V katerih primerih se lahko predpisujejo antibiotiki za oslovski kašelj: pravila za dajanje in delovanje zdravil

Oslovski kašelj je kapljična infekcija dihal v zraku. Razširjeno širjenje okužb povzroča občasne primere bolezni in izbruhe, nastanek družinskih lezij z več primeri. Zato je vprašanje možnosti uporabe antibiotikov za zdravljenje oslovskega kašlja pri otrocih ali pri odraslih, veliko jih zanima njihova učinkovitost pri oslovskem kašlju.

Značilnost bolezni

Povzročitelj bolezni (oslovski kašelj, bordetela ali bakterija Bordeaux-Jangoo) se izloči iz telesa pacienta ali nosilca bakterij med pogovorom, kihanjem, kašljanjem s kapljicami sline ali sluzi. Ne poseduje stabilnosti iz organizma, hitro umre pod vplivom ultravijoličnih žarkov, drugih dejavnikov in razkužil.

Ali je mož alkoholik?

Anna Gordeeva je imela enako težavo - njen mož je pil, premagal, vlekel vse od doma.

Ampak Anya je našla rešitev! Njen mož je prenehal piti in vse je bilo v redu z njegovo družino.

Preberite, s pomočjo tega, kar je naredila - članek

Občutljivost, zlasti v tesnem stiku, je visoka - od 90 do 100% tistih, ki so bili v stiku s pacientom, ali nosilec bakterije zboli.

Ni prirojene imunosti proti oslovskemu kašlju, simptomi in potreba po zdravljenju se lahko pojavijo tudi pri novorojenčku. Varuje pred cepljenjem proti oslovskemu kašlju (DTP), vendar se imunost po cepljenju opazi le 5 do 12 let. Zato se pri odraslih, starejših in mladostnikih lahko pojavi oslovski kašelj.

Utrujeni ste od večnih pijancev?

Mnogi poznajo te situacije:

  • Mož izgine nekje s prijatelji in pride domov "na rogove".
  • Hiše izginejo iz denarja, niso dovolj niti od plačila.
  • Ko ljubljena oseba postane jezna, agresivna in začne odpuščati.
  • Otroci ne vidijo svojega očeta treznega, samo za vedno nezadovoljnega pijanca.
Če prepoznate svojo družino - ne prenašajte! Obstaja način!

Anna Gordeeva je moža izvlekla iz jame. Ta članek je ustvaril pravi občutek med gospodinjami!

Bolezen se razvije po inkubacijskem obdobju od 1 do 3 tednov. Začetek je vroč. Potek bolezni lahko razdelimo v tri obdobja: kataralno (začetno), obdobje konvulzivnega kašlja in okrevanje.

V začetnem ali kataralnem obdobju je diagnoza pertusisa težka, saj se praktično ne razlikuje od simptomov respiratornih virusnih okužb.

V drugem obdobju se pojavlja značilen znak oslovskega kašlja v obliki ponavljajočih se izčrpavajočih kašeljnih epizod s hrupnim piskanjem (reprise), ki omogoča klinično diagnozo. Težje je diagnosticirati abortivne, atipične, izbrisane oblike oslovskega kašlja. Toda vprašanje njihovega zdravljenja in ne nastane, saj oslovski kašelj ni diagnosticiran. Da, in tečejo brez težav, ne da bi povzročali težave bolnikom ali staršem otroka.

Ali potrebujem antibiotično zdravljenje za oslovski kašelj?

Pertusis palica se razlikuje po tem, da ne povzroča odpornosti na antibiotike. Zdi se, da glede na to, da bi se soočili z okužbo, bi bilo lahko, če bi imeli tako širok izbor sodobnih antibiotikov. Ampak ne tako preprosto.

Ko je v telesu z vdihanim zrakom, bakterija pertusisa aktivno razmnožuje na površini sluznice v bronhih in bronhiolih, pri čemer sprosti toksin. Če bi bilo vedno možno diagnosticirati oslovski kašelj v obdobju katarale, bi bilo res mogoče prekiniti razvoj bolezni z antibiotiki z uporabo njihovega škodljivega učinka na bakterijo.

Toda diagnoza se najpogosteje pojavlja v času napadov kašlja, katerih pojav je povezan z delovanjem toksina Bordetella. In antibiotik nima vpliva na toksin. Pod delovanjem toksina na živčne receptorje in kot posledica impulzov v možganih iz bronhialne sluznice, razdraženega z istim toksinom, se v središču kašlja ustvari stalna vzbujanje.

In bordetella postopoma umre, brez drog, do 20-25 dneva bolezni. Zato je oslovski kašelj edinstvena bolezen: patogen sam umre in bolezni ni mogoče ustaviti. Uporaba antibiotikov po 20. dnevu bolezni nima smisla.

Indikacije za zdravljenje z antibiotiki

Uporablja se predpisovanje antibiotikov za oslovski kašelj. Pomembno je samo razumeti, da njihov recept za otroke ali odrasle z oslovskim kašljem ni potreben, da antibiotiki ne bodo vplivali na intenzivnost kašlja in pogostost napadov, ko jih bodo predpisovali po 20. dnevu bolezni. Najbolj učinkovito obdobje za njihovo uporabo so samo prva dva tedna bolezni. Zato je bolj pomembno, kaj ni predpisanega antibiotika, ampak ko ga uporabljamo.

Indikacije za uporabo antibiotikov pri zdravljenju oslovskega kašlja so:

  • zgodnja starost otroka;
  • huda ali zapletena oblika bolezni;
  • bolnik ima sočasno patološki proces, ki zahteva zdravljenje z antibiotiki.

V družinskih žariščih je priporočljivo izvajati potek antibiotikov za vse stike, ne glede na starost, zaradi preprečevanja. Potrebno ga je obdržati tudi, ko pri sesanju sluznice nazofarinksa pri bolniku oseba ni osajena s pertusisnim paličkom: pozitivni test seje potrdi diagnozo, negativni rezultat pa ga ne ovrže.

Kateri antibiotiki so učinkoviti za oslovski kašelj

Farmacevtska industrija ponuja široko paleto antibiotikov, ki lahko škodljivo vplivajo na pertusis.

Lahko se uporabi:

  • penicilinski antibiotiki;
  • makrolidi;
  • Cefalosporini III-IV generacije.

Prednost pri izbiri zdravila za zdravljenje oslovskega kašlja pri otroku ali odraslem so makrolidi:

  • Eritromicin;
  • Klaritromicin;
  • Midokamicin;
  • Azithromicy;
  • Makropen;
  • Roksitromicin in analogi zdravil.

Za zdravljenje otrok prvega življenja se daje prednost azitromicinu, saj obstajajo študije, ki dokazujejo pojav stenoze piloric po uporabi eritromicina.

Otroci po letu so običajno predpisani oralni eritromicin (ali Sumamed), ki nima toksičnega učinka na jetra in ne moti normalnega ravnovesja mikroflore v črevesju. Sumamed se jemlje 1-krat na dan v 5-dnevnem tečaju.

Uporaba kratkih tečajev (5-7 dni) antibiotikov ima zadosten terapevtski učinek v odsotnosti zapletov. Če je na voljo, trajanje tečaja določi zdravnik.

Zdravljenje oslovskega kašlja se lahko izvaja s penicilinskimi antibiotiki: ampicilin, Flemoksil ali Amoksicilin, Bilmicin, Ospamox, Tikartsiklin itd.

Pri zmernem in hudem pertusisu se zdravljenje lahko izvaja ne samo z makrolidi, ampak tudi s pripravki cefalosporina III-IV generacije (za notranjo uporabo ali injiciranje). Postopek dajanja in odmerjanje se določita v skladu z resnostjo stanja in starostjo pacienta.

Te vključujejo:

  • Zinnat;
  • Cefaleksin;
  • Cefotaxime;
  • Hazaran;
  • Ceftriakson;
  • Ceftazidim;
  • Cefadroxil;
  • Ceftibuten;
  • Cefaclor et al.

Oslovski kašelj pri odraslih in otrocih se lahko zdravi tudi z zdravilom druge vrste - to je Cotrimoxazole.

V primeru razvoja bronhopulmonarnih zapletov je obvezno predpisovanje antibiotikov pri pritrditvi sekundarne (bakterijske) okužbe. Idealna izbira zdravila je glede na občutljivost izoliranega patogena. Prednostno je v teh primerih uporaba antibiotikov s širokim spektrom delovanja.

Zdravilo in njegov odmerek, tako za otroke kot za odrasle, mora izbrati lečeči zdravnik ob upoštevanju resnosti stanja, starosti in sočasnih bolezni. Samozdravljenje je nevarno.

Glede na število izbrisanih, enostavno tekočih oblik oslovskega kašlja v tem trenutku, pravilna diagnoza bolezni poteka v poznem obdobju za uporabo antibiotikov. Zato je za zdravljenje otrok in odraslih najpomembnejša ne antibiotična terapija, ampak 24-urna oskrba s hladnim, svežim, vlažnim zrakom. Ugoden učinek ostane v bližini rezervoarja ali vsaj vodnjaka.

Stanovanje mora ustvariti enake pogoje - vlažen hladen zrak. Prezračevanje prostora in mokro čiščenje je treba izvesti večkrat na dan, tako da je temperatura 16-20 0 С, vlažnost pa je blizu 50%.

Glavna stvar pri zdravljenju oslovskega kašlja ni iskanje: "kateri antibiotik je najboljši ali najučinkovitejši" - mnogi od njih lahko delujejo na kašelj. Najpomembnejši je zgodnja diagnoza oslovskega kašlja, ko je smiselno uporabljati antibiotike in ustaviti razvoj okužb, da bi preprečili razvoj hudih oblik in zapletov. Po 20. dnevu bolezni se antibiotiki uporabljajo le v primeru hudega pojava in razvoja zapletov.

Antibiotiki za oslovski kašelj pri odraslih

3 priljubljene antibiotične skupine za oslovski kašelj pri otrocih in odraslih

Oslovski kašelj je nalezljiva lezija sluznice dihal, ki jo spremlja značilen močan kašelj. Večinoma so predšolski otroci (približno polovica primerov) bolni, vnetni proces pri dojenčkih do enega leta je še posebej hud. Pred izumom antibakterijskih zdravil je bila ena izmed najpogostejših bolezni in pogosto vodila v smrt.

V sodobni medicinski praksi se pertusis zdravi pri odraslih in otrocih z antibiotiki v zgodnjih fazah bolezni, kar vam omogoča hitro lajšanje simptomov in preprečevanje resnih zapletov. Poleg tega je obvezno cepljenje, uvedeno v 50. letih prejšnjega stoletja, večkrat zmanjšalo pojavnost bolezni.

Antibiotiki za oslovski kašelj

Uporaba antibakterijskih učinkovin, ki delujejo proti zdravilu Bordetellapertussis, se mora začeti čim prej. Prvič, skrajša obdobja bolezni in pospeši okrevanje, in drugič, pacient manj nevarno za druge s stališča širjenja okužbe, poleg tega pa se tri tedne po začetku bolezni kopiči v telesu kašeljni toksin v velikih količinah. in ABP ne bo pomagalo.

Med vsemi sodobnimi antimikrobnimi zdravili se razlikuje med skupinami zdravil, ki se uporabljajo za zdravljenje z antibiotikom proti oslovskemu kašlju. Informacije v članku o njih so informativne narave, saj mora zdravljenje predpisati zdravnik ob upoštevanju podatkov laboratorijskih testov, starosti pacienta in njegovih individualnih značilnosti.

Prvi antibiotiki še vedno ne izgubijo pomembnosti, vendar pa se zaradi nastanka patogenov proti njim uporabljajo predvsem polsintetična, kombinirana in inhibitorsko zaščitena zdravila. Za zdravljenje oslovskega kašlja lahko zdravnik predpiše eno od naslednjih zdravil.

Antibiotik s širokim spektrom protimikrobnega delovanja, ki povzroča lizo patogene bakterije z zaviranjem sinteze njene celične stene. Uporablja se na različnih področjih medicine, vključno z zdravljenjem bolezni dihal. Na osnovi trihidrata zdravilne učinkovine se proizvajajo oralne dozirne oblike (kapsule, tablete, granule za suspenzijo) in raztopina za injiciranje je narejena iz ampicilinove natrijeve soli.

Foto Ampicilin 250 mg

Zdravilo se hitro in dobro absorbira, razdeli na skoraj vse organe in tkiva. Baktericidno, izloča se preko ledvic. Kot vse penicilinske ABP je značilna nizka toksičnost in ima najmanj kontraindikacij (preobčutljivost, mononukleoza, limfocitna levkemija, motnje delovanja jeter). Pri pediatriji se uporablja za zdravljenje otrok, starejših od enega meseca.

Zdravilo jemljemo peroralno vsakih 6 ur, enkratni odmerek za odraslega pa je od 250 do 500 mg. Otrokom, od enega meseca do enega leta, je predpisana suspenzija v višini 100 mg na kilogram telesne teže na dan. V starosti 1-4 let lahko daš 150 mg / kg na dan, od pet do 1-2 gramov. V bolnišnici se intravenozne ali intramuskularne injekcije odvzamejo iz natrijevega ampicilina, raztopljenega v slanici.

Amoksicilinski zaviralec

Terapijski učinek in spekter antimikrobne aktivnosti je podoben prejšnjemu pripravku, vendar je značilno povečano kislinsko odpornost. Glede na občutljivost na beta-laktamazne encime, ki uničujejo peniciline, se pogosteje uporablja v kombinaciji z njihovimi inhibitorji (npr. Klavulanska kislina), ki so predpisana amoksiklavu pri oslovskem kašlju tako odraslim kot mladim bolnikom. Redko povzročajo neželene učinke in imajo izrazit terapevtski učinek.

Tuje in domače analoge amoksicilina s kalijevim klavulanatom so:

  • Amoxiclav
  • Augmentin
  • Flemoklav Solyutab
  • Panklav

Photo Flemoklav Solutab Foto Augmentin Foto Amoxiclav suspenzija

Vse so predstavljene v obliki tablet in suspenzij, namenjenih za antibiotično zdravljenje otrok od zelo zgodnjega otroštva. Kontraindikacije so enake kot pri amoksicilinu.

Antibakterijska zdravila te skupine so zdravilo izbire v odsotnosti kontraindikacij. Delujejo na bakteriostatično patogeno mikrofloro, zavirajo sintezo beljakovin v ribosomih in tako preprečujejo razvoj celice. Eden od najmanj toksičnih ABP, ki zagotavlja širok obseg njihove uporabe in minimalno število kontraindikacij.

Naravni antibiotik, ki je prva skupina makrolidov, je bil izoliran v zgodnjih 50. letih prejšnjega stoletja iz zemeljskega aktinomiceta. Na voljo v obliki tablet za peroralno uporabo, mazila in raztopine za intravensko infuzijo ali injiciranje. Kontraindicirana pri bolnikih z okvaro sluha zaradi ototoksičnosti, jetrne in ledvične odpovedi, preobčutljivosti. Nezaželeno je, da se uporablja tudi za antibiotično zdravljenje nosečih in doječih žensk.

Tablete vzemite vsakih 6 ur, da ustvarite optimalno koncentracijo zdravila v krvi. Za odraslega se običajno daje 1-2 gramov na dan (za težke pogoje do štiri), za otroke pa glede na telesno težo. Pri oslovskem kašlju je priporočeni dnevni odmerek 40 do 50 mg na kilogram. Trajanje zdravljenja je od 5 do 14 dni. Uporabite lahko tudi analoge Clarithromycin ali Roxithromycin.

Prvi in ​​doslej edini predstavnik podskupine polsintetičnih 16-členskih azalidov. Bolj odporna na kislo želodčno okolje (300-krat v primerjavi z eritromicinom in ne zahteva daljšega antibiotičnega zdravljenja. Tečaj traja od enega do pet dni, odvisno od vrste okužbe, medtem ko jemanje tablet ali suspenzije zadostuje le enkrat na dan. Preobčutljivost za makrolide, ledvično ali jetrno insuficienco Nosečnice, doječe in novorojenčke je treba predpisati zelo previdno.

Odrasli bolniki s 3-dnevnim zdravljenjem z antibiotiki morajo jemati 1 tableto po 500 mg na dan. Azitromicin za oslovski kašelj je predpisan za otroke od 5 do 10 dni kot suspenzija. Otrokom, mlajšim od šest mesecev, antibiotik ni predpisan. Po šestih mesecih zdravljenje izgleda takole: prvi dan se daje 10 mg na kg teže enkrat, v naslednjih dneh - 5-krat vsakokrat. Zytromaks, Azitroks. Zitralid, Sumamoks, Hemomitsin, AzitRus, Ecomed in mnogi drugi.

Učinkovito protimikrobno sredstvo, katerega učinkovina je še en naravni makrolid - midekamicin. V lekarnah lahko kupite tabletno dozirno obliko ali zrnca za samostojno pripravo suspenzije. Zdravilo se jemlje trikrat na dan po 400 mg (odmerek za odrasle), otrokom pa je treba dati suspenzijo v količini 50 miligramov na kilogram telesne mase na dan v dveh odmerkih. Dnevno količino antibiotika lahko razdelite tudi za 3-krat, vzeti pa morate od 20 do 40 mg na kg telesne mase.

Fotografija Macropen 400 mg

Tetraciklini

Bakteriostatična zdravila s širokim spektrom antimikrobne aktivnosti. Penetrirajo v celico, zavirajo sintezo beljakovin in tako zavirajo rast in razvoj patogenega mikroorganizma. Značilna lastnost te skupine ABP je sposobnost kopičenja v kostnem tkivu, zato jih ni mogoče uporabiti v fazi aktivne rasti skeleta (to je v otroštvu). Prepovedana uporaba iz istega razloga, noseča in doječe. Pri pertusisu se za odrasle in otroke, starejše od 8 let, predpisujejo zdravila, kot so tetraciklin in doksiciklin. Unidox Solutab in drugi. Zdravila tetraciklina se redko uporabljajo.

Kdaj potrebujete antibiotike za oslovski kašelj?

Iz navedenega sledi, da bi se moral vnos antimikrobnih zdravil začeti pri prvih znakih bolezni - na začetku kataralnega obdobja. Vzrok za vzpostavitev stika z zdravstveno ustanovo in začetek zdravljenja z antibiotiki je močan, periodičen, neproduktivni kašelj v ozadju normalnega počutja. V spazmodičnem obdobju razvoja oslovskega kašlja zdravljenje z antibiotiki nima nobenega smisla, saj patogen v telesu ne obstaja več in obstaja dovolj akumulacije toksina, ki povzroča kašelj. V tem primeru je priporočljivo uporabiti simptomatsko zdravljenje z antihistaminiki, mukolitiki, sedativi in ​​(če je potrebno) antikonvulzivnimi zdravili.

Zelo pomembno je preprečevanje oslovskega kašlja, govorimo pa ne le o rutinskem cepljenju otrok, temveč tudi o predpisovanju antibiotikov ljudem, ki so bili v stiku z bolniki. Preventivna antibiotična terapija se izvaja v obdobju, ki ni daljše od dveh tednov od trenutka morebitne okužbe. 14-dnevno zdravljenje z zdravilom Macropenic se običajno predpisuje v dnevnem odmerku 50 mg aktivne sestavine na kilogram telesne teže. Takšen ukrep pomaga preprečevati izbruhe epidemij v otroških skupinah, saj tudi cepljeni otroci niso zavarovani pred oslovskim kašljem (zanj je veliko lažje).

Značilnosti zdravljenja otrok

Pri odraslih bolezen poteka v blažji obliki, umrljivost dojenčkov zaradi oslovskega kašlja v začetku prejšnjega stoletja pa je bila zelo visoka. Masovno cepljenje in pojav antibiotikov sta večkrat zmanjšala incidenco, smrtni izid pa je danes izjemna redkost. Vendar pa so dojenčki težko prenašati bolezen, ker napadi kašlja, če ne pravočasno, da ustavijo bolezen, trajajo približno 3 mesece. Zato je pomembno pravočasno začeti z antibiotično terapijo in vedeti, kateri antibiotiki so primerni za zdravljenje otrok s simptomi oslovskega kašlja.

Prvi antibiotični makrolid eritromicin je bil dolgo zdravilo izbire. To zdravilo je poceni, učinkovito uniči povzročitelja bolezni in vam omogoča, da si opomore pred nastopom krče. Vendar pa ima pomembne pomanjkljivosti, ki otežujejo zdravljenje otrok. Prvič, to je neprijeten režim: več sprejemov na dan s 6-urnim intervalom, eno uro pred obroki. Drugič, zdravilo je označeno s stranskimi učinki v obliki dispepsije. Zato danes pediatri priporočajo uporabo azitromicina. ki se lahko daje otrokom od prvih mesecev življenja, brez strahu pred stranskimi učinki.

Vzroki, simptomi in stopnje bolezni

Povzročitelj - gram-negativna bakterija Bordetellapertussis - vstopi v telo s kapljicami v zraku, pritrdi na sluznico in začne proizvajati toksine, ki povzročajo kašelj. Obdobje od okužbe do prvih simptomov (inkubacija) traja od 2 dni do 3 tedne, nato pa patološki proces poteka skozi tri stopnje razvoja:

  • Kataralno - ko je edini znak okužbe pogosta večerna in nočna kašelj neproduktivne narave (brez izpljunka). Telesna temperatura in splošno dobro počutje, medtem ko ostanejo normalni. Trajanje tega obdobja je običajno en do dva tedna, vendar se lahko pri odraslih bolnikih in cepljenih otrocih poveča na 20 dni.
  • Spazmodični - napadi kašlja postajajo pogostejši in imajo paroksizmalno obliko. Sam napad je specifičen, ko od 5 do 10 trescev kašlja na izdihu nadomesti žvižganje diha zaradi spazma. Hkrati obraz postane vijoličen, žile na vratu nabreknejo, kapilare na blatu in koža se razpoči, potenje se dvigne. V zadnji fazi napada pride do ločevanja izpljunka, otroci pa pogosto bruhajo, urinirajo ali iztrebljajo. Pri bolnikih so motnje spanja, razdražljivost, zvišan krvni tlak, tahikardija, značilna bledica in zabuhlost obraza.
  • V obdobju ločljivosti, ki traja 2 ali 3 tedne, kašelj ohrani paroksizmalni videz, vendar brez ponovnega (hripanje) in bruhanja. Poleg tega se pojavlja veliko manj pogosto.

Bolezen lahko poteka na različne načine: če se kašelj pojavijo redkeje kot 15-krat na dan, govorimo o blagi obliki, in če je več kot 30, je huda oblika, ki zahteva hospitalizacijo. Bolnišnična soba je potrebna tudi za otroke prvega leta življenja. Po okrevanju se oblikuje precej stabilna imunost, vendar v obdobjih povečane epidemijske aktivnosti (pojavijo se vsake 3–4 leta), tudi tisti, ki so bili cepljeni in so imeli kašelj, lahko zbolijo.

Diagnoza in zdravljenje

Diagnozo postavimo na podlagi kombinacije simptomov (obsesivni spazmodični kašelj na podlagi normalne telesne temperature) in mikrobioloških podatkov. Za laboratorijsko diagnozo se iz zadnje stene orofaringeksa odvzame bris in se opravi bakposev. Antibiotiki za oslovski kašelj pri otrocih in odraslih je treba uporabljati tudi v kataralni fazi bolezni, saj v tem obdobju dajejo največji terapevtski učinek.

Poleg antibiotične terapije, ki je ključnega pomena za okrevanje, je priporočljivo upoštevati dieto, ki izključuje uporabo hrane, dražilne sluznice (začinjene, vložene, ocvrte itd.). Bolnik mora biti izoliran od preostale družine, v njegovi sobi pa morate vzdrževati visoko stopnjo vlažnosti in zagotoviti svež zrak. Priporočljivo je, da jemljete multivitaminske komplekse, mukolitike, pomirjevala in desenzibilizirajoča zdravila, prav tako pa se prepričajte, da hodite na svežem zraku. V bolnišnici se izvajajo oksigenacija, aspiracija, vdihavanje in drugi medicinski postopki.

Oslovski kašelj pri odraslih: simptomi, zdravljenje, preprečevanje

Žal skoraj vsi poznajo bolezni zgornjih dihal. Običajno odpišemo kašelj in izcedek iz nosu za neizogibno intersezalno gripo, ARVI ali ORZ.

Včasih bolezen prevzame nevarne oblike: oseba je pokrita s kašljanjem, ki se prilega kot petelin cluck. To je oslovski kašelj.

Oslovski kašelj pri odraslih. Simptomi in zdravljenje

Oslovski kašelj - nalezljiva bolezen zgornjih dihal, ki jo prenašajo kapljice v zraku. Bolezen izzove bakterija Bordatello pertussis. ki povzročajo sto odstotno okužbo zdrave osebe, ko so v stiku z okuženo osebo.

Oslovski kašelj se šteje za otroško bolezen, vendar se je v zadnjem času število primerov med različnimi starostnimi skupinami povečalo. Ta bolezen ni vedno takoj diagnosticirana, zlasti pri odraslih, je težka in lahko povzroči različne zaplete.

V otroštvu, po trpljenju bolezni, telo proizvaja imuniteto, ki ščiti pred ponovnim okuženjem oslovskega kašlja. Toda pred kratkim, po statističnih podatkih, deset odstotkov tistih, ki so bili bolni v otroštvu, zopet zbolijo.

Simptomi pertusisa pri odraslih

Bakterija Bordatello oslovski kašelj, ki pride na sluznico ustne votline, se hitro razmnožuje v grlu. dihalnih poti in bronhijev. Toksini, ki jih proizvajajo bakterije, dražijo sluznico dihal. Pri bolniku se to kaže v napadih konvulzivnega kašlja, značilnega za oslovski kašelj. Pogostost napadov se povečuje z napredovanjem bolezni.

Kašelj se pojavi pri kakršni koli napetosti v žrelu. Napad se sproži z dotikom (na primer v času uživanja hrane ali pitja), govorjenjem, smehom, bolečino. Lahko ga spremlja zvišan krvni tlak, bruhanje, epileptični napadi.

Okužba odraslega kašlja s pertusisno okužbo se hitro pojavi, vendar so simptomi bolezni manj izraziti kot pri bolnem otroku.

Zdravniki, odvisno od števila napadov na dan, delijo tipični oslovski kašelj v oblike:

  • Lahka število napadov - od deset do petnajst na dan, stanje je normalno, bruhanje ni.
  • Zmerna resnost. število napadov - od petnajst do petindvajset na dan, pri kašlju, so modre ustnice, je bruhanje.
  • Težka. število napadov več kot petindvajset na dan, dihanje je moteno, ni spanja in apetita.

Faze in simptomi bolezni:

  1. Inkubacijsko obdobje. Traja od deset dni do treh tednov po stiku z bolnikom in okužbo s pertusisom. Simptomi niso izraziti.
  2. Kataralno obdobje ali začetno obdobje (po inkubacijski dobi, če se okužba razvije). Traja približno deset ali štirinajst dni. Bolnik ima trajni suhi kašelj, ki ga ne odstranjujejo nobeni zdravili, izcedek iz nosu, vročina, visoka telesna temperatura, izguba apetita, šibkost, simptomi so podobni bolečemu stanju z ARD ali ARVI, zato odrasli bolniki praviloma ne gredo takoj k zdravniku in poskušajo biti obravnavani neodvisno, kar le poslabša bolezen.
  3. Obdobje paraksizma. Najtežje traja od dva do štiri tedne. To spazmodično obdobje spremlja slabša dihalna funkcija. Bolnik ima boleče napade zadušitve oslovskega kašlja. Med napadom se sprosti viskozni izpljunek, dihanje spremljajo žvižganje, rdečina obraza in lahko se razvije limfadenitis vratne hrbtenice. Močan kašelj lahko povzroči spontano uriniranje in iztrebljanje pri bolniku. V tem obdobju je potrebno ustrezno zdravljenje, sicer se bo bolezen poslabšala. Lahko se pojavi:
    • krči
    • omedlevica
    • simptomov meningitisa
    • cerebrovaskularna nesreča
  4. Obnovitveno obdobje ali stopnja reševanja. To obdobje je najdaljše. Pacientovo počutje se postopoma izboljšuje, pogostost in intenzivnost napadov kašlja se postopoma zmanjšuje. Bolezen izgine.

S pravočasnim in pravilnim zdravljenjem se bolnik okreva v enem in pol ali dveh mesecih.

Zapleti oslovskega kašlja pri odraslih

Znaki oslovskega kašlja pri odraslih (celo, kot se zdi, najlažji, vendar dolgotrajni kašelj) bi morali biti razlog za odhod na kliniko. Če pravočasno ne začnete pravega zdravljenja, se lahko pri okuženi osebi pojavijo resni zapleti:

  • bakterije izzovejo razvoj bronhitisa in nato vnetje pljuč
  • pljučni emfizem, razvija se eksudativni plevrit
  • možganske poškodbe, razvije se encefalopatija
  • izzovejo se gnojni procesi v srednjem ušesu
  • konvulzije med napadi kašlja prispevajo k razvoju epilepsije, popolni izgubi sluha, lahko povzročijo nepopravljive posledice in smrt pacienta
  • intenzivni napadi kašlja prispevajo k razvoju dimeljskih in popkovnih izboklin (kile), rektalnega prolapsa, krvavitev v zrku, poškodbe bobničev v ušesih.

Kako zdraviti oslovski kašelj pri odraslih

Pri prvih znakih oslovskega kašlja pri odraslih se morate posvetovati z zdravnikom. Ljudje, ki so že bili cepljeni, so dovzetni za bolezen, ki se lahko pojavi brez kašlja in drugih simptomov, vendar se hitro razvijejo. V tem primeru lahko oslovski kašelj diagnosticiramo le s sestavo protiteles v krvi. Zdravnik bo predpisal potrebne teste. Trenutno obstajajo metode za diagnosticiranje te bolezni v kateri koli fazi razvoja.

Tehnike za odkrivanje bolezni vključujejo:

  • Setev razmaza sluznice orofarinksa za identifikacijo bakterij, ki povzročajo bolezen - bakteriološki pregled
  • Študija encimov za protitelesa pertussis bakterij. V zgodnjem obdobju bolezni - lgM, v poznem - lgG.
  • Serološke tehnike - pri prepoznavanju bakterij v poznejših fazah bolezni. To so testi RA, RNGA, RPGA.
  • Takojšnja diagnoza - RNIF, za odkrivanje bakterijskih protiteles in potrditev okužbe z oslovskim kašljem v dveh urah. Metoda LMA - razkriva bolezen v pol ure.
  • Hematološke in molekularne študije.

Zdravljenje oslovskega kašlja pri odraslih vključuje uporabo razvitih terapevtskih metod:

  • V začetni fazi bolezni (prvega tedna bolezni) so indicirani Flemoklav, Amoxiclav in drugi preparati na osnovi penicilina.
  • Potem se za štiri dni predpišejo makropen, eritromicin, azitromicin, Clabax in podobni makrolidni antibiotiki.
  • Po desetih dneh jemanja teh zdravil se zdravljenje oslovskega kašlja pri odraslih z antibiotiki ustavi. Nadaljnja uporaba le-teh je potrebna le pri hudih gnojnih zapletih.
  • V primeru hudega pljučnega edema, bolezni dihal in cirkulacije so za intravensko dajanje aminifilina prikazane kapalke.
  • Za agonične napade kašlja je vzet Sibazon, Relanium pa ga jemlje anksiolitik.
  • Z edemi so indicirani diuretiki.
  • Učinkovito zdravljenje s kisikom.

Žal čudežna tabletka ali mešanica oslovskega kašlja še ni izumljena.

Bolniki priporočajo delno prehrano, bogato z vitamini in elementi v sledovih za ohranjanje imunosti. Za zmanjšanje viskoznosti sputuma je treba uporabiti veliko tekočine. Vsakodnevne sprehode po svežem zraku, mirno prijateljsko vzdušje v komunikaciji. Bolnik je kontraindiciran, da je živčen.

S pravilnim zdravljenjem je napoved za okrevanje pozitivna. V izjemnih primerih, če je bilo zdravljenje odloženo in so se pojavili zapleti, so lahko starejši bolniki usodni.

Ljudska pravna sredstva.

Obstajajo folk pravna sredstva in metode zdravljenja oslovskega kašlja, ki bodo pripomogli k lajšanju stanja bolnika, vendar ne bodo nadomestili zdravil.

Priporoča se glavno zdravljenje:

  • V zdrobljenem česnu (približno deset klinčkov) dodajte pol litra mleka zmešanega z decoction alteynogo korena. Pred spanjem vzemite eno žlico.
  • Zmešajte črno redkev ali sok iz čebule v enakih količinah z medom, kar pomeni, da pacientu dobite eno žličko trikrat na dan.
  • V času bolezni, je dobro, da sesekljan česen blizu nosu obolelih, lahko obesite vrečko z zobmi te korenine pridelka okoli vratu bolnika.
  • Dajte bolniku topel čaj z limetami in malinami, svežim mlekom.
  • Ljudem svetujemo, da visijo na vzglavju na glavi bolnega belega šala, ki ga je treba navlažiti s kerozinom. Zjutraj, po rahlem napadu kašlja, se bo bolezen umaknila in oslovski kašelj se ne bo vrnil.
  • Po splošnem prepričanju se šteje, da je koristno za oslovskega kašlja, da diha jutranje pare, ki se dvigajo nad reko ali jezerom ob zori.
  • Dobro je, da bolnik spi v nogavicah z gorčičnim prahom.

Slavni pediater E.O. Komarovsky pogosto pravi, da je oslovski kašelj bolezen, ki nujno poteka po vseh stopnjah bolezni, je treba preprečiti zaplete in lajšanje kašlja. Ta zdravnik meni, da lahko bolnemu osebi pomaga le vlažen in hladen zrak.

Preprečevanje bolezni

Vedno si zapomnite: vsaka bolezen je bolje preprečiti kot zdraviti.

Za preprečevanje oslovskega kašlja so cepljeni. Otroci so cepljeni za oslovski kašelj v več fazah do starosti treh let. Ta ukrep proizvaja protitelesa v telesu, ki preprečujejo bolezen petnajst do dvajset let. Potem je treba cepivo ponoviti. Cepljenje proti oslovskemu kašlju ni izvedeno. Če je okužena z oslovskim kašljem, ki je bila predhodno cepljena, se bolezen nadaljuje v blagi obliki. Da bi preprečili ponovno okužbo s pertusisnimi bakterijami, je treba imunski sistem okrepiti na različne načine.

Med izbruhom masovne bolezni oslovskega kašlja se je treba izogibati obiskom bolnišnic in javnih mest z velikim številom ljudi.

Če morate še vedno tesno sodelovati z bolniki z oslovskim kašljem, potem je ne glede na starost in prisotnost cepljenja indiciran preventivni dvotedenski potek antibiotikov (eritromicin). Takšne ukrepe je treba uporabljati pri odraslih najpozneje dva tedna po pojavu znakov bolezni. V teh pogojih se otroci do sedmih let znova cepijo proti oslovskemu kašlju.

Zaključek

Oslovski kašelj ni le "otročja" nalezljiva bolezen, ki trpi, z zapletom, v skladu s svojimi zakoni, ampak tudi odrasli so dovzetni za to bolezen.

Bodite previdni, da ne zanemarite preventive in cepljenja. Poiščite zdravniško pomoč pravočasno. Upoštevajte vsa priporočila zdravnikov, ne zdravite se.

Sodobne metode zdravljenja oslovskega kašlja pri otrocih in odraslih

Patogen pertusisa vsebuje številne sestavine, ki pri medsebojnem delovanju s človeškim telesom vodijo v razvoj številnih patoloških procesov. Zdravljenje oslovskega kašlja pri otrocih mora biti usmerjeno v boj proti respiratorni odpovedi in odpravo posledic, ki jih povzroča nizka vsebnost kisika v telesu pacienta. Zdravljenje pertusisa pri odraslih se bistveno ne razlikuje od zdravljenja te patologije pri otrocih. Predpisovanje antibiotikov za oslovski kašelj mora biti jasno utemeljeno.

Faze zdravljenja oslovskega kašlja

V prvi fazi se je treba spopasti s patogeni pertusisa in ustaviti akutne manifestacije bolezni, kot so zastoj dihanja, konvulzivni in hemoragični sindromi, specifične spremembe v bronhopulmonarnem sistemu.

V drugi fazi preprečujemo razvoj bakterijskih zapletov.

Boj proti pertusis palicam v kombinaciji z ustrezno organiziranim režimom, oskrbo in prehranjevanjem bolnega otroka sta najpomembnejši komponenti terapije oslovskega kašlja v prvi fazi.

Hospitalizacija

Starejši otroci in odrasli, katerih bolezen je blaga in cepljeni otroci, se lahko zdravijo doma. Hospitalizacija je odvisna od:

  • otroci v prvih mesecih življenja necepljeni iz oslovskega kašlja, t
  • otroci in odrasli, katerih bolezen je zmerna, vendar obstajajo predpogoji za razvoj zapletov,
  • otroci s kroničnimi boleznimi, ki so prispevali k oslabitvi in ​​izčrpanju telesa, kar je privedlo do razvoja oslovskega kašlja,
  • otroci iz domov, domov za otroke, ki živijo v neugodnih življenjskih pogojih in zaprtih zdravstvenih ustanovah,
  • odraslih s hudimi zapleti bolezni.

Pri polovici otrok se začne pod hripavostjo pojaviti ARVI, mikoplazma, klamidija in citomegalovirus. Glavna naloga oddelka za nalezljive bolezni je torej preprečiti možnost sekundarne okužbe.

Sl. 1. Na sliki je sodobna bolnišnica za nalezljive bolezni z oklepnimi oddelki.

Zdravljenje

Pravilno organizirano zdravljenje otroka pomaga ublažiti manifestacije bolezni. Pri oslovskem kašlju je varčna, omejuje negativne psiho-emocionalne in fizične napore. Hoja na prostem je nujni postopek za zdravljenje oslovskega kašlja doma. Optimalni pogoji za hojo je temperatura zraka od plus deset do minus pet stopinj Celzija. Trajanje sprehodov mora biti od 30 minut do 2 uri. Hoja pri nižjih temperaturah ni zaželena.

Psiho-emocionalni počitek vključuje odpravo vseh zunanjih dražljajev. Spanje mora biti daljše. Hospitalizacija otrok mora biti z njihovimi materami. Mame bi se morale naučiti tehnike dihalnih vaj, biti zmožne odvračati otroke od kašlja in se ne bojijo, da se bo približal samemu, da bo nudil prvo pomoč pri apneji.

Sl. 2. Hoja na svežem zraku je obvezna za otroke, katerih oslovski kašelj je blag.

Antibiotiki za oslovski kašelj

Antibiotiki za oslovski kašelj za uničevanje patogenov pri otrocih in odraslih so predpisani le v zgodnjih fazah bolezni.

Makrolidi so zdravilo izbire pri zdravljenju oslovskega kašlja. Prednostno se predpisujejo v prvih 10 dneh bolezni. Prikazani so antibiotiki, kot so eritromicin, midekamicin, azitromicin, roksitromicin, klaritromicin in njihovi analogi.

Penicilinski antibiotiki se uporabljajo tudi pri zdravljenju oslovskega kašlja. Prednostno se predpisujejo v prvih 7 dneh bolezni.

V obdobju spazmodičnega kašlja je predpisovanje antibiotikov neprimerno zaradi njihovega negativnega učinka na mikrobiocenozo (mikrobno skupnost) dihalnega sistema. Vendar pa so z razvojem bronhopulmonalnih zapletov in prisotnostjo kronične bronhopulmonalne patologije nujno predpisani antibiotiki. Prednost imajo antibiotiki širokega spektra. Pri hudih oblikah oslovskega kašlja so predpisani antibiotiki iz skupine makrolidov in cefalosporini III-IV generacije.

V zgodnjih fazah bolezni se pertusis γ-globulin uporablja za olajšanje poteka bolezni. Med zdravljenjem z antibiotiki se daje pertusis γ-globulin.

Sl. 3. Spazmodični paroksizmalni kašelj - prevladujoči simptom bolezni pri otrocih.

Patogenetsko in simptomatsko zdravljenje oslovskega kašlja pri otrocih in odraslih

Patogenetsko in simptomatsko zdravljenje oslovskega kašlja je namenjeno normalizaciji mehanizmov lokalne zaščite bronhialne sluznice, zmanjšanju kašlja in otekanju sluznice, zmanjšanju pretiranega izločanja sluzi (sputuma), preprečevanju bronhospazma, olajšanju izločanja izpljunka.

Pri blagi obliki bolezni so predpisani sedativi (tinktura valerijane, maternice, potonike). Od spazmolitikov - mešanica z izvlečkom belladonna, kalcijev glukonat. Vitamini skupine C, A in R. Če alergije kažejo na prisotnost desenzibilizatorjev.

Sl. 4. Zdravljenje oslovskega kašlja pri otrocih, mlajših od enega leta, poteka na oddelkih intenzivne nege.

Zdravljenje kašlja z oslovskim kašljem pri otrocih in odraslih

Antitusična zdravila so malo učinkovita za oslovski kašelj. Vendar se včasih uporabljajo za boleče kašljanje.

  • Zdravila za izkašljevanje (mukolitiki) Bronhikum, Ambroksol, Ambrobene, Stoptussin in Lasolvan.
  • Pripravki z izkašljevalnim učinkom in stimulanti motorične (motorične) funkcije dihalnega trakta - Sinetos, Tussin, Coldrex bronho in Bromheksin.
  • Antitusično zdravilo Sinekod s centralnim delovanjem.
  • Bronchodillator Berodual in Eufillin.

Bronhomolitik je zaželeno uvesti z nebulatorjem. Dajanje zdravil iz te skupine zagotavlja njihovo globoko penetracijo v bronhopulmonalni sistem.

V drugem tednu spazmodičnega obdobja sta povezani masaža in dihalne vaje.

Pravilna organizacija prostega časa pri starejših otrocih (dejavnosti, igre, zabava, branje) lahko prepreči kašljanje. Zmanjšujejo prevlado kašlja.

Sl. 5. Bronhomolitik s pertusisom je zaželen za uporabo z razpršilcem.

Pri hudem paroksizmatičnem kašlju sta predpisana protialergijska zdravila Pipolfen in pomirjevala Seduxen.

Med bronhialno obstrukcijo je indiciran Euphyllinum. Takšna zdravila, kot so Solutan, Atropin, Efedrin in Adrenalin, so nepraktična, ker povečujejo pritisk v pljučni cirkulaciji in povečujejo razdražljivost centralnega živčnega sistema.

Sedativni in antikonvulzivni učinki imajo pomirjevala Seduxen, Relanium in Sibazon.

Pomirja bolnike, zmanjšuje pogostost kašlja in apneje, anti-emetični učinek nevroplegičnih agensov (nevroleptikov). Od zdravil te skupine se Aminazin uporablja pri zdravljenju oslovskega kašlja pri otrocih.

Trankvilizatorji in nevroleptiki se uporabljajo za zmerne in hude oblike bolezni.

Zdravljenje oslovskega kašlja z aminofilinom

  • Euphyllinum ima antispazmodične in bronhodilatatorne učinke. Mešanica aminofilina v kombinaciji z jodom ima izrazit mukolitični učinek. Če ste alergični na sestavine zmesi, lahko uporabite Ambroksol, Lasolvan, Ambrobene.
  • Euphyllinum je močno patogenetsko sredstvo pri zdravljenju oslovskega kašlja pri otrocih in odraslih. Ni indiciran samo za bronhialno obstrukcijo, ampak se predpiše tudi, kadar pri otrocih obstajajo znaki okvarjene možganske cirkulacije.
  • Pod vplivom toksina proti oslovskemu kašlju se vedno poveča raven cAMP (ciklični adenozin monofosfat) v celicah tkiva okuženega otroka. CAMF je vključen v številne regulativne postopke. S povečevanjem koncentracije v celicah se mobilnost in absorpcijska sposobnost makrofagov blokira. Euphyllin preprečuje kopičenje cikličnega adenozin monofosfata v celicah.

Sl. 6. Euphyllinum je močno patogenetsko sredstvo pri zdravljenju oslovskega kašlja.

Zdravljenje s kisikom pri zdravljenju oslovskega kašlja

Terapija s kisikom (terapija s kisikom) se uporablja za zdravljenje in preprečevanje zapletov, ki izhajajo iz dihalnega in kardiovaskularnega sistema.

V hudih primerih bolezni pri otrocih, mlajših od enega leta, je priporočljiva terapija s kisikom v inkubatorjih ali kisikovih šotorih. Vdihana mešanica ne sme vsebovati več kot 40% kisika. Postopek se ponovi večkrat na dan. Trajanje postopka je 30 - 40 minut.

V hudih primerih se bolni otroci včasih prevedejo v avtomatsko umetno dihanje.

Sl. 7. Cooves (slika levo) in šotori s kisikom (na sliki desno) se uporabljajo za kisikovo terapijo pri otrocih, mlajših od enega leta, s hudim oslovskim kašljem.

Pomoč pri apneji

Pogoste in dolgotrajne apneje zaradi oslovskega kašlja so indikacije za dajanje zdravila Piracetam in njegovih analogov. Piracetam je psihotropno sredstvo, ki izboljša presnovne procese v možganih. Zdravilo moti proces raztapljanja jeder v citoplazmi živčnih celic (kariolizo), ki se vedno pojavi, ko pride do zmanjšanja kisika v tkivih (hipoksija).

Pri apneji se uporablja glukokortikoidni hidrokortizon. Pri uporabi se apneja ustavi, pogostost in trajanje kašlja se zmanjša, hemodinamični parametri se izboljšajo in preprečijo se encefalične motnje.

Sl. 8. V nekaterih primerih se pri zdravljenju oslovskega kašlja otroci prenašajo na avtomatsko umetno dihanje.

Zdravljenje encefalopatije

Nejasni znaki možganskih motenj so indikacije za dajanje glukokortikoidov (prednizolon, hidrokortizon, deksazon), diuretiki (Diacarb. Lasix), antikonvulzivi (seduksen) in nootropi (Piracetam, Cavinton, Pantogam).

Dodatno smo uvedli kokarboksilazo, vitamine B in askorbinsko kislino.

Z nadaljnjimi krči se otroka prenese v enoto za intenzivno nego.

Sl. 9. Otroci s hudim, zapletenim pertusisom se prenesejo na zdravljenje v enoto za intenzivno nego.

Infuzijska terapija za oslovski kašelj

Zapleteni potek bolezni z razvojem masivne pljučnice ali dodatek črevesne okužbe je indikacija za izvajanje infuzijske terapije. Infuzijsko zdravljenje za oslovski kašelj se izvede v primeru toksikoze, hemodinamičnih motenj, zmanjšanja volumna cirkulirajoče krvi in ​​verjetnosti razvoja sindroma diseminirane intravaskularne koagulacije (DIC).

Ko infuzijska terapija normalizira vodno-elektrolitno in kislinsko-bazično ravnovesje bolnika, se izvede prisilna diureza.

Sl. 10. Infuzijska terapija za oslovski kašelj se izvaja z zapletenim potekom bolezni.

Zdravljenje oslovskega kašlja pri odraslih

Zdravljenje pertusisa pri odraslih se bistveno ne razlikuje od zdravljenja te patologije pri otrocih. Zdravljenje oslovskega kašlja pri odraslih na prvi stopnji je namenjeno boju proti povzročiteljem bolezni in ustavitvi akutnih manifestacij. V drugi fazi preprečujemo razvoj bakterijskih zapletov.