ANTIBAKTERIJSKA TERAPIJA SINUSITISA

L.S. Strachunsky, E.I. Kamanin, A.A. Tarasov, I.V. Otvagin, O.U. Stetsyuk, M.R. Bogomilsky, Yu.M. Ovchinnikov, O.I. Karpov

Smolenska državna medicinska akademija, Ruska državna medicinska univerza. N.I. Pirogov, Moskva, Moskovska medicinska akademija. M.I. Sechenov St. Petersburg Državna medicinska univerza. Akademik I.P. Pavlova

"Antibiotiki in kemoterapija", 1999, t.44, №9, str

Epidemiologija

Sinusitis je ena najpogostejših bolezni. Akutni sinusitis je najpogostejši zaplet akutne respiratorne virusne okužbe (5–10%) [1] in se pojavlja z enako pogostnostjo v vseh starostnih skupinah. Kronični sinusitis je na prvem mestu med vsemi kroničnimi boleznimi (146/1000 populacije) [2]. V povprečju približno 5-15% odrasle populacije in 5% otrok trpi zaradi neke oblike sinusitisa [3].

Razvrstitev

Razlikujejo se naslednje klinične oblike sinusitisa:

I. V času trajanja bolezni [1]: t

  • akutni sinusitis (manj kot 3 mesece);
  • ponavljajoči se akutni sinusitis (2-4 epizode akutnega sinusitisa na leto);
  • kronični sinusitis (več kot 3 mesece);
  • poslabšanje kroničnega sinusitisa (poslabšanje obstoječih in / ali pojav novih simptomov).

Ii. Za resnost:

  • pljuča: zamašen nos, sluznica ali mukozno-gnojni izcedek iz nosu in / ali žrela, telesna temperatura do 37,5 o S, glavobol, šibkost, hipospija; na radiografiji paranazalnih sinusov - debelina sluznice je manjša od 6 mm;
  • zmerno: zamašen nos, gnojni izcedek iz nosu in / ali v žrelu, telesna temperatura nad 37,5 o C, bolečina in občutljivost med palpacijo pri projekciji sinusov, glavobol, hiposija, lahko pride do obsevanja zob, ušes, nevšečnosti; na rentgenogramu paranazalnih sinusov - odebelitev sluznice več kot 6 mm, popolno zatemnitev ali nivo tekočine v 1 ali 2 sinusih;
  • huda: zamašen nos, pogosto obilno gnojen izcedek iz nosu in / ali v žrelu (ni popolnega), telesna temperatura nad 38 o S, huda bolečina na palpaciji pri projekciji sinusov, glavobol, anosmija, huda slabost; na radiografiji paranazalnih sinusov - popolno zatemnitev ali nivo tekočine v več kot dveh sinusih; na splošno, krvni test - povečana levkocitoza, premikanje formule v levo, pospešena ESR; orbitalne, intrakranialne zaplete ali sum na njih.

Treba je opozoriti, da se v vsakem primeru resnost ocenjuje s kombinacijo najbolj izrazitih simptomov. Na primer, pri sumu na orbitalne ali intrakranialne zaplete tečaj vedno velja za hudo, ne glede na resnost drugih simptomov.

Etiologija

Glavni patogeni so:

  • pri akutnem sinusitisu - Streptococcus pneumoniae (48%) in Haemophilus influenzae (12%), Moraxella catarrhalis, Streptococcus pyogenes, Staphylococcus aureus, anaerobi so veliko manj pogosti;
  • v primeru ponavljajočih se akutnih in poslabšanj kroničnega sinusitisa se spekter in razmerje patogenov načeloma ne razlikujeta od akutnega sinusitisa;
  • pri kroničnem sinusitisu so pomembnejši anaerobi (Peptococcus, Bacteroides, Veillonella, Prevotella, Fusobacterium, Corynebacterium), najdene so tudi S.aureus, Pneumococcus, H.influenzae in gramnegativne bakterije, glivice.

Občutljivost patogenov na antibiotike

Občutljivost glavnih povzročiteljev akutnega sinusitisa na antibiotike se močno razlikuje v različnih regijah. Po mnenju tujih raziskovalcev obstaja tendenca povečanja odpornosti pnevmokokov na benzilpenicilin in makrolide, hemofilne bakterije na aminopeniciline.

Glede na poročila, osrednji del Rusije iz S. pneumoniae in H. influenzae, osamljenih v akutni rinosinusitisa, obstaja visoka občutljivost na aminopenicillins in cefalosporini: 97% S. pneumoniae sevi občutljiv na benzilpenicilin, 100% - ampicilin, amoksicilin, amoksicilin / klavulanat, cefuroksim; 100% H.influenzae so občutljivi na amoksicilin / klavulanat, 90% na ampicilin in cefuroksim.

V Rusiji je glavni problem odpornost pnevmokokov in hemofilnih bacilov na ko-trimoksazol: zmerna in visoka stopnja odpornosti je bila opažena pri 40% S.pneumoniae in 22% H.influenzae.

Cilji zdravljenja z antibiotiki

Pri akutnem in poslabšanju kroničnega sinusitisa je glavni cilj terapije izkoreninjenje okužbe in ponovna vzpostavitev sterilnosti sinusov, zato so v njem glavno mesto antibiotiki. Poleg tega se glede na indikacije uporabljajo sinusna punkcija in druge posebne metode zdravljenja.

S pogostim (več kot 2-krat na leto) ponavljajočim se in kroničnim procesom uspešno zdravljenje zahteva skrbno presojo številnih dodatnih dejavnikov (anatomija nosne votline, komorbiditete itd.) In kompleksna terapija s kirurškim posegom. Antibiotiki tukaj nimajo vodilne vloge in so del terapije. Zaželeno je, da izbira zdravila v takšnih primerih temelji na rezultatih študije občutljivosti mikroflore, izolirane iz sinusov.

Izbira antibiotikov

V veliki večini primerov se izbira zdravila v akutnih procesih opravi empirično, na podlagi razpoložljivih podatkov o prevladujočih patogenih in njihovi odpornosti v regiji ter ob upoštevanju resnosti stanja (sheme).

1 brez amoksicilina ali amoksicilina / klavulanata, imenovanega ampicilina
2 terapiji 3 dni
3 pri otrocih, starejših od 8 let
Samo 4 odrasli

Shema antibiotične terapije sinusitisa [4-7]

Pri kroničnih procesih pred imenovanjem antibiotika je še posebej pomembno opraviti mikrobiološko preučevanje vsebnosti sinusov.

Z enostavnim pretokom. V prvih dneh bolezni, ko je virusna etiologija najbolj verjetna, antibiotiki niso potrebni. Če kljub simptomatskemu zdravljenju simptomi ne izginejo več kot 10 dni ali napredujejo, kar posredno kaže na pristop bakterijske okužbe, je priporočljivo predpisati antibiotično zdravljenje. V tem primeru je izbira zdravila narejena, kot pri zmernem pretoku.

Z zmernim pretokom. Izbira zdravil: Amoksicilin (v odsotnosti amoksicilina ali amoksicilina / klavulanata, predpisan ampicilin), amoksicilin / Clavulanate.

Alternativna zdravila: cefalosporini (cefuroksim aksetil, cefaklor), makrolidi (azitromicin, klaritromicin), tetraciklini (doksiciklin), fluorokinoloni (grepafloksacin).

V hujših primerih:

  • zaviralci, zaščiteni s penicilini (amoksicilin / klavulanat, ampicilin / sulbaktam) parenteralno;
  • Cefalosporini II-III generacije (cefuroksim, ceftriakson, cefotaksim, cefoperazon);
  • pri alergiji na b-laktame: ciprofloksacin ali kloramfenikol parenteralno.

Načini dajanja antibiotikov

V primeru blagega in zmernega poteka zdravljenja je treba opraviti peroralno zdravljenje (preglednica 1).

V primeru hudega poteka zdravljenja je treba začeti s parenteralnim (po možnosti intravenskim) dajanjem (tabela 2) in nato z izboljšanjem stanja preiti na oralno dajanje (stopenjsko zdravljenje).

Postopno zdravljenje vključuje uporabo dveh antibakterijskih zdravil v dveh korakih: prvo parenteralno dajanje antibiotika in nato, z izboljšanjem, v najkrajšem možnem času (običajno 3-4. Dan) prehod na oralno dajanje istega ali podobnega spektra zdravila. Na primer, amoksicilin / klavulanat intravenozno ali ampicilin / sulbaktam intramuskularno 3 dni, nato amoksicilin / klavulanat oralno ali cefuroksim intravensko 3 dni, nato cefuroksim aksetil v notranjosti.

Tabela 1. Odmerki in načini dajanja peroralnih antibiotikov pri zdravljenju akutnega sinusitisa

* pri otrocih, starejših od 8 let.

Tabela 2. Odmerki in načini dajanja parenteralnih antibiotikov pri zdravljenju akutnega sinusitisa

Trajanje zdravljenja

Običajno je odvisna od oblike in resnosti. Pri akutnem sinusitisu zdravljenje z antibiotiki poteka v povprečju 7-10 dni, poslabšanje kroničnega - do 3 tedne.

Indikacije za hospitalizacijo:

  • hud klinični potek akutnega sinusitisa, sum na zaplete;
  • akutni sinusitis v ozadju hudega komorbiditeta ali imunske pomanjkljivosti;
  • nezmožnost ambulantnega izvajanja posebnih invazivnih postopkov;
  • socialne indikacije.

Tipične napake med terapijo z antibiotiki

Najpogostejše napake so:

  • napačna izbira zdravila (brez glavnih patogenov, spektra antibiotične aktivnosti). Na primer, v primeru akutnega sinusitisa, ne smemo predpisati linkomicina (ne vpliva na H.influenzae), oksacilin (nizka aktivnost proti pnevmokoku, ne vpliva na H.influenzae>, gentamicin (ne vpliva na S.pneumoniae in N.influenzae). se lahko priporoči za razširjeno uporabo v sinusitisu v Rusiji zaradi visoke odpornosti na S.pneumoniae in N.influenzae.Ciprofloksacin tudi ni priporočljiv za ambulantno prakso. Uporabljati ga je treba za zdravljenje zapletenih oblik sinusitisa ali intolerance do β-laktamov;
  • napačen način dajanja. Na primer, antibiotikov se ne sme dajati intramuskularno ambulantno. Osnova zdravljenja v kliniki mora biti peroralno. V bolnišnici s hudimi oblikami sinusitisa, ko se stanje izboljša, morate preiti na peroralno uporabo (korakno zdravljenje);
  • napačna izbira odmerka (pogosto nižja, kot je potrebno) in režim odmerjanja (neupoštevanje pogostosti dajanja zdravila ne upošteva razmerja z vnosom hrane). Na primer, ampicilin in azitromicin je treba vzeti 1 uro pred obroki.

Nosokomialni (bolnišnični, bolnišnični sinusitis)

Nositi bolnišnični sinusitis, ki se je razvil 48 ur po hospitalizaciji. Praviloma se pojavlja pri bolnikih, ki so na oddelku za intenzivno nego ali v enoti intenzivne nege, v kateri je tuje telo (intubacijska cev, nazogastrična cev, nosni tamponi) v nosni votlini dolgo časa (več kot 3-4 dni). Prevalenca nosokomialnega sinusitisa med temi bolniki je 5–20% [8], glede na rentgensko in računalniško tomografijo pa ima 90% bolnikov po 7 dneh nasotrahealne intubacije ali iskanju nazogastrične sonde spremembe v paranazalnih sinusih [2]. Okužba maksilarnega sinusa je najpogostejši vzrok vročice neznanega izvora, včasih lahko povzroči intrakranialno okužbo in sepso.

Povzročitelji nosokomialnega sinusitisa so lahko Pseudomonas aeruginosa, gram-negativni mikroorganizmi iz družine Enterobacteriaceae (Klebsiella pneumoniae, Escherichia coli itd.), Acinetobacter spp., S.aureus in streptokoki. Manj pogosto, predvsem pri bolnikih z imunsko pomanjkljivostjo, so lahko povzročitelji gliv in Legionella pneumophila.

Zdravljenje bolnišničnega sinusitisa se mora začeti z:

  • odstranitev predispozicijskih faktorjev (odstranitev nosnih katetrov, tamponov itd.);
  • punkcija in drenaža prizadetega sinusa;
  • namembni krajevni dekongestanti.

Izbira antibiotikov za zdravljenje nosokomialnega sinusitisa je treba izvesti individualno, pri čemer je treba upoštevati naslednje podatke: predhodno antibiotično zdravljenje, lokalne epidemiološke podatke o prevalenci in odpornosti bolnišničnih patogenov.

Za antibiotično zdravljenje bolnišničnega sinusitisa priporočamo:

Vse antibiotike je treba predpisati parenteralno, po možnosti intravensko dajanje zdravil. V prihodnosti se lahko odločite za ustno (stopenjsko zdravljenje).

Tabela 3. Seznam glavnih trgovskih imen
antibakterijska zdravila

Antibiotiki za sinusno in odraslo zdravljenje z zdravili

Sinusitis je vnetni proces maksilarnih sinusov, ki ga je mogoče varno pripisati travmatskemu alergijskemu virusu, ki širi bakterije. Njegov razvoj je pogosto povezan z dolgotrajno prehladom ali gripo. Zato je najboljši način, da se zdravite, da jemljete antibiotike za antritis.

Glavni vidiki zdravljenja sinusitisa

Preden začnete uporabljati antibiotik za antritis, je potrebno diagnosticirati:

  1. Buck sejanje in njegov patogen (razumeti naravo bolezni, kot tudi vrsto mikroorganizmov, ki so povzročili razvoj gnojnega sinusitisa).
  2. Antibiogram (nov postopek za določanje občutljivosti mikroorganizmov na antibiotike). Ko bo diagnoza končana, bo zdravnik predpisal primerno zdravilo za to bolezen.

Zdravljenje bolezni je treba začeti, če ima bolnik:

  1. Bolečine v orbitah in čelnih režah.
  2. Občutek stiskanja v čelu in nosu.
  3. Visoka telesna temperatura (govorimo o akutni obliki gnojnega sinusitisa, ker kronični bolnik ne bo vročičen).
  4. Znatna količina izločenega gnoja.
  5. Težave pri dihanju skozi nos, zlasti ponoči.
  6. Sistematične migrene, simptomi sinusitisa, ki ne razbremenjujejo niti močnih zdravil.
  7. Z nagibanjem glave ob straneh ali straneh je bolnik vsakič boleč in neprijetno. Čuti pritisk na določene dele obraza.

Če zavrnete pravočasno terapevtsko zdravljenje, bolezen ne more postati le kronična, ampak tudi negativno vpliva na človeške možgane. Končni imajo lahko nepopravljive zaplete in izid.

7 dni po pojavu patologije se zdravnik odloči za predpisovanje antibiotične terapije. Opravlja se, ko niti inhalacijski postopki niti pranje nosu ne prinesejo učinkovitega učinka.

Predpiše zdravilo lahko le specialist. Samozdravljenje je izključeno, ker lahko protimikrobne vrste zdravil izzovejo razvoj stranskih učinkov, kot so vnetje ušesa, bronhitis in drugi. Njihove posledice bodo nepopravljive.

Vse načine zdravljenja bolezni je treba usmeriti v doseganje:

  1. Svoboda pred vnetjem v sinusih.
  2. Krepitev iztoka izločkov iz nosu, ki so nastali zaradi vnetnega procesa.
  3. Zmanjšanje otekanja sinusov in nosu.
  4. Zmanjšanje bolečine.

REFERENCA: zdravljenje sinusitisa je možno le pod nadzorom zdravnika. Ne moremo se zdraviti neodvisno!

V skladu s standardom se bolezen zdravi z medicinsko metodo. Zdravniki se zatekajo k kirurškemu posegu le, če druge možnosti niso prinesle ustreznega rezultata.

Če se vnetje začne zaradi razvoja patogene mikroflore, se uporabljajo antibakterijska zdravila. Aktivno prispevajo k lajšanju nazofaringealne bolezni, vendar je njihova pomanjkljivost možna škoda za bolnikov prebavni trakt. Še posebej, če jih uporabljate dalj časa.

Uporaba te vrste zdravil ima številne druge pomanjkljivosti:

  1. Patogeni mikroorganizmi se hitro "navadijo" na antibakterijske snovi.
  2. Danes trgi proizvajajo veliko število ponaredkov.
  3. Če se bolnik sooča s problemom normalnega krvnega obtoka, antibiotiki ne začnejo učinkovito delovati.

Med nosečnostjo in dojenjem se običajno ne smejo jemati zdravila takšnega delovanja.

Zdravljenje antritisa brez antibiotikov

Zdravljenje sinusitisa brez zdravil je mogoče tako za otroke kot tudi za ljudi z višjo starostjo, saj obstaja veliko različnih priljubljenih receptov.

Ko se bolezen šele začenja razvijati, lahko:

  • nos speremo s slanico, morsko soljo ali zeliščnim odkoščkom. Ponavljajoče izpiranje mora biti približno 4-krat na dan;

REFERENCE: Ne izvajajte postopka pranja nosu, če je vsaj ena nosnica zamašena! V takem primeru morate najprej odstraniti oteklino.

  • sinusna drenaža je učinkovita za bolezen. Nosni prehodi morajo biti navlaženi z zdravilno zeliščno raztopino (uporabiti morate predhodno navlažene bombažne popke, ki jih držite v nosu na globini 1 cm za 5 minut). Vsaka 2 minuti ju je treba z lahkoto obrniti, nato pa ponovno pustiti v fiksnem položaju. Ko je to storjeno, je potrebno prisilno vpihovati zrak iz nosnic, nato pa - z roko prekrivati ​​nos in usta ter močno dihati z nosom. Za pripravo zeliščnega odkoja se šentjanževka, kamilica, cedra in dlesni vzamejo v desetodstotnem razmerju;
  • v odsotnosti kršitev iztoka zelene sluzi iz nosnih sinusov, lahko ponoči znotraj nosu premazamo s segrevanjem mazila, ki vsebuje tetraciklin.

Zgoraj navedene postopke v kompleksu je treba opraviti zvečer vsak dan med tednom.

Kadar ni možnosti za zdravljenje, bo verjetno zdravnik predpisal tablete Sinupret. To je protivirusno zdravilo za sinusitis, ki ima blag učinek na človeško telo, izboljšuje imuniteto.

Tudi danes medicinske klinike nudijo zdravljenje nazofaringealne bolezni brez antibiotikov na naslednje načine:

  • laserska terapija za vadbo;
  • terapija z ozonom;
  • držanje pršila za nos;
  • rehabilitacija brez potrebe po punkcijah;
  • pranje sinusov zgornje čeljusti z ustrezno medicinsko drenažo.

Če konzervativno zdravljenje ni bilo učinkovito, je treba prebodati paranazalne sinuse. Zaradi punkcije se prehodnost fistule, ki je vezivo nosne votline s sinusom zgornje čeljusti, izpostavi okrevanju.

Vzporedno z injekcijo je mogoče temeljito sprati notranjost nosu in uvesti posebne priprave.

Kdaj so protimikrobna zdravila potrebna?

Zgodi se, da bolezen, ki nima glivnega ali alergijskega patogena, najbolj negativno vpliva na bolnika, hitro napreduje.

Potem je treba zateči k uporabi protivnetnih antibiotikov.

S kakšnimi simptomi lahko zdravnik predpiše določeno zdravilo?

  1. Akutna bolečina v nosu, ki se ne ustavi.
  2. Povečana telesna temperatura.
  3. Poslabšanje zdravja osebe kot celote zaradi hude zastrupitve.
  4. Pus iz nosne votline.
  5. Močna migrena.

Včasih se antibiotiki ne uporabljajo. Če pa se stanje bolnika še poslabša in bolečina ne izgine, jo je treba zdraviti s sodobnimi sortami antritisnih zdravil v obliki tablet, razpršil ali punkcij.

Antibiotiki za sinusitis pri otrocih

Učinkovitost tablet antritisa za mlajšo generacijo se kaže v dveh dneh po začetku zdravljenja.

Temperatura se mora normalizirati, glavni simptomi izginejo, migrena se tudi ustavi, izboljša pa se tudi splošno dobro počutje otroka.

Zdaj proizvajalci proizvajajo zdravila različnih oblik sproščanja za otroke. Končno odločitev sprejme lečeči zdravnik po oceni splošnega stanja otroka in lastnosti najbolj optimalnih možnosti za antibiotike:

  1. Kapljice in spreji za notranjo uporabo (najbolj poceni način). Priporočajo se za sprejem v primeru dolgotrajnega vnetnega procesa, ko se vse zniža na tisto, kar bo sčasoma razvilo antritis. Otroci zdravilo predpišejo za 1 odmerek v vsaki nosnici 3-krat na dan. Dojenčki, mlajši od enega leta, niso predpisani spreji.
  2. Kapsule in tablete. Uporablja se takoj, ko se pojavijo prvi simptomi in pritožbe. Odmerki in trajanje sprejema se določijo glede na starost otroka. Predpisani so od starosti od šest do sedem let. Otroci manjše starosti preprosto ne morejo fizično pogoltniti kapljic. Poleg tega obstaja tveganje, da se bo razvila alergija na sestavine tablet.
  3. Začasne prekinitve. Ti paketi s praškom v notranjosti so prav tako učinkoviti kot dražeje. V tej obliki se za zdravljenje zelo majhnih otrok uporablja antibakterijsko sredstvo. Redčijo se s toplo prečiščeno vodo. Doziranje je potrebno pogledati v navodilih za uporabo, ki so standardno priložena. Osredotočite se tudi na težo otroka.
  4. Punkcija. Uporabljajo se za njihovo uvedbo, če se oblika sinusitisa močno poslabša, vsi ostali postopki pa mirujejo. Zdravilo se absorbira v krvni obtok, mimo gastrointestinalnega trakta. Zagotavlja operativno baktericidno delovanje. To je tako učinkovito, da je rezultat mogoče videti v dveh dneh.
  5. Vdihavanje otrok. Za izvedbo tega postopka potrebujete poseben inhalator. Za držanje potrebnega kompresijskega inhalatorja. Uporablja se za zdravljenje sinusitisa nosu. Uporablja se tudi za terapevtsko zdravljenje blage oblike sinusitisa. Tako bodo starši lahko dosegli učinek izkašljevanja in edeme.

REFERENCA: postopek injiciranja antibakterijskih sredstev za to bolezen je lahko provocator alergij pri otrocih. V zvezi s tem je nujno, da damo kapalko samo v stacionarnih pogojih v ambulanti.

Glavna kontraindikacija za uporabo zdravil je bolnikova intoleranca za vsaj eno od sestavin antibiotikov. Če ima otrok kronično obliko jeter, ledvic in želodca, se pediater obvezuje prilagoditi odmerek.

Zdravnik predpiše zdravilo širokega spektra.

Če ni bilo nikoli prej sinusitisa, se bolnik zdravi z antibiotiki z najmanjšo količino toksinov. Govorimo o penicilinih iz izpustov makrolidov:

  1. Otroci, stari od 6 let, jemljejo ampicilin v obliki tablet in injekcij na osnovi 100 mg na kilogram (dnevni odmerek). Vzemite zdravilo mora biti 4-5 krat na dan. V bistvu se zdravilo dobro prenaša, če pa se predolgo zaužije, se lahko razvije bakterijska flora. Glede na ocene ljudi, ki so poskusili to metodo zdravljenja - podoben antibiotik Augmentin deluje veliko bolje. Proizvaja se ne le v obliki dražev, ampak tudi kot suspenzija.
  2. Zdravilo Klacid lahko vzamete. Predpiše se tako odraslim (z izjemo žensk na delovnem mestu) kot otrokom. Ko preberete navodila, odrasli vzamejo tablete 250 in 500 mg - 1 kos. Odmerek za otroke se izračuna na podlagi 15 mg na kilogram. Razdeljen je v 2 odmerka, med katerimi je interval 12 ur. Neželeni učinki so zelo redki, vendar se lahko pojavita zgaga, slaba prebava in slabost.

Če ta zdravila niso primerna za bolnika, so namesto tega predpisani cefalosporini. Vendar pa obstajajo primeri, ko se bolezen nadaljuje v precej trmastem poteku, zaradi česar je treba predpisati zdravila bolj resno. Ekstremni primer se lahko imenuje drog, imenovana Digran.

Otroci, mlajši od 5 let, jih ne sme zaužiti, ker je preveč toksičen. To lahko vodi do razvoja zapletov živčnega sistema, prebavnega trakta, kosti, kot tudi spremembe v krvni formuli.

Na tej podlagi je njegov odmerek predpisan individualno, zdravljen izključno v bolnišnici.

Kateri antibiotiki vzeti za antritis pri odraslih?

Antibiotiki za sinusitis pri odraslih, ki jih predpiše zdravnik, odvisno od oblike bolezni.

Pogosto se z amoksicilinom začne metoda empiričnega zdravljenja bolezni blagih in zmernih oblik.

Če se po treh dneh nič ne izboljša, je vredno preiti na klavulansko kislino iz te droge.

Druga možnost so ceftriakson in cefuroksim.

Če se pojavijo izboljšave, se cefalosporini predpisujejo za peroralno dajanje.

Če vnetje sinusov ni najboljši način, se spremenijo v fluorokinolone.

Če obstaja tveganje za alergijsko reakcijo, kot tudi kontraindikacije za uporabo vsega zgoraj navedenega, uporabite makrolide.

Sistemski antibiotiki za sinus

Sistemska antibakterijska zdravila se predpišejo v kombinaciji s terapevtskim zdravljenjem. Neposredni podatki za njihov sprejem (seznam):

  1. Akutna progresivna oblika kataralnega sinusitisa.
  2. Veliko gnoj, ko je nos zelo tesen.
  3. Huda bolečina, ki jo spremljajo migrene in neugodje v maksilarnih sinusih.
  4. Intoksikacija.
  5. Dolgotrajen antritis.
  6. Vrste zapletov zaradi bolezni.
  7. Kombinacija nekaterih simptomov.

Penicilinski antibiotiki

Takšna zdravila so baktericidna. Uporablja se za zdravljenje vnetja.

Vendar pa obstajajo bakterije, ki imajo uničujoč učinek na peniciline. Zato so farmacevti razvili varne izdelke s klavulansko kislino.

V redkih primerih obstajajo posledice. Povezani so z dejstvom, da če dodelite napačen odmerek, bodo prebavni trakt začel slabo delovati. Obstaja tudi možnost alergij itd.

Najpogosteje se ta zdravila uporabljajo v tabletah. Ampak, če boste morali ozdraviti majhnega otroka, bodo suspenzije v redu.

Penicilinska zdravila vključujejo:

  • Flemoxin;
  • Amoksicilin klavulanat;
  • Hikontsil;
  • Flemoklav;
  • Amoksiklav;
  • Augmentin.

Cefalosporini

Njihova kemijska struktura je podobna penicilinu, vendar so cefalosporini bolj odporni na mikroorganizme.

Najbolj učinkoviti so:

Ta zdravila je mogoče jemati kot injekcije, piti raztopino in tablete pogoltniti. Če pa je oseba nagnjena k alergijam, je bolje, da poskusite z drugimi antibiotiki.

Če ima bolnik takšen odziv na to kategorijo zdravil, je treba tudi peniciline zavreči.

Uporaba fluorokinolona

Z razvojem bakterijske oblike bolezni je treba uporabljati fluorokinolone. To so učinkoviti uničevalci patogenov antritisa.

Najpogostejša zdravila so zdravila proti antritisu:

  • Ofloksacin;
  • Levofloksacin in Levolet;
  • Ciprofloksacin.

V gnojni obliki bolezni so fluorokinoloni še posebej dobri. Vendar jih lahko predpiše le zdravnik.

Zdravljenje z makrolidom

Zdravljenje z makrolidi vpliva na prenehanje razvoja patogenov akutne oblike bolezni. Od vseh kategorij zdravil so te najučinkovitejše, saj jih je mogoče varno predpisati za alergije.

Nedvomna prednost makrolidov je, da se lahko uporabljajo enkrat na dan. Z določeno periodičnostjo je mogoče izvajati kratkotrajne terapije z antibakterijskimi sredstvi. Kronična oblika bolezni potrebuje le tako zdravljenje.

Svetli predstavniki te kategorije zdravil:

  • Makropen;
  • Klaritromicin za sinus;
  • Sumamed;
  • Fromilid;
  • Eritromicin.

Sproščanje teh zdravil se izvaja v tabletah, praških in kapsulah.

Injekcijska zdravila

Trenutno so v povpraševanju takšna zdravila za izvajanje injekcij v medicinskih klinikah:

  • Biosintetični penicilini;
  • Cefalosporini;
  • Aminoglikozidi (npr. Gentamicin);
  • Karbapenemi.

Kontraindikacije in neželeni učinki

Telo vsake osebe se na svoj način odziva na delovanje zdravil. Za nekatere je ta možnost terapevtskega zdravljenja popolna, za nekoga pa povzroča neželene reakcije.

Najpogostejši so:

  • začne se počutiti slabo;
  • emetični nagoni;
  • razburjena blata;
  • vrtoglavica;
  • alergij.

Pogosto lahko v navodilih za uporabo najdete kontraindikacije za predpisano zdravilo. Prepovedi uporabe antibiotikov niso omejene na težave z obolelimi jetri, srcem in želodcem. Nezaželeno je, da bi jih začeli jemati otrokom, mlajšim od 12 let (z izjemo nekaterih kategorij zdravil).

Zdravilo, ki se uporablja za bolezen, je treba jemati, poznati okoliščine, v katerih jih ni mogoče uporabiti, in pod tem, kar lahko. Najbolj učinkovito antibakterijsko zdravilo je zdravilo za ozek sinusitis, čeprav se ga ne sme uporabljati v vseh primerih, saj povzročitelj vnetnega procesa ni vedno znan.

Zaključek: ne zanemarite svojega zdravja, bolje je, da se prijavite na posvet s strokovnjakom, ki bo predpisal optimalno vrsto antibiotika za sinusitis, tako za odrasle kot za otroke. Zdravila lahko kupite v lekarnah. Toda pacienti ne bi smeli varčevati s poceni protivnetnimi zdravili, saj zdravljenje z drogami ne bo uspešno. Zagotovitev rezultatov bo zagotovil profilni zdravnik z delovnimi izkušnjami.

Kateri antibiotiki so najbolj učinkoviti za sinusitis?

Sinusitis je pogosta patologija zgornjih dihal, ki se večinoma zdravi ambulantno. Pogosto se ne kaže le v prisotnosti izcedka iz nosu, temveč tudi v bolečini v predelu sinusne lokalizacije.

Prav ta simptom najpogosteje postane odločilni argument, zakaj bolniki poiščejo zdravniško pomoč.

Antibiotiki za sinusitis pri odraslih imajo omejeno uporabo. To je posledica dejstva, da večino primerov te patologije povzročajo virusi, za katere protibakterijska zdravila nimajo učinka.

Zato je zelo pomembno izpostaviti številne znake, s katerimi lahko bolniki in zdravniki najverjetneje določijo situacije, v katerih je uporaba antibiotikov upravičena.

Splošne značilnosti sinusitisa

Sinusitis je nalezljivo vnetje sluznice obnosnih sinusov. Obstaja več teh - maksilarni (antritis), frontalni (frontalni), sfenoidni (sfenoiditis) in celice sfenoidne kosti (etmoiditis). Dejavniki, ki lahko prispevajo k razvoju patogenega procesa, so:

  • travmatična sinusna lezija, lom lobanje
  • prirojene anatomske napake in nenormalni razvoj sinusov
  • kronične alergijske patologije, ki vodijo do okvarjenega sluzničnega očistka
  • onesnaževanja, zlasti na področju velikih industrijskih podjetij

Klinična klinika sinusitisa vključuje težave z dihanjem v nosu, ki jih spremljajo tudi sluznice ali gnojni izločki. Rešitev po evakuaciji vsebine je kratkoročna in nepopolna.

Tudi bolezen se kaže v povečanju telesne temperature (ponavadi do sub- ali febrilnih indeksov), splošni šibkosti in občutljivosti v območju projekcij paranazalnih sinusov.

Indikacije za uporabo antibiotikov za sinusitis

Velike študije so pokazale, da so sinusitisi predvsem virusne patologije. Ta informacija je korenito spremenila pristop k zdravljenju in diagnosticiranju patologije. Preden zdravnik predpiše protibakterijska zdravila, mora biti popolnoma prepričan, da je bolnikova sinusitis posledica specifične flore.

Posredni znaki bakterijske etiologije procesa so narava izločanja in izločanja iz nosu - v takšnih primerih je bolj gosta, večinoma zelena ali rumena. Prav tako sinusitis pogosto vstopi v kronično fazo. V veliki večini primerov se telo izloča iz virusnih delcev in patogenov med normalno imunsko reaktivnostjo telesa, tudi brez zdravljenja z zdravili.

Številni laboratorijski znaki kažejo tudi na možen bakterijski izvor sinusitisa. V splošnem krvnem testu opazimo povečanje števila levkocitov, premik levkocitne formule v levo, pojav nezrelih oblik nevtrofilcev, povečanje ESR (hitrost sedimentacije eritrocitov). Poveča se tudi koncentracija beljakovin akutne faze v krvni plazmi.

Najbolj natančna metoda za preverjanje etiologije infekcijske bolezni je bakteriološka preiskava.

V ta namen se vzame razmaz nosne votline, ki se pošlje v laboratorij.

Ta test vam ne omogoča le natančnega določanja seva patogena, temveč tudi preučevanje njegove občutljivosti na antibakterijska zdravila, kar zdravniku omogoča, da predpiše najučinkovitejši antibiotik.

Največja pomanjkljivost metode je trajanje študije. Zato je priporočljivo vzorčenje brisa takoj po postavitvi sinusitisa pred vsakim zdravljenjem.

Pravila antibiotičnega zdravljenja sinusitisa

Antibiotiki so razvrščeni kot resna sistemska zdravila, ki prizadenejo mnoge telesne sisteme. Imajo svoje stroge indikacije in, če so nepravilno predpisane, lahko povzročijo zelo resne neželene učinke.

Zato je prepovedano samozdravljenje s pomočjo antibakterijskih sredstev. Samo usposobljeni zdravnik lahko racionalno in spretno oceni zdravstveno stanje pacienta in ugotovi prisotnost indikacij za zdravljenje z antibiotiki.

Prav tako je nesprejemljivo, da se ta zdravila samodejno prekličejo ob prvem znaku izboljšanja splošnega stanja.

To pogosto vodi do ponovitve in kroničnega sinusitisa, ki je mnogo slabšega od konzervativnega zdravljenja. Nepopolna antibiotična terapija prispeva tudi k razvoju bakterijske odpornosti na zdravilo, ki se bo uporabljalo v prihodnosti.

Vzemite antibakterijsko zdravilo mora biti ob istem času vsak dan. Ko preskočite sprejem, ga morate čim prej ponoviti in nadaljevati zdravljenje kot običajno. Tableto ali kapsulo je treba sprati z zadostno količino vode (običajno okoli stekla). V ta namen ni priporočljivo uporabljati sladkih gaziranih pijač, močnega čaja ali kave, mlečnih izdelkov, saj lahko spremenijo presnovo zdravil.

Če se med antibiotikom pojavijo neželeni učinki, mora bolnik ali njegovi sorodniki o tem obvestiti lečečega zdravnika. Šele po oceni simptomov se odloči, ali je potrebno nadaljevati zdravljenje s tem antibiotikom ali pa predpisati drugo.

Ocenjevanje klinične učinkovitosti antibiotikov poteka 2-3 dni po začetku dajanja. V primeru, ko ni izboljšanja splošnega stanja, je treba spremeniti antibakterijsko zdravilo.

Vrste antibiotikov za sinusitis

Danes se antibiotiki za rinitis pri odraslih uporabljajo predvsem v treh skupinah - makrolidi, cefalosporini in fluorokinoloni zadnje generacije. Penicilini, ki so bili prej izbrani zdravili za to patologijo, so praktično izgubili učinkovitost zaradi razvoja odpornosti na antibiotike.

Iz istega razloga so zdaj cefalosporini predpisani tretja generacija, ne pa prva ali druga.

Makrolidi

Makrolide pogosto imenujemo standardno zdravljenje bakterijskih okužb zgornjih dihal. Njihove koristi vključujejo nizko toksičnost in sposobnost kopičenja v dihalnem epitelu paranazalnih sinusov. To zagotavlja dolgotrajen učinek tudi pri relativno kratkem vnosu antibiotikov.

Makrolidi imajo bakteriostatski učinek na širok spekter flore. Mehanizem delovanja zdravila je zmožnost blokiranja ribosomske podenote, ki vodi do motenj sinteze beljakovin, in onemogoča nadaljnje razmnoževanje patogenih mikroorganizmov.

Pri sinusitisu se dva makrolidna antibiotika uporabljata pretežno:

Zdravila je treba jemati v 1 tableti (500 mg katerega koli antibiotika) enkrat na dan. V tem primeru je zdravljenje običajno 3-7 dni.

Pri jemanju makrolidov je najpogostejši neželeni učinek razvoj dispeptičnih motenj (navzea, bruhanje, anoreksija, driska ali občutek teže v želodcu). Včasih opazijo razvoj alergijske reakcije na zdravila.

Med zdravljenjem je možno prehodno povečanje koncentracije jetrnih encimov v krvi, ki hitro mine po zaključku zdravljenja. Opisani so tudi primeri zatiranja krvi.

Cefalosporini

Cefalosporini tretje generacije ostajajo izbrana zdravila za bolnišnično zdravljenje sinusitisa bakterijskega izvora. Pripadajo beta-laktamskim antibiotikom in imajo izrazito baktericidno delovanje. Naslednji mehanizem delovanja zdravil - kršijo celovitost membran mikroorganizmov, kar vodi do njihove lize.

Cefalosporini prodrejo dobro v epitel dihalnih poti in so aktivni proti stafilokokom, streptokokom, pnevmokokom, Proteusu, klostridiji, anaerobnim bakterijam.

Ker so ti patogeni najpogostejši vzrok vnetja paranazalnih sinusov, njihova uporaba daje dober rezultat. Najpogosteje predpisana zdravila so:

  • ceftriakson
  • cefoperazon
  • cefotaksim
  • cefixime
  • ceftazidim

Te antibiotike za sinusitis je treba dajati intravensko ali intramuskularno 2-krat na dan. Potek zdravljenja bolezni ne traja manj kot 5 dni.

Bolniki pogosto prenašajo cefalosporine. Vendar pa so pri jemanju pogosto opažene preobčutljivostne reakcije različne jakosti (od izpuščaja do anafilaktičnega šoka).

Ne morete jih uporabljati, če je bolnik alergičen na kogar koli z beta-laktamskimi antibiotiki (penicilini, karbapenemi, monobaktami). Včasih je glavobol ali omotica. Možna je tudi kršitev prebavnega sistema. Prav tako je prišlo do rahlega nefrotoksičnega učinka.

Fluorokinoloni

Za sinusitis se pogosto predpisujejo tudi fluorokinolonski antibiotiki, zlasti kadar so makrolidi in cefalosporini neučinkoviti ali ne prenašajo.

Pripravki iz te skupine imajo izrazito baktericidno delovanje, kar je posledica njihove sposobnosti, da inhibirajo DNA-girazu.

To povzroča strukturne spremembe v membranah in organelih bakterij, ki jih vodijo do smrti. Fluorokinoloni se dobro kopičijo v dihalnem epitelu in tudi skrivno. Tretja in četrta generacija zdravil v tej skupini učinkovito deluje na široko paleto bakterij. Najpogosteje predpisani fluorokinoloni so:

  • levofloksacin
  • sparfloksacin
  • moksifloksacin
  • hemifloksacin
  • gatifloksacin

Obstajajo oralne in injekcijske oblike fluorokinolonov, ki se enako uporabljajo v otorinolaringologiji. Potek zdravljenja je vsaj 5 dni.

Fluorokinolonov ni mogoče predpisati s kršitvijo ledvic, jeter. Prav tako so kontraindicirane pri nosečnicah, med dojenjem, pa tudi pri otrocih, mlajših od 7 let (razen pri življenjsko nevarnih stanjih).

Razlog za to so možni neželeni učinki. Obstajajo dokazi o razvoju toksičnega hepatitisa, hematopoetske depresije, dispeptičnih simptomov in toksičnih učinkov na centralni živčni sistem pri nekaterih bolnikih.

Video

Video pripoveduje, kako hitro ozdraviti prehlad, gripo ali ARVI. Mnenje izkušen zdravnik.

Antibiotično zdravljenje sinusitisa

Sinusitis je vnetje paranazalnih sinusov. Odvisno od tega, kateri sinusi so bili podvrženi patološkemu procesu, oddajajo maksilarno, sfenoiditis, frontalni sinusitis, etmoiditis. Sinusitis je precej pogosta bolezen, ki se pogosto pojavi kot zaplet gripe, ARVI, ošpic in drugih nalezljivih bolezni dihal.

Za zdravljenje sinusitisa se zdravila uporabljajo iz različnih farmakoloških skupin. Njihov izbor opravi le zdravnik, odvisno od vzroka bolezni.

Antibakterijska sredstva za sinusitis

Zdravljenje sinusitisa z antibiotiki je indicirano le, ko je njegova bakterijska narava. Nima smisla predpisati jih v primeru virusne, alergijske ali glivične narave sinusitisa.

Izbira sredstev temelji na občutljivosti patogenov na antibakterijsko zdravilo in resnosti bolezni. Pri akutnem sinusitisu se antibiotik najpogosteje izbere empirično, na podlagi razpoložljivih podatkov o povzročiteljih sinusitisa v določeni regiji. Kronični sinusitis zahteva sejanje bakterij pred začetkom uporabe zdravila.

Pomembna lastnost antibiotikov, ki se uporabljajo pri sinusitisu in sinusitisu, je njihova prepustnost v sinusno sluznico z doseganjem koncentracije, potrebne za uničenje patogenov.

Zdravila teh skupin se lahko uporabljajo interno v obliki tablet, kapsul in suspenzij, injekcij (intramuskularno in intravensko), kot tudi topikalno v obliki kapljic in nosnih pršil.

Cilji zdravljenja z antibiotiki

Glavna naloga antibiotikov pri sinusitisu in sinusitisu je odstraniti patogene mikroorganizme, ki so povzročili bolezen, in obnoviti izgubljeno sinusno sterilnost. Njihov sprejem omogoča ne le zdravljenje bolnika, temveč tudi preprečevanje razvoja resnejših zapletov.

Če so v akutni obliki sinusitisa antibiotiki lahko osnova zdravljenja, v kronični obliki delujejo kot adjuvantno zdravljenje.

Antibiotiki za sistemsko uporabo

Antibiotiki za sinusitis pri odraslih so najpogosteje predpisani v obliki tablet in kapsul za notranjo uporabo. Otroci priporočajo tudi obliko zdravljenja z suspenzijo. Pri zelo akutnem in hudem poteku bolezni lahko parenteralno dajanje apliciramo intravensko ali intramuskularno. Takšen uvod je možen tako v otroštvu kot v odrasli dobi.

Kot je navedeno zgoraj, je izbira zdravila odvisna od občutljivosti patogena na to. Pri zdravljenju akutnih oblik ni časa čakati na rezultate semen bakterij, zato je izbira izvedena empirično. Po prejemu rezultatov raziskav je možno izvesti nadomestitev zdravila z bolj optimalno s tem patogenom.

V praksi se lahko uporabljajo antibiotiki različnih skupin. Pri sinusitisu in sinusitisu so penicilini in cefalosporini izbrana zdravila, lahko pa se predpišejo tudi tetraciklini, makrolidi in fluorokinoloni.

Antibiotične skupine za zdravljenje sinusitisa

Penicilini

Penicilini so glavna zdravila, ki se uporabljajo za sinus in sinusitis. Učinkoviti so pri skoraj vseh vrstah klic, ki izzovejo bolezen, obenem pa jih dobro prenašajo.

Penicilini imajo baktericidni učinek tako, da motijo ​​celično sintezo mikrobov. Pripravki iz te skupine se uničijo z delovanjem beta-laktamaze, ki jo proizvajajo bakterije. Da bi odpravili to pomanjkljivost in povečali spekter delovanja, smo v sestavo sodobnih penicilinov uvedli klavulansko kislino.

  • Amoksicilin (Amoxyl, Ospamox, Hikontsil, Flemoksin Solyutab);
  • Ampicilin;
  • Ampisidus;
  • Amoksicilin s klavulansko kislino (Amoxiclav, Augmentin, Flemoklav Solyutab, Betaklav, Medoklav).

Slabosti te skupine zdravil so:

  • hiter razvoj mikrobne odpornosti;
  • lahko povzroči alergijske reakcije;
  • kratko obdobje delovanja, ki zahteva pogosto uporabo zdravila.

Cefalosporini

Zdravila v tej skupini spadajo tudi med zdravila prve izbire za sinusitis in sinusitis. Cefalosporini so bolj odporni na škodljive učinke beta-laktamaze, zato imajo širši spekter delovanja in resnost terapevtskega učinka.

Cefalosporini imajo tudi baktericidni učinek, ki se kaže v kršitvi sinteze celične stene.

  • Cefaleksin (Ospexin, Keflex);
  • Cefazolin (Natsef, Cefamezin);
  • Cefuroksim (Zinnat, Supero, Aksetin, Zinatsef, Cefurabol);
  • Cefixime (Supraks, Cefspan, Pancef);
  • Ceftriakson (Tercef, Loraxon);
  • Cefepim (Maxicef, Maxipim, Chain)
  • zaradi podobnosti strukture ni mogoče uporabiti pri bolnikih s preobčutljivostjo na peniciline;
  • potrebujejo prilagoditev odmerka za bolezen ledvic.

Makrolidi

Priprave iz te skupine se uporabljajo za neučinkovitost cefalosporinov in penicilinov ter v prisotnosti alergijskih reakcij nanje. Makrolidi imajo širši spekter delovanja, škodljivo vplivajo na mikoplazmo, legionelo in klamidijo. Vendar pa imajo najnižjo toksičnost.

Makrolidi imajo bakteriostatski učinek. Imajo tudi protivnetno in imunomodulatorno aktivnost.

  • Eritromicin;
  • Klaritromicin (Fromilid, Klacid, Ecozetrin);
  • Azitromicin (Sumamed, Azitroks, Azivok, Zitrolid, Ecomed).
  • potrebujejo prilagoditev odmerka zaradi kršitev ledvic in jeter;
  • Ni priporočljivo za nosečnice in doječe ženske.

Fluorokinoloni

Droge v tej skupini so nazadnje imenovane z neučinkovitostjo vseh drugih antibiotičnih skupin. Fluorokinoloni imajo baktericidni učinek.

  • Ofloksacin (Ofloks, Zanotsin);
  • Levofloksacin (Tavanic, Levolet);
  • Lomefloksacin (Maksavin, Lofloks).

Njihova pomanjkljivost je nezmožnost uporabe pri bolnikih, mlajših od 18 let, zaradi zmožnosti motenja sinteze hrustančnega tkiva.

Tetraciklini

Tetraciklini se zelo redko uporabljajo pri sinusitisu - samo v primerih potrjene občutljivosti mikroorganizmov. Imajo bakteriostatično delovanje zaradi kršitve sinteze beljakovin v celici bakterij.

Tetraciklinskih antibiotikov se ne uporablja pri otrocih s sinusitisom zaradi njihovih negativnih učinkov na tvorbo kosti in razbarvanje zob.

Najpogosteje uporabljeno zdravilo je tetraciklin.

Antibiotiki za lokalno uporabo

Uporaba antibiotikov v obliki kapljic, pršil in mazil v nosu je upravičena samo z nezapleteno in blago obliko bakterijskega sinusitisa ali kot del kompleksne terapije. Najpogosteje uporabljamo Isofra in Polydex.

Isofra

Ta sprej vsebuje antibiotik aminoglikozid - framicetin. Baktericidno deluje proti večini mikroorganizmov, ki povzročajo vnetne bolezni zgornjih dihal. Isofra se uporablja samo kot del kompleksne terapije.

Prepovedana je uporaba tega razpršila v prisotnosti poškodbe sluznice nosu in pri otrocih, mlajših od 1 leta.

Polydex

V okviru tega razpršila so naenkrat 2 antibiotika - polimiksin in neomicin, pa tudi glukokortikosteroidni deksametazon in vazokonstriktorni fenilefrin. Ta sestava zagotavlja izrazit baktericidni, protivnetni in vazokonstriktorski učinek. Polydex se uporablja kot del zdravljenja infekcijskih in vnetnih bolezni nosu.

Učinkoviti antibiotiki za akutni in kronični sinusitis

Antibiotiki za sinusitis so predpisani za zaustavitev vnetnega procesa, ki ga povzroča patogena bakterijska flora. Kompetentno antibakterijsko zdravljenje je osnova za celostno zdravljenje akutnega in kroničnega vnetja paranazalnih sinusov, pospešuje hitro okrevanje in preprečuje zaplete. Ugotovite, kateri so glavni simptomi sinusitisa pri odraslih in kako poteka zdravljenje. Razumeli bomo, kaj antibiotiki pijejo s sinusitisom in ali je možno zdraviti brez močnih zdravil.

Vzroki in znaki sinusitisa

Sinusitis je vnetje paranazalnih sinusov, ki se pogosto pojavi kot zaplet akutne respiratorne virusne okužbe v primeru nepravilnega ali poznega zdravljenja. Manj pogosto se sinusitis razvije v ozadju alergijskega rinitisa.

Značilni simptomi sinusitisa so:

  1. bolečina v prizadetem sinusu, ki sega v glavo ali zgornjo čeljust, otežuje gibanje glave;
  2. otekanje in zamašen nos, težko dihanje;
  3. obilo sluznice ali gnojen izcedek iz nosu;
  4. zmanjšanje ostrine ali popolna izguba vonja;
  5. glavoboli;
  6. povišanje temperature (s 37 na 39 ° C, odvisno od resnosti vnetnega procesa);
  7. splošno slabost.

Z blagim potekom bolezni so simptomi blagi, saj se vnetni proces poslabša, klinične manifestacije se povečajo, stanje bolnika se poslabša.

Ali potrebujem antibiotike

Po poreklu je lahko sinusitis:

Ali se sinusitis lahko ozdravi brez antibiotikov? Da, če vnetje sprožijo virusi ali glivični mikroorganizmi. V tem primeru je antibiotična terapija neuporabna, bolezen je treba zdraviti s popolnoma različnimi zdravili - protivirusnimi ali protiglivnimi. Alergijsko vnetje zahteva jemanje antihistaminikov. Toda z bakterijskim sinusitisom so antibiotiki nepogrešljivi. Antibakterijsko zdravljenje odpravlja vir okužbe, ki povzroča vnetje.

Topično zdravljenje

Lokalni antibiotiki za sinusitis pri odraslih je priporočljivo uporabiti v začetnih fazah vnetnega procesa. Aktivne sestavine lokalnih sredstev se ne absorbirajo v sistemski krvni obtok, ne povzročajo sistemskih neželenih učinkov. Zdravljenje z lokalnimi antibiotiki traja v povprečju 5 do 7 dni. Od običajno uporabljenih razpršil te skupine je mogoče razlikovati med pripravki Isofra, Polydex, Bioparox.

Isofra

Pršilo za nos, katerega glavna sestavina je framicetin - protibakterijska sestavina skupine aminoglikozidov. Uporablja se za zdravljenje sinusitisa pri odraslih in otrocih, vključno z malčkami dojenčkov.

Način uporabe: v vsakem nosnem prehodu v 1 injekciji od 5 do 7 krat na dan. Pri zdravljenju otroka se režim odmerjanja določi individualno glede na starost.

Polydex

Dober kombiniran pršilo za nos vsebuje dva antibiotika (polimiksin, neomicin), vazokonstriktor (deksametazon) in steroidne protivnetne (deksametazonske) sestavine. Antibiotiki zavirajo razvoj patogenih bakterij, deksametazon učinkovito zavira vnetni proces, fenilefrin pa pomaga odpraviti neprijetne znake sinusitisa - zamašen nos in izcedek iz nosu.

Način uporabe: pri 1 injekciji 3-5 krat na dan za odrasle, do 3-krat na dan za otroke, starejše od 2,5 let.

Bioparox

Sprej za grlo in nos na osnovi antibiotika Fusafungin, ki ima dodaten protivnetni učinek. Zdravilo se uporablja pri zdravljenju sinusitisa pri odraslih in otrocih, starejših od 3 let, kot tudi pri infekcijskih vnetjih grla (faringitis, laringitis). Bolnike s sinusitisom (vnetje maksilarnega sinusa) zdravimo z bioparoksom samo v začetnih fazah bolezni.

Način uporabe: 2 injekciji 4-krat na dan za odrasle, 1 injekcija za otroke.

Za izboljšanje učinka zdravil za 5 minut pred nanosom pršila je priporočljivo, da kapljice vazokonstriktorja kapljice v nosne kanale.

Sistemski antibiotiki

Če se po 2-3 dneh zdravljenja z lokalnimi sredstvi bolnikovo stanje ne izboljša, se za interno uporabo predpisujejo antibiotiki. Kateri antibiotik je boljši za uporabo, se mora zdravnik odločiti ob upoštevanju občutljivosti patogene flore za pripravek, resnosti vnetnega procesa, starosti in spremljajočih bolezni pacienta.

Penicilini

Penicilini se najpogosteje uporabljajo pri zdravljenju sinusitisa pri odraslih in otrocih. Glavni predstavnik antibiotikov iz te skupine je amoksicilin (trgovska imena - Amoksicilin DS, Ospamox, Hikontsil, Flemoksin Soljutab) - zdravilo, za katerega je značilen širok spekter antimikrobne aktivnosti.

Odmerjanje: 500 mg trikrat na dan za odrasle, 250 mg trikrat na dan za otroke, starejše od 5 let. Trajanje terapevtskega tečaja je od tedna do dva.

Glavna pomanjkljivost amoksicilina je nestabilnost na penicilinaze (encimi, ki jih proizvajajo nekatere vrste bakterij). Pod vplivom encimov se antibiotik uniči oziroma nima ustreznega terapevtskega učinka. Zato mnogi strokovnjaki menijo, da je optimalno predpisati zaščitene peniciline za sinusitis, in sicer kombinirana zdravila, ki vsebujejo amoksicilin in klavulansko kislino. Amoksicilin ima antibakterijski učinek, klavulanska kislina pa zagotavlja njeno odpornost na delovanje penicilinaze.

Glavni predstavniki zaščitene penicilinske skupine so Amoxiclav, Augmentin, Amoklav, Flemoklav, Medoklav, Amovikomb, Klavocin. Zdravila za odrasle so na voljo v obliki tablet, za otroke - v obliki suspenzije.

Odmerjanje: Odraslim priporočamo, da vzamejo tableto (500 mg) trikrat na dan. Doze dojenčka suspenzije se izračunajo individualno, pri čemer se upošteva starost in telesna teža otroka.

Makrolidi

Za antibiotike za zdravljenje makrolidnih skupin sinusitisa je značilna sposobnost zaviranja razvoja znotrajceličnih patogenov (klamidija, mikoplazma), za katere je značilna nizka toksičnost. Imenuje se, če ima bolnik alergijsko reakcijo na peniciline ali v primeru njihove neučinkovitosti. To so zdravila na osnovi azitromicina (Sumamed, Azitromicin, Hemomitsin, Zitmak) in klaritromicina (Klacid).

Odmerjanje: 500 mg enkrat na dan 3-5 dni.

Glavna prednost makrolidov je kratek potek zdravljenja in priročna enkratna uporaba.

Cefalosporini

Glede na strukturo in mehanizem delovanja so cefalosporini razvrščeni v 4 skupine. Za zdravljenje sinusitisa uporabite zdravila prve (cefazolin), 2. (cefaleksin) in 3. (ceftriakson). Zdravljenje s cefalosporini poteka pri hudem vnetju. Zdravila se injicirajo v kombinaciji z lidokainom, saj so posnetki precej boleči.

Način uporabe: 1 g intramuskularno dvakrat na dan od 7 do 10 dni.

Tetraciklini

Zdravljenje sinusitisa z antibiotiki tetraciklinske skupine se redko izvaja, ker imajo zdravila veliko stranskih učinkov in kontraindikacij, ne vplivajo na določene vrste patogenov. Doksiciklin se najpogosteje uporablja v terapevtski praksi v obliki tablet ali kapsul.

Način uporabe: 100 mg dvakrat na dan 5-7 dni.

Antibiotiki iz skupin fluorokinolonov (Avelok, Tavanic) in aminoglikozidi (Amikacin) se uporabljajo v skrajnih primerih, ko se zapleti razvijejo v ozadju hudega vnetnega procesa. Zdravila se dajejo samostojno ali v kombinaciji s ceftriaksonom.

Izbirne funkcije

Izbira pravega antibiotika za sinusitis je zelo težka. Teoretično je najbolje ugotoviti, katere bakterije so povzročile bolezen in določile njihovo občutljivost za antibakterijsko zdravilo. Te podatke je mogoče dobiti z analizo bakteriološkega sejanja.

V praksi traja ograja in analiza semen približno 7 dni, zdravljenje pa se mora začeti takoj. Zato zdravniki predpisujejo zdravila, ki delujejo na večino povzročiteljev sinusitisa.

Druga težava pri izbiri optimalnih sredstev - odpornost (odpornost) bakterij na določen antibiotik. Če se po nekaj dneh zdravljenja z določenim zdravilom bolnikovo stanje ne izboljša, zdravnik izbere zdravilo iz druge skupine.

Najpogosteje se pri bolniku pojavlja odpornost zaradi nepravilne uporabe antibiotika - neupoštevanje režima odmerjanja ali nepopolno zdravljenje. Zato je nemogoče sami izbrati zdravila in zdravljenje zaključiti takoj po izginotju simptomov bolezni. Tudi če se je stanje bolnika izboljšalo, je treba dokončati potek antibiotične terapije.

Antibiotiki za akutni sinusitis, njihov odmerek in trajanje uporabe mora zdravnik izbrati ob upoštevanju resnosti vnetja in individualnih značilnosti bolnika.

Pravila za uporabo

Kako zdraviti sinusitis in preprečiti razvoj zapletov? Med zdravljenjem z antibiotiki je pomembno, da strogo upoštevate priporočila zdravnika in upoštevate pravila:

  1. zdravilo jemljite v natančnih odmerkih, ki jih predpiše zdravnik;
  2. ne presežejo ali skrajšajo časa zdravljenja;
  3. posvetovati se z zdravnikom o zamenjavi zdravila, če se po treh dneh po začetku zdravljenja stanje ne izboljša ali poslabša;
  4. Če ste alergični na antibiotik, vzemite antihistaminik in nemudoma pokličite strokovnjaka.

Če se diagnosticira akutni sinusitis, je potreben učinkovit antibiotik. Pri kroničnem vnetju se antibiotično zdravljenje izvaja v obdobju ponovitve (poslabšanja) bolezni. Zdravljenje z antibiotiki naj se izvaja le pod nadzorom specialista. To bo zagotovilo hitro okrevanje in preprečilo različne zaplete. Pomembno pa je vedeti, da so antibiotiki močna zdravila, katerih napačna ali nerazumna uporaba lahko povzroči zaplete in razvoj motenj iz različnih telesnih sistemov.