Intranazalna blokada

Intranazalna blokada se nanaša na nespecifične metode zdravljenja stanj, povezanih z otekanjem nosne sluznice. Njegovo bistvo je vnos drog v nosne školjke. Študije in ocene o intranazalni blokadi potrjujejo, da ta postopek omogoča zmanjšanje bolečin in neugodja, izboljšanje prehrane tkiv. Intranazalna blokada prokaina se je dokazala pri zdravljenju številnih bolezni nosu.

  • vazomotorni rinitis;
  • sinusitis in drugi sinusitis;
  • maksilofacialne poškodbe;
  • faringitis;
  • okrevanje po operaciji;
  • trigeminalna nevralgija.
  • bolezni vnetja nosu in nazofarinksa v akutni fazi;
  • alergija na uporabljena zdravila;
  • nekatere hude pogoste bolezni in stanja.

Kako poteka intranazalna blokada na kliniki CELT?

Preden izpolnimo intranazalno blokado, naši strokovnjaki opravijo anestezijo s pomočjo sredstev, katerih izbor se izvaja individualno. Sama injekcija se izvaja v spodnji lupini nosu ali stranski steni. Zdravilno raztopino lahko dajemo znotraj ali pod nosno sluznico. Uvajanje v sluznico velja za najučinkovitejše, saj je v tem primeru dosežen neposreden stik zdravila z živčnimi končiči.

Zakaj točno ZELT?

V naši multidisciplinarni kliniki prejemajo vodilne domače strokovnjake z bogatimi izkušnjami na področju raziskovanja in praktičnega dela. V njihovem arzenalu je vse potrebno za pravilno diagnosticiranje in zdravljenje!

Če se obrnete na naše strokovnjake za intranazalno blokado, ste lahko prepričani, da bo izvedena pravilno in neboleče. Skladnost s tehnologijo zagotavlja uspeh in varnost ravnanja, odsotnost zapletov.

Vazomotorni in hipertrofični rinitis. Metode konzervativnega in kirurškega zdravljenja.

Glavna manifestacija takšnih pogostih diagnoz, kot so »vazomotorni rinitis«, »kronični rinitis«, »hipertrofični rinitis«, je povečanje konhe. Na splošno sodobna klasifikacija kroničnega rinitisa ima ducat oblik, vendar za bolnika ni bistvenega pomena pri njihovem razumevanju - klinične manifestacije in zdravljenje večine sort so enake. Spregovorimo o najpogostejšem - vazomotornem in hipertrofičnem rinitisu. Nosna vetrovka sama po sebi (najpomembnejša za dihanje so spodnje, o katerih bomo razpravljali) so naravne anatomske strukture, ki se nahajajo v nosni votlini, na straneh nosnega septuma. Skupaj s septumom tvorijo skupni nosni prehod, skozi katerega med dihanjem prihaja zrak. Nosne školjke opravljajo glavno delo čiščenja, segrevanja in vlaženja vdihanega zraka, ki delujejo kot neke vrste filtri. Vse to dosežemo s strukturo nosne konhe - sestavljena je iz kostne osnove, prekrite z zelo debelo sluznico, ki jo prodre veliko število krvnih žil - kot goba. Zaradi polnjenja teh žil s krvjo ali iztoka iz njih se lahko velikost lupine večkrat spreminja. Vzroki za polnjenje lupine - vnetje, alergije, dražila in disregulacija žilnega tonusa. Edematous lupina napolnjena s krvjo zožuje nosni prehod, zaradi česar se izboljša nosno dihanje. Z zmanjšanjem polnjenja krvi se velikost lupine zmanjša, nosni prehod se ustrezno poveča in dihanje postane boljše. Na podlagi te metode konzervativnega zdravljenja vazomotornega rinitisa. Sčasoma se žile v lupini prenehajo zoževati, reagirajo na kapljice vazokonstriktorja. Sluznica se nadomesti z brazgotino ali polipoznim tkivom. Tako nastane hipertrofični rinitis, ki je konzervativno neuporaben za zdravljenje. Najbolj površinski sloj je cilijarni epitelij, ki pomaga očistiti nosno votlino pred bakterijami, virusi in mikrodelci. Zato je bolje, da je ne poškodujete. Konzervativno zdravljenje. Nekoč je bilo predlagano veliko število metod za konzervativno zdravljenje vazomotornega rinitisa - nekdo se je verjetno spomnil Simanovskega mazila, kasneje - elektroforezo z difenhidraminom in kalcijevim kloridom, kasneje pa - fonoforezo s hidrokortizonom. To je najbolj priljubljena v zadnjem stoletju. Danes je vse pozabljeno. Pozabljen, ker je neučinkovit. Intranazalne blokade. Treba je omeniti še eno metodo zdravljenja vazomotornega rinitisa, ki si zasluži pozornost. Govorimo o "notranjih blokadah". Ime ni povsem pravilno. O »blokadi« lahko govorimo le, če uporabimo lokalni anestetik, ki »blokira« živčni impulz. Če ni anestetik, potem je pravilneje govoriti o intranazalnih injekcijah. Vse se je začelo, seveda, s »blokadami«, prej so poskušali zdraviti vazomotorni rinitis z vnosom novokaina v školjke. V nekaterih primerih je to imelo učinek - morda je bil patološki impulz resnično prekinjen in žilni ton spremenjen. Poleg tega je sama injekcija v zelo občutljivo vneto nosno votlino povzročila refleksni vazospazem in zmanjšanje oskrbe s krvjo. Težava je v tem, da je bil rezultat, če bi bil, potem praviloma kratkotrajen. Postopek mimogrede ni bil prijeten. Kasneje so v lupine nabodali različne pripravke kortikosteroidnih hormonov. Sprva je bila suspenzija hidrokortizona, nato deksazon, kenalog ali diprospan. Hidrokortizon je varno stvar preteklosti - ni se več uporabljal, zlasti po pojavu poročil o slepoti. Ugotovljeno je bilo, da z vsesplošnim pretokom krvi lahko delci suspenzije iz žil v nosnih conhas vstopijo v mrežnice in povzročijo njihovo embolijo. Danes je najbolj priljubljeno zdravilo za vstavljanje v lupino diprospan, močan kortikosteroid dolgotrajnega (2-3 tedna) delovanja. Uvedba diprospana skoraj vedno zmanjša naravno nosno conhas. Konec koncev, kortikosteroidi - to skupina zdravil, ki ima najmočnejše protivnetno, protivnetno, anti-alergijsko, protiproliferativno, itd. ukrepanje. Trdi, da je neuporabna. Upoštevati je treba le nekaj odtenkov. 1) Nosni korito ima zelo aktivno prekrvavitev, vnos katerekoli droge v lupino je obvezen vnos v krvni obtok. Po nekaj minutah vbrizgani diprospan vstopi v sistemski krvni obtok. Naprej - sistemsko dejanje, ki ga lahko dosežemo z drugačno potjo dajanja. Pravzaprav - droga intramuskularno in nos bo tudi dihal. 2) Učinek vnosa hormonov je vedno začasen. 3) Sistemsko dajanje velikih odmerkov hormonov je vedno zaviranje dela naših nadledvičnih žlez. Jasno je, da bo po enkratni ali dvojni injekciji nadledvična žleza verjetno okrevala, še slabše. Pustimo torej sistemske hormone za naše pričevanje, tako ali tako, ne bomo ozdravili vazomotornega rinitisa z njimi. Uporaba vazokonstriktorskih kapljic pri vazomotoričnem rinitisu ni bila kritična le za lenobe. Otorinolaringologija srdito obsoja njihovo nenadzorovano uporabo in prosto prodajo, pri čemer mnogi od njih živijo v operaciji nosnih školjk samo pri bolnikih z medicinskim rinitisom. Kaj bodo naredili kirurgi ORL, če bodo vazokonstriktorske kapljice pod strogim nadzorom?). O zdravilih rinitis in "naftyzin zasvojenosti" ločen članek.

Danes je mogoče govoriti o učinkovitosti varnega konzervativnega zdravljenja vazomotornega rinitisa le v povezavi z dvema terapevtskima dejavnikoma - solnim izpiranjem in nosnimi steroidi. Namakanje slanice (postopki namakanja, prhanje nosu) je metoda, znana v različnih modifikacijah že od antike in vključena tudi v jogo in ayurvedo. Vsebuje preprosto vkapanje, namakanje ali izpiranje nosne votline s slano vodo pri hipertoničnih ali izotoničnih koncentracijah. Kljub antiki in preprostosti - metoda pogosto deluje. Mehanizem je predvsem v refleksnem krčenju ponorov med pranjem. Nosno dihanje se takoj izboljša. Poleg tega je nos očiščen različnih dražilcev.

Intranska blokada - odpoklic

Blokada nosu: kaj je to? Moja slaba izkušnja. Če morate opraviti ta postopek, se pripravite na duševno zdravje in prihranite denar.

Pozdravljeni dragi bralci!

Po spomladanskem ORVI-ju sem se, šmrkam, odločil, da vam povem o bolečem.

Prejšnje poletje imam slab nos. Zavrnil je dihanje, kot pravijo, "polne prsi", prav tako pa mi je bilo težko določiti vonjave. Nisem imel prehlade kot takega, ampak moje dihanje je bilo težko. Živela sem dolgo časa, toda vse se je končalo: prišel je konec in moje potrpljenje. In tukaj sem se kot odrasla in odgovorna deklica odločila obiskati LOR (najboljše v našem mestu).

Najboljši ENT nas popelje v mestno kliniko. Da bi prišli do njega, lahko vzamete vozovnico (s povprečnim pričakovanjem 10 dni) ali sklenete pogodbo in pridete na plačan sprejem. Nobena možnost vas ne osvobodi sedenja v čakalni vrsti več ur. Moje najdaljše čakanje je 8 ur. In eno uro in pol ob zidu, ko je bil moj čas, vendar sem klical druge. Razlog je preprost: zdravnik sprejema absolutno vsakogar, vsakomur posveča dovolj pozornosti in vodi vse do absolutno vsakogar in kliče vsakogar v poljubnem vrstnem redu. Posledica tega je, da je čas njegovega sprejema od 8. ure (ali celo prej) in do 22. ure (nekoč sem šel ven na začetku 11.). Ampak želite biti zdravljeni - bodite potrpežljivi.

Zdravnik mi je poslal sliko. (Koga briga - pod mačko sem poslala sliko moje lobanje s piskarskim zdravnikom. Komu so takšne fotografije odvratne - preberite naprej.)

Diagnosticirali so mi ukrivljenost nosnega pretina (v otroštvu sem odletela z drevesa) in "kronični vazomotorni rinitis, ki ga otežuje gnojni sinusitis." Priznavam, da je bil zadnji (sinusitis) presenečen. Pod popularnim imenom »kukavica« mi je dodelil vrsto pral. Za prehod na naslednjo stopnjo zdravljenja sem potreboval 4 postopke - intranazalno blokado.

* To bom opazil dodatno Vzel sem antihistaminik in hormonsko pršilo za nos, kot je predpisal zdravnik (Loratadin in Nasonex). *

Torej, kakšna žival je to - intranazalna blokada?

Intranazalna blokada je nespecifična metoda za zdravljenje težav, povezanih z otekanjem nosne sluznice. Uporablja se kot injekcija novokainske ali hidrokortizonske raztopine.

Zdravnik izvaja intranazalno blokado ORL z namenom, da bi v spodnjo okostje vnesel močno desenzibilizirajoče zdravilo.

To je potrebno za lajšanje vnetij in edemov, kot tudi za boj proti kroničnemu vnetju spodnjih okončin.

Preprosto povedano, blokada nosu je zasnovana tako, da olajša otekanje sluznice nosu, zato je treba dihanje razbremeniti. In ena pomembna točka: notranja blokada je začasna. Postopoma se vse vrne v normalno stanje in vsaka ima drugačno obdobje: nekdo ima pol leta, nekdo ima nekaj let. In nekdo sem.

Blokada se uporablja za zdravljenje bolezni, kot so:

  • vazomotorni rinitis;
  • sinusitis in drugi sinusitis;
  • maksilofacialne poškodbe;
  • faringitis;
  • okrevanje po operaciji;
  • trigeminalna nevralgija.

Ampak za ta postopek, kot za vse druge, ima svoje kontraindikacije:

  • bolezni vnetja nosu in nazofarinksa v akutni fazi;
  • alergija na uporabljena zdravila;
  • nekatere hude pogoste bolezni in stanja.

Poleg tega obstajajo neželeni učinki, ki jih je vredno poznati, vendar jih na srečo nisem srečal:

  • alergijske reakcije;
  • bruhanje;
  • glavobol;
  • zamegljen vid.

Priprave na blokado se uporabljajo drugače, na primer

deksametazon, kenalog, diprospan, dikinon, novokain, hidrokortizon.

Moj zdravnik se je odločil, da pripravi emulzijo hidrokortizona. Na določen dan sem kupil vse, kar sem potreboval v lekarni in prišel na recepcijo.

Postopek je bil naslednji.

Zdravnik po predhodnem pregledu nosnih sinusov pshikal v vsakem nosnem anestetiku. Ni zelo prijetnih občutkov, saj pršenje draži sluz, vendar je sprejemljivo. V tem času je medicinska sestra vstavila emulzijo v samo brizgo.

Nekaj ​​minut kasneje je prišel čas za injiciranje. Zdravnik je injiciral vsak nosni prehod v dveh stopnjah. Zdelo se je, da se približuje sužnju, ki ga je usmeril samo k njemu, injekcijo polovice raztopine in malo čakanja. V tem času se je zdravnik zelo natančno zanimal, kako se počutim. Če sem iskren, je bilo strašno, ker ne bi niti pomislila, da bi lahko kaj narobe, če ne bi vprašal. Če je bilo vse v redu, je injiciral ostanke zdravila. Potem enako z drugačnim nosnim prehodom. Kri skupaj z emulzijo v procesu je padla v grlo, zakaj sem hotel kašljati. Poleg tega je zdravilo zelo grenko, zato je občutek tako.

Potem so mi pod brado položili kovinski čoln in mi rekli, naj nagnem glavo. Na to sploh nisem bil pripravljen: kri mi je pršila iz nosu. Nikjer na internetu nisem našel tega omembe pri zbiranju informacij pred postopkom! Verjetno 30 ml krvi vlije v (čeprav se mi je morda zdelo, da me je s strahom, ampak glavna stvar je, da je bil samo polivanje, in ne kaplja). Seveda sem domnevala, da bo nekaj krvi, vendar ne toliko. Menim, da je treba to opozoriti, ker me je pogled na takšno količino krvi vrgel v blagi šok. Nisem vedel, da se bo to zgodilo, pa tudi zdravnik mi ni povedal. Vprašali so me za strah pred krvjo, ko sem sedel s to krvavo ploščo v rokah. Ampak, če sem imel slabo strjevanje? Tudi to ni bilo vprašano, in jaz morda ne bi o tem razmišljal o čustvih. Na splošno so me poslali, da sem sedel in čakal, da se krvavitev ustavi na visokem stolu, in mislil sem, da bi lahko moja skleda krvi šla v vampir za čaj.

Kri je po petih minutah prenehala kapljati in jaz sem bil presajen na kavč, ker:

Če je injiciranje izvedeno ambulantno, mora biti bolnik pod nadzorom zdravnika pol ure, saj se lahko razvije alergijska reakcija.

Občutki so bili zamegljeni. Zdi se, da je bilo vse v redu, v glavi pa je bilo zmede. Medicinska sestra me je vsakih pet minut vprašala, kako se počutim, in celo, ko sem pod nos nosila plačo s plaščem (očitno sem imel žalosten pogled). Vse to je samo ogenj ogrozilo: najprej sem bil prepričan, da je vse v redu z mano in po naslednjem vprašanju sem že začel dvomiti.

Po prihodu domov je bilo zdravstveno stanje stabilno, razen "težke glave". Po naporni uri na kavču sem se popolnoma vrnil.

Naslednje jutro sem odšel k zdravniku po blokadi. Po injekcijah je pregledal moj dolgotrajni nos za vnetje (včasih se to zgodi; v primeru vnetja so predpisani zdravljenje in pranje in šele nato se ponovno začnejo blokade). Vse je bilo normalno in dobila sem še eno blokado. Blokade se opravijo z odmorom vsaj 5-6 dni.

Ta postopek se izvaja od 1 do 11-14-krat, odvisno od kompleksnosti bolezni in tolerance zdravljenja.

Sledil sem naslednji postopek z upogibanjem kolen. Zdi se, da je "plaval - vemo", vendar sem se počutil kot Hippopotamus, ki se je bal, da cepi (spomnite se te sovjetske risanke?). Nisem strahopetec, ampak se bojim.

Vse je potekalo enako. Ampak nisem bil tako prestrašen zaradi krvavitev iz nosu, zato sem na splošno lažje prenesel postopek.

Skupno so mi dali 3 blokade v blokadi in izrekla se je sodba: "Za takšen nos je to normalno." (Za kaj, oprostite, "tak?") In čeprav me je zdravnik ponovno čakal, da "samo vidim", tega nisem mogel nositi. veliko ur čakanja in tam nikoli več.

Tudi med zdravljenjem in potem po meni so me redno vprašali, če se počutim bolje. In na to vprašanje nisem mogel odgovoriti brez razmišljanja. Mogoče je postalo malo bolje, toda... Ta "majhen" je zelo majhen. Apogej je bil, da sem deset dni po koncu mojega zdravljenja prehlad. Po trpljenju pljučne gripe z mrazom se je vse vrnilo v normalno stanje.

Zato sem veliko preživel več deset ur čas in živci na hodniku klinike: redno sem obiskal ta nesrečen urad na petem nadstropju za en mesec. Tudi precej denarja je bilo porabljenega, ker je vse droge (tako za »kukavico« kot za blokade) kupil osebno, do brizg in fizičnega. rešitev.

Plačan je bil tudi vsak postopek pranja in blokade. Torej, za 3 blokade, sem dal 1500 rubljev.

Če se ozrem nazaj, vsekakor razumem, da ni bilo vredno, da sem dobil rezultat. Upal sem, da bi pranje in blokade dali vsaj nekaj učinka, in jaz, na primer, ne bi trpel vsakič s podaljšanim rinitisom. Ampak, žal, tudi tu, vse je nespremenjeno: kot sem vohala za en mesec, zato sem vohala.

Medicinski službi je težko podati oceno "priporočam" ali "ne priporočam", saj je rezultat zelo individualen in odvisen od številnih dejavnikov. Toda jaz, na podlagi moje žalostne izkušnje in subjektivne presoje, sem dal "ne priporočam" celo ene zvezde za neupravičeno porabljen čas in denar.

Hvala vsem za vašo pozornost in vas kmalu vidimo!

_______________

Moje druge ocene, ki vas bodo morda zanimale. Dobrodošli na ogled!

Intranazalna blokada

Intranazalne blokade so ena od učinkovitih metod za zdravljenje vnetnih bolezni spodnje nosne konhe v nosni votlini. Sluznica spodnje nosne konhe je območje z velikim številom žil in živčnih končičev, intranazalna blokada lajša vnetja in edeme in tako prispeva k hitremu okrevanju bolnika.

Bistvo metode je vnos zdravil v nosno votlino z majhno inzulinsko brizgo. Zdravnik ORL pri izvajanju postopka uvaja močan antihistaminik v spodnjo nosno školjko. Deksametazon se običajno uporablja za manipulacijo. Ta ukrep se uporablja za odstranitev zabuhlost, kot tudi v primeru kroničnega vnetja v spodnjih nosnih conhas.

Posvetovanje z zdravnikom ENT

Diagnostika ORL

ENT manipulacija

Dodatne ENT manipulacije

** - popust se odobri za kompleksno zdravljenje bolezni

Indikacije

Intranazalna blokada z deksametazonom se uspešno uporablja pri zdravljenju naslednjih bolezni:

  • vazomotorni rinitis;
  • alergijski rinitis;
  • podaljšan za mesece subakutni rinitis;
  • vnetje paranazalnih sinusov, povezano z vnetjem spodnje nosne konhe (rinosinusitis);
  • rehabilitacija po poškodbah obraza in operacijah.

Naši zdravniki

ORL-zdravnik najvišje kategorije, kandidat za med. znanosti

Zdravnik. Otorinolaringolog

Najbolj učinkovita metoda za kronični vazomotorni rinitis. S to diagnozo se pojavi disfunkcija žil v nosni sluznici. Pri tem se najmočnejši edem pojavi v nosni votlini. V tem primeru ima bolnik resne težave z dihanjem skozi nos: postane težaven ali popolnoma odsoten. Takšne kršitve vodijo v kisikovo stradanje možganov, da ne omenjamo dejstva, da bolniku prinesejo največje nelagodje: zelo težko je nenehno dihati skozi usta in trpeti zaradi zamašenosti! Hkrati pa bolnikova kakovost življenja močno trpi: težko dela in vodi normalno življenje. Takšno stanje je mogoče ublažiti s pomočjo operacije, s katero se ne strinjajo vsi pacienti, ali s pomočjo blokad.

Kako je postopek?

Tečaj je sestavljen iz petih sej, ki se v idealnem primeru izvajajo vsak dan ali vsak drugi dan.

Da bi bila manipulacija neboleča in učinkovita, zdravnik ORL uporablja brizgo z zelo fino iglo.

Izvaja se lokalna (aplikacijska) anestezija. Za zaustavitev krvavitve po posegu otorinolaringolog opravi prednjo tamponado nosu na obeh straneh.

Če detoksametazonsko blokado opravi kompetentni otorinolaringolog, se lahko problem pozabi od šestih mesecev do več let.

Koliko stane intranazalna blokada?

Intranazalna blokada v Moskvi ni redka procedura. Številne zasebne zdravstvene ustanove in multidisciplinarni zdravstveni centri v Moskvi ponujajo blokado v nosu. Le stroški postopka se razlikujejo, in zato stroški zdravljenja. Cene postopkov so odvisne od politike zdravstvene ustanove in njene ravni.

Z vidika stroškov zdravljenja je »ENT klinika doktorja Zaitseva« uspešno tekmovala z mnogimi medicinskimi ustanovami v Moskvi. To se zlahka vidi, če obiščete razdelek "Storitve in cene" na naši spletni strani.

Prosimo, da se dogovorite za sestanek s klicem registra: +7 (495) 642-45-25 ali +7 (926) 384-40-04. Na začetnem posvetovanju bodo naši ORL zdravniki opravili pregled, postavili pravilno diagnozo, vam povedali, koliko so potrebne manipulacije za hitro okrevanje. Zagotavljamo vam, da se stroški zdravljenja ne bodo spremenili!

Intranazalna blokada prokaina

Novokainska blokada je nespecifična metoda zdravljenja, ki vključuje vnos raztopine novokaina v prizadeto območje. Odstrani odvečno draženje v ognjišču, izklopi inervacijo, kar povzroči anestetični učinek. Poleg tega, da je šibko dražilno, zdravilo izboljša prehrano tkiv.

Intranazalne blokade se uporabljajo za zdravljenje številnih bolezni nosne votline. Sluznica na tem področju vsebuje veliko število receptorjev (naprav, ki zaznavajo zunanje signale). Tu se nahajajo živčni končiči trigeminalnega, vohalnih in vegetativnih vlaken. Tudi v neposredni bližini se nahaja prylobnoe vozlišče - najpomembnejši cent, kjer vse vrste impulzov prihajajo iz ENT organov.

Novokainska blokada se uporablja pri nekaterih vnetnih boleznih paranazalnih sinusov, zlasti za akutne in kronične sinusne bolezni. Prav tako so učinkoviti pri:

  • angina;
  • laringitis;
  • faringitis;
  • flegmon v bližini anatomskih struktur;
  • v pooperativnem obdobju;
  • po poškodbah maksilofacialne regije;
  • vazomotorni rinitis (izcedek iz nosu);
  • trigeminalna nevralgija.

Pred dajanjem novokaina se sluznica anestezira z dikainom ali piromekainom. Injekcija se izvaja v stranski steni nosu ali spodnji nosni školjki. Uvajanje raztopine je lahko submukozno in intramukozno. Prednost slednjega pri ustvarjanju neposrednega stika z novokainskimi živčnimi končiči.

Novokain za blokado z uporabo 0,25% - 2%. Količina zdravila se spreminja od 0,2 do 5 ml, odvisno od vrste dajanja. Potek zdravljenja vključuje od 1 do 10 - 15 postopkov.

Intranazalna blokada

Po profilu

  • Ginekologija in porodništvo (96) t
  • Dermatologija (8) t
  • Okužba (2)
  • ENT (38)
  • Mamologija (5)
  • Nevrologija (23)
  • Oftalmologija (10) t
  • Bivanje v bolnišnici (3) t
  • Plastična kirurgija (42) t
  • Proktologija (16) t
  • Reumatologija (12) t
  • Vaskularna kirurgija (26)
  • Traumatologija in ortopedija (5) t
  • Trichology (3)
  • Urologija (48)
  • Fizioterapija (59) t
  • Kirurgija (43) t
  • Endokrinologija (1) t
  • Zobozdravstvo (151)

Z boleznijo

Opis storitve

Intranazalna blokada prokaina je nespecifična metoda zdravljenja mnogih bolezni zaradi dejstva, da je sluznica nosne votline močna refleksogena cona, kjer se nahajajo konci trigeminalnega, vohalnih in vegetativnih živcev. Poleg tega v neposredni bližini zadnjega dela nosne votline obstaja pterigojski vozel, najpomembnejši zbiralnik medobratovalnih in eksteroceptivnih impulzov. Ta vrsta N. b. uporablja se pri akutnih vnetnih boleznih paravonalnih sinusov, nosne votline, žrela in grla (vneto žrelo, faringitis, laringitis), med flegmonom ust in korena jezika, pooperativnem in travmatskem edemu obraza ter vazomotornim rinitisom, Menierovi bolezni, trigeminalni nevralgiji in druge

Intranazalni N. b. lahko izvajamo v bolnišničnih in ambulantnih okoljih; v slednjem primeru mora biti bolnik pod nadzorom zdravnika 30 minut - 1 uro po blokadi zaradi možnega razvoja pojava zastrupitve. N. b. z vizualno kontrolo z anteriorno rinoskopijo. Pred uvedbo raztopine novokaina se nosna sluznica namazuje z 1% raztopino dikaina ali 1-2% raztopino piromacina. Mesto injiciranja je stranska stena nosne votline, spredaj na sprednji konec srednje lupine ali na sprednji ali zadnji del spodnje nosne konhe. Raztopino novokaina injiciramo pod sluznico ali v njeno debelino. Intramukozna administracija ima prednosti, ker medtem ko je zdravilo v neposrednem stiku z živčnimi končiči, ki so v sluznici. Raztopino je treba injicirati počasi, glede na odpornost tkiv. Koncentracija raztopine novokaina je od 0,25 do 2%, količina je odvisna od uporabljene tehnike; pri submukoznem dajanju lahko variira od 1 do 5 ml, intramukozalno od 0,2 do 1 ml. Ponavadi se začnejo z majhnimi odmerki in če bolnik dobro prenaša blokado, se odmerek postopoma poveča.

Glede na naravo patološkega procesa je intranazična N. b. iz ene ali dveh strank enkrat ali večkrat. Pri akutnih boleznih N. b. ponavadi bolj učinkovito, včasih je dovolj, da ga enkrat držimo; s kroničnim - pogosteje se opravi večkrat (vsak dan, vsak drugi dan ali 2-krat na teden).

Potek zdravljenja lahko obsega 2-3 ali celo 10-15 postopkov ali več.

Vasomotorni rinitis

Obstajata dve obliki vazomotornega rinitisa: alergični in nevrogetativni (L. B. Daynak).

Alergene in alergijske oblike igrajo odločilno vlogo pri tem in pri alergenih in alergenih - snovi, za katero obstaja povečana občutljivost (senzibilizacija) telesa.

Stik s tako snovjo na sluznici zgornjih dihal in njegova absorpcija takoj povzročita napad rinitisa.

Pri pojavu avtonomne oblike rinitisa so pomembne organske in funkcionalne spremembe živčnega sistema, pogosto subarabularno področje (hipotalamus) in motnje endokrinih funkcij.

Alergijski rinitis je lahko sezonski in trajen.

Sezonska oblika je običajno povezana s cvetnim prahom cvetočih rastlin (trava, drevesa itd.), Zato se pogosto imenuje tudi seneni rinitis ali senena mrzlica. Sezonska alergijska oblika vazomotornega rinitisa se ponovi pri bolnikih letno ob istem času v času cvetenja ene, včasih pa tudi več rastlin. Z natančnim ugotavljanjem zgodovine bolezni in izvajanjem posebne alergološke študije je običajno mogoče ugotoviti, katera rastlina je vzrok bolezni. Povečanje števila alergenov (paraalergenov) podaljša potek sezonskega alergijskega rinitisa, podaljšana in ponavljajoča se poslabšanja rinitisa z motnjami vazomotornih mehanizmov nosne sluznice prispevajo k prehodu sezonske oblike bolezni na trajno. Vendar pa v tem primeru v času cvetenja rastline, katere cvetni prah je glavni alergen, potek bolezni postane hujši.

Vztrajno obliko alergijskega rinitisa običajno povzročajo različne snovi (alergeni), s katerimi je oseba nenehno v stiku, kot so hišni prah, živalski perut, vzglavnik, papirni prah, določena živila, različna mikroflora (pogosto streptokoka in stafilokoka). nastaja hkrati z več alergeni, kar povzroča dodatne težave pri diagnosticiranju in zdravljenju bolezni.

Pri diagnozi alergijskega rinitisa upoštevamo informacije iz anamneze o nestrpnosti nekaterih snovi, podatke o alergoloških raziskavah, klinično in rinoskopsko sliko.

Nevregetativna oblika vazomotornega rinitisa je v bistvu kršitev živčnih mehanizmov, ki so odgovorni za normalno fiziologijo nosu, tako da običajne dražljaje povzročajo hipereserične reakcije nosne sluznice. Pri bolnikih z nevregetativno obliko rinitisa, zgodovina bolezni in posebna alergološka študija ne razkrivajo etiološke vloge alergenskih snovi.

K l in N ter c e do in I do in r t in N in. Glavni simptomi vazomotornega rinitisa so paroksizmalno kihanje, ki ga spremlja nosna hidropatija in težave z nosnim dihanjem. Ta triada simptomov je vedno bolj ali manj izražena. Kihanje je običajno povezano z srbenjem v nosu, včasih pa tudi v ustih in žrelu; izcedek iz nosu (gidraya) je obilen, voden ali sluzast, težave z nosnim dihanjem zaradi otekanja sluznice, predvsem spodnje in srednje nosne okornice.

Rinoskopski znaki vazomotornega rinitisa so zabuhlost in bledica sluznice, sivi (modrikasti) ali beli madeži na njem. Pogosto alergijski rinitis spremlja nastanek polipov, običajno v etmoidnem labirintu. Za alergijsko obliko bolezni je značilno povečanje števila eozinofilcev v krvi (več kot 5-6 v vidnem polju) in njihov pojav v sluznici nosu, čeprav je resnost teh znakov različna. Splošno stanje pacienta z vazomotornim rinitisom ne trpi bistveno, vendar v večji ali manjši meri izrazito izcedek iz nosu, konstantne težave z nosnim dihanjem in pogosto znižanje vonja (hiposije) so precej obremenjujoče, poslabšajo zdravje, zmanjšajo delovno sposobnost.

Zdravljenje V primeru alergijske oblike vazomotornega rinitisa je treba začeti z razvojem posameznih ukrepov za zaščito pacienta od vnosa alergena v telo. V skladu s podatki alergološkega pregleda lahko takšni ukrepi vključujejo izključitev iz uporabe nekaterih živil itd., Kot tudi izločanje gnojnih žarišč. Zdravljenje je običajno zapleteno: specifična in nespecifična desenzibilizacija. Za lokalno zdravljenje se lahko uporabi flicsonaza po shemi. Claritin se lahko uporablja kot nespecifična desenzibilizacija. V nekaterih primerih se dober učinek doseže z vnosom 1 ml diprospana v nazalno koncho 1-krat v 2 tednih 3-krat ali z inhalacijo alergije 1x2-krat na dan. Lokalno predpisana vazotomija ali conkotomija. Zdravljenje poteka v povezavi z alergologom.

Specifična desenzibilizacija je prikazana samo v primerih, ko je alergen, ki povzroča bolezen, natančno določen. Izvaja se v pogojih alergičnega laboratorija, saj so z uvedbo alergena možne hude alergijske reakcije. Ugotovili smo, da je alergen pripravljen v velikih razredčinah in mikrodozah, postopoma jih povečuje, dajemo bolniku subkutano ali endonazalno na nosni sluznici vsak dan več tednov.

Takšna uvedba alergena omogoča telesu, da razvije zaščitna protitelesa proti njej, ki v različnem obsegu zmanjša občutljivost na ta alergen. Specifična desenzibilizacija je manj učinkovita pri polialergiji in je na splošno kontraindicirana, kadar alergena ni mogoče identificirati.

Metode nespecifične desenzibilizacije so učinkovite tako pri alergijskih kot tudi v nevro-vegetativnih oblikah rinitisa in vključujejo antihistaminska zdravila (difenhidramin, tavegil, diazolin, fenrokrol, zaditen itd.), Hormonska sredstva (hidrokortizon, prednizolon, deksametazon itd.), Histopi, histopisi, histofizmi in histopi. enako načelo kot posebna desenzibilizacija.

Lokalne hormonske snovi predpisujejo z nezadostno učinkovitostjo drugih metod zdravljenja. Prav tako je priporočljivo jemati zdravila kalcija, žvepla, vitamine, včasih psevdoefedrina, sudafed, rhinopront itd. Treba je upoštevati, da lahko skoraj vsako zdravilo postane alergen, še posebej, če ga jemljemo dolgo časa.

Pri obeh oblikah vazomotoričnega rinitisa se priporočajo lokalne metode zdravljenja, vključno z endonazalno blokado novokaina, intramukoznim dajanjem kortikosteroidov, natančno določitvijo kauterizacije refleksogenih območij sluznice nosu z močnimi kislinami, lapisom, intranazalno fizioterapijo, sklerozo, infuzijo nosne infuzije. Topikalna uporaba vazokonstriktorskih kapljic za nos z vazomotornim rinitisom ima negativen učinek na potek bolezni, še posebej, če se uporabljajo dolgo časa, vendar bolniki ponavadi navadno uporabljajo te kapljice, ker to izboljša kratkotrajno dihanje nosu. Treba je pojasniti škodo dolgotrajne uporabe vazokonstriktorskih kapljic in namesto njih za kratek čas dodeliti eno od zdravil kot 3% raztopina kolargola, 2% raztopino prednizolona ali hidrokortizona, 1% raztopino dimedrola za vsako polovico nosu.

V odsotnosti učinka je treba preiti na druge vrste zdravljenja, zlasti na intranazalno blokado ali submukozno vazotomijo spodnje nosne konhe.

Intranazalna blokada se izvede z 1 ali 2% raztopino novokaina, ki se vbrizga v 2 ml v sluznico sprednjih koncev spodnje nosne konhe. Za namen anestezije je treba mesto injiciranja namazati z 1% raztopino dikaina ali 10% raztopine lidokaina. Blokade se izvedejo enkrat v 3 dneh: le 10 blokad na potek zdravljenja. V primeru alergijske oblike rinitisa dodamo 1 ml 1% -ne raztopine dimedrola v 2 ml 2-odstotne raztopine novokaina in to sestavo injiciramo v sluznico vsakega spodnjega nosu. Bloke lahko tvorimo v drugih refleksnih conah nosu: v stranski steni nosu pred sprednjim delom srednje lupine, v zadnji tretjini spodnjih nosnih školjk, v agger nasi srednjem rozilu, ne v sluznici, temveč v njenem površinskem sloju.

Najpogostejša metoda fizioterapije za vazomotorni rinitis je elektroforeza različnih zdravil. Najpogosteje se uporablja endonazalna elektroforeza 5% raztopine kalcijevega klorida, ki ji lahko dodamo 1% raztopino Dimedrola s hitrostjo 1: 1. Ozka turunda, navlažena s to raztopino, se vnese v skupni nosni prehod na ravni srednje lupine, ob koncu turunde pa je pritrjena pozitivna polna elektroda, negativna elektrodna plošča je nameščena na hrbtni strani. Trenutna jakost je 6 mA, trajanje seje je 15 minut, število dnevnih sej je 15. Nekaj ​​poslabšanja bolezni po prvih sejah hitro izgine.

Pozitivni učinek pogosto daje endonazalna fonoforeza hidrokortizona z uporabo ultrazvočnega generatorja (naprava "Luch-2"). Pogosto ima magnetna terapija pozitiven učinek; elastični magnetoforji z določeno magnetno silo so dani na zadnji del nosu 30 minut na dan 2 tedna; Posledično rahlo draženje kože ne povzroča veliko zaskrbljenosti in poteka po koncu zdravljenja.

Vasomotorni rinitis pogosto spremlja poslabšanje splošnega stanja, motnje spanja in nekaj izčrpanosti živčnega sistema. V teh primerih je ustrezna akupunktura, ki ima neposreden simptomatski učinek na potek vazomotornega rinitisa in poleg tega izboljšuje zdravje, normalizira stanje centralnega živčnega sistema. Konzervativno zdravljenje vazomotornega rinitisa pogosto ne daje stabilnega pozitivnega rezultata. Hkrati dolgotrajna bolezen pogosto povzroči znatno povečanje volumna nosne konhe, nastanek polipov in konstantno težavo nosnega dihanja. Najbolj racionalna taktika je kirurški poseg: submukozna vazotomija spodnje nosne konhe, varčna conhotomija, polipotomija, mikroendoskopska operacija.

Na splošno je treba pri zdravljenju in preprečevanju vazomotornega rinitisa upoštevati potrebo po zdravljenju akutnih in kroničnih okužb, zlasti v ustni votlini, žrelu in paranazalnih sinusih. Zelo pomembno je utrjevanje telesa, ki se nanaša predvsem na terapevtske dejavnike.

Vsi ti ukrepi, ki se izvajajo pravočasno, so preprečevanje vazomotornega rinitisa.

Blok kroničnega rinitisa

Rinitis je najpogostejša bolezen zgornjih dihal.

Glavni dejavnik predispozicije za razvoj rinitisa je hipotermija, ki prispeva k kršenju zaščitnih mehanizmov telesa in aktivaciji pogojno patogene mikroflore v nosni votlini, nazofarinksu in ustni votlini. Drugi dejavnik je zmanjšanje odpornosti organizma zaradi akutnih ali kroničnih bolezni.

Segrevanje, vlaženje in filtriranje vdihanega zraka, nosna votlina opravlja zaščitno funkcijo. Nosna votlina in bronhiji so anatomsko povezani, prekriti z trepljalnim epitelijem in opremljeni z arzenalom prirojenih in pridobljenih zaščitnih mehanizmov. Zato so lahko pogoji, ki povzročajo izcedek iz nosu, sprožilni dejavnik za razvoj bolezni spodnjih dihal.

Diagnoza simptomov Sumite na to bolezen v sebi ali nekomu?

Ali je bila diagnosticirana v tebi?

Preverite uporabo novega spletnega imenika z več kot 3000 simptomi in 90% zaupanja pri testih. Na voljo je brezplačna možnost. Najdi diagnozo

Rinitis je lahko prvi znak akutne respiratorne virusne okužbe (ARVI) in tudi alergijska reakcija. Razlikujejo se naslednje vrste rinitisa: t

  • alergični,
  • nalezljiv,
  • nealergijski, neinfekcijski rinitis.

Odlikujejo se sezonski in trajni alergijski rinitis, pa tudi občasni in vztrajni potek vsake od teh oblik.

Pri nealergijskem, nenalezljivem vztrajnem rinitisu razumemo heterogeno skupino motenj dihanja nosu, vključno z delovnim rinitisom, rinitisom zdravil, hormonskim rinitisom, starejšim rinitisom in idiopatskim vazomotornim rinitisom.

Pri približno polovici odrasle populacije se pojavi infekcijski rinitis. Pri otrocih, zlasti pri majhnih otrocih, je incidenca infekcijskega rinitisa veliko večja. Lahko je nespecifična (začetek okužbe dihal) in specifična, na primer, zaradi nalezljivih patogenov bolezni, davice. ošpic škrlatinko. tuberkuloze.

Poleg tega je izoliran tudi akutni travmatični rinitis, ki ga povzroča poškodba sluznice nosu (tujki, kauterizacija, kirurški posegi in okoljski pogoji - prah, dim, vdihavanje kemikalij).

Manifestacije rinitisa

Klasični znaki rinitisa so zamašen nos, izcedek iz nosu, kihanje. Rinitis se začne hitro s splošnim poslabšanjem bolnikovega stanja: telesna temperatura se dvigne, pojavi se glavobol. poslabšanje nosnega dihanja, zmanjšanje občutka za vonjem, kar je posledica širjenja vnetnega procesa v vohalno regijo. Pacient ugotavlja pekoč občutek, žgečkanje in praskanje v nosni votlini. Nato pride do razelektritve zaradi tekočine, potenja s posode in povečanja funkcije sluznice. Ta razelektritev ima dražilen učinek, zlasti pri otrocih, na koži prednjega nosu in zgornji ustnici, ki se kaže v obliki rdečice in bolečih razpok. Nosno dihanje je oslabljeno zaradi edema konhe.

Značilno trganje zaradi draženja občutljivih refleksogenih območij nosne sluznice, kihanje. Edem sluznice nosne votline vodi v oslabljeno drenažo paranazalnih sinusov in srednjega ušesa, kar ustvarja ugodne pogoje za aktivacijo pogojno patogene flore in prispeva k razvoju bakterijskih zapletov. To je posledica prisotnosti gnoja v njem.

Bolnikovo stanje se izboljša: glavobol se zmanjša, količina izcedka, nelagodje v nosu izgine (kihanje, trganje), izboljša se nosno dihanje. Skupno trajanje akutnega rinitisa je 8-14 dni, zaradi različnih razlogov pa se lahko spreminja v eno ali drugo smer. Akutni rinitis se lahko ustavi v 2-3 dneh, če splošna in lokalna imunost otroka ni poslabšana. Pri oslabljenih otrocih (pogosto bolni z ARVI), v prisotnosti kroničnih žarišč okužbe, se akutni rinitis lahko naravi podaljša - do 3-4 tedne.

Akutni rinitis pri dojenčkih ima svoje značilnosti. Ponavadi poteka kot rinofaringitis; pogosto vnetni proces sega do nazofarinksa (adenoiditis), srednjega ušesa, grla, sapnika, bronhijev, pljuč. Otrok prekine sesanje, kar povzroči izgubo telesne teže, motnje spanja. povečana razdražljivost. Še posebej hud akutni rinitis se pojavi pri nedonošenih, šibkih otrocih z močno zmanjšano odpornostjo na telo.

Kronični kataralni rinitis je označen s številnimi pogostimi manifestacijami: glavni očitek je kršitev nosnega dihanja z izmeničnim polaganjem ene ali druge polovice nosu. Odvisno od vsebine teh ali drugih elementov eksudata je lahko izcedek nosu serozen, sluzast ali mukopekoč. Za kronični hipertrofični rinitis je značilno trajanje tečaja. Zamašenost nosu je trajnejša kot pri kataralni obliki rinitisa in se ne pojavi po vkapanju vazokonstriktorjev. Poleg oviranega dihanja v nosu bolniki trpijo za glavoboli, slabo spanje. Sluznica nosu je ponavadi bledo roza, rdecka ali modrikasta. Bogata debela izpraznitev zapolni nosne poti in teče v nazofarinks, vendar v redkih primerih razrešnica ne sme biti.

Pri kroničnem atrofičnem rinitisu se bolniki pritožujejo zaradi občutka suhega nosu, nastanka skorje, občutka pritiska in glavobolov. Izcedek iz nosu je debel, rumeno-zelen; včasih sušenje, tvori skorjo. Povečana prehodnost nosnih poti, gnojni izcedek v velikih količinah lahko povzroči širjenje kroničnega vnetja sluznice žrela in grla.

Vazomotorni rinitis je bolezen, ki jo povzroča preobčutljivost organizma (alergijska oblika) ali nevrogetestivna motnja (nevro-vegetativna oblika). Ti dve obliki imata podobne znake bolezni: kihanje, zamašenost nosu in obilno tekočino.

Trajen simptom alergijskega rinitisa je kihanje, ki ga spremlja obilno vodno praznjenje iz nosu in težave z nosnim dihanjem. Praznjenje je sledilo srbenje v nosu.

Diagnoza akutnega rinitisa je narejena na podlagi pritožb bolnika, subjektivnih in objektivnih znakov, anteriorne rinoskopije. Včasih klinična opazovanja niso dovolj za diagnozo. V teh primerih se zatečejo k laboratorijskim metodam raziskav: splošni analizi krvi, preučevanju citološke slike odtisov iz sluznice nosne konhe, viroloških testov.

Zdravljenje rinitisa

Z znaki rinitisa v ozadju normalne telesne temperature

  • način domačega (brez počitka),
  • veliko tople pijače
  • termični postopki (vroče kopel za stopala in tople obkladke na zadnji strani rok).

    Kako pravilno napihniti nos

    Glavna stvar je, da piha nos pravilno, tako da, prvič, za čiščenje nosne votline, in drugič, tako da izcedek iz nosne votline ne sodi v paranazalnih sinusov in votlino srednjega ušesa. Da bi to naredili, je potrebno brez napora pihati nos, s pol odprtimi usti in osvoboditi vsako polovico nosu, izmenično pritiskajući krilo nosu na septum. V primeru sušenja skorje na vhodu v nos, jih zmehčajte z oljem (oljčno, sončnično) in ga nato previdno odstranite z bombažnim stenjem. In šele potem lahko na nosu označite sluz.

    Pri rinitisu se priporoča veliko toplih napitkov (čaj z limono in malino, mleko z medom). V primerih visoke temperature (nad 38) lahko uporabite antipiretik. Čeprav je treba upoštevati, da lahko antipiretična zdravila, ki povečujejo znojenje, predispozirajo za različne vrste zapletov in poslabšajo potek bolezni, kar zmanjšuje odpornost telesa proti nalezljivi agresiji.

    V obdobju poslabšanja pri kroničnem rinitisu uporabljamo enaka zdravila kot pri akutnem rinitisu (vazokonstriktorske kapljice, kapljice in mazila z zdravili, ki imajo protivnetno, protimikrobno delovanje). Uporabljajo se adstrigentna zdravila: 2-5% raztopina protargola (kolargola) v obliki kapljic v nosu (5 kapljic v vsaki polovici nosu 3-krat na dan).

    Zdravljenje kroničnega subatrofnega in atrofičnega rinitisa temelji na posebnem programu: topikalno predpisana zdravila, ki izboljšujejo stanje sluznice nosu in spodbujajo delovanje sluznice. Uporablja se v obliki kapljic alkalnih raztopin, škropljenja, mazanja z lahkoto masažo, furatsilinu mazilo po stopnji 1: 5000. Izvajamo tečaje za obnovitveno terapijo (avtohemoterapija, beljakovinska terapija, terapija s cepivom, injekcije ekstrakta aloe, kokarboksilaza, steklastega telesa, FIBS), vitaminsko terapijo, terapijo s prozerinom po splošno sprejetih shemah.

    Zdravljenje kroničnega hipertrofičnega rinitisa zahteva bolj radikalne ukrepe: kauterizacijo (ki jo proizvajajo kemikalije - trikloroocetna kislina, lapis, kromova kislina itd.), Galvanska kavstična, diatermokagulacija, ultrazvočni razpad, krio-izpostavljenost, izpostavljenost laserskemu žarku.

    Pri akutnem rinitisu pri fizioterapijskih metodah

  • ultravijolično obsevanje lokalno in v območju podplatov (6-8 biodoz);
  • UHF (področja nosu 5-8 minut, prva 3 dni na dan in nato vsak drugi dan);
  • mikrovalovni učinek na predelu nosu;
  • učinkovito inhaliranje (toplo-alkalno, alkalno olje, olje-adrenalin, fitoncidi, med, itd.).

    Pri kroničnih katarinalnih rinitisih, UHF tokovih, soluksih, ultravijoličnem obsevanju, če ni kontraindikacij zanje, so pogosteje predpisane mikrovalovne terapije, aerosoli in negativno nabiti elektro-aerosoli z antibiotiki.

    Med različnimi oblikami kroničnega rinitisa se nizkoenergetsko lasersko sevanje pogosteje uporablja pri zdravljenju bolnikov s kroničnim katarinskim rinitisom in subatrofnim rinitisom, pa tudi z nevrogergetsko obliko vazomotornega rinitisa. Skupni čas sevanja vsake polovice nosu je 3-4 minute. Potek vsakodnevnega zdravljenja 10-12 postopkov.

    Pri zdravljenju rinosinusitisa se uporabljajo tudi naslednje metode kvantne hemoterapije: intravensko obsevanje krvi s helij-neonskim laserjem v kombinaciji z obsevanjem kože v območju žilne projekcije z infrardečim laserjem.

    Zdravljenje vazomotornega rinitisa mora biti celovito in osredotočeno. Vse vrste predlaganih terapevtskih učinkov na telo lahko razdelimo na specifične in nespecifične. Uspeh specifične hiposenzibilizacije je odvisen od zgodnjega odkrivanja alergena, saj sčasoma bolniki razvijejo polialergijo. Uporabljajo se novokainske blokade, izpostavljenost mrazu, infrardeči koagulaciji, ultrazvočni razpad, vazotomija, hipobaroterapija v kombinaciji s hiposenzibilizacijo, ultravijolično obsevanje, terapevtske vaje, zračne in sončne kopeli ter številne druge metode fizioterapije. Koristni učinek laserske terapije na vazomotorni rinitis je povezan z izboljšano izmenjavo kapilar v sluznici nosu, kar vodi do izločanja edema in otekanja.

    Če ni konzervativnega zdravljenja, je v primeru nepopravljivih sprememb v sluznici nosne votline priporočljivo nežno kirurško zdravljenje. Izvajajo se tudi različne variante submukoznih operacij na nosnih školjkah: galvano-akustika, elektrokavterija, osteokonchotomija, submukozna mikrokirurgija cepiv, mukozotomija, conhotomija in druge metode.

    Najučinkovitejše zdravljenje alergijskega rinitisa je ustavitev stika bolnika z alergenom. Zdravljenje z zdravili vključuje dva glavna vidika izpostavljenosti: specifično imunoterapijo s pomembnim alergenom in uporabo antihistaminikov (tavegil, terfenadin, loratadin, cetiresin). Antihistaminiki prve generacije imajo številne neželene učinke (izrazit hipnotični učinek). Zato je treba uporabo teh zdravil izvajati previdno (določena skupina ljudi - vozniki itd. Jih morajo opustiti).

    Zdravljenje alergijskega rinitisa se izvaja tudi celovito in v fazah. Prvi korak je okrevanje izločanja z namakanjem sluznice nosu z uporabo mineralne vode, odkorom črnega čaja, masažo sluznice nosu, akupresuro nosnih kril in ovratnikom; enterosorpcija (izločanje presnovnih produktov, toksinov, imunskih kompleksov z uporabo sorbentov za ta namen - polifen, ultrazvok, vsote itd.). Druga faza je zdravljenje z zdravili. Tretja stopnja je specifična in nespecifična imunsko-korektivna terapija, ki poveča vsebnost imunoglobulinov razreda A. Ribomunil, bronhokson in bronhomunal se uporabljajo kot imunostimulanti bakterijskega izvora. Posebna imunoterapija je vzročni alergen.

    Vasomotorni rinitis: opis, oblike, simptomi in učinkovito zdravljenje

    Vasomotorni rinitis je pogosta oblika bolezni, za katero je značilno kršenje nosnega dihanja. Etiologija bolezni je precej zapletena, čeprav mnogi strokovnjaki menijo, da je vazomotorni rinitis lažna alergijska reakcija, ki jo povzroča vegetativno-žilna distonija (VVD).

    Obstrukcija nosnega dihanja nastane zaradi zoženja nosne votline zaradi otekanja in otekanja mehkih tkiv.

    Zapora dihanja v nosu, ki jo povzroča vazomotorni rinitis

    Vasomotorni rinitis: vzroki

    Dolga študija bolezni je omogočila določitev njene etiologije. Med najpogostejšimi vzroki za vazomotorni rinitis, oddajajo:

  • alergijska reakcija, ki se kaže v povezavi s hormonskimi motnjami, na primer med nosečnostjo, jemanjem peroralnih kontraceptivov, hormonskim zdravljenjem in drugimi;
  • stresne situacije;
  • alergijski rinitis;
  • zloraba vazokonstriktorskih kapljic;
  • občutljivost organizma na močno spremembo temperature (meteosensitivity);
  • vegetativno distonijo.

    Drugi vzroki lahko povzročijo bolezen, zelo pomembno je pravočasno diagnosticirati vazomotorično obliko rinitisa in pravočasno začeti celovito zdravljenje bolezni.

    Vasomotorni rinitis, ki ga povzroča vegetativno-žilna distonija

    Živčno srce, avtonomna disfunkcija, napad panike ali IRR - to je niz simptomov, ki nakazujejo vzrok bolezni. Samo po sebi avtonomna disfunkcija ni neodvisna bolezen, IRR pa povzroči le nekatere bolezni, vključno z vazomotornim rinitisom.

    VSD se pojavi kot posledica hormonske okvare telesa, nevrotičnih motenj, nenadnih podnebnih sprememb ali temperature okolja. Pogosto je srčni nervos dedna bolezen.

    Pri osebi z vegetativno disfunkcijo je pogosto bolečina v območju srca, glavobol, skoki v krvnem tlaku in telesni temperaturi, izcedek iz nosu, prebavne motnje. Nenavaden nos z zanemarjanjem VSD se pretaka v vazomotorni rinitis, zato je zelo pomembno, da se prepoznajo simptomi bolezni in začne njihovo zdravljenje.

    Glavna manifestacija vegetativno-žilne distonije je tesnoba in glavobol.

    Oblike vazomotornega rinitisa

    Bolezen ima naslednje oblike:

  • nevregetativna;
  • alergični;
  • kronična.

    Vsaka oblika bolezni ima svoje simptome in zahteva individualno obravnavo.

    Nevrogetativna oblika

    To bolezen opazimo pri bolnikih s tako boleznijo, kot je disfunkcija avtonomnega živčnega sistema. Nevrogetabilni vazomotorni rinitis je neposredno povezan z živčnimi mehanizmi, zato najmanjše motnje v njihovem delovanju ali draženju postane vzrok za izcedek iz nosu in zamašen nos.

    Bolezen se pojavi v obliki napadov, ki nimajo očitnega razloga in se manifestirajo, ponavadi zjutraj. Med napadi narašča nosna sluznica bolnika in opazi tudi cianoza sluznice. Takoj, ko preide napad, ima sluznica zdrav videz.

    Kronični vazomotorni rinitis

    Kronična oblika bolezni je posledica nezdravljenega, alergijskega, celoletnega rinitisa. Vzrok za to je lahko odvisnost telesa od drog lokalnega (lokalnega) delovanja. Za bolezen je značilna stalna zamašen nos in posledično otekanje sluznice.

    Vazomotorni alergijski rinitis

    Alergijski rinitis ima dve obliki: sezonsko in celoletno. Celoletni alergijski rinitis, če ga ne zdravimo, se skoraj vedno preliva v kronično obliko vazomotornega rinitisa.

    Sezonska oblika bolezni se pojavi v določenih obdobjih, ponavadi jeseni ali spomladi, alergeni, kot so glivične spore, piki insektov, cvetni prah, prah in domače živali, postanejo vzroki za nastanek bolezni.

    Alergijsko obliko vazomotornega rinitisa najpogosteje spremljajo izločki iz sluznice in kihanje.

    Simptomi bolezni, diagnoza vazomotornega rinitisa

    Bolezen je povezana s hudo disfunkcijo nosne votline. Odvisno od oblike bolezni so lahko njeni simptomi blagi ali hudi.

    Pri nevrovaskularnem vazomotoričnem rinitisu so simptomi blagi in je veliko težje zdraviti to obliko bolezni, saj jo povzročajo motnje živčnega sistema. Alergijski rinitis ima izrazite simptome, ki določajo njegovo alergijsko naravo.

    Glavni simptomi bolezni so:

  • zamašen nos, ki je najbolj izrazit, ko bolnik prevzame ležeči položaj;
  • pogosto in dolgotrajno kihanje, ki se pojavi in ​​izgine nenadoma (običajno samo z neposrednim stikom z alergenom);
  • srbenje sluznice;
  • obilno izločanje iz nosne votline (lahko je transparentno ali ob dodatku sekundarne okužbe - rumenkasto-zelena z izrazitim gnojnim vonjem);
  • splošna šibkost, omotica, bolečina v glavobolu;
  • z alergijsko reakcijo lahko opazimo solzenje, pordelost vek in očesno sluznico, bolečino, srbenje in pekoč občutek;
  • funkcionalne motnje živčnega sistema (v nevro-vegetativni obliki), ki jih lahko prepoznajo nepravilnosti v srčno-žilnem sistemu, motnje cirkulacije v bolnikovih možganih;
  • vročina;
  • motnje spanja, izguba apetita, izguba spomina, razpršenost pozornosti, težave s koncentracijo;
  • težko dihanje in težko dihanje ust, povezano s slabšim prezračevanjem pljuč zaradi oviranega dihanja v nosu.

    V nekaterih primerih lahko vazomotorni rinitis spremljajo zapleti, kot so nazalni polipi, kronični sinusitis, vnetje srednjega ušesa in akutni sinusitis.

    Takšen zaplet kot polipi zahteva takojšnjo kirurško intervencijo, saj lahko ta rast popolnoma blokira nosne poti. Kronični sinusitis se kaže v vnetju paranazalnih sinusov, zaznamuje pa mu otekanje obraza in glavobol. Vnetje lahko razbremenite z jemanjem antibiotikov.

    Vnetje srednjega ušesa ali vnetja srednjega ušesa spremlja bolečina v ušesu. Otitis se zdravi z antibiotiki.

    Eden najhujših zapletov vazomotornega rinitisa je vnetje srednjega ušesa.

    Glavna manifestacija akutnega sinusitisa je kopičenje sluzi v sinusih, ker otekanje sluznice nosu preprečuje njihovo prezračevanje. Po sinusitisu se razvije akutni sinusitis in je naprednejša stopnja otekanja sluznice. Ko so paranazalni sinusi napolnjeni s sluzi, nastane gnoj, ki povzroča akutne bolečine v predelu obrvi in ​​nosnega mostu. Akutni sinusitis zahteva kirurški poseg, pri katerem se iz sinusov iztisne gnoj.

    Kako zdraviti vazomotorni rinitis?

    Vasomotorni rinitis je treba obvezno zdraviti, saj lahko kasneje postane kroničen.

    Kot je za zdravljenje bolezni, so precej raznolika, od tradicionalnih metod in konča s kirurgijo.

    Pred začetkom zdravljenja bolezni je treba opraviti popoln pregled bolnika, da se ugotovijo znaki srčne nevroze, ki vključujejo:

  • povečano znojenje;
  • hladen nos;
  • zmanjšanje telesne temperature;
  • modre prste, ki jih spremlja hladen snap4
  • znižanje krvnega tlaka;
  • povečana utrujenost, zaspanost;
  • zmanjšanje srčnega utripa;
  • hipereksitabilnost.

    Če so ti znaki prisotni, se postavi diagnoza avtonomne disfunkcije. Po diagnozi je potrebno opraviti teste alergije, ki izključujejo alergijski rinitis in rinoskopijo.

    Ko vazomotorni rinitis preiskuje bolnikovo nosno votlino, zdravnik opazuje naslednje značilnosti:

  • sluznica;
  • povečana concha;
  • ukrivljenost nosnega pretina (dovolj pogosto, vendar ne vedno);
  • otekanje sluznice.

    Pregled otorinolaringologa je sestavni del diagnoze vazomotornega rinitisa

    Značilnosti zdravljenja

    Glede na vrsto vazomotornega rinitisa je predpisano zdravljenje.

    Sezonska alergijska oblika

    Vsaka oblika ima svoje značilnosti, na primer alergični vazomotorni rinitis, ki se zdravi z uporabo antihistaminikov in vazokonstriktorskih topikalnih inhibitorjev. Pri sezonskem vazomotornem rinitisu operacija ni potrebna.

    Zelo pomembno je, da se vzpostavi alergen, ki povzroča bolezni. Potrebno je omejiti stik bolnika z gospodinjskimi kemikalijami, preprečiti alkohol, posebne izdelke itd.

    Ko se hladna reakcija izvede utrjevanje telesa: stopala kopeli, douches, kopeli za roke, ki proizvajajo toleranco telesa na nizke temperature.

    Zdravljenje alergijskega vazomotornega rinitisa z pršili za nos

    Ko se oblika zdravila, ki se običajno razvije zaradi uporabe vazokonstriktorskih kapljic, ta zdravila zamenjajo s hormonskimi pršili za nos. Če se zaradi jemanja določenih zdravil pojavi medicinski rinitis, mora lečeči zdravnik nujno popraviti terapijo.

    Kronična oblika

    Pri kroničnem vazomotoričnem rinitisu je operacija neučinkovita. Kronično obliko zdravimo tudi z uporabo antihistaminikov, vazokonstriktorskih kapljic in nadledvičnih mimetikov. Pri kronični obliki bolezni je posebna pozornost namenjena preventivnim ukrepom.

    V kronični obliki vazomotornega rinitisa se z blokiranjem nosne sluznice uporabljajo steroidni hormoni (hidrokortizon). Delovanje steroidnih hormonov je namenjeno lajšanju edema sluznice in obnavljanju nosnega dihanja.

    Zdravljenje z zdravili za vazomotorni rinitis vključuje:

  • uporaba slanih raztopin za umivanje nosne votline in vlaženje sluznice;
  • spreji s kortikosteroidi (predpisani dolgi tečaji, vsaj en mesec);
  • antihistaminiki v obliki kapljic ali sprejev (lokalno delovanje);
  • Če bolezen spremljajo številni izločki, je treba predpisati lokalne zaviralce, ki vsebujejo ipratropijev bromid.

    Dolgotrajna uporaba lokalno delujočih vazokonstriktorskih zdravil ni priporočljiva, ker tanko sluznico in lahko povzroči resne zaplete, kot je transfuzija vazomotorne bolezni atrofičnemu rinitisu.

    Preprečevanje kroničnega rinitisa

    Med preventivne ukrepe spadajo:

  • izključitev stika z dražilnimi snovmi (alergeni, alkohol, tobačni dim, močni vonji itd.);
  • posebna hrana;
  • popravek anomalij nosne strukture (npr. odstopanje nosnega pretina);
  • fizični napor (tek, utrjevanje, hoja po svežem zraku);
  • zdravljenje bolezni prebavil;
  • odprava uporabe vazokonstriktornih zdravil;
  • takojšnjo zdravniško pomoč pri prvih simptomih bolezni.
  • Nevrogetativna oblika

    Preprečevanje vazomotornega rinitisa vključuje tudi redne obiske otorinolaringologa

    Z vazomotornim rinitisom, ki ga povzroča nevroza srca, so predpisana adstrigentna in hiposenzibilizacijska sredstva, fizioterapija (fonoforeza in natrijev klorid ali elektroforeza dimedrol) pa daje dober učinek. Bolezen lahko odpravite s pomočjo laserske terapije.

    Za resne primere, ki vključujejo atrofijo sluznice nosu, je potrebno operacijo. Kirurški poseg je lahko v obliki kriokirurgije, kauterizacije refleksogenih con, conhotomije itd. Operacija lahko trajno reši bolnika pred vazomotornim rinitisom.

    Lasersko zdravljenje

    Lasersko zdravljenje rinitisa je namenjeno izboljšanju presnovnih procesov kapilar, ki se nahajajo v sluznici nosu. Laserska terapija se ne uporablja samostojno, ampak samo v kombinaciji s tradicionalnim zdravljenjem. Lasersko zdravljenje lahko stimulira presnovne procese, kakor tudi lajša vnetje sluznice.

    Za izvajanje obdelave s posebnimi napravami, ki delujejo v neprekinjenem ali impulznem načinu infrardečega sevanja. Potek terapije z laserjem traja od 7 do 10 dni. Postopek naj bo do 12 ur zjutraj 1-krat na dan. Najbolj učinkovito zdravljenje z laserjem ima skupno zadrževanje laserske punkcije.

    Kirurgija (kirurgija)

    Kirurgija je edini način za zdravljenje nevregetativne oblike vazomotornega rinitisa. Prav tako se zatekajo k operaciji, ko pride do patologije nosne sluznice ali strukture nosnih struktur (ukrivljenost septuma itd.).

    Operacija za odpravo bolezni traja 15 minut. Glede na bolečino postopka uporabljamo lokalno ali splošno anestezijo.

    Po operaciji je treba bolnika opazovati v bolnišnici eno uro. V posebej težkih primerih je morda potrebno spremljati bolnika v bolnišnici 2-3 dni. Sluznica je fiksirana s pomočjo turund, namočenih s posebnimi antibakterijskimi mazili in sestavki, ki ustavijo krvavitev.

    Glede na posamezne značilnosti pacientovega telesa se celotna delovna zmogljivost vrne 3-4 dni po operaciji.

    Zdravljenje vazomotornega rinitisa folk pravna sredstva

    Ljudska zdravila se lahko uporabljajo za zdravljenje samo sezonskega vazomotornega rinitisa, tako kot pri nevroni in kronični obliki, so zeliščni in losjoni decoctions neučinkoviti.

    Pri odločanju za zdravljenje vazomotoričnega rinitisa z ljudskimi zdravili je treba biti popolnoma prepričani, da nobena od sestavin decoctions ne bo povzročila alergijske reakcije. Za določitev izvedljivosti zdravljenja s tradicionalnimi metodami se posvetujte s svojim zdravnikom.

    Prepovedano je zdravljenje alergijskega izvora vazomotornega rinitisa s takšnimi ljudskimi zdravili kot medom ali limono.

    Najpogosteje za zdravljenje rinitisa, ki je alergične narave izvora, uporabite decoctions jagodičja jagode, preslica, calamus, elecampane, trikolor violet in šentjanževke. Ta zelišča se običajno uporabljajo v zbirki.

    zdravljenje vazomotornega rinitisa z zeliščnimi decoctions

    Edina zdravilna rastlina, ki daje otipljiv učinek pri zdravljenju alergijskih oblik vazomotornega rinitisa in se lahko uporablja samostojno, je kamilica. Cvetovi kamilice se kuhajo v vreli vodi, ohladijo in filtrirajo. Ali jemljete decoction? skodelice 3-krat na dan po obroku in gnojnica, ki ostane po napenjanju, se uporablja kot losjon, ki se nanese na nos. Losjoni lahko hitro odstranijo oteklino sluznice in olajšajo dihanje nosu.

    VASOMOTOR RHINITIS: ZDRAVLJENJE

    Naloga zdravnikov z vazomotornim rinitisom je zelo preprosta - obnoviti dihanje skozi nos, hkrati pa čim bolj ohraniti delovanje nosne sluznice. Figurativno gledano, morajo očistiti klimatsko napravo, ne da bi jo razbili. Razumete, da je to povsem tehnično vprašanje, kar pomeni, da se različni zdravniki odločajo drugače.

    Skalpel proti prehladu

    Na primer, v vsem, kot pravijo "civilizirani svet", se kirurško zdravljenje šteje za najbolj učinkovito. Sprva, ob zori 20. stoletja, je bila nosna sluznica (ali bolje, spodnje nosne školjke, ki dejansko uravnavajo pretok zraka skozi nos) preprosto izrezana s škarjami ali požgana z galvanoprijemalnikom, to je z vročim železom. To zdravljenje je bilo vsekakor učinkovito - v smislu, da je nos začel dihati. Toda nosna sluznica je prenehala delovati, nos pa se je obrnil - aha - v tiste zelo dihalne luknje.

    Potem so se zdravniki nekako ujeli - res je, še veliko kasneje, okoli 80. let 20. stoletja. In začeli so nuditi kirurško zdravljenje tistim, ki so v tolikšni meri - kdo je laser, ki je operacija radijskih valov (v bistvu isti galvanski kauter, vendar na drugih frekvencah), in ki je hibrid tudi vaje z elektromotorjem (znanstveno imenovanem mikrodelavcem) - samo za raztrganje sluznice. nosu in ga lepo odstranite s kirurškega polja.

    Zdravniki so delovali, vendar nekoliko tanjši kot njihovi kolegi pred 90. – 100 leti. Na površini sluznice (to je tisto, kar se počne znanje!) So začeli skrbeti ENT kirurgi. Brez njenega sodelovanja je nos začel dihati, seveda, vendar je zrak skozi njega vstopal v pljuča popolnoma enako, kot je bil okoli nas - s prahom, mikrobi in celo neustrezno temperaturo. Zdravniki so začeli goriti (možnosti: zdrobiti in odstraniti) sluznico nosu od znotraj. Prvi rezultati so bili celo spodbudni - bolniki so se zdeli dihali in delali kot nos. In vse je bilo čudovito do trenutka, ko ga zdravniki iz klinike Univerze v Kielu v Nemčiji niso vzeli.

    Tako kot je primerno za Nemce, so postali zelo, zelo težki. Izsledili so, kaj se je zgodilo s tistimi bolniki, ki so pred nekaj leti delno uničili nosno sluznico s pomočjo laserja. Seveda se je izkazalo, da tudi po dveh letih bolniki še vedno dihajo z nosom - vendar ne vseh, ampak približno polovico (52%, če želite). Toda ostali so se vrnili v vazokonstriktorske kapljice. Kdo ni len, si oglejte šesto številko revije Rhinology leta 1997. Branje je dolgočasno, vendar je trezen velik. Napredna laserska tehnologija ni uspela pred kroničnim rinitisom.

    Zakaj se je to zgodilo? Da, ker nosne sluznice ni mogoče odstraniti vse - potem bo bolnik še slabše, kot je prišel k zdravniku. In če delno odstranite sluznico (in tukaj to nikakor ni pomembno), potem bo del, ki ga kirurgi ne dotikajo, ostal popolnoma v enakem stanju kot pred operacijo. Postopoma bo prenehala dihati skozi nos - takoj, ko se opomore od kirurškega posega.

    Razlog za namestitev in debunk

    Kronični rinitis se lahko seveda kirurško ozdravi. Toda tako zdravljenje ne daje vedno želenega učinka, poleg tega pa je zelo, zelo strašno, da gre pod kirurški nož. Kaj potem storiti? Lahko se obrnete na zdravnika ORL, ki vam bo predpisal kapljice za nos ali fizioterapijo, ali pa se lahko obrnete na strokovnjaka za "nekonvencionalno" ali, kot je danes v modi reči, "cholestic" zdravilo. Za te zdravniki so trdni, inteligentni, in kar je najpomembnejše, radi špekulirajo na temo: tukaj bomo odpravili vzrok bolezni in potem bo vse v redu z vami... Nekoč.

    Problem je v tem, da so vzroki vazomotornega rinitisa (hormonske motnje, alergije, delovanje zunanjih dejavnikov) iz nekega razloga ugotovljeni na podlagi občutka pulza, pozornega proučevanja jezika in izvajanja čudnih "računalniških" testov, kot so "bioresonanca" ali "diagnoza s Foll metodo". No, po taki »anketi« lahko zdravnik (pišem, in res, resnično želim dati narekovaje) lahko povzroči takšne bolezni, kot so energetsko neravnovesje, veter v vranici, ali, Bog ne, seveda, »napačen« zodiakalni znak kot vzrok rinitisa.

    Ampak to ni bistvo. Razlog, zakaj nos ne diha, ni preprosto nemogoče ugotoviti s pomočjo Luscherjevega testa, občutka pulza ali sestavljanja individualnega horoskopa. Ni pomembno. Od trenutka, ko je ena ali druga težava v telesu prekinila pretok krvi v nosni votlini, vazomotorni rinitis ni odvisen od zunanjih vzrokov. Samo nos ne diha - to je vse. In to pomeni, da je potrebno zdravljenje samega nosu, in ne popraviti "qi" in se ne ukvarjati z drugimi razmeroma poštenimi odstavitvami denarja od pacientov.

    V mirni in tihi ambulanti...

    Krvavitev v nosu se lahko primerja z nejasnim in nezanesljivim sistemom vodovodnih cevi z maso ventilov, ki preprostim prebivalcem niso zelo jasni, kjer je najbolje, da se ne vzpenjamo. Če nekdo iz huliganstva motivira kakršenkoli ventil, je najbolj neumno iskati huligana, ga ujeti in bičati javno. Vseeno pa to ne bo ustavilo pretoka v vašem tleh. Veliko lažje je poklicati vodovodarja, ki bo, tudi če prisega in smrdi včerajšnjih hlapih, še vedno našel prevrnjen ventil, ga zamenjal in ponovno razčlenil sistem.

    Ne verjamem, ampak z nosom vse enako. Dejavniki, ki so privedli do razvoja kroničnih edemov, so dolgo prenehali delovati. Zato je vse, kar je potrebno za zdravljenje rinitisa, ponovna vzpostavitev normalnega krvnega obtoka v sami nosni sluznici. Delo je mukotrpno, dolgo, vendar vredno. Tukaj je samo rešiti to vprašanje zdravnika na različne načine.

    V »civiliziranih državah« z vazomotornim rinitisom je na primer običajno dajati hormone v nos - fliksonaze, nazoneks, nasoshek in podobno. Verjame se, da mora ta nos iz nekega razloga preprosto začeti dihati. Dejstvo je, da večina bolnikov, potem ko je nekaj časa potisnila hormone v nos, se obrnejo na kirurga ali se vrnejo k dobremu staremu naftizinu.

    Na kaj upajo zdravniki. predpisovanje neuporabnih zdravil? Dejstvo, da se bodo hormoni razpršili iz eozinofilov nosne sluznice, so celice, ki povzročijo, da med nosom povzroči nabrekanje nosne sluznice. Toda v veliki večini primerov (vsi to vemo!), Alergija nima nič s prisotnostjo v nosu. Rezultat - zavržen denar in zapravljen čas.

    Druga varianta zdravljenja vazomotornega rinitisa je vnos zdravil v sluznico nosu s pomočjo najpogostejših injekcij (mimogrede, v izkušenih rokah takšna injekcija sploh ne boli). Ta metoda zdravljenja se imenuje intranazalne blokade. Učinek blokad je odvisen samo od tega, kako zdravnik vstopa v nosno sluznico. Novocain, na primer, pospešuje pretok krvi v sluznici nosu, hormoni (kenalog, diprospan, hidrokortizon) povzročajo vazokonstrikcijo (vi in ​​jaz se spomnimo, da nosne posode menijo, da so hormoni najpogostejši adrenalin). No, ditsinon (on etamzilat) krepi stene krvnih žil. Od tu naprej je mogoče vnaprej predvideti, kakšen učinek povzročajo intranazalne blokade. Če so bile blokade izvedene s hormonskimi zdravili - nos bo dihal, vendar ne za dolgo, če bi bil uporabljen novokain - tudi dihal, vendar le, če rinitis ni trajal zelo dolgo in vaskularna stena ni imela časa, da bi se obrabila. Nazadnje, z obrabljeno žilno steno se zdi, da je dicinon najbolj, a kako potem narediti "obnovljeno" sluznico?

    Odgovor pa je tukaj. Poleg novokaina (ki lahko, mimogrede, povzroči alergijo ali samo padec tlaka pod podnožjem), se pretok krvi skozi posode pospeši s fizikalnim zdravljenjem - in vsem drugim. Ultrazvok, ultrazvok, elektroforeza, elektroforeza, laser, laserski. Glavna stvar je, da vpliv ne sme biti na »refleksogene cone«, temveč na samo nosno sluznico. Torej z vazomotornim rinitisom ne pomaga vrsta fizioterapije, ampak metoda, s katero se izvaja.

    Fonoforeza s hidrokortizonom. Izgleda zelo preprosto: zdravnik z dolgim ​​paličkom s tipko na koncu vodi skozi nosno sluznico. Gumb je namazan z hidrokortizonsko mazivo, ki trdno verjame, da hormon pride v nosno sluznico in bo pomagal. Ultrazvok pravzaprav pomaga s pospeševanjem krvnega obtoka, hidrokortizonska mazilo pa preprosto služi kot prevodnik ultrazvoka med gumbom in sluznico. Za vse ostalo ni primeren, saj je pod vplivom ultrazvoka enostavno uničen.

    Elektroforeza s kalcijevim kloridom. Zdi se celo preprostejše in bolj banalno kot fonoforeza. V nos vstavite vato, navlaženo z raztopino, in z njimi povezane elektrode. Menijo, da kalcijev klorid iz bombaža pod vplivom toka prodre skozi sluznico in je vgrajen v neke vrste procese, zaradi česar se stena posode sluznice okrepi. Pravzaprav deluje enak električni tok, toda kalcij daje rezultat v nekaj mesecih redne elektroforeze. Toda kdo ga lahko obvladuje?

    Laserska terapija. Vse iste cevi v nosu, samo tokrat iz prozorne plastike. Ali so cevi osvetljene ali ne, je odvisno od vrste laserskega sevanja (na primer, le digitalni fotoaparat lahko vidi sevanje infrardečega laserja, ne pa tudi človeškega očesa). Po drugi strani pa lahko lasersko sevanje na lastno dejanje povzroči delovanje žilne stene in pospeši pretok krvi - res, v najmanjših žilah, v kapilarah. Vendar pa s kroničnim rinitisom več in ni potrebno.

    Kako zdraviti vazomotorni rinitis

    Kaj je vazomotorni rinitis

    Vasomotorni rinitis pri otrocih in odraslih je kronični vnetni proces, ki se pojavi v nosu in nazofarinksu zaradi motenj regulacije vaskularne dejavnosti v telesu. Vasomotorni rinitis povzroča naslednje spremembe v področju nosu. Na stranske stene tega organa so pritrjene nosne konhe (kostne strukture, obložene z notranjimi sluznicami). Lupine se oskrbujejo s krvjo iz velikega števila majhnih žil, ki so v vazomotoričnem rinitisu v stanju z zmanjšano prepustnostjo membrane. Posledično se patološko spremeni polnjenje krvnih žil, pojavijo se glavni simptomi bolezni.

    Razvrstitev bolezni vključuje njene oblike:

  • nevoregetativni rinitis (povezan z okvarjenim živčnim uravnavanjem procesov krvnega obtoka in prekrvavitve nosu);
  • vazomotorični alergijski rinitis (opisani pojavi povzročajo različne alergene in dražila).

    Vasomotorni rinitis nosečnic, kot bolezen, ki se pojavlja samo med nosečnostjo, nekateri strokovnjaki izstopajo v ločeni obliki.

    Glede na potek bolezni je lahko akutna, kronična, subakutna. Glede na simptome obstaja vazomotorni rinitis v obliki vazomotornega (edem brez iztoka sluzi), hipersekrecijske (velika količina tekoče sluzi iz nosu), kombinirana oblika.

    Običajno se bolezen pojavi pri odraslih, predvsem pri ženskah po 20 letih, včasih pa se pojavi pri otrocih (običajno v adolescenci). Takšen izcedek iz nosu se ne smatra za resno patologijo, lahko pa zelo oteži življenje. Natančna diagnoza vazomotornega rinitisa se praviloma izdela po zanesljivi izključitvi alergijske narave razvitega rinitisa.

    NAŠI SPREJEMNIKI PRIPOROČAJO!

    Najbolj učinkovito orodje za preprečevanje jesenskih prehladov in krepitev imunitete po mnenju naših bralcev je samostanski čaj. Monaški čaj je revolucija v zdravljenju gripe in prehladov. Zdravniki.

    Vzroki

    Teoretično, vzroki vazomotornega rinitisa so v motnjah živčnih struktur, ki so odgovorne za podporo in uravnavanje tonusa žil v nosni veji. Glede na študije, se pri osebi z vazomotornim rinitisom, telesni reaktivnosti spremeni, endokrini in nevro-vegetativni mehanizmi pa so moteni, tako imenovana vaskularna nevroza se razvija z manifestacijami v nosni konhi. Posledično lahko ta žila pod vplivom številnih izzivalnih dejavnikov ekspanzijo in nabreknejo, kar se klinično manifestira z edemi, zamašenostjo nosu in drugimi simptomi patologije. Tudi manjše draženje nosne sluznice pri bolnikih z vazomotornim rinitisom povzroči nastanek značilnih simptomov.

    Neposredna spodbuda za nastanek poslabšanja bolezni so lahko različni zunanji in notranji dražljaji, ki so individualni za vsako osebo:

  • vroča, začinjena hrana;
  • pitje alkohola;
  • biti v mrazu;
  • huda hipotermija, mraz;
  • ARVI ali gripa;
  • močna sončna svetloba;
  • vsak močan vonj;
  • jemanje ali zunanja uporaba zdravil (zlasti vazokonstriktorske kapljice, NSAID, zdravila za zdravljenje hipertenzije);
  • poslabšanje bolezni prebavil;
  • udarec v nos tujka, poškodba nosu;
  • stres;
  • uporaba hormonske kontracepcije.

    Bolezen se pogosto pojavi pri posameznikih s prisotnostjo polipov, cist v nosu, z zaobljenim nosnim septumom, pri otroku z velikimi adenoidi. Bodite prepričani, da preverite zdravljenje adenoids folk pravna sredstva.

    Nevregetativna oblika vazomotornega rinitisa je povezana z disfunkcijo avtonomnega živčnega sistema človeka in je skoraj vedno povezana z vaskularno distonijo. V primeru alergijske oblike se pojavijo vse zgoraj opisane spremembe, vendar se imunološke reakcije pojavijo tudi med proizvedenimi protitelesi in antigeni alergenov, kar povzroči sproščanje mediatorjev alergijskega vnetja. V večini primerov se na podlagi sprememb v živčnem sistemu in vaskularnih mrežah kronizma nosne konhe razvije kronični vazomotorni rinitis. Preberite o zdravljenju kroničnega rinitisa z ljudskimi zdravili.

    Pogostnost vazomotornega rinitisa je pogosta pri nosečnicah, saj se hormonske spremembe med nosečnostjo in regulacija delovanja nosnih vetrov spreminjajo patološko. Nosečasti rinitis je ena od podformacij hormona hormona vazomotornega rinitisa, ki se pogosto pojavlja tudi zunaj nosečnosti pri tumorjih in drugih boleznih hipofize, pomanjkanju joda, nepravilnostih ščitnice itd.

    Klinična slika

    Simptomi vazomotornega rinitisa se lahko pojavijo občasno ali pa se pojavijo vztrajno in skoraj nenehno. Med njimi so najbolj značilni takšni znaki:

  • zamašen nos, ko se temperatura zraka spremeni, po zaužitju hrane, alkohola, pri spreminjanju položaja itd. Zastoji so enostranski in dvostranski;
  • pogosto občutek izcedne sluzi;
  • nosni glasovi;
  • občasno pojavljanje tekočega izcedka iz nosu, na primer po zaužitju toplega obroka;
  • kihanje;
  • splošno zmanjšanje delovne sposobnosti in poslabšanje zdravja;
  • utrujenost, motnje spomina, pozornost;
  • dnevna zaspanost;
  • napadi apneje v spanju.

    Morfološke spremembe in klinične manifestacije v nevrovegetativnih in alergijskih oblikah rinitisa dosledno potekajo skozi več faz. Na začetku, ko se prepustnost membran celic žilne stene začne motiti, ima bolnik reden izcedek iz nosu, občutljivost na mraz, prepih, vnos alkohola itd. Pa se dramatično poveča.

    V drugi fazi se v žilah nosne konhe začnejo degenerativni procesi, sluznica postane bleda in sivkasta. Nosna kongestija se v tem obdobju pojavlja pogosteje, učinek vazokonstriktorskih zdravil postane kratkotrajen. V zadnji fazi se tkiva nosne konhe stisnejo, sluznica lahko vzklije iz vezivnega tkiva, pojavijo se hipertrofijska območja.

    Posledice bolezni, če se ne zdravijo, so lahko naslednje: v ozadju stalnega otekanja sluznice nosu in odtoka sluzi se pogosto razvije akutni sinusitis. Stratifikacija bakterijske okužbe zaradi oslabitve lokalne imunitete pogosto povzroči dodajanje kroničnega bakterijskega rinitisa. Poleg tega lahko razvoj apneje (nočno zapoznelo dihanje) povzroči kronično hipoksijo celotnega organizma. Tudi vazomotorni rinitis prispeva k pojavu področij hipertrofije nosne sluznice in prehoda na hipertrofični rinitis. kot tudi pri polipozi, cističnih boleznih. Več o simptomih ciste v nosu

    Diagnoza bolezni

    Vasomotorni rinitis je diagnosticiran po izključitvi drugih vrst rinitisa. To naredite tako:

  • popolna krvna slika (če so eozinofili povišani, govorimo o alergijski obliki, z njihovim normalnim indikatorjem - o nevro-vegetativni obliki prehlada);
  • krvne preiskave za imunogramske parametre in vzorce z alergeni (za diferenciacijo s sezonskim ali celoletnim rinitisom);
  • rinoskopija (pogosto najdene hiperemične cone, izmenično s svetlimi področji);
  • posvetovanje z nevrologom z vsemi potrebnimi preiskavami (za identifikacijo vegetovaskularne distonije).

    Diferencialna diagnoza bolezni je nujno potrebna v zvezi z atipičnimi oblikami alergijskega rinitisa, s preobčutljivostjo na hrano, z navzkrižno reakcijo telesa med hrano in cvetnim prahom nekaterih rastlin.

    Metode zdravljenja

    Cilj terapije je zmanjšati refleksno vzburjenost sluznice nosne konhe, normalizirati žilni tonus in zmanjšati polnjenje krvi. Da bi to dosegli, mora biti zdravljenje vazomotornega rinitisa celovito, vključno z medicinskimi metodami, fizioterapijo in včasih z operativnim pristopom.

    Ni vedno mogoče popolnoma zdraviti vazomotornega rinitisa, vendar je mogoče doseči stabilno remisijo. Lokalna in sistemska zdravila, ki jih predpiše zdravnik za to bolezen:

  • intranazalna blokada z glukokortikosteroidi, anestetiki;
  • jemanje zdravil za izboljšanje mikrocirkulacije krvi (Escuzan, Stugeron, Glevenol);
  • med poslabšanjem - vazokonstriktorska zdravila, vkapanje v nos zdravil z atropinom;
  • pranje nosu s pripravki na osnovi morske vode - Physiomer, Aquamaris;
  • glukokortikosteroidni spreji Nasonex, Avamys, Nasobek, Rinokort;
  • pri alergijskem vazomotoričnem rinitisu - pršenje v nosu Kromoheksal, alergodil, jemanje antihistaminikov (Zyrtek, Loratadin, Zodak); Preberite več kot zdravite alergijski rinitis.
  • homeopatska zdravila (npr. Sinupret) za zmanjšanje simptomov rinitisa (poslabšanja so še posebej dobro odstranjena z homeopatijo in izločen je odtok sluzi vzdolž hrbta).

    Tehnike fizioterapije, ki pomagajo pri zdravljenju patologije:

  • diadinamični tokovi na vratu, kjer prehajajo veje živcev;
  • elektroforeza na območju ovratnika z novokainom, kalcijevim kloridom, cinkovim sulfatom;
  • laserska terapija na področju nosne vretenice (lasersko zdravljenje se uporablja tudi za operacije);
  • fonoforeza glukokortikosteroidov;
  • refleksologija;
  • elektroakupunktura;
  • magnetna terapija;
  • izpiranje nosu (izpiranje s toplo in hladno vodo);
  • dihalne vaje in masaža nosu (za povečanje odpornosti sluznice).

    Za zdravljenje vazomotornega rinitisa je nujno potrebno odstraniti vse žarišča kronične okužbe iz nazofarinksa in žrela, popraviti nazalne okvare, redno zdraviti gastro-bolezni in, če je mogoče, zmanjšati vpliv dejavnikov tveganja (alergeni, kajenje, hipotermija itd.).

    Kirurgija za vazomotorni rinitis je potrebna, kadar konservativni pristop ne uspe, s pogostimi poslabšanji bolezni, kot tudi, če obstajajo zapleti. Uporabljamo conhotomijo, izrezovanje hipertrofiranih tkiv z laserjem, kauterizacijo s kriodestrukcijskimi metodami, submukozno vazotomijo, selektivno denervacijo in druge operacije. Pogosto so kirurški posegi paliativni, torej so namenjeni le izboljšanju kakovosti življenja, ne pa tudi zdravljenju patologije.

    Zdravljenje folk zdravil

    Doma se vazomotorni rinitis zdravi s pomočjo receptov za alternativno medicino. Ne smemo pozabiti, da so v primeru alergijske oblike bolezni nekatera ljudska zdravila sposobna povzročiti dodatno poslabšanje stanja, zato so vsi alergični proizvodi, zelišča in med strogo prepovedani.

    Uporaba teh metod in orodij iz prašičje banke priljubljenih receptov je dovoljena:

  • Pustite v kozarcu vode žlico cvetov ognjiča, pustite jo kuhati 30 minut. Napnite infuzijo, nato sperite nos z poslabšanjem bolezni.
  • Spoon mint pour 0,5 litra vode, pustite eno uro. Po filtriranju zdravila ga pijte v 150 ml štirikrat na dan, da zmanjšate reaktivnost sluznice nosu.
  • Stisnite sok iz pese, razredčite z vodo 1: 1, vkapajte v nos kot naravni vazokonstriktor.
  • V primeru nevregetativne oblike bolezni v odsotnosti alergije bo koristno vdihavati z olji poprove mete, bora, jelke, ki pomirjajo in zmanjšujejo razdražljivost živčnega sistema.
  • Sprejem infuzije gloga bo pomagal okrepiti plovila. Žlico jagod, ki ste jo kuhali v termosu 400 ml vrele vode, pustite čez noč. Pijte 200 ml trikrat na dan za dolgo časa.
  • Če se diagnosticira vazomotorni rinitis, bodo učinkoviti različni tipi utrjevanja - tuširanje, izpiranje nog, drgnjenje s hladno vodo.

    Značilnosti zdravljenja otrok

    Bolezen se skoraj nikoli ne pojavi pri dojenih otrocih, kot tudi pri otrocih, starih do 3-5 let, zaradi nerazvitosti vaskularnega omrežja školjke. Še več, bolezen se lahko pojavi v prisotnosti adenoidov, ukrivljenega nosnega septuma, dedne lokacije, pa tudi s sodelovanjem številnih drugih dejavnikov.

    Zdravljenje se začne z odpravo vzrokov bolezni, za katere se odstranijo adenoidi, normalizira stanje imunskega sistema in gastrointestinalnega trakta ter popravi somatske, vključno z živčnimi boleznimi. Običajno pri otrocih se vazomotorni rinitis dobro odziva na zdravljenje z:

  • športne dejavnosti in vadbena terapija;
  • utrjevanje;
  • masaža;
  • fizioterapija;
  • refleksologija;
  • hoja po zraku.

    V nekaterih primerih bo potrebno zdravljenje z zdravili. V primeru alergijske oblike patologije pri otroku se izvaja specifična imunoterapija z alergeni, ki bo pomagala zmanjšati občutljivost telesa na dražljaje.

    Zdravljenje bolezni pri nosečnicah

    Značilno je, da se vazomotorni rinitis med nosečnostjo kaže v drugem trimesečju in traja do konca nosečnosti, pri nekaterih ženskah pa se nasprotno pojavi skoraj na samem začetku nosečnosti, vendar mine 5-6 mesecev. V vsakem primeru, vazomotorni rinitis nosečnic preide po porodu, če se ta patologija prej ni pojavila.

    Ker je bolezen povezana s hormonsko spremembo telesa, jo je treba zdraviti le s simptomatskimi metodami za preprečevanje lakote zaradi kisika zaradi pomanjkanja kisika v placenti. Metode zdravljenja patologije pri nosečnicah je lahko uporaba kratkih poteh vazokonstriktorskih kapljic, pogostih nosnih izpiranj z morsko vodo, slanice, vkapanja kapljic rastlinskega olja, vdihavanja z mineralno vodo. Pri hudem rinitisu se ženski dajejo nosni glukokortikosteroidi. Naučite se več, kot lahko zdravite izcedek iz nosu med nosečnostjo.

    Kaj je prepovedano storiti

    Najpomembnejše pravilo za bolnika je, da ne zlorablja vazokonstriktorskih kapljic, saj takšna dejanja samo povečajo krhkost žil in njihovo prepustnost. Kot rezultat, po 2-3 tednih, lahko dobite medicinski rinitis. ki je zelo težko zdravljenje, tudi po ukinitvi zdravila.

    Poleg tega med nosečnostjo ne smete zdraviti z vročo inhalacijo vazomotornega rinitisa, ki povzroča odtok krvi iz placente. Prav tako je vdihavanje pare zelo nezaželeno, če se ob poslabšanju bolezni bakterijska okužba na njem prekriva. Ne smete jesti alergičnih, zelo hladnih in vročih jedi, kaditi in zlorabljati začinjene jedi, saj lahko to povzroči še eno poslabšanje patologije.

    Preprečevanje bolezni

    Za preprečevanje vazomotornega rinitisa morate izvesti naslednje ukrepe:

    1. pravilno zdraviti vse oblike rinitisa, vključno s tistimi, ki so se pojavile na podlagi akutnih respiratornih virusnih okužb in prehladov;
    2. odpraviti vdihavanje kemikalij, cigaretnega dima;
    3. prenehajte uporabljati vazokonstriktorske kapljice več kot 5 dni na tečaj;
    4. preprečiti stik z alergeni, dražilnimi snovmi;
    5. po potrebi jemljite pomirjevala;
    6. ohranjanje normalne notranje vlažnosti;
    7. splakniti z morsko vodo po ogledu ulice in javnih mest.

    In v zaključku v naslednjem videu boste spoznali sodobne metode zdravljenja vazomotornega rinitisa z uporabo laserske kauterizacije nosne sluznice.

    Ste eden tistih milijonov, ki želijo okrepiti svojo imuniteto?

    In vsi vaši poskusi so bili neuspešni?

    Rinitis

    Rinitis

    Rinitis (izcedek iz nosu) - vnetni proces v sluznici nosne votline. Pojavijo se z oteklino in zamašenostjo nosu, ločitvijo od nosu izčrpnih izločkov sluznice, pekočim, žgečkanjem in praskanjem v nosni votlini, poslabšanju vonja. Akutna oblika rinitisa lahko postane kronična, kar povzroči disfunkcijo dihal in spremembe pljuč in srca. Morda širjenje vnetja na druge dele dihal, razvoj sinusitisa. otitis, laringitis. faringitis traheitis. bronhitis. pljučnica.

    Obstaja veliko vzrokov za rinitis in številne klasifikacije te bolezni, nekatere klasifikacije pa vključujejo tudi desetine podvrst rinitisa. V večini primerov je rinitis ena od manifestacij pogoste bolezni.

    Mehanizem razvoja rinitisa

    Nosna votlina opravlja več funkcij. Segreje, vlaži in delno očisti vdihnjen zrak. Vnetje nosne sluznice se razvije kot posledica izpostavljenosti enemu ali več neželenim dejavnikom. Vzrok rinitisa so lahko bakterije in virusi. prah, hladen zrak, alergeni, dražila itd. Ne glede na vzrok bolezni ima vnetni proces v nosni votlini s rinitisom skupne značilnosti.

    V sluznici nosne votline je veliko število krvnih žil. Pri rinitisu je krvni obtok v nosni votlini moten in nastaja zastoj krvi. Tekoči del krvi teče skozi žilno steno v okoliška tkiva. Sluznica nosne votline nabrekne, kar otežuje dihanje v nosu. Zaradi vnetnega procesa se pojavi velika količina izcedka.

    Akutni rinitis

    Akutni rinitis ima nalezljivo naravo, ki jo povzročajo virusi ali bakterije. Verjetnost za razvoj akutnega rinitisa se poveča z zmanjšanjem odpornosti telesa zaradi podhladitve.

    Bolezen poteka v treh stopnjah. Na začetku je bolnik z rinitisom zaskrbljen zaradi srbenja in občutka napetosti v nosni votlini. Kihanje, solzenje. Prvo stopnjo akutnega rinitisa lahko spremlja glavobol. splošno slabo počutje, vročina. Traja od nekaj ur do enega ali dveh dni.

    Drugo fazo bolezni spremlja nosna kongestija, težave z nosnim dihanjem, obilno vodno izločanje, nosni in zmanjšan vonj. V tretji fazi akutnega rinitisa postane izcedek debel, muko-gnojni, njihovo število se zmanjša, bolnik pa je še vedno zaskrbljen zaradi zamašenosti nosu.

    Akutni rinitis traja 7-10 dni. Praviloma se konča z izterjavo. Včasih se spremeni v kronični rinitis. Lahko je oteženo zaradi faringitisa, laringitisa, vnetja paranazalnih sinusov (sinusitis, frontalni sinusitis, etmoiditis), vnetje srednjega ušesa. bronhitis in pljučnica.

    Zdravljenje akutnega rinitisa vključuje medicinsko terapijo, termične postopke in postopke odvračanja (senčni ometi na predelu teleta, UV žarki podplatov, kopeli za stopala). Za lajšanje nosnega dihanja predpisujte lokalna vazokonstriktorja (nafazolin, ksilometazolin, efedrin). Antibiotiki so indicirani samo za akutni bakterijski rinitis. Pri virusnem rinitisu je zdravljenje z antibiotiki neuporabno.

    Kronični rinitis

    Kronični rinitis - velika skupina bolezni, ki jih lahko povzročijo različni vzroki, se razlikujejo po kliničnem poteku in zahtevajo drugačen pristop k zdravljenju.

    Kataralni rinitis

    Vzroki katarinale - zmanjšan imunski status, pogosti prehladi, visoka stopnja onesnaženosti zraka. Kataralni rinitis se pogosto razvije pri kroničnih boleznih zgornjih dihal (faringitis, sinusitis, kronični tonzilitis). Za kataralni rinitis so značilne zmerne težave z nosnim dihanjem, zmanjšanje vonja, izločanje sluznice iz nosne votline. Pri spreminjanju drže ali telesne vadbe pacienti opazijo lajšanje nosnega dihanja. Na rinoskopiji je bila ugotovljena hiperemija sluznice.

    Pri zdravljenju katarnega rinitisa je treba čim bolj odpraviti neugodne dejavnike, ki izzovejo razvoj bolezni. Zdravljenje je večinoma lokalno. Nanesite adstringente (raztopine protargola ali collargola), protibakterijska mazila, »pršilo za nos«, vkapanje antiseptikov, cevasti kvarc. elektroforeza. UHF Z neuspehom konzervativne terapije izvajamo kriorazgradnjo ali kauterizacijo nosne sluznice s trikloroocetno kislino.

    Hipertrofični rinitis

    Za to obliko kroničnega rinitisa je značilna proliferacija veznega tkiva v nosni votlini. Vpliva predvsem na posteriorni in spodnji del srednje in spodnje okostenke. Pri adenoidih se lahko razvije hipertrofični rinitis. kronični sinusitis, kronični tonzilitis, konstantno kemično draženje sluznice nosu. Razvoj kroničnega rinitisa prispeva k hipertenziji in zlorabi alkohola.

    Bolniki s hipertrofičnim rinitisom so zaskrbljeni zaradi kongestije nosne sluznice, ki je lahko stalna in izrazita. Kršenje nosnega dihanja povzroča glavobole, zmanjšan vonj in sluh, nosne glasove. Na rinoskopiji otorinolaringolog odkriva zoženje nosnih kanalov in povečanje nosne konhe.

    Hipertrofični rinitis je indikacija za kirurško zdravljenje. Praviloma izvajajo kriorazgradnjo ali kauterizacijo sluznice. V primeru hude hipertrofije se izvede conhotomija (delna ali popolna odstranitev spodnje nosne konhe).

    Atrofični rinitis

    Atrofijski procesi prevladujejo v sluznici. Vzroki atrofičnega rinitisa niso povsem jasni. Menijo, da lahko bolezen sproži neugodno podnebje, pogoste akutne rinitis, poklicne nevarnosti (silikat, tobak in cementni prah) in obsežne operacije v nosni votlini. Obstaja genetska predispozicija za razvoj atrofičnega rinitisa.

    Atrofični rinitis se kaže v suhosti in nastajanju skorje v nosu, občutku napetosti, rahle periodične krvavitve v nosu. Z širjenjem atrofije v vohalni regiji se lahko zmanjša ali izgubi vonj. Na rinoskopiji je vidna dolgočasna, suha, bleda sluznica, prekrita z rumenkasto ali zelenkasto tanko skorjo.

    Zdravljenje atrofičnega rinitisa konzervativno. Lokalno uporabljena mehčalna, razkuževalna in dražilna mazila in kapljice (olje šipka, sveži aloe sok, Aevit (oljna raztopina vitaminov E in A), fizioterapija Splošna terapija vključuje jemanje biogenih stimulansov (vitamini B, ekstrakt placente, PhBS, ekstrakt aloe) ).

    Ozena (fetidni atrofični rinitis)

    Razlogi za nastanek te oblike rinitisa niso povsem razumljivi. Obstaja infekcijska teorija (poraz Klebsiella) in teorija dedne predispozicije za razvoj ozene. Pri fetidnem atrofičnem rinitisu je ostra atrofija sluznice, debeli izpusti, ki se skrčijo v fetidne skorje. Pri fetidnem rinitisu pogosto opazimo tanjšanje kostnega tkiva sten nosu in nosnih školjk.

    Bolniki se pritožujejo zaradi zamašenosti nosu, bolečega srbenja in suhosti v nosu, oslabljenega vonja, vidnega gnojnega vonja drugim. Na rinoskopiji so odkrili debele temno zelene skorje, pod katerimi je gosta izpust gnojila. Pri atrofiji kosti se poveča nosna votlina.

    Zdravljenje je konzervativno. Za odstranitev skorje se nosna votlina izpere z raztopino hidroksimetilkinoksalindioksida s šibkimi raztopinami kalijevega permanganata ali vodikovega peroksida. Po umivanju se v nosno votlino vnesejo tamponi z antibakterijskimi mazili. V teku je antibiotično zdravljenje.

    Vasomotorni rinitis

    Vasomotorni rinitis se pojavi pri številnih boleznih in boleznih, ki jih spremlja slabši tonus žilnih sten (asteno-vegetativni sindrom, hipotenzija, nevrokirculacijska distonija, nekatere endokrine bolezni). Kršitev vaskularnega tonusa konhe je vzrok za alternativno kongestijo nosnih poti. Zmanjšanje voha v vazomotoričnem rinitisu se praviloma ne razvije.

    Izbira metode zdravljenja je odvisna od osnovne bolezni. Fizioterapija in utrjevanje v tej obliki rinitisa sta neučinkovita. Intranazalne blokade se uspešno uporabljajo. dajanje glukokortikosteroidov in sklerozirajočih zdravil. Možno je kirurško zdravljenje (laserska fotodruktura, ultrazvočna razgradnja, galvanoakustika, submukozna vasotomija).

    Medicinski rinitis

    Bolezen se sproži z jemanjem številnih zdravil (antipsihotikov, pomirjevalcev, zdravil za znižanje krvnega tlaka) ali podaljšane uporabe vazokonstriktorskih kapljic za nos. Zdravljenje je nadomestiti ali preklicati zdravilo.

    Kronični rinitis: zdravljenje, simptomi, vzroki, znaki, kako se znebiti, fotografija, diagnostika in preprečevanje, pregledi

    Vsakdo pozna izraz "hladno", ko pa ljudje govorijo o rinitisu, sledi vprašanje: kaj je to?

    Prvič, rinitis, to je izcedek iz nosu.

    Danes pa vam predlagamo, da se podrobno naučite, kaj je kronični rinitis.

    Kronični rinitis je kronična vnetna bolezen, za katero je značilna poškodba nosne sluznice.

    Vzroki kroničnega rinitisa

    Simptomi kroničnega rinitisa

    Diagnoza kroničnega rinitisa

    Preprečevanje kroničnega rinitisa

    Preventivni ukrepi bi morali biti: t

  • izogibajte se stiku z bolnimi ljudmi;
  • ščitijo pred toksičnimi učinki kemikalij (uporabite posebne zaščitne maske z vgrajenimi filtri).

    Pri poslabšanju znakov bolezni spremenite:

  • kraj bivanja;
  • kraj dela;
  • poklic

    Preventivni ukrepi lahko vključujejo operacijo, namenjeno izboljšanju prehodnosti nosnih poti.

    Milijone bolnih ljudi zanima: kako se znebiti kroničnega rinitisa in ali ga je mogoče ozdraviti?

    Zdravljenje kroničnega rinitisa

    Najprej vprašajmo, kakšne klinične oblike rinitisa obstajajo?

    Klinične oblike rinitisa: t

  • vazomotor;
  • preprosto atrofično;
  • fetidni atrofični (ozena);
  • kronična hipertrofična;
  • kronični kataralni

    No, zdaj pa poglejmo nekatere vrste kroničnega rinitisa in ugotovimo, kako zdraviti vsakega od njih.

    Zdravljenje kroničnega vazomotornega rinitisa

    Vasomotorni (alergijski) rinitis je nevro-refleksna bolezen, ki ni povezana z vnetnimi procesi.

    Najbolj radikalna metoda pri zdravljenju rinitisa je odstranitev glavnega alergena.

    Postopek zdravljenja opravi specialist za ORL, alergolog in imunolog. Zdravljenje uporablja skupino antihistaminikov z lokalnim in splošnim delovanjem (nazol, galazolin, naftizin).

    Danes v ospredje prihajajo zdravila nove generacije, ki nimajo pomanjkljivosti prejšnjih zdravil (telfast, questin, zyrtec, klarinaza, loratodin, klaritin). Ta zdravila se tržijo kot tablete.

    Obstajajo tudi pripravki v obliki pršil za nos ali aerosolov (alergodil, gostimet, kromoglin, kromosol).

    Vendar pa je najučinkovitejša metoda zdravljenja uporaba lokalnih hormonskih zdravil (kortikosteroidov), izdelanih v obliki pršila za nos (nazonex, nazakort, fliksonaze, baconaza, nasobek, alcedin).

    Zdravljenje kroničnega atrofičnega rinitisa

    Atrofični rinitis je kronična vnetna bolezen sluznice nosu, za katero je značilna atrofija (sklerotične in degenerativne spremembe).

    Zdravljenje je precej dolgo in težko. Priporoča se redno namakanje nosne votline z izotonično ali pufersko hipertonično raztopino.

    V nekaterih primerih se uporabi sesanje patološkega izločanja.

  • amnijske membrane;
  • net dacron;
  • teflon;
  • avtomatska cepiča.

    Subatrofni rinitis se zdravi po približno enaki shemi.

    Zdravljenje kroničnega hipertrofičnega rinitisa

    Kronični hipertrofirani rinitis je ena od zadnjih stopenj nastanka kroničnega katarnega rinitisa, ki se postopoma razvija več let.

    Hipertrofični rinitis je težko zdraviti z običajnimi zdravili za zdravljenje drugega rinitisa.

    Na začetnih stopnjah bolezni se lahko uporabi operacija, ki varčuje:

  • vazotomija sluznice;
  • krioterapija;
  • ultrazvočni razpad submukoznih nosnih poti;
  • galvanoakustika;
  • uparjanje kemikalij.

    V hujših primerih se uporablja delna resekcija hipertrofirane lupine.

    Zdravljenje kroničnega katarnega rinitisa

    Kronični kataralni rinitis je ločena oblika rinitisa, za katero je značilen vnetni kataralni proces nosne sluznice.

    Glavni simptom bolezni je kršitev nosnega dihanja in obilen izcedek iz nosu (izcedek iz nosu).

    Kataralni rinitis pomeni bolezen, značilno za Katar.

    Zdravljenje je namenjeno ugotavljanju in odpravljanju vzrokov bolezni.

    Simptomatsko zdravljenje uporablja vazokonstriktor, kar daje začasni učinek.

    Pomembno vlogo pri zdravljenju imajo:

  • antihistaminiki (loratodin, acrivastin);
  • anti-kongestanti (oksimetazolin, ksilometazolin);
  • glukokortikoidi (nazonex, mometazon, betametazon);
  • popravila in regeneratorji (derinat, natrijev deoksiribonukleat);
  • antibiotiki (cefuroksim, cefadroksim, metaciklin).

    Uporabe lokalne fizioterapije:

  • UFO;
  • laserska terapija;
  • toplotne instalacije.

    Pri anatomskih spremembah v nosni votlini lahko izvedemo operacijo.

    Zdravilo za kronični rinitis - vnetni proces v sluznici nosne sluznice, povezan z zlorabo kapljic nosne vazokonstrikcije.

    Te kapljice se ne priporočajo starejšim in bolnim osebam, ki trpijo za boleznimi srčno-žilnega sistema. V takih primerih je možen pojav tahikardije in povišan krvni tlak.

    Lasersko zdravljenje kroničnega rinitisa

    Laserska terapija pri zdravljenju rinitisa se dobro kombinira z lasersko punkcijo.

    Lasersko sevanje se najpogosteje uporablja pri zdravljenju kroničnega kataralnega in subatrofnega rinitisa.

    Način zdravljenja različnih oblik rinitisa:

    Diodni laserski žarek v pulznem ali neprekinjenem načinu obdeluje sluznico na nosu.

    Obstaja postopno izhlapevanje vnetega tkiva (lokalna odstranitev).

    Namesto izpostavljenosti laserju se pojavi koagulacijski film, ki prekriva površino nosne sluznice in preprečuje krvavitev in okužbo rane.

    Kronični rinitis med nosečnostjo ne ogroža otroka in nosečnice, lahko pa oživi določeno nelagodje (motnje spanja, utrujenost, utrujenost).

    Možen je tudi razvoj nalezljivih bolezni ušesa ali pojav kroničnega sinusitisa.

    Zdravljenje kroničnega rinitisa pri otrocih (še posebej v otroštvu) zahteva sesanje iz vsake polovice nosu pred hranjenjem.

    Skorje v nosu se zmehča s sončničnim oljem in odstrani z bombažnim vlečenjem.

  • difenhidramin;
  • sofradex;
  • protargol;
  • kombinirane kapljice.

    Zdravljenje kroničnega rinitisa folk pravna sredstva

    V boju proti rinitisu (mrazu) uporabite naslednja zdravila:

    Mentolovo olje vkapamo v nosne kanale 3-4 kapljice. Mentolovo olje lahko dodamo kafrino olje.

    Izjemno zdravilo za rinitis - kapljice aloe. Vsadite 3-4 kapljice petkrat na dan, masirajte krila v nosu.

    To je zelo koristno, da temeljito potiti v parni sobi ruske kopeli. Ob istem času, je priporočljivo, da drgnite križ z grated redkev.

    Priporočljivo je piti pol kozarca vode s petimi kapljicami joda.

    Izjemen učinek pri rinitisu so izločki listov Althea in evkaliptusa.

    Ali pranje nosu s toplo, slano vodo z infuzijo evkaliptusa ali ognjiča.

    Priporočljivo je, da si stopala ovijete s krpo, namočeno v alkoholno tinkturo capsicuma. Nosite tople, suhe nogavice na vrhu. Bolnik gre v posteljo.

    Koristno je držati kopel s solno senco (dodajte 150 g gorčice in 200 g kuhinjske soli v vedro vode).

    Kronični nemirni rinitis se uporablja v obliki vdihavanja hlapov iz infuzij in decoction, pripravljenih iz naslednjih zelišč:

  • listi črnega ribeza;
  • listi oreha;
  • listi malin;
  • list kupine;
  • hrastova skorja;
  • trave za podgana;
  • Cvetovi ognjiča.

    Mnenja o zdravljenju kroničnega rinitisa

    Ampak oni niso začeli luknjo v mojem nosu: napredek napreduje po skokih in mejah!

    Zdravnik mi je predpisal Tafen in moj hlad je spet minil.

    Res je, da obstajajo ponovitve. Ampak dovolj, da se nekajkrat spusti in dihanje spet obnovljeno!

    Vse o vasomotornem rinitisu - vzroki, simptomi, diagnoza, komplikacije in zdravljenje

    Vasomotorni rinitis - vzroki, klinična slika, diagnoza in zdravljenje

    Vasomotorni rinitis izhaja iz imena vegetativnih živčnih vlaken, ki inervirajo gladke mišice arterij in žil. Vasomotorni rinitis je razdeljen na vazokonstriktorna (simpatična) in vazodilatacijska (parasimpatična) živčna vlakna. V.I. Voyachek je ugotovil vazomotorni rinitis kot lažni rinitis. V svojem znanem učbeniku "Osnove otorinolaringologov" je zapisal, da ime "lažni rinitis" kaže, da simptomskega kompleksa prehlada ne sme spremljati patoloških znakov vnetja nosne sluznice. Večinoma je to simptom splošne vegetativne nevroze, zato je pogosto le povezava v številnih pomembnih motnjah, kot je astma. Tako je v čisti obliki - vazomotorni rinitis funkcionalen. Podvrste te skupine so alergijska stanja, ko se vazomotorne in sekretorne motnje nosne votline pojavijo pod vplivom alergena. Ta definicija je še danes aktualna, ko je problem kroničnega vazomotornega (nevro-vegetativnega) in alergijskega rinitisa proučevan na številnih področjih medicinske in biološke znanosti (imunologija, alergologija, nevro-vegetativne nevroze itd.). Po mnenju nekaterih avtorjev imajo slednji najpomembnejšo vlogo v patogenezi pravega vazomotornega rinitisa, ki ga v klasični manifestaciji ne spremljajo vnetne reakcije.

    Pomembno je poudariti, da so nazalne vegetativno-žilne disfunkcije, ki jih povzročajo endo- ali ekso-alergeni, ki jih lahko otežujejo vnetni procesi; v teh primerih je glavni etiološki dejavnik pri pojavu vazomotornega rinitisa primarna alergija. V zvezi s tem je treba priznati, da je sodobna delitev vazomotornega rinitisa na nevrovegetativne in alergijske oblike večinoma arbitrarna in je predvsem didaktične narave. Očitno sta to dve strani istega patološkega stanja. V svoji »čisti obliki« je mogoče opaziti nevregetativno obliko vazomotornega rinitisa z vsemi dražljivimi procesi v nosni votlini, na primer, ki jih povzroča kontaktna konica nosnega pretina, ki draži vegetativne končnice perivazalnega živca spodnjih nosnih grap. Vendar pa ta mehanizem lahko dodatno izzove prehod nevrovegetativne oblike na alergijsko. Možno je tudi, da so nazalne manifestacije nevrovegetativne oblike vazomotornega rinitisa posledica splošne vegetativne nevroze; v tem primeru lahko opazimo druge manifestacije te nevroze, kot so znaki nevrocirculacijske distonije, hipotonične bolezni, angine pektoris itd.

    V genezi nevregetativne oblike vazomotornega rinitisa lahko pomembno vlogo odigrajo patološka stanja vratne hrbtenice, ki se kažejo v spremembi cervikalnih simpatičnih vozlišč. Tako v etiologiji in patogenezi vazomotornega rinitisa obstaja celoten kompleks sistemskih patoloških stanj, v katerih je prehlad samo "vrh ledene gore" globlje in pogostejše bolezni. Pomembna vloga pri pojavu vazomotornega rinitisa lahko povzroči izzivalne dejavnike, ki bi morali vključevati poklicne nevarnosti, kajenje, alkoholizem, zasvojenost z drogami. Po drugi strani lahko primarni vazomotorni in alergijski rinitis odigrajo vlogo posebnega sprožilca (sprožilca), kar povzroča pogostejše in resnejše nevrovaskularne bolezni, kot so migrena, perivaskularna nevralgija, diencefalni sindrom itd.

    Praviloma sezonskost ni značilna za to obliko vazomotornega rinitisa. Vasomotorni rinitis je enako pogost v vsakem letnem času in je odvisen predvsem od zunanjih sprožilnih dejavnikov (prašnost prostorov, agresivnih hlapov v vdihanem zraku, prisotnosti kontaktnih ukrivljenosti nosnega septuma) ali splošne prej omenjene nevregetativne disfunkcije. Običajno so v slednjem primeru bolniki bolniki ne le rinologa, ampak tudi nevrologa.

    Za simptome vazomotornega rinitisa je značilna ponavljajoča se ali konstantna nosna kongestija, pogosto občasna, z občasnimi vodnimi izločki iz nosu, v višini napada - srbenje v nosu, kihanje, občutek pritiska v nosu, glavobol. Čez dan je napad (V.I. Voyachek imenoval ta napad "eksplozijo" vazomotorne reakcije), kihanje in rinoreja, ki se praviloma pojavita nenadoma in prav tako nenadoma preide, se lahko ponovi do desetkrat na dan in pogosteje. Nočna zamašitev postane nočno konstantna zaradi nočnega cikla povečanja funkcije parasimpatičnega živčnega sistema. Značilnost je zastoj te polovice nosu, na strani katere leži pacient, in postopno izginotje le-tega na nasprotni strani. Ta pojav priča o šibkosti vazokonstriktorjev.

    Po VF Undritsi, KA Drennovoyju (1956) in drugih, dolgotrajna funkcionalna faza nevregetativne oblike vazomotornega rinitisa vodi v razvoj organske faze (proliferacija intersticijskega tkiva in pojav hipertrofičnega rinitisa), kar je v veliki meri posledica pretirane uporabe dekongestivov. Vasokonstriktorska vlakna spadajo v adrenergične živce, saj prenos prenosa vzbujanja v žile povzroči sproščanje norepinelije v sinapsah. Ta vlakna za ENT organe prihajajo iz zgornjega vratnega simpatičnega vozlišča. Parasimpatična vlakna vazodilatatorja so koncentrirana v glosofaringealnem, obraznem, trigeminalnem živcu in pterigopalatomiji. Pri anteriorni rinoskopiji ima povečana spodnja nosna conchae značilno barvo, ki jo je V.I. Voyachek opredelil kot "sive in bele lise". Inferiorna nosna vila z mehkim sondo je mehka, sonda enostavno prodre, ne da bi poškodovala sluznico v debelini lupine. Patognomonični znak je močno zmanjšanje konhe pri mazanju z adrenalinom. Vonj je moten glede na stopnjo težavnosti nosnega dihanja.

    Zdravljenje avtonomnega rinitisa

    Zdravljenje vazomotornega rinitisa je v glavnem simptomatsko, usmerjeno bodisi na uporabo simpatomimetičnih zdravil, ki imajo vazokonstriktorski učinek (sanorin, naftizin, efedrin itd.). Nova generacija zdravil vključuje dozirne oblike, katerih sestavine so snovi s simpatikomimetičnimi lastnostmi, npr. Oksimetazolin (nazivin, nazol), tetrahidrozolin hidroklorid (tefin), ksilometazolin hidroklorid (ksilometazolin, xymelin) in drugi., ozke periferne žile, zmanjšajo otekanje sluznice nosu, hiperemijo in izločanje. Namenjeni so za akutno nevregetativno in alergijsko rinopatijo, seneni nahod, sinusitis in njihove tubularne in otiatricne zaplete. Uporabite jih v obliki kapljic in aerosolov. Metode uporabe in odmerki so navedeni v ustreznih pripombah. Simptomatsko zdravljenje mora vključevati tudi različne kirurške posege, kot so mehansko in ultrazvočno submukozo, uničenje vaskularnih pleksusov spodnje nosne konhe za kasnejše brazgotinjenje, galvaniziranje spodnje nosne konhe, uporaba žarometov srebrovih nitratnih soli itd.

    Elementi patogenetskega zdravljenja vazomotornega rinitisa vsebujejo različne fizioterapevtske metode, tako lokalne kot tudi oddaljene, ki so namenjene normalizaciji interakcije simpatičnega in parasimpatičnega telenja ANS, izboljšanju mikrocirkulacije, encimske aktivnosti, izboljšanju oksidacije biosubstratov, normalizaciji delovanja celičnih membran itd. lokalne metode vključujejo uporabo nizkoenergijskih laserskih sevanj, konstantnih magnetnih polj in drugih, po metodi AF Mamedov (199) 1) se uporablja skupni učinek teh faktorjev, pri katerem je trajno magnetno polje usmerjeno zunaj k pobočju nosu, notranjost pa se obarva s pomočjo refleksogenih območij laserskih vlaken prednjih koncev srednjih in spodnjih turbinat. Na daljavo se uporablja lasersko obsevanje projekcijskega območja vozlišča pterigina, različni fizioterapevtski učinki na območju vratu itd.

    Pri zdravljenju nevregetativne oblike vazomotornega rinitisa je pomembna usmerjena študija splošnega nevregetativnega statusa za identifikacijo možnih splošnih nevroloških motenj in nevrotičnih stanj. Ocenite življenjske in delovne razmere, prisotnost slabih navad, kronične žarišča okužbe in bolezni notranjih organov.

    Alergična oblika vazomotornega rinitisa

    Alergijske bolezni so znane že od antičnih časov. Hipokrat (V-IV. Stoletje pr. N. E.) Opisani primeri nestrpnosti do nekaterih hranil; K. Galen (II. Ne.) Je v XIX. Stoletju poročal o mrazu, ki izhaja iz vonja vrtnic. opisana je bila senena mrzlica, ki se je izkazala za vzrok vdihavanja rastlinskega cvetnega prahu. Izraz "alergija" je predlagal avstrijski pediater C.Pirquet leta 1906, da se sklicuje na nenavadno, spremenjeno reakcijo nekaterih otrok na njihovo dajanje za zdravljenje difteričnega seruma. Snovi, ki povzročajo atipične (alergijske) reakcije, so imenovali alergeni. Takšne snovi vključujejo, na primer, cvetni prah rastline, ki povzroča sezonske bolezni, imenovane pollinoza.

    Alergeni se delijo na eksogene (kemikalije, hrana, različne rastline, beljakovinske spojine, mikroorganizmi itd.) In endogene, ki so presnovni produkti alergenskega organizma, ki je posledica presnovne motnje, pojav nekaterih bolezni, ki rastejo v telesu. združenj. Vir alergij so lahko tudi kronične žarnice okužbe, serumi in cepiva, številna zdravila, gospodinjski in epidermalni alergeni itd. Posebno skupino alergenov sestavljajo fizični dejavniki - toplota, mraz, mehanski stres, ki povzročajo specifične snovi v občutljivem organizmu. z alergenimi lastnostmi.

    Ko se v telo vnese alergen, se razvije alergijska reakcija, ki je lahko glede na svojo naravo specifična in nespecifična. Specifična reakcija poteka skozi tri stopnje - imunološko, stopnjo nastajanja mediatorjev in stopnjo patofizioloških ali kliničnih manifestacij. Nespecifične alergijske reakcije (psevdoalergijske, neimunološke) se pojavijo med prvim stikom z alergenom brez predhodne preobčutljivosti. Za njih je značilna le druga in tretja faza alergijske reakcije. Alergijski rinitis se lahko pojavi tako v specifičnem kot nespecifičnem tipu reakcije in se v glavnem nanaša na alergijske reakcije prvega tipa, ki vključujejo tudi anafilaktični šok, urtikarijo, atopično astmo, polinozo, kvinkove edeme itd.

    Vzroki in mehanizmi razvoja

    Alergijska oblika vazomotornega rinitisa je razdeljena na sezonski (periodični) in vztrajni (celoletni) rinitis.

    Sezonski izcedek iz nosu je eden od pollinoznih sindromov (alergija na cvetni prah, cvetni prah), za katerega je značilno predvsem vnetje sluznice dihalnih poti in oči. Z dedno predispozicijo za polinozo pelod povzroča preobčutljivost telesa, tj. Tvorbo protiteles proti alergenu cvetnega prahu, kar povzroči izpostavljenost antigena protitelesu, kar kaže znake vnetja, ko slednji zadene na sluznico. Patognomne manifestacije sezonskega rinitisa so sezonski napadi akutnega rinitisa in konjunktivitisa. V hujših primerih se jim pridruži bronhialna astma. Možna je tudi zastrupitev s cvetnim prahom: utrujenost, razdražljivost, nespečnost in včasih povišanje telesne temperature. V prisotnosti kroničnih žarišč okužbe med seneno mrzlico lahko prispevajo k razvoju akutnega sinusitisa. Redke manifestacije vključujejo bolezni živčnega sistema (arahnoiditis, encefalitis, poškodbe vidnih in slušnih živcev, razvoj napadov Menierove bolezni).

    Značilno je, da napad rinopatije pojavlja akutno, med popolno zdravje, konec maja in junija, med cvetenjem dreves in zelišč, značilna pojava hude srbenje v nosu, nenadzorovano ponavljajoče kihanje, obilno vodno izločanje iz nosu, težave z nosnim dihanjem. Hkrati obstajajo znaki konjunktivitisa. Začetek sezonskega rinitisa običajno traja 2-3 ure in se lahko ponovi večkrat na dan. Najpogostejši zunanji dejavniki lahko tukaj povzročijo vazomotorni rinitis: izpostavljenost soncu ali prepihu, lokalno ali splošno hlajenje itd. Ugotovljeno je bilo, da stanje psihološkega stresa zmanjšuje resnost ali prekinitev napada polinoze. Kadar sprednja rinoskopija ne pokaže nobenih patoloških sprememb v nosni sluznici med interiktalnim obdobjem, se lahko pojavijo deformacije nosnega septuma, kontaktne konice in v nekaterih primerih posamezni sluzi. Med krizo postane sluznica ostro hiperemična ali modrikasta, edematna, nosne konice so povečane in popolnoma zamašene nosne poti, v katerih so opazne obilne sluznice. Posode nosne konhe ostro reagirajo s kontrakcijo na mazanje adrenalina. Pri nekaterih bolnikih lahko napade sezonskega izcedka iz nosu spremljajo simptomi draženja sluznice grla in sapnika (kašelj, hripavost, viskoznost, bistro sputum) in astmatični sindrom.

    Vztrajni alergijski rinitis

    Vztrajni alergijski rinitis je eden od sindromov alergijskega stanja telesa, ki se kaže v različnih oblikah alergije. Znaki in klinični potek bolezni so podobni seneni nahodu. Glavna značilnost vztrajnega alergijskega rinitisa je pomanjkanje frekvence, bolj ali manj stalnega pretoka, zmerna resnost napadov. Alergeni v tej obliki alergijskega rinitisa, za razliko od sezonskih, so lahko različne snovi z antigenskimi in hapteničnimi lastnostmi, ki trajno delujejo na človeku in povzročajo preobčutljivost telesa samega z nastajanjem protiteles. Te snovi, v stiku s tkivnimi protitelesi, povzročijo enako reakcijo "antigen - protitelesa" kot v primeru sezonskega rinitisa, med katerim se sproščajo biološko aktivni mediatorji (vključno s histaminom in podobnimi snovmi), ki dražijo receptorje sluznice nosu in povzročajo vazodilatacijo. in aktiviranje delovanja mukoznih žlez.

    Patološke spremembe in klinični potek vztrajnega alergijskega rinitisa lahko razdelimo na štiri stopnje:

  • faza prehodnih aperiodičnih napadov;
  • vrsta stopnje se nadaljuje;
  • polipopulacijska faza;
  • faza carnifikacije.
  • Za prvo fazo je značilno bolj ali manj trajno zmerno izražen izcedek iz nosu s periodičnimi krizami. Bolniki s to obliko rinitisa kažejo visoko občutljivost na faktor prehlada, reagirajo na najmanjše hlajenje rok, stopal ali celotnega telesa, kot tudi prepih zaradi poslabšanja patološkega procesa. Bolniki se pritožujejo zaradi stalnega, občasno povečanega zamašenega nosu, zmanjšanja ali odsotnosti vonja, slabega spanja, suhih ust, glavobolov, povečane telesne in duševne utrujenosti ter občasnih napadov ekspiracijske dispneje. V tej fazi se pojavijo začetni pojavi motenj prepustnosti celične membrane. Pri anteriorni in posteriorni rinoskopiji v tej fazi bolezni opazimo enake spremembe kot pri napadu sezonskega rinitisa, dekongestivna sredstva pa so aktivna glede na žile v nosni votlini.

    Pri daljšem trajanju alergijskega rinitisa pa se pojavi njegova druga stopnja, ki se kaže v začetnih znakih degeneracije nosne sluznice. Postane bleda, pridobi sivkast odtenek, pokrit z zrnatimi formacijami, še posebej opazen v prednjem delu sprednjih srednjih in spodnjih robov ter zadnjem koncu spodnjih robov. Na tej stopnji postane težko nosno dihanje bolj ali manj konstantno, učinek vazokonstriktorskih zdravil se zniža na minimum, vonj je praktično odsoten, pritožbe splošne narave pa se okrepijo.

    Po določenem času, izračunanem iz obdobja od nekaj mesecev do 1-4 let, se v sredini nosnega poteka pojavijo polipi polipa (stopnja polipoze ali polipoznega rinitisa) v obliki prosojnih vrečastih oblik, ki visijo po nogi v lumen skupnega nosnega prehoda. Najpogosteje so videti sploščene, med steno nosu in njegovim septumom. Starejši polipi so ponavadi prekriti s tanko žilno mrežo in kalijo vezivno tkivo.

    Istočasno prihaja do stopnje karnifikacije: tkiva srednjega in predvsem spodnjega oboda postanejo gostejša, prenehajo se odzivati ​​na vazokonstriktorne pripravke in pridobivajo vse znake hipertrofičnega rinitisa. Za tretjo in četrto stopnjo sta značilni stalna zamašenost nosu, mehanska in senzorična anosmija ter povečanje splošnih simptomov bolezni.

    Pogosti simptomi bolezni (utrujenost, nespečnost, pogosti prehladi, občutljivost na hlajenje itd.) Postanejo trajni. V poliproduktivni fazi se napadi bronhialne astme povečajo in povečajo. Časovno razmerje bronhialne astme in stopnja poliprodukcije sta različni. Pogosto, ko pride do primarne lezije, gre za stopnjo poliprodukcije, t. sindrom alergijskega rinitisa. Če je osnova za alergijo neinfekcijska geneza, potem govorimo o atopični bronhialni astmi. Prav tako je treba opozoriti, da se podobni patološki procesi pri alergijskem rinitisu razvijejo v obnosnih sinusih in najpogosteje v maksilarni, od katerih se polipi prekinejo skozi njeno fistulo v srednji nosni prehod.

    Zdravljenje alergijskega rinitisa

    Zdravljenje alergijskega rinitisa vključuje uporabo antialergijskega, desenzibilizacijskega, antihistaminskega, vazokonstriktorskega, lokalnega anestetika in splošnih sedativov. Ta seznam zdravil priporoča mednarodna skupnost rinologov v obliki ti soglasja iz leta 1996. Kljub tem priporočilom in številnim prvotnim predlogom različnih avtorjev pa zdravljenje bolnikov z alergijskim rinitisom ostaja težko in ni v celoti rešeno. Najučinkovitejša metoda je identifikacija in odstranitev alergena, ki povzroča vazomotorni rinitis, vendar s polialergijo in ta metoda postane neučinkovita, še posebej, ker lahko ta oblika alergijskega rinitisa sledi vrsti tako imenovane plazilne alergije, ko že prej ravnodušne snovi pod vplivom senzibilizirajočih učinkov alergenov same postanejo povzročijo ustrezne, včasih hyperergic reakcije.

    Vsa zdravljenja alergijskega rinitisa so razdeljena na lokalna in splošna, simptomatska in patogenetska. Če najdemo alergen in razvijemo ustrezen serum proti antigenu, potem govorimo o etiotropni ali imunološki obravnavi. Trenutno obstaja veliko število različnih zdravil, ki se uporabljajo za alergije, zlasti alergijski rinitis, ki so podrobno navedeni v registru zdravil.

    Topično zdravljenje je v glavnem simptomatsko in le delno patogenetsko, z namenom blokiranja alergijskih reakcij lokalne narave, t.j. nosnega sindroma splošne alergije. Pripravki za lokalno uporabo se uporabljajo v obliki pršil za nos, manj pogosto v obliki kapljic ali praškov v nosni votlini. Kot zdravila za lokalno uporabo, pripravljena na osnovi azelastin hidroklorida (alergodila), levokabastina itd.

    Alergodil se sprosti v obliki pršila za nos in kapljic za oči. Levokabastin se uporablja v obliki endonazalnih in očesnih kapljic. Oba zdravila imata antialergijske in antihistaminske lastnosti, selektivno blokirajo h1-receptorje. Po intranazalni uporabi hitro odpravi simptome alergijskega rinitisa (srbenje v nosni votlini, kihanje, rinorejo) in izboljša dihanje z nosom z zmanjšanjem otekanja sluznice nosu. Ko se nanese na konjunktivo, zmanjša pojavnost alergijskega konjunktivitisa (srbenje, solzenje, pordelost in otekanje vek, kemoza). Poleg antihistaminikov, alergijskega rinitisa, je možna tudi lokalna uporaba zaviralcev alfa (naftizin, sanorin, galazolin), kot tudi nova zdravila podobnega delovanja (Dr. Theiss pršilo za nos, tezin, xymelin, itd.).

    Metode uporabe in odmerjanje

    Za vsako zdravilo, ki se uporablja pri alergijskih in drugih boleznih, so značilni kontraindikacije, uporaba med nosečnostjo in hranjenjem, neželeni učinki, preveliko odmerjanje, previdnostni ukrepi, posebna navodila, združljivost z drugimi zdravili itd., Ki so podrobno opisani v svojih priročnikih, referenčne knjige in opombe. Pred uporabo zdravila je treba te informacije skrbno preučiti.

    Alergodilna razpršila. odrasle in otroke, starejše od 6 let, dvakrat na dan injicirajte en nos na polovico. Kapljice za oči za odrasle in otroke, starejše od 4 let, ena kapljica zjutraj in zvečer, dokler simptomi bolezni ne izginejo.

    Levokabastin. intranazalno za odrasle in otroke, starejše od 6 let - 2 inhalaciji v vsakem nosnem prehodu 2-krat na dan (največ 4-krat na dan). Zdravljenje se nadaljuje, dokler simptomi ne izginejo.

    Dr. Theiss sprej za nos v obliki pršila za nos: osnova spreja je kenlometazolin, ki ima vazokonstriktorski in anti-kongestivni učinek. Zdravilo se injicira v obe polovici nosu med vdihavanjem z uporabo posebne škropilnice, ena injekcija v vsaki polovici nosu 3-4 krat dnevno 2 tedna.

    Nazivin (oksimetazolin), sproščen v obliki kapljic in pršila. Kapljice za nos: za odrasle in otroke, starejše od 6 let, 1-2 kapljici v vsaki polovici nosu 2-3 krat na dan 0,05% raztopine; otroci od 1 leta do 6 let - 0,025%, do 1 leta - 0,01% raztopina. Sprej nosno in nosno pršilo v odmerku 0,5%: za odrasle in otroke, starejše od 6 let - ena injekcija 2 - 3 krat na dan 3-5 dni.

    Tizin (tetrahidrozolin hidroklorid) - simpatomimetični amin. Kapljice, aerosol, gel za intranazalno uporabo (0,05-0,1%). Odrasli in otroci, starejši od 6 let - 2-4 kapljice v vsako nosnico ne več kot vsake 3 ure, prav tako pa tudi pomirjevalno sredstvo, uporabno v pediatriji.

    Xymelin (kenlometazolin) stimulira alfa-adrenoreceptorje, ima hiter in dolgotrajen vazokonstriktorski in anti-kongestivni učinek. Odrasli in otroci, starejši od 6 let - 2-3 kapljice 1% raztopine ali ena injekcija iz nebulatorja v vsako polovico nosu 4-krat na dan. Prsi in otroci do 6. leta starosti - 1-2 kapljici 0,5% raztopine v vsako nosnico 1-2 (ne več kot 3) -krat na dan. Gel za nos samo za odrasle in otroke, starejše od 7 let - 3-4 krat dnevno; Položite majhno količino v vsaki polovici nosu, kolikor je mogoče globoko na tlakovanih površinah, za toliko minut, da se lahko palica iz vate enostavno odstrani.

    Za lokalno zdravljenje alergijskega rinitisa je treba selektivno dodati zdravila, ki so navedena v poglavju o zdravljenju nevregetativne oblike vazomotornega rinitisa.

    Splošno zdravljenje je treba priznati kot patogenetsko in v primerih, ko se uporabljajo imunološke metode - in etiotropne. Kot ugotavlja A. S. Kiselev (2000), je specifična imunoterapija zelo učinkovita, vendar so njene težave v laboratorijski izolaciji aktivnega alergena (antigena), zlasti v polialergiji. Poleg tega lahko uporaba določenih antialergičnih serumov povzroči hiperergične reakcije, kot so anafilaksija in poslabšanje atopične astme, zato imunoterapija ni razširjena niti v naši državi niti v tujini.

    Uporaba splošnega (oralnega) zdravljenja temelji na predpostavki, da je atopični rinitis (sezonski, celoletni) lokalna manifestacija skupne alergijske bolezni, zato je uporaba zdravil z ustreznimi farmakološkimi lastnostmi, ki delujejo na telo kot celota, obvezna metoda zdravljenja ne le rinogenih manifestacij. alergije, pa tudi njene manifestacije v drugih organih in sistemih. Najpogostejši način uporabe antialergijskih zdravil splošnega učinka je peroralno. Vsi imajo skoraj zelo podoben farmakološki učinek.

    Od antihistaminikov, ki so se v preteklem stoletju zelo razširili in niso izgubili pomena v našem času, morate navesti, kot so difenhidramin, diazolin, suprastin, tavegil, katerega glavni farmakodinamični učinek je nadomestitev endogenega histamina (vir alergijskih reakcij) v receptorjih histamina v krvnih žilah. in blokiranje patogenih lastnosti histamina v teh receptorjih. Trenutno je veliko zdravil nove generacije, ki imajo učinkovitejši učinek in nimajo stranskih učinkov, ki so značilni za zdravila prejšnje generacije. Nova generacija zdravil selektivno blokira H1-histaminske receptorje, preprečuje delovanje histamina na gladko mišico žil, zmanjšuje prepustnost kapilar, zavira izločanje in izločanje žlez, zmanjšuje srbenje, kapilarno zastoj, eritem, preprečuje razvoj in lajša alergijske bolezni.

    Oralna zdravila za zdravljenje vazomotornega rinitisa

    Astemizol. Indikacije: alergijski sezonski in celoletni rinitis, alergijski konjunktivitis, alergijske kožne reakcije, angioedem, bronhialna astma, itd. Uporaba in odmerjanje: per os na prazen želodec 1-krat na dan; odrasli in otroci, starejši od 12 let - 10 mg, otroci od 6. do 12. leta starosti - 5 mg v obliki tablet ali suspenzij, do 6 let - 2 mg na 10 kg telesne teže samo kot suspenzija. Najdaljše trajanje zdravljenja je 10 dni.

    Loratadin. Indikacije so enake kot za astemizol; Poleg tega je indiciran pri alergijskih reakcijah na piki žuželk in v psevdoalergijskih reakcijah na histaminole-knjižničarje. Odmerjanje in uporaba: per os pred obroki. Odrasli in otroci (starejši od 12 let ali z maso več kot 30 kg) - 10 mg (1 tableta ali 1 čajna žlička sirupa) enkrat na dan.

    Druga zdravila podobnega učinka: histalong, dimeboi, klarisens, klariaiz, klaritin, desloratadin, cistin, ebastin, astafen, ketotif, ketotifen, psevdoefedrin in drugo. druge

    Steroidna zdravila. Splošna steroidna terapija za alergijski rinitis se uporablja zelo redko, le v primerih, ki so oteženi z napadi atopične bronhialne astme, in je pravica pulmologa, in za anafilaktični šok - resuscitator. Vendar pa lokalna uporaba koritkoteroidov v kombinaciji z antihistaminik terapijo bistveno poveča učinkovitost zdravljenja alergijskega rinitisa, zlasti v njegovih hudih kliničnih oblikah. V zadnjem stoletju so se razširile različne mazila in emulzije, ki vsebujejo steroidne sestavine. Trenutno uporabljajo bolj sodobne kompozitne droge, ki nimajo stranskih učinkov, povezanih s steroidi, ki se uporabljajo v čisti obliki. Taka zdravila vključujejo slanico (beklometazon dipropionat), sintaris (flunisolid), flicsonazo (flutikazon permeat) itd.

    Baconazno odmerjeno aerosolno glukokortikoidno zdravilo za intranazalno uporabo. 1 odmerek vsebuje 50 µg zdravilne učinkovine beklometazon dipropionat. Zdravilo ima izrazito protivnetno in antialergijsko delovanje, odpravlja otekanje, hiperemijo. Uporablja se za preprečevanje in zdravljenje sezonskega in celoletnega alergijskega rinitisa. Uporabite samo intranazalno dve inhalaciji v vsako nosnico.

    Sintaris doziran aerosol (zdravilna učinkovina fluzinolid) pripravka glukokortikoida za intranazalno uporabo je na voljo v steklenicah po 20 ml (200 odmerkov), opremljenih z razpršilno pripravo. Dekongestivno, antieksudativno, antialergijsko delovanje. Namenjen je sezonskemu in celoletnemu rinitisu, vključno s seneni nahodu. Odrasli imenujejo 2 injekciji v vsako nosnico 2-krat na dan. V obdobju poslabšanja ali hude bolezni - 2 injekciji v obe polovici nosu 3-krat na dan. Otroci najprej razpršijo (25 mcg) 1-krat na dan. Največji odmerek: odrasli - 6, otroci 3 spreji na dan.

    Podobni spreji za nos (fliksonaze ​​in fliksotid) na aktivni osnovi flutikazon dajejo isti terapevtski učinek, kot je bilo omenjeno; imajo minimalen sistemski učinek.

    Trenutno postajajo sestavljeni pripravki, ki vsebujejo snovi antihistaminskega in alfa-adrenomimetičnega delovanja, kot so klarinaza in rinopront, vedno pogostejši.

    Clarinese-12 (sestava - tablete, ki vsebujejo 5 mg loratadina in 120 mg psevdoefedrina). Imajo antialergijske in vazokonstriktorske lastnosti; blokirajo H1 receptorje, imajo razkrojevalne lastnosti (psevdoefedrin sulfat), zmanjšajo edem sluznice zgornjih dihal VDP, izboljšajo njihovo prepustnost in olajšajo dihanje. Nanesite per os, ne glede na obrok, brez žvečenja, popijte kozarec vode. Odrasli in otroci, stari 12 let in več - 1 tableta 1-2 krat dnevno.

    Rinopront. Zdravilni učinkovini sta karbinoksamin maleat in fenilefrin hidroklorid, ki imata antihistaminske in antialergijske učinke. Karbinoksamin zmanjšuje vrednost kapilar iz nosne sluznice, fenilefrin ima simpatomimetični učinek, povzroča vazokonstrikcijo in zmanjšuje otekanje sluznice. V 10-12 h odpravlja pojav akutnega rinitisa, pekoč občutek in srbenje v očeh, občutek teže v glavi. Ta odmerna oblika se uporablja za akutno prehlad različnega izvora (vazomotorna, alergijska, infekcijska in vnetna, s seneno mrzlico). Odraslim in otrokom, starejšim od 12 let, predpišemo po 1 kapsulo 2-krat na dan z intervalom 12 ur, če pa jo je težko pogoltniti, predpišemo 1 žlico sirupa 2-krat na dan. Otroci od 1 leta do 6 let - vendar 1 čajna žlička sirupa 2-krat na dan, od 6 do 12 let - 2 žlički 2-krat na dan.

    Lokalna terapija s steroidi učinkuje v kombinaciji z antihistaminiki in zaviralci alfa. Praviloma so kortikosteroidi, ki se uporabljajo za lokalno dajanje, vključeni v sestavo sestavljenih dozirnih oblik, izdelanih po posebnih predpisih ali uporabljenih v monoformi. Od zadnje generacije zdravil je treba opozoriti rinocort, aktivna osnova, ki je polsintetični kortikosteroid budezonid.

    Rinocort - glukokortikoidno zdravilo za inhalacijo; Na voljo v aerosolu. Ima lokalni protivnetni učinek, skorajda ne povzroča sistemskega učinka. Namenjen je sezonskemu in celoletnemu alergijskemu rinitisu, kot tudi za preprečevanje polinoze in ponovitev polipov po polipotomiji. Začetni odmerek je 2 injekciji (100 μg) v vsako nosnico zjutraj in zvečer. Ko se doseže terapevtski učinek, se lahko odmerek zmanjša.

    Vasomotorni rinitis

    Obstajata dve obliki vazomotornega rinitisa: alergični in nevrogetativni.

    Vzroki, patogeneza, simptomi

    V etiologiji alergijske oblike ima odločilno vlogo alergen - snov, na katero je povečana občutljivost (senzibilizacija) organizma. Stik s tako snovjo na sluznici zgornjih dihal in njegova absorpcija takoj povzročita napad rinitisa. Pri pojavu avtonomne oblike rinitisa so pomembne organske in funkcionalne spremembe živčnega sistema, pogosto subarabularno področje (hipotalamus) in motnje endokrinih funkcij.

    Med alergijskimi oblikami rinitisa se razlikujejo sezonski in trajni tipi. Sezonska nazalna bolezen je običajno povezana s cvetnim prahom cvetočih rastlin (trava, drevesa itd.), Zato se pogosto imenuje tudi seno rinitis ali senena mrzlica, sezonska alergijska oblika vazomotornega rinitisa pa se ponavlja letno ob istem času v času cvetenja. potem eno in včasih več rastlin. Z odkrivanjem podrobne zgodovine bolezni in posebne alergološke študije je običajno mogoče ugotoviti, katera rastlina je vzrok bolezni. Povečanje števila alergenov (paraalergenov) podaljša potek sezonskega alergijskega rinitisa, podaljšana in ponavljajoča se poslabšanja rinitisa z motnjami vazomotornih mehanizmov nosne sluznice prispevajo k prehodu sezonske oblike bolezni na trajno. Vendar pa v tem primeru v času cvetenja rastline, katere cvetni prah je glavni alergen, potek bolezni postane hujši.

    Vztrajno obliko alergijskega rinitisa običajno povzročajo različne snovi (alergeni), s katerimi je oseba nenehno v stiku, kot so hišni prah, živalska dlaka, blazine iz perja, papirni prah, nekatera živila, različna mikroflora (pogosto streptokoka in stafilokoka) itd. pogosto nastane hkrati z več alergeni, kar povzroča dodatne težave pri diagnozi in zdravljenju bolezni. Diagnoza alergijskega rinitisa upošteva informacije iz anamneze o nestrpnosti nekaterih snovi, podatke alergoloških raziskav za identifikacijo alergenov, klinično in rinoskopsko sliko.

    Nevregetativna oblika vazomotornega rinitisa je v bistvu kršitev živčnih mehanizmov, ki so odgovorni za normalno fiziologijo nosu, tako da običajne dražljaje povzročajo hipereserične reakcije nosne sluznice. Pri bolnikih z nevregetativno obliko rinitisa, zgodovina bolezni in posebna alergijska študija ne razkrivajo etiološke vloge katere koli alergene snovi.

    Glavni simptomi obeh oblik vazomotornega rinitisa sta paroksizmalno kihanje, ki ga spremlja nosna hidropatija in težave z nosnim dihanjem. Ta triada simptomov je vedno bolj ali manj izražena. Kihanje je običajno povezano z srbenjem v nosu, včasih pa tudi v ustih in žrelu; izcedek iz nosu (gidraya) je obilen, voden ali sluzast, težave z nosnim dihanjem zaradi otekanja sluznice, predvsem spodnje in srednje nosne okornice. Rinoskopski znaki obeh oblik vazomotornega rinitisa sta zabuhlost in bledica sluznice, sive (modrikaste) ali bele lise na njej. Pogosto alergijski rinitis spremlja nastanek polipov, običajno v etmoidnem labirintu.

    Bela (a) in modra (b) sluznica nosu pri bolnikih z alergijskim rinitisom.

    Za alergijsko obliko bolezni je značilno povečanje števila eozinofilcev v krvi (več kot 5-6 v vidnem polju) in njihov pojav v sluznici nosu, čeprav je resnost teh znakov različna. Splošno stanje pacienta z vazomotornim rinitisom ne trpi bistveno, vendar bolj ali manj izrazito izcedek iz nosu, stalna težava nosnega dihanja, pogosto znižanje vonja (hiposija) so precej boleče, poslabšajo zdravje, motijo ​​delovno sposobnost.

    Pri alergijskem vazomotornem rinitisu je treba začeti z razvojem posameznih ukrepov za zaščito pacienta pred vstopom v njegovo telo alergen, ki ima preobčutljivost. V skladu s podatki alergoloških preiskav lahko takšni ukrepi vključujejo izključitev volnenih preprog, domačih živali, papirnega prahu, nekaterih prehrambenih izdelkov itd. Iz vsakodnevne uporabe, kot tudi odpravo gnojnega žarišča pri alergiji na mikroorganizme. Zdravljenje je običajno zapleteno: specifična in nespecifična desenzibilizacija, lokalne metode, vključno s kirurškim posegom, in učinki na živčni sistem.

    Specifična desenzibilizacija se uporablja samo v primerih, ko je alergen, ki povzroča bolezen, natančno določen. Izvaja se v pogojih alergičnega laboratorija, saj so z uvedbo alergena možne hude alergijske reakcije. Ugotovili smo, da je alergen pripravljen v velikih razredčinah in mikrodozah, postopoma jih povečuje, dajemo bolniku subkutano ali endonazalno na nosni sluznici vsak dan več tednov. Takšna uvedba alergena omogoča telesu, da razvije zaščitna protitelesa proti njej, ki v različnem obsegu zmanjša preobčutljivost na ta Bergen. Specifična desenzibilizacija je manj učinkovita pri polialergiji in se na splošno ne uporablja v primerih, ko alergena ni mogoče identificirati.

    Metode nespecifične desenzibilizacije se uporabljajo tako pri oblikah alergijskega kot tudi v vazomotoričnem rinitisu in vključujejo uporabo antihistaminikov (difenhidramin, diprazin, diazolin, pipolfen itd.), Hormonska zdravila (hidrokortizon, prednizon, prednizolon itd.), Hipasenzibilizacijo histamina in hipastenzitizacijo histamina. enako načelo kot posebna desenzibilizacija. Imenovanje hormonskih učinkovin je možno v redkih primerih in se izvaja previdno samo z nezadostno učinkovitostjo drugih metod zdravljenja. Prav tako je priporočljivo predpisati zdravila kalcij, žveplo, vitamine. Upoštevati je treba, da lahko skoraj vsako zdravilo postane alergen, zlasti z dolgotrajno uporabo.

    Pri obeh oblikah vazomotornega rinitisa se uporabljajo lokalne metode zdravljenja, vključno z endonazalno blokado novokaina, intramukoznim dajanjem kortikosteroidov, kauterizacijo refleksogenih območij sluznice nosu z močnimi kislinami, lapisom, intranazalno fizioterapijo, skleroterapijo, infuzijo adrenalina v nosu. Topikalna uporaba vazokonstriktorskih kapljic za nos z vazomotornim rinitisom ima negativen učinek na potek bolezni, še posebej, če se uporabljajo dolgo časa, vendar bolniki običajno te kapljice uporabljajo, ker to kratkoročno izboljšuje dihanje v nosu. Treba je pojasniti škodo dolgotrajne uporabe vazokonstriktorskih kapljic in namesto njih za kratek čas dodeliti eno od zdravil kot 3% raztopina kolargola, 2% raztopino prednizolona ali hidrokortizona, 1% raztopino dimedrola za vsako polovico nosu.

    Intranazalna blokada se izvede z 1 ali 2% raztopino novokaina, ki se vbrizga v 2 ml v sluznico sprednjih koncev spodnjih nosnih conhas. Za namen anestezije je treba mesto injiciranja namazati z 1% raztopino dikaina. Blokade se opravijo enkrat na 3 dni; samo 10 blokad za potek zdravljenja. V primeru alergijske oblike rinitisa dodamo 1 ml 1% -ne raztopine dimedrola v 2 ml 2% -ne raztopine novokaina in to sestavo injiciramo v sluznico vsakega spodnjega turbinata. Bloke lahko tvorimo v drugih refleksnih conah nosu: v stranski steni nosu pred sprednjim delom srednje lupine, v zadnji tretjini spodnjih nosnih školjk, v agger nasi srednjem rozilu, ne v sluznici, temveč v njenem površinskem sloju.

    Intranazalna blokada prokaina krilatega palatnega vozlišča.

    Moxibustion refleksogenih območij nosne sluznice, kot so anteriorni konci spodnje in srednje lupine, nosni septum na ravni medialnega roba srednje lupine, agger nasi se izvaja s koncentrirano trikloroocetno ali kromovo kislino, lapis. Opravljanje postopka previdnosti zahteva previdnost. Vzemite tanko sondo z rezanjem na posodo za 2 mm bombaža tako, da se oblikuje gladko konico. V kislino navlažite le konec sonde z bombažem. Z dotikom roba posode s kislino se odstrani prosti kapljic tekočine, nato pa sežgejo refleksogene točke nosne sluznice. Postopek se izvaja brez anestezije.

    Najpogostejša metoda fizioterapije za vazomotorni rinitis je elektroforeza različnih zdravil. Endonazalna elektroforeza 5% raztopine kalcijevega klorida se uporablja pogosteje kot druge, na katere lahko dodate 1% raztopino Dimedrola s hitrostjo 1: 1. Ozka turunda, navlažena s to raztopino, se vnese v skupni nosni prehod na ravni srednje lupine, ob koncu turunde pa je pritrjena pozitivna polna elektroda, negativna elektrodna plošča je nameščena na hrbtni strani. Trenutna jakost je 6 mA, trajanje seje je 15 minut, število dnevnih sej je 15. Nekaj ​​poslabšanja bolezni po prvih sejah hitro izgine.

    Dober terapevtski učinek dajemo z endonazalno fonoforezo hidrokortizona z uporabo ultrazvočnega generatorja (aparat Beam-2). Magnetna terapija ima izrazit pozitivni učinek; elastični magnetoforji z določeno magnetno silo so dani na zadnji del nosu 30 minut na dan 2 tedna; Posledično rahlo draženje kože ne povzroča veliko zaskrbljenosti in poteka po koncu zdravljenja.

    Vasomotorni rinitis pogosto spremlja poslabšanje splošnega stanja, motnje spanja in nekaj izčrpanosti živčnega sistema. V teh primerih je ustrezna akupunktura, ki ima neposreden simptomatski učinek na potek vazomotornega rinitisa in poleg tega izboljšuje zdravje, normalizira stanje centralnega živčnega sistema. Podaljšan potek vazomotornega rinitisa pogosto povzroči znatno povečanje volumna nosne konhe, nastanek polipov in konstantno težavo nosnega dihanja. Najbolj racionalna taktika je operacija - varčevanje z nižjo conhotomijo in polipotomijo ter kriokirurgijo.

    Odstranjevanje polipa v nosu

    Na splošno je treba pri zdravljenju in preprečevanju vazomotornega rinitisa upoštevati potrebo po zdravljenju akutnih in kroničnih okužb, zlasti v ustih, žrelu, obnosnih sinusih. Zelo pomembno je utrjevanje telesa, ki se nanaša predvsem na terapevtske dejavnike. Vsi ti ukrepi, ki se izvajajo pravočasno, so tudi preprečevanje vazomotornega rinitisa.

    Kronični vazomotorni rinitis

    Trenutno obstajajo dve obliki vazomotornega rinitisa - alergični in nevregetativni. Obe obliki imata podobno klinično sliko, za katero je značilen paroksizmalni tok, obstojna nosna kongestija v trenutku napada, ponavljajoče kihanje in velika količina bistre tekočine, ki izhaja iz nosne votline. Poleg lokalnih manifestacij se večina bolnikov v povezavi z vztrajnim pomanjkanjem nosnega dihanja pritožuje zaradi motenega spanja, vonja in apetita. Pri teh bolnikih je razdražljivost, zmanjšana delovna sposobnost. Alergijski rinitis je svetovni problem javnega zdravja, približno 10-25% populacije trpi zaradi tega in njegova razširjenost narašča.

    Alergična oblika je posledica penetracije v telo skozi zgornje dihalne poti različnih alergenov, v zvezi s katerimi je oseba občutljiva. Takšna povečana občutljivost je lahko prirojena ali pridobljena v življenju, pogosto zaradi proizvodnih dejavnikov: prah, kemikalije, živalski prhljaj, ptičje perje itd. Skupina alergijskega rinitisa vključuje tudi "seno" izcedek iz nosu, ki se pri bolnikih razvije le v obdobju cvetenja nekaterih rastlin. V teh primerih govorimo o polinozi. Glive plesni spadajo tudi v takšne alergene.

    Razlikujejo se naslednje vrste alergijskega rinitisa: t

    1) oblika bolezni:

  • a) infekcijski-alergični
  • b) atopični;

    2) v skladu s kliničnim potekom, tj. faze bolezni:

    3) po stopnjah bolezni: t

  • a) edem;
  • b) hiperplastični;
  • c) polipozen.

    Poleg tega se alergijski rinitis deli na:

  • intermitentni rinitis - simptomi manj kot 4 dni na teden (manj kot 4 tedne)
  • persistentni rinitis - simptomi več kot 4 dni na teden (več kot 4 tedne).

    Obstajajo tudi »sorodne« bolezni: alergijski rinosinusitis, alergijski rinofaringitis-laringitis, alergijski rinitis z bronhialno astmo. Alergijski rinitis in astma se pogosto kombinirajo med seboj. Pri mnogih bolnikih z rinitisom opazimo povečanje nespecifične reaktivnosti bronhijev. Velik odstotek alergijskih bolezni, ki jih povzroča patologija nosne votline, zaradi dejstva, da je sluznica nosne votline pogosteje v stiku z vdihanimi alergeni. Najbogatejša oskrba nosne votline z mrežo občutljivih živčnih končičev vodi do vazomotornih motenj, kar pojasnjuje pojav kliničnih znakov, značilnih za alergijski rinitis - kihanje, hude transudacije, vazomotorne in sekretorne motnje.

    Izraz »rinitis« v polnem pomenu besede ni primeren za alergijske manifestacije v nosni votlini, saj ni pravega vnetja sluznice. Zaradi tega so bile uporabljene različne vrste oznak te bolezni: "vazomotorni lažni rinitis", "nazalna astma", "rinopatija".

    Začetek bolezni je običajno povezan z "začetnimi" trenutki: akutno okužbo dihal, hlajenje in živčno napetost. Gripa v 30% primerov vodi do razvoja vazomotornega rinitisa. V patogenezi te oblike rinitisa igra pomembno vlogo povečanje tonusa parasimpatične delitve živčnega sistema. Značilno je povečanje prepustnosti žilnih sten.

    Za morfologijo alergijskega rinitisa je značilna visoka stopnja edema in infiltracije tkiva z eozinofili. Oteklina je najbolj izrazita v območju posteriornih koncev spodnje nosne konhe, kjer je osnova vezivnega tkiva najbolj ohlapna, obstaja metaplazija cilijalnega epitela, prehod na vrčaste celice, ki izločajo skrivnost. Značilna je desquamation vseh vrst celic (tako cialnih epitelij kot vrčastih celic). Zaradi ponavljajočih se napadov alergijskega rinitisa se v osnovni membrani pojavijo strukturne spremembe, razvijejo se hialinoza in subepitelna skleroza.

    Nevrogetativna oblika vazomotornega rinitisa

    Nevregetativno obliko opazimo pri ljudeh, ki so občutljivi na hlajenje, zlasti na koži nog. Med napadi je dihanje prosto in vodni izcedek ni opazen.

    Tako vaskularne reakcije temeljijo na obeh oblikah mrazu glave, kar se kaže predvsem v povečani prepustnosti žilnih sten in transudaciji. Rinoskopska slika je v obeh primerih podobna: izrazita oteklina sluznice, kombinacija plavkastih področij z zelo bledimi, celo belkastimi območji. Nosni prehodi so močno zoženi, praktično odsotni, določeni so s kopičenjem bistre vodne tekočine.

    Zdravljenje vazomotornega rinitisa

    Pri zdravljenju bolnikov je treba upoštevati določeno zaporedje:

  • odpravljanje stika z alergenom,
  • zdravljenje z drogami,
  • specifična imunoterapija
  • kirurško zdravljenje.

    Težave pri izbiri ustrezne terapije so v tem, da pri zbiranju zgodovine in objektivnih raziskavah ni mogoče z gotovostjo določiti alergen, ki povzroča bolezen. Zato zdravljenje sestavljajo splošni in lokalni ukrepi: nespecifična desenzibilizacija z zdravili, ki zmanjšujejo prepustnost žilne stene (pi-polfen, suprastin, difenhidramin, tavegil, diazolin, kalcijev klorid itd.).

    Lokalno uporabljena naftalanska mazilo, novokainska blokada na prednjem in zadnjem koncu spodnje nosne konhe. Dosegajo inhibicijo refleksogenih območij sluznice nosne votline z razmazanjem z 10% raztopino srebrovega nitrata, z uporabo kriorazgradnje posameznih con nosne sluznice sluznice z akupunkturo. Ko se nevregetativna oblika vazomotornega rinitisa osredotoča na utrjevanje telesa, zdravljenje vegetativne distonije.

    Lažni rinitis - vazomotorni rinitis in rinoreja

    Pod tem imenom se združujejo bolezni, ki so zaradi subjektivnih in objektivnih kliničnih znakov podobne akutnemu rinitisu, vendar se od njih razlikujejo v odsotnosti patološkega substrata vnetja. Med lažnimi rinitisi so najpogostejše vazomotorne oblike, rinoreja in alergijski rinitis (astmatični in seneni nahod). Vasomotorni rinitis je refleksni pojav, ki ga povzroča delovanje dražljajev na različnih receptorjih, ki so vgrajeni v sami nosni votlini ali v delih telesa, ki so oddaljeni od njega, na primer, ko dražljaj deluje na receptorska polja ukrivljenega nosnega septuma, ko je pritisk polipa ali tujega telesa na nosno sluznico motnje prebavnega trakta, podhranjenost, podaljšano hlajenje nog in glave itd.

    Vasomotorni rinitis je pogosto izraz alergijskega stanja. Hkrati prihaja do širjenja kavernoznih prostorov nosne sluznice, predvsem konhe. Pri rinoskopiji se zdi, da so slednje otekle, pri sondiranju pa njihova beljakovinska sonda pritisne mehko oblogo na kost, pri čemer skoraj ni odpora. Mazanje s sluzasto raztopino kokaina ali adrenalina odpravlja otekanje in velikost lupin postane normalna. Bolniki se na splošno pritožujejo zaradi zamašenosti nosu in težav z nosnim dihanjem. Ko leži na eni strani, leži na nosni votlini. Ti simptomi so lahko začasni in s podaljšanim delovanjem dražljaja imajo trajni značaj zaradi paretičnega stanja vazokonstriktorja. Pogosto je vazomotorni rinitis skupaj z obilnim odtokom popolnoma jasne tekočine - rinoreje, odvisno od prekomernega draženja sekretornih vlaken avtonomnega živčnega sistema. Vendar je lahko tudi rinoreja neodvisna bolezen. V takih primerih objektivna študija vseh patoloških sprememb sluznice ni zaznana.

    Zdravljenje bolnikov z vazomotornim rinitisom in rinorejo je odpraviti vzročne dejavnike. Potrebno je odpraviti patološke spremembe nosu: resekcijo nosnega pretina, odstranitev polipov, tujkov, zdravljenje paranazalnih sinusov itd. Hkrati je treba izvajati postopke, ki dušijo telo - brisanje kože z mokro brisačo, vadba. Sistematičen vnos atropina in kalcija se šteje za dobro terapevtsko orodje. Imenovan Sol. Atropini sulfurici v razredčitvi 1: 1000 in 10% raztopine kalcijevega klorida. Atropin vzemite 5-6 kapljic na kozarec vode 2-krat na dan 5 dni, po tem pa naslednjih 5 dni ne smete jemati tega zdravila (kumulacija), nato pa nadaljujte z zdravljenjem v istem zaporedju kot jemanje zdravila in počitek od t njega Raztopino kalcijevega klorida jemljemo 1 žlico 3-krat na dan brez prekinitve. Pogosto lahko takšne medicinske tehnike obnovijo nosno dihanje in ustavijo rinorejo. V primeru dolgotrajne pareze sten kavernoznih prostorov nosne lupine, ko je konzervativno zdravljenje neučinkovito, je priporočljivo opraviti galvanizacijo nosnih lupin.

    Vasomotorni rinitis in njegovo zdravljenje

    Vasomotorni rinitis je bolezen, povezana z disregulacijo tonusa krvnih žil nosnih školjk. Običajno te anatomske strukture uravnavajo obseg vdihanega zraka, ki se zmanjšuje ali povečuje v velikosti zaradi prekrvavitve sluznice, odvisno od temperature, vlažnosti zraka, agresivnih sredstev. Simptomi vazomotornega rinitisa so zelo podobni simptomom alergijskega rinitisa, vendar niso povezani z alergijsko reakcijo. Vazomotorni rinitis pomembno poslabša bolnikovo kakovost življenja, čeprav se ne šteje za resno bolezen. Lahko se pojavijo pri otrocih, vendar so pogostejši pri odraslih (običajno starejših od 20 let). Različni vzroki prispevajo k njeni manifestaciji, vendar je, ne glede na vzrok, rezultat enak - otečeno konho in zamašen nos.

    Vzroki vazomotornega rinitisa

    Dejavniki tveganja za vazomotorni rinitis

    Simptomi vazomotornega rinitisa

    Zapleti

    Diagnostika

    Diagnoza bolezni temelji na njeni klinični sliki. Glavna točka pri diagnosticiranju rinitisa je določitev njene narave: alergična ali ne alergična. Za to se opravijo testi alergije in krvne preiskave. Po potrebi lahko določimo diagnostično endoskopijo nosne votline in računalniško tomografijo sinusov.

    Zdravljenje

    Metode zdravljenja vazomotornega rinitisa so odvisne od stopnje njegovih manifestacij. Obstajajo tako konzervativne metode zdravljenja kot tudi kirurške.

    Konzervativno zdravljenje

  • v lažjih primerih se preprosto izognemo dejavnikom tveganja in vzročnim dejavnikom vazomotornega rinitisa
  • Svoje stanje lahko izboljšate z redno telesno dejavnostjo, da odprete dihalne poti.
  • pršili za nos (hormoni) že dolgo časa - ta zdravila učinkovito lajšajo otekanje in kronično vnetje sluznice.
  • različne vrste intra-karcinomskih injekcij, ponavadi z uvedbo raztopin novokaina, sklerozirajočih zdravil, dolgodelujočih steroidov pod sluznico.

    V primeru neuspeha konzervativnega zdravljenja se lahko predpiše kirurško zdravljenje.

    Kirurška metoda zdravljenja

    Kirurško zdravljenje vazomotornega rinitisa vključuje:

  • submukozna vazotomija
  • galvanska prevleka
  • ultrazvočni razpad
  • intrakranialna radioelektroagulacija
  • laserska fotodrukcija.

    Pomen vseh zgoraj navedenih operacij je uničiti submukozne krvne žile konhe in preprečiti njihovo povečanje.

    Eden od sodobnih metod zdravljenja vazomotornega rinitisa je HIFU-terapija (ultrazvok z visoko intenzivnostjo, ultrazvok z visoko intenzivnostjo), ki uporablja energijo ultrazvočnih vibracij za segrevanje in sklerozo globoko ležečih tkiv, ne da bi prizadel sosednja zdrava tkiva in ne povzroča ionizacije. S tem je mogoče obravnavati HIFU kot metodo neinvazivnega kirurškega zdravljenja. Ultrazvok z visoko intenzivnostjo (HIFU) je kirurgija prihodnosti in se že široko uporablja v mnogih vejah medicine: urolologiji, ginekologiji, onkologiji itd.

    Terapijski ultrazvočni sistem “CZB” je prvi neinvazivni osredotočeni ultrazvočni terapevtski sistem za zdravljenje alergijskega rinitisa in hipertrofije konhe. Med izpostavljenostjo nazalnih conh ostanejo okolna tkiva v nosni votlini nedotaknjena. Glavna prednost te tehnike je, da fiziološke funkcije sluznice nosne votline niso motene: ohranjena je motorična aktivnost cilijarnega epitelija in sekretorna funkcija vrčastih celic. Razlog za to je odsotnost pooperativnih zapletov: krvavitev, odsotnost suhosti v nosu. Manipulacije potekajo v lokalni anesteziji (uporaba anestezije nosne sluznice), pod nadzorom endoskopa (optika 0 in 30 stopinj) pa lokalni učinek na področje spodnjih nosnih conhas. Učinek postopka v obliki krčenja hipertrofiranih lupin je viden takoj po izpostavitvi. Po zdravljenju bolnik začne dihati skozi nos, v postoperativnem obdobju niso potrebni tamponi v nosu. Postoperativni edem je manjši, po nekaj urah po koncu izpostavljenosti se pojavi in ​​se ne zahteva dodatno zdravljenje.

    Vir: Fundacija Mayo za medicinsko izobraževanje (Mayo Clinic)

    Operacije za vazomotorni rinitis (video)

    Endoskopija nosu

    Endoskopijo nosne votline izvajamo s pomočjo posebne opreme - endoskopa. Gre za fleksibilno cev z optičnimi vlakni. Na eni strani endoskopa je leča, na drugi pa okular. S pomočjo endoskopa lahko s svojimi očmi vidite patološki proces, ki se pojavlja v sinusu.

    Endoskopija se uporablja za endoskopske operacije. Ena od prednosti endoskopske operacije paranazalnih sinusov v primerjavi s tradicionalno metodo je, da ne zahteva kirurške incizije od zunaj.

    S pomočjo endoskopske metode lahko zdravnik neposredno vidi patološko ostrino in jo odstrani - tako lahko odpravimo vzrok sinusitisa. Ker ta metoda vam omogoča, da se izognete kosi v zdravem tkivu, bistveno zmanjša prekomerno travmo, zmanjša pooperativno obdobje, zmanjša tveganje same operacije in kasnejše zaplete.