Težave v imunskem sistemu, kot tudi kršitve režima zdravljenja in zanemarjanja v zvezi z njihovim zdravjem lahko privedejo do kroničnega vnetja ušesa. Kaj označuje to patologijo in kako obnoviti zdravje v organu sluha?

Vrste kroničnega otitisa

Vsaka vrsta otitisa ima lahko kronično obliko. Strokovnjaki razvrstijo to vrsto bolezni glede na lokacijo in naravo tečaja.

Po lokaciji

Na mestu nastanka kroničnega vnetja srednjega ušesa je lahko:

1. Na prostem Bolezen je lokalizirana v zunanjem delu organa - ušesni kanal ali uho.
2. Povprečje. To je najpogostejša vrsta kroničnega vnetja srednjega ušesa, lokaliziranega v votlini timpanije.
3. Notranji. To je huda in napredna oblika otitisa, pri kateri bakterijska flora okuži pomembno notranje uho. Ko se to zgodi, se nepopravljive spremembe v organu sluha.

Po znaku

Narava poteka kronične oblike bolezni določa taktiko zdravljenja, ki jo otorinolaringolog izbere po pregledu, zbiranju testov in diagnostičnih ukrepih.

Za gnojno obliko je značilno stalno proizvodnjo eksudata v tkivih in njihovo postopno taljenje. Najpogosteje je kronična bolezen tega tipa lokalizirana v timpanični votlini in ti procesi ne omogočajo, da bi membrana brazgotina.

Strokovnjaki identificirajo 2 obliki kroničnega vnetja srednjega ušesa: mezotimpanično in epitimpanitis.

Mezotimpanska

Pri mezotimpanitisu je vneto samo sluznica votle votline in ne-zdravilna membrana se zlomi bližje središču. Trajanje vnetnega procesa strdi membrano, nezaključeni gnojni procesi ga prekrivajo s sluzom in izcedkom.

Ko se bolezen razvije, se sluznica nabrekne, na njej se oblikujejo rahlo krvaveče razjede in polipi. Gnojni procesi postopoma prodrejo globlje v tkivo, napolnijo timpanično votlino z eksudatom in uničijo slušne kosti.

Epitimpanit

Epitimpanit vpliva na sluznico in kostno tkivo, ki leži pod njo. Eardrum je perforiran bliže robovom, zato se holestatomi med poskusi zdravljenja tkiva oblikujejo, kar povzroča kaotične rasti povrhnjice. Skupaj s polipi zapolnijo timpanično votlino, stisnejo tkivo in ovirajo delovanje tega dela sluha.

Ta oblika kroničnega vnetja srednjega ušesa zaradi delovanja gnoja in rasti benignih tumorjev začne vplivati ​​na kosti lobanje, notranji del sluha in možganov.

Vzroki kronične oblike

Gnojni kronični vnetje srednjega ušesa je najpogostejša oblika bolezni, ki se razvije v obliki akutnega vnetnega procesa. Ta prehod je posledica:

• Odpornost bakterij ali gliv na konzervativno zdravljenje;
• nepopolna terapija ali kršitev zdravljenja;
• zmanjšanje obrambe telesa;
• sistemske bolezni, kot je diabetes;
• poslabšanje funkcionalnosti slušne cevi;
• nepravilen izbor antibiotične terapije, ki je privedla do razvoja superinfekcije.

Najpogosteje je razvoj kronične bolezni posledica poškodbe, ki jo povzročajo stafilokoki. Pretok v novo obliko in manifestacija začetnih simptomov te vrste bolezni lahko traja približno eno leto, začenši z epizodo akutnega vnetja.

Simptomi

Simptatologija kroničnega otitisa se postopoma povečuje. Zaradi počasnosti procesa bolniki včasih ne opazijo nobenih težav, dokler ne dobijo trajne izgube sluha ali ponovitve, ki povzroči obilno ločevanje gnoja.

• V prizadetem organu sluha se poveča bolečina;
• v ušesih je hrup;
• kopičenje gnoja v timpanični votlini povzroča težo v glavi;
• gnoja je rahlo ločena s krvnimi nečistočami, ki v žveplovih masah skoraj niso opazne;
• izguba sluha postopoma narašča.

Ti simptomi se poslabšajo v obdobjih poslabšanja, ki so posledica hipotermije ali kataralnih bolezni. Tako postane bolečina utripajoča, pojavi se omotica in odliv gnojnih mas iz ušesnega kanala se poveča.

Ko bolezen vstopi v epitimpanalno fazo, se boleča jabolčnik bistveno poveča. Uničenje kostnih in hrustančnih tkiv povzroči občutek pritiska v ušesu, krošnji in templjih, iz ušesnega kanala pa lahko začutite značilen kariozni vonj. Zguba sluha se poveča in sirne mase začnejo izstopati iz ušesnega kanala.

Če se zdravljenje ne začne niti v tej fazi, bo kronično vnetje povzročilo uničenje kostnega tkiva in vplivalo na notranje uho.

Širjenje gnojnih procesov v tkivih lahko povzroči okužbo stafilokokov in anaerobnih bakterij v možganski skorji, kar povzroči meningitis s smrtnim izidom. Postopno uničevanje slušnih koščic in poraževanje zvoka, ki ga prejmejo patogene bakterije, povzroča hudo izgubo sluha, ki je ni vedno mogoče popraviti.

Diagnostika

Pravočasna diagnoza bolezni je zagotovilo, da se bo zdravljenje kroničnega vnetja srednjega ušesa začelo pravočasno in da ne bo povzročilo nepopravljivih sprememb v segmentih ušes.

Ko ste opazili simptome, ki kažejo na kronični vnetje ušesa, ne odlašajte z obiskom otorinolaringologa. Ta oblika bolezni je diagnosticirana z:

• Otoskopija (vizualni pregled stanja bobniča);
• klinične krvne preiskave;
• Rentgenski in CT;
• sejanje iztoka iz ušesnega kanala;
• avdiometrijo.

Zdravljenje

Pred zdravljenjem kroničnega vnetja srednjega ušesa bo zdravnik v prisotnosti sočasnih bolezni zgornjih dihalnih poti odločil o potrebi po njihovi rehabilitaciji. Vnetih adenoidov in nosnih polipov je treba odstraniti, in če Eustahijeva cevka ne opravlja svoje funkcije, je potrebno njeno dolgoročno zdravljenje.

Po pripravljalnih ukrepih za odpravo ponovitve gnojnega procesa bo otolaringolog nadaljeval s čiščenjem timpanične votline zaradi kopičenja eksudata in izvajanja antibakterijske terapije. To naredite z uporabo:

• Čiščenje evstahove cevi;
• izpiranje ustne votline z antiseptičnimi raztopinami;
• v ustno votlino vbrizgamo vazokonstriktor, protivnetno in antibakterijsko zdravilo;
• lokalno uporabo encimov in interferonov za povečanje odpornosti telesa na infekcijske procese.

Zdravljenje kroničnih vnetij srednjega ušesa zahteva podporno fizioterapijo. Bolnikom se predpisuje UHF, vibro in pnevmomasaža, elektroforeza, blatna terapija in radioterapija.

Če patologije ni mogoče ozdraviti s konzervativnimi metodami, lahko otolaringolog določi potrebo po kirurškem posegu. Za izboljšanje iztoka gna v membrano lahko vsadimo drenažno cevko.

Epithimponitis zahteva bolj resen pristop k zdravljenju. Poleg uporabe antibakterijske terapije za zaustavitev vnetnega procesa, z močno lezijo kostnega tkiva, je prikazana tudi njihova kirurška odstranitev skupaj s polipi in holestatomom. Če je potrebno, plastični slušni kanal in protetika poškodovanih slušnih okostnic.

Kronična vnetja

Kronična vnetje srednjega ušesa je vnetna bolezen srednjega ušesa, za katero je značilna tvorba luknje v bobniču s konstantnim ali ponavljajočim se izločanjem gnoja iz ušesa.

Etiologija

Kronična vnetje srednjega ušesa se razvije na podlagi akutne oblike bolezni in s pogostimi epizodami vnetja timpanične votline. Začetni vzroki za nastanek take bolezni so okužbe ali mehanske poškodbe.

Patogeni mikrobi najprej prizadenejo bobnič, nazofarinks in nato uho. Pogosto zdravniki diagnosticirajo napredovanje bolezni pri ljudeh zaradi širjenja bakterij, kot so streptokoki, kot tudi virusi gripe, parainfluence in rinovirusa.

Bolezen nastane v človeški ušesni votlini iz nekaterih razlogov:

• brazgotine v ušesu zaradi ponovitve poslabšanja;
• disfunkcija slušne cevi;
• nalezljive bolezni, kot je škrlatinka.

Prav tako povzroča dejavnik lahko postane pogosto pihanje nosu hkrati dve nosnici. Nosni in ušni kanali so med seboj povezani, tako da, če je prizadeta nosna sluznica ali se začne sinusitis, se lahko razvije otitis.

Razlogi za prehod iz akutnega vnetja v kronično so lahko:

• vnetne bolezni ENT organov;
• težave z nosnim dihanjem;
• diabetes mellitus;
• imunske pomanjkljivosti;
• daljša uporaba kemoterapije;
• nikotin in alkohol;
• neuravnotežena prehrana;
• neustrezno podnebje

Pri otrocih se pri okužbi, ki vpliva na nestabilno imunost, razvije kronična gnojna vnetja srednjega ušesa. Poleg tega lahko izzivalen dejavnik so strukturne značilnosti ušesnega in nosnega pretina, slaba prehrana in pomanjkanje vitaminov v telesu. Prispevati k napredovanju bolezni lahko:

• hipotermija;
• padci tlaka;
• hladno;
• voda vstopa v uho.

Razvrstitev

Kliniki so ugotovili, da so lahko kronični vnetji srednjega ušesa 3 vrste:

• kronično gnojno vnetje srednjega ušesa (HCG) - ki ga sprožijo bakterije. Nadalje je razdeljen na dva podtipa - mezotimpanitis, v katerem je poškodovana samo timpanična votlina, kosti pa se ne sežajo, in epitimanitis, za katerega so značilne kostne lezije;
• eksudativni vnetje srednjega ušesa - za dva meseca ali več se v votlini v timpaniku nabira viskozna tekočina. Hkrati se membrana ne poškoduje, vendar je delovanje slušne cevi pri ljudeh lahko zelo moteno;
• kronični adhezivni otitis - brazgotine se pojavijo v timpanični votlini, kakor tudi na membrani, vse slušne koščice zrastejo skupaj, kar povzroča znatno okvaro sluha. Takšna oblika napreduje od pogostih ponovitev bolezni ali s podaljšano eksudativno obliko.

Glede na usmerjenost bolečinskega sindroma imajo zdravniki tri glavne vrste:

• zunanje - pogosto nastanejo zaradi mehanskih poškodb ušes in zunanjega slušnega kanala;
• srednje - pojavljanje v timpanični votlini, slušni cev in mastoidni proces;
• notranji - podoživljeni otitis prejšnje oblike povzroča poškodbe vestibularnega aparata.

V času poslabšanja patologija poteka skozi več faz razvoja:

• vnetno, imenovano tudi eustahitis, se v slušni cevi oblikuje vnetje;
• vnetje srednjega ušesa se začne;
• deportativni, ki se kaže v obliki gnojnih strdkov v srednjem ušesu;
• iz zahodnega ušesa se začnejo iztekati postperfektne gnojne akumulacije;
• reparativne, vnetje se zmanjšajo, prizadeta območja zacelijo brazgotine.

Simptomatologija

Kronični otitis se kaže v različnih simptomih, ki se razlikujejo glede na akutno fazo in lokacijo vnetne žarišča. Zdravniki ugotavljajo glavne morfološke znake napredovanja vnetja ušesa - nezdravstvene poškodbe bobnastega ušesa, začasna gnojna nabiranja in izcedek iz ušesa ter okvare sluha.

Glede na lokacijo žarišča vnetja ima lahko bolnik različne simptome. Klinična slika napredovanja zunanjega vnetja srednjega ušesa je močan bolečinski sindrom v ušesu, ki se povečuje s padcem tlaka. Pri odpiranju ustne votline in uvedbi posebnega aparata za pregledovanje prizadetega območja se pojavi tudi nelagodje. Zunanja lupina opazno nabrekne in pordeči.

Klinične manifestacije kroničnih vnetij srednjega ušesa se razlikujejo glede na stopnjo razvoja:

• 1. stopnja - položi ušesa, temperatura se ne dvigne, hrup in tinitus, bolečinski sindrom;
• Faza 2 - povečana zamašenost prizadetega ušesa, bolečina je intenzivna, prodira v naravi in ​​pojavi se neprijeten šum, telesna temperatura se lahko dvigne;
• 3. faza - v srednjem ušesu so gnojne tvorbe, bolečina napreduje in gre do zob, oči in vratu, telesna temperatura je zelo visoka, pride do krvavitve v bobnič, sluh lahko izgine;
• 4. faza - bolečinski sindrom in zmanjšanje hrupa, vendar se gnojno vnetje povečuje, iz ušesa se začne iztekati gnoj;
• 5. faza - intenzivnost simptomov se zmanjša, lahko pride do zmanjšanja sluha.

Razvoj notranjega otitisa je mogoče prepoznati po omotici, slabosti, bruhanju, neuravnoteženi hoji, močnem tinitusu in slabem sluhu. Tudi ob pojavu te oblike bolezni se bodo pojavili simptomi akutnega poslabšanja srednjega ušesa.

Diagnostika

Med diagnozo kroničnega gnojnega otitisa je pomembno, da zdravnik pojasni pritožbe, zbere zgodovino bolezni in življenje bolnika. Za to mora zdravnik vedeti:

• ali je bolnik imel gnojni izcedek iz ušes;
• ali se je zaslišanje zmanjšalo;
• kako dolgo so se simptomi poslabšali;
• so bili ponovljeni vnetja in kako je bila bolezen;
• Ali obstajajo kronične bolezni in motnje v nosnem dihanju?

Potem pregledamo ušno votlino - otoskopijo. Če ima bolnik v ušesnem kanalu gnojne ali žveplove vtiče, ga je treba odstraniti, tako da lahko zdravnik natančno preuči in analizira stanje bobniča in slušnega kanala.

Pomembno je tudi določiti bolnikovo sluh z vodenjem dial-tuninga in avdiometrijo.

Pri celotnem bobniču se bolniku izvaja timpanometrija, zaradi katere lahko določimo gibljivost membrane. Če je tekočina v votlini ali nastala brazgotina, se lahko gibljivost membrane zmanjša ali popolnoma odsotno. To je mogoče videti v ukrivljeni obliki timpanograma.

Za identifikacijo bakterij, ki so povzročile razvoj patologije, zdravnik naredi uho.

Lahko se izvaja tudi tomografija časovnih kosti in vestibularnih vzorcev.

Če je potrebno, se lahko bolnika napoti na posvet z nevrologom.

Zdravljenje

V primerih poslabšanja simptomov je oseba zaskrbljena zaradi vprašanj, povezanih z zdravljenjem kroničnega vnetja srednjega ušesa. Za zdravljenje te oblike patologije potrebuje bolnik precej časa, včasih pa tudi kirurško oskrbo. Terapija z zdravili se pogosto predpisuje skupaj s tradicionalno medicino, toda netradicionalna zdravila ni treba jemati samostojno brez posvetovanja z zdravnikom. Bolnik lahko le poslabša svoje stanje in povzroči nastanek zapletov.

Zdravljenje kroničnega vnetja srednjega ušesa je v skladu s temi priporočili zdravnika:

• zmanjšajte vnos bakterij v uho - ne potapljajte se, ne obiskujte plaž in bazenov, si umijte lase z zaprtimi ušesi pod prho;
• uporabite kapljico z antibakterijskim učinkom.

Če konzervativno zdravljenje bolniku ne pomaga, mu predpiše učinkovitejše zdravljenje za vnetje ušes - kirurško oskrbo. Kot del te terapije je bolnik na operaciji, da bi obnovil strukturo bobničev in preprečil, da bi okužba prišla v notranjost.

Operacija se lahko izvede na več načinov:

• skozi ušesni kanal;
• z rezom za ušesom.

Zahvaljujoč radikalnemu zdravljenju zdravnik ne le bistveno izboljša stanje pacienta, temveč tudi odstranitev polipov, tumorskih oblik, ki se lahko oblikujejo iz vnetnega procesa.

Kronično toubimpimpanalno gnojno vnetje srednjega ušesa se zdravi tudi s kirurškim posegom. Zdravljenje z zdravili se uporablja le kot pripravek za operacijo. S takšno terapijo se lahko bolnik osvobodi vseh možnih žarišč infekcije - vnetja nosu, nazofarinksa in sinusov.

Po operaciji bolnik začne obdobje rehabilitacije, ki traja 2 tedna in je sestavljen iz fizioterapije.

Zapleti

Če poslabšanje vnetja otitisa ni bilo pravočasno izločeno, lahko oseba razvije resne zaplete:

Preprečevanje

Da ne bi izzvali razvoja kronične gnojne vnetje srednjega ušesa, zdravniki priporočajo pravočasno zdravljenje bolezni zgornjih dihal. Tudi bolezen se lahko prepreči s pravilno odpravo in popravkom stanja imunske pomanjkljivosti.

Zdravniki prepovedujejo samo-zdravljenje s kapljicami ali segrevanjem, saj se lahko začnejo resni zapleti.

Razvrstitev kroničnih vnetij

Kronična vnetje srednjega ušesa (XSO) je vnetna bolezen timpanične votline, ki je posledica dolgotrajne, pogosto trajne spremembe v bobniču, vključno z atelektazo, nastajanjem dimerja (prej monomera), perforacijo, timpanosklerozo, žepi v retrakcijo ali holestatomom. Obstajajo razlike v verigi slušnih koščic.

Kronična vnetje srednjega ušesa (HOS) se razvije kot posledica dolgotrajne disfunkcije slušne cevi, z zmanjšanim prezračevanjem votlega timpaničnega ustja, večjim akutnim vnetjem srednjega ušesa, vztrajnostjo okužbe v srednjem ušesu ali drugimi vzroki kroničnega vnetnega procesa. Kronično vnetje srednjega ušesa se lahko razvrsti kot aktivno, neaktivno in neaktivno s pogosto reaktivacijo. Razvrstitev kroničnega vnetja srednjega ušesa je razvila družba Nadol in je predstavljena spodaj.

Vnetje srednjega ušesa in mastoidni proces se sčasoma spremenita. Razprava o zaporedju razvoja vnetja in vpletenosti citokinov pri akutnem vnetju srednjega ušesa in vnetju srednjega ušesa z izlivom sovpada s tistimi pri kroničnih vnetjih srednjega ušesa. Še vedno ni znano, zakaj pri nekaterih bolnikih vnetje v akutni fazi postane kronično, v drugih pa pravočasno.

Klinični znaki kroničnega vnetja srednjega ušesa se razlikujejo glede na resnost okužbe, odziv telesa na vnetje in čas nastopa. Pogosto se CVD začne asimptomatično, zlasti pri otrocih, ki se ne pritožujejo zaradi izgube sluha. V bistvu je primarni simptom XSO prevodna izguba sluha, vendar se lahko bolniki pritožujejo zaradi ušes, odpusta iz ušesa, občutka polnosti ušesa, utripajočega hrupa in krvavitve iz ušesa.

Razvrstitev kroničnega vnetja srednjega ušesa:
I. Kronična aktivna vnetja srednjega ušesa:
- S holesteatomom
- Ni holestatomoma

Ii. Kronično neaktivno vnetje srednjega ušesa:
- Perforiran
- Z zateznim žepom
- Lepilo za vnetje srednjega ušesa
- S fiksacijo ali resorpcijo slušnih okostnic

III. Kronična vnetja srednjega ušesa s pogostimi poslabšanji

Kronični gnojni vnetje srednjega ušesa s holesteatomom (prirojeno).
Holestatom se vizualizira z nepoškodovanim bobničem.

Razvrstitev kroničnega otitisa

V zvezi s klasifikacijo posameznih oblik kroničnega otitisa je treba opozoriti, da se soočamo z nič manj težavami kot pri definiranju samega koncepta kroničnega otitisa. Najpomembnejša značilnost celotnega kompleksa, kot je npr. Lokalizacija procesa, patološki znaki, etiologija itd., Se običajno uporablja kot osnova za klinično klasifikacijo, želja po razvrščanju celotne vrste bolezni v eno samo klasifikacijo. naravno daje enostranskost. Po drugi strani pa obsežne klasifikacije ne more biti posledica dejstva, da je v bistvu statična. Zato je treba občasno pregledati, razširiti in poglobiti obstoječe klasifikacije.

Sredi prejšnjega stoletja, v času Troltscha, ustanovitelja znanstvene otiatrije, so se vse bolezni srednjega ušesa delile na: a) akutno in kronično katarino, b) akutno in kronično vnetje. Skupina bolezni z normalnim bobničem in progresivno izgubo sluha je bila ločena. V tej klasifikaciji sta bila pojma Katar in vnetje v nasprotju. V povezavi z razvojem funkcionalne raziskovalne metode, bakteriologije, še posebej študije temporalne kostne histopatologije, ta delitev ni mogla več zadovoljiti otologov. Vse bolj se je začela pojavljati nedoslednost nedoločnega izraza »Katar«, ki se je v znanstveni medicini korenito ukoreninil in še vedno nepokvarjen. Scheibe ob tej priložnosti pravi, da obstajata dva izraza, ki sta trdno vpeta v zavest otiatra, ki ju v arhivu že zdavnaj zamuja. To - Katar in karies. Zdaj pa se v znanstvenih in velikih priročnikih soočamo z definicijo pogosto različnih procesov z besedo "Katar". Če nekateri avtorji to razumejo kot svojevrstno stanje sluznice nevnetne narave, drugi pa v njem vidijo v določeni fazi vnetja. Tako je na primer v vodstvu Jansena in Kobraka takšen izraz: "Suppuration je povečanje vnetja, vnetje pa povečanje katarja." Stenger definira Katar kot "bolezen sluznice, ki jo povzroča površinsko draženje epitela s kasnejšo transudacijo, tj. Znojenje fiziološke tkivne tekočine, za razliko od vnetja, za katerega je značilna majhna celična infiltracija tkiv z eksudatom." Dodaja, da sta Katar in akutno vnetje le kvantitativno različne oblike iste bolezni. Kakšna zmešnjava izrazov kraljuje, na primer v opisu pojavov iz srednjega ušesa pri zapiranju Eustahijeve cevi: tukaj in "sekretorni katar", hidrops ex vacuo, serozni katar srednjega ušesa, Paukenhohlenwassersucht! Niti etiološko, niti patološko anatomsko, niti klinično, se izraz Katar trenutno ne upravičuje in uvaja le nejasnost in zmedenost. Čas je, da ga pustimo za vedno.

Akutni katar srednjega ušesa je kmalu izginil v skupini akutnih vnetij, ki so se kmalu umaknili v samostojno klinično obliko bolezni srednjega ušesa, ki jo je povzročila zapora Evstahijeve cevi. Otoskleroza in seveda vse bolezni notranjega ušesa so izginile iz kroničnega katarja; ostal tako imenovan preprosto kronično katarino srednjega ušesa, ki je v nekaterih učbenikih, kot na primer v Bezoldu, posvečeno ločenemu poglavju. Pravzaprav govorimo o bolezni, ki jo je podrobno opisala Politzer pod naslovom: "lepilni kataralni procesi v srednjem ušesu". Bezold označuje, da je za bolezen značilna izguba sluha in do neke mere specifičen vzorec bobničnika: ostra izboklina kratkega procesa in posteriorne gube, pa tudi razpršena motnost bobniča. Temelji na ponavljajočem akutnem otitisu ali najpogosteje dolgotrajni blokadi evstahijeve cevi. Nemogoče je, da se ne strinjamo s Scheibejem, ki kategorično zanikuje to obliko bolezni pravico do samostojnega bivanja in članstva v skupini kroničnega otitisa. V celoti je treba pripisati tako imenovanemu rezidualnemu sindromu, to je post-vnetne pojave v srednjem ušesu, ki si zaslužijo posebno predstavitev, pri čemer se pri sodobnih avtorjih Uffenorde zdi, da je mogoče govoriti o otitis med Chronica serosa, ki se razvije kot posledica dolgotrajnega zapiranja evstahove cevi ali pogosto ponavljajoča se akutna vnetja, vendar takoj opozarja, da je nemogoče razlikovati med to boleznijo in tako imenovanimi rezidualnimi učinki bodisi klinično ali celo patološko anatomsko.

Trenutno je kronični otitis običajno razdeljen v dve skupini: a) preprost kronični otitis in b) kronični otitis s holesteatomom. Za prvo od njih je značilna trdovratna osrednja perforacija (mimogrede redko centralna in najpogosteje ekscentrično locirana), izločki, ponavadi stagnirajo, oslabljen sluh in, Scheibe dodaja, bolj ali manj izrazito sklerozo perifernih mastoidnih celic: osteoskleroza. V drugo skupino spadajo otitis z perifernimi, regionalnimi perforacijami v zgornjih kvadrantih bobniča ali s popolno okvaro ali membrano. Schrapneli in rast epidermisa bobniča ali zunanjega slušnega kanala v zgornje nadstropje votline bobniča, t.j. ustvariti potrebne predpogoje za razvoj holestatomoma. Osnova te enote je načelo lokalizacije. Če se držimo klasifikacije akutnega otitisa po Kummelu, potem lahko govorimo o kroničnem mezotimpanitisu in epitimpanitisu, saj je takšna delitev timpanične votline na tleh zelo priročna.

Bezold šteje za kronični otitis tako imenovani. "akutna relapsa" je v bistvu nova okužba srednjega ušesa.

Sam Bezold nakazuje, da se ta ponovitev pojavi pri osebah s suho centralno perforacijo, tj. s preostalimi učinki; po nekdanjem kroničnem otitisu. Scheibe je bil prvi, ki je opozoril na nepravilnost vključevanja teh ponovnih okužb v kronični otitis in predlagal njihovo ločitev v neodvisno skupino, in sicer: 1) novo okužbo s preostalimi učinki po akutnem nekrotizirajočem vnetju in 2) po preprostem kroničnem gnojnem vnetju. Seveda pogosto ne moremo kategorično trditi, da kriptogeno, tleče ognjišče ni nikjer skrito za suho perforacijo. Iz istega razloga ne moremo zanikati možnosti za nastanek mešane okužbe, tj. aktiviranje stare, mirujoče okužbe s svežim eksogenim infekcijskim materialom. Razlikovanje med novo okužbo (neuinfekcijo) in akutno ponovitvijo ali poslabšanjem starega procesa ni mogoče.

Predlagamo naslednjo spremembo Uffenordove klasifikacije:

Zanjo je značilna perforacija bobničnika v pars tensa. Fibros anulusa shranjen. Prednostno je prizadeta sluznica, manj pogosto - in kostno tkivo, z razvojem proliferativnih procesov, oz. nastajanje granulacij, polipov. Skrivnost je sluzasta, gnojna ali čisto gnojna, ponavadi brez vonja.
Prognostična: v večini primerov ne vpliva na celotno gospodarstvo telesa.

1. Proliferativna oblika Za periferno perforacijo je značilna perforacija, pogosto s poškodbo bližnjega kostnega tkiva, predvsem v zgornjih kvadrantih bobniča (ali popolna okvara bobniča ali okvare m. Schrapneli). Skrivnost je gnojna, običajno z ostrim vonjem kosti. Granulacija, oz. polipi.
2. Cholesteatoma oz. transformativne oblike
   Isti znaki kot v obliki A, na katero je prisotna luskica povrhnjice v gnoj. Gladkast vonj. Prednostna lokalizacija je attico-antralna votlina s pogostim retrotympanalnim širjenjem.

Napoved je neugodna.

Vzroki, simptomi in zdravljenje kroničnega vnetja srednjega ušesa pri odraslih in otrocih

Kronična vnetje srednjega ušesa je oblika vnetja ušesa. Za bolezen so značilne izmenične faze remisije, ko se pacient počuti praktično zdravo in se ponavlja, ko se patologija vrne. Čeprav je ta oblika bolezni redka, otitis povzroča zaplete.

Kaj je kronični otitis

Stalni vnetni proces - tako pogosto označen z vnetjem srednjega ušesa. Hkrati obstajajo merila, ki kažejo, da je bolezen prešla v kronično fazo in postala trajna:

• znaki otitisa vztrajajo 2 meseca ali več;
• ponovitve akutne oblike bolezni se pojavijo več kot 4-krat na leto;
• Obstaja disfunkcija Eustahijeve cevi (simptom ima ključno vlogo pri razvoju bolezni, razen v zunanji obliki, kjer so manifestacije nekoliko drugačne).

Otitis je precej pogosta bolezen. Po statističnih podatkih se sooča z vsaj 1% prebivalstva. To vnetje lahko privede do zapletov, saj pogosto zmanjša sluh. Obstaja možnost neugodnega razvoja bolezni, pri kateri okužba prodre naprej, obstajajo intrakranialni zapleti, ki predstavljajo nevarnost za človeško življenje.

Vzroki bolezni

Najpogosteje se razvije iz akutne oblike bolezni. Dejavniki tveganja so:

• nepravilno antibiotično zdravljenje akutnega vnetja srednjega ušesa;
• pogosta ponovitev bolezni;
• zmanjšana imunost;
• anatomske značilnosti strukture timpanične votline.

Slednje je posledica dejstva, da patogeni mikrobi iz primarnega vnetnega žarišča lažje prodrejo v slušni sistem.

Slabe socialne razmere in pasivno kajenje lahko vplivajo na razvoj bolezni. Pomembno vlogo pri razvoju kroničnega otitisa imajo različne patologije zgornjih dihal, zaradi katerih je moteno zračenje srednjega ušesa in nastajajo pogoji za razmnoževanje patogenih mikroorganizmov (ukrivljenost nosnega septuma, kronični sinusitis, adenoidi, hipertrofični rinitis).

Razvrstitev kroničnega otitisa

Lahko poteka v različnih oblikah. Glede na vzrok bolezni se razlikujejo naslednje vrste:

1. Kronična gnojna vnetja srednjega ušesa. Vzrok je bakterijska okužba.
2. Eksudativni vnetje srednjega ušesa je vrsta kronične bolezni, pri kateri se viskozna tekočina dolgo časa (več kot 2 meseca) nabira v votlini v timpaniku.
3. Lepilo. Zanj je značilen videz brazgotin v timpanični votlini in na membrani, medtem ko se lahko slušne koščice po določenem času zberejo skupaj.

Kronični gnojni vnetje srednjega ušesa se deli na:

1. Tubotimpanalny. To gnojno poškodbo srednjega ušesa, ki vpliva le na mehko tkivo.
2. Epitimpano-antralni otitis. Šteje se za maligno obliko bolezni, prizadene sluznice in kosti srednjega ušesa.

Kataralni otitis

Vnetna bolezen je značilna predvsem za otroke, mlajše od 5 let, saj njihova slušna cev še ni popolnoma oblikovana, kar prispeva k hitrejši okužbi organa. Pri odraslih se pogosto razvije akutna oblika katarilnega vnetja ušesa in bolezen sama preide.

Kataralni otitis je lahko enostranski in obojestranski. Ta oblika je najpogostejša. To pomeni, da proces vpliva na oba ušesa naenkrat.

Otitis media

Najpogosteje je vnetje timpanične votline, vendar se proces lahko razširi na sosednja tkiva. Z dolgotrajnim razvojem kroničnega vnetja srednjega ušesa je motena celovitost bobničev.

Otitis media se odvija v več fazah:

• Eustahitis, ko vnetje prizadene samo slušno cev;
• kataralno - zgoraj opisano vnetje membrane srednjega ušesa;
• preperforativna, pri kateri se v srednjem ušesu pojavijo gnojni strdki, vendar ne gredo ven;
• postperformance, ko gnoj začne izstopati;
• reparativno - proces obnavljanja tkiva, brazgotine se pojavijo na bobniču, vnetje se zmanjša.

Gnojni vnetje srednjega ušesa

Glavni razlog za razvoj bolezni je prehod akutne v kronično fazo, pri čemer je treba izpostaviti številne dejavnike:

• prisotnost endokrinih bolezni, vključno s hipotiroidizmom in diabetesom;
• iracionalno antibiotično zdravljenje pri razvoju vnetnih bolezni ali zgodnje prekinitve zdravljenja.

Ta vrsta ima dve sorti - mesotympanic (tubotimpanalnaya obliki) in epitimpanit. Razlika med njimi je v tem, da ima prva oblika ugodno prognozo, saj vpliva le na sluznico. Epitimpanit spremljajo kostni karies, to je njegova smrt.

Zunanji otitis

Zunanji otitis je lahko razpršen ali omejen. V slednjem primeru opazimo nastanek vrenja - absces v predelu lasnega mešička. Kar se tiče difuzne oblike, se kaže v razpršenem vnetju, ki pokriva hrustančni in kostni del ušesnega kanala, ki ga spremlja bolečina in napetost v ušesu.

Okužbe lahko prispevajo k:

• mikrotravme in poškodbe kože;
• vstopanje v uho tujega telesa;
• izpostavljenost kože agresivnim kemičnim spojinam;
• neustrezna oskrba;
• poskuša samoraslojevati žvepleni čep.

Simptomi

Ne glede na obliko, v kateri se bolezen pojavi, so njeni simptomi odvisni od stopnje razvoja bolezni:

• prva faza - ušesa so določena, vendar se temperatura ne dvigne, včasih se pojavijo omotica, hrup v ušesih, zmerni bolečinski sindrom;
• druga faza - vsi zgoraj navedeni simptomi se poslabšajo, bolečina postane še posebej intenzivna, temperatura naraste;
• tretja faza - pojavijo se gnojne grudice, možna krvavitev v bobniču, poslabšanje sluha, bolečina sega v oči, vrat, zobe;
• četrta stopnja - pojavijo se simptomi vnetja, iztekanje gnojov iz ušesa;
• 5. stopnja - intenzivnost vnetnega procesa se začne zmanjševati, sluh se slabša.

V zadnji opisani fazi je omotica znak razvoja notranjega vnetja. Ta proces lahko spremljajo slabost, bruhanje in neravnovesje med hojo.

Pri odraslih

Pojavnost bolezni je odvisna od njenega tipa. Poleg zgoraj navedene klinične slike, značilne za gnojni vnetje srednjega ušesa, lahko pride do drugih simptomov.

Pri kroničnem vnetju zunanjega ušesa se pojavijo glavoboli, ki jih poslabša žvečenje in povzroči anoreksijo, nevrološke težave in motnje spanja. Možno povečanje limfnih vozlov.

Pri otrocih

Pri otrocih so simptomi otitisa enaki kot pri odraslih. Glavni simptomi so gnojenje in bolečina. Obstaja tinitus, občutek zastoja ušesnega kanala. Eksudativni otitis pri otrocih je asimptomatski.

Značilnosti kroničnega otitisa pri otrocih so, da se pogosto razvijejo glivične in ne bakterijske lezije - otomikoza. Ko je glavni simptom je srbenje, ki se čuti v ušesnem kanalu.

Dojenčki imajo otitis alergijskega izvora, ki ga spremlja srbenje. Pojavljajo se v primerih, ko doječa mati poje izdelek, ki povzroča alergije (oranžna, jagode, čokolada, kozice). Zgodi se, da se koža za ušesi hkrati malo odtrga, vendar je dovolj, da jo zmešamo s kremo za dojenčke in ta pojav izgine.

Pri otroku do 3. leta starosti je vzrok otitis lahko tujek v ušesu, ki se kaže v vnetju in vročini.

Diagnostične metode

Zdravnik začne z otoskopijo, to je s pregledom ušesne votline. Če se kopičijo gnojni ali žveplovi čepi, jih bo moral zdravnik odstraniti, da bo lahko pregledal bobnič in slušni kanal.

Potrebne so takšne študije, kot so avdiometrija in raziskave sluha s pomočjo vzorcev za vstavljanje vilic. Če je bobnič nedotaknjen, se opravi tudi timpanometrija, ki pomaga določiti njeno mobilnost. Če se tekočina nakopiči v votlini, kot v primeru eksudativne oblike, ali pa so nastale brazgotine, značilne za vrsto lepila, se gibljivost membrane zmanjša ali pa je ni. Pomaga pri razlikovanju med vrstami otitisa.

Zdravljenje

Zdravljenje katerekoli oblike otitisa se začne z dejstvom, da so predpisana zdravila, ki izboljšajo trofične procese v tkivih in povečajo imunost. Na primer, to so lahko vitaminski kompleksi, Eleutherococcus, tinktura kitajske Schizandre.

Popolno zdravljenje otitisa je možno le, če se odpravi njegov vzrok, ne le bakterijska okužba, ampak tudi endokrina patologija ali druga bolezen.

Zdravila

Za zdravljenje vnetja srednjega ušesa je potrebna rehabilitacija nosne votline in paranazalnih sinusov ter timpanična votlina, saj so vsi med seboj povezani. Pus se odstrani iz ušesa z mehanskimi sredstvi, izpere se s posebno brizgo z raztopino za razkuževanje. V ta namen se uporabijo raztopine furacilina, kalijevega permanganata, proteolitičnih encimov ("tripsin" ali "kimotripsin"). Za otroke je priporočena varna antiseptična raztopina "Miramidz".

Za odstranitev bakterijske okužbe je potrebno uporabljati sistemske antibiotike. To so lahko zdravila, kot so "Amoksicilin", "doksiciklin", "Rovamitsin".

Po rehabilitaciji se lahko zdravila vbrizgajo v timpanično votlino v obliki kapljic ali mazil. Na primer, lahko so alkoholne raztopine antibiotikov - Gramicidin ali Flavofungin. Slednje pomaga pri glivični obliki bolezni. Zagovorniki zeliščne medicine raje alkoholne raztopine rastlinskih izvlečkov, na primer, "Chlorophyllipt".

Če ima otrok vnetje srednjega ušesa alergične narave, so predpisane kapljice ali mazila na osnovi kortikosteroidov - prednizolon ali hidrokortizonska mazilo, Oxycort.

Ljudska pravna sredstva

V bistvu domnevno zeliščna terapija. Na primer, lahko kuhate decoction iz lovorjev list:

1. 5 listov kuhamo v 1 kozarcu vode.
2. Vztrajati 2 uri.
3. Filtrirajte.
4. Vsakih 3-4 ure vsadite 3 kapljice sredstev v boleče uho.

Hkrati se lahko vzame ustno za 1 žlica. l juha. Toda to zdravilo je kontraindicirano za nosečnice, ljudi s kroničnimi boleznimi jeter in ledvic.

Obstaja varnejše zdravilo, ki ga uporabljamo doma, vendar samo za zdravljenje zunanjega vnetja ušesa, ne more pa se ga uporabiti med perforacijo bobniča. To je vodikov peroksid. Pred uporabo se razredči - 15 kapljic peroksida na 3 žlice. l vode. Raztopino vkapamo v vsako uho za 5 kapljic.

Kirurške metode

Kirurške metode zagotavljajo tudi predhodno reorganizacijo timpanične votline. Le dela, ki varčujejo sluha, ni mogoče omejiti, ker brez rehabilitacije ne bo dala želenega rezultata. Obnovitev zaslišanja se izvede, če po šestih mesecih po čiščenju ni prišlo do izboljšav.

Obstaja več metod kirurških posegov. Najlažji primeri so odstranjevanje gnojne vsebine (punkcije in drenaža). Včasih pa je potrebno izvesti bolj radikalno plastiko, v kateri se vse tri delitve timpanične votline in zunanji slušni kanal združijo v en sam prostor z namenom učinkovitejše rehabilitacije.

Za izboljšanje sluha se izvede timpanoplastika. Ko ustvari nihajno membrano, ki prenaša zvok. Pri alergijskem otitisu takšna operacija ni izvedena.

Kakšni zapleti se lahko pojavijo

Otitis je precej nevarna bolezen. Nemogoče je samozdravljenje, saj to lahko le poslabša stanje. To še posebej velja za gnojno obliko, ko bolnik začne segrevati uho, kar vodi do povečanih vnetnih procesov.

Če zdravljenja ne začnete pravočasno, je možna izguba sluha, širjenje vnetja v okoliška tkiva in razvoj notranjega otitisa. Strokovnjak lahko že ob obisku zdravnika diagnosticira prisotnost izgube sluha in avtofonije.

Kako preprečiti bolezen

Pomembno je okrepiti imunski sistem, za to pa ne le vzeti ustreznih zdravil, temveč tudi izvajati postopke kaljenja. Prav tako je pomembno upoštevati pravila higiene. Žveplo je treba odstraniti iz ušesnega kanala, v nobenem primeru pa ne smejo biti uporabljene palice ali zatiči, ki lahko poškodujejo tkivo. Globlje čiščenje lahko opravi le specialist.

Ko potapljate, plavate v vodah ali v bazenu, morate zaščititi ušesa. Za otroke je bolje uporabiti posebno zaščitno opremo in po vsaki kopeli vnesti antiseptične raztopine (npr. Miramidz).

Kronični otitis pri odraslih in otrocih

Tema kroničnega otitisa je zelo pomembna, saj ta bolezen v populaciji ni redka: v strukturi otorinolaringoloških bolezni je potrebnih približno 25%. Struktura slušnih organov je tako kompleksna, da jih redko obnavljamo s kirurškim posegom. Izguba sluha, ki nastane zaradi kroničnega vnetja srednjega ušesa, otežuje polno življenje in komunikacijo z ljudmi. Nekateri celo postanejo invalidi.

Značilnosti kroničnega vnetja ušes pri otrocih in odraslih

Akutni vnetni proces

Kronični vnetje skoraj vedno nastopi kot nadaljevanje akutnega vnetja ušes, zato so v mnogih pogledih podobne: vnetje sluznice ušesa (zunanje ali srednje) se pojavi in ​​sprosti mukopurulentni izcedek. Skozi luknjo v bobniču pride ven.

Če ste prvič bolni z otitisom, se mora s pravim pristopom vse končati z okrevanjem in popolno obnovitvijo sluha. Toda v primeru nepravilnega zdravljenja z zapleti ali ponavljajočimi se ponovitvami bolezni se tveganje za prehod v kronično obliko poveča. Zato je pomembno, da stalno spremljate zdravnika. Še posebej, če se otitis pojavi pri majhnem otroku. Kronični eksudativni otitis pri otrocih se pogosto razvije zaradi zanemarjanja staršev.

Če vnetje ne izgine dolgo in gnoj ostane v ušesu, fibrin začne izstopati. To je nevaren proces. Oblikujejo se zlepi in brazgotine, ki preprečujejo gibanje slušnih okostnic in bobničev. Tkivo, hrustanec in kosti v ušesu se postopoma uničijo. V zvezi s tem je funkcija sluha bistveno poslabšana. Povečano tveganje okužbe v lobanji.

Kronični otitis na uš, za razliko od akutnega vnetja, se ne konča po 2-3 tednih. Traja več kot mesec dni in pogosto več kot eno leto. Občasno se bolezen umakne in se nato ponovno vrne. To se imenuje obdobje remisije in poslabšanj.

Kronično vnetje srednjega ušesa najdemo predvsem pri odraslih. Otrok lahko zboli za njim, ko se že ponavljajo primeri akutnega vnetja. Prispeva k kroničenju bolezni šibke obrambe telesa in strukture zgornjih dihal v otroštvu.

O zdravljenju vnetja ušesa pri nosečnicah lahko preberete v naslednjem članku.

Vzroki bolezni

V 90% primerov so vzrok otitisa bakterije (stafilokoki, streptokoki, modri gnojni bacili). Mikrobi se prebijejo skozi rane ali mikropodobe v koži in sluznici ušesa, kot tudi v bobniču. Okužba je možna tudi zaradi poškodbe. V votlini srednjega ušesa bakterije prodrejo skozi Eustahijevo cev, v prisotnosti rinitisa ali drugih bolezni nosu.

Še en otitis se pojavi kot zaplet virusne okužbe, kot je gripa ali akutne okužbe dihal. Pri otrocih to bolezen izzove davica, škrlatinka in ošpice. Virusi lahko prodrejo v uho s pretokom krvi (hematogeni). Glive so lahko tudi povzročitelji bolezni.

Kaj lahko povzroči kronično vnetje ušesa?

1. To se pogosto zgodi, ko navadni akutni vnetje srednjega ušesa ni v celoti zdravljeno. V ušesih je gnoj in vnetje se nadaljuje.
2. Druga pomembna točka - bolnikova imuniteta. Če je telo oslabljeno zaradi drugih kroničnih bolezni (npr. Sladkorne bolezni) ali virusnih bolezni, se ne more soočiti z okužbo. Perforacija ne zaceli in poveča verjetnost, da akutni vnetje postane hronična. Zato se otitis pri otrocih, šibke narave, hitro spremeni v kronično obliko.
3. Vzrok kroničnega vnetja ušesa včasih postane iracionalno predpisovanje antibiotikov. Če je bolezen povzročena z glivami, in oseba jemlje antibiotike - simptomi prenehajo, vnetje pa ne izgine.
4. Okužba s trajnimi bakterijami. Sem spadajo pseudomonas in difterični bacil, stafilokoki, proteus, klamidija.
5. Kroničnost je odvisna od ljudi z alergijami.
6. Labirintitis se razvije kot zaplet meningitisa.

Stanje se poslabša, če ima oseba adenoide ali okvare v slušni cevki. To otežuje odtekanje izcedka iz timpanične votline, zaradi katere je bolezen odložena.

Kronična gnojna vnetja srednjega ušesa pogosto pridejo v zunanje ali notranje uho, saj so vsi med seboj povezani.

Razvrstitev kroničnih vnetij srednjega ušesa pri odraslih in otrocih

Glede na to, kateri del ušesa je prizadet, se razlikujejo:

• kronični vnetje srednjega ušesa To je najpogostejša oblika bolezni, druge pa so veliko manj pogoste;
• kronični vnetje srednjega ušesa ali labirintitis;
• zunanji kronični otitis.

Obstajajo 2 klinični obliki kroničnega otitisa, ki se pojavita v srednjem ušesu:

1. Mezotimpanska. Ta oblika je relativno ugodna. Zanj je značilna prisotnost perforacij v osrednjem delu bobničnika. Izločki so običajno sluzni ali gnojni, nimajo neprijetnega vonja;
2. Epitimpanit. Bolj nevarna oblika, pri kateri vnetje pokriva zgornje nadstropje bobniča, perforacija pa je na robu. Pri epitimpanitisu se vnetje ne nanaša le na sluznico, temveč tudi na koščene stene ušesa, pa tudi na slušne kostnice, zaradi česar se bolnikovo sluh močno zmanjša. Izpraznite z epitimpanity viscous, z neprijetnim vonjem.

Kronični zunanji otitis je:

• Razpršeno (razlito). To je vnetje, ki pokriva celotno zunanje uho;
• Razmejen. Vpliva na en lasni mešiček, na katerem raste furuncle, to je, absces. Druga bolezen se imenuje furunkuloza. V večini primerov ni nevarna in prehaja v 4-5 dneh, ob upoštevanju pravil higiene.

Taktika zdravljenja je odvisna od klinične oblike bolezni. Če se mezotimpanitis pogosteje zdravi s konzervativnimi metodami, potem pa z epitimpanijo, se moramo skoraj vedno zateči k kirurškemu posegu. Tudi difuzno vnetje zunanjega ušesa je resnejše.

Tudi pri diagnozi je navedeno: to je bilateralni kronični vnetje (vnetje obeh ušes) ali enostranski kronični otitis. Slednja možnost je razdeljena na levo in desno.

Glede na naravo bolezni obstaja takšna razvrstitev kroničnega vnetja srednjega ušesa:

• kronični gnojni otitis. Značilnosti: v bobniču je perforacija, po kateri se gnoj dolgo časa izloča. To je najbolj nevarna oblika bolezni;
• kronični adhezivni otitis. To je vrsta otitisa, pri kateri se v uho izloči lepljiv, debel eksudat. Sčasoma tvori brazgotine in vrvice, ki ovirajo delovanje telesa;
• serozni. Izgleda kot gnojna oblika bolezni, samo serozni eksudat se izloči iz ušesa;
• eksudativni kronični otitis. Takšno diagnozo naredimo, ko se eksudat dlje časa kopiči v votlini srednjega ušesa in pritisne na membrano, vendar je ne prodre;
• alergični. Spremlja ga huda oteklina in srbenje.

v vsebino

Kronični vnetje srednjega ušesa: simptomi pri otrocih in odraslih

Simptomi kroničnega otitisa pri odraslih in otrocih so podobni. Bodite prepričani, da se prikaže:

• otorrhea, to je periodični izcedek iz ušesa (gnojni, serozni ali sluzast karakter). Ta simptom je prisoten pri porazu katerega koli ušesa;
• zastoj ušesa, hrup, prevodnost sluha, ki ne minejo v enem mesecu. Stopnja prizadetosti sluha je odvisna od stopnje edema ušesnega kanala (z zunanjim otitisom), velikosti perforacije v bobnu (s poškodbo srednjega ušesa) in najpomembnejšega - stanja slušnih okostnic in gibljivosti okna polža;
• srbenje, nelagodje, bolečina. Še posebej močna bolečina se pojavi, ko je labirint vnet.

Z zunanjim otitisom lahko opazimo otekanje, pordelost in luščenje kože ušesa. Razelektritev je lahko drugačne narave, z neprijetnim vonjem. Pogosto so vnetje bezgavk v ušesu in vratu. Telesna temperatura se običajno ne poveča ali doseže 37-37,5 °.

Za poslabšanje kroničnega vnetja srednjega ušesa je značilna bolečina različne jakosti. Tudi oseba običajno trpi za glavobolom, vrtoglavico, telesno temperaturo se dvigne, razrešnica postane večja. To lahko povzroči hipotermija, vdor vode v uho in prisotnost bolezni zgornjih dihalnih poti.

Huda omotica, slabost in bruhanje - znaki poškodbe notranjega ušesa! Ko vnetje zajame vestibularni aparat, se pojavijo koordinacijske in ravnotežne motnje. Ti simptomi se postopoma povečujejo. Oseba ima lahko bledico kože, nistagmus, nenormalen srčni ritem in pretirano znojenje.

Otoskop pogosto kaže perforacijo v bobniču. Lahko so prisotne tudi granulacije, polipi ali holestatomi. Holesteatomi so plasti epidermalnih mas in holesterola. Privedejo do uničenja kostnega tkiva in pojava fistul.

Simptomi kroničnega otitisa pri otrocih so skoraj enaki. Med boleznijo imajo otroci apetit, ki se slabša, postajajo letargični in sedeči.

Znaki kroničnega otitisa pri otrocih so lahko neopaženi, saj je težko diagnosticirati bolezen v tej starosti. Bodite pozorni, če vaš dojenček potegne uho, nemirno obrne glavo, zavrne dojke.

Ker so simptomi kroničnega vnetja blagi, je bolezen pogosto spregledana in odlašanje z obiskom zdravnika. Za to je nevarno, lahko izgubite sluh za vedno!

Diagnoza bolezni

Pregled bolnika s strani specialista

Zdravnik lahko postavi diagnozo kroničnega otitisa na podlagi anamneze in pregleda sluha. Če je oseba že imela otitis in več kot mesec dni, se opazijo simptomi, kot so izguba sluha in izcedek, kar kaže na kronični vnetje ušesa. Med zunanjim pregledom ušesa zdravnik opozarja na kožo zunanjega ušesa in ušesnega kanala (lahko je pordela, hiperemična) in opravi tudi prstni pregled. Pogosto se pri otitisu pojavijo bolečine pri pritisku na nogavico ali v mastoidnem procesu (za ušesom).

Otoskopija (pregled ušesa skozi otoskop z mikroskopom) bo pokazala, v kakšnem stanju je bobnič. Če gre za kronično vnetje srednjega ušesa, bo pokazal perforacijo, skozi katero gre eksudat.

Značilno je, da diagnoza kroničnega vnetja srednjega ušesa vključuje krvni test (za določitev števila levkocitov in ESR), kot tudi razmaz eksudata izcedka, ki je poslan za bakteriološko kulturo.

Poleg tega morate opraviti vrsto testov za določitev stopnje okvare sluha. Avdiološki testi se izvajajo z uporabo zdravnikovega glasu ali slušalk, v katerih se slišijo besede, različnih volumnov. Bolnik jih mora ponoviti.

Za določitev mobilnosti bobničev pihajte na Polittser. V nosnico se vstavi balon, stisne in sprosti. Potisk zraka skozi Eustahijevo cev v srednje uho in poganja membrano. Če se ne premakne, so stvari slabe. Morda je bobnič prerasel s plastjo fibrina.

Ker obstaja velika verjetnost zapletov, mora diagnoza kroničnega vnetja srednjega ušesa vključevati radiografijo ali CT pregled kosti lobanje in možganov. Na sliki bodo vidne patološke formacije, določite lahko njihovo velikost in lokacijo.

Če sumite na labirintitis, je treba pregledati vestibularno funkcijo.

Kronični vnetje srednjega ušesa: zdravljenje pri odraslih

Kako ozdraviti kronično vnetje srednjega ušesa? Najprej morate biti potrpežljivi, ker lahko zdravljenje traja dolgo časa. Za okrevanje boste potrebovali vrsto ukrepov in zdravil, ki bodo pomagala uničiti okužbo, lajšati vnetje, očistiti uho in slušno cev iz kopičenja gnojov, mrtvega povrhnjice, sluzi itd.

Da bi bila terapija uspešna, je priporočljivo zdraviti vse sočasne ENT bolezni zgornjih dihal in vzpostaviti normalno nosno dihanje. Prav tako morate jemati vitamine ali imunomodulatorna zdravila.

V mnogih primerih s kroničnim otitisom se zdravljenje izvede takoj. Kasneje bomo govorili o kirurških metodah.

Pomembna točka je čiščenje ušes. S porazom zunanjega ušesa se ušesni kanal opere in očisti z bombažno krpo iz gnojnih grozdov. Med vnetjem srednjega ušesa se čiščenje izvede z aspiratorjem, ki sesajo izcedek iz votlega timpaničnega ustja. Najbolj učinkovit je pranje bobnastega prostora. Zaradi pritiska tekočine je mogoče izprati debele in gosto maso gnoja in holestatomoma.

Pranje z antiseptičnimi pripravki

Te postopke izvajamo z antiseptičnimi raztopinami, ki ubijajo mikrobe in imajo terapevtski učinek (borov alkohol, raztopina furacilina, vodikov peroksid, izotonična raztopina natrijevega klorida, albucid, collargol). Alkoholne raztopine za zunanji otitis ne priporočajo uporabe! S to boleznijo, peroksid, slanica, Chlorhexidine, Miramistin bo storil.

0,25-odstotna raztopina formalina ima ne samo antiseptični učinek, ampak tudi adstrigentno, kot tudi kauterizacijo, kar je še posebej pomembno za lepilni vnetje srednjega ušesa. Protargol ima podobne lastnosti. Za uparjanje granulacij uporabimo 0,25% raztopino srebrovega nitrata. To zdravilo se posuši, zmanjša vnetje in ubije bakterije. Podmažujejo uho in ušesni kanal, če pa je poškodovana timpanična votlina, jo speremo.

Dioksidin se predpisuje iz antibakterijskih zdravil širokega spektra. Za boj proti glivični okužbi z uporabo Diflucana.

Optimalna možnost zdravljenja bo spodbudila ENT. Običajno se uho zdravi z antiseptikom in nato injicira z antimikrobnimi zdravili.

Antibiotiki se morajo predpisati topikalno v obliki kapljic ali raztopin za pranje. V hujših primerih (na primer pri gnojnem labirintitisu) so antibiotiki za kronične vnetje srednjega ušesa predpisani v obliki tablet ali injekcij.

Predpisovanje kortikosteroidov je upravičeno, zlasti če je otitis spremljala alergijska reakcija. Ti vključujejo: prednizon, hidrokortizon. Zdravila v tej skupini dobro lajšajo otekanje in vnetje, pomagajo odpraviti srbenje. Možno je tudi imenovanje takih tablet, kot so Tavegil, Dimedrol, Loratadin.

Kapljice za uho pri kroničnem vnetju zunanjega in srednjega ušesa:

1. Otofa je antibiotik rifampicina.
2. Anauran. Močnejše orodje, ki vsebuje anestetik lidokaina in 2 antibiotika.
3. Kandiotiki. Te kapljice vsebujejo antibiotik kloramfenikol in protiglivično zdravilo klotrimazol. Zaradi vsebnosti glukokortikosteroidov, kapljice v ušesih Kandibiotik pomagajo pri alergijskem otekanju in srbenju. Poleg tega je analgetik z lignokainom.
4. Garazon Ima antialergijske in protivnetne učinke. Vsebuje tudi antibiotik širokega spektra - gentamicin.

Prav tako so antibiotiki v kapljicah Normaksa, Polydexa in Tsipromeda. Previdno preberite navodila, saj nekaj kapljic (npr. Otinum, Anauran, Sofradeks, Kombinil-duo) ni mogoče uporabiti v prisotnosti perforacije v bobniču. Ampak za zdravljenje zunanjih vnetij je dovoljeno, da jih uporabljajo. Možno je, da jih ne le kapljaš v ušesa, temveč tudi daš turunde, namočene v medicino. Zdravnik bo za vas izbral ustrezno zdravilo glede na vrsto bolezni in teste mikroflore.

Za zdravljenje zunanjega vnetja ušesa uporabljajte mazilo. Na primer:

• Clotrimazole (antimikotično zdravilo).
• Mikonazol (protiglivično mazilo, ki deluje tako na različne patogene glivice kot tudi na bakterije).
• Triderm. To je kompleksno zdravilo, ki vsebuje antibiotik gentamicin, beklometazon dipropionat glukokortikoid, sredstvo proti glivam - klotrimazol. Zaradi te sestave se uporablja pri otitisu različnih etiologij: alergijski, glivični in bakterijski.
• Levomekol. Ima protibakterijski, protivnetni učinek in pospešuje proces regeneracije.

Za ponovno vzpostavitev prehodnosti slušne cevi v bolnišnici se opravi čiščenje in kateterizacija. V nosnico se vstavi zračni balon ali kateter. Učinkovitost katetra v tem primeru je višja, saj pade neposredno v Eustahijevo cev. Z njim vnesemo antiseptike in antibiotike. Tako se cev osvobodi kopičenja sluzi in gnoja, s čimer se izboljša naravni pretok eksudata in prezračevanje timpanične votline.
Ko osebo muči huda bolečina, se predpisujejo analgetiki in protivnetna zdravila (Analgin, Pentalgin, Ibuprofen). Za zdravljenje simptomov kroničnega labirintitisa uporabljajte antiemetična zdravila (Domrid, Metoclopramid), kot tudi zdravila za normalizacijo vestibularnih funkcij (Vestibo, Betaver). Za zaščito možganov jemljejo nevroprotektorje.

Zdravljenje kroničnega otitisa pri odraslih vključuje tudi fiziološke postopke. Običajno so predpisani UHF, UFO ali elektroforeza.

Pomembno je! Da bi bilo zdravljenje uspešno, zamenjajte zdravila vsaka 2 tedna, saj se mikroflora navsezadnje navadi na njih.

Kirurško zdravljenje

Če so v ustni votlini granulacije, brazgotine ali polipi, se odstranijo (reorganizira se ušesna votlina). Indikacije za operacijo so epitimpanitis in grožnja intrakranialnih zapletov. Obstajajo dve vrsti operacij za kronične vnetje srednjega ušesa: radikalna in benigna. Slednja metoda vključuje maksimalno ohranjanje zvočno prevodnih elementov. Radikalna metoda je odstranitev vseh najmanjših prizadetih območij celotnega srednjega ušesa. Izvaja se pod mikroskopom, na koncu pa je potrebna plastika oddaljenih elementov. Po operaciji je potrebno dodatno zdravljenje z uporabo antibiotikov in fizioloških postopkov.

Če vnetje srednjega ušesa spremlja gnojni labirintitis, se poleg rehabilitacije votle votline opravi tudi labirintektomija. To je radikalna operacija odstranjevanja vseh poškodovanih delov notranjega ušesa (vestibula, polkrožnih kanalov, membranskega labirinta ali polževja), čemur sledi drenaža votline. Za dostop do njih se izvede obdukcija časovne kosti. Po takšnem posegu notranje uho izgubi svojo funkcijo. Da bi jih obnovili, je nameščen kolhalni vsadek.

Če je bila terapija uspešna, se izcedek ustavi, uho postane jasno in vnetje izgine. Po tem je pomembno, da zdravite bobnič. V ta namen jo obdelamo s kromovo kislino, raztopino srebrovega nitrata, 10% raztopino joda. Ko ta pristop ne uspe, se zatekajo k myringoplasty. To je umetno zaprtje membrane s sintetičnimi ali naravnimi materiali.

Za izboljšanje sluha po saniranju kirurškega posega, ko je zaustavitev zgostitve predpisana, se predpiše timpanoplastika. Zdravniki lahko povrnejo strukturo ušesa: bobnič, slušne kosti.

Kronični vnetje srednjega ušesa: zdravljenje pri otrocih

Zdravljenje kroničnega vnetja srednjega ušesa pri otrocih je skoraj enako kot pri odraslih. V prisotnosti bakterijske mikroflore so prikazani antibiotiki. Najpogosteje predpisan Amoksiklav (amoksicilin s klavulansko kislino). Otrokom se daje prednost sirupom ali suspenzijam, vendar se lahko dajejo tablete ali injekcije. Vse po presoji zdravnika.

Vbrizgavajo se tudi protivnetne, analgetične in antibakterijske kapljice, odvisno od starosti otroka. V bistvu gre vse od 2-3 let.
Otroci so prikazani na Polittserju, ki so opisani v diagnozi. V starejši starosti (od 7. leta starosti) je možna kateterizacija slušne cevi, ki ji sledi vnos zdravil (deksametazon, raztopina adrenalina).

Ne pozabite redno čistiti ušesa in nosne sluzi za otroka. Dojenčki smrkljejo snož s posebno sesanje in ušesa očistijo z bombažnimi brsti z omejevalnikom.

Kronično vnetje srednjega ušesa pri otrocih se običajno pojavi na ozadju zmanjšane imunosti, zato morate otroku dati imunomodulatorna zdravila in kompleks vitaminov. Če ima vaš otrok rinitis ali adenoide, bodite prepričani, da jih zdravite.

Ne poškodujte in fizioterapije. Najbolj učinkovita je elektroforeza z lidazo in fonoforezo. Toda ogrevanje oblog in dajanje olja v uho je lahko nevarno. V vsakem primeru se morate posvetovati z zdravnikom!

Kronični vnetje srednjega ušesa: ljudska zdravila

Že dolgo se rastline uporabljajo za zdravljenje vnetja ušes. V uho lahko zakopavate kapljice pri kroničnem vnetju iz soka aloe, risa ali kalanhoja. Uporabna alkoholna tinktura ognjiča, propolisa, kamilice, japonske Sophora, česna, čebule.

Za ublažitev simptomov vnetja srednjega ušesa lahko v uho vstavite pečen strok česna. Biti mora toplo, vendar ne vroče. Vstavite ga, dokler se ne ohladi 3-4 krat na dan.

Za zdravljenje vnetja zunanjega ušesa se uporabljajo turndochki. Lahko jih navlažite v 2,5-odstotni raztopini mumije, propolis alkoholne tinkture, pečenega čebulnega soka. Vstavite jih 20-30 minut 4-krat na dan.

Za naslednji recept boste potrebovali kafor alkohol 1 žlica, 1 čajno žličko. laneno olje in ržena moka. Razredčite alkohol z vodo 2-krat in zmešajte testo iz vseh sestavin, da pripravite ravno torto. Položite ga na debelo prtiček in ga pritrdite na uho ter ga ovijte s šalom na vrhu. Pustite čez noč.

Alkoholne obloge pomagajo okrevati. Daj jih na noč. Za to pripravljeno bombažno gazo krpo navlažimo z alkoholom, razredčenim z vodo (1: 1) ali vodko, in nanesemo na boleče mesto. Vrh morate pokriti z voskom in ovijte topel šal.

Upoštevajte, da se postopki segrevanja ne morejo izvesti z gnojnim vnetjem in vročino!

Za zdravljenje kroničnega labirintitisa, obstaja tak recept: morate mešati 2 čajno žličko. rman in koren sladkega korena, 4 žličke cvetovi ognjiča in sukcesije, 1 čajna žlička listi evkaliptusa. Nato vzemite kozarec vrele vode in tam vrzite 1 žlica. to zeliščno zbirko. Pokrijte in vzemite 30 minut. To juho je treba piti ves dan.

Zdravljenje kroničnega otitisa doma ne sme biti neodvisno. Potrebno ga je dopolniti s postopki pranja, pranja itd., Odvisno od tega, kaj zdravnik predpiše.

Kakšno je tveganje za kronične vnetje srednjega ušesa?

Posledice kroničnega gnojnega vnetja ušesa so lahko zelo nevarne in celo smrtonosne. Na primer, gnojni labirintitis vodi do gluhost, pojav vestibularnih motenj in intrakranialnih zapletov. Prav tako niso redki primeri mastoiditisa, ki se zdravi kirurško. Intrakranialni zapleti kroničnega gnojnega vnetja srednjega ušesa, kot so meningitis, možganski absces, hidrocefalus, sigmoidna sinusna tromboza, zahtevajo nujno kirurško zdravljenje.

Gluh in izguba sluha, ki ostane po bolezni, sta pogosto nepopravljivi - nobena operacija ne pomaga pri ponovnem zaslišanju.

Eden od zapletov kroničnega vnetja ušesa je širjenje okužbe na obrazni živec, s posledično parezo (delna paraliza).

Preprečevanje bolezni

Preprečevanje kroničnega vnetja srednjega ušesa mora vključevati pravočasno in pravilno zdravljenje akutnega vnetja srednjega ušesa. Ne obotavljajte se posvetovati z zdravnikom in opraviti potrebne teste. Na ta način boste vedeli, kako se izboljšati.

Okrepiti imunski sistem, ker v 30% primerov šibka odpornost telesa povzroči, da bolezen postane kronična. Če ste pogosto bolni - spoznajte imunomodulatorne in protivirusne droge, jemljite vitamine.

Da bi preprečili poslabšanje bolezni, je potrebno pokriti uho med kopanjem z bombažno palčko, da se prepreči vstop vode v to. In od obiska bazena in kopanje v ribniku je bolje zavrniti!