"Berodual" za vdihavanje otroka: ko je potreben in kako se uporablja

Bolezni dihal pri otrocih, zlasti pri majhnih otrocih, pogosto spremlja bronho-obstruktivni sindrom. Ta zaplet lahko povzroči nevarne posledice v obliki respiratorne odpovedi in povečane hipoksije. Za odpravo bronhialne obstrukcije v pediatriji se uporabljajo bronhodilatatorji - zdravila, ki lahko učinkovito odpravijo bronhospazem in ponovno vzpostavijo prepustnost za pretok zraka. Spodaj so navodila za uporabo zdravila "Berodual" za vdihavanje pri otrocih, njegove indikacije in kontraindikacije, zlasti uporaba.

Pojav bronhialne obstrukcije (bronho-obstruktivni sindrom) je nevarno patofiziološko stanje, ki se pojavi v ozadju spazma in zoženja majhnih bronhijev. Ta pojav povzroča kršitev prehodnosti dihalne cevi za pretok zraka.

Pogosto se to stanje pojavlja pri majhnih otrocih, dojenčkih ali predšolskih otrocih. Pri dojenčkih so ponavadi posledica anatomskih in fizioloških lastnosti prsnega koša: rebra ustvarijo pravi kot s hrbtenico, stranske dimenzije prsnega koša pa so antroposteriorne. Ta anatomska struktura ustvarja predpogoje za omejevanje gibanja prsnega koša. Poleg tega so bronhiole pri majhnih otrocih ožje, njihove stene vsebujejo majhno količino elastičnih in mišičnih vlaken, vezivno tkivo pa ima ohlapnejšo strukturo. Zato lahko katerikoli vnetni proces povzroči otekanje sten bronhialnega drevesa in zožitev njihovega lumna.

V starejši starosti lahko pojav bronhialne obstrukcije povzroči hiper odzivnost bronhiolov. Povečana reaktivnost sten dihalnega trakta pri majhnih otrocih pa je posledica večje občutljivosti receptorjev avtonomnega živčnega sistema. Ker majhni otroci prevladujejo nad delovanjem parasimpatične delitve, so nagnjeni k krčenju sten bronhijev, kar prispeva k bronho-obstruktivnemu sindromu.

Tudi dejavniki, ki vplivajo na nastanek bronhialne obstrukcije, so:

  • obremenjeni z alergijsko zgodovino;
  • pogosti prehladi, zlasti v otroštvu;
  • perinatalne poškodbe in bolezni;
  • rahitis;
  • hipovitaminoza;
  • hiperplazijo timusne žleze.

Kaj je zdravilo

V pediatrični praksi za zdravljenje bronho-obstruktivnih zapletov že več let uporablja "Berodual" - učinkovit farmacevtski pripravek s kombiniranim bronhodilatacijskim učinkom. Sestoji iz dveh zdravilnih snovi: t

  • beta2-agonist fenoterola;
  • antiholinergični ipratropijev bromid.

Takšna kombinacija zdravilnih učinkovin omogoča »Berodual«, da takoj vpliva na več povezav patogeneze bolezni.

Ipratropijev bromid

Mehanizem delovanja holinolitske snovi ipratropijev bromid je povezan z njegovim zaviralnim učinkom na učinke vagusnega živca (nanaša se na parasimpatični živčni sistem). Lahko blokira delovanje mediatorja acetilholina in tako prispeva k širitvi bronhijev.

V kliničnih študijah je bilo dokazano, da se pod vplivom ipratropijevega bromida v prvih petnajstih minutah po njegovi uporabi znatno poveča volumen izdihavanja. Ta učinek se poveča za eno do dve uri in traja šest ur.

Fenoterol

Druga sestavina zdravila Berodual, fenoterol hidrobromid, je beta-stimulativno zdravilo.2-bronhialni adrenoreceptorji (nanašajo se na simpatični živčni sistem). Ta učinek povzroči sprostitev bronhiolov dihalnega sistema in hitro odpravi bronhospastične reakcije. Zdravilo je še posebej učinkovito pri alergijskih stanjih, v mehanizmu razvoja katerega leži sproščanje histamina. Takoj po uporabi "Berodual" v tkivih se koncentracija vnetnih mediatorjev zmanjša.

Ukrepanje na telesu

Tako ima Berodual kompleksen učinek na dihalni sistem. Njegove komponente se med seboj dopolnjujejo in povečujejo učinek. Zaradi uporabe so doseženi naslednji terapevtski učinki: t

  • obstojna ekspanzija bronhijev malega in srednjega kalibra;
  • poveča volumen izdihavanja;
  • hipoksija se odpravi;
  • prehodnost dihalnih poti je obnovljena.

Oblike sprostitve

To zdravilo je na voljo v obliki raztopine za inhalacijo. Ni priporočljivo uporabljati zdravila Berodual za vnos ali za parenteralno dajanje. Vsebina glavnih aktivnih sestavin v izdelku je naslednja:

  • Fenoterol - 500 mcg;
  • Ipratropijev bromid - 261 µg.

Poleg tega sestava zdravila vključuje dodatne dodatke (konzervansi, voda, natrijev klorid). Na voljo je "Berodual" v majhnih steklenicah s temnim steklom z volumnom 20 ml. Na vratu je razpršilnik za priročno merjenje želene količine zdravila.

Kdaj je predpisano zdravilo "Berodual" za vdihavanje otrok?

Indikacije za uporabo tega zdravila so vse bolezni, povezane z bronho-obstruktivnim sindromom. "Berodual" se uporablja v kompleksnem zdravljenju naslednjih bolezni:

  • bronhialna astma;
  • kronični obstruktivni bronhitis;
  • akutni bronhitis;
  • laringotraheitis, laringitis;
  • pljučnica;
  • laringealne stenoze.

Ne glede na to, ali ima otrok bronhialno obstrukcijo, določi le zdravnik. Glavne značilnosti tega pogoja so:

  • slab suh kašelj ("alergični");
  • kašelj;
  • podaljšan izdih;
  • sodelovanje pomožnih mišic prsnega koša pri aktu dihanja;
  • hitro dihanje;
  • kratka sapa;
  • vročina.

Tako lahko le zdravnik specialist oceni otrokovo stanje in določi indikacije za predpisovanje zdravila Berodual. Ni priporočljivo uporabljati tega zdravila za inhalacijo.

Ni ga potrebno uporabiti v primerih faringitisa ali prehlada. Prav tako ni prikazano "Berodual" za adenoide ali kronični tonzilitis in druge nazofaringealne bolezni, ki izzovejo kašelj.

Kako uporabljati

Kapljice "Berodual" za inhalacijo otrok do enega leta, ki jih zdravnik uporablja v bolnišničnih pogojih, starejši bolniki izvajajo postopek doma, vendar pod zdravniškim nadzorom. Vdihavanje se lahko izvede z uporabo različnih modelov nebulizatorja. Najboljša možnost so ultrazvočni inhalatorji, ki tvorijo drobne delce. Za vzrejo in uporabo "Berodual" za vdihavanje mora otrok slediti navodilom treh korakov.

  1. Razredčite. V majhno posodo vzemite potrebno količino zdravil (kapljic) in jo razredčite s fiziološko raztopino natrijevega klorida v takšnem razmerju, da dobite prostornino 3-4 ml. Za pripravo raztopine ne uporabljajte destilirane vode.
  2. Prelijte. Vsa raztopina v rezervoarju za inhalator.
  3. Za izvedbo inhalacije. Uporaba celotnega volumna raztopine.

Izračun odmerka

Odmerek "Berodual" za otroke je izbran individualno, glede na resnost obstruktivnega sindroma in resnost bolezni. Ponavadi začnejo izvajati inhalacijo z uporabo minimalnih odmerkov zdravil. V tabeli so prikazane približne sheme.

Tabela - Ocenjeno število kapljic zdravila za otroke

Berodual: načelo delovanja, indikacije in kontraindikacije za uporabo

Pogosto zdravniki za zdravljenje določenih bolezni dihal priporočajo uporabo zdravila Berodual. Proizvaja se v obliki aerosola in raztopine za inhalacijo. Zdravilo uporabljajte previdno, saj ima kljub množici pozitivnih lastnosti številne neželene učinke.

Berodual: načelo delovanja

Pred prehodom na glavne namene zdravila je treba bolje spoznati njegove farmakološke lastnosti in načelo delovanja.

Sestava zdravila Berodual vključuje snovi, kot sta ipratropijev bromid in fenalotrop. Z istočasnim delovanjem teh komponent se spazem gladkih mišic zelo hitro zmanjša, zaradi česar se pojavijo težave z dihanjem.

Berodual ščiti pred pojavom bronhodilatatorskih krčev, ki jih lahko povzročijo različni dejavniki, kot so alergeni, hladen zrak, kemikalije itd. Poleg tega fenalotrop odstrani zabuhlost in tako odpravi pojav mokrega kašlja in kopičenja izpljunka.

Zaradi takšnih dejanj se zdravilo pogosto uporablja v astmatike, ko je potrebno odstraniti krč, hkrati pa ne moti izmenjave plina.

In kar je najpomembneje, obe snovi na noben način ne vplivata na izmenjavo plina. Samo pomagajo zmanjšati količino sluzi in lajšajo krče. Glavne aktivne sestavine se med seboj zelo dobro dopolnjujejo, zato bo tudi ob uporabi majhnih odmerkov zdravila opazen pozitiven učinek.

Indikacije za uporabo zdravila

Kot je navedeno zgoraj, se zdravilo pogosto uporablja za zdravljenje določenih bolezni dihal. Glavne težave, ki jih lahko uporablja, so:

  • Kronični abstraktni bronhitis. Za to bolezen je značilno močno nealergijsko vnetje bronhijev, ki vodi do okvarjene dihalne funkcije in sproščanja velikih količin sluzi. Bolniki s to boleznijo se pritožujejo zaradi stalnega kašlja, zasoplosti. Zaradi lokalizacije vira vnetja bolezen ne gre v druge organe. Ljudje, ki trpijo zaradi stalnega onesnaženega zraka (rudarji, gradbeniki itd.), So kadilci najbolj dovzetni za to bolezen. V tem primeru se Berodual uporablja za vzdrževalno zdravljenje kot tudi za preventivne ukrepe.
  • Emfizematični bronhi, pri katerih kašelj spremlja manj produktov sputuma, vendar ni varnejši.
  • Bronhična astma. Pri takšni astmi se telo neustrezno odziva na dražljaje. V primeru vdora kemikalij, prahu itd. dihalne poti začnejo proizvajati več sluzi in zato se pojavi kratka sapa in težave z dihanjem, ki se ne bodo ustavile same.
  • Priprava dihalnega trakta na uporabo nekaterih zdravil, ki lahko povzročijo alergijsko reakcijo. Med njimi so antibiotiki, kortikosteroidi itd.
  • Bolezni, pri katerih se poveča verjetnost za nastanek bronhodilatatornega spazma. Včasih, tudi z enostavnim bronhitisom, lahko oseba ima napad, ki ga je treba čim prej ustaviti.

Obseg uporabe zdravila Berodual je širok, vendar pa je najpomembnejše, preden jih začnete zdraviti, posvetovanje s strokovnjakom, saj je pomembno, da izberete pravi odmerek za dosego najboljšega pozitivnega učinka.

Pluses of Berodual

To zdravilo ima več pozitivnih vidikov, zaradi katerih je postala tako priljubljena:

  1. Hitri učinek. Za razliko od drugih zdravil se oseba po petnajstih minutah počuti bolje in dihanje se postopoma ponovno vzpostavi. Vsako minuto zdravilo deluje vedno bolj in po dveh urah doseže svoj največji učinek. Ta učinek traja šest ur, kar je precej.
  2. Posebej deluje na bronhije in ne moti izmenjave plina. Glavna značilnost zdravila je, da snovi v njegovi sestavi sprostijo gladke mišice in zmanjšajo izločanje sluzi. Hkrati pa na noben način ne ovira postopka izmenjave plina, zato celice prejmejo toliko kisika, kot ga potrebujejo.
  3. Lahko se uporablja kot pri kompleksni terapiji, ki se uporablja za zdravljenje določene bolezni, kot tudi ločeno, na primer pri astmi.
  4. Zdravniki lahko uporabljajo Berodual z močnim kašljem, ki ga ne povzroča astma. Po nekaj minutah se bo oseba počutila obdarjeno in izčrpan kašelj se bo ustavil.
  5. Zdravniki lahko uporabljajo zdravilo za vdihavanje, tudi za ljudi, ki imajo težave s srčno-žilnim sistemom. Res je, da je to treba storiti previdno.
  6. Lahko se uporablja s tuberkulozo za lajšanje spazma.

Zelo priročno je, da se zdravilo proizvaja v obliki oralne in inhalacijske raztopine. Prej je bilo zelo težko pomagati otroku z močnim kašljem ali astmo, saj je zelo malo ljudi želelo piti neprijetne sirupe in tinkture. Zdaj, skoraj v vsakem domu je inhalator, s katerim se lahko zdravljenje izvaja tudi za majhne otroke.

Kontraindikacije

Čeprav je zdravilo tako dobro, ga ne sme vsakdo uporabljati. In če zdravnik tega ni dovolil, potem ne smete izsiljevati usode in poskusiti z mislijo, "kaj če pomaga?" Še bolj se bo poslabšalo.

Glavne kontraindikacije so:

  • Bolezni srčno-žilnega sistema, zlasti v najbolj kompleksnih oblikah, kot so tahikardija, srčni napad itd.
  • Obstrukcija vratu mehurja.
  • Cistična fibroza
  • Glavkom.
  • Diabetes mellitus, med katerim se zaradi vsebnosti glukoze prepove uporaba več zdravil.
  • Nosečnost, zlasti tretje trimesečje, ko vse, kar je prišlo v materino telo, takoj preide skozi popkovino do otroka. Tudi fenoterol ima negativen učinek na delo in ga lahko zmanjša. Zato je strogo prepovedano jemati zdravilo tik pred porodom.
  • Dojenje, ker se domneva, da zdravilo vstopa v kri.
  • Otroci starosti do šest let, samo čas, ko oblikovanje imunitete.

Individualna nestrpnost do nekaterih sestavin zdravila, saj lahko pride do alergijske reakcije, ki bo veliko slabša od prvotnega stanja.

Potrebno je strogo upoštevati zgoraj navedene kontraindikacije, saj se lahko z napačno uporabo zdravila poslabša, kot tudi zmanjša učinek predhodno sprejetih tablet ali sirupov.

Neželeni učinki

Stranski učinki zdravila

Kot pri vsakem drugem zdravilu, ki ima množico pozitivnih lastnosti, se lahko pri uporabi zdravila Berodual pojavijo neželeni učinki.

Med njimi so: suha usta, ki jih je težko razbremeniti tudi z veliko vode. Stalna živčna vznemirljivost, najpogosteje ni posledica zunanjih vplivov. Tremor, ki ga je mogoče enostavno odstraniti z jemanjem posebnih zdravil ali prekinitvijo zdravljenja z zdravilom Berodual.

Glavobol in včasih omotica. Vsak ima drugačen glavobol, vse je odvisno od praga bolečine in občutljivosti na bolečino. Srčna palpitacija.

Mučenje kot tudi povečan kašelj. To se zgodi, ko ima oseba intoleranco za sestavine zdravila. V tem primeru ga je najbolje prenehati jemati, saj je lahko krč še močnejši.

Lahko se pojavijo tudi težave s prebavnim traktom, in sicer bruhanje, slabost. Povečanje ali zmanjšanje tlaka, vse je odvisno od tega, kako se telo odziva na določeno stimulacijo.

Težave z vidom, izrazito poslabšanje. Samo zaradi časa sprejema se takšen neželeni učinek ne bo pojavil, če pa zdravilo pride v oči, in to se lahko zgodi med vdihavanjem, se lahko zmanjša vid in pojavi se konjunktivitis. Alergijske reakcije, ki se najpogosteje kažejo v obliki otekanja ustnic, obraza, jezika. Redko se pojavi urtikarija. Povečano znojenje in splošna šibkost.

Če se pojavijo zgoraj navedeni neželeni učinki, je treba uporabo zdravila prekiniti, saj lahko to povzroči resne in negativne posledice.

Uporaba zdravila Berodual: aerosol

Najpogosteje ljudje pridobijo Berodual v obliki aerosolne pločevinke, saj ima številne prednosti:

  • Enostavna uporaba. Samo narediti morate nekaj injekcij. In to je mogoče storiti kjerkoli, ne glede na to, ali gre za ulico ali sobo.
  • Hitri učinek. Ker aerosol prodre globoko v dihala, se učinek po petnajstih minutah doseže zelo hitro.

Kar zadeva odmerjanje, je enako za odrasle in otroke - ena ali dve injekciji naenkrat, in je bolje, da to storite trikrat na dan. Če obstaja verjetnost za razvoj respiratorne odpovedi v akutni obliki, potem je potrebno opraviti eno injekcijo in po nekaj minutah trikrat doseči najboljši učinek. Po tem lahko naslednjo injekcijo naredimo šele po dveh urah.

Vdihavanje z zdravilom Berodual

Berodual za inhalacijo

Pogosto se za inhalacijo uporablja Berodual, saj verjamemo, da zdravilo med vdihavanjem prodre globoko v pljuča in ima najboljši učinek kot aerosoli.

Vendar pa je ena od glavnih pomanjkljivosti vdihavanja pritrditev na napravo, inhalator, to je tako, da na ulici, ko se zgodi krč, nič ne more storiti. Da bi bil učinek največji, je potrebno ustrezno upoštevati doziranje.

Doslej ni bilo natančnih rezultatov študij, da se zdravilo lahko uporablja pri majhnih otrocih, in sicer do šest let. Toda medtem ko ni nobenega primera s pojavom neželenih učinkov. Zato se Berodual uporablja za inhalacijo pri majhnih otrocih, vendar le v primeru velike potrebe in le pod nadzorom zdravnika.

Približni odmerek se izračuna kot 1 kapljica zdravila Berodual na 2 kilograma mase. To je, če otrok tehta 10 kilogramov, potem za vdihavanje lahko vzamete samo 5 kapljic, nič več. Za mlade dojenčke je dovoljeno vdihavanje največ trikrat na dan in začeti morate z najnižjim odmerkom. Če govorimo o maksimalni količini uporabe zdravila Berodual, je 30 kapljic.

Včasih, v hudih in hudih primerih, po vdihavanju z zdravilom Berodual po pol ure preživi inhalacijo z Lasolvanumom, da se odstrani nakopičena sluz.

Kot pri odraslih in otrocih, starejših od 12 let, bo odmerek odvisen od resnosti primera. Torej, z blagim bronhospazmom, morate vzeti 10 kapljic, če pa je primer hujši, boste morda potrebovali od 20 do 50 kapljic.

Več informacij o tem, kako narediti inhalacijo z zdravilom Berodual, najdete v videu.

Obstaja več opozoril in priporočil za inhalacijo z zdravilom Berodual:

  • Zdravilo lahko razredčite le s slanico. Nekateri ga naredijo preprosto s kuhano ali filtrirano vodo, vendar je to napačno.
  • Zdravila ne razredčite z destilirano vodo.
  • Ne morete uporabiti predhodno pripravljenega zdravila za novo inhalacijo, kot tudi mešati svežo raztopino z že stoječo.

Preden začnete vdihniti, je bolje, da se posvetujete z zdravnikom, ker niso vedno odmerki, ki so navedeni v navodilih za uporabo, primerni za osebo. Osredotočiti se je treba na individualne značilnosti in resnost poteka bolezni.

Preveliko odmerjanje zdravila

Zelo pomembno je, da dosledno upoštevate odmerjanje, tako da se neželeni učinki ne pojavijo, kar vas bo prisililo, da prenehate jemati zdravilo.

Preveliko odmerjanje lahko pomeni simptome, kot so:

  • Tahikardija se zdi precej ostra.
  • Tremor
  • Občutek teže v prsnem košu, ki prestraši večino bolnikov.
  • Suha usta, želite piti veliko, vendar voda ne daje nobene nasičenosti.
  • Težave z vidom.

V primeru prevelikega odmerjanja se morate takoj posvetovati z zdravnikom. Zdravilo Berodual se zelo pogosto uporablja za zdravljenje bolezni dihal, vendar se je treba zavedati, da se lahko zdravijo le po predpisu zdravnika.

V nobenem primeru ne moremo samozdraviti.

Ker napačen odmerek lahko vodi do številnih negativnih posledic in do pojava neprijetnih simptomov. In tudi če bi droga lahko pomagala, jo boste morali prenehati jemati.

Berodual - uradna navodila za uporabo

Registrska številka:

Trgovsko ime zdravila:

Mednarodno nepremičninsko ime:

Oblika odmerjanja:

Sestava:

1 ml raztopine za inhaliranje vsebuje:
aktivna snov: 261 µg ipratropijevega bromida monohidrata, v smislu brezvodnega ipratropijevega bromida (250 µg) in 500 µg fenoterol hidrobromida.
pomožne snovi: benzalkonijev klorid, dinatrijev edetat dihidrat, natrijev klorid, 1N klorovodikova kislina, prečiščena voda

Opis:

Bistra, brezbarvna ali skoraj brezbarvna tekočina, brez suspendiranih delcev. Vonj je skoraj neopazen.

Farmakoterapevtska skupina:

Kombinirani bronhodilatator (ß2-selektivni adrenomimetik + m-holinoblokator)

Koda ATH:

Farmakološke lastnosti

Farmakodinamika
Berodual vsebuje dve komponenti z bronhodilatatornim delovanjem: ipratropijev bromid - m-holinobloker in fenoterol - ß2-adrenomimetično. Vdihnjena bronhodilatacija z ipratropijevim bromidom je v glavnem posledica lokalnih, ne pa sistemskih antiholinergičnih učinkov.
Ipratropijev bromid je kvarterni amonijev derivat z antiholinergičnimi (parasimpatolitičnimi) lastnostmi. Zdravilo zavira reflekse, ki jih povzroča vagusni živac, preprečuje učinke acetilholina, mediatorja, ki se sprosti iz koncev vagusnega živca. Antiholinergiki preprečujejo povečanje znotrajcelične koncentracije Ca ++, ki nastane zaradi interakcije acetilholina z muskarinskim receptorjem, ki se nahaja na gladkih mišicah bronhijev. Sproščanje Ca ++ posreduje sistem sekundarnih mediatorjev, vključno z ITP (inozitol trifosfat) in DAG (diacilglicerol).
Pri bolnikih z bronhospazmom, povezanim s kronično obstruktivno pljučno boleznijo (kronični bronhitis in pljučni emfizem), so opazili občutno izboljšanje pljučne funkcije (povečanje prisilnega ekspiracijskega volumna v 1 sekundi (FEV1) in najvišje hitrosti izdihavanja za 15% ali več), t maksimalni učinek je bil dosežen v 1-2 urah in je v večini bolnikov trajal do 6 ur po dajanju.
Ipratropijev bromid ne škoduje izločanju sluzi v dihalnem traktu, mukocilijarnem očistku in izmenjavi plinov.
Fenoterol selektivno stimulira ß2-terapevtski adrenoreceptorji. Stimulacija ß1-adrenoreceptorji se pojavijo pri uporabi velikih odmerkov. Fenoterol sprošča gladke mišice bronhijev in krvnih žil ter preprečuje razvoj bronhospazičnih reakcij, ki jih povzroča učinek histamina, metaholina, hladnega zraka in alergenov (takojšnje preobčutljivostne reakcije). Takoj po dajanju fenoterol blokira sproščanje vnetnih mediatorjev in bronhialno obstrukcijo mastocitov. Poleg tega je pri uporabi fenoterola v odmerkih 0,6 mg prišlo do povečanja mukocilijarnega očistka.
Ss-adrenergični učinek zdravila na srčno aktivnost, kot je povečanje pogostnosti in moči srčnih kontrakcij, je posledica vaskularnega delovanja fenoterola, stimulacije srčnih β 2 -adrenoreceptorjev in uporabe odmerkov, ki presegajo terapevtsko, stimulacijo β1-adrenoreceptorjev. Tako kot pri drugih ß-adrenergičnih zdravilih se je interval QTc podaljšal z visokimi odmerki. Pri uporabi fenoterola z uporabo odmernih aerosolnih inhalatorjev (DAI) je bil ta učinek variabilen in je bil opažen, če so bile uporabljene večje odmerke od priporočenih. Vendar pa je po uporabi fenoterola z uporabo nebulatorjev (raztopina za inhalacijo v vialah s standardnim odmerkom) sistemska izpostavljenost lahko višja kot pri uporabi zdravila z DAI v priporočenih odmerkih. Klinični pomen teh opažanj ni bil ugotovljen. Najpogosteje opaženi učinek agonistov ß-adrenoreceptorjev je tremor. V nasprotju z učinki na gladke mišice bronhijev lahko sistemski učinki agonistov ß-adrenoreceptorjev razvijejo toleranco, klinični pomen tega pojava pa ni pojasnjen. Tremor je najpogostejši neželeni učinek pri uporabi agonistov ß-adrenoreceptorjev. S kombinirano uporabo teh dveh učinkovin se bronhodilatatorski učinek doseže z delovanjem na različne farmakološke cilje. Te snovi se med seboj dopolnjujejo, zato se poveča antispazmodični učinek na mišice bronhijev in zagotovi večja širina terapevtskega delovanja v primeru bronhopulmonalnih bolezni, ki jih spremlja zoženje dihalnega trakta. Komplementarni učinek je takšen, da je za dosego želenega učinka potreben manjši odmerek ß-adrenergične komponente, ki omogoča posamezniku, da izbere učinkovit odmerek brez praktično nobenih stranskih učinkov zdravila Berodual. Pri akutni bronhokonstrikciji se učinek zdravila Berodual hitro razvija, kar omogoča uporabo pri akutnih napadih bronhospazma.

Indikacije za uporabo

Preprečevanje in simptomatsko zdravljenje kroničnih obstruktivnih bolezni dihal z reverzibilno obstrukcijo dihalnih poti, kot so bronhialna astma in zlasti kronična obstruktivna pljučna bolezen, kronični obstruktivni bronhitis z ali brez emfizema.

Kontraindikacije

Hipertrofična obstruktivna kardiomiopatija, tahiaritmija, I in III trimesečje nosečnosti. Preobčutljivost za fenoterol ali atropin podobna zdravila ali druge sestavine tega zdravila.
Previdno
glavkom z zaprtim kotom, arterijsko hipertenzijo, diabetes mellitus, nedavni miokardni infarkt (v zadnjih 3 mesecih), bolezni srca in žil, kot so kronično srčno popuščanje, ishemična bolezen srca, bolezni srca, aortna stenoza, vidne lezije možganov in perifernih arterij. Hipertireoidizem, feokromocitom, hiperplazija prostate, obstrukcija vratu mehurja, cistična fibroza, II. Trimesečje nosečnosti, dojenje.

Uporaba med nosečnostjo in med dojenjem

Podatki o predkliničnih študijah in izkušnjah z uporabo pri ljudeh kažejo, da fenoterol ali ipratropijev bromid ne škoduje med nosečnostjo.
Upoštevati je treba možnost zaviralnega učinka fenoterola na kontraktilno aktivnost maternice.
Zdravilo je kontraindicirano v I in III trimesečjih (možnost oslabitve dela Fenoterola).
V II. Trimesečju nosečnosti ga je treba uporabljati previdno. Fenoterol prehaja v materino mleko. Ni dokazov, da ipratropijev bromid prehaja v materino mleko. Vendar pa je treba paziti na zdravilo Berodual za doječe matere.
Klinični podatki o učinku kombinacije ipratropijevega bromida in fenoterol hidrobromida na plodnost niso znani.

Odmerjanje in uporaba

Zdravljenje je treba opraviti pod zdravniškim nadzorom (na primer v bolnišnici). Zdravljenje na domu je možno le po posvetovanju z zdravnikom v primerih, ko hitro delujoči nizki odmerki β-agonista niso dovolj učinkoviti. Enako raztopino za inhaliranje lahko priporočamo bolnikom, če inhalacijskega aerosola ni mogoče uporabiti ali, če je potrebno, uporabiti večje odmerke.
Odmerek je treba izbrati individualno, odvisno od resnosti napada. Zdravljenje se mora običajno začeti z najnižjim priporočenim odmerkom in prenehati po zadostnem zmanjšanju simptomov. Priporočeni so naslednji odmerki: t
Pri odraslih (vključno s starejšimi) in mladostnikih, starejših od 12 let
Akutni napadi bronhospazma
Odvisno od resnosti napada se odmerki lahko razlikujejo od 1 ml (1 ml = 20 kapljic) do 2,5 ml (2,5 ml = 50 kapljic). V hudih primerih so možni odmerki do 4 ml (4 ml = 80 kapljic).
Pri otrocih, starih 6-12 let
Akutni napadi bronhialne astme
Odvisno od resnosti napada se odmerki lahko razlikujejo od 0,5 ml (0,5 ml = 10 kapljic) do 2 ml (2 ml = 40 kapljic).
Pri otrocih, mlajših od 6 let (katerih telesna masa je manjša od 22 kg):
Ker so podatki o uporabi zdravila v tej starostni skupini omejeni, se priporoča uporaba naslednjega odmerka (samo pod zdravniškim nadzorom): 0,1 ml (2 kapljici) na kg telesne mase, vendar ne več kot 0,5 ml (10 kapljic). kapljice)
Raztopino za inhalacijo je treba uporabljati samo za inhalacijo (z ustreznim nebulatorjem) in ne peroralno.
Zdravljenje se običajno začne z najnižjim priporočenim odmerkom. Priporočeni odmerek razredčite z 0,9% raztopino natrijevega klorida do končnega volumna od 3 do 4 ml in ga nanesite (popolnoma) z nebulatorjem.
Zdravila Berodual za inhalacijo ne smete razredčiti z destilirano vodo.
Razredčitev raztopine je treba opraviti vsakič pred uporabo; ostanke razredčene raztopine je treba uničiti.
Razredčeno raztopino je treba uporabiti takoj po pripravi.
Trajanje inhalacije se lahko nadzoruje z izdatkom razredčene raztopine.
Berodual raztopino za inhalacijo lahko uporabimo z uporabo različnih komercialnih modelov nebulatorjev. Odmerek, ki doseže pljuča, in sistemski odmerek sta odvisna od vrste uporabljenega nebulatorja in je lahko višja od ustreznega odmerka pri uporabi odmerka zdravila Berodual HFA in CFC aerosola (ki je odvisen od vrste inhalatorja). V primerih, ko je kisik na steni, se raztopina najbolje uporablja pri pretoku 6 do 8 litrov na minuto.
Upoštevajte navodila za uporabo, vzdrževanje in čiščenje razpršilnika.

Neželeni učinki

Mnogi od navedenih neželenih učinkov so lahko posledica antiholinergičnih in beta-adrenergičnih lastnosti zdravila Berodual. Zdravilo Berodual kot tudi vsaka inhalacijska terapija lahko povzroči lokalno draženje.
Neželene reakcije so bile določene na podlagi podatkov, pridobljenih v kliničnih študijah in med farmakološkim nadzorom uporabe zdravila po njegovi registraciji.
Najpogostejši neželeni učinki, o katerih so poročali v kliničnih študijah, so bili kašelj, suha usta, glavobol, tremor, faringitis, slabost, omotica, disfonija, tahikardija, palpitacije, bruhanje, povečan sistolični krvni tlak in živčnost.
Bolezni imunskega sistema
anafilaktična reakcija
preobčutljivost
Presnovne in prehranske motnje
hipokalemijo
Duševne motnje
živčnost
vzburjenost
duševne motnje
Bolezni živčevja
glavobol
tresenje
omotica
Kršitve organa za vidni glavkom
povečanje intraokularnega tlaka nastanitvene motnje mirida
zamegljen vid
bolečina v očesu
edem roženice
konjunktivna hiperemija
pojav halo okoli predmetov
Srčne motnje
tahikardija
srčni utrip
aritmije
atrijska fibrilacija supraventrikularna tahikardija miokardna ishemija
Motnje dihal, prsnega koša in mediastinuma
kašelj
faringitis
disfonija
bronhospazem
draženje žrela
žrela edem
laringizem
paradoksno bronhospazem suho grlo
Motnje v prebavnem traktu
bruhanje
slabost
suha usta
stomatitis
glositis
Motnje motilitete prebavil
driska
zaprtje
otekanje ust
Spremembe v koži in podkožnem tkivu
urtikarija
srbeti
angioedem hiperhidroze
Bolezni mišično-skeletnega sistema in vezivnega tkiva
šibkost mišic
mišični spazem mialgije
Bolezni ledvic in sečil
zadrževanje urina
Laboratorijski in instrumentalni podatki
poveča sistolični krvni tlak
povečanje diastoličnega krvnega tlaka

Preveliko odmerjanje

Simptomi prevelikega odmerjanja so običajno povezani predvsem z učinkom fenoterola. Možni simptomi, povezani s prekomerno stimulacijo β-adrenergičnih receptorjev. Najverjetnejši pojav tahikardije, palpitacije, tremor, zvišanje krvnega tlaka, znižanje krvnega tlaka, povečanje razlike med sistoličnim in diastoličnim krvnim tlakom, angino, aritmijami in občutki pretoka krvi proti obrazu, občutek teže za prsnico, povečana bronhokonstrukcija. Opazili so tudi metabolno acidozo in hipokalemijo.
Morebitni simptomi prevelikega odmerjanja zaradi ipratropijevega bromida (kot so suha usta, nastanitvene motnje) so blagi in prehodni zaradi lokalne uporabe.
Zdravljenje
Prenehajte jemati zdravilo.
Upoštevati je treba podatke o spremljanju kislinsko-baznega ravnovesja krvi.
Priporočljivo je imenovanje pomirjevala, anksiolitičnih zdravil (pomirjevala), v hudih primerih - intenzivne terapije.
Kot specifični antidot je mogoče uporabiti ß-blokatorje, prednostno selektivne ß1- adrenergičnih blokatorjev. Vendar pa je treba pri bolnikih z astmo ali kronično obstruktivno pljučno boleznijo razmisliti o možnosti povečane bronhialne obstrukcije, ki je lahko usodna, pod vplivom zaviralcev receptorjev β, in skrbno izberite njihov odmerek.

Medsebojno delovanje z drugimi zdravili

Dolgotrajna sočasna uporaba zdravila Berodual z drugimi antiholinergiki ni priporočljiva zaradi pomanjkanja podatkov.
Hkratna uporaba drugih ß-adrenomimetičnih sredstev, antiholinergičnih zdravil sistemskega delovanja in ksantinskih derivatov (na primer teofilina) lahko poveča bronhodilatatorski učinek zdravila Berodual in poveča neželene učinke.
Hipokalemijo, povezano z uporabo β-adrenomimetikov, lahko povečamo s sočasnim dajanjem ksantinskih derivatov, kortikosteroidov in diuretikov. To dejstvo je treba posvetiti posebno pozornost pri zdravljenju bolnikov s hudimi obstruktivnimi boleznimi dihal.
Hipokalemija lahko pri bolnikih, ki prejemajo digoksin, poveča tveganje za aritmije. Poleg tega lahko hipoksija poveča negativni učinek hipokalemije na srčni ritem. V takšnih primerih je priporočljivo spremljati raven kalija v serumu.
Treba je skrbno imenovati ß2-adrenergičnih zdravil pri bolnikih, ki so prejemali zaviralce monoaminooksidaze in triciklične antidepresive, ker lahko ta zdravila povečajo učinek β-adrenergičnih zdravil.
Vdihavanje splošne anestezije s halogeniranimi ogljikovodikovimi anestetiki, kot so halotan, trikloretilen ali enfluran, lahko poveča učinek ß-adrenergičnih zdravil na srčno-žilni sistem.
Kombinirana uporaba zdravila Berodual s kromoglikinsko kislino in / ali glukokortikosteroidi poveča učinkovitost zdravljenja.

Posebna navodila

V primeru nepričakovanega hitrega povečanja zadihanosti (težave z dihanjem) se takoj posvetujte z zdravnikom.
Preobčutljivost:
Po uporabi zdravila Berodual se lahko pojavijo takojšnje preobčutljivostne reakcije, znaki, pri katerih so v redkih primerih: urtikarija, angioedem, izpuščaj, bronhospazem, orofaringealni edem, anafilaktični šok.
Paradoksalni bronhospazem:
Berodual, tako kot drugi inhalacijski zdravili, lahko povzroči paradoksni bronhospazem, ki je lahko smrtno nevaren. V primeru razvoja paradoksalnega bronhospazma je treba uporabo zdravila Berodual takoj prekiniti in preiti na alternativno zdravljenje.
Dolgoročna uporaba:

  • Pri bolnikih z astmo je treba zdravilo Berodual uporabljati le po potrebi. Pri bolnikih z blago obliko kronične obstruktivne pljučne bolezni je lahko simptomatsko zdravljenje bolj zaželeno kot pri redni uporabi.
  • Pri bolnikih z bronhialno astmo se je treba zavedati, da je treba izvajati ali okrepiti protivnetno zdravljenje za nadzor vnetnega procesa dihal in poteka bolezni.

Redna uporaba naraščajočih odmerkov zdravil, ki vsebujejo ß2-adrenomimetiki, kot je Berodual, za lajšanje bronhialne obstrukcije lahko povzročijo nekontrolirano poslabšanje poteka bolezni. V primeru povečane bronhialne obstrukcije, povečanje odmerka ß2-agonisti, vključno s Berodualom, več kot priporočljivo za dolgo časa, ni neupravičeno, ampak tudi nevarno. Da bi preprečili smrtno nevarno poslabšanje poteka bolezni, je treba razmisliti o reviziji bolnikovega načrta zdravljenja in ustreznem protivnetnem zdravljenju s inhalacijskimi kortikosteroidi.
Druge simpatikomimetične bronhodilatatorje je treba dajati sočasno z zdravilom Berodual samo pod zdravniškim nadzorom.
Motnje v prebavnem traktu
Pri bolnikih z anamnezo cistične fibroze lahko pride do motenj motilitete prebavil.
Zdravilo Berodual je treba uporabljati previdno pri bolnikih, ki so nagnjeni k akutnemu glavkomu. Ob zaužitju inhaliranega ipratropijevega bromida (ali ipratropijevega bromida v kombinaciji z agonisti ß) so se pojavila posamezna poročila o zapletih zaradi vidnega organa (npr. Povečan intraokularni tlak, midriaza, glavkom z zaprtim kotom, bolečine v očeh).2-adrenoreceptorji) v očeh. Simptomi akutnega glaukoma z zaprtim kotom so lahko bolečina ali neugodje v očeh, zamegljen vid, pojav haloja v predmetih in barvne lise pred očmi, skupaj z edemom roženice in rdečico očesa zaradi vboda vaskularne žile. Če se razvije katerakoli sestava teh simptomov, je indicirana uporaba kapljic za oko, ki zmanjšujejo intraokularni tlak in takojšnje posvetovanje s specialistom. Bolnike je treba poučiti o pravilni uporabi inhalacijske raztopine zdravila Berodual. Da preprečite, da bi raztopina prišla v oči, je priporočljivo, da raztopino, uporabljeno z razpršilcem, inhalirate skozi ustnik. Če ni ustnika, je treba masko tesno uporabiti na obrazu. Zlasti je treba paziti na zaščito oči bolnikov, ki so nagnjeni k razvoju glavkoma.
Učinki sistema:
Pri naslednjih boleznih: nedavni miokardni infarkt, diabetes mellitus z nezadostnim glikemičnim nadzorom, hude organske srčne in žilne bolezni, hipertiroidizem, feokromocitom ali obstrukcija uretre (npr. Hiperplazija prostate ali obstrukcija vratu mehurja). tveganje / korist, zlasti pri uporabi odmerkov, višjih od priporočenih.
Vpliv na srčno-žilni sistem
V postmarketinških raziskavah so pri jemanju β-agonistov redki primeri miokardne ishemije. Bolnike s hudo srčno boleznijo (npr. Koronarno srčno bolezen, aritmije ali hudo srčno popuščanje), ki prejemajo zdravilo Berodual, je treba opozoriti, da je treba obiskati zdravnika, če se pojavijo srčne bolečine ali če drugi simptomi kažejo na poslabšanje bolezni srca. Pozorni moramo biti na simptome, kot so zasoplost in bolečine v prsih, saj so lahko tako srčne kot pljučne.
Hipokalemija:
Pri uporabi ß2-lahko pride do hipokalemije (glejte poglavje "Preveliko odmerjanje").
Pri športnikih lahko uporaba zdravila Berodual zaradi prisotnosti fenoterola v njegovi sestavi privede do pozitivnih rezultatov doping testov.
Zdravilo vsebuje konzervans, benzalkonijev klorid in stabilizator, dinatrijev edetat dihidrat. Med vdihavanjem lahko te komponente povzročijo bronhospazem pri občutljivih bolnikih s hiperreaktivnostjo dihalnih poti.

Vpliv na sposobnost vožnje in mehanizmov

Študij o učinkih zdravila na sposobnost vožnje in uporabe mehanizmov niso izvedli.
Vendar pa je treba bolnike obvestiti, da se med zdravljenjem z zdravilom Berodual lahko pojavijo neželeni občutki, kot so omotica, tremor, motnje namestitve oči, midriaza in zamegljen vid. Zato je potrebna previdnost pri vožnji ali upravljanju s stroji. Če bolniki doživijo zgoraj omenjene neželene občutke, se je treba vzdržati takšnih potencialno nevarnih dejanj, kot je vožnja avtomobila ali upravljanje strojev.

Obrazec za sprostitev

Raztopina za inhaliranje 0,25 mg + 0,5 mg / ml. Na 20 ml v stekleni steklenici jantarne barve s polietilensko kapalko in navojnim polipropilenskim pokrovom s kontrolo prve odprtine. Steklenica z navodilom za nanašanje se namesti v kartonsko embalažo.

Pogoji skladiščenja

Seznam B.
Pri temperaturah pod 30 ° C ne zamrzujte. Hranite izven dosega otrok!

Rok trajanja

5 let.
Zdravila ne smete uporabljati po datumu izteka roka uporabnosti.

Počitniški pogoji

Po receptu.

Proizvajalec

Beringer Ingelheim International GmbH, Nemčija,
izdelal Inštitut de Angeli S.R.L., Italija
50066 Reggello, Prulli, 103 / C, Firence, Italija

Lahko dobite več informacij o zdravilu, kot tudi pošljite svoje zahtevke in informacije o neželenih dogodkih na naslednji naslov v Rusiji
LLC "Beringer Ingelheim"
125171, Moskva, Leningradska avtocesta, 16A, str

Berodual: navodila za uporabo

Med zdravili, ki se uporabljajo pri vdihavanju dihal, ima Berodual pomembno mesto. Uporablja se v primerih, ko ima bolnik težave z dihanjem zaradi bronhospazma. Zdravilo je zaslužilo priznanje, tako od zdravnikov kot bolnikov, zaradi njegovega hitrega delovanja, visoke učinkovitosti in nizke cene. Vendar pa niso vsi bolniki seznanjeni z navodili za uporabo zdravila, zaradi česar se vedno uporablja pravilno in z ustreznim rezultatom.

Opis

Berodual je kompleksno zdravilo, ki ima dve glavni komponenti. To je ipratropijev bromid in fenoterol. Te sestavine imajo nekoliko drugačne terapevtske učinke, vendar ob sočasni uporabi krepijo učinek drug drugega.

Glavni učinki, ki jih je ustvaril Berodual:

  • protivnetno,
  • spazmolitično,
  • normalizacijo izločanja bronhialnih žlez,
  • izboljša drenažo bronhijev.

Ti učinki so pomembni ne samo sami, ampak tudi kot pogoj za učinkovitejše zdravljenje z antibiotiki. Po uporabi zdravila Berodual za inhalacijo bolniki običajno opazijo naslednje izboljšave:

  • zmanjšanje kašlja
  • lažje dihanje
  • izginotje piskanja.

Prednost zdravila Berodual za vdihavanje je, da ne vsebuje hormonskih sestavin in zato ne vpliva na hormonsko ravnovesje v telesu.

Fenoterol

Fenoterol, ki pripada zdravilu Berodual, spada v razred beta adrenomimetikov. To pomeni, da stimulira beta-2-adrenergične receptorje bronhijev. V majhnih odmerkih ima podoben učinek in ima bolj selektiven učinek v primerjavi s podobnimi zdravili.

Fenoterol pomaga sprostiti gladke mišice bronhijev in mišic malih žil. Prav tako zdravilo moti delovanje histaminov, moti sproščanje histamina in drugih vnetnih mediatorjev iz maščobnih celic, povečuje delovanje cilijalnega epitela, pospešuje mukocilarni transport. Fenoterol se lahko uporablja z drugimi zdravili, ki se uporabljajo za zdravljenje vnetnih bolezni bronhijev - Bromheksin, Lasolvan, teofilin, kortikosteroidi. V tem primeru se poveča bronhodilatatorski učinek fenoterola.

Ipratropijev bromid

Ipratropijev bromid je derivat atropina in ima lokalni antiholinergični učinek, podoben učinku atropina. Je acetilholinski antagonist in moti njegovo delovanje, nevtralizira učinek gladkega živca, zavira bronhokonstrikcijo. To pa vodi do zmanjšanja mišičnega tonusa bronhijev in odstranitve njihovega krča.

Ipratropijev bromid učinkovito preprečuje bronhokonstrikcijo zaradi izpostavljenosti tobačnemu dimu, hladnemu zraku in drugim vzrokom bronhospazma. Poleg tega ta snov pomaga normalizirati delovanje bronhialnih žlez in zmanjša njihovo povečano izločanje, poveča srčni utrip, izboljša atrioventrikularno prevodnost.

Stopnja izpostavljenosti drog

Učinek uporabe zdravila Berodual prihaja po nekaj minutah, kljub dejstvu, da se na površini bronhijev nalaga le sorazmerno majhen delež zdravila - 10-40%. Ostale aktivne snovi se odlagajo na konici inhalatorja ali v zgornjih dihalnih poteh.

Učinki uporabe ipratropijevega bromida se pojavijo po 15 minutah, njihova največja intenzivnost pa opazimo po 1-2 urah, čas izpostavljenosti pa 6 ur, včasih do 8 ur.

Indikacije

V skladu z navodili za uporabo se Berodual uporablja pri boleznih spodnjih dihal, eden od simptomov katerega je bronhospazem. To so lahko bolezni, ki jih povzročajo alergični in infekcijski vzroki.

Bolezni, pri katerih lahko zdravnik predpiše inhalacijo zdravila:

  • bronhitis, vključno z obstruktivnim,
  • bronhialna astma (endogena, alergijska),
  • pljučnica,
  • bronhiektazije pljuč,
  • laringitis.

V primeru bronhitisa uporaba zdravila Berodual ni obvezen sestavni del zdravljenja. Vendar pa lahko ob prisotnosti obstruktivnih simptomov pri bolniku zdravnik predpiše inhalacijo zdravila.

Enako velja za uporabo zdravila Berodual pri zdravljenju pljučnice. Tiste variante razvoja bolezni, pri kateri je bronhialni spazem, so lahko indikacije za uporabo zdravila, v drugih primerih pa je njegova uporaba neproduktivna.

Poleg tega se Berodual pogosto uporablja kot sredstvo za pripravo bronhijev pred izvedbo postopka za injiciranje aerosola antibiotikov, hormonskih kortikosteroidov in mukolitičnih sredstev.

Poleg tega lahko zdravnik pogosto predpiše inhalacijo zdravila za sorte laringitisa, ki vključuje vnetje sapnika. To vrsto bolezni pogosto spremlja težko dihanje. Vendar je v tem primeru uporaba hormonskih zdravil pogosto bolj učinkovita.

Čeprav se zdravilo pogosto predpisuje pri boleznih, ki vključujejo kašelj - bronhitis in pljučnico, to ni antitusiv in ne more ublažiti simptomov kašlja ali popolnoma odpraviti njegove vzroke.

Obrazec za sprostitev

Berodual je na voljo v dveh glavnih sortah. Prvič, to so steklenice, ki vsebujejo raztopino, namenjeno za inhalatorje. Običajno ima ena steklenica zdravila Berodual 2 ml, kar ustreza približno 40 kapljicam. En mililiter raztopine vsebuje 250 μg ipratropijevega bromida in 500 μg fenoterola.

Poleg tega sestava zdravila vključuje številne pomožne snovi:

  • benzalkonijev klorid,
  • natrijev klorid,
  • dinatrijev dihidrat edetat.

Na voljo so tudi inhalatorji za enkratno uporabo, ki vsebujejo Berodual. Imenujejo se Berodual H. Zmogljivost njihovega rezervoarja za zdravilo je 20 ml, kar ustreza približno 200 odmerkom (injekcijam). Ta oblika zdravila je zelo primerna za uporabo pri bolnikih z bronhialno astmo, saj lahko inhalator vstavite v žep in ga nosite s seboj, če pride do napada.

Sestava raztopine Berodual, uporabljene v inhalatorjih, vključuje pogonsko gorivo - navadno tetrafluoroetan. Tudi v inhalatorjih se uporabljajo komponente, kot so etanol in citronska kislina.

Zdravilo proizvaja nemški farmacevtski koncern "Beringer". Lahko ga kupite v lekarni po predložitvi recepta. Kot je navedeno v navodilih, lahko Berodual za inhalacijo shranjujete pri temperaturi, ki ni višja od +30 ºС, ne več kot 5 let.

Analogi zdravila

Na trgu najdete veliko zdravil s podobnimi lastnostmi. Najprej so to pripravki, ki vsebujejo adrenomimetike, kot je salbutamol. Vendar njihovo delovanje ni vedno podobno kot pri zdravilu Berodual, zato je priporočljivo, da se pri zamenjavi zdravila z drugim zdravilom posvetujete z zdravnikom.

Strukturni analogi zdravila so Foradil, Tevacomb, Foster, Seretid.

Navodila za uporabo

Pred uporabo je priporočljivo natančno prebrati navodila za uporabo, priložena steklenici zdravila. Opozoriti je treba, da je priporočljivo uporabiti zdravilo Berodual za inhaliranje samo s pomočjo posebnih inhalatorjev ali za uporabo inhalatorjev za enkratno uporabo z Berodualom, imenovanim Berodual H. Ne morete vdihavati z dodajanjem zdravila v posodo s toplo vodo in dihanjem. Dejstvo je, da lahko zdravilo pride v oči, medtem ko povzroča njihovo vnetje.

V skladu z navodili se lahko inhalacija izvede ne glede na obrok. Tako kot vsi adrenomimetiki, je tudi zdravilo Berodual z dolgotrajno uporabo odvisno in zahteva povečanje odmerka. Zato se v primeru kroničnih bolezni v obdobju poslabšanja ne kaže stalni sprejem, temveč epizodičen. V večini primerov, če zdravnik ni priporočil drugače, potek uporabe zdravila ne sme presegati dveh tednov.

Navodila za uporabo inhalacijskega pršila

Pred uporabo inhalacijskega pršila je potrebno odstraniti zaščitni pokrovček s cevi. Če zdravila niso uporabljali 3 dni, je treba zagotoviti, da deluje z uporabo testa, s pritiskom na gumb za sprostitev. Če se v zraku istočasno pojavi aerosolni oblak, to pomeni, da je pripravek pripravljen za uporabo.

Vdihavanje s pršilom se lahko izvede na naslednji način. Najprej morate globoko vdihniti, nato pa z usti zaprite konico inhalatorja, tako da je njen ustnik na dnu. Nato pritisnite dno pločevinke in hkrati globoko vdihnite. Po uporabi inhalatorja je potrebno ponovno zaščitno zaporko.

Med akutnim napadom bronhospazma je treba vzeti dva vdiha. Če ta olajšava ni prišla po 5 minutah, lahko naredite še dva vdiha. Pomanjkanje izboljšav po ponovni uporabi je podlaga za nujni poziv k zdravniški pomoči. V tem primeru je treba opustiti nadaljnje vdihavanje zdravila Berodual.

Kot preventivni ukrep lahko vzamete 1-2 vdiha skozi ves dan. Vendar skupno število vdihov čez dan ne sme presegati 8.

Navodila za uporabo zdravila v obliki raztopine

Raztopina za inhaliranje zahteva poseben tip inhalatorja, ki se imenuje nebulizator. Ta vrsta inhalatorja lahko pretvori tekočino v fini oblak, ki lahko prodre tudi v težko dostopna območja dihalnega sistema. Za pripravo tekočine za razpršilnik uporabite fiziološko raztopino (hipotonična raztopina 0,9% natrijevega klorida). Destilirane vode za ta namen ni mogoče uporabiti, saj lahko to povzroči prekomerno sušenje sluznice in povečan kašelj. Dovolj je, da zahtevani odmerek zdravila razredčite z natrijevim kloridom, tako da bo celotna prostornina raztopine 3-4 ml. Tako slanica kot zdravilo morata biti pri sobni temperaturi.

Po dodajanju raztopine v nebulizer lahko izvedemo inhalacijo. Postopek se izvede, dokler se zmogljivost nebulizatorja ne izprazni. Vdihnite raztopino skozi usta, izdihnite skozi nos. Hitrost vdihavanja in izdihavanja mora biti udobna. Trajanje postopka za odrasle ne sme presegati 7 minut. Presežka po razredčitvi raztopine ni več mogoče uporabiti.

Kot je navedeno v navodilih za uporabo, je standardni odmerek raztopine za otroke, starejše od 12 let, in odrasle z akutnimi napadi bronhialnih krčev 1-2 ml (20-40 kapljic) 3-4 krat na dan. Če napadi preidejo v hudo obliko, se lahko odmerek po zdravniškem receptu poveča. Največji odmerek je 8 ml. Pri konzervativnem zdravljenju zmernega bronhospazma je odmerek 0,5 ml 4-krat na dan.

Pri otrocih, mlajših od 12 let, se odmerek zmanjša. Otrokom, starim od 6 do 12 let, se priporoča uporaba 0,5-1 ml za preprečevanje napada. V hujših primerih se odmerek lahko poveča na 2-3 ml. Pri dolgotrajnem zdravljenju je priporočeni odmerek pri otrocih, starih od 6 do 12 let, 0,5-1 ml 3-4 krat na dan.

Pri otrocih, mlajših od 6 let, je treba odmerek izračunati na podlagi telesne mase - 25 μg ipratropijevega bromida in 50 μg fenoterola na kg telesne mase. Skupna količina zdravila ne sme presegati 0,5 ml na inhalacijo. Število postopkov na dan je tri.
Včasih se zdravilo lahko daje otrokom. Odmerek v takih primerih predpiše zdravnik. Običajno šestmesečnemu otroku ne dajemo več kot 5 ml kapljic na zdravljenje. Vendar pa celotno trajanje zdravljenja za dojenčke ne sme presegati 5 dni.

Kontraindikacije

Prijavite se za vdihavanje Berodual ne more vedno. Treba je upoštevati, da je to močno sredstvo, pri nekaterih boleznih pa je kontraindicirano. Prvič, to velja za ljudi z boleznimi srčno-žilnega sistema, kot je kardiomiopatija. To je v veliki meri posledica dejstva, da fenoterol, ki je del zdravila, lahko vpliva na krvne žile, kar vodi do njihovega zmanjšanja. Ipratropijev bromid vpliva tudi na hitrost pulza. Zaradi tega zdravila Berodual ne smete jemati pri ljudeh s stalno povečanim pulznim tahiaritmijem.

Med nosečnostjo ni zaželeno jemati zdravila v 1 in 3 trimesečju nosečnosti. To je posledica dejstva, da zdravilo lahko vpliva na mišični tonus maternice, kar lahko negativno vpliva na proces poroda. Prav tako zdravilo prodre v materino mleko, zato pri dojenju ni dovoljeno.

Previdno je zdravilo predpisano za arterijsko hipertenzijo, srčno popuščanje, glavkom z zaprtim zakotjem, koronarno srčno bolezen, sladkorno bolezen, miokardni infarkt, v zadnjih treh mesecih, hipertiroidizem, obstrukcijo mehurja, cistično fibrozo, benigno hiperplazijo prostate. Kontraindikacija je individualna intoleranca za sestavine zdravila.

Povišana temperatura ni kontraindikacija za uporabo zdravila Berodual. Prav tako, v skladu z navodili, zdravilo ni kontraindicirano pri dojenčkih, za starejše pa prilagoditev odmerka ni potrebna.

Neželeni učinki

Zdravilo ima precej obsežen seznam neželenih učinkov. Vendar pa niso pogosti in se pojavljajo le v posameznih primerih.

Najprej je treba omeniti, da lahko kot vsak aerosol povzroči draženje tkiv dihal. Pogosto se lahko bolnik po uporabi zdravila Berodual počuti suho v ustih. Zelo pogost neželeni učinek, še posebej pri prevelikem odmerku, je majhen tremor.

Poleg tega je v navodilu navedeno, da je mogoče upoštevati uporabo zdravila Berodual:

  • poveča sistolični tlak;
  • znižanje diastoličnega tlaka;
  • tahikardija, vključno z supraventrikularno;
  • atrijska fibrilacija;
  • faringitis;
  • kašelj;
  • slabost;
  • disfonija;
  • zmanjšanje kalija v krvi;
  • stomatitis;
  • otekanje ust;
  • angioedem;
  • zastajanje urina;
  • povečano znojenje;
  • šibkost;
  • mialgijo.

Na koži niso izključene reakcije, kot sta srbenje in urtikarija.

Neželeni učinki, povezani z organi vida, se najpogosteje pojavijo, kadar kapljice raztopine Berodual v očesu, ki jih je treba skrbno izogibati. Če je prišlo do podobnega dogodka, lahko stranski učinki vključujejo:

  • povečan intraokularni tlak
  • glavkom
  • bolečina v očesu
  • edem roženice
  • zamegljen vid
  • pojav halo okoli predmetov

Negativne reakcije prebavnega trakta:

  • driska,
  • zaprtje
  • motnje črevesne motilitete.

Včasih obstajajo tudi neželeni učinki, povezani z živčnim sistemom - glavoboli, živčnost, omotica. Redko se lahko pojavi paradoksni bronhospazem, anafilaktični šok.

Preveliko odmerjanje

Pri prevelikem odmerku zdravila Berodual lahko opazimo ishemične bolečine v srcu, živčnost, skoke v pritiskih, subjektivni občutek srčnega utripa, zardevanje kože, občutek toplote, tahikardijo. Glavni simptomi prevelikega odmerjanja so fenoterol, simptomi prevelikega odmerjanja ipratropijevega bromida pa se lahko izražajo v suhih ustih, motnjah nastanitve. Zdravljenje se običajno izvaja s pomirjevali, pomirjevalci. Beta-blokatorji se lahko uporabljajo kot specifična sredstva. Treba je zagotoviti, da ta zdravila ne bodo povzročila bronhospazma.