Vzroki in zdravljenje razpoke bobničev

Razpoka bobniča se pogosto pojavlja pri otrocih in odraslih. Membrana je najšibkejši del človeškega ušesa in se zato zlahka poškoduje zaradi različnih dejavnikov. Včasih so ti dejavniki popolnoma neodvisni od dejanj osebe. Ta patološki pojav povzroča okvaro sluha in razvoj resnega vnetnega procesa v ušesni votlini. To stanje je zelo boleče in daje osebi veliko neugodja. S pravočasnim odkrivanjem in odpravljanjem problema se zaslišanje v skoraj vseh primerih ponovno vzpostavi brez posledic,

Razlogi

Eardrum je tanka membrana, ki se nahaja v ušesu in ločuje votline zunanjega in srednjega ušesa. Je neprepustna za vodo in zrak, prav tako pa preprečuje, da bi se različna tuja telesa ušla v uho. Funkcije bobniča so prenos zvoka v votlino notranjega ušesa.

Vzroki za poškodbe membrane pri otrocih in odraslih so različni. Najpogostejša poškodba te strukture je posledica takšnih negativnih dejavnikov:

  • Vnetni proces v ušesni votlini. Pogosto, ko je vnetje ušesa, ki ga spremlja bolečina, ljudje ne hitijo k zdravniku. Zaradi tega se v ušesni votlini postopoma zbirajo eksudat in gnoj, ki ne samo da močno pritiska na membrano, ampak jo tudi zaužije. Če se bolezen ne zdravi dlje časa, se lahko čez nekaj časa pojavi njen razpad.
  • Povišan tlak v notranjosti ušesne votline. Kihanje z zaprtim nosom lahko privede do tega. Še posebej kultivirani ljudje, ki poskušajo zmehčati zvok kihanja, pokrivajo nos s prsti, to vodi v povečan pritisk v votlini ušesa. To se zgodi, ko letalo vzleta ali ostro potopi v vodo.

Strogo je prepovedano kihanje z zaprtim nosom. To lahko privede do preloma bobniča. Pri kihanju je bolje, če usta pokrijete s čistim robčkom.

  • Zelo glasen zvok lahko povzroči tudi raztrganje ušesne membrane. To se pogosto zgodi med eksplozijo, v kateri ne nastane samo glasen zvok, temveč tudi zračni tlak.
  • Poškodbe. Vzrok poškodbe membrane so lahko higienski postopki, ki jih vodijo bombažni popki in drugi predmeti za prebadanje. Nekateri ljudje radi očistijo ušesa žvepla z lasnicami, šibami in iglami za pletenje, s čimer povečajo tveganje poškodb. Pri majhnih otrocih se poškodbe pogosto pojavijo med igrami, ko v uho vstavijo različne predmete.
  • Izpostavljenost toploti. Eardrum se lahko razpoči, tudi če je prizadet zaradi vročine. To se pogosto zgodi med požarom in se opazi tudi pri ljudeh, ki delajo na povišanih temperaturah, kot so metalurgi.
  • Nenamerni vnos tujih predmetov v uho lahko povzroči tudi vnetni proces in nadaljnjo poškodbo membrane. To se lahko zgodi tudi, če je košček bombaža v ušesu med izvajanjem higienskih postopkov. Pri majhnem otroku je to stanje lahko posledica iger.
  • Travmatična poškodba možganov lahko povzroči prelom, zlasti v primerih, ko ima oseba poškodovano temporalno kost.

Oseba mora biti zelo previdna glede sluha. Ne smemo pozabiti, da je slušni aparat zelo nežen in občutljiv, zato ga je zelo lahko poškodovati.

Zvočne kanale je potrebno očistiti samo z bombažnimi flagelami. Bombažne krpice so dovoljene samo za čiščenje zunanjega ušesa.

Kako razumeti, da je bobnič počil

Škoda na bobniču vedno spremlja huda bolečina. Pogosto je bolečina taka, da oseba v očeh zatemni in um postane moten. Po nekaj urah se bolečina začne umiriti, žrtev pa se sooča z drugimi znaki poškodb.

Glavni simptomi poškodbe timpanične membrane pri ljudeh so takšna patološka stanja:

  • Oslabitev sluha. Po določenem času, ko se bolečina umiri, se začne zavedati, da se je njegov sluh poslabšal.
  • Ekstremni tinitus. To patološko stanje opazimo, ko se membrana poškoduje takoj, ko se bolečina umiri. Zvonjenje takoj po prelomu bobna postane izrazitejše in ga ni mogoče odpraviti.
  • V ušesih je močna zastoj.
  • Če je poškodba prizadela slušne kosti, pride do poškodbe vestibularnega aparata. Oseba izgubi koordinacijo in postane odsotna.

Če se membrana razpoči, potem številne žrtve opozarjajo, da je pihanje nosu iz bolnikovega ušesa, kot da zrak prihaja ven. Ta pojav opažamo zaradi posebnosti strukture nazofarinksa, kjer so vsi ENT organi neposredno povezani.

Če je huda eksplozija vzrok za poškodbo slušnega organa ali pa se membrana razpusti zaradi močnega udara, začne kri iz ušesa teči iz ušesa. To vedno kaže na večjo stopnjo poškodbe tkiva.

Če imate akutno bolečino v enem ušesu ali dveh naenkrat, se morate takoj posvetovati z zdravnikom. Ne morete odložiti zdravljenja specialista, saj se bo vnetni proces razširil in vplival na zdravo tkivo. Če se vnetni proces razširi na notranje uho, je to polno resnih posledic.

Simptomi poškodovanega bobničnika bodo odvisni od tega, kaj je povzročilo to patologijo. Glede na to se določi režim zdravljenja.

Diagnostika

Če sumite na poškodbo membrane bobna, se takoj posvetujte z zdravnikom. Otolaryngologist ali traumatolog se ukvarja s tem problemom, vendar če takšnega specialista ni na neki kliniki, se morate obrniti na terapevta.

Ne v vseh primerih lahko zdravnik ugotovi škodo šele po vizualnem pregledu bolnika in palpaciji bolnikovega ušesa. Mnogi bolniki po takih poškodbah so v stanju šoka, ne morejo pravilno razložiti, kaj se je točno zgodilo in kako se počutijo. Celovitost membrane bo določena s pomočjo posebnega instrumenta, ki bo skrbno pregledal slušni kanal. Glavni namen tega pregleda je določiti stopnjo poškodbe membrane in prisotnost gnoja ali krvi v kanalu.

Z otoskopom zdravnik pregleda uho v notranjosti, določi obseg patološkega procesa. Po tem se ocenijo učinki takšne škode. Zdravnik preveri, koliko bolnika je zaslišalo. Če želite to narediti, pogosto zatekajo k avdiometriji, ki pomaga določiti raven sluha. Avdiometrijo izvaja le zdravnik ORL, na oddelku za travmatologijo ni mogoče preveriti sluha, ker tam ni posebne opreme.

Za natančno diagnozo mora bolnik opraviti vrsto testov. Krvni test lahko določi, kako močan je vnetni proces v telesu. Analiza tekočine, ki teče iz ušesa, bo pomagala ugotoviti, kateri patogeni so v ušesni votlini. To vam omogoča, da predpisujete zdravila čim natančneje.

Šele po popolnem pregledu bolnika zdravnik natančno postavi diagnozo in predpiše ustrezno zdravljenje.

Posledice

Razpokan bobnič lahko povzroči resne posledice, ki so odvisne od hitrosti diagnoze in predpisanega zdravljenja. Glavni problem je, da srednje uho ni zaščiteno z ničemer in okužbe lahko zlahka prodrejo skozi slušni kanal, kar povzroča hudo vnetje. Pogosto se v ozadju poškodovane membrane razvije labirintitis. Ta bolezen se kaže v hudi omotici, slabosti in bruhanju. Bolnikova koordinacija je motena. Poleg tega se lahko razvije otitis in nevritis slušnega živca, pri katerem se oseba počuti hudo bolečino.

Če zdravljenje še dolgo ni bilo, se lahko okužba razširi na sluznico možganov. V tem primeru se razvije meningitis ali encefalitis. Obe bolezni sta precej nevarni in lahko usodni.

Če je poškodba membrane zelo obsežna, je morda potrebna operacija. Hkrati je verjetno, da se zaslišanje ne bo popolnoma okrevalo in da se bo kakovost življenja osebe občutno poslabšala.

Da bi preprečili resne zaplete, se posvetujte z zdravnikom, ko se pojavijo prvi znaki poškodb. Tako boste lahko zdravljenje začeli pravočasno.

Značilnosti zdravljenja

Če poškodba ni zelo obsežna, se membrana po določenem času zdravi sama. Da bi se to zgodilo brez kakršnihkoli zapletov, se bolniku priporoča, da v fazi okrevanja opazuje popoln mir in ne očisti obolelega ušesa.

Če je bobnič počil, lahko zdravnik priporoči konzervativno in kirurško zdravljenje. Izbira je odvisna od stopnje poškodbe in vrste poškodbe.

Konzervativno zdravljenje

V primeru majhne poškodbe zdravnik na poškodovano membrano naloži posebno obliko posebnega tankega papirja. Preprečuje vstop mikroorganizmov v votlino srednjega ušesa in pospešuje okrevanje. Morate spremeniti ta obliž vsakih nekaj dni, manipulacija se izvaja v skladu s pravili antiseptikov. Skupaj potrebujete približno 4 tretmaje, dokler se ne povrnete.

Če so v ušesni votlini prisotni krvni strdki in delci gnoja, jih zdravnik previdno odstrani z bombažno flagelico in nato zdravniški kanal zdravi z alkoholom. To je potrebno za razkuževanje rane in preprečevanje razvoja vnetnega procesa. Po obdelavi slušnega kanala se v njega vstavi suh bombažni flagellum.

Da bi se izognili zapletom, bolniku predpisujemo antibakterijska zdravila širokega spektra. Še posebej so potrebni, če je od trenutka poškodbe do obiska zdravnika minilo več kot en dan. Antibiotiki so potrebni tudi, kadar ima žrtev vročino.

Včasih zdravnik robove robov obravnava z raztopino srebrovega nitrata ali kromove kisline. Hkrati so robovi le rahlo navlaženi. Zakopavanje takšnih rešitev v uho je strogo prepovedano!

Kirurška metoda

Če je bilo konzervativno zdravljenje neučinkovito ali je prelomna membrana prevelika in izgleda zastrašujoče, se zatekajo k kirurškemu posegu. Myringoplasty se izvaja v naslednjem zaporedju:

  • Operacija se izvaja v splošni anesteziji, saj je bolečina precej huda in celo oseba z visokim pragom bolečine je ne more izvleči.
  • Za pacientovim ušesom zdravnik naredi majhen zarez in vzame kožo, ki se nato uporabi za obnovo bobniča.
  • Nato kožo nežno šivamo na membrano s posebnimi nitmi, ki se nato resorbirajo.
  • Po zaključku operacije se v slušni kanal vstavi vate, namočene v antibiotično raztopino. To je potrebno za preprečevanje okužbe.

Po okrevanju bobniča mora bolnik nekaj časa zadrževati globoko vdihavanje in izdihovanje z nosom, saj lahko to povzroči premik v obliž.

Prognoza po operaciji je zelo dobra. V mnogih primerih se lahko govorice povrnejo skoraj v celoti. Edina izjema so primeri, ko je oseba zamudila za pomoč, in okužba je vplivala na prevelike dele tkiva.

Preventivni ukrepi

Vsako bolezen je vedno lažje preprečiti kot zdraviti. Zato morate poznati osnovna pravila, ki bodo pomagala preprečiti razpoke bobniča.

  • Ne morete leteti v letalih in se potopiti v vodo v času, ko se kakršnekoli ENT bolezni poslabšajo.
  • Ušesnih kanalov ni mogoče očistiti z zatiči in drugimi ostrimi predmeti. Ušesne palice lahko uporabljate le pri čiščenju zunanjega slušnega kanala in ušes.
  • Zdravljenje otitisa je treba začeti takoj, ko se pojavijo prvi simptomi bolezni.
  • Izogibati se je treba močnemu hrupu. Če je delovna aktivnost povezana s povečanim hrupom, je treba uporabljati osebno zaščitno opremo.
  • Ko vzletite iz letala, morate raztopiti sladkarije ali pokriti ušesa s slušalkami.

Strogo je prepovedano opravljati samooskrbo za patologije slušnih organov. Vsi ljudje ne vedo, da je veliko ušesnih kapljic prepovedanih med vnetjem ušesa. Predpisati zdravljenje mora biti usposobljen zdravnik, sicer bi lahko bile posledice nepredvidljive.

Če je bobnič poškodovan, zdravnik predpiše številna zdravila za krepitev, ki podpirajo imunost in pospešujejo hitro okrevanje.

Narodne metode

Zdravljenje lahko dopolnimo z ljudskimi metodami. Takšni recepti imajo tonični učinek in pospešujejo okrevanje. Da bi pospešili regeneracijo poškodovanih tkiv, morate zaužiti več izdelkov, bogatih z vitaminom C. To vključuje svežo zelenjavo in sadje, jagode in kislo zelje. Poleg tega je bolniku priporočljivo piti brozga boki, grozdni sok in čaj z dodatkom glog.

V fazi okrevanja v slušnem kanalu lahko položite bombažno valo, namočeno v nosno infuzijo ali igle. Vsi postopki se morajo dogovoriti s svojim zdravnikom.

Ruptanje bobničev se mora čim prej začeti zdraviti. Samo v tem primeru se je mogoče izogniti resnim zapletom, ki vključujejo labirintitis in meningitis. Zdravljenje lahko izvajamo konzervativno in kirurško. Terapijo vedno dopolnjuje vnos antibakterijskih zdravil.

Ruptura bobnov - simptomi in znaki, diagnoza

Na stičišču zunanjega in srednjega ušesa je tanka membrana. Imenuje se bobnič. Preprečuje prodiranje tujih elementov in mikroorganizmov v notranjost, sodeluje pri ustvarjanju zvočnih vibracij. Pri nekaterih vnetnih boleznih ali poškodbah na krhkem septumu se lahko pojavi vrzel.

Struktura bobničev

Med mejo zunanjega in srednjega ušesa je dobro zaščitena. Večina bobniča je napeta in varno pritrjena v utoru temporalnega režnja. Zgornji rob membrane je ohlapen in ni pritrjen. Zaščitna membrana je biserno sive barve. Pri odraslih je ovalna, v otrokovem krogu.

Premer bobničnice je 10 mm, debelina pa okoli 0,01 mm. Tanka plošča opravlja številne pomembne funkcije: ustvarja in oddaja zvočne vibracije, preprečuje prodiranje tujkov, prahu, patogenov v telo. Membrana je sestavljena iz 3 plasti:

  • zunanje - je nadaljevanje epidermalnega dela zunanjega slušnega kanala;
  • srednje - sestoji iz tankih vlaknastih vlaken z regenerativnimi lastnostmi;
  • notranja - nadaljevanje sluznice, ki povezuje zaščitno membrano.

Srednji sloj membrane ni zelo elastičen, zato je z ostrimi nihanji v tlaku, modricami, vnetnimi boleznimi možen njen razpad. Zaradi regenerativnih lastnosti vlaknastega epitela, z manjšimi poškodbami, se poškodovano področje tkiva sčasoma zaceli z nastankom brazgotine.

Kaj je nevarna škoda za bobnič

Različne poškodbe bobničev vodijo do razpoke, okvare sluha in zmanjšanih zaščitnih funkcij. Mikroorganizmi prosto prodrejo v srednje uho, kar povzroča nastanek različnih zapletov. Te vključujejo:

  • vnetje srednjega ušesa;
  • okvare ali popolne izgube sluha;
  • vnetje mehkih tkiv možganov - encefalitis, akutni arahnoiditis, meningitis;
  • Otomikoza - glivična bolezen ušes;
  • paraliza obraznega živca (včasih začasna ali trajna);
  • sprememba okusa;
  • poraz vestibularnega aparata, ki se kaže v izgubi orientacije v prostoru.

Zakaj se lahko pojavi perforacija bobničev

Razpoka, perforacija membrane je posledica mehanskih poškodb, fizičnih učinkov (termične opekline, barotrauma ušesa) ali kemičnih dejavnikov. Vnetni procesi v različnih votlih ustih, ki jih spremlja eksudat, lahko povzročijo tudi poškodbe zaščitnega septuma.

Pod vplivom teh dejavnikov lahko nastanejo poškodbe tako za celotno debelino membrane kot za njene posamezne plasti. Narava poškodbe je odvisna od pritiska in moči:

  • z manjšimi poškodbami, samo polnost membran, pojav bolečine, tinitus;
  • z intenzivnejšo izpostavljenostjo se pojavi razpok plovil;
  • obstaja velika verjetnost razpada vseh plasti membrane, videz luknje.

Nalezljive bolezni

Najpogostejši vzrok razpoke membrane je vnetje ušesa, otitis. Bolezen se pojavi v ozadju zmanjšane imunosti pri dolgotrajnem rinitisu, gripi, akutnih respiratornih virusnih okužbah (akutna respiratorna virusna bolezen) ali prehladu zaradi vdora okužbe v timpanično votlino.

Zaradi pomanjkanja imunske zaščite se v nosnih sinusih kopiči veliko število bakterij, kar vodi do progresivnega vnetnega procesa. V srednjem ušesu se začne nabirati gnoj. Ustvari pritisk na bobnič in vodi v mehčanje plasti in razpok.

Razvoj vnetnega procesa povzročajo takšni škodljivi mikroorganizmi:

  • stafilokoki;
  • streptokoka;
  • mešana patogena flora;
  • hemophilus bacillus;
  • bakterije vrste moraxella.

Vdor patogenih mikroorganizmov v srednje uho poteka skozi slušno cev ali po hematogeni poti (skupaj s pretokom krvi). Brez nujnega zdravljenja se lahko akutni vnetje srednjega ušesa spremeni v kronično obliko, povzroči bolečine v ušesih, gnilobo z neprijetnim vonjem.

Travmatska poškodba

Razlogi za razpok tanke zaščitne folije se pogosto pojavijo po krivdi osebe. Med travmatične perforacije so:

  • Zvočna (barometrična) vrzel. Možno je z močnim vplivom na uho, padcem, bližino mesta eksplozije, kihanjem z ujetimi nosnicami, hitrim potopom v globino ali med vzletanjem letala (aerootita).
  • Toplotna poškodba. Spremlja ga opeklina zunanjega in notranjega slušnega kanala. Lahko se pojavi kot posledica neupoštevanja varnostnih ukrepov pri delu na povečani nevarnosti, zaradi malomarnosti v gospodinjstvu (stik z vročo vodo, oljem ali drugimi snovmi na ušesu).
  • Mehanska perforacija bobničnika. Pogosto se pojavlja v vsakdanjem življenju s prodiranjem tuje meje v globoke dele zunanjega ušesa, nepravilno uporabo bombažnih brisov, uporabo sponk, šibic in zobotrebcev za čiščenje ušesnega kanala od žvepla.
  • Kemična prekinitev. Mogoče, če kisline, alkalije ali druge jedke snovi vstopijo v slušni kanal.

Simptomi razpada bobnične membrane

Trenutek poškodbe katere koli plasti tanke membrane spremlja pojav ostrih in ostrih bolečin. Čez nekaj časa se lahko rahlo umakne in drugi simptomi se pojavijo:

  • izguba sluha (izguba sluha);
  • tinitus;
  • občutek zamašenosti;
  • slabost, bruhanje;
  • omotica.

Resnost simptomov je odvisna od tega, kako huda je bila škoda:

  • Manjšo poškodbo bobničnika, ki prizadene le zunanji sloj, spremlja začasno zmanjšanje sluha.
  • Če je reža prizadela srednji sloj, se simptomi hitro razvijajo. Izgubo sluha spremljajo tinitus, slabost, slabost, omotica. Pri bakterijski okužbi so možne povišana telesna temperatura, serozno krvavitev ali gnojni izcedek iz ušes.
  • V primeru obsežnih poškodb so lahko v patološki proces vključeni tudi drugi deli votle votline - malleus, inus, stremen. Poleg akutne bolečine so možne hude omotice, slabost, zvonjenje v ušesih, izguba zavesti, pomembna izguba sluha.

Kaj storiti, če je bobnič počil

Prvo pomoč žrtvi je treba zagotoviti zelo previdno. Močno kontraindicirana:

  • operemo uho;
  • neodvisno odstranjevanje krvnih strdkov ali tujih predmetov;
  • posušite uho, nanj nanesite toploto ali hladno;
  • pobrati na hodniku z bombažnimi brsti ali prsti;
  • uporaba kapljic.

Zdravniki priporočajo omejitev tamponade - uvedbo sterilnega turunda ali bombažne krogle v prehod. Za nadaljnje zdravljenje je treba žrtev odpeljati v najbližjo bolnišnico. Med prevozom se ne sme nagibati ali nagibati.

Diagnostika

Diagnozo postavljajo travmatologi ali otolaringologi. Strokovnjaki zbirajo anamnezo, ugotavljajo simptome. Za oceno stanja bobničev je predpisana otoskopija - v ušesno votlino se vstavi poseben stožec, tja pošlje svetloba in izvede zunanji pregled.

Da bi določili diagnozo, ugotovili funkcionalnost vestibularnega aparata, ugotovili dodatno bakterijsko okužbo:

  • Računalniška tomografija se uporablja za podrobno vizualizacijo srednjega in notranjega ušesa.
  • Splošni krvni test. Pomaga pri odkrivanju vnetja. Pri opazovanju okužbe: zvišane ravni belih krvnih celic, nevtrofilcev, visoka stopnja ESR (hitrost sedimentacije eritrocitov)
  • Avdiometrija. Analiza pokaže okvaro sluha pri različnih zvočnih frekvencah.
  • Elektrokokleografija je diagnostika, ki pomaga pri proučevanju potencialov polžev, distalnega dela slušnega živca.
  • Stabilografija je tehnika, ki razkriva nepravilno delovanje vestibularnega aparata. Predpiše se za omotico, izgubo orientacije v prostoru.

Zdravljenje poškodovanega bobničnika

Manjša perforacija membrane pogosto ne zahteva posebnih ukrepov za zdravljenje. Zdravnik previdno odstrani krvne strdke in tujke iz ušesnega kanala. Da bi preprečili okužbo, opravi obdelavo slušnega kanala z bombažno palčko, namočeno v etilni alkohol.

Če je bila diagnosticirana vnetje srednjega ušesa ali obstaja tveganje za nastanek sekundarne bakterijske okužbe, je predpisan sistemski potek antibiotikov. Ko luknja po zdravljenju sama ne zaceli, jo je mogoče kirurško zapreti.

Zdravljenje z zdravili

Zdravnik izbere režim zdravljenja in zdravila na podlagi starosti bolnika, indikacij in posameznih značilnosti. V praksi se uporabljajo:

  • Antibiotiki (tablete ali kapljice). Predpisani so za vnetje srednjega ušesa ali za preprečevanje razvoja infekcijskega procesa. Pogosto predpisana:
  1. Amoksicilin - 0,5-1 g 3-krat na dan;
  2. Lincomycin - 0,5 g 3-krat na dan;
  3. Fugentin - 2-3 kapljice v zunanjem prehodu 3-krat / dan.
  • Vasokonstriktorska sredstva (kapljice za nos) - Naftizin, Sanorin, Tizin. Pomagajo odstraniti zabuhlost, hiperemijo sluznice. Kapljice uporabite 3-4 krat / dan, vkapajte 1-3 kapice. v vsakem nosnem prehodu.
  • Mukolitična zdravila - ACC, Fluimucil. Zdravilo predpiše zdravnik, da utekočinja izcedek, če je raztrganje membrane spremljalo debelo, obilno izločanje iz ušesa. Tablete je treba jemati 200 mg 2-3 krat / dan.
  • Nesteroidna protivnetna zdravila - Otinum, Fenazon, Otipaks. Imajo antiseptične, analgetične lastnosti. Ušesne kapljice med perforacijo bobničev vkapajo v teku 3-4 krat / dan. Nato se zunanji slušni kanal zapre s suhim sterilnim brisom.

Kirurška obnova celovitosti bobničnika

Če luknja sama po sebi ne zaceli, se opazuje gibljivost slušnih okostnic ali izguba sluha, predpisano je kirurško zdravljenje. Zdravniki so uporabili eno od dveh priljubljenih metod:

  • Myringoplasty je operacija za obnovitev celovitosti timpaničnega septuma. Med postopkom se izreže manjši del fascije temporalne mišice nad pacientovim ušesom in sešije na mestu razpokanja s samorazglasnimi nitmi.
  • Ossiculoplasty je operacija, katere cilj je obnoviti kakovost sluha. Kirurg izvede rekonstrukcijo verige slušnih okostnic, ki nadomešča močno poškodovana območja z protezami.

Prognoza in preprečevanje

Najbolj ugodna prognoza ima neznatne prekinitve: v 50% primerov se luknja samostojno zarašča. Resne poškodbe tudi po rekonstrukciji septuma povzročijo delno zmanjšanje ostrine sluha, razvoj vnetja srednjega ušesa, potrebo po uporabi slušnega aparata.

Da bi preprečili zlom membrane, zdravniki priporočajo, da upoštevate številna preventivna pravila:

  • Za čiščenje ušesnega kanala od žvepla ne uporabljajte ostrih, prebadajočih ali rezalnih predmetov. Poskusite obdržati ušesne palice pred globoko prodiranjem.
  • Med delom se izogibajte glasnemu hrupu, upoštevajte varnostne ukrepe.
  • Med letom uporabite čepke za ušesa, lahko žvečite gumije ali sesate sladkarije.
  • Vse nalezljive bolezni zdravite pravočasno.

Pri otroku razpoči bobnič

Dekleta, lahko med vami je Lor? Danes je majhna 2-letna diagnoza srednjega ušesa! Pade kapljice otipaxa ob 18:00. Dobil je antibiotik. Na splošno je majhna zaspala ob 21:39, zdaj sem pogledal obrnjen, in na blazini je kri, sem pogledal tudi v uho! V paniki sem poklical rešilca, svetovali so mi, da so govorili, da se je bobnič počil in da se bo Laura pojavila zjutraj! Zjutraj bom znorel, poklical rešilca ​​ali počakal do jutra! Od ušesa ne teče, majhna spi, ni temperature!

Objavljeno 18. januar 2016, 23:04

59 pripomb

Alenka_mama 18. januar 2016, 23:06

Seveda rešilca! Nihče ne diagnosticira takšnega telefona! Tudi odgovornost ni odgovorna za napačno diagnozo! Nujno v bolnišnico!

Alyo_na 18. januar 2016, 23:08

Samo rešilca. To je zdravje vašega otroka in kakovost njegovega prihodnjega življenja.

planeta 19. januar 2016 04:44

Osebno sem to imel. Od starosti 3 let je mučila mater z otiti. In zdaj, po strašnih bolečinah in nočnih mukah z mojim ušesom, se mi nenadoma zdi olajšano. Uspelo mi je zaspati, zjutraj pa je bilo na blazini, ki je bila mokra in krvavila. Od jutra do ENT je pogledal in takoj odšel v bolnišnico - brez pogovora. Dolgo zdravljenje in boleče zdravljenje. Potem ko je zdravnik rekel, da ni upal, da bo zaslišanje na bolečem ušesu ostalo, ampak vse je izšlo))) Po tem nič ne boli. Toda za zdravnika - nujno.

MAMA_SHICK 18. januar 2016, 23:09

Pediater vas ni opozoril, da ne čistite ušes znotraj? Kako bi se to lahko zgodilo? Šokiran sem. Seveda, ne čakajte do jutra.

Zino4kaya 18. januar 2016, 23:11

Nisem očistil notranjosti!

Vasilisa_3 18. januar 2016, 23:09

tako smo imeli. še nekaj dni v vročini (smer je treba piti)
potem naredite avdiogram
* Ali je mogoče povabiti zdravnika? Kaj ste zdaj na mrazu, vendar v prostorih karantene oslabljenega otroka, ki ga boste nosili (((

Zino4kaya 18. januar 2016, 23:13

Tudi ponoči? Majhen zdaj spi, nič ne moti! Tudi jaz se bojim iti v bolnišnico, s temi epidemijami! Samo zaplet je bil laringotraheitis, zdaj otitis!

Zino4kaya 18. januar 2016, 23:15

Zdravnik ne bo prišel ponoči, samo rešilca!

Vasilisa_3 18. januar 2016, 23:37

Ja
in ko se je izteklo, lahko upamo. da absces (gnoj) v notranjosti ne bo tekel
Dejstvo je, ab je predpisano za otitis, da Bog ne okužbe ni šel.
Poskusite otroka skrbeti za otroka, ga še naprej nosite, bang, nekaj dni za otroka.
ustvarili okolje, ki ne bi jokalo, ne bi se obremenilo. Ne sprostite se
ampak bučno - neumno ne do točke
bolje

Vasilivna 18. januar 2016, 23:10

Hitro To so govorice, vse življenje pred nami. Boljše trans. kot ne.

Cheremuha 18. januar 2016, 11:11

Šele zdaj v nobenem primeru ne kapljajte iz otipaxa. Kaplja le s celim bobničem, saj je alkoholičen.

TatyanaYa 18. januar 2016, 23:13

Seveda, v bolnišnico, Laurie dela neprekinjeno.

Ololosha 18. januar 2016, 23:18

Bog, kakšne koze, oprosti! Tudi mi svetujemo po telefonu, da ne zaslišite rešilca. Počakajte, vztrajajte, da pridete (

Irina__T 18. januar 2016, 23:20

Od otroštva imam perforacijo bobniča. Nič ni narobe. mogoče je obnoviti njegovo celovitost. vendar ne vedno. In menim, da ni nujno, da grem v bolnišnico sredi noči. To ni nujni primer.

Zino4kaya 18. januar 2016, 23:22

Prav tako gledam na obnašanje otroka! Spi, nič ne moti, če je bolečina potem jokala, kot podnevi in ​​sinoči!

Vitaliya 18. januar 2016, 23:23

V uho ne kapljajte ničesar!

Zino4kaya 18. januar 2016, 23:23

Bi lahko ta kapljica izzvala?

last0xka 18. januar 2016, 23:28

To je običajen izid vaše otitis. Ne skrbite! Membrana se zaceli. In nosite otroka sredi noči, da boste dobili več okužbe. bolje razmisli trikrat. Google o perforaciji membrane pri otitisu in pomiri se. Jutri pokličite zdravnika.

Zino4kaya 18. januar 2016, 23:33

Zdaj so vse bolnišnice polne, bojim se, da vzamem malega z oslabljenim imunskim sistemom! Še vedno sem na 11. tednu nosečnosti, vendar ne bo jedla z očetom!

Anna12 18. januar 2016, 23:27

Pri meni ima starejši otrok slabo kožo na koži + pogosto membrano. Poki zi sluh vse je v redu, ena, ne čistimo vuha nichim (líkar zaboroniv se yakí vatní palichki, ki kraplí brez vagomo pri i na priini), in gremo na líkarya na promivannya.

Zino4kaya 18. januar 2016, 23:29

Morate nujno iti v bolnišnico?

Anna12 18. januar 2016, 23:33

Navish! Membrana sama je ozdravljena, skozi ogenj dan pred prvim pred vami, zapiši A-cerumen, pene vimi kri iz ušesa in vse. Za vas vse skozi kílka dnív za líkarya tako yak vy ry xvoríête. Na en način boste lahko veseli, da ste še vedno bolni - pojdite na telefon jutri, preden grem na pregled. Govoril je za otroka, kot da bi bilo treba zamočiti glavo, toda za vas je bilo čudovito, da vas vodi dekle, da bi videli LOR, in potem jutri. Če pogledamo Dance, se za trenutek vržemo.

Zino4kaya 18. januar 2016, 23:35

Hvala! Jutri nujno do ENT

Alenako 18. januar 2016, 23:30

Ne kapljajte in se pojavite zjutraj v Lauri! To sem imel dvakrat, v otroškem otitisu so bile pogoste, membrana se je razredčila in z enim od vnetja ušesa. Posvetovanje je obvezno in avdiogram, ki preverja slušni živec, je poškodovan ali ne. Vse ostalo zdravljenje vam bo predpisal le zdravnik, sami ne kapajte.

Zino4kaya 18. januar 2016, 23:37

Jutri zjutraj obiščite zdravnika!

_Julie 18. januar 2016, 23:35

to je perforacija, pogosto s sekrecijskim otitisom: nakopičena tekočina je izšla (in to je bolje). Če vas ne skrbi, pustite spati.

Zino4kaya 19. januar 2016, 00:49

Postavite majhen nos, težko dihati! Mislim, da je mogoče spustiti krvne žile!

Zino4kaya 19. januar 2016, 00:50

Margo3mama 19. januar 2016, 00:55

Potrebno je! Tekočina gre ne samo zunaj, ampak znotraj. Da ni bilo zamude v odtoku tekočine!

Ololosha 18. januar 2016, 23:47

Čeprav so mi dali nekaj pripomb

Zino4kaya 18. januar 2016, 23:51

In tudi jaz! In potem sem imel celo strahopetec. Že postali obleko v bolnišnici! Pogledal sem, kako ščit lepo spi, škoda, da se zbudim!

_Julie 18. januar 2016, 23:51

In koliko vas je o_O ??

Ololosha 19. januar 2016, 00:00

Da, to je toliko, kolikor jih je) Skrbim samo zanje)

Yavari 19. januar 2016, 09:31

Bojim se uš! @! @ Moja najstarejša hčerka je bila stara 8 let, v petek me je boleče uho, v ponedeljek smo bili v bolnišnici, moja babica je ogrela uho, mama pa je bila na delu, zaradi abscesa, operacije in dveh mesecev pekla zdravniku in nujno, sami, nihče razen tebe potrebuje otroka.

Perforacija (raztrganina) bobničnika. Razpočni bobnič - vzroki, simptomi, znaki, diagnostika in zdravljenje patologije

Stran vsebuje osnovne informacije. Ustrezna diagnoza in zdravljenje bolezni sta možna pod nadzorom vestnega zdravnika. Vsako zdravilo ima kontraindikacije. Potrebno je posvetovanje

Perforacija (ruptura) bobniča je patološko stanje, pri katerem nastane odprtje ali ruptura membrane zaradi vnetnih bolezni ali poškodb.

Eardrum je tanka, majhna membrana, ki se nahaja na meji med zunanjim in srednjim delom ušesa.

Eardrum opravlja naslednje funkcije:

  • zaščitni - preprečuje prodiranje tujih delcev in mikroorganizmov;
  • slušni - je neposredno vključen v prenos zvokovnih vibracij.
Poškodovan bobnič se nagiba k spontanemu obnavljanju. Po statističnih podatkih se to kaže pri 55% bolnikov. Najpogosteje se samozdravljenje opazi z razpokami, podobnimi režam. Z majhno perforacijo na bobniču ni nobenega sleda poškodbe. Večja škoda povzroči nastanek brazgotin na organu. Tako nastala brazgotina pri bolniku lahko povzroči izgubo sluha.

Anatomija srednjega ušesa

Zunanje uho

Struktura zunanjega ušesa vključuje:

  • uho;
  • zunanji slušni kanal.
Auricle
Sestavljen je iz elastičnega hrustanca, na katerem so značilne formacije v obliki različnih grebenov in izboklin, ki se imenujejo nosilci in podstavki. Ta del zunanjega ušesa določa lokacijo vira zvoka in zbira zvoke, ki kasneje padejo v zunanji slušni kanal.

Zunanji slušni kanal
V zunanjem zvočnem kanalu sta dva odseka:

  • zunanji (plaščni hrustanec);
  • notranja (kostna).
Dolžina zunanjega slušnega kanala je približno dva in pol centimetrov. Na njenih stenah so slušne dlake in žveplove žleze. Sodelujejo pri čiščenju zraka in preprečujejo prodiranje različnih patogenih mikroorganizmov in škodljivih snovi. Vstopni zrak se segreje na telesno temperaturo.

Ko uho zazna zvočni val, prehaja skozi ušesni kanal in pritiska na bobnič, zaradi česar začne izvajati nihanje. Nihanje bobničev sproži tri slušne kosti (malleus, inus, stremen), ki so med seboj povezane. Dejanje teh kamnov dvakrat poveča zvočni val.

Običajno je bobnič biserno siv barve z rahlim sijajem. Ima ovalno obliko (pri otrocih okrogla). V povprečju je njegov premer deset milimetrov. Debelina bobniča je ena desetina milimetra.

Tibanična membrana je sestavljena iz naslednjih plasti:

  • zunanji - sestavljen iz povrhnjice;
  • srednji (vlaknasti), v katerem se nahajajo vlaknasta vlakna;
  • notranja sluznica, ki povezuje celotno votlino timpanije.
Srednji sloj bobniča ni zelo elastičen, v primeru velikega nihanja tlaka pa je možen njen razpok. Vendar pa zaradi regeneracijskih sposobnosti povrhnjice in sluznice na mestu perforacije vlaknaste plasti, sčasoma pride do celjenja poškodovanega območja in nastanka brazgotine.

V bobniču sta dva dela:

  • raztegnjeni del;
  • prosti del.
Raztegnjeni del
Raztegnjeni del je napet. Vgrajen je v bobenski obroč z vlaknastim hrustančnim slojem. Vključuje vse zgornje plasti.

Ohlapen del
Prilepljen na temno kostno ribico. Ta del je sproščen in v njegovi sestavi ni vlaknaste plasti.

Za bobnom se začne srednje uho.

Srednje uho

Je votlina, napolnjena z zrakom. Srednje uho komunicira z nazofarinksom skozi Eustahijevo (slušno) cev, ki je regulator notranjega in zunanjega pritiska na bobnič. Posledično je pritisk v srednjem ušesu enak kot v zunanjem.

Srednje uho vključuje:

  • bobenska votlina;
  • slušne kosti;
  • antrum;
  • podaljški mastoidne črevesne kosti;
  • slušne cevi.
Odprtina bobna
Prostor, ki se nahaja v debelini podlage piramide temporalne kosti.

V votli votlini je šest sten:

  • zunanja (membranska), katere notranja površina je bobnič;
  • notranji (labirint), ki je tudi zunanja stena notranjega ušesa;
  • zgornji (pnevmatika), ki je obrobljena pred slušno cevjo, in zadaj - antrum (votlina v mastoidnem procesu);
  • spodnja (jugularna), pod katero leži žarnica vratne žile;
  • sprednji (karotidni), ki ločuje timpanično votlino od notranje karotidne arterije;
  • posterior (mastoid), ki meji na mastoidne procese temporalne kosti.

V timpanični votlini so trije deli:

  • nižje;
  • medij;
  • zgornji (podstrešje).
Tudi v timpanični votlini so slušne kosti, med katerimi sta bobnič in okno preddverja. Ko vibracije bobni poganjajo kladivo, nakovalo in stremen, slednji prenaša zvočne valove skozi okno vestibila v tekočino v notranjem ušesu.

Ima obliko ukrivljenega kluba.

Obstajajo trije deli: t

  • ročaj;
  • vratu;
  • glavo.
Na površini glave je zgibna površina za povezavo s telesom induza.

Notranje uho

Navzven oblika notranjega ušesa spominja na lupino polža. V njem je kompleksen sistem kostnih kanalov in cevi, ki je napolnjen s posebno tekočino - tekočino. Tu je pretvorba zvočnih valov v živčne impulze.

Oscilacije slušnih kožic srednjega ušesa se prenesejo v tekočino v srednjem ušesu. Prehaja skozi labirint kohleje in spodbuja tisoče subtilnih receptorjev, ki pošiljajo pomembne informacije možganom.

Tudi v notranjem ušesu so posebni organi, ki so odgovorni za uravnavanje koordinacije - tako imenovani vestibularni aparat.

Povzroča poškodbe bobniča

Ta bolezen se pojavi kot posledica okužbe v timpanični votlini. Tipičen razvoj akutnega vnetja srednjega ušesa se pojavi po prehladu, zaradi česar se pri posamezniku zmanjša imunost. Zaradi pomanjkanja imunske zaščite v nosni votlini se povečuje število patogenih mikroorganizmov, kar vodi do hitro razvijajočega se vnetnega procesa. Zaradi vnetja srednjega ušesa se kopiči gnoj in poviša krvni tlak. Vse to vodi v mehčanje, redčenje in perforacijo bobniča.

Najpogosteje je prodiranje okužbe v srednje uho izvedeno skozi slušno cevko (na tubogeni način). Prav tako lahko patogeni mikroorganizmi pridejo v timpanično votlino s pretokom krvi (hematogeni) zaradi različnih nalezljivih bolezni (npr. Tifus, tuberkuloza, škrlatinka).

V večini primerov lahko akutni vnetje srednjega ušesa povzroči takšne patogene kot:

  • stafilokoki;
  • streptokoka;
  • hemophilus bacillus;
  • bakterije moraccella tipa;
  • mešana flora.

Še en razlog za razvoj akutnega vnetja srednjega ušesa so lahko različni hipertrofični procesi nazofarinksa in nosne votline, med katerimi pride do mehanskega stiskanja slušne cevi, kar posledično vodi do kršitev njegove drenažne in prezračevalne funkcije.

Vnetje srednjega ušesa.

V običajnem poteku ima bolezen tri obdobja.
V prvem obdobju se pojavi razvoj infekcijskega procesa, v katerem se nabira tekočina, značilna za vnetje (eksudat).

Prvo obdobje spremljajo naslednji simptomi:

  • ušesa;
  • rdečina bobničja;
  • izbočen bobnič zaradi kopičenja eksudata;
  • izguba sluha;
  • glavobol;
  • omotica;
  • zvišanje telesne temperature (38 - 39 ° C);
  • zmanjšan apetit;
  • slabost, bruhanje;
  • motnje spanja;
  • splošna šibkost;
  • slabo počutje

Rezultati laboratorijskih študij bodo pokazali zmerne znake vnetja.

Za drugo obdobje je značilna perforacija bobničev in podaljšano gnojenje z ušesa (približno pet do šest tednov).

V drugem obdobju je bolnik dramatično spremenil primarne simptome:

  • bolečina v ušesih popušča in popolnoma izgine;
  • normalna telesna temperatura;
  • splošno stanje izboljša.

V tretjem obdobju se vnetni proces umiri, izcedek iz ušesa se ustavi in ​​nastala perforacija bobniča se samodejno zapre.

Najpogosteje se pojavi zaradi akutnega vnetja srednjega ušesa.

Obstajata dve obliki kroničnega gnojnega vnetja srednjega ušesa:

  • mezotimpanično;
  • epitimpanit.

Mezotimpanska
V tej obliki so v vnetnem procesu vpletene slušne cevi, sluznica, ki služi za timpanično votlino in bobnič. Zaradi vnetja slušne cevi je njegova funkcija okrnjena, kar vodi do pogoste okužbe sluznice in stalne perforacije bobniča, običajno v njenem srednjem ali spodnjem delu.

Epitimpanit
Najpogosteje se na podstrešju oblikuje vnetni proces (preko bobnastega prostora). Ta oblika bolezni prizadene sluznico in kostno tkivo timpanične votline ter mastoidni proces temporalne kosti. Značilna značilnost epitimpanitisa je prisotnost trdovratne perforacije v zgornjih delih bobničnika.

Zanj je značilna trdovratna perforacija bobničnika.

Pri mezotimpanitisu se ponavadi pojavijo naslednji simptomi:

  • izločanje gnojnega sluznice iz ušesa (lahko traja več let);
  • izguba sluha;
  • tinitus;
  • omotica.

Med poslabšanjem procesa pacient čuti tudi bolečine v ušesu.

Epitimpanitis spremljajo naslednji simptomi:

  • bolečine v temporalno-parietalni regiji;
  • občutek pritiska v ušesu;
  • bolj izrazita izguba sluha;
  • omotica.

Zapleten proces epitimpanitisa je značilen z razjedenim izcedkom iz ušesa s fetidnim vonjem.

Običajno se ta pojav pojavi pri ljudeh med letom na letalu, ponavadi v času vzleta ali pristanka. V tem primeru se razlika med tlakom v timpanični votlini in tlakom v zunanjem okolju močno pojavi. Sočasen dejavnik za pojav aerootitisa je slaba prepustnost slušne cevi.

Kršitev prehodnosti slušne cevi in ​​oster padec tlaka privede do različnih patoloških sprememb v bobniču (retrakcija, hiperemija, krvavitev, ruptura).

Patološke spremembe v srednjem ušesu do perforacije bobniča zaradi močnega padca atmosferskega tlaka.

Obstajajo naslednji simptomi aerootitisa:

  • občutek zastoja ušesa;
  • bolečine v ušesih različne jakosti;
  • hrup in tinitus;
  • izguba sluha;
  • omotica.

Raztrganje bobničev bo spremljalo serozno-krvavo izcedek iz prizadetega ušesa.

Učinek visokega zvočnega pritiska na organe sluha.

Skupaj z naslednjimi simptomi: t

  • ostre bolečine v ušesih;
  • hrup ali zvonjenje v ušesih;
  • izguba sluha

Ob močni akustični travmi je možen pretres možganov, ki se lahko kaže kot izguba zavesti, začasna ali trajna izguba sluha, omotica, slabost in bruhanje ter amnezija.

Simptomi poškodbe bobničev

Poškodbe bobničev zaradi poškodbe običajno spremljajo hude, ostre bolečine, ki se po določenem času umirijo.

Po tem, ko se bolečina umiri, ima žrtev naslednje oblike:

  • tinitus;
  • neugodje v zastoju ušesa;
  • krvavitev iz ušesnega kanala;
  • zmanjšana ostrina sluha.
S popolnim prelomom bobniča bo pacient ob kihanju ali pihanju nosu občutil, kako se iz prizadetega ušesa sprosti zrak. Poškodbe notranjega ušesa povzročajo omotico.

V primeru, da je zaradi vnetnega procesa nastala ruptura timpanične membrane, se simptomom dodajajo tudi gnojno-sluzni izločki zunanjega slušnega kanala in vročina.

Diagnoza perforacije bobničnika

Zgodovina

Pregled zdravnika ORL se začne s pogovorom, v katerem zdravnik zbere anamnezo. Anamneza je zbirka informacij o pacientu, ki jih zdravnik prejme z anketiranjem slednjega.

Razlikujemo naslednje vrste zgodovine:

  • podatke o potnem listu, kjer zdravnik pri pacientu ugotovi njegovo priimek, ime in patronymic, ter prisotnost zavarovalne police;
  • anamneza bolezni, pri kateri zdravnik zanima datum pojava bolezni, razvoj simptomov in morebitne rezultate študij;
  • zgodovino življenja, ko zdravnik sprašuje o prejšnjih boleznih, kot tudi zanima življenjske razmere pacienta in prisotnost slabih navad;
  • družinsko anamnezo, kjer zdravnik ugotovi, ali imajo bolnikove sorodnike kakršnekoli bolezni, ki se lahko podedujejo;
  • zgodovina alergije, pri kateri zdravnik vpraša, ali ima bolnik alergijske reakcije na alergene, kot so hrana, zdravila, rastline.
Zberejo bolnikovo zgodovino in se zanima za prisotnost kroničnih bolezni ušesa, nosu in paranazalnih sinusov, ki lahko povzročijo poškodbo bobni (npr. Kronični adenoiditis). Za zdravnika ORL je pomembna tudi informacija v zvezi s prenesenimi operacijami na ORL organe, škodljivimi navadami in delovnimi pogoji pacienta.

Po zbiranju anamneze zdravnik nadaljuje z zunanjim pregledom in palpacijo ušesa.

Zunanji pregled in palpacija

Pred izvedbo zunanjega pregleda pacienta posadimo tako, da so njegove noge nameščene navzven od orodne mize, medtem ko morajo biti zdravnikove noge med pacientom in mizo. Nato namestite vir svetlobe v obliki namizne svetilke. Svetilka mora biti desno od pacienta in na razdalji deset do petnajst centimetrov od ustnika. Po namestitvi svetlobnega vira zdravnik ENT obrne glavo bolnika na stran in nadaljuje z zunanjim pregledom ušesa. Prvi je vedno pregledan zdravo telo.

Običajno se zunanji pregled ušesa opravi v kombinaciji s palpatornim pregledom, pri katerem se na mestu patoloških sprememb določita konsistenca, volumen in občutljivost tkiva.

Zdravnik mora opraviti palpacijo s čistimi in toplimi rokami, pri čemer je treba biti zelo previden. Prepovedano je namerno povzročanje hude bolečine pacientu, tudi v diagnostične namene.

Zunanji pregled in palpacija ušesa omogočata:

  • oceni stanje kože ušesa;
  • identificirati deformacijo ušes;
  • zaznavanje prisotnosti brazgotin za območjem ušes;
  • oceni stanje mastoidnega procesa;
  • odkrivanje otekline in hiperemije v mastoidnem procesu;
  • zaznavanje izpusta iz ušesa drugačne narave;
  • za ugotavljanje kršitev mišic obraza v primeru poškodbe obraznega živca;
  • določanje povečanja bližnjih bezgavk;
  • odkrivanje pooperativnih brazgotin;
  • določi stanje vstopa v zunanji slušni kanal.

Otoskopija

Otoskopija je diagnostični postopek, ki pregleduje zunanji slušni kanal in bobnič. Z obsežno perforacijo bobničev se lahko otoskopija opravi tudi v timpanični votlini. Praviloma se raziskave izvajajo z uporabo lijaka za uho in čelnega reflektorja.

Stožčasta naprava, ki se uporablja za pregled globokega dela zunanjega slušnega kanala in bobniča.

Obstajajo:

  • Plastični (enkratni) lijaki za uho;
  • kovinski ušesni čepki za večkratno uporabo.
Obstajajo različne velikosti.

Endoskopska naprava, ki se uporablja v sodobni medicini. Zasnovan za diagnozo in zdravljenje bolezni zunanjega slušnega kanala in bobničnika.

Sestavljen je iz naslednjih delov:

  • lijakasti dilatator;
  • sistem leč;
  • vgrajen vir svetlobe.

Pred uvedbo lijaka za ušesa zdravnik ORL odlaga uho in nazaj do pacienta, da poravna ušesni kanal. Za majhne otroke je uho potegnjeno navzdol.

Pred izvedbo otoskopije zdravnik ORL spusti prednji reflektor, z levo roko zadrži bolnikovo uho in z desno roko nežno vstavi lijak za uho v uho.

Opravljanje pregleda, zdravnik ORL, najprej opozarja na prisotnost identifikacijskih točk na bobniču.

Obstajajo naslednje identifikacijske točke bobničnice:

  • ročaj za kladivo;
  • kratek proces malleusa v obliki rumenkasto belih izboklin velikosti pinhe;
  • refleks svetlobe, ki se pojavi, ko odsev svetlobnih žarkov pada z reflektorja;
  • sprednje in zadnje kladivne pregibe v obliki trakov sivo-bele barve.
Pomembna je tudi barva in položaj bobniča. Običajno je njegova barva biserno siva, pri različnih vnetnih boleznih pa je opaziti pordelost. Za patološki položaj bobniča je značilno prekomerno spuščanje ali otekanje.

Perforacije bobničev so dveh vrst:

  • naglavni trak, v katerem je ohranjena tkiva v območju bobnastega obroča;
  • marginalno, pri čemer so prizadeta vsa tkiva bobničev do kosti.
Ob prisotnosti perforacije bobniča se zdravnik ORL posveča naslednjim indikatorjem:
  • velikost poškodovanega območja;
  • oblika perforacije;
  • narava robov;
  • lokalizacija s kvadrati.
Za podrobnejši opis patološkega procesa med otoskopijo je bobnič konvencionalno razdeljen na štiri segmente - spredaj-zgornji, sprednji, spodnji in zadnji.

Pri rahlem poškodovanju bobniča se običajno opazijo manjše patološke spremembe v ušesu. To je lahko poškodba žil v oprijemu praske, ki jo spremljajo bolečina, modrice in rahlo krvavitev iz ušesa. V primeru velike poškodbe lahko diagnosticiramo poškodbe bližnjih delov ušesa (npr. Slušne kosti, sklepne površine, notranje mišice votlega timpaničnega ustja).

Tudi perforacijo bobničev običajno spremlja izcedek iz ušesa. Pojav izločanja kaže na vnetni proces v ušesu, zaradi česar se je morda raztrgal bobnič. Pri izločanju gnoja iz ušesa se eksudat zbere (s posebno zanko) za naknadno bakteriološko preiskavo. Opazovanje z ušesa praviloma kaže, da je perforacija bobničev nastala kot posledica poškodbe.

Laboratorijska diagnoza

Računalniška tomografija

Pri perforaciji bobniča lahko zdravnik o temi priporoči računalniško tomografijo časovnih kosti za podrobno vizualizacijo srednjega in notranjega ušesa.

Računalniška tomografija je sodobna in najbolj informativna diagnostična metoda, v kateri se izvaja slojni rentgenski pregled katerega koli dela človeškega telesa. To je hiter in neboleč postopek, v katerem mora bolnik ležati na posebnem kavču in se sprostiti. Med študijo kavč s pacientom prehaja skozi odprtino vrtljivega obroča, pri čemer se naredi skeniranje poškodovanega dela. Po tem računalnik obdeluje prejete informacije in prikaže rezultate na zaslonu monitorja. Nato radiolog izbere potrebne slike in jih reproducira v obliki rentgenskih žarkov s pomočjo tiska.

Trajanje postopka je v povprečju deset minut.

Indikacije za računalniško tomografijo so:

  • bolečine v srednjem ušesu;
  • izcedek iz ušes;
  • izguba ali izguba sluha;
  • travmatične lezije časovnega dela glave.

Zdravljenje poškodb bobničnika

Prva pomoč

Če je bobnič poškodovan, obstaja večja verjetnost okužbe v prizadetem ušesu. Bolnik v tem primeru mora biti zelo previden. To je kontraindicirano za umivanje ušesa, samostojno odstranjevanje krvnih strdkov iz njegove votline in tudi sušenje ali nanos hladno. Prva pomoč je omejena na vnos suhe sterilne turunde ali bombažne kroglice v zunanji slušni kanal, oblačenje ušes in prevoz poškodovanih v najbližji zdravstveni dom. Pri hudi bolečini lahko bolniku ponudite eno tableto diklofenaka (0,05 g) ali paracetamola (0,5 g).

Med prevozom bolnika je potrebno zagotoviti, da se ne bo tresel na cesti. Prav tako žrtev ne sme nagibati ali nagibati glave.

Če tujek vstopi v uho, ga bolnik ne sme odstraniti. Na ta način je možno dodatno poškodovati organ, kot tudi okužbo. V tem primeru je potrebna pomoč zdravnika ORL. Za odstranitev tujega telesa zdravnika s posebnim kavljem. Instrument je nežno vstavljen v prizadeto uho in potisnjen med steno ušesnega kanala in znotraj tujega telesa, dokler za njim ni kljuka. Potem se kavelj obrne, tuji predmet se ujame in vsebina se odstrani.

Škoda na bobniču se zdravi v bolnišnici v otorinolaringološkem oddelku. V primeru nujnega sprejema se bolnika po potrebi ustavi, da izkrvavi s tamponado in povojom. V primeru, da je izločen izcedek v naravi mukopurulenten, zdravnik ORL opravi manipulacije, katerih namen je zagotoviti prost pretok gnoja. Hkrati se v ušesni kanal postavi sterilna gazasta blazinica in čez nekaj časa zamenja. Za utekočinjanje gnoja se v prizadeto uho vlije raztopina vodikovega peroksida (3%), nato pa se s posebno sondo z valjčkom bombaža odstrani gnojni izloček.

Po odstranitvi gnoja se zdravnik ORL s pomočjo katetra v uho vnese zdravila, kot so:

  • raztopina dioksidina (0,5 - 1%) - protimikrobno zdravilo s protivnetnimi učinki širokega spektra;
  • antimikrobne kapljice tsipromed (0,3%), s širokim spektrom protibakterijskega delovanja;
  • antibakterijske kapljice otofa (2,6%).
Zgoraj omenjena zdravila stimulirajo obnavljanje tkiv in prispevajo k hitrejšemu čiščenju površine rane.

Antibiotska terapija

V primeru vnetnih bolezni srednjega ušesa in preprečevanja razvoja nalezljivih procesov, bolniku predpisujemo antibiotike (antibiotike) v obliki tablet in ušesnih kapljic.

Po naravi vpliva na patogene mikroorganizme so antibakterijska sredstva razdeljena v dve skupini:

  • bakteriostatični antibiotiki, s katerimi bakterije ne umirajo, ampak izgubijo sposobnost razmnoževanja;
  • baktericidnih antibiotikov, katerih sprejem vodi do smrti bakterij.

Odraslim in otrokom, starejšim od deset let, se predpisuje peroralni odmerek 0,5-1,0 g trikrat na dan.

Otroci, stari od pet do deset let, imenujejo po 0,25 g trikrat na dan.

Otroci, stari od dva do pet let, predpisujejo po 0,12 g trikrat na dan.

Otrokom, mlajšim od dveh let, je predpisan 20 mg na kilogram telesne teže, razdeljen v tri odmerke.

Odrasli morajo vzeti eno tableto (3 milijone ie) peroralno, dva do trikrat na dan.

Otrokom, ki tehtajo več kot 20 kg na kilogram telesne teže, so predpisani od 150 do 300 tisoč ie (mednarodne enote), razdeljeni v dva do tri odmerke.

Zdravilo je treba jemati peroralno, enkrat na dan, eno uro pred obrokom ali dve uri po obroku.

Odrasli imenujejo 0,5 g na prvi dan sprejema, nato se odmerek zmanjša na 0,25 g od drugega do petega dne.

Otrokom se predpisuje antibiotik glede na telesno težo. Če otrok tehta več kot deset kilogramov, mu prvi dan sprejema deset miligramov na kilogram telesne teže in pet miligramov na kilogram telesne teže v naslednjih štirih dneh.

Odrasli morajo trikrat na dan zakopati dva do pet kapljic v ušesni kanal.

Pri otrocih se zaužije antibiotik od enega do dveh kapljic trikrat na dan.

Potek zdravljenja z antibiotiki mora biti vsaj osem do deset dni, tudi v primeru močnega izboljšanja splošnega stanja bolnika.

Obstajajo naslednje značilnosti uvedbe antibakterijskih kapljic v ušesni kanal:

  • Pred uvedbo antibakterijskih kapljic v zunanji zvočni rob je treba zdravilo ogreti na telesno temperaturo;
  • po vkapanju antibakterijskih kapljic za dve minuti je potrebno držati glavo v dvignjenem položaju;
  • namesto vkapanja lahko v uho vstavite turundo, namočeno v antibakterijsko zdravilo, ali pa lahko uporabite ušesni kateter.

Vasokonstriktorska zdravila

Da bi zmanjšali zabuhlost in hiperemijo sluznice srednjega ušesa, se v obliki kapljic za nos predpisujejo vazokonstriktorji ali adstrigentna sredstva.

Odraslim in otrokom, starejšim od petnajst let, je treba dati po eno do tri kapljice zdravila (0,1%) v vsak nosni prehod. Postopek je treba ponoviti tri do štirikrat na dan. Potek zdravljenja ni daljši od enega tedna.

Otroci, stari od 2 do 5 let, se zakopljejo v eno ali dve kapljici zdravila (0,05%) v vsak nosni prehod. Postopek se lahko ponovi dva do trikrat na dan s presledkom najmanj štirih ur. Potek zdravljenja ni daljši od treh dni.