Odstranjevanje adenoidov (kirurgija adenotomije): indikacije, metode, prevodnost, pooperativno obdobje

Adenotomija je ena najpogostejših kirurških posegov v ORL, ki ne izgubi pomena niti ob pojavu številnih drugih metod zdravljenja patologije. Operacija odpravlja simptome adenoiditisa, preprečuje nevarne učinke bolezni in bistveno izboljšuje kakovost življenja bolnikov.

Pogosto se v otroštvu izvaja adenotomija, prevladujoča starost pacientov pa je že od 3. leta dalje in predšolski otroci. To je v tej starosti sodi najbolj adenoiditis, ker je otrok dejavno v stiku z okoljem in drugih ljudi, spoznavanje novih okužb in daje odpornost na njih.

Faringealni tonzil je del Waldeyer-Pirogovovega limfoidnega obroča, ki je zasnovan tako, da preprečuje, da bi se okužba spustila pod žrelo. Zaščitna funkcija se lahko spremeni v resno patologijo, ko se limfatično tkivo začne nesorazmerno povečevati več kot je potrebno za lokalno imunost.

Povečana amigdala povzroči mehansko obstrukcijo v žrelu, ki se kaže v respiratorni odpovedi in služi tudi kot žarišče nenehnega razmnoževanja različnih mikrobov. Začetne stopnje adenoiditisa se zdravijo konzervativno, čeprav simptomi bolezni že obstajajo. Pomanjkanje učinka terapije in napredovanje patologije vodi bolnika k kirurgu.

Indikacije za odstranitev adenoidov

Samo povečanje žrela ni vzrok za operacijo. Strokovnjaki bodo storili vse, kar je v njegovi moči, da pomagajo bolniku na konzervativni način, saj je operacija poškodba in določeno tveganje. Vendar pa se zgodi, da brez njega ne more storiti, potem ENT pretehtati "prednosti" in "slabosti", pogovore s starši, ko gre za majhne bolnike, in določi datum posega.

Mnogi starši vedo, da žrela limfatičnega obroča - najpomembnejša ovira za okužbo, tako da je strah, da bo po operaciji otrok izgubi to zaščito in pogosto zbolijo. Zdravniki so jim razložiti, da je neobičajno zaraščeno limfatičnega tkiva izpolnjuje ne le njene neposredne vloge, ampak tudi podpira kronično vnetje, preprečuje, da bi otroku pravico, da rast in razvoj, ki ustvarja tveganje nevarnih zapletov, tako da v teh primerih ni niti misliti, niti ne more ostajal, in edini način, da se znebite otrok iz trpljenja bo operacija.

Indikacije za adenotomijo so:

  • Adenoidi 3 stopinje;
  • Pogoste ponavljajoče se okužbe dihal, ki so slabo sprejemljive za konzervativno zdravljenje in povzročajo napredovanje adenoiditisa;
  • Ponavljajoče se vnetje ušesa in izguba sluha v enem ali obeh ušesih;
  • Motnje govora in telesnega razvoja pri otroku;
  • Kratka sapa z apnejo za spanje;
  • Sprememba ugriza in nastanek specifičnega "adenoidnega" obraza.

Glavni razlog za intervencijo velja tretja stopnja adenoiditis, kar povzroča težave z dihanjem in nos, in nenehno stopnjevala okužbe zgornjih dihal in zgornja dihala. Pri majhnem otroku je oslabljen pravilen telesni razvoj, obraz pridobi značilne lastnosti, ki jih bo kasneje praktično nemogoče popraviti. Poleg fizičnega trpljenja pacient doživlja psihosocialno anksioznost, pomanjkanje spanja zaradi nezmožnosti normalnega dihanja, trpi intelektualni razvoj.

Glavni simptomi hudega adenoiditisa so težave z nosnim dihanjem in pogoste okužbe zgornjih dihal. Otrok diha skozi usta, zaradi česar koža ustnic postane suha in razpokana, obraz postane napihnjen in iztegnjen. Nenehno odprta usta pritegnejo pozornost, ponoči pa starši z zaskrbljenostjo slišijo, kako težko je otroku dihati. Možne so epizode nočnega dihanja, ko amigdala s svojo prostornino popolnoma prekrije dihalne poti.

Pomembno je, da se operacija odstranjevanja adenoidov izvede, preden se pojavijo nepopravljive spremembe in resni zapleti na videz majhnega problema, omejenega na žrelo. Zakasnjeno zdravljenje in poleg tega njegova odsotnost lahko povzroči invalidnost, zato je nesprejemljivo ignorirati patologijo.

Najboljša starost za adenotomijo pri otrocih je 3-7 let. Nerazumna zamuda operacije vodi do resnih posledic:

  1. Trajna izguba sluha;
  2. Kronični vnetje srednjega ušesa;
  3. Sprememba obraznega skeleta;
  4. Težave z zobmi - nepravilen ugriz, karies, okvarjeno zobje trajnih zob;
  5. Bronhialna astma;
  6. Glomerulopatii.

Adenotomija, čeprav precej manj, se izvaja tudi pri odraslih bolnikih. Razlog je lahko:

  • Nočno smrčanje in dihalna stiska v spanju;
  • Pogoste okužbe dihal z diagnosticiranim adenoiditisom;
  • Ponavljajoči se sinusitis, otitis.

Opredeljene so tudi kontraindikacije za odstranitev adenoidov. Med njimi so:

  1. Starost do dveh let;
  2. Akutna infekcijska patologija (gripa, norice, črevesne okužbe itd.) Do popolne ozdravitve;
  3. Prirojene poškodbe obraznega skeleta in anomalije v strukturi krvnih žil;
  4. Cepljenje je bilo opravljeno pred manj kot enim mesecem;
  5. Maligni tumorji;
  6. Hude krvavitve.

Priprava na operacijo

Ko je vprašanje potrebe po operaciji odpravljeno, bolnik ali njegovi starši začnejo iskati ustrezno bolnišnico. Težave pri izbiri ponavadi ne nastanejo, ker se kirurška odstranitev tonzil izvede v vseh oddelkih ENT javnih bolnišnic. Intervencija ni velika zadeva, vendar pa mora biti kirurg dovolj usposobljen in izkušen, zlasti pri delu z majhnimi otroki.

Priprava za kirurška odstranitev nosnih polipov vključujejo standardne laboratorijske teste - splošna in biokemično kri, študijo koagulacijo opredelitev skupine in Rh pripadnost, urina, krvi za HIV, sifilis in hepatitis. Odrasli bolniki, dodeljene EKG otroci proučuje pediatra, ki je skupaj z otorhinolaryngologist rešuje vprašanje varnosti poslovanja.

Adenotomija se lahko izvaja ambulantno ali bolnišnično, najpogosteje pa hospitalizacija ni potrebna. Pred operacijo je bolnik dovoljeno jesti večerjo najmanj 12 ur pred posegom, po katerem se hrana in pijača v celoti odpraviti, saj se anestetik lahko delijo in otrok o ozadju anestezije se lahko bruhanje. Pri bolnicah med menstruacijo ni predpisana operacija zaradi tveganja krvavitve.

Značilnosti anestezije

Metoda lajšanja bolečine je ena najpomembnejših in najpomembnejših faz zdravljenja, ki jo določa bolnikova starost. Če govorimo o otroku, ki je star do sedem let, je indicirana splošna anestezija, starejši otroci in odrasli pa so pod lokalno anestezijo podvrženi adenotomiji, čeprav je zdravnik v vsakem primeru individualno primeren.

Operacija v splošni anesteziji za majhnega otroka ima pomembno prednost: odsotnost operativnega stresa, kot v primeru, ko dojenček vidi vse, kar se dogaja v operacijski dvorani, ne da bi celo občutil bolečino. Anesteziolog izbere zdravila za anestezijo posebej, vendar je večina sodobnih zdravil varna, nizko toksična in anestezija je podobna običajnemu spanju. Danes se v pediatriji uporabljajo esmerone, dormicum, diprivan itd.

Druge prednosti splošna anestezija, se lahko šteje za manjše tveganje za krvavitve, sproži tožbo zdravnik, ki ne posega v nemirni malčka, možnost skrbni preučitvi zadnje stene žrela pred in po odstranitvi mandljev.

Splošna anestezija je prednostna pri otrocih, starih od 3 do 4 leta, pri katerih lahko učinek prisotnosti na operaciji povzroči velik strah in tesnobo. Pri starejših bolnikih, ki še niso dosegli sedmega leta starosti, se je lažje dogovoriti, razložiti in pomiriti, zato lahko predšolski otroci dobijo tudi lokalno anestezijo.

Če je načrtovana lokalna anestezija, se vnaprej injicira sedativno zdravilo in nazofarinks se namoči z raztopino lidokaina, tako da nadaljnje injiciranje anestetika ni boleče. Da bi dosegli dobro raven analgezije z uporabo lidokaina ali novokaina, ki se injicira neposredno v amigdalo. Prednost takšne anestezije je odsotnost obdobja "izstopa" iz anestezije in toksičnega delovanja zdravil.

V primeru lokalne anestezije se bolnik zaveda, vidi in sliši vse, zato strah in skrbi niso redki niti pri odraslih. Da bi zmanjšali stres, zdravnik pred adenotomijo podrobno pove bolnika o prihajajoči operaciji in ga poskuša čim bolj pomiriti, zlasti če je ta otrok. Tudi s strani staršev ni pomembna psihološka podpora in pozornost, ki bosta pomagala čim bolj mirno prenesti operacijo.

Do danes so poleg klasične adenotomije razvili tudi druge metode za odstranitev žrela tonzile z uporabo fizikalnih faktorjev - lasersko, koblatacijsko, radijsko valovanje. Zaradi uporabe endoskopskih tehnik je zdravljenje učinkovitejše in varnejše.

Klasična kirurgija adenoida

Klasična adenotomija se izvaja s posebnim orodjem - Beckmannovim adenotomom. Bolnik praviloma sedi, adenotom pa se v ustno votlino vnese v amigdalo za mehko nebo, ki se dvigne z grlenim ogledalom. Adenoidi morajo popolnoma vstopiti v adenotomski obroč, potem pa se izločijo z enim samim hitrim gibom kirurške roke in ga izvlečejo skozi usta. Krvavitev se ustavi sama ali pa se koagulirajo. Ob hudi krvavitvi se območje operacije zdravi s hemostatičnimi sredstvi.

Operacija se običajno izvaja v lokalni anesteziji in traja nekaj minut. Otroci, ki dobijo pomirjevalo in ki jih starši in zdravnik pripravijo na postopek, to dobro prenašajo, tako da veliko strokovnjakov raje lokalno anestezijo.

Po odstranitvi tonzile se otroka na oddelku pošlje z enim od staršev, in če je pooperativno obdobje ugodno, se mu lahko dovoli, da se isti dan vrne domov.

Druge pomanjkljivosti so možne bolečine pri manipulaciji, kot tudi večje tveganje za nastanek nevarnih zapletov - prodiranje odstranjenih tkiv v dihala, infekcijske zaplete (pljučnica, meningitis), poškodbe mandibule, patologija organov sluha. Ne morete prezreti psihološke travme, ki se lahko povzročijo otroku. Ugotovljeno je bilo, da lahko otroci povečajo stopnjo anksioznosti, razvijejo nevroze, zato se večina zdravnikov strinja z smiselnostjo splošne anestezije.

Endoskopska adenotomija

Endoskopsko odstranjevanje adenoidov je ena najsodobnejših in obetajočih metod za zdravljenje patologije. Uporaba endoskopske tehnologije vam omogoča, da natančno preučite področje žrela, varno in radikalno odstranite žrelo tonzilijo.

Operacija se izvaja v splošni anesteziji. Endoskop se vstavi skozi enega od nosnih prehodov, kirurg pregleda žrelo steno, po kateri se adenotom, klešče, mikroobrat in laser uporabijo za izločanje adenoidnega tkiva. Nekateri strokovnjaki dopolnjujejo endoskopsko kontrolo z vizualno, tako da skozi ustno votlino uvajajo ogledalo grla.

Endoskopija omogoča najbolj popolno odstranitev zaraščenega limfoidnega tkiva, v primeru relapsa pa je nujno potrebna. Endoskopsko odstranjevanje adenoidov je posebej značilno, kadar se rast ne pojavi v lumnu grla, temveč po njegovi površini. Operacija je daljša od klasične adenotomije, pa tudi bolj natančna, ker kirurg deluje natančno. Izrezano tkivo se pogosteje odstranjuje skozi nosni prehod brez endoskopa, možno pa je tudi skozi ustno votlino.

Različica endoskopskega odstranjevanja adenoidov je tehnika brivnika, ko se tkivo izloči s posebno napravo - brivnikom (mikrobreznik). Ta naprava je mikrorezalnik z vrtečo se glavo, nameščen v votlo cev. Rezilo izreže hipertrofirano tkivo, jih zdrobi, nato pa se amigdala sesajo v poseben vsebnik z aspiratorjem, kar odpravlja tveganje, da pride v dihalni trakt.

Sheyvernoy prednost tehnologije - majhna travma, to pomeni, da je zdrava tkiva ne poškoduje grlo, krvavitev tveganje je minimalno brazgotinjenje ostaja, medtem ko je endoskopska nadzor omogoča popolnoma trošarine amigdala, preprečitev ponovitve. Metoda velja za eno izmed najbolj moderno in učinkovito.

Omejitev odstranitve amigdale z mikrobizmom je lahko preozek nosni prehod v majhnega otroka, s katerim ni mogoče uvesti instrumentov. Poleg tega ne more vsaka bolnišnica privoščiti potrebne drage opreme, zato zasebne klinike pogosto ponujajo to metodo.

Video: endoskopska adenotomija

Uporaba fizične energije pri zdravljenju adenoiditisa

Najpogostejše metode izrezovanja žrela tonzile s pomočjo fizikalne energije so uporaba laserja, radijskih valov, elektro koagulacija.

Lasersko odstranjevanje adenoidov vključuje izpostavljanje tkiva tkivu, ki povzroča lokalno povišanje temperature, izhlapevanje vode iz celic (izhlapevanje) in uničenje hipertrofičnih rastlin. Metode ne spremlja krvavitev, to je njen plus, vendar obstajajo pomembne pomanjkljivosti:

  • Nezmožnost nadzora globine izpostavljenosti, zaradi katere obstaja nevarnost poškodbe zdravega tkiva;
  • Operacija je dolga;
  • Potreba po ustrezni opremi in visoko usposobljenem osebju.

Obdelavo radijskih valov izvaja aparat Surgitron. Žrela tonzila se odstrani s šobo, ki proizvaja radijske valove, hkrati pa se koagulirajo. Nedvomna prednost metode je majhna verjetnost krvavitve in nizka izguba krvi med operacijo.

Nekatere klinike uporabljajo tudi plazemske koagulatorje in kobaltne sisteme. Te metode lahko bistveno zmanjšajo bolečine, ki se pojavijo v pooperativnem obdobju, pa tudi skoraj brezkrvne, zato so indicirane za bolnike z motnjami strjevanja krvi.

Kobalt je učinek "hladne" plazme, ko se tkiva uničijo ali koagulirajo brez opeklin. Prednosti - visoka natančnost in učinkovitost, varnost, kratek čas okrevanja. Med pomanjkljivostmi so visoki stroški opreme in usposabljanja kirurgov, ponovitev adenoiditisa, verjetnost cicatricialnih sprememb v tkivih žrela.

Kot lahko vidite, so načini, da se znebite veliko na žrela mandeljnov, in izbira posebno - ni lahka naloga. Vsak bolnik potrebuje individualen pristop, ki upošteva starost, anatomskih značilnosti strukture nosu in žrelu, psiho-čustveno ozadje, komorbiditete.

Postoperativno obdobje

Postoperativno obdobje je praviloma blago, za pravilno izbrano operacijsko tehniko se lahko zapleti štejejo za redkost. Prvega dne je možno povišanje temperature, ki ga zavijejo običajna antipiretična zdravila - paracetamol, ibufen.

Nekateri otroci se pritožujejo zaradi bolečin v grlu in težav z dihanjem skozi nos, kar je posledica otekanja sluznice in poškodbe med operacijo. Ti simptomi ne zahtevajo posebnega zdravljenja (razen kapljic za nos) in izginejo v prvih nekaj dneh.

Prvi dve uri, ko bolnik ne jede, in naslednjih 7-10 dni se drži prehrane, ker ima prehrana pomembno vlogo pri obnovi nazofaringealnega tkiva. Nekaj ​​dni po operaciji priporočamo mehko, pireed hrano, pire krompir, kašo. Otroku je mogoče dati posebno otroško hrano za dojenčke, ki ne bo povzročila poškodbe sluznice žrela. Do konca prvega tedna, ko se meni razširi, lahko dodamo testenine, umešana jajca, sufe iz mesa in rib. Pomembno je, da hrana ni trdna, prevroča ali hladna, sestavljena iz velikih kosov.

Po operaciji zelo priporočljivo, gazirane pijače, koncentrat sok ali sok, krekerji, trde piškote, začimbe, slano in začinjeno hrano, kar je prispevalo k povečanju lokalnega krvnega obtoka s tveganjem za krvavitev, in lahko poškodujejo sluznico žrela.

Obstajajo priporočila glede režima, ki ga morajo starši upoštevati pri zdravljenju otrok:

  1. kopel, savna, topla kopel so izključeni za celotno obdobje okrevanja (do enega meseca);
  2. igranje športa - ne prej kot v enem mesecu, medtem ko se običajna dejavnost ohranja na običajni ravni;
  3. Zaželeno je, da pacienta zaščitimo pred stikom s potencialnimi nosilci okužbe dihal, otroka ne odpeljemo na vrt ali v šolo približno dva tedna.

Zdravljenje z zdravili v pooperativnem obdobju ni potrebno, prikazane so le kapljice za nos, zoženje krvnih žil in lokalni dezinfekcijski učinek (protargol, ksilin), vendar vedno pod nadzorom zdravnika.

Veliko staršev se sooča z dejstvom, da otrok po zdravljenju še naprej diha skozi usta, iz navade, saj nič ne moti dihanja v nosu. Ta težava poteka s posebnimi dihalnimi vajami.

Zapleti so krvavitve, gnojni procesi v žrelu, akutno vnetje ušesa in ponovitev adenoiditisa. Zadostna anestezija, endoskopski nadzor, zaščita z antibiotiki lahko zmanjšajo tveganje zapletov z eno od možnosti za operacijo.

Pregledi bolnikov ali staršev dojenčkov, ki so bili kirurško zdravljeni z adenoiditisom, so večinoma pozitivni, ker že prvi dan po operaciji opazimo občutno izboljšanje dihalnega dihanja in se hitro okrepi.

Negativnih vtisov je mogoče povezati ne toliko s samim posegom kot z metodo anestezije. Po splošni anesteziji se lahko pri otrocih pojavijo tesnoba, bruhanje, omotica in druge neprijetne manifestacije »odtegnitve« iz anestezije niso izključene. Vendar pa ti simptomi izginejo zvečer prvega pooperativnega dneva, nato pa otrok okreva tako hitro kot po lokalni anesteziji.

Večina bolnikov je deležna brezplačnega zdravljenja v javnih bolnišnicah, kjer so specialisti in oprema za zdravljenje. Operacije na komercialni osnovi ponujajo številne zasebne klinike, izbira med katerimi je odvisna samo od plačilne sposobnosti pacienta. Cena zdravljenja ni odvisna samo od usposobljenosti kirurga, temveč tudi od udobja, ki ga imate v kliniki.

Stroški plačanega adenotomije se močno razlikujejo - v povprečju od 15-30 do 150-200 tisoč rubljev v posameznih klinikah. Hkrati pa bi morali starši in odrasli bolniki vedeti, da plačano zdravljenje ni vedno najboljše. Glavni pogoj za uspeh operacije je izkušen kirurg, ki bo izbral najboljšo operacijo.

Pravilno izbrani način delovanja je ključ do uspešnega zdravljenja in ugodnega poteka pooperativnega obdobja, zato je glavna naloga pacienta (ali njegovih staršev), da svoje zdravje zaupajo pristojnemu zdravniku, ki pri izbiri dragega načina delovanja ne bo zasledoval osebnih finančnih interesov, ampak bo raje izbral pot, ki jo najbolj varno za bolnika.

Vrste operacij za odstranjevanje adenoidov pri otrocih in rehabilitacijski proces

Če zdravniki priporočajo otroško kirurgijo, povzročajo anksiozni občutki pri starših. Starši se bojijo zapletov po operaciji in anesteziji. Navsezadnje vrsta anestezije vpliva tudi na izid operacije. Zato so starši zainteresirani za vse, kar je povezano z odstranitvijo adenoidnih izrastkov. Odstranitev adenoidov pri otrocih ne sme povzročiti duševnih poškodb ali zapletov.

Adenoidna kirurgija

Adenoide pri otrocih

?? Adenoide imenujemo rast tkiv tonzolnega nosu. Ker so del nazofarinksa, ščitijo grlo pred mikroorganizmi, ki se vdihavajo skozi nos. Toda s pogostimi prehladi in virusnimi okužbami obstajajo patološke motnje limfoidnega tkiva, ki sestavljajo nosno žrelo tonzo. Limfatsko tkivo se pri majhnih otrocih razvije, ker imajo adenoidne izrastke pogostejše.

?? Adenoidi se postopoma povečujejo. Ko se otrok opomore, se tonzile počasi povrnejo v prvotno velikost. Če pa se otrok ponovno zboli, ko se limfno tkivo ne zmanjša na normalno velikost, se bo njihova rast ponovno začela. Velikost adenoidov bo večja kot prvič. Tako je tudi razvoj adenoiditisa in patoloških adenoidnih izrastkov v nazofarinksu.

Razlogi

Toda rast limfoidnih celic se ne pojavi le s pogostimi prehladi. Na razvoj patologije vplivajo:

  • dedni faktor;
  • otroške okužbe (ošpice, mumps in druge);
  • težka nosečnost in porod;
  • prehranjevanje otroka ali hranjenje junk hrane;
  • pogoste alergije;
  • šibka imunost s pogostimi kroničnimi okužbami;
  • dolgoročno bivanje v neugodnih gospodinjskih ali naravnih pogojih.

Skupino tveganj sestavljajo otroci, stari 3–7 let, ki imajo stalno stike z okužbami. Pri majhnih otrocih so dihalni organi ozki, tako da se tudi pri majhnem edemu ali prekomerni rasti amigdale v nazofarinksu popolnoma prekrivajo. Ta dejavnik je glavni razlog, da otrok ne more dihati skozi nos.

Pri mladostnikih in odraslih se ta patologija ponavadi ne pojavi. Ker so dihalne poti razširjene in se je amigdala zmanjšala. Adenoidi imajo manjšo stopnjo motnje dihanja.

Simptomi adenoidov

Razmnoževanje limfoidnega tkiva se lahko domneva zaradi značilnih znakov:

  • težave z dihanjem skozi nos;
  • moten spanec, odprta usta, jok v sanjah;
  • med spanjem otrok snore, vohne, trpi zaradi astme;
  • usta ostanejo suha, kar povzroča kašelj po prebujanju;
  • spremembe v tonu glasu, nosni nos, pritožuje se na bolečino v glavi;
  • pogosti "gostje" so: rinitis, faringitis, vnetje srednjega ušesa;
  • otrok hitro postane utrujen, poreden.

? Ko se razvije adenoidni adenoiditis, postane žrela tonzila vneta.

Adenoide pred odstranitvijo

Diagnostika

Da bi potrdili diagnozo in rešili vprašanje operacije, je treba bolnika pregledati. Za oceno stanja bolnikovega nazofarinksa in stopnje vnetja se uporablja faringoskopija in rinoskopija. Včasih je potrebna drugačna metoda. Nato se izvede endoskopija ali radiografija.

Ko je potrebna operacija

Potrebo po adenotomiji določi zdravnik takoj po odkritju adenomov v nazofaringealni votlini, konzervativno zdravljenje pa ni prineslo rezultatov. Vse tehta, pogovarja s starši in šele nato odloči.

Glavni razlog za kirurško zdravljenje je tretja stopnja adenoiditisa, ki je povzročila težave z dihanjem.

Če odložite operacijo, bo to privedlo do povečanja adenoidov in zdravstvenih težav. Izkušeni otorinolaringologi pri obravnavi otitisa pri otrocih takoj preverijo prisotnost adenoidnih izrastkov. Ker dajejo na prvem mestu tako zaplet kot akutni vnetje. Intervencija kirurga zahteva močno zaraščene adenoide. Operacija popolne odstranitve adenoidov se imenuje adenotomija.

Pomembno je! Odločitev o operaciji sprejme le zdravnik. In kakšna anestezija bo dala tudi otroku.

Dejavniki, ki vplivajo na potrebo po operaciji

Učinki adenoidov

Starši, ki menijo, da je patologija nenevarna, morajo vedeti, kaj čaka na otroka, če ne bo operacije. Mali človek ima lahko takšne patološke nepravilnosti :?

  • kršitve nosnega dihalnega kanala zaradi otekanja sluznice v nazofarinksu;
  • nerazvitost zgornjega ustna in čeljusti zaradi kršenja nosnega dihanja;
  • obraza;
  • zobje se razvijejo nepravilno, neenakomerno;
  • patologija nosu in grla;
  • motnje spanja, nočno smrčanje;
  • včasih kislinska lakota;
  • pogosto se pojavi otitis;
  • možne izgube sluha.

?? Če so adenozi v nazofarinksu prisotni že dolgo časa, postane otrok počasen, se hitro utrudi, moti ga pogosta bolečina v glavi in ​​se spomin zmanjša. Vse to pomeni zmanjšanje akademske uspešnosti otroka v šoli.

Indikacije in kontraindikacije

Indikacije za odstranitev adenoidov pri otrocih določa? po pregledu in pogovoru s starši. Glavne indikacije za adenotomijo:

  • mali bolnik se slabša;
  • napačen razvoj čeljusti;
  • Stalni otitis, sinusitis in frontalni sinitis motijo ​​otroka;
  • med spanjem obstajajo kratke zamude pri dihanju;
  • moteno nosno dihanje.

Vendar pa ni vedno mogoče odstraniti adenoidov ali ne takoj. Za kontraindikacije začasne ali kategorične vključujejo:

  • hude bolezni srca in krvnih žil;
  • nenormalne motnje cirkulacije;
  • ARI;
  • konstanten "smrk";
  • otrok je zbolel pred operacijo.

Operacijo je priporočljivo preložiti, tudi če ima otrok banalen izcedek iz nosu pred adenotomijo, boleče grlo ali ima kašelj.

Prednosti in slabosti

? Operacija na adenoidih za otroke bo pomagala odpraviti žarišče mikroorganizmov, ki okužijo nazofarinks, ki povzroča nalezljive bolezni.

? Po operaciji tveganje otitisa in izgube sluha izgine.

? Operacija bo pomagala pri reševanju problema lakote zaradi kisika zaradi neprejemanja dela zraka pri dihanju skozi usta.

? Kot plus za operacijo je tudi lajšanje dihanja in govora. Adenoidi vplivajo na govor, ta dejavnik pa govori tudi v prid operaciji.

? Bolje je odstraniti adenoide v 4 letih. Če adenoide odstranite pred to starostjo, obstaja veliko tveganje za ponovitev. In ko je mlajši otrok, večje je tveganje.

Sodobne metode odstranjevanja adenoidov pri otrocih omogočajo hitro operacijo z minimalnim tveganjem.

Priprava na adenomektomijo

Med pripravo pacienta na intervencijo v anesteziji je majhnemu bolniku predpisan naslednji pregled:

  • elektrokardiogram;
  • splošne študije testov strjevanja krvi (krvni trombociti morajo biti normalni);
  • analiza urina;
  • kri za PB, HIV;
  • pregled pri otroškem terapevtu;
  • bioanaliza krvi (za beljakovine, sečnino in druge indikatorje);
  • rentgenske slike ali CT sinusov.

Zdravnik vodi pogovor s starši o zgodovini, prisotnosti sorodnikov nevarnih patologij, paralizi. Ugotavlja urnik cepljenja za dojenčka, prosi starše o preteklih boleznih in reakcijah na zdravila, če je bilo. Poleg tega je treba otroku predpisati terapevtski tečaj, namenjen pripravi na postopek.

Uporabite hipnotike in zdravila, ki izboljšajo presnovo in utrdijo učinek splošne anestezije.

Zdravila za bolečine

?? Pred kirurškim zdravljenjem morate očistiti telo s klistiranjem. In na dan operacije, otrok ne sme jesti 3 ure pred operativno zdravljenje, je bolje, da ne pije. Za zmanjšanje negativnega učinka na telo pol ure pred anestezijo zdravnik predpiše Promedol ali Atropin.

Poudarki adenotomije

Prej, ko zdravniki niso imeli zdravil za anestezijo, so morali otroci med kirurško odstranitvijo adenoidov občutiti hudo bolečino. Zdaj obstajata dve vrsti anestezije - lokalna (delna) anestezija in polna (splošna). Vsaka od njih ima svoje prednosti in slabosti. Adenoide pod splošno anestezijo izrežemo za majhne otroke, medtem ko odrasli in mladostniki pogosteje izberejo lokalno anestezijo.

? Operacija pri predšolskem otroku poteka v splošni anesteziji. Otrok zaspi brez občutka bolečine. Pod lokalno anestezijo se odstranitev adenoidov opravi pri starejših otrocih, saj je bilo ugotovljeno, da lahko splošna anestezija negativno vpliva na delovanje možganov za določeno obdobje.

Še vedno je treba podrobneje preučiti, kako odstranimo adenoide, da se starši o tem ne skrbi. Zdravniki uporabljajo različne metode odstranjevanja adenoidov pri otrocih, ki so na voljo v kliniki. To je odvisno od stanja nazofarinksa, velikosti adenoidov, otrokovega telesa in drugih dejavnikov.

Takoj ko začne anestezija delovati, lahko zdravnik začne z manipulacijami. Instrument odpira bolnikova usta, pregledujejo nazofarinks in adenoide. Nato jih zdravnik odstrani, kaucira nastajanje diatermije ali strganje kirete.

? Klasično delovanje

Ta način operacije se izvaja z Beckmannovim adenotom (orodjem v obliki ukrivljenega noža). Adenotom se injicira v usta, za tkivo mehkega neba pa se pošlje v zgornji del nazofarinksa. Adenoide izrežemo in odstranimo vse narezano tkivo skozi usta. Zdaj se klasična operacija izvaja na dojenčkih pod splošno anestezijo. Za mlade je tako izrezovanje adenoidnega tkiva izvedeno z uporabo lokalne anestezije. Včasih je odstranitev adenoidov brez anestezije izvedena, če so druge metode nemogoče.

? Hladna plazemska adenotomija

Ta metoda odstranjevanja adenoidov se imenuje coblation metoda. To je najsodobnejša metoda odstranjevanja adenoidnega tkiva. Operacija poteka skoraj brez krvi, na območju, kjer je hladna plazma. Kobaltacija ima zaradi svoje natančnosti nizko stopnjo pooperativnih tveganj. Hladno bo odstranilo krvavitev in zmanjšalo nevarnost na minimum.

? Endoskopska adenomektomija

V sodobni kirurgiji se endoskopska adenotomija vedno pogosteje uporablja pri otrocih. Ta vrsta intervencije ima večjo natančnost in manj travm. Operacija je učinkovita pri močnih adenoidnih rastih vzdolž stene nazofarinksa. Vendar ni vsaka klinika opremljena z opremo za endoskopijo.

Endoskopska adenomektomija - prevodnost

? Uporaba laserja

Adenoidi pri otrocih - laserska kirurgija je najmanj brezkrvna. Za lasersko adenotomijo pri otrocih uporabite laser. To orodje odstrani zaraščeno tkivo, požari izklopne točke. Za tako lasersko terapijo zadostuje kratka anestezija. Prebuja po otroku je lažje, zato obstaja manjše tveganje prevelikega odmerjanja in drugih negativnih posledic za srce in centralni živčni sistem. Odstranjevanje adenoidov pod splošno anestezijo z laserskim instrumentom se izvaja za odrasle in celo otroke. Lokalni tip anestezije ni kontraindiciran pri izrezovanju zaraščenih tkiv.

Toda pri uporabi laserja pri adenomektomiji je treba upoštevati, da laser ne dopušča nadzora nad globino izpostavljenosti, kar vodi v tveganje poškodbe zdravega tkiva.

? Metoda radijskih valov

Radijska valovna adenotomija se izvaja s posebno napravo - Surgitron. S to metodo se adenoidna tkiva razrežejo s šobo z radijskimi valovi, ki iz nje izhajajo, s čimer se zmanjša na minimalno izgubo krvi. Navsezadnje se med operacijo takoj izvede žilna koagulacija. Vendar radiohirurška adenotomija ni prikazana vsem.

Adenotomija je cepljenje proti nazofaringealnim boleznim.

Rehabilitacija

Po operaciji mora otrok nekaj časa ostati v bolnišnici (dolžina bivanja je odvisna od stanja, prisotnosti zapletov).

Oddaljena velikost adenoida

?? Pogosto so starši zaskrbljeni glede vprašanja, koliko dni je bolniški dopust. Odvisno je tudi od resnosti patologije, načina odstranitve, vrste anestezije in stanja otroka.

Po 2 do 4 urah po operaciji pod splošno anestezijo, ko je glavobol minil, se malim bolnikom dovoli vstati iz postelje, hoditi, celo jesti. Po operaciji, adenotomija, zdravniki priporočajo posebno prehrano. Ne skrbite v primeru rahlega povišanja temperature.

Moč

Obvezna prehrana po odstranitvi adenoidov. Če se opazi, se obdobje okrevanja majhnega bolnika znatno zmanjša.

Iz prehrane za nekaj dni ?? Potrebna so topla, hladna živila, kot tudi trda, začinjena in škodljiva živila. Otroška hrana je sestavljena iz pireed hrane, žita za nekaj dni.

Zdravnik predpiše vitamine in minerale, ki se uporabljajo za krepitev tečajev za malčke. Od običajnega prehlada in olajšanja dihanja se adenoidni odrezani predeli predpisuje zdravilo Loromax za pooperativne otroke.

Fizične obremenitve za 30-40 dni so izključene. V istem obdobju je treba otroka zaščititi pred stikom z nalezljivimi bolniki.

Možni zapleti

Kako se adenoide obnašajo po odstranitvi in ​​ali se bodo pojavile težave po operaciji?

?? Starši, ki so v otroštvu opravili kirurško zdravljenje, vedo, kakšni zapleti se pojavijo po operaciji. To je:

  • krvavitve (pogosti zapleti, ki se lahko odpravijo le z odstranitvijo vseh ostankov adenoidov);
  • vnetje, ki ga spremlja vročina;
  • glavobol, omotica, šibkost;
  • verjetnost okužbe;
  • otekanje nazofarinksa;
  • izcedek iz nosu, vneto grlo;
  • neprijeten vonj in bolečina pri požiranju;

Tveganje zapletov je odvisno od kirurga. Toda tudi zdravje malega pacienta ne uspe, saj prinaša težave in zaskrbljenost staršem in zdravnikom. Zato pretehtajte vse možne rezultate kirurškega posega. Zdravnik se odloči, starši pa morajo po operaciji strogo upoštevati priporočila zdravnika.

Pomembno je, da se spomnite! Operacija odstranjevanja adenoidov pri otroku je povezana s psihološko travmo. Naj bo na minimumu.

Kadar je potrebna adonomija, njene vrste in značilnosti

Kadar otroku diagnosticiramo adenoide in zdravnik priporoči odstranitev (adenotomija), se starši pogosto izgubijo, dvomijo v njegovo nujnost, ne vedo, kakšna je operacija, kako se pripraviti na to in kakšno operacijo izbrati. Poglejmo ta vprašanja.

Zakaj odstraniti adenoide pri otrocih?

Adenoidi so hipertrofirani žrela tonzila. To ni absces, ne zbirka tkiv, ne tumor, ampak varianta razvoja organa. Pri nekaterih otrocih se adenoide povečajo do velikih velikosti, pri drugih dojenčkih pa lahko žrela tonzila ostane majhna do atrofije. Ni pravilnosti rasti adenoidov, tudi če so bile v otroštvu s starši, sploh ni potrebno, da bodo v otroku.

Ne smemo pozabiti, da prisotnost adenoidov ne vodi nujno k njihovi odstranitvi ali zdravljenju. Tudi večja stopnja hipertrofije je lahko različica fiziološke norme, če otrok tega ne moti. Po drugi strani pa lahko adenoide majhne velikosti, ki se nahajajo na določen način, povzročijo različne bolezni.

Če otrok ne diha skozi nos, pogosto trpi zaradi vnetja ušesa, na eni ali obeh ušesih ne sliši dobro - zdraviti je treba adenoide. Če konzervativno zdravljenje z ljudskimi zdravili ali zdravili ne pomaga, je treba opraviti adenotomijo.

Kako se pripraviti na adenotomijo?

Pred adenotomijo je nujno opraviti ambulantni pregled. Seznam študij se lahko razlikuje glede na kliniko in vrsto izbrane anestezije. Otrok v času operacije mora biti popolnoma zdrav, tudi zaradi rahle prehladnosti ali kašlja, odstranitev adenoidov bo odložena do popolnega okrevanja. Poleg somatskega zdravja je treba pri majhnem bolniku opraviti vsa cepljenja glede na starost. Dovoljeno je hospitalizacijo otrok brez cepljenja, če je medvod iz cepljenja iz kakršnega koli razloga.

Katere teste je treba opraviti pred operacijo?

  • Popolna krvna slika (levkocitna formula, trombociti, ESR).
  • Splošna analiza urina (standard - fizikalne lastnosti in mikroskopija sedimentov).
  • Test za strjevanje krvi s prsti in / ali koagulogram.
  • Biokemijska analiza krvi (celotni protein, sečnina, kreatinin, elektroliti, AlAT, AsAT).
  • Radiografija ali računalniški tomogram paranazalnih sinusov.

Če se načrtuje odstranitev adenoidov v splošni anesteziji, bodo morda potrebni dodatni pregledi: biokemija, krvna skupina in faktor Rh.

Adenotomija se običajno izvede dan po hospitalizaciji. Pred njim ne morete jesti ničesar, zjutraj lahko pijete nekaj tekočine. Pred operacijo v splošni anesteziji je treba upoštevati posebno strogo prehrano.

Sorte

Za odstranitev adenoidov pri otrocih se trenutno uporabljata dve vrsti intervencij:

  • Klasična adenotomija.
  • Endoskopska adenotomija.

Klasična adenotomija

Klasična adenotomija se izvaja z uporabo Beckmannovega adenotoma. Beckmannov adenotom je specifičen ukrivljen nož, včasih pa je opremljen s škatlo (škatlastim adenotom), v katero pade resekcijska tkiva. Operacija se izvaja v položaju, ko pacient sedi v posebnem stolu ali leži na operacijski mizi. Adenotom se začne z otrokovimi usti preko mehkega neba in se usmeri navzgor proti loku nazofarinksa. Pri enem jasnem gibanju se adenoide odrežemo in odstranimo tkivo skozi usta.

Klasična adenotomija se izvaja v lokalni in splošni anesteziji. Obe vrsti anestezije imata svoje prednosti in slabosti.

Za lokalno anestezijo se uporablja zdravilo Novocain, lidokain, ultracain v obliki pršila ali kapljic. 20-30 minut pred operacijo dobijo otroci premedikacijo - injicirajo se s pomirjevali, tako da ima otrok dobro operacijo in se ne boji. Lokalni anestetiki se uporabljajo neposredno pred odstranitvijo adenoidov. Pregledi odstranitve hipertrofirane žrela tonzile pod lokalno anestezijo kažejo, da otroci dobro prenašajo operacijo. Po operaciji ni »postanestetičnega obdobja« v lokalni anesteziji.

Stres za otrokovo telo zaradi splošne anestezije je več kot le bolečina med samim posegom, ker se adenotomija opravi v nekaj minutah.

Prednosti lokalne anestezije:

  • Iz anestezije ni izhoda.
  • Ni toksičnih učinkov zdravil.
  • Hitro posredovanje.
  • Ni nevarnosti aspiracije.

Slabosti lokalne anestezije:

  • Učinek "prisotnosti" na lastne operacije.
  • Strah pred operacijsko sobo in neznanci.
  • Rahla bolečina ostaja.

Klasična adenotomija se v nekaterih primerih izvaja pod splošno anestezijo. Kakšno anestezijo je za določenega otroka bolj zaželeno, določi zdravnik, glede na željo staršev.

Za majhne otroke (3-4 let) je splošna anestezija resnično boljša. Otrok se lahko boji nepoznanih prostorov, tujcev in ne bo upošteval navodil osebja. Otroci osnovne in srednje šole so pogosteje operirani pod lokalno anestezijo. Uporablja se tudi splošna anestezija, če je potrebno opraviti adenotonsillotomy - odstraniti adenoide in odrezati tonzile.

V večini primerov se uporablja intravenska anestezija, ki je idealna za kratkotrajne posege, medtem ko uporabljamo zdravila, kot je propofol, natrijev tiopental, ketamin. Po potrebi se anestezija »razširi«, intravenozna anestezija doda inhalacijsko anestezijo (masko ali endotraheal).

Prednosti splošne anestezije:

  • Popolna anestezija.
  • Ni strahu pred posredovanjem.

Slabosti splošne anestezije:

  • Nevarnost aspiracije želodčne vsebine (zato so vsi posegi na prazen želodec).
  • Pogosto dolg in boleč način iz anestezije (zlasti pri majhnih otrocih). V pooperativnem obdobju je lahko bruhanje, šibkost, omotica.
  • Toksičen učinek anestetičnih zdravil - po inhalacijski anesteziji veliko otrok trpi za nočnimi morami in motnjami spanja.

Endoskopska adenotomija

Endoskopska adenotomija se vedno pogosteje uporablja. Zaradi večje natančnosti in manj invazivnosti ta vrsta intervencije dobi le pozitivne povratne informacije od staršev otrok-pacientov.

Nekateri otroci morajo ponovno odstraniti adenoidno vegetacijo, saj ima žrela tonzila sposobnost rasti po adenotomiji. Za readenotomijo je nujna endoskopska kirurgija. Na žalost vse ustanove, ki zagotavljajo bolniško oskrbo otrok z ORL za otroke, nimajo endoskopske opreme.

Endoskopska adenotomija je zelo učinkovita v primerih, ko adenoidi ne rastejo v lumen dihalnega trakta, ampak se širijo vzdolž stene sluznice. S to strukturo ne motijo ​​dihanja, temveč kršijo prezračevanje slušne cevi. Trajna disfunkcija slušne cevi povzroči otitis in pridobljeno prevodno sluh.

Kako poteka odstranjevanje endoskopskega adenoida?

Endoskopska adenotomija se v 99% primerov izvaja v splošni anesteziji. Ker je manj invazivna in natančnejša intervencija, se čas delovanja izračuna v desetih minutah (in ne nekaj minut, kot pri običajni adenotomiji). Odstranjevanje adenoidov z endoskopsko metodo pod lokalno anestezijo je mogoče pri starejših otrocih, ki lahko mirno in brez premikanja sedijo 10–20 minut.

Po anemizaciji nosne sluznice in uvedbi anestetičnega zdravila se v spodnjo nosno votlino vstavi endoskop v nosno votlino. Najprej zdravnik pregleda adenoide, nato pa jih prekine. Za resekcijo hipertrofirane žrela tonzile lahko uporabimo različne endoskopske instrumente: resekcijske klešče, elektrokavterijo, resekcijsko zanko. Izbira instrumenta je odvisna od opreme endoskopskega aparata in strukturnih značilnosti žrela tonzile. Morda endoskopsko odstranjevanje adenoidov skozi usta.

Tip endoskopske adenotomije je adenotomija brivnika. Pri tej vrsti endoskopskega posega se kot rezalno orodje uporablja brivnik. Brivnik je mikrorez, podoben svedru, ki se nahaja v votli cevi. Na strani cevi je luknja, skozi katero se vrteči rezalnik ujame in izreže tkanino. Brivnik je priključen na aspirator (sesanje), tako da nobeno odstranjeno tkivo ne vstopi v lumen dihalnih poti, nevarnost aspiracije se zmanjša.

Po posegu

Postoperativno obdobje po adenotomiji kakršnekoli vrste poteka skoraj enako. Po mnenju staršev in samih majhnih bolnikov je resnost pooperativnega obdobja odvisna od vrste anestezije in ne od načina odstranitve. Včasih otroci dolgo časa izidejo iz anestezije, kričijo, jokajo. V pooperativnem obdobju je lahko bruhanje (pogosto s krvjo), slabost, omotica. Če je bil otrok operiran v splošni anesteziji, se po posegu prenese na opazovanje v intenzivno nego, če je pod lokalno anestezijo takoj premeščen v oddelek. 2-3 dni po operaciji se mladi bolniki odpustijo domov.

Za ugoden potek pooperativnega obdobja doma je potrebno slediti pravilni prehrani. Kljub temu, da so bili adenoidi »v nosu« in ne v ustni votlini, ima prehrana pomembno vlogo pri hitrem okrevanju. V prvih postoperativnih dneh lahko otroku daste le mehko, polnjeno hrano: pire krompir, žit za dojenčke. Po 5-7 dneh, lahko diverzifikacijo meni z "mehke" jedi: testenine, redne kašo, sufle, omleta in tako naprej. V celotnem pooperativnem obdobju je nemogoče dati:

  • Topla in hladna hrana, čeprav nekateri zdravniki priporočajo dajanje sladoleda za hladilni in anestetični učinek.
  • Gazirane pijače, koncentrirane sadne pijače in sokovi.
  • Trdna hrana: krekerji, čips, piškoti.
  • Slane in začinjene jedi.

Vsi ti izdelki, razen piškotkov in krekerjev, povzročajo hiter prehod krvi v ustno sluznico in nazofarinks, kar lahko povzroči pozno pooperativno krvavitev. Piškoti, čips in krekerji poškodujejo sluznico orofaringe.

Poleg prehrane mora otrok v pooperativnem obdobju opazovati tudi nežen fizični način. Prepovedano je obiskati bazen, kopel, savno; ne morete dolgo sedeti v kopeli ali pod vročo prho. Telesna aktivnost mora biti zmerna - ni potrebno prisiliti otroka, da sedi ali leži ves dan, naj se premika, v skladu s svojim blaginjo.

Za pravilno regeneracijo tkiva po adenotomiji običajno ni potrebno nobeno zdravilo. Ni potrebe, da splaknete nos ali nekako poskusite priti v nazofarinks. Povrsina rane je prekrita s cvetenjem fibrina, pod njim se tvorijo nova tkiva, cvetenje se postopoma zavrne, neopazno za otroka. Pri hudih bolečinah lahko otroku damo paracetamol ali ibuprofen (še vedno obstajajo dobre ocene o pripravkih panadola in ibuklina).

Če ima bolnik nenadoma vročino ali neprijeten vonj iz ust ali nosu, se je potrebno posvetovati z zdravnikom.

Preden se posvetujte z zdravnikom, lahko samo nosno votlino nežno splaknete (Aquamaris, Salin, Rinolux, Delufen). Nezaželeno je umivati ​​nos z brizgo, brizgo ali drugimi "nasilnimi" metodami. Močan curek tekočine lahko poškoduje fibrinsko plast in povzroči krvavitev.

Adenotomija je nujen poseg za zapleteno adenoidno hipertrofijo. Zapleti hipertrofije adenoidov vključujejo: pogosta otitis, sluh in nosno dihanje, spremembe v obrazni lobanji in ugriz. Kakšno vrsto adenotomije izbrati in kakšno anestezijo uporabiti - izbira ostane pri starših in zdravniku. Pregledi zdravnikov o endoskopski kirurgiji kažejo prednosti te metode pri "ravnih" adenoidih ali readenotomiji. Zgodnje pooperativno obdobje je težje pri otrocih, ki so bili deležni splošne anestezije, pozno pooperativno obdobje je enako za katerokoli vrsto anestezije. Pravočasno izvedena adenotomija je neposreden način za okrevanje in učinkovito preprečevanje zapletov.

Endoskopska metoda za odstranjevanje adenoidov pri otrocih

Rast adenoidov v nosni votlini je nevarno stanje, ki lahko povzroči nastanek negativnih posledic. Otroci imajo zaradi svojega pojava težave z dihanjem, pogostejšim razvojem nalezljivih bolezni in nastankom hipoksije v možganih. Ti zapleti so zelo nevarni za zdravje otrok, zato je treba adenoide zdraviti takoj, z medicinskim in kirurškim posegom.

Endoskopska kirurgija za odstranitev adenoidov - bistvo metode?

Adenotomija je pogost kirurški poseg, ki postaja vse bolj priljubljen zaradi visokega razvoja adenoidov v otroštvu.

Endoskopsko odstranjevanje adenoidov na površini sluznice se izvaja s posebnim endoskopom, opremljenim z vgrajeno kamero. Zaradi tega je možno zmanjšati poškodbe tkiva in učinkovito izvesti operacijo.

Kot anestezija se uporablja lokalna ali splošna anestezija, odvisno od starosti bolnika. Ker vsak kirurški poseg nosi tveganje, je treba pred endoskopsko adenotomijo opraviti temeljit zdravniški pregled. Vključuje pregled otorinolaringologa v nosni votlini, uporabo instrumentalne diagnostike in dodatne klinične preiskave krvi, urina in prenašanja zdravil. Šele po teh postopkih lahko otrok adenoide odstrani endoskopsko.

Ta medicinski postopek je dovoljen za otroke od 3. leta starosti, saj je po tej statistiki tveganje za pojav te patologije večje.

Vse o bolezni adenoidov pri otrocih lahko izveste iz našega članka.

Indikacije in kontraindikacije za odstranitev

Praviloma se ta vrsta operacije izvaja šele od 3. leta starosti, vendar je z obsežno proliferacijo nosne sluznice za mlajše otroke dovoljena endoskopska adenotomija.

Upoštevati je treba, da so za zgodnje operacije pogosto značilne negativne posledice, ki se kažejo v stalnih relapsih in razvoju zapletov. Torej, če obstaja možnost, da se adenotomija odloži za nekaj časa, je vredno.

Da bi bila operacija usmerjena v korist otroka, je treba pred izvajanjem zdravljenja upoštevati indikacije in kontraindikacije.

Kirurški poseg se lahko predpiše v naslednjih primerih: t

  1. Kršenje nosnega dihanja.
  2. Prisotnost adenoidov 2-3 stopinje.
  3. Pogoste virusne bolezni, ki jih skoraj ni mogoče konzervativno zdraviti.
  4. Zapletene oblike otitisa, ki pri otroku povzročajo okvaro sluha.
  5. Pojav resne srbenja v nosni votlini nosu.
  6. Razvoj kratkotrajnega zastoja dihanja med nočnim počitkom.

Kontraindikacije za endoskopsko adenotomijo so naslednja stanja:

  1. Starost otroka manj kot 3 leta.
  2. Pojav akutne respiratorne virusne bolezni v času operacije.
  3. Maligne novotvorbe.
  4. Huda krvavitev.
  5. Anomalije v nastajanju obraznega okostja, povezane s prirojenimi nepravilnostmi.
  6. Nedavno cepljenje (manj kot en mesec).
v vsebino

Priprava na operacijo

Pred izvedbo adenotomije se starši in otrok soočata z vprašanjem izbire klinike in zdravnika. Praviloma to vprašanje ne bi smelo biti težavno, saj veliko ENT prostorov dela z odstranitvijo anenoidov, glavna stvar je najti izkušenega in usposobljenega strokovnjaka.

Po majhnem pacientu so klinično testirani in nekateri instrumentalni pregledi predpisani brez izjeme.

Glavni postopki, ki jih je treba opraviti, so:

  1. Splošna analiza krvi in ​​urina.
  2. Biokemijska študija krvi.
  3. Opredelitev Rh faktorja, strjevanja krvi, HIV in drugih avtoimunskih bolezni.
  4. Naredite EKG.
  5. Otrok opravi skupni pregled pri pediatru in otorinolaringologu.

Po vseh zdravniških pregledih, na podlagi rezultatov, zdravnik predpiše dan operacije. Na predvečer tega dneva je treba za hrano jemati 12 ur, potem ko je prepovedano jesti in jesti, da ne pride do bruhanja med uporabo anestezije.

Potek odstranitve adenoidov z uporabo endoskopa

Endoskopsko adenotomijo lahko izvajamo pod splošno ali lokalno anestezijo. Prva metoda je najpogostejša, ker daje zdravniku boljši vpogled v kirurško polje in otroka ne poškoduje pri kirurških posegih.

Sama operacija ni dolga, skupno trajanje je približno 10-20 minut. Zahvaljujoč vgrajenemu fotoaparatu na endoskopu ima kirurg možnost, da pregleda lokacijo in velikost adenoidov ter varno odstrani žrelo tonzilijo.

Potek odstranitve adenotomije na levi. Oddaljeni adenoid na desni

Operacija se izvaja v naslednjem zaporedju:

  1. Uvedba anestezije.
  2. Endoskop vstavimo v enega od nosnih kanalov, pregledamo sluznico in steno žrela.
  3. Po tem, z uporabo posebnih orodij, zdravnik reže adenoidno tkivo.

Osnovna metoda odstranjevanja adenoidov je metoda brivnika. Določa se z uporabo brivnika. Med operacijo se odcepi adenoid, njegovo brušenje in kasnejša aspiracija v posebej pripravljeno votlino. S tem se zmanjša tveganje za vstop tumorja v dihala in endoskopska adenotomija je v večini primerov uspešna.

Postoperativno obdobje - kaj je mogoče in kaj ni mogoče po operaciji?

  • Po endoskopski adenotomiji ima lahko otrok vročino, ki jo zlahka zatrejo šibke droge.
  • Občutek zamašenosti nosu in bolečine izginejo 2-3 dni po operaciji. V času kirurškega posega, po 2 urah, se otrok ne sme močno hraniti.
  • In po še 7-10 dneh, morate upoštevati posebno prehrano, ki vključuje odsotnost začinjene, vroče, slane hrane. V tem času je priporočljivo piti več tekočine.
  • Otroku je prepovedano kopati za določen čas, zlasti za omejitev stika z vročo kopeljo in kopeljo, da se prepreči nastanek virusne okužbe.

Praviloma se v 7–10 dneh po adenotomiji na nosni sluznici pojavi pooperativni edem, ki ovira normalno dihanje. Zato lahko zdravnik predpiše vazokonstriktorske kapljice in kapljice s srebrom v trajanju od 10 dni do enega meseca, odvisno od dokazov.

V mesecu morate izključiti:

  1. Obiščite vrtec ali šolo.
  2. Visok fizični napor.
  3. Zapusti plavanje.
  4. Izogibajte se stiku z visokimi temperaturami.

Nasprotno pa za hitro okrevanje priporočajo uravnoteženo in obogateno prehrano, zaželeno je, da uživate več sadja in zelenjave. V prvem mesecu mora biti več počitka in pridobiti moč.

Koliko je odstranitev adenoidov z endoskopsko metodo?

Cena endoskopske adenotomije je precej visoka in se lahko nekoliko razlikuje glede na kliniko in mesto. Poleg intervencije morajo starši plačati tudi posvet z zdravnikom, klinične preglede, anestezijo in prihod otroka v bolnišnico.

Prednosti in slabosti

Endoskopska adenotomija je najpogostejša metoda kirurškega posega, saj ima veliko pozitivnih vidikov.

  • Glavne prednosti te operacije so minimalne poškodbe sluznice, odsotnost brazgotin in brazgotin, popolna odstranitev žrela tonzile, zaradi katere se pojavijo zelo redki recidivi in ​​minimalen razvoj krvavitve.
  • Endoskopska adenotomija kot taka nima minusov. Edina stvar, ki se lahko nanaša na slabosti, so visoki stroški operacije.
v vsebino