Kako zdraviti virus Epstein-Barr pri odraslih - shema in droge

V 40% primerov odrasli in otroci razvijejo herpetično okužbo. Vendar pa ima ta družina patogenov številne spremembe. Ta okužba vključuje virus Epstein-Barr. Patogeni so že dolgo v telesu v mirujočem položaju, in takoj ko se imuniteta zmanjša, se začne njihova aktivnost. V tem primeru mora pacient vedeti, na katerega zdravnika se sklicuje in kako poteka zdravljenje z Epstein-Barrom. Pravočasna terapija bo preprečila razvoj bolezni in ne bo povzročila zapletov.

Kateri zdravnik se ukvarja z zdravljenjem?

Če se pojavijo simptomi EBV (Epstein-Barr virus), se je treba obrniti na specialist za nalezljive bolezni ali imunologa. Ko so se začele pojavljati tumorske tvorbe, je bil pri zdravljenju Epstein-Barrjevega virusa vključen onkolog. Pacienta diagnosticira ustrezni specialist. Da bi ugotovili, kateri kompleks zdravljenja je potreben, se mora zdravnik seznaniti z rezultati anamneze, laboratorijskimi testi in pregledom bolnika.

Za določitev okužbe z Epstein-Barr je značilno naslednje: t

• zastrupitev telesa;
• zvišanje temperature;
• vročina;
• bezgavke so povečane;
• težave z dihanjem.

V laboratorijskih študijah so v prisotnosti virusa opazili povečanje jeter in vranice. Rezultati celotne krvne slike kažejo na spremembe v povečanju ravni limfocitov in monocitov. Med okužbo se zmanjša število segmentiranih nevtrofilcev. Kazalnik ESR lahko ostaja na isti ravni. Če se rezultat spremeni, to nekoliko vpliva na splošno stanje. Ko okužba prizadene jetra, je opaziti povečanje bilirubina.

Kako se zdravi Epstein-Barr virus?

Zdravljenje virusa Epstein-Barr (EBV) pri otrocih in odraslih.

Nekateri kompleksni ukrepi za zdravljenje Epstein-Barr virusa ne obstajajo. Če imunost ni oslabljena, se okrevanje telesa pojavi brez uporabe terapije. To zahteva, da se pacientu vedno znova napolni vodna bilanca. Za odpravo kliničnih manifestacij Epstein-Barr bolezni pri odraslih so predpisani antipiretiki. V nasprotnem primeru pomoč pri odpravljanju bolečin. To je vključeno v dejavnosti splošne sanacije.

Splošni režim zdravljenja

Če se EBV manifestira v obliki infekcijske mononukleoze, se posebna terapija ne izvaja. V tem primeru zdravila z vsebnostjo aciklovirja ne prinašajo nobene koristi. Pri hudih manifestacijah delovanja patogenov je splošna shema zdravljenja Epstein-Barr virusa pri odraslih uporaba zdravil, vitaminskih kompleksov in ohranjanja imunosti.

V primeru kroničnega ali akutnega poteka bolezni je predpisana uporaba glukokortikosteroidov. Za zdravljenje Epstein-Barr infekcije je predpisan prednizon. Odmerjanje pri hudi okužbi je 0,001 g / kg na dan. Tečaj okrevanja traja 1 teden. Poleg tega je zdravilo priporočljivo uporabljati zdravila za odpravo drugih simptomov bolezni.

Če se bolezen pridruži sekundarni okužbi, je potrebno zdravljenje Epstein-Barr virusa pri odraslih z antibiotiki. Hkrati opazujte odmerjanje zdravil. Zdravila, ki vsebujejo aminopenicilin, spadajo pod izjemo. Kot etiotropna sredstva uporabljamo "aciklovir" ali "ganciklovir". Ugotovljeno je, da ta sredstva ne zagotavljajo pozitivnega rezultata med latentnim potekom okužbe.

Prednizolon in ganciklovir.

Ko se pri odraslih pojavlja kronična oblika virusa Epstein-Barr, se zdravljenje izvaja z uporabo Alpha Interferona. Hkrati je odmerek zdravila 1 milijon ie na 1 m telesne površine bolnika. Orodje se daje dvakrat na dan vsakih 12 ur. Potek zdravljenja je 7 dni. Nato vsak dan injicirajo zdravilo 3-krat na teden. Trajanje zdravljenja je 180 dni.

Ko Epstein-Barr okužbe pri odraslih predpisana "Acyclovir", poleg tega je zdravilo prikazano za uporabo v herpes zoster. Da bi odpravili nekatere simptome, se mazilo uporabi na vnetih območjih. Zdravniki priporočajo drgnjenje zdravil do 5-krat na dan.

Poleg zdravil so v splošno terapijo vključeni vitaminski in mineralni kompleksi za vzdrževanje imunskega sistema. Zdravniki priporočajo, da bolnik pregleda svojo prehrano in doda več zelenjave in sadja k svoji prehrani.

Katera zdravila zdravijo virus Epstein-Barr?

Bolezen ima neprijetne klinične manifestacije. Zato je uporaba zdravil pri zdravljenju Epstein-Barr virusa pri odraslih simptomatsko. Poleg splošnih zdravil so predpisani tudi terapevtski ukrepi:

Pri zdravljenju EBV z uporabo orodja "Ganciclovir", ki se daje intravensko. Odmerek je do 0,015 g / kg 3-krat na dan. Potek zdravljenja je 2 tedna. V posameznih primerih se zdravilo uporablja do 20 dni. Če je okužba kronična, je odmerek 0,005 g / kg. To se izvede med profilaktičnim tečajem, da bi se izognili ponavljajoči se okužbi. V tem primeru je injiciranje dolgotrajno. Poleg tega aktivno uporabljajo tablete "Ganciclovir".

V hudi obliki Epstein-Barr infekcije pri odraslih uporabite močna zdravila, ki vključujejo imunoglobulin. Zdravilo se uporablja za notranjo administracijo. Odmerek je 4 ml / kg čez dan. Med zdravljenjem ne sme presegati 2 g / kg količine zdravila na dan.

Ali se virus zdravi doma ali v tradicionalni medicini?

Terapevtsko zdravljenje doma z virusom Epstein-Barr pri odraslih se ne razlikuje od stacionarnih pogojev. V tem primeru lahko zdravniki doma vzamejo nekatera zdravila. Vendar pa samozdravljenje ni dovoljeno. Da bi dobili pozitiven rezultat, je potrebno interakcijo s kvalificiranimi strokovnjaki.

Zdravljenje Epstein-Barrjevega virusa z uporabo tradicionalne medicine bo trajalo dlje kot v bolnišnici. Poleg tega, da uporabite zeliščna zdravila, se je treba posvetovati z zdravnikom. Tradicionalna medicina se uporablja kot dodatna terapija za utrditev pozitivnih rezultatov zdravljenja.

Po okužbi z virusom Epstein-Barr se pojavijo nekateri simptomi bolezni. Zato je treba paziti na zdravstveno stanje in ne čakati na resne znake okužbe. Terapevtski ukrepi za bolezen Epstein-Barr so učinkovitejši, če bolnik v bolnišnici okreva. V tem primeru je splošno zdravljenje sestavljeno iz jemanja zdravil in vitaminskih kompleksov. Nekatera zdravila se uporabljajo v obliki injekcij. Samozdravljenje in dajanje zdravil v napačnem odmerku vodi do neprijetnih posledic.

Kakšni so simptomi Epstein Barra pri odraslih?

Simptomi, podobni ARVI, dajejo virus Epstein Barr. Simptomi pri odraslih so odvisni od moči imunske obrambe telesa in zdravljenje je simptomatsko. Ta virus spada v herpes družino, in sicer v svoj tip 4. EBV je dovolj dolg v telesu nosilca, v nekaterih primerih celo življenje.

V človeškem telesu lahko povzročitelj bolezni povzroči razvoj limfoproliferativnih in avtoimunskih bolezni. Najpogostejša manifestacija je mononukleoza. Pri odraslih bolnikih prenašanje virusnega sredstva poteka med procesom poljubljanja s tekočino za slinavko. V njenih celicah najdemo veliko število virusov.

Epstein Barr simptomi pri odraslih

Inkubacija virusnega sredstva Epstein Barra traja od 30 do 60 dni. Ob koncu tega obdobja se začne nasilni napad tkivnih struktur povrhnjice in bezgavk, nato se virus seli v krvni obtok in prizadene vse organe in sisteme telesa.

Simptomatologija se ne pojavi takoj, postopoma se poveča v določenem zaporedju. V prvi fazi se simptomi praktično ne pojavijo ali so zelo šibki, kot v primeru akutne respiratorne virusne okužbe.

Ko je človeško telo okuženo s kronično virusno okužbo, se razvijejo naslednji simptomi:

• glavobol;
• povečanje znojenja;
• spazmodične bolečine v zgornjem kvadratu trebuha;
• popolna šibkost telesa;
• slabost, ki se včasih spremeni v bruhanje;
• težave s fiksiranjem pozornosti in delno izgubo spomina;
• povišanje telesne temperature na 39 ° C;
• v 15% okuženih se pojavi bledi papularni kožni izpuščaj;
• težave s spanjem;
• depresivna stanja.

Posebnost infekcijskega procesa je povečanje limfnih vozlov in njihovo pordelost, nastanejo plaki na tonzilah, se razvije rahla hiperemija;

Okužba ima faze povečevanja in zmanjševanja simptomov. Večina žrtev z zamudno gripo zamenjuje pomembne znake patologije.

EBV se pogosto prenaša skupaj z drugimi infekcijskimi povzročitelji: glivicami in patogene bakterije ter povzročitelji bolezni prebavil.

Možna nevarnost za virus Epstein-Barr

Epstein Barr virus pri odraslih lahko povzroči naslednje zaplete:

• vnetje možganskih možganov in / ali možganov;
• polradikuloneuritis;
• motnje normalnega delovanja glomerulov ledvic;
• vnetje srčne mišice;
• hude oblike hepatitisa.

To je razvoj enega ali več zapletov, ki lahko povzročijo smrt. Epstein Barr virus lahko povzroči različne patologije v telesu.

Infekcijska mononukleoza

Ta patologija se razvije pri 3 od 4 bolnikov, okuženih z virusom Epstein Barr. Žrtev se počuti šibko, telesna temperatura se dvigne in lahko traja do 60 dni. Limfni vozli, žrelo, vranica, jetra so vpleteni v proces poraza. Na koži lahko povzroči majhne izpuščaje. Če se mononukleoza ne zdravi, simptomi izginejo po 1,5 meseca. Za to patologijo ni značilno ponovitev bolezni, vendar ni izključeno tveganje poslabšanja: avtoimunska hemolitična anemija, poškodbe osrednjega živčnega sistema in kranialni živci.

Kronična utrujenost in njene manifestacije

Glavni simptom sindroma kronične utrujenosti je nerazumna jeza. Nato se mu dodajo depresivne motnje, bolečine v mišicah in sklepih, težave s fiksacijo pozornosti. Povezan je z virusom Epstein Barr.

Limfogranulomatoza

Prvo povečanje limfnih vozlov v materničnem in podklavičnem predelu brez bolečin na palpaciji. V primeru malignosti tkiv lahko proces napredujemo v druge organe in sisteme.

Afriški maligni limfom

Limfoidna lezija je maligna neoplazma z vpletenostjo bezgavk, jajčnikov, nadledvičnih žlez in ledvic v patološkem procesu. Bolezen se razvija zelo hitro in brez ustreznega zdravljenja vodi do neugodnega rezultata.

Rak nazofarinksa

Spada v razred tumorskih formacij, ki je lokaliziran na stranski steni nosu in raste v zadnji del nosne votline z uničenjem bezgavk z metastazami. Z nadaljnjim razvojem bolezni se pridružijo gnojni in sluzni nosni izločki, ovirajo nosno dihanje, tinitus v ušesih in oslabljen sluh.

Če virus okuži imuniteto osebe, začnejo trpeti centralni živčni sistem, jetra in vranica. Žrtva se razvije v zlatenico, duševne motnje in paroksizmalne bolečine v želodcu.

Eden od najbolj nevarnih zapletov je ruptura vranice, za katero je značilna huda bolečina v levem trebuhu. V takšnih razmerah sta nujna hospitalizacija in pomoč specialista, saj lahko nastala krvavitev izvira iz smrti pacienta.

Če sumite na prisotnost virusa Epstein Barr v telesu, nemudoma poiščite specializirano pomoč in izvedite vrsto diagnostičnih ukrepov. To omogoča identifikacijo patologije v zgodnjih fazah in zmanjšanje tveganja zapletov.

Epsteinova diagnoza virusov Barr

Da bi odkril virus Epstein Barra, mora zdravnik opraviti pregled domnevnega bolnika in zbrati anamnezo. Za natančno diagnozo vključuje diagnozo takšne ukrepe in postopke.

1. Biokemijska diagnoza krvi.
2. Klinična diagnoza krvi, ki omogoča identifikacijo levkocitoze, trombocitopenije, nevtropenije.
3. Določanje titra specifičnih protiteles.
4. Serološke manipulacije za določanje protiteles proti antigenom virusa Epstein Barr.
5. Imunološki test za ugotavljanje neuspeha imunskega sistema.
6. Kulturna metoda.

Vse zgoraj omenjene študije in manipulacije bodo pomagale čim prej ugotoviti prisotnost patološkega procesa pri moških in ženskah. To bo omogočilo pravočasno zdravljenje in preprečilo nastanek neprijetnih zapletov.

Medicinski dogodki

Na žalost, sodobna medicina ne ponuja posebnega zdravljenja za virus Epstein Barr.

Z močnim imunskim obrambnim sistemom lahko bolezen izgine sama, brez uporabe zdravljenja in postopkov. Žrtev mora biti obdana z absolutnim mirom, prav tako pa mora spoštovati režim pitja. Pri povišani telesni temperaturi in bolečini je mogoče uporabiti zdravila proti bolečinam in antipiretike.

Ko se patološki proces ponovno rodi v kronični ali akutni obliki, se pacienta napoti na zdravnika za nalezljive bolezni, in če se ga poslabša v obliki tumorskih novotvorb, bodo poiskali pomoč onkologa.

Trajanje zdravljenja z virusom Epstein Barr je odvisno od stopnje poškodbe telesa in se lahko giblje od 3 do 10 tednov.

Po opravljenih imunoloških študijah in ugotavljanju nepravilnosti v imunskem sistemu je treba v zdravljenje vključiti naslednje skupine zdravil:

• nenormalni nukleotidi;
• zdravila z antivirusnim učinkom (Acic, Gerpevir, Arbidol);
• derivate interferona (Kipferon, Laferobion, Viferon);
• interferonogeni (Amixin, Lovemax, Cycloferon);
• citostatična zdravila;
• glukokortikosteroidi;
• humani imunoglobulin;
• zdravila, podobna tistim s hormoni timusa.

Za povečanje farmakološke aktivnosti zgoraj navedenih zdravil je mogoče uporabiti naslednje elemente:

• antialergijska zdravila;
• bakterije za obnovitev črevesne mikroflore;
• hepatoprotektorji;
• enterosorbenti.

Za določitev učinkovitosti predpisane terapije in odziva bolnika na predlagano terapijo je treba vsak teden opraviti klinični krvni test in vsakokratno biokemijsko študijo o sestavi krvi.

Pri hudih simptomih in zapletih je treba bolnika zdraviti v bolnišnici za bolnišnico z nalezljivimi boleznimi.

Za celotno obdobje zdravljenja z virusom Epstein Barra se je treba strogo držati priporočil zdravnika in dnevnega režima, ki ga pripravi, ter upoštevati dieto. Da bi spodbudil telo, zdravnik priporoča posamezne gimnastične vaje.

Ob odkritju mononukleoze infekcijskega izvora je bolniku predpisano tudi antibakterijsko zdravljenje (azitromicin, tetraciklin) v obdobju 8-10 dni. V tem času mora biti bolnik v stalnem počitku in čim bolj počivati, da zmanjša tveganje za rupturo vranice. 2-3 tedne je prepovedano dviganje težkih predmetov, v nekaterih primerih celo 2 meseca.

Da bi se izognili ponovni okužbi z virusom Epstein Barr, se je treba nekaj časa posvetiti zdravilišču.

Pri ljudeh, ki so se srečali z virusom Epstein Barr, se v telesu odkrijejo protitelesa iz razreda IgG. Trajajo vse življenje. Epstein Barra virus ni tako zastrašujoč, kot je opisan, glavna stvar je, da se poišče zdravljenje pravočasno.

Sodobni pristopi k zdravljenju okužbe z virusom Epstein - Barr pri odraslih

Eden od nujnih problemov sodobne medicine je visoka okužba populacije z enim izmed predstavnikov oportunističnih patogenov - Epstein-Barr virusom (VEB).

Eden od nujnih problemov sodobne medicine je visoka okužba populacije z enim izmed predstavnikov oportunističnih patogenov - Epstein-Barr virusom (VEB). Zdravniki v svoji vsakodnevni praksi imajo večjo verjetnost, da naletijo na klinično manifestirane oblike primarne okužbe z Epstein-Barr virusom (EBI) v obliki akutne, praviloma nepreverjene okužbe dihal (več kot 40% primerov) ali infekcijske mononukleoze (približno 18% vseh bolezni). 1, 2]. V večini primerov so te bolezni benigne in se končajo z okrevanjem, vendar z vseživljenjsko obstojnostjo EBV v bolnikovem telesu [1, 3-5].

Vendar pa lahko v 10–25% primerov primarna EBV okužba, ki je asimptomatska, in akutna EBVI, ima neželene učinke [6–9] z nastankom limfoproliferativnih in onkoloških bolezni, sindromom kronične utrujenosti, hemofagocitnim sindromom, povezanim z EBV, itd. [7, 9, 11-14].

Doslej ni jasnih meril za napovedovanje izida primarne okužbe z EBV. Zdravnik, ki je napoten k bolniku z akutnim EBI, se vedno sooča z vprašanjem: kaj storiti v vsakem posameznem primeru, da bi zmanjšali tveganje za razvoj kroničnih patoloških stanj, povezanih z EBI in EBV. To vprašanje ni mirno in je zelo težko odgovoriti, t. ker še vedno ni jasne patogenetsko utemeljene sheme zdravljenja za bolnike, razpoložljiva priporočila pa pogosto nasprotujejo drug drugemu.

Po mnenju mnogih raziskovalcev zdravljenje EBVI-mononukleoze (EBVIM) ne zahteva imenovanja posebne terapije [15-17]. Bolniki se običajno zdravijo ambulantno, izolacija bolnika ni potrebna. Indikacije za hospitalizacijo je treba obravnavati kot dolgotrajno vročino, sindrom hudega tonzilitisa in / ali tonzilitis, polilimfenopatijo, zlatenico, anemijo, obstrukcijo dihalnih poti, bolečine v trebuhu in razvoj zapletov (kirurški, nevrološki, hematološki, kardiovaskularni in respiratorni sindrom, sindrom Reye).

V primeru blagega in zmernega EBV pri bolnikih z miokardnim infarktom je priporočljivo priporočiti bolnišnični ali splošni režim z vrnitvijo v normalne aktivnosti na ustrezni fizični in energetski ravni za vsakega posameznega bolnika. Multicentrična študija je pokazala, da nerazumno priporočena stroga postelja podaljša obdobje okrevanja in jo spremlja dolg astenični sindrom, ki pogosto zahteva zdravljenje [18].

V manj hudo zdravljenje EBV IM bolnikov omejene na podporno zdravljenje, vključno s primerno hidracijo, orofarinksa raztopino za izpiranje antiseptiki (z dodatkom 2% lidokain (xylocaine) izražena bolečine v grlu), nesteroidnih protivnetnih zdravil, kot so paracetamol (acetaminofen, Tylenol). Po mnenju nekaterih avtorjev so imenovanje blokatorjev H2 receptorjev, vitaminov, hepatoprotektorjev in lokalnega zdravljenja tonzil z različnimi antiseptiki neučinkovite in nerazumne metode zdravljenja [19, 20]. Med eksotičnimi metodami zdravljenja je treba omeniti priporočene F. G. Lateral et al. (2006) uporabo megadoze bifidobakterij pri zdravljenju bolnikov z akutno mononukleozo [21].

Mnenja o izvedljivosti predpisovanja antibakterijskih zdravil pri zdravljenju EEBVIM so zelo protislovna. Po Gershburg E. (2005) je tonzilitis pri MI pogosto aseptičen in antibiotično zdravljenje ni upravičeno. Prav tako ni smiselno uporabljati antibakterijskih sredstev za kataralno angino [4]. Indikacija za predpisovanje antibakterijskih zdravil je dodatek sekundarne bakterijske okužbe (razvoj bolnika z lakunarnim ali nekrotičnim tonzilitisom, zapleti, kot so pljučnica, plevritis itd.), Kar dokazujejo trajne vnetne spremembe v krvnih parametrih in febrilna vročica več kot tri dni. Izbira zdravila je odvisna od občutljivosti mikroflore na pacientove tonzile na antibiotike in možnih neželenih učinkov iz organov in sistemov.

Po H. Fota-Markowcka et al. (2002) pogosteje izločajo hemofilije, stafilokoke in pyogenic streptococcus, redkeje - glive rodu Candida [22], zato je treba priznati kot razumno predpisovanje teh bolnikov druge skupine cefalosporinov, linkosamidov, makrolidov in antimikotikov (flukonazol). terapevtski odmerki 5-7 dni (manj pogosto - 10 dni) [4]. Nekateri avtorji v prisotnosti nekrotične angine in gnusnega vonja iz ust, ki jih verjetno povzroča povezana anaerobna flora, priporočajo uporabo metronidazola pri 0,75 g / dan, razdeljenega na 3 odmerke, za 7–10 dni.

Aminopenicilini (ampicilin, amoksicilin (Flemoxin Solutab, Hikontsil), amoksicilin s klavulanatom (Amoxiclav, Moxiclav, Augmentin) so kontraindicirani zaradi možnosti alergijske reakcije v obliki eksantema. Pojav izpuščaja na aminopenicilinah ni odvisen od IgE, zato uporaba blokatorjev histaminskih receptorjev H1 nima niti profilaktičnega niti terapevtskega učinka [19].

Po mnenju številnih avtorjev se je doslej ohranil empirični pristop k dajanju glukokortikosteroidov bolnikom z EBVI [23]. Glukokortikoidi (prednizolon, prednizon (Deltazon, Metikorten, Orazon, Liquid Nazaj), Solu Kortef (hidrokortizon), deksametazon), se priporoča za bolnike s hudo EBVIM z obstrukcijo dihalnih poti, nevrološke in hematološke zapletov (huda trombocitopenija, hemolitična anemija) [4, 24]. Dnevni odmerek prednizona je 60-80 mg 3-5 dni (manj kot 7 dni), ki mu sledi hitro prekinitev zdravljenja. Pri dajanju glukokortikosteroidov tem bolnikom med razvojem miokarditisa, perikarditisa in poškodb CNS ni identičnega stališča.

V primeru hudega pojava EFVIM je indicirana intravenska detoksifikacijska terapija, v primeru rupture vranice pa se izvede kirurško zdravljenje.

Najpomembnejše vprašanje o imenovanju protivirusnega zdravljenja bolnikom z ETI ostaja. Trenutno obstaja velik seznam zdravil, ki zavirajo replikacijo EBV v celični kulturi [4, 25–27].

Po mnenju E. Gershburga, J. S. Pagana (2005), lahko vse sedanje „kandidate“ za zdravljenje EFVI razdelimo v dve skupini:

I. Zmanjševanje aktivnosti EBV DNA polimeraze: t

1. aciklični nukleozidni analogi (aciklovir, ganciklovir, penciklovir, valaciklovir, valganciklovir, famciklovir);
2. aciklični nukleotidni analogi (cidofovir, adefovir);
3. pirofosfatne analoge (foskarnet (foskavir), fosfonoacetilna kislina);
4. 4 okso-dihidrokinolini (možno).

Ii. Različne spojine, ki ne inhibirajo virusne DNA polimeraze (mehanizem, ki se preučuje): Maribavir, beta-L-5 uracil jodioksolan, indolokarbazol.

Vendar pa je meta-analiza petih randomiziranih kontroliranih preskušanj, ki so vključevala 339 bolnikov z EBVIM, ki so jemali aciklovir (Zovirax), pokazala neučinkovitost zdravila [28, 29].

Eden od možnih razlogov je razvojni cikel EBV, pri katerem ima virusna DNA linearno ali krožno (episomsko) strukturo in se množi v jedru celice gostiteljice. Aktivna replikacija virusa se pojavi v produktivni (litični) fazi infekcijskega procesa (EBV DNA linearne oblike). Pri akutni EBVI in aktivaciji kroničnega EBVI se pojavi citolitični cikel razvoja virusa, pri katerem sproži izražanje lastnih zgodnjih antigenov in aktivira določene gene v celicah makroorganizma, katerih produkti so vključeni v replikacijo EBV. V latentnem EBVI ima DNA virusa videz epizoma (krožni super-prekrivni genom), ki se nahaja v jedru. Krožni genom EBV DNA je značilen za limfocite CD21 +, pri katerih se litična faza infekcijskega procesa praktično ne opazi, tudi ko se virus prvič okuži, in DNA se reproducira kot epizom sinhrono s celično delitvijo okuženih celic. Smrt prizadetih limfocitov EBV B ni povezana z virusno posredovano citolizo, ampak z delovanjem citotoksičnih limfocitov [4].

Pri predpisovanju protivirusnih zdravil za EBI mora zdravnik vedeti, da je njihova klinična učinkovitost odvisna od pravilne interpretacije kliničnih manifestacij bolezni, stopnje naleznega procesa in razvojnega cikla virusa na tej stopnji. Nič manj pomembno pa je dejstvo, da večina simptomov EBI ni povezana z neposrednim citopatskim učinkom virusa v okuženih tkivih, ampak z posredovanim imunopatološkim odzivom EBV-okuženih limfocitov B, ki krožijo v krvi in ​​se nahajajo v celicah prizadetih organov. Zato nukleozidni analogi (aciklovir, ganciklovir itd.) In inhibitorji polimeraze (Foscarnet), ki zavirajo replikacijo EBV in zmanjšujejo vsebnost virusa v slini (vendar je ne izčrpajo v celoti [4]), nimajo kliničnega učinka na resnost in trajanje simptomov EBVIM.

Indikacije za zdravljenje EBMW so protivirusna zdravila: huda, zapletena potek bolezni, potreba po preprečevanju limfoproliferacije B-celic, povezanih z EBV, pri imunokompromitiranih bolnikih, levoplakija, povezana z EBV. Bannett N. J., Domachowske J. (2010) priporočajo uporabo aciklovirja (Zovirax) peroralno v odmerku 800 mg peroralno 5-krat na dan 10 dni (ali 10 mg / kg vsakih 8 ur za 7-10 dni). Pri poškodbah živčnega sistema je zaželena intravenska uporaba zdravila v odmerku 30 mg / kg / dan 3-krat dnevno 7–10 dni.

Po E. Gershburgu, JS Paganu (2005), če lahko pod vplivom kakršnih koli dejavnikov (na primer imunomodulatorjev, pri EBV-povezanih malignih tumorjih - uporaba radioterapije, gemcitabina, doksorubicina, arginin butirata itd.) Prevede EBV DNA iz za aktiviranje litičnega cikla virusa, potem lahko v tem primeru pričakujemo klinični učinek antivirusne terapije.

Intravensko dajanje imunoglobulina (Gammar-P, Poligam, Sandoglobulin, Alfaglobin itd.) Se priporoča v kombinirani terapiji s 400 mg / kg / dan, št. 4–5.

V zadnjih letih so se za zdravljenje EBI vedno bolj uporabljali rekombinantni alfa interferoni (Intron A, Roferon-A, Reaferon-EU), 1 milijon ie w / m za 5-7 dni ali vsak drugi dan; s kroničnim aktivnim EBI - 3 milijone ME w / m 3-krat na teden, potek 12–36 tednov.

Kot induktor interferona pri hudem EBI je priporočljivo uporabljati Cikloferon 250 mg (12,5% 2,0 ml) i / m, 1-krat na dan, št. 10 (prva dva dni na dan, nato vsak drugi dan) ali po shemi: 250 mg / dan, v / m na 1., 2., 4., 6., 8., 11., 14., 17., 20., 23., 26., 29. in 29. dan v kombinaciji z etiotropično terapijo. Cikloferon se jemlje peroralno v odmerku 0,6 g / dan, odmerek seveda (6–12 g, tj. 20–40 tablet).

Popravek zdravila za astenični sindrom pri kroničnem EBI vključuje administracijo adaptogenih, visokih odmerkov vitaminov skupine B, nootropnih zdravil, antidepresivov, psihostimulantov, zdravil s prokolinergičnim mehanizmom delovanja in korektorjev celičnega metabolizma [30–32].

Ključ do uspešnega zdravljenja bolnika z EBI je kompleksna terapija in strogo individualna taktika vodenja v bolnišnici in med spremljanjem.

Literatura

1. Li Z., Y., Lou J. G., Chen J. Dojenčki z virusom otroških virusov // Zhonghua Er Ke Za Zhi. 2004. Vol. 42. Ne. 1. P. 20–22.
2. Grotto I., Mimouni D., Huerta M., Mimouni M., Cohen D., Robin G., Pitlik S., Green M. S. Klinična in laboratorijska predstavitev EBV pozitivne infekcijske mononukleoze pri mladih odraslih // Epidemiol Infect. 2003, avgust; 131 (1): 683-689.
3. Polyakov V.Ye., Lyalina V.N., Vorobyova M.L. Infektivna mononukleoza (Filatova bolezen) pri otrocih in mladostnikih // Epidemiologija in nalezljive bolezni. 1998. № 6. P. 50–54.
4. Gershburg E., Pagano J.S. Epstein-Barr infekcije: možnosti za zdravljenje // Journal of Antimicrobial Chemotherapy. 2005. Vol. 56. št. 2. P. 277–281.
5. Nelsonov učbenik za pediatrijo, 17. izdaja / [uredil] R. E. Behrman, R. M. Kliegman, H. B. Jenson. 2004. str. 2615-2619.
6. Cohen JI, Kimura H., Nakamura S., Ko Y.-H., Jaffe ES Epstein-Barr virusno povezana limfoproliferativna bolezen pri neimunokompromitiranih gostiteljih: 8–9. Ann Oncol. September 2009; 20 (9): 1472-1482.
7. Cohen J.I. Epstein-Barr virusna okužba // New Engl. J. of Med. 2000. V. 343, št. 7. R. 481–491.
8. Glenda C. Faulkner, Andrew S. Krajewski in Dorothy H. Crawford A. Vstopi in izstopi EBV inf. // Trends in Microbiology. 2000, 8: 185–189.
9. Simovanyan E.N., Denisenko V. B., Bovtalo LF, Grigoryan A. V. Epstein-Barr-virusna okužba pri otrocih: sodobni pristopi k diagnozi in zdravljenju // Zdravilni zdravnik. 2007; Številka 7: str. 36–41.
10. Foerster J. Infekcijska mononukleoza. V: Lee. Wintrobeova klinična hematologija. 10 th ed. 1999: 1926–1955.
11. Okano M. Epstein-Barr virus človeških bolezni Acta Paediatr. 1998 Jan; 87 (1): 11-18.
12. Pagano J.S. Virusi in limfomi // N. Eng. J. Med. 2002. Vol. 347. Ne. 2. P. 78–79.
13. Lande, M. B. et al. Imunsko kompleksna bolezen, povezana z infekciozno mononukleozo Epstein-Barr virusa // Pediatr. Nephrol. 1998. Vol. 12. No. 8. P. 651–653.
14. Thracker, E.L., Mirzaei, F., Ascherio, A. Infektivna mononukleoza, metaanaliza, Ann. Neurol. 2006. Vol. 59. št. 3. P. 499–503.
15. Krasnov V. V. Infektivna mononukleoza. Klinika, diagnostika, sodobni načini zdravljenja. Sankt Peterburg: N. Novgorod, 2003.
16. Mark H. Ebell Epstein-Barr Virus Infektivna mononukleoza Fam // Zdravnik. 2004 okt. 1; 70 (7): 1279–1287.
17. Okano M., Gross G., Napredna okužba in imunsko oslabljeni bolniki, Epstein-Barr virus // Expert. Rev. Anti. Okužite. Ther. 2007. Vol. 5. No. 3. P. 403–413.
18. Dalrymple W. Infektivna mononukleoza. Odnos počitka in prognoze. Postgrad Med. 1964; 35: 345-349.
19. Kudin A. P. Ta »neškodljiva« okužba z virusom Epstein-Barr. Del 2. Akutna VEB okužba: epidemiologija, klinična slika, diagnostika, zdravljenje // Zdravstvene novice. 2006; Številka 8. T. 1: str.
20. Vendelbo J. L, Lildholdt T., Bende M., Toft A., Brahe Pedersen C., Danielsson Infektivna mononukleoza, zdravljena z antihistaminom: primerjava učinkovitosti ranitidina (Zantac) proti zdravljenju z infekciozno mononukleozo / / Clin Otolaryngol. 1997; 22: 123-125.
21. Lateralna F.G., Lykova E.A., Degtyareva V.A. in drugi.Lakanje akutnih oblik infekcijske mononukleoze pri otrocih v bolnišnici // Epidemiologija in nalezljive bolezni. 2007. No. 1. P. 53–56.
22. Fota-Markowcka, H. et al. Profil mikroorganizmov, izoliranih v nazofaringealnih brisih bolnikov z infekciozno mononukleozo // Wiad. Lek. 2002. Vol. 55. № 3-4. P. 150–157.
23. Tynell E., Aurelius E., Brandell A. et al. Aciklovir in prednizolonsko zdravljenje infekcijske mononukleoze: multicentrična, dvojno slepa, s placebom nadzorovana študija // J Infect Dis. 1996; 174: 324-331.
24. Roy M., Bailey B., Amre D. K. et al. Zdravljenje z deksametazonom za otroke z domnevno infekcijsko mononukleozo: randomizirano, dvojno slepo, s placebom kontrolirano klinično preskušanje. 2004; 158: 250–254.
25. Furman, P. A., de Miranda, P., St. Clair M. H. et al. Presnova aciklovirja v virusno okuženih in neokuženih celicah. Antimicrob // Agents Chemother. 1981; 20: 518-524.
26. St Clair, M.H., Furman, P.A., Lubbers, C.M. et al. Inhibicija celičnega fosfata aciklovirja v alfa in virusno induciranih dezoksiribonukleinskih kislinskih polimerazah // Antimicrob Agents Chemother. 1980; 18: 741-745.
27. Meerbach, A. et al. Zaviralni učinki replikacije virusa Epstein-Barr / Antivir. Chem. Chemother. 1998. Vol. 9. No. 3. P. 275-282.
28. Torre D., Tambini R. Aciklovir za zdravljenje infekcijske mononukleoze: meta-analiza // Scand J Infect Dis. 1999; 31: 543-547.
29. Van der Horst C., Joncas J., Ahronheim G. et al. Pomanjkanje učinka peroralnega aciklovirja za zdravljenje infekcijske mononukleoze // J Infect Dis. 1991; 164: 788-792.
30. Demidenko, T. D., Yermakova, N. G. [Osnove rehabilitacije nevroloških bolnikov]. SPb.: OOO FOLIANT Publishing House, 2004. 304 str.
31. Mokhort T. V. Možnosti korekcije in preprečevanja sindroma kronične utrujenosti // Medicinske novice. 2003. № 2. P. 71–78.
32. Albrecht F. Sindrom kronične utrujenosti // J. Am. Acad. Otrok. Adolesc. Psihiatrija. 2000. V. 39, št. 7. P. 808-809.

Epstein-Barr virus: simptomi pri odraslih in zdravljenje

Študija virusa Epstein-Barr v zadnjih letih je korenito spremenila idejo o vsem, kar je povezano z zdravjem. Popolnoma nadleguje človeško telo in povzroča najrazličnejše in včasih nepovezane patologije.

Pokazalo se je, da virus Epstein-Barr iz kategorije tistih bolezni, ki jih prej nihče ni obravnaval, povzroča veliko škodo človeku in je tudi glavni vzrok in vzrok mnogih neprijetnih in celo nevarnih zdravstvenih težav.

Ta okužba ni dovzetna za popolno uničenje in še vedno pokvari življenje osebe od njenega vnosa v telo, kar povzroča najbolj nepredvidljive posledice. Statistični podatki kažejo, da virus Epstein-Barr živi v telesu 60% otrok, mlajših od 5 let, in skoraj 100% odrasle populacije planeta Zemlje.

Kaj je ta bolezen?

Ta virus je iz herpetične družine, in sicer herpes tipa 4. Epstein-Barr virus prizadene imunost, osrednji živčni sistem, kot tudi vse človeške sisteme in organe.

Vstavi se skozi sluznico ust in nosu in prodre v krvni obtok ter se širi po telesu. Zato je EBV zelo raznolik in ima lahko različne manifestacije, od blage bolezni do zelo resnih zdravstvenih težav.

V medicinski literaturi je za boljšo vizualno zaznavanje virus Epstein-Barr skrajšan kot VEB ali WEB.

Razširjenost bolezni

WEB je eden najpogostejših virusov na svetu med prebivalstvom. Po statističnih podatkih WHO (Svetovna zdravstvena organizacija) je 9 od 10 ljudi nosilcev te herpetične okužbe.

Kljub temu se je njegova raziskava začela pred kratkim, zato ni mogoče reči, da je bila precej dobro raziskana. Pogosto so otroci okuženi z WEB in utero ali v prvih nekaj mesecih po rojstvu.

Nedavne študije kažejo, da je virus Epstein-Barr vzrok za druge bolezni, ki jih ni mogoče popolnoma ozdraviti.

Namreč:

• Revmatoidni artritis;
• Avtoimunski tiroidin;
• Diabetes mellitus.

Vendar pa okužba ne povzroča bolezni neodvisno, temveč interakcijo z drugimi virusnimi lezijami.

Pogosto je herpes tisti, ki povzroča upad življenjskih sil.

Če "hladno" na ustnici je presenečenje, potem ne obupajte ali zateči k priljubljenih receptov. Inovativno sredstvo kompleksnega delovanja s pomočjo aktivnih bioloških komponent aktivira zaščitne funkcije telesa in uničuje virus družine Herpesviridae. Dodatni elementi v sledovih imajo zdravilni in protivnetni učinek.

Zdravilo lokalnega delovanja je popolnoma varno, zato ga lahko uporabljajo otroci, ženske med nosečnostjo in dojenjem. Ta šminka ne povzroča neželenih stranskih reakcij. Danes je to najboljše zdravilo za herpes!

Načini okužbe

Viri spleta okužbe so:

• Tisti, ki ga imajo v aktivni obliki od zadnjih dni inkubacijske dobe;
• Ljudje, ki so se okužili z virusom pred več kot šestimi meseci;
• Vsak nosilec virusa je potencialni vir okužbe za vse, s katerimi se stika.

Najbolj ranljive kategorije za morebitno okužbo so:

• Ženske med nosečnostjo;
• HIV pozitivna;
• Otroci, mlajši od 10 let.

Načini prenosa spleta:

• V zraku - pri kihanju, kašljanju, seksu se virus v obliki aerosola širi po zraku in se tako izkaže, da je na sluznicah bližnje osebe;
• Prehrana - s hrano ali pijačo se lahko WEB prenese teoretično. Vendar ta pot ni glavna;
• Kontaktno gospodinjstvo - preko tesnih fizičnih stikov in intimnih odnosov. Verjetnost okužbe z gospodinjskimi predmeti je izredno nizka, ker virus hitro umre zunaj nosilca;
• Prenosljivo - v primeru presaditve organov in transfuzije krvi iz bolne osebe v zdravo. Pri uporabi nesterilnih medicinskih instrumentov;
• Transplacental - od matere do otroka. Pri hranjenju, porodu, pa tudi v maternici.

Kako se okužba pojavlja pri odraslih?

Stopnje okužbe:

• Celice virusa, ki so padle na sluznico, se hitro začnejo razmnoževati, vstopajo v obtočni sistem in tako vplivajo na celotno telo;
• Vpliva na imunske celice (B-limfocite). Poleg tega se s porazom njihovega števila ne zmanjša, ampak nenadzorovano narašča. T-limfocitne celice začnejo napadati prizadete. Na tej stopnji se pojavijo zunanji vidni simptomi v obliki vnetih bezgavk;
• Z nizko vsebnostjo T-limfocitov se okužba nenadzorovano širi in tok virusa postane kroničen. Tako so prizadeti CNS, srce, vranica in jetra;
• Če ima oseba močno imuniteto, se virus ne more očitno manifestirati. Pogosto imajo osebe, ki imajo protitelesa proti herpes simpleksu, imunost na virus Epstein-Barr. Vendar pa se pogosto kaže v akutni obliki infekcijske mononukleoze.

Simptomi bolezni

Ljudje so najpogosteje okuženi z WEB-om v zgodnjem obdobju (otroštvo ali adolescenca), ker ima veliko načinov okužbe, ko pride v stik z okuženo osebo.

Pri odraslih se virus Epstein-Barr reaktivira in nima akutnih simptomov.

Simptomi primarne okužbe:

• Telesna temperatura od 38 stopinj in več;
• Zamašen nos;
• Zlitice so vnetljive kot boleče grlo;
• Izpuščaj različnih lastnosti in videza: mozolji, piling, vnetje, modrice itd.;
• Utrujenost;
• Povečanje sprednje, posteriorne, podmandibularne, okcipitalne, supraklavikularne, subklavijske, aksilarne, komolčeve, femoralne, ingvinalne bezgavke. Njihova velikost je večja v premeru do 2 centimetra, pri palpaciji so podobni testu, nekoliko boleče, ne spajkani v bližnja tkiva in med seboj. Brez spreminjanja teksture in barve kože. Ta manifestacija ostane do 2 tedna;
• Vranica se poveča in vrne v normalno stanje po 14–20 dneh;
• Včasih se jetra povečajo. Hkrati je mogoče opaziti rumenenje urina ali zlatenico;
• Možna poškodba centralnega živčnega sistema, na srečo se zgodi manj pogosto. Ta manifestacija se lahko pojavi: serozni meningitis, meningoencefalitis, entsifalomyelitis, polyradiculoneuritis. Praviloma se vse konča z absolutno regresijo žariščnih lezij.

Za kronični potek Epstein-Barr virusa je značilna dolgotrajna manifestacija simptomov različnih vrst in stopenj intenzivnosti.

Namreč:

• Utrujenost in splošna šibkost;
• Veliko potenje;
• Težko dihanje v nosu;
• Bolečine v sklepih in mišicah;
• Periodični lahek kašelj;
• Vztrajni glavobol;
• Boleče bolečine na desni v hipohondriju;
• Duševne motnje, čustvena nestabilnost, depresivna stanja, poslabšanje koncentracije in zapuščanje spomina;
• Motnje spanja;
• Vnetne bolezni dihalnih poti in prebavne motnje.

Fotografije virusa:

Zgodbe naših bralcev!
"Že od otroštva sem trpela zaradi izpuščajev. Zadostovalo mi je, da sem se prehladil ali olajšal ustnice, tako kot herpes. Mislil sem, da se te nesreče nikoli ne bom znebil. Prijateljica, ki je vedela za moj problem, mi je dala šminko.

Prvi dan sem se znebila grozovitih občutkov, drugi dan pa se je bolečina že začela zmanjševati in potem popolnoma izginila. Prebral sem, da se znebiti herpesa ni tako lahko, da se ta okužba zelo kmalu vrne. Toda zdaj štiri mesece, ker ni herpesa.

Kaj je nevarni virus Epstein-Barr pri odraslih?

Z eno samo okužbo bo Epstein-Barr za vedno ostal v človeškem telesu. V dobrem zdravstvenem stanju potek okužbe nima simptomov ali z minimalnimi manifestacijami.

Ko je imunski sistem okužene osebe oslabljen zaradi drugih dejavnikov, potem virus Epstein-Barr praviloma okuži naslednje organe in sisteme:

• Sluznice zgornjih dihal in ENT organov;
• Epitelne celice;
• Živčna vlakna;
• Makrofagi;
• NK celice;
• T limfociti.

Katere bolezni lahko povzroči virus Epstein-Barr pri odraslih?

Zapletene posledice:

• Anemija;
• Bakterijska ali virusna pljučnica;
• Encefalitis ali meningitis;
• Sepsa;
• Hepatitis;
• Okvarjeno strjevanje krvi;
• Bolezni vranice.

Razvoj rakaste patologije:

• Limfom;
• Limfogranuloma;
• Rak žleze, neoplazme zgornjih dihal;
• Rak prebavnega trakta.

Bolezni avtoimunskega sistema:

• Diabetes mellitus;
• Multipla skleroza;
• Artritis.

Bolezni imunitete:

• Resne alergijske manifestacije;
• Imunska insuficienca, dolgotrajni prehladi in akutne respiratorne virusne okužbe, njihovo dolgo trajanje z naknadnimi zapleti;
• Povečana verjetnost sepse z bakterijskimi lezijami.

Bolezni krvnega obtoka:

• Anemija različnih stopenj malignosti;
• Rak krvi;
• Lastne imunske celice vplivajo na krvne celice - hemofagocitni sindrom;
• In druge hematološke patologije.

Diagnostični ukrepi

Če se sumi na okužbo z VEB, se bolnik obrne na zdravnika, splošnega zdravnika, ki opravi notranji pregled in analizo bolnikovih pritožb.

Poleg tega zdravnik predpiše številne raziskovalne ukrepe, ki vključujejo:

• Krvne preiskave: splošna, biokemijska, protitelesa;
• Molekularna diagnoza,
• Imunološka študija;
• Serološki pregled (antigeni in protitelesa);
• Kulturna metoda;
• Določanje titra specifičnih protiteles.

Raziskovalne metode za odkrivanje virusa Epstein-Barr:

• ELISA - omogoča določanje prisotnosti protiteles proti različnim antigenom Epstein-Barr, pomaga identificirati obliko okužbe: kronična, akutna, asimptomatska;
• PCR - po tej metodi je mogoče ugotoviti, ali ima oseba virus. Uporablja se za otroke, katerih neoblikovani imunski sistem ne proizvaja protiteles proti EBV. Ta metoda se uporablja tudi za določitev vprašljivega rezultata ELISA.

Razlaga PCR testov:

• Glavno merilo omogoča spoznavanje prisotnosti virusa v telesu;
• Rezultat je lahko pozitiven ali negativen;
• Hkrati pozitivni rezultat nikakor ne kaže na prisotnost akutnega ali kroničnega procesa, kljub prisotnosti EBV v osebi;
• Pozitiven rezultat testa pomeni, da se je bolnik že okužil z EBV;
• Z negativno analizo lahko rečemo, da VEB nikoli ni prodrl v človeško telo.

Interpretacija testov ELISA:

• V zvezi z vsemi antigeni ELISA poleg pozitivnega ali negativnega rezultata je še vedno vprašljivo;
• V primeru dvomljivega rezultata je potrebna ponovna analiza po 7-10 dneh;
• V primeru pozitivnega rezultata je virus Epstein-Barr prisoten v telesu;
• Glede na rezultate, ki so bili odkriti posamezni antigeni, lahko ocenimo stopnjo okužbe (asimptomatsko, kronično, akutno).

Ta analiza vam omogoča, da določite prisotnost antigena v človeškem telesu:

• lgG proti kapsidnemu antigenu VCA - v primeru negativnega rezultata, človeško telo nikoli ni naletelo na EBV. Vendar pa lahko v telesu obstaja prisotnost EBV celic, če se je okužba zgodila pred 10 do 15 dnevi. Pozitiven rezultat kaže na prisotnost virusa pri ljudeh. Vendar ne more govoriti o fazi, ko je okužba in kdaj je prišlo do okužbe. Rezultati:
  • do 0,8 - negativni rezultat;
  • od 1.1 - rezultat je pozitiven;
  • od 0,9 do 1 - je potrebna ponovna analiza;
• gG v EBNA jedrski antigen - s pozitivnim rezultatom, je oseba imuna na EBV, vendar to ne pomeni kroničnega poteka okužbe, z negativno analizo pa virus te vrste nikoli ni vstopil v telo pacienta. Rezultati:
  • do 0,8 - negativni rezultat;
  • od 1.1 - rezultat je pozitiven;
  • od 0,9 do 1 - analiza zahteva ponovitev;
• lgG v zgodnji antigen EA - v primeru, ko je lgG proti jedrskemu antigenu anti-lgG-NA negativen, je v zadnjem času prišlo do okužbe, ki je primarna okužba. Rezultati:
  • do 0,8 - negativni rezultat;
  • od 1.1 - rezultat je pozitiven;
  • 0,9 -1 - analiza zahteva ponovni prenos;
• lgM na kapsidni antigen VCA - s pozitivnim rezultatom, govorimo o nedavni okužbi (do tri mesece), pa tudi o ponovnem okužbi v telesu. Pozitivni indikator tega antigena je lahko prisoten od 3 mesecev do enega leta. Blizu pozitivnega anti-lgM-VCA lahko kaže tudi kronični potek okužbe. V akutnem poteku Epstein-Barr se ta analiza obravnava v dinamiki, da bi lahko ocenili ustreznost zdravljenja. Rezultati:
  • do 0,8 - negativni rezultat;
  • od 1.1 in več - rezultat je pozitiven;
  • od 0,9 do 1 - analiza zahteva ponovni sprejem.

Analiza dekodiranja na VEB

Za natančno dešifriranje rezultatov laboratorijskih raziskav na VEB je priporočljivo uporabiti tabelo:

Epstein Barr virus pri odraslih: zaplet in zdravljenje

Na svetu obstaja veliko število različnih okužb. Mnogi so aktivni, vendar obstajajo tudi skriti. Ena od teh skritih okužb je virus Epstein Barr. V večini primerov pride do okužbe s tem nevarnim virusom v otroštvu, ko je telo najbolj dovzetno za kakršne koli nalezljive bolezni. Če se otrok ali najstnik okuži s tem virusom, ga bodo imeli vse življenje. V vsakem primeru je vir bolezni bolna oseba, čeprav ima latentno obliko z izbrisanimi simptomi.

Ta bolezen je malo nalezljiva. Virus se pogosto prenaša s kapljicami v zraku ali s slino. Tudi nevarna bolezen se lahko prenaša z normalnimi transfuzijami krvi. Virus ostaja v latentni fazi, dokler nosilec nima bistveno zmanjšane imunosti. Istočasno lahko virus Epstein Barr vstopi v akutno fazo razvoja in povzroči bolezni, kot so nazofaringealni rak, hepatitis, levkopenija, sindrom kronične utrujenosti, Hodgkinov limfom, Burkittov limfom, infekcijska mononukleoza.

Ob tem se lahko zaznajo različne oblike ne-Hodgkinovih limfomov, Stevens-Johnsonov sindrom, herpetična vneto grlo, hermetične lezije različnih kožnih področij in vseh sluznic ter multipla skleroza. Dokazano je, da je najpogostejša manifestacija Epstein Barr virusa mononukleoza.

Nalezljiva mononukleoza ima zmožnost hudo prizadeti retikularno in limfoidno tkivo, kar vodi do generalizirane limfodeopatije in znatnega povečanja velikosti vranice in jeter. Ta okužba je zelo razširjena v obliki izbrisanih in asimptomatskih oblik. Pri odrasli populaciji približno 60% ljudi najde protitelesa.

Kaj je virus Epstein Barr?

Epstein - Barr virus je povzročitelj infekcijske mononukleoze, bolezni, ki jo kaže vročina, otekle bezgavke in boleče grlo. Poleg tega je Epstein-Barrov virus pri ljudeh povezan z nekaterimi malignimi tumorji, kot je nazofaringealni karcinom, Burkittovim limfom (to je bil prvič, ko je bil virus Epstein-Barr izoliran iz celic), limfoidno granulomatozo, pri ljudeh z oslabljeno imunostjo in pri okuženih z virusom HIV B- celični limfomi.

Epstein - Barr virus spada v rod herpes virusov. Epstein-Barr virus ima drugo ime - človeški herpesvirus tipa 4. Ta genom je linearna dvoverižna DNA, zaprta v ikosaedrični kapsidi simetrije z zunanjo membrano, sestavljeno iz glikoproteinov. Obstajata dve vrsti Epstein-Barr virusa, vendar z uporabo standardnih seroloških metod za identifikacijo ni možnosti.

Epidemiologija virusa Epstein - Barr

Epstein - Barr virus je zelo pogost. Pogosto se okužba s tem virusom pojavlja v zgodnjem otroštvu ali adolescenci, zato je več kot 90% odraslih že imelo to okužbo v kakršni koli obliki in telo je razvilo protitelesa proti virusu. Nalezljiva mononukleoza je bolezen mladih.

Lahko se okužite s tem virusom preko sline pri poljubljanju. Hkrati odrasli okužijo otroke, mladi pa narazen. Precej redko se lahko okužite z ne tesnimi stiki. Ta virus lahko prehaja tudi skozi transfuzije krvi in ​​presaditev kostnega mozga. Prej je bil virus Epstein-Barr odkrit v slini pri 20% seropozitivnih zdravih ljudi.

Sodobne metode danes razkrivajo ta virus v več kot 90% (medtem ko je v četrtini testiranih ljudi ta virus nenehno izločen s slino). Virus Epstein-Barr v okolju izločajo predvsem bolniki z nalezljivo mononukleozo in ljudje s šibko imunostjo.

Infekcijska mononukleoza

V primeru, da se je okužba z virusom Epstein-Barr pojavila v mladosti, je v 75% to povzročilo nastanek infekcijske mononukleoze.

Simptomi infekcijske mononukleoze: inkubacijsko obdobje infekcijske mononukleoze pri mladih traja 4-6 tednov. Poleg tega se oseba počuti utrujeno, slabo, mialgija - to prodromalno obdobje traja od 1 do 2 tedna. Poleg tega obstaja povišana telesna temperatura, vneto grlo, otekle bezgavke. Praviloma je telesna temperatura subfebrilna in to ostane v prvih dveh tednih bolezni, manj pogosto na mesec. Bolezen je še posebej izrazita v prvih dveh tednih, limfni vozli in vneto grlo sta povečani, splenomegalija - v drugem - tretjem tednu. Otekle bezgavke se pojavijo simetrično, precej boleče, vendar ostajajo mobilne. Posebej prizadeta posteriorna in okcipitalna bezgavka, vendar je tudi splošno povečanje. Klinično izgleda kot strep žrelo.

Palatini tonzili so otekli. V 5% primerov je opazen izpuščaj - papularni ali papularni, navadno na trupu in rokah. Pogosto imajo bolniki, ki se zdravijo z ampicilinom, svetlo rdeč zdravilni izpuščaj (vendar to ne pomeni, da bo oseba v prihodnosti imela tudi neželene učinke na penicilinska zdravila. Možen eritem nodosum in polimorfni eksudativni eritem. Večinoma bolezen traja 2-4 tedne, Vendar pa ostanejo slabost in oslabljena koncentracija nekaj mesecev.

Zelo redko se pri dojenčkih in majhnih otrocih razvije infekcijska mononukleoza. Pri starejših se nadaljuje brez simptomov angine, opazimo povečanje bezgavk in splenomegalijo, v krvi niso opazili atipičnih mononuklearnih celic, ljudje so zaskrbljeni zaradi vročine, utrujenosti, slabosti in mialgije.

Zakaj je Epstein Barr nevarno?

Če je virus najdemo že dolgo časa v človeškem telesu, se lahko spremeni v kronično obliko mononukleoze. Inkubacijska doba te bolezni je pogosto od 5 do 14 dni. Praviloma se bolezen začne zelo akutno. Do tretjega ali petega dne glavni simptomi zastrupitve in vročine dosežejo svoj vrh. Že od prvih dni okužena oseba ima precej hud glavobol, šibkost, mialgijo in celo artralgijo (bolečine v sklepih).

Malo kasneje se ti simptomi združijo s hudimi bolečinami v požiranju in v grlu. Temperatura se pogosto dvigne na 39 stopinj. Najpogosteje traja dva tedna, vendar je lahko daljša. Tudi bolezen se lahko pojavi v nekaterih primerih, z nizko temperaturo pa približno 37,5 stopinj.

Kronična mononukleoza je bolezen, ki jo povzroča virus Epstein Barr. Če je ta virus v telesu zelo dolgo, ni vedno lahko in asimptomatsko. Včasih okuženi ljudje kažejo določene klinične simptome bolezni.

Obstaja veliko število kliničnih manifestacij bolezni. V 95% primerov so opazili splošno slabost, precej hude glavobole, rahlo povišanje telesne temperature, slabo spanje, drisko, včasih nepopustljivo bruhanje, faringitis, pljučnico, slabost, bolečine v mišicah in utrujenost. Pri vseh bolnikih ni povečanja jeter in vranice, vendar se pri mnogih pojavijo eksantenomi na koži ali tipični herpetični izpuščaj.

Pri pregledu krvnega testa se zelo pogosto diagnosticira levkopenija in trombocitopenija. Te manifestacije so zelo podobne ogromnemu številu kroničnih nalezljivih bolezni, zaradi česar je težko diagnosticirati virus Epstein Barr.

Pri bolnikih z virusom Epstein Barr malignosti ni mogoče pripisati tipičnim variantam poteka mononukleoze. To so popolnoma neodvisne bolezni, čeprav jih povzroča isti virus kot mononukleoza. Na primer, za Burkitov limfom je značilen pojav tumorjev v intraabdominalni votlini.

Priznavanje tega virusa pri odraslih temelji na najosnovnejših kliničnih simptomih latentne infekcije pljuč. Takšni simptomi so zvišana telesna temperatura, povečanje jeter in vranice, spremembe pomembne periferne krvi, limfadenopatija. Zelo pomembna je raziskava krvi. Obstajajo nekateri znaki, ki pomagajo določiti prisotnost virusa Epstein Barr v telesu pri bolnikih starejše starosti.

Zdravljenje je lahko omejeno na imenovanje sodobnih vitaminskih kompleksov in simptomatsko zdravljenje le, če je bolezen v začetni fazi razvoja. Uporabite tudi zdravljenje s posebnimi kortikosteroidi, ki bistveno zmanjšajo pojavnost vročine in ublažijo vse vrste vnetij. Vendar so v nekaterih primerih indicirane kortikosteroidi. Običajno se uporabljajo za akutne bolezni, če obstajajo zapleti.

Najboljše od vsega, če se bo diagnoza in zdravljenje Epstein Barr virusa pri odraslih držala, preden se bo aktivirala. V nasprotnem primeru boste morali zdraviti spremljajoče bolezni.

Zapleti bolezni

Ponavadi infekcijska mononukleoza preide sama od sebe. Umrli s to boleznijo so zelo redki. Praviloma so povezane s poškodbami CNS, zlomom vranice, z obstrukcijo zgornjih dihal ali z bakterijsko superinfekcijo.

Pri infekciozni mononukleozi se poškodba CNS razvije v prvih dveh tednih bolezni. Včasih je to edina manifestacija okužbe, zlasti pri majhnih otrocih. Istočasno v krvi ni mogoče opaziti atipičnih mononuklearnih celic in heterofilnih protiteles. Meningitis in encefalitis sta precej pogosta; je glavobol, meningizem, cerebelarna ataksija, hemiplegija, psihoza. Pri CSF se odkrijejo limfocitoze, včasih atipične mononuklearne celice. Preostale nevrološke napake so zelo redke. Ko infekcijska mononukleoza opisuje poraz lobanjskih živcev, še posebej z Bellovo paralizo, Guillain-Barrejevim sindromom, transverzalnim mielitisom, nevropatijo.

Približno 2% primerov infekcijske mononukleoze v prvih dveh tednih je zapleteno z avtoimunsko hemolitično anemijo s Kholodovye protitelesi. Neposredni Coombsov test daje pozitiven rezultat. Anemija traja 1-2 meseca, praviloma je lahka, obstajajo tudi hudi primeri, ki jih spremlja zlatenica in hemoglobinurija. Zaznavajo se tudi naslednja protitelesa: revmatoidni faktor, antinuklearna protitelesa, protitelesa za gladke mišice in trombocite ter krioglobulini. V nekaterih primerih je infekcijska mononukleoza povezana z aplazijo eritroidnega kalčka, globoko nevtropenijo, pancitopenijo, hemofagocitnim sindromom. V manj kot 0,5% primerov pri moških pride do rupture vranice.

Simptomi so: značilna bolečina v trebuhu, ki se oddaja v levo ramo, in slabša hemodinamika.

Možen razvoj obstrukcije zgornjih dihalnih poti zaradi hiperplazije palatinskih in žrelnih tonzil. Vnetje in otekanje epiglotisa in rožice. Približno 10% bolnikov z infekciozno mononukleozo razvije streptokokno vneto grlo. Zapleti so redki, če pa se pojavijo, so lahko - hepatitis, včasih s fulminantnim potekom, miokarditis in perikarditis s spremembami EKG, pljučnica s plevralnim izlivom, intersticijski nefritis, vaskulitis.

Zdravljenje infekcijske mononukleoze

Zdravljenje infekcijske mononukleoze se izvaja ob upoštevanju simptomov, praviloma pa je počitek in lajšanje bolečin. Ker v prvem mesecu obstaja veliko tveganje za rupturo vranice, je potrebno, da se fizično ne naloži. Če se vranica sploh raztrga, se splenektomiji ni mogoče izogniti. V odsotnosti zapletov ni treba uporabiti glukokortikoidov, ker so nagnjeni k bakterijski superinfekciji. Da bi preprečili obstrukcijo dihalnih poti s hudo hiperplazijo tonzil ali avtoimunsko hemolitično anemijo in globoko trombocitopenijo, se prednizon predpiše v odmerku 40-60 mg / dan 2-3 dni v notranjosti, po katerem se odmerek postopoma zmanjša v 1-2 tednih..

Še enkrat, glukokortikoidi bodo potrebni za izrazite bolezni in zvišano telesno temperaturo, hudo okvaro CNS ali srca. Študije, izvedene na zdravilu aciklovir, so pokazale, da pri infekciozni mononukleozi ne vpliva na potek bolezni. Toda z dlakasto levkoplakijo v ustih in včasih s kronično aktivno okužbo, ki jo povzroča virus Epstein-Barr, je aciklovir (400-800 mg peroralno 5-krat na dan) precej učinkovit, vendar je treba opozoriti, da se levkoplakija dlakavih ust pogosto ponovi.

Aciklovir ni učinkovit pri limfoproliferativnem sindromu. Bolnikom olajšamo zmanjšanje odmerkov imunosupresivov in včasih dajanje manj močnih zdravil, za kar si moramo prizadevati. Zdaj iščejo nove metode zdravljenja, opravljajo teste na pripravi interferona, transfuziji T-limfocitov dajalcev ali specifičnih citotoksičnih T-limfocitov, ki lahko prepoznajo Epstein-Barjeve virusne celice.

Izolacija ljudi, ki trpijo zaradi infekcijske mononukleoze, ni potrebna. Danes že obstaja cepivo proti virusu Epstein-Barr, ki vsebuje glavni glikoprotein virusa. To cepivo se je že pozitivno uveljavilo pri živalih in trenutno potekajo klinična preskušanja.

Avtor članka: Kuzmina Vera Valerievna | Dietolog, endokrinolog

Izobraževanje: Diploma RSMU njih. N. I. Pirogov, specialiteta "Splošna medicina" (2004). Rezidenca na Moskovski državni univerzi za medicino in zobozdravstvo, diploma iz "Endokrinologije" (2006).