Akutni rinosinusitis

Rhinosinusitis je eden od najpogostejših pogojev, za katere bolniki gredo k zdravniku. Lahko je v več oblikah, odvisno od trajanja in resnosti simptomov: akutna, subakutna, ponavljajoča se akutna in kronična. V tem članku obravnavamo značilnosti akutnega rinosinusitisa, ki je najpogostejša.

Akutni rinosinusitis: značilnosti bolezni pri odraslih

Večino primerov akutnega rinosinuzitisa povzročajo virusne okužbe, povezane s prehladom. Privedejo do edema sluznice in povzroči obstrukcijo osteomiatnega kompleksa (območje v srednji turbinati, ki je skupni izločilni kanal za paranazalne sinuse). Poleg tega okužbe vplivajo na cilije, ki prenašajo sluz. Slaba drenaža sluzi povzroča stagnacijo izločkov in zmanjšanje kisika v sinusih. Ta medij je odličen za razmnoževanje virusov in bakterij.

Akutni rinosinusitis traja do 4 tedne, subakutni pa 12 tednov. Če ima oseba šibko imuniteto ali obstajajo oteževalni dejavniki, se lahko preprosto vnetje spremeni v gnojno, kar povzroči zaplete. Tudi neustrezen pristop k zdravljenju lahko povzroči kronične bolezni.

Značilnosti bolezni pri otrocih

Majhni otroci so bolj nagnjeni k vnetnim boleznim nosu, sinusov in ušes, zlasti v prvih nekaj letih življenja. To je posledica posebnosti strukture sinonazalnega kompleksa in nezrele imunosti. Akutni rinosinusitis pri otrocih je najpogosteje izzvana z virusnimi okužbami (prehlad) in jih lahko poslabšajo tudi alergije.

Simptomi v otroštvu so enaki kot pri odraslih, vendar jih je težje identificirati. Tudi rinosinusitis je težko razlikovati od ARVI. Vzrok za zaskrbljenost mora biti trajanje bolezni: če je več kot 10 dni, je treba diagnozo ponovno pretehtati.

Značilnosti bolezni pri nosečnicah

Akutni rinosinusitis pri nosečnicah se lahko razvije kadar koli v prvem, drugem ali tretjem trimesečju nosečnosti. Razlog za njegov pojav je šibka imunost in hormonske spremembe v ženskem telesu. Skupaj z drugimi težavami, ki se pojavljajo v obdobju prenašanja otroka, lahko simptomi rinosinusitisa povzročijo škodo materi in otroku. S pojavom te bolezni ni vredno hitenja z zdravili. Mnogi od njih so potencialno nevarni za plod. Ob tej priložnosti je bolje, da se obrnete na zdravnika.

Če je stanje bolnika hudo, boste morali uporabiti antibiotike. Za lajšanje simptomov rinosinusitisa lahko noseča ženska uporablja varne metode folk terapije, ki so predstavljene na koncu članka.

Razvrstitev akutnega rinosinusitisa

Vrste akutnega rinosinusitisa, odvisno od izvora bolezni:

  1. Virusna. Zanj je značilno blago vnetje sluznice, ki pogosto preide v enem tednu.
  2. Bakterijska Praviloma to vrsto bolezni spremljajo gnojni izločki. Simptomi bakterijskega rinosinusitisa so hujši in težje zdravljivi, zato traja več kot 1 teden (v težkih situacijah traja več kot mesec dni).
  3. Glivice (ki jih povzročajo glive). To je zelo redko.
  4. Alergično. Pojavlja se kot posledica alergijskega edema sluznice.

V večini primerov najdemo virusno obliko akutnega rinosinusitisa. Bakterijski in alergijski sinusitis imajo pogosto kronično obliko. Obstajajo tudi mešani rinosinusitis, na primer virusni in bakterijski, alergični in bakterijski.

Po naravi rinosinusitisa je lahko kataralna in gnojna. Običajno je v začetni fazi bolezni vnetje kataralno. Druga faza je gnojenje. Z ustreznim zdravljenjem traja približno 1-2 tedna in pride do okrevanja.

Pomembno je! V virusni obliki se lahko rinosinusitis zaključi že na prvi stopnji, zato je izločanje gnoja redko.

Kaj povzroča akutni rinosinusitis?

Obstaja več vzrokov akutnega rinosinusitisa pri odraslih in otrocih:

Najpogostejši vzrok akutnega rinosinuzitisa so okužbe, in sicer virusi: rinovirus, adenovirus, virus gripe in parainfluenza. Lahko jih dobite od bolne osebe s kapljicami v zraku. Virusi krožijo v krvi, tako da lahko povzročijo vnetne procese v katerikoli ENT organih.

Vnetje v sinusih lahko povzročijo tudi bakterije. Najpogosteje so to Streptococcus, Hemophilus bacillus, Staphylococcus in Moraksella. Bakterijska okužba je lahko primarna (ko bakterije vstopajo v nosno votlino od zunaj: iz ustne votline, skozi umazano vodo itd.) In sekundarne (bakterije se pridružijo po vnetju virusa).

Kadar so izpostavljeni alergenom, kot so cvetni prah, živalski prhljaj, nekatera živila, začimbe itd. oseba ima obrambno reakcijo, ki povzroči otekanje nosne sluznice. To izzove sinusitis.

  • Nealergični dejavniki:
  1. vdihavanje onesnaženega zraka, dima in drugih dražilnih snovi;
  2. odstopanja v strukturi nosu in sinusov (polipi, ukrivljenost nosnega septuma, adenoidi);
  3. spremembe v ravni hormonov med nosečnostjo, med puberteto ali med hormonskimi boleznimi;
  4. poškodbe in operacije v sinonazalnem kompleksu;
  5. zlorabe drog (zlasti vazokonstriktorske kapljice za nos).

Nekateri od navedenih dejavnikov pogosto sodelujejo pri razvoju bolezni. Obstajajo tudi pogoji, ki prispevajo k pojavu vnetja, na primer oslabljena imunost, nealergijski rinitis, nekatere sistemske bolezni (diabetes, cistična fibroza), kajenje, podnebne razmere, plavanje ali potapljanje.

Simptomi in znaki akutnega rinosinusitisa

Glavni simptomi akutnega rinosinusitisa so:

  1. Bolečine v obrazu (zlasti pri upogibanju glave);
  2. Tlak ali eksplozija;
  3. Renorrhea (izcedek iz nosu);
  4. Oviranje nosu;
  5. Bolečine v zobih;
  6. Glavobol;
  7. Vročina;
  8. Kašelj

Bolečina in pritisk sta povezana z vnetjem in kopičenjem tekočine v sinusih. Ti simptomi so praviloma najbolj izraziti v prvih treh dneh bolezni. Rinoreja se pojavi zaradi prekomernega izločanja sluzi. Ne redko ga spremlja ti postnazalni sindrom, ko se oseba pritoži na neprijeten občutek, da se izteče sluz vzdolž stene žrela.

Nalezljivo obliko bolezni spremlja splošno poslabšanje stanja, slabost, utrujenost. Pri akutnem bakterijskem rinosinusitisu so ti simptomi še posebej izraziti, telesna temperatura se lahko močno poveča (več kot 38 °). V hudih primerih je oteklina in rdečina kože obraza, huda bolečina. Takšnih znakov ne smete prezreti, temveč jih je treba nujno posvetovati z zdravnikom.

Glavna razlika med akutnim virusnim rinosinuzitisom in bakterijami je poleg trajanja simptomov tudi narava izcedka. V prvem primeru - so mukozni, brezbarvni. V drugem - bolj viskozno, s primesjo gnoj, včasih zeleno ali rumeno.

Odvisno od resnosti bolezni se ne poslabša le stanje osebe, ampak tudi zamašen nos, kar kaže na povečanje edema. Prekrivanje nosnih prehodov ovira vsakodnevno življenje, še posebej ponoči.

Bodite pozorni! Vsak primer ima svoj niz simptomov. Pri nekaterih bolečina prevladuje, v drugih pa rinoreja ali zamašen nos. To je odvisno od posameznih dejavnikov.

Simptomi akutnega alergijskega rinosinusitisa so kihanje, obilno vodno izcedek iz nosu, pordelost oči in trganje.

Diagnoza bolezni

Diagnoza akutnega rinosinusitisa temelji na simptomih, ki jih ima bolnik, in rinoskopskih podatkih (pregled nosu). Na rinoskopiji so našli oteklino in pordelost sluznice ter sluz. Poleg tega lahko zdravnik pregleda grlo in ušesa, da bi izključil sočasne ENT bolezni, kot so faringitis, tonzilitis ali otitis.

Dodatne raziskovalne metode, ki se uporabljajo za rinitis in sinusitis:

  1. Rentgen. Za oceno nekompliciranega akutnega rinosinusitisa se ne priporoča radiografsko slikanje. Tudi z njegovo pomočjo je nemogoče razlikovati med bakterijskimi in virusnimi oblikami bolezni;
  2. Sinusna računalniška tomografija. Ne uporablja se za rutinsko ocenjevanje akutnega vnetja, pomaga pa ugotoviti anatomske anomalije in sumljive komplikacije.
  3. Magnetna resonanca. Lahko se uporablja za identifikacijo tumorjev ali glivnega sinusitisa.

Za diagnosticiranje bakterijskega sinusitisa zdravniki vzamejo razmaz nosu. V laboratoriju se pregleda, da se potrdi prisotnost okužbe in da se pozna njen podtip. Tudi pacient jemlje kri in urin za analizo. Omogočajo vam, da določite stopnjo vnetja in prisotnost drugih nepravilnosti v telesu.

Kako in kaj za zdravljenje akutnega rinosinusitisa pri odraslih in otrocih?

Vrsta zdravljenja akutnega rinosinusitisa je odvisna od vzroka njegovega videza, resnosti simptomov in starosti bolnika. Akutni kataralni rinosinusitis virusne narave pogosto izgine po 7 dneh. Ne zahteva posebnih zdravil, razen da lahko uporabite metode vzdrževalnega zdravljenja za zmanjšanje simptomov bolezni (seznam teh metod je v spodnji tabeli). Uporabne so za vse vrste rinitisa in sinusitisa.

Zdravniki pogosto predpisujejo tudi fiziološke postopke, kot so elektroforeza, UHF, Solux itd. Poleg tega imajo protivnetni učinek in pospešujejo proces zdravljenja.

V primeru gnojnega rinosinusitisa je potrebno zdravljenje z antibiotiki, najboljša izbira pa temelji na bakteriološki analizi brisa. V nasprotnem primeru je izbira morda napačna in antibiotik boste morali zamenjati z drugim. V večini primerov se antibiotik Amoksicilin uporablja pri odraslih in otrocih za zdravljenje akutnega rinosinusitisa. Če zdravilo ne deluje v 2-3 dneh, se zdravilo spremeni v zdravilo Augmentin ali zdravilo Cefuroxime (v hujših primerih).

Pri bolnikih, ki imajo alergijo na penicilin, so sulfonamidi in makrolidni antibiotiki razumna alternativa amoksicilinu.

Pri jemanju antibiotikov za rinosinusitis je 5-10 dni. Prepričajte se, da dopolnite antibiotično zdravljenje s pomožnimi sredstvi, da zmanjšate edem in obnovite normalno sinusno drenažo. Trajanje zdravljenja akutnega bakterijskega rinosinusitisa je lahko 10-14 dni.

Zdravljenje z antibiotiki je priporočljivo:

  • za bolnike, katerih stanje se ne izboljša v 7 dneh;
  • s simptomi, kot so huda bolečina ali temperatura ≥ 38,3 ° C;
  • če ima bolnik oslabljen imunski sistem.

Če je bolezen povzročena z alergijami, morate identificirati alergen in se skušati izogniti njegovemu vplivu. Poleg tega je treba jemati antihistaminik.

Akutni in kronični rinosinusitis: simptomi in zdravljenje

Rhinosinusitis je resna bolezen, pri kateri se vnetni proces hkrati razvija v nosni votlini in v eni ali več paranazalnih sinusih. Vnetje se lahko začne pri vsakem paranazalnem sinusu. Bolezen je lahko virusna, bakterijska ali glivična, izoliran pa je tudi alergijski rinosinusitis.

Obstajajo akutne, ponavljajoče se in kronične oblike bolezni. Akutni rinosinusitis traja največ 12 tednov, njegovi simptomi pa po okrevanju popolnoma izginejo. Za ponavljajočo se obliko bolezni je značilno pojaviti od 1 do 4 epizode bolezni med letom, obdobja poslabšanja pa se izmenjujejo z obdobji remisije, ki trajajo vsaj 2 meseca.

Prisotnost znakov bolezni za več kot 3 mesece kaže, da je bolnik razvil kronični rinosinusitis.

Kaj je to?

Rhinosinusitis je kompleksna bolezen, ki se razvije kot posledica virusov ali bakterij na nosnih prehodih in sinusih. Ko se vnetni proces razširi na notranjost nosu, tkivo sluznice nabrekne, zgosti in blokira fistulo, skozi katero mora iti patološka skrivnost. V sinusih se začne kopičiti nadaljnja gnojna vsebina, kar vodi do razvoja patologije.

Najpogostejši vzrok te bolezni je akutna virusna okužba. Patologija se lahko razvije v ozadju gripe, ARVI, adenovirusa in drugih nalezljivih bolezni. Ob pojavu rinosinusitisa določite razloge, zaradi katerih se je pojavilo vnetje:

  • glivični mikroorganizmi;
  • polipoza;
  • alergijske reakcije;
  • stafilokoki in streptokoki.

Pri poškodbi nosu je lahko nazalni septum ukrivljen in lahko se pojavijo druge napake, ki lahko povzročijo tudi zoženje sinusov in posledično kopičenje gnoja. Če se pojavi rinosinusitis, je treba posebno pozornost posvetiti simptomom in zdravljenju pri odraslih in otrocih. Glede na vrsto te patologije izberemo ustrezno zdravljenje.

Razvrstitev

Ta bolezen ima lahko več oblik, ki jih določajo povzročitelji, simptomi in stopnja razvoja. Na podlagi teh razlik, zdravniki izpeljali 4 glavne razvrstitve, in razumeti, kako za zdravljenje rinosinusitis doma, morate pravilno in v celoti določiti njegov videz. Delitev se lahko izvede:

  • Virusni - tukaj so vključeni rinovirusi, virusi gripe in parainfluence, adenovirusi in vedno sinusitis virusne etiologije se pojavi v akutni obliki
  • Bakterijski - patogeni so pljučnica in piogeni streptokoki, hemofilni, psevdo-gnojni in Escherichia coli, moraxsella, Staphylococcus aureus, enterobakterije.
  • Glivica - bolezen povzročajo Aspergillus, Alternaria in Culvaria, predvsem superinfekcija (koinfekcija okužene celice z drugim sevom ali mikroorganizmom).
  • Mešano - vnetje ima bakterijsko naravo, in potem, ko dobi virusni zaplet ali glivico, ali se vse začne z gripo, nato pa se doda bakterijska bolezen.

O lokalizaciji vnetnega procesa:

  • maksilarno - klasični antritis;
  • frontalni - vpliva na čelne sinuse;
  • etmoid - vnetje etmoidnih sinusov;
  • sphenoidal - vnetni proces v senoidnih sinusih.

Za resnost:

Po naravi manifestacije:

Simptomi

Glavna manifestacija rinosinusitisa pri odraslih s kakršnokoli lokalizacijo vnetja je kršitev nosnega dihanja, kateremu se lahko doda izločanje sluznice (v zadnji fazi - z gnojem), manjka, če je nos napolnjen. Glede na splošne simptome rinosinusitisa pri ljudeh vseh starosti zdravniki vključujejo:

  • povečanje telesne temperature na 38-39 stopinj (brez kronične narave bolezni);
  • izcedek iz nosu;
  • šibkost;
  • izguba apetita;
  • glavoboli (do konca dneva);
  • težave z dihanjem;
  • nosni glasovi;
  • kršitev vonja.

Akutni rinosinusitis: simptomi

Za akutni rinosinusitis je značilna izrazita klinična slika. Nekaj ​​dni po začetku napredovanja bolezni ima oseba otekanje dela obraza s strani lezije, paroksizmalne bolečine v glavi, zmanjšano delovanje. Če simptomi te oblike ne izginejo v 7 dneh, to kaže na pristop bakterijske okužbe. V tem primeru je potrebno pacienta čim prej dostaviti v bolnišnico in izvajati antibakterijsko zdravljenje.

Simptomi akutnega rinosinusitisa:

  • izrazit sindrom zastrupitve;
  • šibkost v celotnem telesu;
  • zmanjšanje vonja do njegove popolne odsotnosti;
  • hipertermija;
  • glavobol različnih stopenj intenzivnosti. Paroksizmalni značaj;
  • nazalizem;
  • sluz poteka po zadnji strani grla.

Značilni simptomi rinosinusitisa (odvisno od prizadetih sinusov):

  • Za akutni sinusitis je značilna huda bolečina in težava pri prizadetem sinusu. Sindrom bolečine se nagiba med obračanjem glave ali nagibanjem;
  • pri akutni frontalni bolečini je opazen pojav bolečih občutkov v čelni regiji;
  • pri etmoiditisu je prvi simptom pojav nazalne kongestije;
  • Pri spenoiditisu ima oseba hude glavobole.

Stopnje akutnega rinosinusitisa:

  • lahka V tem primeru simptomi niso izraziti. Hipertermija je zabeležena do 37,5–38 stopinj. Če v tem trenutku opravite rentgenski pregled, bo slika pokazala, da v sinusih ni patološkega eksudata (sluz ali gnoj);
  • povprečje. Temperatura naraste na 38,5 stopinj. Pri opravljanju palpacije prizadetih sinusov se pojavi bolečina. Bolečine lahko oddajajo v ušesa ali zobe. Tudi pacient ima glavobol;
  • težka Huda hipertermija. Pri palpaciji prizadetih sinusov se pojavi huda bolečina. Vizualno izražena oteklina v licih.

Kronični rinosinusitis: simptomi

Simptomi kroničnega rinosinusitisa se pri bolniku pojavijo postopoma. Včasih se lahko izrazijo ne svetlo, pacient sam ne pazi nanje. Toda z napredovanjem bolezni se pojavijo naslednji simptomi:

  • zmanjšan vonj;
  • zamašen nos. Ta simptom daje bolniku veliko neprijetnosti, saj ne more popolnoma dihati;
  • glas postane nos;
  • gnojni eksudat se lahko občasno sprošča iz nosu;
  • sluz iz nosu teče po zadnji strani grla;
  • solzenje;
  • težo v različnih delih obraza. Ta simptom je posledica kopičenja eksudata v sinusih;
  • glavobol Jemanje zdravila proti bolečinam daje le začasno olajšanje, po katerem se ta simptom vrne.

V obdobju poslabšanja so opazili naslednje simptome: t

  • povečana zamašen nos;
  • hipertermija, vendar ne višja od 37,5–38 stopinj;
  • iz nosne votline se odvaja viskozna sluz rjave, zelene ali bele barve;
  • bolečine v predelu obraza;
  • hud glavobol. Ta simptom se najbolj intenzivno manifestira v primeru napredovanja gnojnega procesa.

Polipozen

Vnetje paranazalnih sinusov vodi do rasti sluznic. Kronični polipozni rinosinusitis se razvije v ozadju zmanjšanja koncentracije imunoglobulina G. Izpostavljenost agresivnim kemikalijam, alergenom, virusom in dedni predispoziciji za alergijo so vzrok za to. Razvoj bolezni poteka po tej shemi: t

  • otekanje sluznice;
  • stene zgostijo, rastejo;
  • nastanejo izdanci - polipi;
  • v sinusih stagnacija gnojne vsebine.

Bolezen je nevarna zaradi zapletov - meningitisa, poškodbe očesnih očes. Zahteva kirurško zdravljenje - odstranitev polipov. Za klinično sliko so značilni simptomi:

  • zamašen nos;
  • občutek znotraj tujega telesa;
  • izguba ali zmanjšanje okusa, vonja;
  • težave pri požiranju - s tekočo obliko;
  • motnje spanja;
  • tahikardija;
  • zastoj ušesa;
  • kronična utrujenost;
  • bolečine v glavi, sinusna površina.

Alergično

Vplivanje na alergene postane izzivalen dejavnik za razvoj te vrste bolezni. To so lahko hrana, droge, rastline, prah, glivične spore, živalski prhljaj. Alergični rinosinusitis zahteva izključitev dražilnih snovi, ki vodijo v bolezen in jemanje antihistaminikov.

Bolezen se odlikuje po kliničnih simptomih:

  • rdečina zrkla;
  • obilen prosojen izcedek iz nosu;
  • solzenje;
  • srbenje v nazofarinksu;
  • slabost;
  • glavoboli;
  • zaspanost;
  • kihanje

Gnojni

Najpogostejši vzrok bolezni v tem primeru postane prehlad. Ko virusi vstopijo v nosne poti, se razvije vnetje, ki ga spremlja otekanje sluznice. Posledica tega je, da sluznice vsebine sinusov gredo težko in na mestih kopičenja izločkov nastane ugodno okolje za razmnoževanje patogenih mikroorganizmov.

Nastajanje gnoja v sinusih pogosto spremlja povišanje temperature do visokih višin. Bolnika mučijo glavoboli, oteženi zaradi nagibanja, šibkosti in splošne slabosti. Nosno dihanje je težko zaradi zastojev, oseba poskuša dihati skozi usta, kar lahko privede do razvoja kašlja.

V hujših primerih je neprijeten vonj iz ust, lica in veke nabreknejo. V prizadetih sinusih je občutek napetosti. V ozadju visoke temperature se lahko razvije splošna zastrupitev telesa.

Vasomotor

Ko je kršitev paranasal sinusov in nosno votlino ton krvnih žil, se pojavi otekanje sluznice. Vasomotorni rinosinusitis se začne v ozadju prehladov, ARVI. Izzovejo razvoj bolezni:

  • pogosta uporaba kapljic za nos;
  • stresne situacije;
  • hormonske spremembe;
  • kajenje;
  • padca temperature zraka;
  • hipotermija;
  • uporaba alkohola;
  • kronične želodčne bolezni;
  • anatomska patologija nosu;
  • poškodb.

Nenadna ekspanzija krvnih žil vodi do edema, medtem ko je za klinično sliko bolezni značilna konstantna nosna kongestija, vodeni mukozni izločki, ki se med napredovanjem bolezni prehajajo v zeleni izcedek. Opaženi so simptomi:

  • nosni glasovi;
  • kihanje;
  • solzenje;
  • kratka sapa;
  • zmanjšan vonj;
  • glavobol;
  • pomanjkanje apetita;
  • motnje spanja;
  • povečanje temperature.

Catarrhal

To je ena od bolezni dihal, pri kateri je vnetje nosne sluznice in paranazalnih sinusov. Akutna faza bolezni ni nevarna in je zelo zdravljiva. Simptomi patologije so zelo podobni znakom drugih vrst rinosinusitisa:

  • bolečinski sindrom z lokalizacijo sinusov;
  • otekanje sluznice in njeno pordelost;
  • povišana telesna temperatura, včasih do zelo visokih višin;
  • konjunktivitis;
  • solzenje;
  • obilno izločanje sluznice.

Zapleti te bolezni so zelo redki. Vendar se lahko pri bolnikih s kataralnimi stanji razvije bakterijski rinosinusitis. V tem primeru se zdravljenje dopolni z antibiotiki.

Zapleti

Virusni sinusitis ponavadi ni nevaren, vendar ima lahko bakterijska okužba resne posledice, zlasti če se ne zdravi pravilno. Zapleti rinosinusitisa se pojavijo kot neposredna erozija tankih sten sinusov, ki mejijo na orbito in lobanjo, ali s hematogenim širjenjem.

Med možnimi zapleti so lahko:

  • orbitalna celulitis;
  • orbitalni absces;
  • osteomielitis;
  • subduralni ali epiduralni empiem;
  • meningitis;
  • možganski encefalitis;
  • kortikalni tromboflebitis;
  • tromboza kavernoznega sinusa.

Zgodnje odkrivanje teh zapletov je ključnega pomena.

Znaki hude bolezni vključujejo:

  • vročina;
  • otekanje okrog oči;
  • rdeča in vneta koža;
  • hude bolečine v obrazu;
  • občutljivost na svetlobo;
  • diplopijo in zmanjšano ostrino vida.

Če opazite te simptome - takoj poiščite zdravniško pomoč!

Kako zdraviti rinosinusitis?

Ko se pojavijo prvi znaki bolezni, se morate takoj obrniti na specialista za ORL. Samo on bo pravilno postavil diagnozo in predpisal ustrezno zdravljenje. Strogo je prepovedano opravljati samo-zdravljenje. V nosečnosti je zdravljenje rinosinusitisa predpisano z ORL z dovoljenjem ginekologa.

Osnovna načela zdravljenja rinosinusitisa pri odraslih:

  1. Zdravljenje z antibiotiki se izvaja na podlagi rezultatov mikrobiološkega pregleda vsebine sinusov. Bolnikom se predpisujejo cefalosporini, makrolidi, tetraciklini. Najbolj učinkovita sredstva za rinosinusitis so "amoksicilin", "azitromicin", "klaritromicin". Trajanje antibakterijskih zdravil - 10-14 dni. Pri akutnem rinosinusitisu, ki ga spremlja visoka vročina, je predpisano intramuskularno dajanje antibiotikov. Za zdravljenje otrok, ki uporabljajo antibiotike v obliki suspenzij ali topnih tablet.
  2. Lokalni antibakterijski spreji za nos - "Polydex", "Isofra".
  3. Za zmanjšanje simptomov vnetja - kortikosteroidi in antihistaminiki.
  4. Lokalni anti-edematous in vazokonstriktorja zdravila - kapljice v nosu "Nazivin", "Tizin", "Rinonorm". Zaradi možnega razvoja zasvojenosti jih je treba uporabljati največ 5 dni.
  5. Lokalni kombinirani spreji - "Vibracil", "Rinofluimucil".
  6. Imunomodulatorji - Immunal, Immuniks, Ismigen.
  7. Mucolytics za redčenje sluzi in normalizacijo odtoka - Sinupret, ACC, lokalno Aquamaris.
  8. Protivnetna in razstrupljevalna terapija - antipiretik in analgetik "Ibuprofen", "Paracetamol".

Ljudska pravna sredstva

Doma se lahko rinitis in sinusitis pri odraslih zdravijo z ljudskimi zdravili. Ampak ne smejo biti edino zdravilo, bolje jih je dopolniti z zdravniškim receptom. Za otroke ni priporočljivo uporabljati folk zdravil.

Naslednje sestavine lahko uporabite kot sestavine za pripravo domačih kapljic: aloe, peso, med, propolis, čebulo, ciklame itd.:

  • Sok iz enega korena, razredčen v enakem razmerju z vodo. Za kapljanje nosu 4 p. / Dan 3-4 kapljice v vsaki nosni odprtini;
  • Sok pese, korenje združite z oljčnim oljem v razmerju 1: 1, dodajte 2 do. Česen sok, pustite, da pivo. Uporabite 2 kapljici, 2 p. / Dan;
  • Nanesite koren ciklame in razredčite nastali sok z vrelo vodo 1: 4. Vztrajati na hladnem 2 uri. Uporabite 7 dni, v vsaki nosnici 2 kapljici. Dnevna cena - ena vkapanja po zbujanju.

Za pripravo mazila, potrebujete aloe sok, čebulice v isti količini, na katero morate dodati mazilo Vishnevsky. Za navlažitev z dobljeno turundsko raztopino 10 minut vstavite v nosne kanale. Vložiti zjutraj in zvečer v desetih dneh.

Zeliščna zdravila in enostavni izdelki bodo pomagali ublažiti potek kroničnega rinosinusitisa in celo popolnoma odpravili bolezen. Pred uporabo tradicionalne medicine se morate posvetovati s strokovnjakom, da se izognete neželenim učinkom, poslabšanju in razvoju sočasnih bolezni.

Kirurško zdravljenje

Z neučinkovitostjo konzervativnega zdravljenja gremo na operacijo.

  1. Punkcija vnetih sinusov vam omogoča, da odstranite gnoj in injicirate antibakterijska zdravila. Posebna igla naredi preluknjanje na najbolj subtilnem mestu maksilarnega sinusa. Po umivanju sinusov z antiseptiki se zdravilo injicira v zdravilo.
  2. Druga možnost za punkcijo je uporaba katetra YAMIK. V nos vstavimo gumijasti kateter z dvema napihnjenima balonoma, ki pokrivata nosno votlino, nato pa vsebino odstranimo z brizgo.
  3. Neinvazivno zdravljenje bolezni - gibanje drog, tako imenovana "kukavica". S tem postopkom lahko hkrati odstranite vsebino iz sinusov in jih sperite z antiseptikom. To pomeni, da ne pade v grlo, pacient mora nenehno govoriti "kukavico".

Napoved

Rhinosinusitis uspešno zdraviti s sodobnimi metodami zdravil in kirurške terapije, v odsotnosti zapletov, je prognoza ugodna.

Kaj je akutni rinosinusitis

Akutni rinosinusitis je splošna oznaka vnetnega procesa sluznice v vsakem obnosnem sinusu. Vnetje je lahko lokalizirano v maksilarnih sinusih (sinusitis), frontalni (frontalni), etmoidni (ethmoiditis), klinasti (fenoiditis). To stanje lahko povzročijo virusi, bakterije ali glive, prav tako se razlikuje alergijski rinosinusitis.

Patologija se lahko pojavi v akutnih, subakutnih, ponavljajočih se in kroničnih oblikah, odvisno od trajanja kliničnih simptomov. Rhinosinusitis v subakutni obliki lahko traja od 1 do 3 mesece. Za ponavljajočo se obliko bolezni je značilen ponoven pojav akutnega rinosinusitisa vsaj 3-4 krat skozi vse leto. V primerih, ko simptomi trajajo več kot 3 mesece, se diagnosticira kronični rinosinusitis.

Simptomatske manifestacije

Akutni rinosinusitis se razvije v ozadju neokrnjenega mraza, njegove manifestacije so v nedogled zakasnile, zaradi česar oseba težko diha v celoti. Simptomi akutnega rinosinusitisa so naslednji:

  • zamašen nos;
  • viskozno debel odtok različnih barv, od bele do rjave;
  • glavobol;
  • ena ali dvostranska obrazna bolečina, ki se nahaja v predelu lica in čela;
  • povišana telesna temperatura;
  • nizek vonj;
  • nosni glas.

Etiologija pojava

Vzroki bolezni:

  1. Ukrivljeni nosni septum, polipi, adenoidi vplivajo na naravni proces čiščenja sinusov, nastane skrivna stagnacija.
  2. Virusne, glivične in bakterijske okužbe, ki povzročajo otekanje sluznice in povečujejo njeno izločanje. Edematozna sluznica in odvečna sekrecija blokira sinusne odprtine.
  3. Kršitev čiščenja nosne votline. Pri pihanju nosu lahko gnoj prodre skozi sinuse, poveča viskoznost izločkov in povzroči stagnacijo sluzi.
  4. Šibka imunost.
  5. Neugodne podnebne razmere, slaba ekologija.

Obstajajo dvostranski in enostranski rinusitis. Glede na resnost vnetnega procesa se bolezen deli na:

  • blagi potek - akutni kataralni rinosinusitis;
  • zmerni rinosinusitis;
  • in težki - gnojni rinosinusitis.

Kataralni rinosinusitis se nanaša na blago obliko bolezni in se pojavlja z znaki prehlada. Obstaja nosna kongestija, sluznica nabrekne, lahko pride do teže v nosu, izcedek iz nosu. Najpogosteje se pred katarinskim rinosinusitisom pojavlja okužba dihal. Zmanjšana lokalna imunost sluznice nosu in polipov so tudi ugodni dejavniki za razvoj akutnega katarilnega rinosinusitisa. Posebnost te oblike rinosinusitisa je jasen izcedek iz nosu. Prekomerna sluz se praviloma nabira v maksilarnih sinusih in lahko se razvije vnetni proces sluznice. Pomanjkanje terapevtskih ukrepov bo kataralno obliko bolezni pretvorilo v kronično patologijo.

Pri zmernem rinosinuzitisu se telesna temperatura dvigne nad 37 ° C. Označene bolečine v licih in čelu, ki segajo do zgornje čeljusti, glavobol in splošno poslabšanje.

Huda akutna rinosinusitis - kaj je to. V primeru zapleta bolezni razvije hudo obliko patologije. Telesna temperatura se bo dvignila nad 38 ° C, močne bolečine v sinusnem predelu, otekanje obraza, glavoboli, šibkost.

Akutni gnojni rinosinusitis nastane zaradi okužbe epitelijskega tkiva paranazalnih sinusov z virusi in bakterijami. Patologija se lahko razvije zaradi neustreznega zdravljenja akutne respiratorne bolezni, v prisotnosti polipov in adenoidov v nosni votlini. Gnojni proces lahko povzroči zobne bolezni zgornjih zob, še posebej pa pulpitis lahko širi vnetni proces v sinusih. Visoka verjetnost za okužbo se pojavi pri poškodbah obraza, ki kršijo normalno strukturo nosu. Gnojni rinosinusitis se lahko razvije tudi zaradi alergijskega rinitisa s povezano bakterijsko ali virusno okužbo. Simptomi bolezni se kažejo v hudi zamašenosti nosu, zmanjšanem dihanju, visoki telesni temperaturi in otekanju obraza. Obstajajo gnojni izcedek iz nosu. Padec pacientovega apetita, motnje spanja, splošna šibkost in zmanjšanje učinkovitosti. V odsotnosti pravilnega zdravljenja postane akutni rinosinusitis kronična. Gnojni sinusitis se zdravi z antibakterijskimi in protivirusnimi zdravili.

V primerih, ko vnetni proces ne izgine v 12 tednih, je to kronična oblika rinosinusitisa. Kronična oblika bolezni se pojavi s stalno zamašenostjo v nosu, z nosnim glasom, šibkim vonjem in mukokurulentnim izcedkom. Kašelj se pojavi, ko gnoj teče v grlo. Zaradi zamašenosti nosu je moteno nosno dihanje, pomanjkanje kisika povzroča glavobole, splošno slabost.

Diagnoza akutnega rinosinusitisa

Namen diagnoze je potrditi prisotnost rinosinusitisa in razjasniti obliko bolezni. Stopnja patologije bo odvisna od taktike zdravljenja. Akutni rinosinusitis diagnosticira s prednjo rinoskopijo. Metoda pomaga identificirati značilne znake gnojnega rinosinusitisa, gnoj se lahko zazna v povprečju, zgornji nosni prehod, nazofarinks.

Izvedemo endoskopijo, preučimo stanje notranje površine nosu iz različnih kotov in pod povečavo. Endoskopija vam omogoča odkrivanje polipov, adenoidov, tumorjev, spremenjene strukture sluznice.

Diaponoskopijo izvajamo za pregled nosnih in paranazalnih sinusov. Metoda temelji na drugačni pasovni širini, obolele stene pa manj verjetno prenašajo svetlobo. Ultrazvok se uporablja za diagnosticiranje vnetja in ciste v maksilarnih in čelnih sinusih. Radiografija se izvede v projekciji nosne brade, pojasni stanje prednjih in sfenoidnih sinusov.

Računalniška tomografija je priznana kot najbolj informativna študija paranazalnih sinusov in se imenuje "zlati standard". Metoda ugotavlja vrsto in razširjenost patoloških sprememb, razkriva strukturne značilnosti votlin nosu in sinusov. Računalniška tomografija vizualizira strukture, ki niso odkrite z rentgenskimi žarki.

Diagnostično punkcijo in zaznavanje izvajamo za določitev volumna in narave vsebine vnetnega sinusa, prehodnosti naravnih lukenj. Bakteriološki pregled se opravi, da se določi občutljivost patogena na antibiotike.

Zdravljenje bolezni

Zdravljenje akutnega rinosinusitisa bo v veliki meri odvisno od oblik bolezni. Antibiotska terapija je predpisana za odkrivanje bakterij, v primeru virusne etiologije vnetnega procesa pa bo antibiotik napaka.

Kako zdraviti kataralno obliko patologije? Simptomi katarilnega rinosinuzitisa se izločajo s protivirusnimi in antihistaminskimi pripravki. Za težke in vodene izločke se priporoča uporaba kapljic nosne vazodilatatorja. Predpišejo se sredstva za utrjevanje in imunomoduliranje, vitamini in minerali. Bolnik bo moral nosno votlino oprati s slanimi raztopinami in uporabiti več vroče tekočine, kataralni rinosinusitis pa se dobro pozdravi z ljudskimi zdravili.

Jemanje vazodilatatorskih zdravil bo pomagalo zmanjšati zabuhlost in sprostiti naravne kanale. Ni priporočljivo dolgoročno uporabo teh zdravil, največjo uporabo - ne več kot 10 dni. Droge je mogoče nadomestiti s priporočilom zdravnika.

Za lokalno zdravljenje je nosna votlina oprana z antiseptičnimi raztopinami, protivirusnimi sredstvi in ​​slanimi raztopinami. Sprejemanje sluznice in sredstva za izločanje bo ponovno vzpostavilo naravno ravnovesje med nastajanjem sluzi in odstranitvijo iz nosne votline.

Po potrebi so predpisana antipiretična in analgetična zdravila. Za pospešitev procesa zdravljenja so predpisana imunomodulatorna sredstva.

Punkcija vnetih sinusov se izvaja kot diagnostični in terapevtski ukrep. Postopek pospešuje evakuacijo patogene vsebine, po kateri je potrebno izvajati antibakterijsko in antiseptično zdravljenje.

V primeru diagnoze čelnega sinusitisa ali etmoiditisa se uporablja strojno pranje katetra. Sonda se vstavi v paranazalne sinuse in gnoj se izpere pod pritiskom antiseptične raztopine. Po temeljitem izpiranju se zdravilo vbrizga v sinuse.

Kot alternativa punkciji lahko uporabimo nefunkcionalno metodo zdravljenja z YMIK-katetrom. Postopek se izvaja v lokalni anesteziji, kateter se vstavi v spodnji del nosnega kanala in ustvari vakuum. Potem s pomočjo brizge sesali gnoj. Za zdravljenje gnojnega rinosinusitisa bo potrebno 3-6 postopkov.

Pri širitvi polipov je morda potrebno kirurško zdravljenje. Z uporabo endoskopske opreme se polipi odstranijo endonazalno, brez zareza. Endoskopska kirurgija se izvaja z milimetrsko natančnostjo in minimalno poškoduje zdravo tkivo. Z odstranitvijo polipov v nosni votlini lahko kirurg popravi ukrivljen nosni septum in lajša sinusno fistulo. V pooperativnem obdobju je treba upoštevati higieno nosu, prepihovanje in zaužitje vroče hrane. Imenovano lava z nosom z zdravilnimi raztopinami, z antihistaminiki, hormonskimi spreji.

Narodno zdravilo

Kot dodatek za zdravljenje rinosinusitisa se lahko uporabljajo ljudski recepti. Kapljice za nos lahko dobite z mešanjem rastlinskega olja s 20% tinkturo propolisa v razmerju 1: 1. V vsako nosnico izvlecite eno kapljico. Sok kalanchoe, olje rakitovca se uporablja tudi proti prehladu.

Preprečevanje akutnega rinosinusitisa je pravočasno in ustrezno zdravljenje prehladov, infekcijskega rinitisa in ARVI. Treba se je izogibati hipotermiji in se izogibati prepihu. Ukvarjati se s telesno vadbo in utrjevanjem, več hoditi po svežem zraku in se aktivno sprostiti. Okrepiti imuniteto, redno jemljejo mineralne in vitaminske komplekse. Priporočljivo je, da uporabljate vlažilnik zraka v suhih podnebnih razmerah in v zimski sezoni ogrevanja. Nos redno izpirajte s slanimi raztopinami, zlasti med epidemijo gripe.

Akutni rinosinusitis

. ali: akutni sinusitis, akutni sinusitis

Simptomi akutnega rinosinusitisa

  • Zamašen nos.
  • Viskozno debel izcedek iz nosu bele, rumene, zelene, rjavkaste barve.
  • Glavobol
  • Bolečina na obrazu ali občutek teže, ki je najpogosteje v predelu obraza ali čela, je lahko enostranska in se povečuje, ko je glava nagnjena naprej.
  • Povečana telesna temperatura.
  • Odtok sluzi na zadnji strani grla.
  • Zmanjšan vonj.
  • Umazan glas.

označen z različnimi tipičnih simptomov pri različnih oblikah akutnega rinosinusitisa:

  • pri akutnem sinusitisu (vnetje maksilarnih sinusov) so bolečine in teža v licih (ali enem obrazu) poslabšani z nagibanjem glave navzdol;
  • pri akutnem frontalnem sinusitisu (vnetje prednjih sinusov) se pojavijo bolečine in teža v čelni regiji, ki se poslabšajo z nagibanjem glave navzdol;
  • akutni etmoiditis (vnetje etmoidnih sinusov) je nazalna;
  • za akutni sfenoiditis (vnetje sfenoidnih sinusov) je značilen stalen dolgočasen glavobol.

Obrazci

Razlikovanje lokalizacije:

  • akutni maksilarni sinusitis (sinusitis) - vnetje maksilarnih sinusov;
  • akutni frontalni (frontalni) sinusitis (frontalni sinusitis) - vnetje prednjih sinusov;
  • akutni etuidni sinusitis (etmoiditis) - vnetje etmoidnih sinusov;
  • akutni sfenoidni sinusitis (sphenoiditis) - vnetje sfenoidnih sinusov.

Pogosto v vnetnem procesu sodelujejo različni paranazalni sinusi:

  • akutni hemoroidi (vnetje maksilarnih in etmoidnih sinusov);
  • akutni hemisinusitis (vnetje vseh sinusov na eni strani);
  • akutni polisinuzitis (vnetje več različnih sinusov z različnih strani, na primer desna maksilarna, leva maksilarna in frontalna);
  • akutna pansinusitis (vnetje obnosnih votlin).

Vse oblike akutnega rinosinusitisa so lahko enostranske (vnetje sinusov na eni strani) ali dvostransko (vnetje na obeh straneh).

Odvisno od stopnje vnetja se razlikujejo prva in druga stopnja bolezni.

  • Prva faza je akutni kataralni rinosinusitis.
    • Ob prehladu vnetje iz nosne votline preide v paranazalne sinuse na 2-3. Dan bolezni, kar se kaže v otekanju sluznice v njih.
    • Klinično, navadno katarinalni rinosinusitis ne razlikuje od prehlada (zamašen nos, izcedek iz nosu, včasih je rahla resnost v nosu ali obrazu).
    • Ta stopnja se lahko konča z izterjavo ali gre v drugo fazo.
  • Druga faza je akutni gnojni rinosinusitis. Bakterijsko vnetje v sinusih in otekanje sluznice v območju fistul (luknje, ki povezujejo sinusno votlino z nosno votlino) vodi do kopičenja gna v paranasalnih sinusih, kar se kaže v poslabšanju splošnega zdravja, zvišane telesne temperature, navezanosti glavobola ali obrazne bolečine.

Po resnosti ločite:
  • blaga oblika - telesna temperatura ni višja od 37,5 o С, simptomi so zmerno izraženi, splošno stanje je zadovoljivo; na radiografiji paranazalnih sinusov je raven tekočine odsotna;
  • zmerna oblika - telesna temperatura nad 37,5 o S, bolečina pri stiskanju na licih in čelo, glavobol, bolečine v zobeh, ušesa, poslabšanje splošnega počutja; na radiografiji paranazalnih sinusov - popolna zatemnitev ali nivo tekočine, brez zapletov;
  • huda oblika - telesna temperatura nad 38 ° C, hude bolečine med palpacijo pri projekciji sinusov, otekanje v lice ali na oko (reaktivni pojavi), glavobol, huda slabost; na radiografiji paranazalnih sinusov - popolna zatemnitev ali nivo tekočine; prisotnost zapletov ali suma na njih.

Razlogi

  • Akutni rinosinusitis se običajno razvije, ko se bakterijska okužba veže na ARVI. Predisponirajoči dejavniki so:
    • anatomske nosnih sinusov ovirajo prost čiščenje (naprimer oddaljil septuma et al.);
    • zmanjšana imunost;
    • prisotnost kroničnih bolezni (zmanjšanje celotne telesne odpornosti);
    • prisotnost alergij.
  • Po zobozdravstvenih posegih se lahko razvije akutni sinusitis, ker spodnja stena maksilarnega sinusa meji na zgornjo zobje. Tak sinusitis se imenuje odontogeni.

Zdravnik ENT (otorinolaringolog) bo pomagal pri zdravljenju bolezni

Diagnostika

  • Analiza pritožb in anamnezo: Ima pojasnilih bolnik zamašen nos, debele smrkanje, glavobol ali bolečine na obrazu, še huje, ko upogibanje glavo naprej, Brujanje, zvišano telesno temperaturo; kako dolgo nazaj je bilo pritožb; ali pred tem prisotni pritožbe epizodo, prehladi, vnetje nosne sluznice; ali je bil bolnik že zdravljen v zadnjih dneh pri zobozdravniku.
  • Splošni pregled: Občutek in tapkanje po licih in čelu je lahko boleče. Otekanje v licih ali na predelu oči kaže na hud sinusitis in je indikacija za hospitalizacijo.
  • Pregled nosu (rinoskopija): sluznica nosu je rdeča, otekla, v nosnih prehodih sluznica ali gnojni izcedek.
  • Endoskopski pregled nosu omogoča ogled posebna področja, natančneje, v nekaterih primerih pa pomaga, da postavi diagnozo brez potrebe po rentgenskih žarkov.
    • Zaznavanje gnoja v srednjem nosnem prehodu torej kaže gnojni sinusitis (vnetje maksilarnega sinusa), frontalni sinusitis (vnetje čelnega sinusa) ali sprednji etmoiditis (vnetje sprednjih celic etmoidnega sinusa); v zgornjem nosnem prehodu - na povratnem etmoiditisu (vnetje posteriornih celic etmoidnega sinusa) ali sphenoiditisu (vnetje sfenoidnega sinusa).
  • Radiografska študija: omogoča ocenjevanje prisotnosti patološkega procesa v maksilarnih in čelnih sinusih (kar se kaže v temnenju v ustreznem sinusu na rentgenu). V večini primerov se lahko s temnejšim oblikom kataralnega sinusitisa razlikuje od gnojnega (kadar se gnojni določi glede na raven tekočine). Ocena stanja etmoidnih in sfenoidnih sinusov na rentgenskih žarkih je v večini primerov težka.
  • Pogosto je po rentgenskih podatkih nemogoče ugotoviti, zaradi česar je sinus zatemnjen, še posebej, če je klinična slika vprašljiva. V teh primerih se uporablja diagnostična punkcija maksilarnega sinusa: tanko iglo z lokalno anestezijo se prebije v steno maksilarnega sinusa v nosu, na mestu, kjer je najtanjši. Nato s pomočjo brizge potegnite vsebino sinusov. Po prejemu gnoja se sinus spere in v njej se vnese zdravilna snov.
  • Ultrazvok paranazalnih sinusov se včasih uporablja kot alternativa rentgenskemu pregledu.
  • Za potrditev diagnoze akutnega sphenoiditis v dvomljivih primerih, CT (računalniška tomografija) od obnosnih votlin.
  • Pri sprejemu vsebino sinusov (zaradi predrtja ali YAMIK zdravljenja - bespunktsionnogo vakuumu črpanje gnoj iz sinusov) cepitev je mogoče določiti okužbe, in občutljivost na antibiotike. Te informacije so lahko koristne, če je predpisano zdravljenje ni učinkovito za nekaj dni ali za recidivno (ponavljajočih) sinusitisa.

Zdravljenje akutnega rinosinusitisa

Zapleti in posledice

Z zamudo in neustreznim zdravljenjem so možni:

  • proces prehoda v kronični obliki;
  • prehod vnetja v mehko tkivo obraza;
  • širjenje vnetja v dihalnih poteh - bronhijev (bronhitis) in pljuč (pljučnica), in ušesa (otitis media);
  • orbitalni (ocesni) zapleti: gnojni proces sega do tkiva v orbiti, kar vodi do njenega gnojnega vnetja, nastanka razjed v njem. Lahko povzroči trajno izgubo vida;
  • intrakranialni zapleti: absces (votlina napolnjena z gnojem) možganov, meningitis (vnetje možganskih ovojnic), osteomielitis (vnetje kranialnih kosti), encefalitis (vnetje možganskega tkiva);
  • kavernozna sinusna tromboza (votline v trdnem tkivu, pri katerih se zbira venska kri). Hkrati so zabeleženi hudi glavobol, eksophtalmi (štrleče oči), konvulzije, koma (pomanjkanje zavesti) in druge hude motnje živčnega sistema;
  • sepsa - širjenje okužbe po telesu skozi krvni obtok;
  • tveganje smrti.

Preprečevanje akutnega rinosinusitisa

  • Preprečevanje prehladov:
    • izogibajte se podhladitvi, osnutkom;
    • zdrav način življenja (sprehodi po svežem zraku, telesna dejavnost itd.);
    • športne igre;
    • utrjevanje.
  • Pravočasno in ustrezno zdravljenje ARVI in infekcijskega rinitisa (rinitis) t
  • Pravočasno zdravljenje bolezni zob zgornje čeljusti, redni pregled pri zobozdravniku.

Neobvezno

Okolonosovy sinusi - zračna votlina v kosti lobanje, obložene s sluznico in komunikacijo z nosno votlino s pomočjo majhnih lukenj - fistul.

Obstajajo naslednji par (desno in levo) od obnosnih votlin:

  • maksilarna (maksilarna) - nahaja se v maksilarnih kosteh. Njihova prednja stena ustreza vrhu lica;
  • frontalni (frontalni) - se nahaja v čelni kosti, v osrednjem delu čela, nad mostnim nosom;
  • rešetka (ethmoid) - sestavljena iz ločenih, med seboj povezanih celic zraka, ki so razdeljene na sprednje rešetke in posteriorne rešetkaste celice, ki se nahajajo v globini nosu;
  • klinasto (sphenoid) - v sfenoidni kosti, v najglobljih paranazalnih sinusih, njihova hrbtna stena meji na kranialno votlino in možgane.
  • Viri

Otolaringologija. Nacionalno vodstvo ed. V.T. Palchun, 2008
Klinična rinologija. G.Z. Piskunov, S.Z. Piskunov. MNZ, 2006

Kaj storiti z akutnim rinosinusitisom?

  • Izberite ustreznega zdravnika (otorinolaringologa)
  • Preskusi prehoda
  • Poiščite zdravniško pomoč
  • Upoštevajte vsa priporočila

Akutni in kronični rinosinusitis - vzroki, simptomi, diagnoza in zdravljenje

Nezmožnost dihanja, glavoboli, izcedek iz nosu zahtevajo zdravljenje pri zdravniku ORL. Začeta bolezen povzroča resne zaplete. Zakaj se pojavlja rinosinusitis, kakšni so simptomi? Koristno je, da se seznanite s posebnostmi poteka različnih vrst bolezni, diagnostičnimi metodami, metodami zdravljenja s pomočjo zdravil, operacijami, ljudskimi zdravili.

Kaj je rinosinusitis

Vnetni procesi v sluznici nosne votline in paranazalnih sinusov povzročajo okužbe, ki jih sprožijo bakterije, glive, virusi. Rinosinusitis se pogosto začne v akutni obliki. Z razvojem bolezni:

  • pod vplivom okužbe se poveča izločanje, vaskularna prepustnost;
  • sluznice nosne votline in sinusov nabreknejo in se zgostijo;
  • fistule med njimi se prekrivajo in tvorijo zaprt prostor;
  • nastane kopičenje sluznice gnojnega eksudata;
  • pojavijo se hudi in neprijetni simptomi.

Bolnik, ki čuti znake bolezni, se mora posvetovati z zdravnikom. Bolezen v akutni obliki traja do enega meseca. Neobdelani rinosinusitis je nevaren za prehod v kronično fazo, pojav takih zapletov, kot so:

  • bronhialna astma;
  • poškodbe vidnega živca - oslabljen vid;
  • absces mehkih tkiv obraza;
  • gnojno vnetje srednjega ušesa;
  • poškodbe živčnega sistema;
  • absces možganov;
  • okužba pljuč;
  • gnojna vnetja orbit;
  • tromboza kavernoznega sinusa;
  • sepsa - okužba skozi krvni obtok;
  • meningitis;
  • tveganje smrti.

Vzroki rinosinusitisa

Pojav vnetnega procesa v paranazalnih sinusih povzroča številne bolezni. Vzroki za razvoj bolezni so vzrok za različne etiologije. Razlogi za pojav bolezni so:

  • dolgoročna zdravila;
  • napake nosne strukture - pridobljene, prirojene;
  • dedni dejavniki;
  • navada je, da pihnete nos, da očistite obe nosnici takoj;
  • ukrivljenost nosnega pretina;
  • kršitev prehodnosti sinusne fistule;
  • oslabitev imunosti;
  • poškodb.

Vzroki bolezni so:

  • pri odraslih, nosna polipoza;
  • pri otrocih - adenoiditis;
  • patologija bližnjih organov;
  • alergijski rinitis;
  • bronhialna astma;
  • stanja imunske pomanjkljivosti;
  • endokrine bolezni;
  • glivične okužbe, ki jih povzročajo patogeni iz rodu Candida, Aspergillus, plesnive glive;
  • bakterijske patologije, ki jih izzovejo stafilokoki, streptokoki, črevesne, hemofilne, pijačanske palice;
  • bolezni, povezane z aktivnostjo virusnih mikroorganizmov - gripe, adenovirusa, parainfluence.

Simptomi rinosinusitisa

Bolezen se lahko razvije v različnih oblikah, od katerih ima vsaka svoje simptome. Obstajajo simptomi, ki so del vseh vrst bolezni. Ob pojavu rinosinuzitisa so opazili:

  • zamašen nos;
  • otekanje sluznice;
  • težave z nosnim dihanjem;
  • zastoj ušesa;
  • okvare sluha;
  • izguba vonja;
  • solzenje;
  • nazalizem;
  • kihanje;
  • težave z okusom;
  • izločanje sluznice z gnojem;
  • zobobol

Bolezen povzroča zastrupitev telesa, ki jo spremljajo naslednji simptomi:

  • hud glavobol, lokaliziran v bližini sinusov;
  • temperatura nad 39 stopinj;
  • šibkost;
  • slabost;
  • izcedek iz nosu;
  • izguba apetita;
  • omotica;
  • vneto grlo;
  • razdražljivost;
  • motnje spanja;
  • palpitacije srca;
  • povečana utrujenost.

Vrste rinosinusitisa

V medicini je običajno razvrščanje bolezni. To pomaga pri diagnozi, pravilnem predpisovanju zdravljenja, izbiri zdravil. Rhinosinusitis se sistematizira po več parametrih. Vrste obolenj po etiologiji:

pseudomonas intestinalni bacil

prehaja v akutni obliki

Gobe ​​rodu Candida, t

več mikroorganizmov vdre v celico

se začne z bakterijsko okužbo,

druge vrste

Vnetna bolezen je razvrščena po več parametrih. Po naravi toka se razlikuje akutna, kronična, ponavljajoča se oblika. Postopek lokalizacije je enosmeren, dvosmeren. Potek bolezni se razlikuje po resnosti - blagi, zmerni, hudi. Razvrstite vrste bolezni na mestu poškodbe:

  • maksilarni - antritis;
  • etmoidne - delitve etmoidnih sinusov so prizadete - etmoiditis;
  • čelne prizadete frontalne površine - čelne;
  • sphenoidal - sphenoid sinusov vneto - sfenoiditis.

Ostro

Bolezen v tej obliki se začne hitro, zahteva nujno zdravljenje z zdravnikom. Napredovanje bolezni pri bolniku se pojavi v enem tednu. Akutni rinosinusitis ima značilno klinično sliko:

  • zastrupitev - povišana telesna temperatura, pritisk v ušesih, občutek šibkosti, šibkost, vročina;
  • zmanjšan vonj;
  • otekanje obraza;
  • paroksizmalni glavoboli;
  • nazalizem;
  • kratka sapa;
  • slab zadah;
  • zamašen nos;
  • izločanje sluznice;
  • nelagodje, stiskanje sinusov.

Če se simptomi v enem tednu niso spremenili, vključitev bakterijske okužbe ni izključena. To stanje zahteva hospitalizacijo, antibakterijsko zdravljenje. To bo pomagalo, da se prepreči razvoj bolezni v kronični obliki, pojav resnih zapletov. Vzrok za pojav akutnega vnetnega procesa v sinusih so:

  • nenormalno ali nepopolno zdravljenje sinusitisa;
  • kršitve izločanja mukoznega eksudata;
  • ukrivljenost nosnega pretina.

Kronična

Če akutni rinosinusitis ni popolnoma ozdravljen, to vodi v razvoj kronične patologije. Bolezen lahko traja do šest mesecev. Preprečevalni dejavniki za nastanek te oblike patologije so:

  • alergijske reakcije;
  • huda zastrupitev;
  • poškodbe obraza;
  • kajenje;
  • stalno vdihavanje prašnega, onesnaženega zraka;
  • prirojene napake nazofarinksa.

Za kronični rinosinusitis je značilna prisotnost blagih simptomov. Ta vrsta bolezni je nevaren razvoj zapletov. Zoženje fistule med sinusom in nosom zaradi edema zmanjša pretok kisika, kar poveča vnetni proces. Obstaja takšna klinična slika bolezni:

  • šibek vonj;
  • okvare sluha;
  • konstantna nosna kongestija;
  • pomanjkanje temperature;
  • nosni glasovi;
  • kratka sapa;
  • izcedek iz nosu iz sluznice iz gnojov;
  • otekanje sinusov;
  • draženje;
  • šibkost

Polipozen

Vnetje paranazalnih sinusov vodi do rasti sluznic. Kronični polipozni rinosinusitis se razvije v ozadju zmanjšanja koncentracije imunoglobulina G. Izpostavljenost agresivnim kemikalijam, alergenom, virusom in dedni predispoziciji za alergijo so vzrok za to. Razvoj bolezni poteka po tej shemi: t

  • otekanje sluznice;
  • stene zgostijo, rastejo;
  • nastanejo izdanci - polipi;
  • v sinusih stagnacija gnojne vsebine.

Bolezen je nevarna zaradi zapletov - meningitisa, poškodbe očesnih očes. Zahteva kirurško zdravljenje - odstranitev polipov. Za klinično sliko so značilni simptomi:

  • zamašen nos;
  • občutek znotraj tujega telesa;
  • izguba ali zmanjšanje okusa, vonja;
  • težave pri požiranju - s tekočo obliko;
  • motnje spanja;
  • tahikardija;
  • zastoj ušesa;
  • kronična utrujenost;
  • bolečine v glavi, sinusna površina.

Gnojni

Rinosinusitis te vrste ima bakterijsko naravo. Pogosto se zaradi poškodb pojavi aktivacija patogenih mikroorganizmov na sluznici nosu in sinusov. Bolezen je nevarna z življenjsko nevarnimi komplikacijami - abscesi, empiem orbit, možgani, meningitis, zahteva bolnišnično zdravljenje. Klinični simptomi pri tej patologiji so izraziti:

  • gnojno izcedek iz nosu;
  • vročina;
  • zobobol, glavobol;
  • otekanje obraza na mestu poškodbe sinusov;
  • motnje spanja;
  • pomanjkanje apetita;
  • šibkost;
  • boleče sklepe;
  • bolečine v mišicah;
  • visoka vročina

Alergično

Vplivanje na alergene postane izzivalen dejavnik za razvoj te vrste bolezni. To so lahko hrana, droge, rastline, prah, glivične spore, živalski prhljaj. Alergični rinosinusitis zahteva izključitev dražilnih snovi, ki vodijo v bolezen in jemanje antihistaminikov. Bolezen se odlikuje po kliničnih simptomih:

  • rdečina zrkla;
  • obilen prosojen izcedek iz nosu;
  • solzenje;
  • srbenje v nazofarinksu;
  • razdražljivost;
  • slabost;
  • glavoboli;
  • zaspanost;
  • kihanje

Catarrhal

Bolezen, ki poteka brez gnojnega izcedka, se imenuje tudi virusni rinitis. Kataralni rinosinusitis odlikuje bogat in jasen mukozni izcedek. Bolezen izzove:

  • glivične, virusne okužbe zgornjih dihal;
  • novotvorbe, polipi v nosni votlini;
  • oslabitev imunosti;
  • ukrivljenost nosnega pretina;
  • hipotermija;
  • zobne okužbe;
  • alergije.

Vnetni proces je nevaren zaplet, zahteva pravočasno zdravljenje, da jih izključimo. Bolezen ima klinično sliko:

  • visoka temperatura;
  • otekanje več sinusov;
  • zamašen nos;
  • vnetje očesne veznice;
  • izguba vonja;
  • suho gorenje v nosu;
  • hipotermija;
  • glavoboli;
  • zabuhlost;
  • obilno trganje;
  • pomanjkanje spanja.

Vasomotor

Ko je kršitev paranasal sinusov in nosno votlino ton krvnih žil, se pojavi otekanje sluznice. Vasomotorni rinosinusitis se začne v ozadju prehladov, ARVI. Izzovejo razvoj bolezni:

  • pogosta uporaba kapljic za nos;
  • stresne situacije;
  • hormonske spremembe;
  • kajenje;
  • padca temperature zraka;
  • hipotermija;
  • uporaba alkohola;
  • kronične želodčne bolezni;
  • anatomska patologija nosu;
  • poškodb.

Nenadna ekspanzija krvnih žil vodi do edema, medtem ko je za klinično sliko bolezni značilna konstantna nosna kongestija, vodeni mukozni izločki, ki se med napredovanjem bolezni prehajajo v zeleni izcedek. Opaženi so simptomi:

  • nosni glasovi;
  • kihanje;
  • solzenje;
  • kratka sapa;
  • zmanjšan vonj;
  • glavobol;
  • pomanjkanje apetita;
  • motnje spanja;
  • povečanje temperature.

Diagnostika

Ob pojavu simptomov bolezni je nemogoče opraviti samo-zdravljenje, potrebno je pozvati strokovnjake. Otorinolaringolog začne diagnozo z anketiranjem bolnika. Med obiskom:

  • oceni se splošno stanje bolnika;
  • pritožbe se obravnavajo;
  • simptomi so pojasnjeni;
  • Palpacija ličnic in čela se izvede za določitev območja bolečine, za odkrivanje nepravilnosti v nosni votlini.

Za pojasnitev diagnoze izvedite instrumentalne študije:

  • Rinoskopija - pregled sluznice nosnih poti;
  • endoskopija - kršitev anatomije je podrobno razkrita, preučeni so posamezni odseki;
  • Izvede se rentgenski pregled frontalnega in sfenoidnega sinusa;
  • računalniška tomografija - je pokazala značilnost anatomske strukture nosu;
  • Določi se vnetje prednjih sinusov, ciste, polipi;
  • magnetna resonanca - odkriti tumorji, vnetje.

Laboratorijski testi pomagajo določiti diagnozo z visoko natančnostjo. Predpisani ENT zdravnik je:

  • diagnostično punkcijo vsebine sinusov;
  • epoksilni bris;
  • mikrobiološka preiskava sinusnega eksudata, izcedek iz nazofarinksa, identifikacija povzročitelja rinosinusitisa, določanje njegove občutljivosti na antibiotike;
  • krvni test.

Rinozinusitis zdravljenje

V kompleksni terapiji bolezni zdravniki predpisujejo zdravila za lokalno uporabo in oralno dajanje, uporabo sinusnega pranja, fizioterapijo. Pri zdravljenju rinosinusitisa je potrebno rešiti več težav:

  • odpraviti vzrok vnetnega procesa;
  • odpraviti osredotočenost;
  • lajšanje bolečih simptomov;
  • obnovi obrambo telesa.

Pomembno vlogo pri tem imajo antibakterijska sredstva. Glede na opredeljeni patogen so predpisani antibiotiki - cefalosporini, tetraciklini, makrolidi. Trajanje zdravljenja določi zdravnik. Za lokalno uporabo se uporabljajo antibakterijska pršila - Isofra, Polydex. Ko se rinosinusitis pogosto uporablja antibiotike v obliki tablet, injekcij, suspenzij za otroke: t

  • Klaritromicin;
  • Augmentin;
  • Azitromicin;
  • Amoksicilin.

Zdravljenje bolezni vključuje uporabo:

  • za lajšanje vnetja - kortikosteroid Hidrokortizon, antihistaminik Loratadin;
  • za povečanje zaščitnih sil - imunomodulatorji - Ismigen, Imunorix, Immunal, za krepitev lokalne imunosti - IRS-19;
  • za lajšanje bolečine, izboljšanje temperature - Paracetamol, Ibuprofen;
  • kombinirani spreji lokalnega delovanja - Rinofluimucil, Vibracil.

Da bi odstranili svoje sinusne patogene vsebine, otorinolaringologi priporočajo:

  • mukolitiki, ki olajšajo redčenje izpljunka, njegov normalni odtok - Sinupret, ACC;
  • Aquamaris vlažilni sprej;
  • vazokonstriktorji, dekongestivi v obliki kapljic - Rinonorm, Tizin, Nazivin;
  • pralne raztopine - Miramistin, Klorheksidin, Furacilin.

Rhinosinusitis pri otrocih, če bolezen ni v napredni obliki, poskusite zdraviti brez uporabe antibiotikov. Zdravniki predpisujejo antiseptične kapljice Protargol, Bioparoks, inhalacijo z nebulatorjem z uporabo mineralne vode "Borjomi". Celovito zdravljenje bolezni pri otrocih in odraslih vključuje:

  • pranje nosnih sinusov z raztopino morske soli, decoction iz zelišč, slanica;
  • fizioterapija - elektroforeza, UHF, diadinamični tokovi;
  • laserska obdelava;
  • krepitev imunosti;
  • sanitacija zob;
  • uporaba receptov tradicionalne medicine.

Narodno zdravilo

Za zdravljenje naravnih zeliščnih zdravil se je treba dogovoriti z zdravnikom. Recepti tradicionalne medicine so dodatek kompleksni terapiji, vendar je ne nadomestijo. Priljubljena zdravila za zdravljenje rinosinusitisa:

  • pranje nazofarinksa z razredčenim in soljenim sokom limone, pese, žajblja - žličko zelišč na skodelico vrele vode;
  • vkapanje v nos kompozicije enakih delov tekočega medu, soka čebule in krompirja;
  • Zdravnik mora strogo predpisati ogrevanje nosnega pretina z vročo soljo v vrečki za lan, da se prepreči širjenje vnetja.

Tradicionalni zdravilci priporočajo zdravljenje rinosinusitisa:

  • Za obkladke, vkapanje v nos, inhalacijo z decoction iz zelišč - dve žlici na pol litra vrele vode. Zbirka vključuje enake dele evkaliptusa, žajblja, baldrijana, ognjiča, kamilice.
  • Vsak dan vstavite 2 kapljici soka Kalanchoe v vsak nosni prehod.
  • Tri ure na dan dolijemo trikrat dnevno turundo s toplo mešanico enakih delov rastlinskega olja, pecilni soda, med.
  • Zjutraj na prazen želodec vzemite pol čajne žličke mešanice soka treh limon z naribanim korenom hrena.

Kirurški poseg

Če konzervativno zdravljenje rinosinusitisa ni dalo rezultatov, je verjetnost zapletov visoka, zdravniki predpišejo operacijo, obstaja več načinov kirurškega zdravljenja. Eden od njih je punkcija sinusov, v kateri:

  • igla je prebodena na najtanjši točki maksilarne kosti;
  • gnoj se odstrani z metodo pranja prostora sinusov z antiseptiki;
  • drog.

Alternativna metoda punktiranja je uporaba YAMIK katetra. Za popolno ozdravitev rinosinusitisa je potrebno izvesti več postopkov. Med izvajanjem seje:

  • kateter z dvema gumijastima balonoma se vstavi v nos;
  • nabreknejo in pokrivajo nosno votlino;
  • gnojno vsebino odstranimo z brizgo;
  • skozi kateter služi antiseptik za pranje, injicirano zdravilo.

Kirurške metode zdravljenja bolezni vključujejo takšne metode:

  • Sinusotomija - odstranitev dela obrazne kosti po metodi disekcije. Zanj je značilna dolga rehabilitacija, veliko kontraindikacij.
  • Endoskopsko odstranjevanje polipov. Instrument se vstavi v nosni prehod, ne poškoduje zdravih tkiv, zmanjša tveganje ponovnega razvoja rinosinusitisa.

Neinvazivna tehnika zdravljenja s kukavico se izvaja ločeno za vsako nosnico. Značilnosti postopka: t

  • brizga se vstavi v en nosni prehod in v drugo vstavi sesalna cev;
  • pod pritiskom se napaja slanica ali antiseptik;
  • tekočina gre skozi sinuse v sinusih;
  • z enako hitrostjo se iztisne vsebina;
  • pacient med zdravljenjem, da se ne zaduši, nenehno reče "kukavica" - glotis mora biti odprt.