Anestezija (anestezija) s tonzilektomijo

Anestezija za tonzilektomijo je obvezen postopek za kirurški poseg. Operacija je za ljudi precej travmatična in neprijetna, zato je anestezija bistven del priprave na ta proces. Za operacijo se lahko uporabijo različne vrste anestezije, odvisno od sestave, ki jo vsebujejo. Upoštevati je treba, da obstaja tveganje zapletov po operaciji zaradi aktivnih sestavin v uporabljeni anesteziji.

Indikacije za odstranitev tonzil

Obstajajo brezpogojne indikacije za uporabo tonzilektomije, ki je ključna za odrasle in otroke:

  • komplikacija angine, ki se kaže z trombozo jugularne vene ali sepso;
  • zapleti v nekaterih vitalnih organih, kot so ledvice, živčni sistem in sklepi;
  • beta-hemolitični streptokok A Okužba pri bolniku samem ali v njegovi ožji družini;
  • huda akutna angina s manifestacijo zelo visoke temperature, neznosne bolečine in masivnega gnojenja na žlezah;
  • zaplet vnetnega grla zaradi alergijskih reakcij na zdravilna zdravila;
  • peritonsilarni absces;
  • bolezni srca z akutno revmatično manifestacijo;
  • hiperplazija limfoidnega tkiva, ki moti refleks požiranja in moti dobro prehrano;
  • ob odsotnosti ustrezne remisije v ozadju kronične bolezni, zdravljene z metodami zdraviliškega in zdraviliškega zdravljenja, fizioterapevtskimi postopki in antibakterijsko terapijo.

Naslednji pogoji niso nujno pred operacijo, lahko pa jih dodeli lečeči zdravnik po individualnih kazalnikih zdravja:

  • pogosto boleče grlo (več kot 7-krat na leto);
  • 5 primerov angine in več na leto 2 zaporedna leta;
  • več kot 3 angini med letom 3 zaporedna leta.

Pomoč! Takšne boleče pogoje za indikacije za tonzilektomijo mora vedno spremljati povišanje temperature s 38 stopinj ali več. Poleg tega je na žlezah vedno bela patina, občutek materničnega vratu pa se z dotikom občutno poveča.

V vseh drugih primerih operacija ni priporočljiva. Pred zaključkom o možnosti uporabe tonzilektomije je potrebno dolgoročno opazovanje bolnika.

Vrste uporabljene anestezije

Anestezija je lahko splošni učinek na bolnika, ko je popolnoma izklopljen in se ne odziva na zunanje dražljaje. Povedano drugače, pacient je postavljen v najgloblji spanec, iz katerega ne more iti dlje časa. Za njegovo uporabo se uporablja posebna oprema, opremljena s cevjo, skozi katero poteka komunikacija z napravo in s kisikom in anestezijo. Ta anestezija ne preprečuje prehoda kisika skozi dihalne poti in ščiti pljuča pred vdorom kapljic krvi.

Za zgoraj navedene namene se pacientu dovoli inkubacijska cev ali laringealna maska. Vse to zavira vitalne procese telesa in prinaša zelo dober anestetični učinek.

Tudi odstranitev tonzil se lahko pojavi pod lokalno anestezijo, ki velja za najvarnejšo. Vsi bolniki se ne strinjajo s to vrsto anestezije, ker morajo opazovati, kaj se dogaja, to je biti zavestno. Hkrati pa ne bo čutil bolečine, vendar bo psihološko nelagodje moteno in potrebna bo velika vzdržljivost za premagovanje strahu.

Pogosto zdravniki bolnikom priporočajo intravensko anestezijo, pa tudi anestezijo pri vdihavanju ali maskiranju.

Lokalna anestezija ne velja za otroke, za odrasle pa so vedno na voljo vse možnosti, ki pojasnjujejo vse nianse njihove uporabe.

Uporabljene droge

Tako lahko anestezijo pacientu dostavimo v obliki, ki jo sprejme. To je lahko splošna anestezija ali lokalna anestezija. Lokalno anestezijo izvajamo z namakanjem tonzil z antiseptičnim tkivom in celotnim območjem okoli njih. Na splošno so anestetiki dveh vrst: antiholinergični in mišični relaksanti. Prva skupina anestezije vam omogoča popolno imobilizacijo osebe. Možno je zmanjšati odmerek anestetika, ki zagotavlja splošno anestezijo - sodobni pripravki na osnovi mišičnih relaksantov se pogosto uporabljajo v kirurgiji.

Naslednji pripravki se pogosto uporabljajo kot inhalanti:

Pomembno je! Ta zdravila za inhalacijsko anestezijo lahko sprostijo mišice, izgubijo občutek za bolečino, začasno izklopijo um in odstranijo refleksne občutke.

Kot uporabljena intravenska sredstva:

Hitrejša, učinkovita anestezija vam omogoča, da pacientovo zavest za 20 minut izključite z enim odmerkom.

Možni zapleti po anesteziji

Najbolj razširjen zaplet po posegu je razvoj krvavitev v ozadju okužbe, imobilizacija in popolna zaustavitev zavesti zaradi anestezije. Odvisno od bolnikovega splošnega zdravstvenega stanja lahko anestezija pri njem deluje povsem drugače. Tveganje za hude anestetične zaplete po statističnih podatkih ni tako veliko in znaša 1 primer na 10.000 anestezij.

Pri odločanju o izvedbi tonzilektomije je treba posebno pozornost posvetiti izbiri anestezije. Od te izbire je odvisna bolečina v postopku, stopnja nelagodja po njej in psiho-čustveno stanje. Če je oseba že doživela anestezijo, mu je lažje narediti pravo izbiro, če ne - potem je pomembno, da se od zdravnika-narcologa vse natančno naučimo.

Recenzija: Odstranjevanje tonzilektomije ali tonzil - Moja izbira je odstranitev tonzil pod splošno anestezijo s skalpelom

Bilo je težje odločiti se za tonzilektomijo kot za druge ljudi, katerih pregled sem prebral: nisem imel pogostih gnojnih vnetih žrelov in visoke subfebrilne temperature.

V zvezi s tem sem šel na operacijo približno 20 let. Res je, da so me v šoli poslali, da odstranim tonzile, toda ko sem opravil teste, se je izkazalo, da imam slabo strjevanje krvi, tako da se je vse nekako ustavilo. Nato se je pojavil Tonsillor in začel sem se redno zdraviti. Sprva je imel ta aparat zelo dober učinek - skoraj leto je bilo z grlom vse v redu. Nato so se intervali začeli krčiti - 10 mesecev, 6 mesecev, mesec... Na splošno, po 16 (!) Letih rednih obiskov na Lori in zdravljenju na Tonsillore, je prenehal pomagati. Na splošno. To je, medtem ko vi, tonzile zmanjšanje velikosti, oteklina izgine, tonzile so tako lepe, teden dni - in vse je kot prej. Seveda, nisem bil omejen le na Tonsilor, tam je bilo izpiranje, srebrnenje, pranje z brizgo in tablete... Nič ni pomagalo.

In zdaj, let kasneje, ko sem ponovno obiskal Lauro, sem ugotovil, da poleg angine, konstantne vročine in zapletov z drugimi organi, obstaja taka indikacija za odstranitev tonzil kot pomanjkanje učinka podaljšanega rednega konzervativnega zdravljenja.

In tako sem dobil napotnico za tonzilektomijo. Odločil sem se za operacijo v zasebni kliniki. Analize so bile predane v smeri okrožne laure v ambulanti na kraju stalnega prebivališča. Prinesla mu je tak papir s seznamom testov iz zasebne klinike:

Z analizami je prišel na posvetovanje terapevta v kliniki. Ker je operacija opravljena v kliniki, so za to odgovorni, zato je moral terapevt skozi njih.

Po posvetovanju s terapevtom se je posvetoval z anesteziologom, ki mi je dal naslednji opomnik:

Odstranil sem tonzile pod splošno anestezijo - izbira mi je bila očitna, čeprav načeloma nisem imela izbire: zdravnik, ki me je operiral, je dejal, da danes ne bo nihče izvajal te operacije v lokalni anesteziji, vsaj v velikih mestih (živim v Novosibirsku). Verjamem ji - operacijo sem opravil v zasebni ambulanti, vendar je glavni kraj dela zdravnika naša regionalna bolnišnica, kjer je vodja oddelka za ORL. Bolje ve.

Ko je bila uporabljena anestezija, je bil uporabljen sevorant (sevofluran) in nisem imel nobenega posebej težkega "otomanskega", s katerim nekateri ljudje prestrašijo, čeprav sem bil pod anestezijo ne eno uro, ampak skoraj dve uri (odstranil sem tudi fibroadenome v prsih). Pravkar sem spal na ta dan do jutra, občasno sem se zbujal, ko so prišli zdravniki in medicinske sestre. V zvezi s tem menim, da se morate spraševati, kakšna splošna anestezija je v bolnišnici. Vse te creepiness, ki opisujejo na internetu, se lahko zgodi iz droge, in ne iz dejstva splošne anestezije.

Kljub temu sem imela eno posledico, iz splošne anestezije, vendar sem povedala več o tem na koncu pregleda.

Med tistimi, ki so opravili pod lokalno anestezijo, je veliko tistih, ki pišejo, da izpljunejo kri, in pod splošno anestezijo naj bi vsa kri teče v želodec, potem pa oseba bruha po operaciji. Posebej sem določil ta trenutek pri zdravniku. Povedala je, da je v usta vstavljena posebna naprava, ki omogoča »izčrpavanje« krvi in ​​preprečuje vstop v dihalne poti in želodec.

Odstranjen s skalpelom. Prebral sem veliko mnenj zdravnikov in pregledov bolnikov. Glavni plus laserja in vseh vrst novonastalih instrumentov je zmanjšano tveganje za krvavitev med samim posegom in prvi dan po njem, vendar se tveganje za pozno (7-10 dni) krvavitev poveča. Oba dejavnika sta povezana z dejstvom, da se pri uporabi teh orodij plovila kasterizirajo. To pomeni, da je med operacijo zmanjšana izguba krvi, vendar so tkiva poškodovana, opeklina, nekroza, pojavijo se nekrotična območja, tukaj je njihova zavrnitev in lahko povzročijo kasnejše krvavitve. Ta opeklina podaljša tudi pooperativno obdobje okrevanja.

Poleg tega je prebrala, da lahko samo skalpel »kvalitativno« odstrani tonzile, tako da ni več levkov limfnega tkiva, ki lahko sčasoma rastejo, in nekaj groznih kosov, ki bodo vneti v tonzile. prometni zastoji se bodo znova kopičili. Ob tej priložnosti, zdaj ne morem reči ničesar - trajalo je le tri tedne. Nato se vrnite in dopolnite pregled.

In prebral sem preglede zdravnikov, ki so delali s skalpelom in, recimo, z laserjem. In vrnili so se k skalpelu.

Še vedno obstaja nekakšen način kablacije (ali kabli?), Ker pa tega tukaj nisem našel, ne morem reči ničesar o tem in ga niti ne poznam.

Operacija je bila sprejeta 24. decembra 2016, v soboto. Na delovnem mestu je od 26. do 31. decembra prevzela bolniški seznam in tudi novoletne počitnice. Bolj ali manj je bilo vse z menstruacijo, ker takšne operacije ni mogoče narediti za dekleta zaradi velike izgube krvi.

Na operacijo je postavila kompresijske nogavice (da bi se izognila tveganju za nastanek krvnih strdkov) in jih nato odložila na oddelku. Moj sosed, ki je imel tisti dan rinoplastiko, je bil zavit v elastične povoje in jim dovolil, da jih odstrani le naslednji dan.

Operacija je bila opravljena zjutraj, nekje v polovici 11. Ne vem, kako dolgo je trajala, ker sem ves ta čas preživel pod anestezijo - oblečeni so mi v masko, potem pa so me zbudili. Ko so jih dvignili z operacijske mize in preden so jih položili v enoto za intenzivno nego, sem samo udaril - tresel sem se in tresel, potem pa sem zaspal in po spanju takih občutkov ni bilo.

Potem so ga odpeljali na redni oddelek.

Resnično, ne razumem, zakaj prenašati to operacijo v lokalni anesteziji. Da, po vsej verjetnosti ne boste umrli, ampak zakaj? Poleg strahu pred samim procesom, sem imel tudi povečan refleks bruhanja, ko sem tonzilor, so mi vedno vrgli lidokain v grlo, in ni veliko pomagal, čeprav je tisti, ki je opravil tonzilor, vedel, da ta postopek ne traja dolgo in na koncu le malo. Če se ne izkaže, komaj zadržan. In izrezal nekaj v grlu, ne bi ga sploh prenašal.

Imel sem odstranjene adenoide v 6-7 letih. Lokalizirana anestezija ni imela nič skupnega (mislili so, da otroci med takšno operacijo niso doživeli bolečin), in še vedno se spominjam groze, ki sem jo doživela. Ne, nafig, nafig me to spet, tudi pod lokalno anestezijo. Če obstaja možnost, da se to stori s kakovostno splošno anestezijo, mislim, da je treba to storiti. Glavna beseda je KAKOVOST. Če ni denarja za takšno ali obstajajo kontraindikacije za splošno anestezijo, potem še en pogovor.

O posledicah splošne anestezije. Tukaj se želim ustaviti o tem, kakšen fenomen. Nekje na peti dan po operaciji je moja desna stran delno postala otrla - vzdolž linije malega prsta do komolca. Sprva sem mislil, da mi leži roka. Občasno se je otrplost iztekla, nato pa se je spet vrnila. Začelo se je brati. Nekateri ljudje so pisali o tem pojavu. Poleg tega so imeli vsi različne operacije, le ena stvar jih je združila - vse so bile opravljene pod splošno anestezijo.

Na enem mestu sem našel posvet z zdravnikom, ki je odgovoril na vprašanje bolnika, ki je drugi teden po operaciji začel otresti z eno roko. Ta različica se mi zdi najbolj verjetna.

Zdravnik je naredil dve predpostavki.

1) Med splošno anestezijo je pacient vezan z rokami. Morda je bila roka, ki je zdaj otrla, pritrjena v komolci na neprijeten način. Če ne za splošno anestezijo, se je bolnik po določenem času počutil neprijetno in bi spremenil svojo držo. Ampak, ker je bil izven poti, je ta neudoben položaj vztrajal že kar dolgo, morda je bilo nekaj v komolcu konec.

2) Druga možnost (mislim, da mi bolj ustreza). Bolnikova glava je bila vrnjena nazaj tako, da je prišlo do stiskanja vratnega živca. Kaj pa jaz, vstavili so mi cevi v grlo in delali v samem grlu, seveda, to se lahko zgodi.

Na splošno, kaj storiti zdaj. Morda bo vse to šlo samo od sebe. Če ne, zdravnik piše, da morate iti k nevrologu. Zdravimo ga s posebnimi pripravki v kombinaciji z masažo ustrezne cone.

Zame lahko rečem, da sem, ko sem začel delati gimnastiko za vrat in se premikal, vse začelo sam. Včasih se pojavijo nekateri občutki v desni roki, vendar sama roka ne otegne toliko kot prej, mislim, da bo čez nekaj časa vse minilo. Če ne, potem seveda grem k zdravniku za masažo.

Ampak vseeno, tudi če je iz splošne anestezije - naj se otrca, toda moje srce ne bi stalo, pod Bogom, pod lokalno anestezijo. To je seveda v figurativnem smislu, a kdo ve. Na splošno priporočam, da opravite tonzilektomijo le za indikacije in le pod splošno anestezijo.

Mimogrede, pred samo operacijo sem zelo dvomila, da bi sploh morala. Mislil sem, da lahko pusti vse, kar je. Konec koncev nimam bolečega žrela in temperature ter madeža iz žrela niso razkrile patogene flore. Imam to analizo. Ne najdem ga zdaj, vendar se spominjam, da so tam navedli nekakšen streptokok. Tu sem se spomnil - Streptococcus viridans (zeleni streptokok). Še vedno sem se spraševala, zakaj, če je bila prisotna v analizi, pišejo - normalna mikroflora. Potem mi je ENT pojasnil, da obstaja več vrst streptokokov, bolj ali manj normalno. Odločil sem se, da bom o tem prebral na internetu.

Izkazalo se je, da ta vrsta streptokoka povzroča karies! Zdaj bom pojasnil, zakaj me je skrbelo. Dobro jedem, da ne rečem, da imam slabo dednost v smislu zob, sem iz srečne družine, redno čistim zobe, zobne paste, krtače - dobro, lekarna, uporabljam zobno nitko, enkrat letno grem na ultrazvočno čiščenje. In kljub vsem tem, redno, vsako leto zdravim karies. Letos smo že dali 8 nadevov. Na splošno šokiran. Kako?

In zdaj je jasno, če lahko v ustih ta gnoj povzroči karies, lahko vsaj zrcate zobe, če jih prizadene streptokok 24 ur na dan. Po tem odkritju so izginili vsi moji dvomi glede potrebe po odstranitvi mandljev.

Sama operacija me je stala 33.300 rubljev. (9,300 rubljev. - anestezija (še 5 100 rubljev. V drugi uri sem dal anestezijo, vendar tega denarja ne upoštevam, ker so v drugi uri odstranili fibroadenomi iz prsnega koša) + 18.500 rubljev, operacija sama + 5.500 rubljev. en dan v bolnišnici).

Odstranitev žlez pod anestezijo

15. september 2016, 20:00 Strokovni članek: Kurbanov Kurban Samatovič 0 11.776

Če se odločite za odstranitev tonzil, morate paziti na uporabljeno anestezijo. To vpliva na bolečino operacije, stopnjo nelagodja v pooperativnem obdobju, psiho-čustveno stanje. Najprej morate razmisliti, ali lahko opazite odstranitev tonzil, če imate kakršne koli nerazumne strahove glede tega, kako zlahka prenašate anestezijo, če je ne uporabljate prvič, o drugih značilnostih anestezije, ki so opisane v članku.

Odstranitev tonzil z anestezijo. Kaj je anestezija za otroka?

Tonzili - del žrela, ki ščiti človeško telo pred bakterijami in virusi. Prvi so, da imunski sistem pozna kolizijo s patogeni mikroorganizmi. Odstranitev žlez pod popolno anestezijo se je začela izvajati relativno pred kratkim, v času Sovjetske zveze. Takšna kirurška intervencija je bila izvedena le z uporabo anestezije le na kirurškem mestu, za razliko od Evrope, kjer je bila splošna anestezija v takih operacijah vedno norma.

Kirurgija brez lajšanja bolečine je boleč postopek, ki je za odraslo osebo nerazumno stresen, da otroka ne omenjamo.

Pri uporabi splošne anestezije pri tonzilektomiji žleze pacient zaspi. Anestezija vam omogoča, da izkljucite um osebe, da oslabite bolecino, zato oseba mirno spi. Odmerek zdravila proti bolečinam se izračuna glede na trajanje operacije.

Za uporabo snovi je bolnik povezan z medicinsko opremo s posebnimi epruvetami, ki uravnavajo sprejem kisika in lajšanje bolečin v telesu. Ta sistem pomaga pri kroženju snovi skozi telo in pomaga zaščititi pljuča pred vdorom krvi. Nanesite laringealno masko ali inkubacijsko cevko. Najpogosteje se za odstranjevanje tonzil uporablja cev.

Življenjska aktivnost organov in sistemov se upočasni, zato se anestetični učinek poveča. Omogoča nadzor centralnega živčnega sistema pacienta, v primeru odstopanja med postopkom takoj poseže v kri ali dihalni sistem.

Manj uporabljena metoda anestezije za rezanje tonzil je lokalna anestezija. To je varnejši tip, ki ima številne prednosti, vendar je težava v tem, da je pacient zavesten in razume vse, tako da se malo ljudi strinja s takšno anestezijo. To je razlog, da se ne uporablja za otroke. Otrok je občutljiv na dojemanje sveta, zato lahko operacija na tonzila pod lokalno anestezijo negativno vpliva na psihološko stanje malega pacienta. To je edini razlog, zakaj ga je bolje ne uporabljati za otroke.

Za odrasle je katera koli od teh vrst primerna. Pred operacijo je treba pojasniti, kaj je načrtovano za anestezijo, ker nihče ne prepoveduje izbire, ki je primernejša za vas. Toda tisti, ki je odstranil tonzile, ve, da se je bolje strinjati z anestezijo, za katero je specializirana anesteziolog klinike.

Prednosti in slabosti metod

Prednosti uporabe splošne anestezije:

  • možnost prijave za katero koli starostno kategorijo;
  • pacient se ne premakne, kar je dovoljeno kirurgu, da kvalitativno odstrani amigdalo. Kljub dejstvu, da je kraj operacije anesteziran, lahko pacient, ki je pri zavesti, trzne v pričakovanju zdravniških manipulacij;
  • majhna količina vbrizgane snovi omogoča pacientu, da se takoj po operaciji zazna;
  • Anestetiki za lajšanje bolečin so varni za uporabo v vseh starostih, njihovo število in tip pa izbere anesteziolog.
  • ko se vzame iz anestezije, se telo hitro in istočasno prebudi, kar lahko negativno vpliva na delovanje centralnega živčnega sistema;
  • manjša verjetnost škodljivih učinkov iz anestezije;
  • lahko boleče, ker je lajšanje bolečin šibkejše;
  • ko se odstrani, ne more zaščititi pljuč pred krvavitvijo.
Nazaj na kazalo

Kako deluje?

Tradicionalno je tonzilektomija vrsta operacije, pri kateri se amigdala odstrani s skalpelom, posebno žično zanko ali škarjami. Nastalo krvavitev se ustavi z elektrokoagulacijo. Ko zdravljenje ni zelo boleče. Uporaba mikrodelavca je klasična metoda. Odstranjevanje amigdale omogoča hitro rotacijo ektomije.

Razvoj medicinske tehnologije danes omogoča odstranitev tonzile z ultrazvokom, tekočim dušikom, laserjem, elektro koagulacijo itd.

Razmislite, kako potekajo ti postopki:

  • laser Za postopek je dovolj uporabiti anestezijo žrela, žarek med odstranitvijo tkiva hkrati požari žile, kar ne povzroči izgube krvi. Za operacijo dovolj 30 minut.
  • Elektrokoagulacija - z nepravilnim nastavljanjem moči lahko povzroči opekline, zato zaradi plitve penetracije ni dovolj.
  • Tekoči dušik. Limfna zamrznitev, zaradi katere je lajšanje bolečin učinkovitejše. Po posegu se limfa umre postopoma, postoperativno obdobje pa je bolj boleče, grlo zahteva veliko nege.
  • Koblator Pod anestezijo ustvarite magnetno polje, ki se ogreje limfno tkivo na 600C. Značilno enostavno postoperativno obdobje;
  • Ultrazvok. Uporablja se kot skalpel, ogrevalno tkivo do 800 ° C. Nevarnost - možne opekline. Postopek traja do 45 minut. To je lahko prenašanje, pri katerem je pojavnost zapletov in neželenih učinkov zelo redka. Nanaša se na najenostavnejše operacije v kirurški praksi. Po končanem posegu se bolnik postavi na desno stran, hladno pa se prilagodi vratu. To se naredi, da bi se izognili krvavitvi.

Postoperativno obdobje

Da bi se izognili pooperativni okužbi, je bolniku predpisana antibakterijska sredstva. V 24 urah po rezanju tonzil je dovoljena samo voda. V enem dnevu jim je dovoljeno jesti malo kaše ali pire krompirja. Hrana mora biti rahlo topla. Po približno 1,5 tednih se telo povsem okreva. Zapleti po operaciji odstranjevanja tonzil so zelo redki:

  • rahla krvavitev;
  • učinki, ki jih povzroča splošna anestezija;
  • okužbe.

Tonzilektomija v splošni anesteziji - pregled

Moje izkušnje z odstranitvijo tonzil pod splošno anestezijo.

Pozdravljeni vsi Z vami želim deliti svoje izkušnje. Imam 19 let in pred 3 dnevi sem odstranil tonzile. Bil sem pogosto bolan v otroštvu, vendar v zadnjih 3-4 letih nisem prehladil. Edina stvar, ki me je motila, so bili prometni zastoji v tonzilih (od tega obdobja ne morem reči zagotovo).

Mama in jaz sva šla na naš ENT center na posvet. Dobili smo razloge, zakaj jih je treba odstraniti in smo se prijavili za operacijo.

Opravili so potrebne teste: fluorografijo, EKG, analizo urina, popolno krvno sliko, trombocite, čas strjevanja krvi, rezus faktor, krvni sladkor, sečnino v krvi, test za markerje hepatitisa B in C (vsi testi ne smejo biti daljši od 10 dni).

V petek (dan operacije) smo prispeli v ENT center ob 8. uri, bili smo registrirani v oddelku in lahko samo čakamo. Najstrašnejše pričakovanje, se neprestano pritiskate na sebe. Na dan operacije ni bilo mogoče piti ali jesti. Zelo sem bil zaskrbljen, bolečina v glavi in ​​slabost se je začela, dovoljeno mi je vzeti tableto in popiti malo vode. Nekje ob 12:15 je prišel anastasiolog k meni, govoril in po 5 minutah me je odpeljal v operacijsko sobo. Ležal sem na kavču, ena roka je bila vezana, odložila. Anastasiolog mi je govoril in tudi jaz sem se šalil, potem pa sem začutil, kako je anestezija delovala in sem se hitro odklopila. Operacija je trajala 40-50 minut (to pa je bilo tako, da sem se prebudila iz anestezije). Odpeljali so me na oddelku na gurneyju in začel sem kašljati, to je edina stvar, ki sem jo hotel storiti takrat. Tudi tonzile so odstranili z napravo (ne spomnim se imena), vendar je odrezal in opekel, kar pomeni, da nimam šivov v grlu. Prav tako želim reči tistim, ki pišejo: "Ne morem si predstavljati, kako pod anestezijo ne morete utoniti v krvi" in tako vam to orodje omogoča, da odstranite tonzile s pekočimi stenami brez krvi (video si lahko ogledate na internetu. To so moderne metode odstranjevanja. Če to storite v običajni bolnišnici, seveda bo lokalna anestezija).

Dobro sem se oddaljil od anestezije, začel smejati in skoraj ničesar nisem prizadel (prebral sem ocene, da je bil bolan po splošni anesteziji, očitno anastasiolog ni izračunal anestezije za vašo težo. Operacija je torej enostavna in anestezija je enaka). Po operaciji sem bil zelo žejen, vendar je bil ves dan nemogoč. Zvečer, začetek peklenske bolečine v grlu, sem dobil 2 injekciji, tako da je postalo lažje. Ponoči je nemogoče spati, grlo je oteklo in blokira dihanje.

Zjutraj sem bil odpuščen in šel sem domov. Hranjenje in pitje je zelo boleče, jaz sem jedel eno pločevinko otroške hrane za ves dan. Ampak pravijo, da je bolje jesti običajno hrano v blenderju. Posamezni antibiotiki so bili predpisani tudi individualno, tako da v telesu ni bilo vnetnega procesa (piti bi morali 2 dni na dan 7 dni), predpisali smo anestetik in grgali z okusom kamilice. Škoda, da niso predpisali zdravil proti bolečinam, ni mogoče piti in injekcije bi delale hitreje. To je že 3 dni in moje grlo še vedno boli, moja ušesa, glava in vrat poškodovan, nemogoče je spati, no, mislim, da bo do konca tedna bolje.

Za operacijo smo plačali 20 tr.

Če imate tudi zastoj ali pogoste vneto grlo, odstranite tonzile ali pa povzročijo zaplete drugim organom.

Odstranjevanje tonzil pod anestezijo

Opredelitev

Tonzili so območja akumulacije limfoidnega tkiva, ki se nahajajo predvsem v ustih in orofaringu. Tonzili igrajo zaščitno vlogo, saj so prva linija imunskega sistema proti nalezljivim boleznim.

Anestezija za tonzilektomijo. Anestezija za odstranjevanje tonzil

V zahodnih državah se mandljevi najpogosteje odstranijo pod splošno anestezijo (anestezija). V naši državi je bila do nedavnega tonzilektomija izvedena v lokalni anesteziji ali brez anestezije. Odstranitev tonzil brez anestezije je velik stres za telo, še posebej, če je bolnik otrok.

Pri uporabi anestezije, ko odstranite tonzile, je bolnikova zavest popolnoma izklopljena, zato je zaznavanje bolečine blokirano. Uporaba anestezije za tonzilektomijo vključuje uporabo posebnih naprav, ki zagotavljajo dihalne poti in jih ščitijo pred vdorom krvi. Za te namene se najpogosteje uporablja endotrahealna cev, manj pogosto laringealna maska. Druga (manj priljubljena) vrsta anestezije za tonzilektomijo je sedacija. Ko se odstranijo tonzile, sedacija ni optimalna vrsta anestezije, saj ne ščiti dihalnega trakta, kar ne izključuje vdora krvi v njih in posledično razvoj respiratorne odpovedi.

Alternativa splošni anesteziji je uporaba lokalne anestezije (anestezija) pri odstranjevanju žlez. Lokalna anestezija je varnejša metoda anestezije kot anestezija, vendar njena uporaba zahteva, da bolnik popolnoma razume naravo postopka, ki ga opravlja, zato je pri otrocih zelo težko uporabiti lokalno anestezijo za tonzilektomijo. Hkrati je lahko lokalna anestezija dobra izbira pri odstranjevanju tonzil pri odraslih.

Kljub dejstvu, da se splošna anestezija (anestezija) pogosto uporablja v evropskih klinikah med operacijo tonzilektomije, ni treba vztrajati pri njeni izvedbi, če anestezija ne uporablja anestezije v bolnišnici, kjer ste se obrnili. V tej situaciji, ki temelji na načelu »najboljša vrsta anestezije je tista, ki jo anesteziolog dobro obvladuje«, bi bila najboljša možnost uporaba vrste anestezije, ki se nenehno izvaja v izbrani kliniki.

Indikacije za odstranitev tonzile (tonzilektomija)

Glavne indikacije za odstranitev tonzil so kronični tonzilitis in pretirano povečanje tonzil. Kronični tonzilitis je stanje vztrajnega vnetja tonzil, v katerem postanejo kronični vir okužbe za telo, ki povzroča poškodbe srca. Huda hipertrofija (povečanje) tonzil je lahko vzrok za moteno dihanje med spanjem, pa tudi težave pri požiranju med obrokom.

Značilnosti tonzilektomije (operacija odstranjevanja tonzil, žlez)

Klasična tehnika tonzilektomije je izolirati tonzile in jih odstraniti s posebno žično zanko. Z razvojem medicine so se začele širše uporabljati druge tehnične možnosti za odstranitev tonzil, zlasti z uporabo laserja, ultrazvoka, elektro koagulacije itd.

Časovna tonzilektomija

Trajanje operacije odstranjevanja tonzil (žlez) je približno 30-45 minut.

Zapleti operacije tonzile

Možni zapleti operacije tonzilektomije so najpogosteje povezani z razvojem krvavitev, okužbami ali učinki anestezije. Verjetnost razvoja zapletov anestezije med odstranitvijo tonzil je neposredno sorazmerna s splošnim zdravjem bolnika. Hkrati je tveganje za resne anestetične zaplete tonzilektomije majhno in je približno 1 primer na 10.000 anestezija. Najpogostejši zaplet pri odstranjevanju žleze je krvavitev, ki se pojavi pri 2-4% operacij. Tveganje za usodne zaplete s tonzilektomijo je 1 primer na 250.000 operacij.

Splošna anestezija za tonzilektomijo

Kaj je operacija tonzil pod splošno anestezijo? Kakšne bi lahko bile posledice takšne operacije in kakšni bi bili osnovni ukrepi za skrajšanje obdobja rehabilitacije.

Tonzile (žleze) - bezgavke, ki se nahajajo v ustni votlini in opravljajo zaščitno funkcijo v telesu. Zasnovani so kot ovira med imunskim sistemom in nalezljivimi boleznimi.

Splošna anestezija za odstranjevanje tonzil v naši državi se je začela uporabljati pred kratkim. Ta anestezija je odstranila tonzile nazaj v Sovjetski zvezi.

To so naredili pod lokalno anestezijo, toda »moda« za splošno anestezijo je prišla iz zahoda. Tam so lahko odstranili tonzile le pod splošno anestezijo.

Kirurgija brez anestezije je zelo resen stres za človeško telo. Še posebej je treba upoštevati, če gre za otroka.

Ko se tonzile odstranijo (tonzilektomija) v splošni anesteziji, se bolnik popolnoma izklopi. To je posledica dejstva, da učinek anestezije vpliva na zavest pacienta in popolnoma blokira dojemanje bolečine. Oseba se potopi v sanje in se sploh ne čuti, kaj se dogaja. Glede na odmerek anestezije in trajanje operacije se izračuna čas, v katerem je učinkovit.

Uporablja posebno medicinsko opremo. Oseba je prek medicinskih cevi povezana z aparatom, ki nadzoruje oskrbo s kisikom in anestezijo. To zagotavlja njihov prost prehod skozi dihalne poti, zaradi česar so pljuča zaščitena pred vdorom krvi.

Za te namene se najpogosteje uporablja intubacijska cev ali laringealna maska. Če upoštevamo, da bo operacija izvedena na tonzilah, je druga vrsta anestezije (sedacija) zelo pogosta vrsta lokalne anestezije v medicini.

Metoda lokalne anestezije ne ščiti dihalnih poti pred vdori krvi v njih.

Splošna anestezija upočasni vse vitalne procese v telesu in je najboljše sredstvo za lajšanje bolečin. Celotni centralni živčni sistem človeškega telesa je pod nadzorom. V vsakem trenutku se lahko soočite s kršitvami, ki so se pojavile v krvi in ​​dihalnem sistemu, zagotovite pravočasno zdravstveno oskrbo in preprečite morebitne zaplete med operacijo.

Druga vrsta splošne (lokalne) anestezije je odstranitev (tonzilektomija) tonzil pod lokalno anestezijo. To je ena najvarnejših metod anestezije, ki je priznana ne samo v naši državi, ampak tudi v tujini. Vendar pa pri tej metodi obstaja določena pomanjkljivost. Bolnik potrebuje popolno umirjenost, saj se bo kot del njegovega telesa zavedal, kaj se dogaja.

To lokalno anestezijo za otroke sploh ni mogoče uporabiti. Zaradi zapletenega zaznavanja sveta okoli njih se lahko zlahka prestrašijo in za vedno ostanejo v mislih strahu pred operacijo.

V ta namen se za otroke uporablja le splošna anestezija, vendar operacija odstranjevanja tonzile pri odraslih zagotavlja tudi lokalno anestezijo.

V vsakem primeru mora bolnik pred izvajanjem anestezije pojasniti, katero vrsto anestezije bo osebno uporabil. Če se bojite bolečine in krvi, je bolje zavrniti lokalno anestezijo.

Indikacije in kontraindikacije

Glavni kazalec za odstranitev tonzil (tonzil) je kronični tonzilitis. To je bolezen, pri kateri se žleze znatno povečajo in lahko blokirajo dihalne poti.

Kronični tonzilitis je stalna vnetna narava v ustih zaradi okužbe in poškodbe telesa zaradi bakterij, ki lahko kasneje povzročijo poškodbe srca. V ta namen je treba takoj odstraniti tonzile, da bi popolnoma odstranili vir lezije. Povečana tonzila ali tonzila (tonzilektomija) je lahko glavni vzrok za težave z dihanjem med spanjem in zapletajo proces prehranjevanja.

Tečaj in tehnika delovanja

Tradicionalno je tonzilektomija odstranitev tonzil s posebno medicinsko žično zanko.

V sodobni medicini pa se uporabljajo nove tehnologije, zaradi česar je odstranitev tonzil postala običajen proces. Predvsem so postale zelo priljubljene tehnologije, kot so laser, ultrazvok, elektro koagulacija itd.

Operacija ne traja več kot 40-45 minut. Hkrati bolnik zlahka prenaša to operacijo in najpogosteje preide brez vidnih zapletov in posledic.

Ta operacija, skupaj s kirurškim posegom za odstranitev slepiča, je najpreprostejša in pogosto jo lahko opravi zdravnik.

Zapleti po tonzilektomiji

Najbolj značilni zapleti, povezani z odstranitvijo (tonzilektomijo) žlez (tonzil), so lahko majhne krvavitve, različne okužbe in poslabšanja, ki jih povzroča splošna anestezija.

Ljudje najpogosteje trpijo zaradi učinkov splošne anestezije. Med operacijo pod splošno anestezijo je telo popolnoma imobilizirano in "izklopljeno" za določen čas. V prihodnosti, ko se bo "začel", bodo vsi telesni sistemi ponovno vklopljeni - hkrati. To lahko privede do okvare centralnega živčnega sistema, oseba pa se začne počutiti slabo zaradi glavobola in bolečin v mišicah po vsem telesu.

Opredelitev

Tonzili so območja akumulacije limfoidnega tkiva, ki se nahajajo predvsem v ustih in orofaringu. Tonzili igrajo zaščitno vlogo, saj so prva linija imunskega sistema proti nalezljivim boleznim.

Anestezija za tonzilektomijo. Anestezija za odstranjevanje tonzil

V zahodnih državah se mandljevi najpogosteje odstranijo pod splošno anestezijo (anestezija). V naši državi je bila do nedavnega tonzilektomija izvedena v lokalni anesteziji ali brez anestezije. Odstranitev tonzil brez anestezije je velik stres za telo, še posebej, če je bolnik otrok.

Pri uporabi anestezije, ko odstranite tonzile, je bolnikova zavest popolnoma izklopljena, zato je zaznavanje bolečine blokirano. Uporaba anestezije za tonzilektomijo vključuje uporabo posebnih naprav, ki zagotavljajo dihalne poti in jih ščitijo pred vdorom krvi. Za te namene se najpogosteje uporablja endotrahealna cev, manj pogosto laringealna maska. Druga (manj priljubljena) vrsta anestezije za tonzilektomijo je sedacija. Ko se odstranijo tonzile, sedacija ni optimalna vrsta anestezije, saj ne ščiti dihalnega trakta, kar ne izključuje vdora krvi v njih in posledično razvoj respiratorne odpovedi.

Alternativa splošni anesteziji je uporaba lokalne anestezije (anestezija) pri odstranjevanju žlez. Lokalna anestezija je varnejša metoda anestezije kot anestezija, vendar njena uporaba zahteva, da bolnik popolnoma razume naravo postopka, ki ga opravlja, zato je pri otrocih zelo težko uporabiti lokalno anestezijo za tonzilektomijo. Hkrati je lahko lokalna anestezija dobra izbira pri odstranjevanju tonzil pri odraslih.

Kljub dejstvu, da se splošna anestezija (anestezija) pogosto uporablja v evropskih klinikah med operacijo tonzilektomije, ni treba vztrajati pri njeni izvedbi, če anestezija ne uporablja anestezije v bolnišnici, kjer ste se obrnili. V tej situaciji, ki temelji na načelu »najboljša vrsta anestezije je tista, ki jo anesteziolog dobro obvladuje«, bi bila najboljša možnost uporaba vrste anestezije, ki se nenehno izvaja v izbrani kliniki.

Indikacije za odstranitev tonzile (tonzilektomija)

Glavne indikacije za odstranitev tonzil so kronični tonzilitis in pretirano povečanje tonzil. Kronični tonzilitis je stanje vztrajnega vnetja tonzil, v katerem postanejo kronični vir okužbe za telo, ki povzroča poškodbe srca. Huda hipertrofija (povečanje) tonzil je lahko vzrok za moteno dihanje med spanjem, pa tudi težave pri požiranju med obrokom.

Značilnosti tonzilektomije (operacija odstranjevanja tonzil, žlez)

Klasična tehnika tonzilektomije je izolirati tonzile in jih odstraniti s posebno žično zanko. Z razvojem medicine so se začele širše uporabljati druge tehnične možnosti za odstranitev tonzil, zlasti z uporabo laserja, ultrazvoka, elektro koagulacije itd.

Časovna tonzilektomija

Trajanje operacije odstranjevanja tonzil (žlez) je približno 30-45 minut.

Zapleti operacije tonzile

Možni zapleti operacije tonzilektomije so najpogosteje povezani z razvojem krvavitev, okužbami ali učinki anestezije. Verjetnost razvoja zapletov anestezije med odstranitvijo tonzil je neposredno sorazmerna s splošnim zdravjem bolnika. Hkrati je tveganje za resne anestetične zaplete tonzilektomije majhno in je približno 1 primer na 10.000 anestezija. Najpogostejši zaplet pri odstranjevanju žleze je krvavitev, ki se pojavi pri 2-4% operacij. Tveganje za usodne zaplete s tonzilektomijo je 1 primer na 250.000 operacij.

Če se odločite za odstranitev tonzil, morate paziti na uporabljeno anestezijo. To vpliva na bolečino operacije, stopnjo nelagodja v pooperativnem obdobju, psiho-čustveno stanje. Najprej morate razmisliti, ali lahko opazite odstranitev tonzil, če imate kakršne koli nerazumne strahove glede tega, kako zlahka prenašate anestezijo, če je ne uporabljate prvič, o drugih značilnostih anestezije, ki so opisane v članku.

Izbira vrste anestezije med operacijo na tonzilah je posledica pacientovega psiho-stanja.

Odstranitev tonzil z anestezijo. Kaj je anestezija za otroka?

Tonzili - del žrela, ki ščiti človeško telo pred bakterijami in virusi. Prvi so, da imunski sistem pozna kolizijo s patogeni mikroorganizmi. Odstranitev žlez pod popolno anestezijo se je začela izvajati relativno pred kratkim, v času Sovjetske zveze. Takšna kirurška intervencija je bila izvedena le z uporabo anestezije le na kirurškem mestu, za razliko od Evrope, kjer je bila splošna anestezija v takih operacijah vedno norma.

Kirurgija brez lajšanja bolečine je boleč postopek, ki je za odraslo osebo nerazumno stresen, da otroka ne omenjamo.

Pri uporabi splošne anestezije pri tonzilektomiji žleze pacient zaspi. Anestezija vam omogoča, da izkljucite um osebe, da oslabite bolecino, zato oseba mirno spi. Odmerek zdravila proti bolečinam se izračuna glede na trajanje operacije.

Za uporabo snovi je bolnik povezan z medicinsko opremo s posebnimi epruvetami, ki uravnavajo sprejem kisika in lajšanje bolečin v telesu. Ta sistem pomaga pri kroženju snovi skozi telo in pomaga zaščititi pljuča pred vdorom krvi. Nanesite laringealno masko ali inkubacijsko cevko. Najpogosteje se za odstranjevanje tonzil uporablja cev.

Življenjska aktivnost organov in sistemov se upočasni, zato se anestetični učinek poveča. Omogoča nadzor centralnega živčnega sistema pacienta, v primeru odstopanja med postopkom takoj poseže v kri ali dihalni sistem.

Manj uporabljena metoda anestezije za rezanje tonzil je lokalna anestezija. To je varnejši tip, ki ima številne prednosti, vendar je težava v tem, da je pacient zavesten in razume vse, tako da se malo ljudi strinja s takšno anestezijo. To je razlog, da se ne uporablja za otroke. Otrok je občutljiv na dojemanje sveta, zato lahko operacija na tonzila pod lokalno anestezijo negativno vpliva na psihološko stanje malega pacienta. To je edini razlog, zakaj ga je bolje ne uporabljati za otroke.

Za odrasle je katera koli od teh vrst primerna. Pred operacijo je treba pojasniti, kaj je načrtovano za anestezijo, ker nihče ne prepoveduje izbire, ki je primernejša za vas. Toda tisti, ki je odstranil tonzile, ve, da se je bolje strinjati z anestezijo, za katero je specializirana anesteziolog klinike.

Prednosti in slabosti metod

Prednosti uporabe splošne anestezije:

  • možnost prijave za katero koli starostno kategorijo;
  • pacient se ne premakne, kar je dovoljeno kirurgu, da kvalitativno odstrani amigdalo. Kljub dejstvu, da je kraj operacije anesteziran, lahko pacient, ki je pri zavesti, trzne v pričakovanju zdravniških manipulacij;
  • majhna količina vbrizgane snovi omogoča pacientu, da se takoj po operaciji zazna;
  • Anestetiki za lajšanje bolečin so varni za uporabo v vseh starostih, njihovo število in tip pa izbere anesteziolog.
  • ko se vzame iz anestezije, se telo hitro in istočasno prebudi, kar lahko negativno vpliva na delovanje centralnega živčnega sistema;
  • manjša verjetnost škodljivih učinkov iz anestezije;
  • lahko boleče, ker je lajšanje bolečin šibkejše;
  • ko se odstrani, ne more zaščititi pljuč pred krvavitvijo.

Kako deluje?

Tradicionalno je tonzilektomija vrsta operacije, pri kateri se amigdala odstrani s skalpelom, posebno žično zanko ali škarjami. Nastalo krvavitev se ustavi z elektrokoagulacijo. Ko zdravljenje ni zelo boleče. Uporaba mikrodelavca je klasična metoda. Odstranjevanje amigdale omogoča hitro rotacijo ektomije.

Razvoj medicinske tehnologije danes omogoča odstranitev tonzile z ultrazvokom, tekočim dušikom, laserjem, elektro koagulacijo itd.

Razmislite, kako potekajo ti postopki:

  • laser Za postopek je dovolj uporabiti anestezijo žrela, žarek med odstranitvijo tkiva hkrati požari žile, kar ne povzroči izgube krvi. Za operacijo dovolj 30 minut.
  • Elektrokoagulacija - z nepravilnim nastavljanjem moči lahko povzroči opekline, zato zaradi plitve penetracije ni dovolj.
  • Tekoči dušik. Limfna zamrznitev, zaradi katere je lajšanje bolečin učinkovitejše. Po posegu se limfa umre postopoma, postoperativno obdobje pa je bolj boleče, grlo zahteva veliko nege.
  • Koblator Pod anestezijo ustvarite magnetno polje, ki se ogreje limfno tkivo na 600C. Značilno enostavno postoperativno obdobje;
  • Ultrazvok. Uporablja se kot skalpel, ogrevalno tkivo do 800 ° C. Nevarnost - možne opekline. Postopek traja do 45 minut. To je lahko prenašanje, pri katerem je pojavnost zapletov in neželenih učinkov zelo redka. Nanaša se na najenostavnejše operacije v kirurški praksi. Po končanem posegu se bolnik postavi na desno stran, hladno pa se prilagodi vratu. To se naredi, da bi se izognili krvavitvi.

Postoperativno obdobje

Da bi se izognili pooperativni okužbi, je bolniku predpisana antibakterijska sredstva. V 24 urah po rezanju tonzil je dovoljena samo voda. V enem dnevu jim je dovoljeno jesti malo kaše ali pire krompirja. Hrana mora biti rahlo topla. Po približno 1,5 tednih se telo povsem okreva. Zapleti po operaciji odstranjevanja tonzil so zelo redki:

  • rahla krvavitev;
  • učinki, ki jih povzroča splošna anestezija;
  • okužbe.

Vnetni proces v gnojnih tonzilih (tonzilitis) je ena najpogostejših bolezni pri otrocih. Zato je operacija odstranjevanja tonzil (tonzilektomija) najpogostejša kirurška intervencija v otroštvu.

V nasprotju s prevladujočim stereotipom povzročitelj kroničnega tonzilitisa ni le beta-hemolitični streptokok, temveč tudi drugi bakterijski patogeni (bakterioidi, S. aureus, moraxella itd.). Poleg tega ima pomembno vlogo virusni izvor tonzilitisa (virus Epstein-Barr, Coxsackie, herpes simplex, parainfluenza, adenovirus, enterovirus, respiratorno sincicijsko).

Odstranitev tonzil pri kroničnem tonzilitisu je potrebna z razvojem toksično-alergijskih oblik. Najpomembnejša razlika med to obliko bolezni in preprosto je v pojavu znakov zastrupitve in patološkega imunskega odziva telesa.

Predoperativno obdobje, indikacije in kontraindikacije

Indikacije za operacijo:

  1. Boleče občutke v projekciji srca, ne samo v akutni fazi bolezni, ampak tudi v obdobju remisije angine.
  2. Občutek palpitacij.
  3. Motnje srčnega ritma (tahiaritmije, atrioventrikularna blokada, ekstrasistole itd.)
  4. Dolgo subfebrilno stanje (temperatura 37,5 ° C).
  5. Bolečine v sklepih.
  6. Ni subjektivnih obolenj, vendar se zabeležijo spremembe na EKG (motnje v srčnem prevodnem sistemu, sprememba oblike zob).
  7. Nalezljive bolezni srca (endokarditis, miokarditis, perikaditis), ledvice (glomerulonefritis), krvne žile (periarteritis, vaskulitis), sklepi (artritis) in drugi organi.
  8. Sepsa, ki jo povzroča okužba tonzil.
  9. Revmatizem.
  10. Lokalni zapleti: paratonsingalni absces, parafaringitis.
  11. Splošni znaki zastrupitve: slabost, utrujenost, bolečine v hrbtu.
  12. Pogosta ponovitev bolezni:
    • 7 epizod tonzilitisa na leto.
    • 5 primerov med letom 2 leti.
    • 3 epizode tonzilitisa 3 leta zapored.

Kirurško zdravljenje ima naslednje cilje: odpraviti simptome angine in preprečiti razvoj (ali napredovanje) infekcijskih in toksičnih zapletov.

Kontraindikacije za kirurško metodo zdravljenja:

  1. Hudo srčno popuščanje.
  2. Nekompenzirani diabetes.
  3. Okvara ledvic.
  4. Bolezni krvi s povečanim tveganjem za krvavitev (različne oblike hemofilije, trombocitopenija, trombocitopatija, levkemija, trombocitopenična purpura).
  5. Maligne bolezni različnih lokalizacij.
  6. Pljučna tuberkuloza v aktivni obliki.

Začasne kontraindikacije vključujejo:

  • Akutno obdobje nalezljivih bolezni.
  • Pri ženskah - obdobje menstruacije.
  • Tretje trimesečje nosečnosti (po 26 tednih). Vsi kirurški posegi v nazofaringealnem območju so kontraindicirani pri ženskah v zadnjih mesecih nosečnosti, saj ni izključeno tveganje prezgodnjega poroda.

Kako se pripraviti na operacijo?

Pred operacijo je treba opraviti preskuse in opraviti usposabljanje:

  1. Pregled krvi za HIV, hepatitis B, C za sifilis - RW.
  2. Obvezna rentgenska slika.
  3. Splošni krvni test.
  4. Študija biokemičnih parametrov krvi (glukoza, skupni bilirubin, njegove frakcije, sečnina, kreatinin).
  5. Koagulogram (določanje protrombinskega indeksa, APTT, APTT, INR, fibrinogen).
  6. Določanje strjevanja krvi po Sukharevu.
  7. Pregled terapevta je potreben za identifikacijo možne somatske patologije ali kontraindikacij za operacijo.
  8. Registracija in dekodiranje EKG.
  9. Buck sejanje s tonzili za določanje mikroflore.
  10. Ob upoštevanju možne nevarnosti krvavitve, 3-5 dni pred operacijo, je potrebna uporaba zdravil, ki zmanjšujejo krvavitev tkiv: Vikasol, Ascorutin.
  11. Noč pred operacijo je treba predpisati sedacijo.
  12. Na dan operacije ne morejo jesti in piti.

Pri ugotavljanju ustrezne somatske patologije je potrebno nadomestilo za določene pogoje. Na primer, če se hipertenzija zazna v 2-3 stopinjah, je treba doseči ciljne vrednosti krvnega tlaka. V prisotnosti sladkorne bolezni je treba doseči število normoglikemije.

V kateri starosti je bolje opraviti operacijo?

Indikacije za operacijo so lahko pri bolnikih katere koli starostne skupine. Vendar pa je pri otrocih, mlajših od 3 let, tveganje za pooperativne zaplete veliko. Zato je treba operacijo izvesti pri otrocih, starejših od 3 let.

Kako izvajati operacijo: ambulantno c ​​hospitalizacijo?

Tonslektomija ni enostavna operacija. Kljub temu, da se večina takih kirurških posegov izvaja ambulantno, je prisotna nevarnost zapletov, vendar pa je treba bolnika spremljati v pooperativnem obdobju. Zato je priporočljivo odstraniti tonzile v bolnišnici z ustreznim predoperativnim pregledom in pooperativnim opazovanjem.

Anestezija za tonzilektomijo

Lokalna anestezija

V večini primerov se uporablja lokalna anestezija. Najprej se sluznica namakata z 10% raztopino lidokaina ali 1% raztopine dikaina.

Nujno je potrebno uporabiti anestetik za koren jezika, da se med operacijo odpravi refleks gag. Nato je potrebno opraviti infiltracijsko anestezijo z vnosom anestetika v submukozni prostor. Najpogosteje se uporablja 1% raztopina novokaina, 2% raztopina lidokaina. Včasih se uporablja z anestetikom 0,1% raztopina adrenalina, da se zožijo krvne žile in zmanjša izguba krvi. Vendar pa uvedba adrenalina ni vedno upravičena zaradi manifestacije njenih splošnih učinkov na telo (povečanje srčnega utripa, povečan pritisk).

Za pravilno anestezijo uporabite določena mesta dajanja zdravila:

  • Do točke, kjer se sprednji in zadnji okrogli loki povežeta.
  • V srednjem delu tonzile.
  • V spodnjem delu sprednjega palatinskega loka.
  • V tkanini zadnjega dela loka.

Pri izvajanju infiltracijske anestezije je treba upoštevati naslednja pravila:

  1. Potopitev igle naj bo 1 cm globoko v tkivo.
  2. V vsako mesto injiciranja je treba injicirati 2-3 ml.
  3. Za začetek operacije ne prej kot 5 minut pred anestezijo.

Splošna anestezija

Uporaba lokalne anestezije je pri otrocih lahko zelo težavna, saj njeno izvajanje zahteva popolno razumevanje pomena postopka pri pacientu. Dobra alternativa v takih primerih je operacija pod splošno anestezijo. Pred operacijo bolniki dobijo premedikacijo (sedativi). Potem je bolnik intravensko injiciran z zdravili, ki omogočajo izklop bolnikove zavesti. V tem času anesteziolog opravi intubacijo s sapnikom in poveže bolnika z respiratorjem. Po teh manipulacijah se začne operacija.

Potek delovanja

  • Pri uporabi lokalne anestezije je bolnik v sedečem položaju, medtem ko pacient pri opravljanju operacije v splošni anesteziji leži na mizi z glavo, ki je vržena nazaj.
  • Rez se opravi samo na sluznici v območju zgornje tretjine palatinskega loka. Pomembno je nadzorovati globino reza, ne sme biti površinsko in ne sme preseči sluznice.
  • Skozi rez je potrebno vstaviti ozko razkrojno sredstvo med amigdalo in palatinski lok neposredno za amigdalno kapsulo.
  • Nato je potrebno ločiti (ločiti) zgornji pol amigdale.
  • Naslednja faza je pritrjevanje prostega roba tonzile s sponko.
  • Za nadaljnje ločevanje srednjega oddelka amigdale je treba malo (brez napora) zategniti s prostim robom amigdale, pritrjeno z objemko, da se zagotovi enostaven dostop in potrebna vizualizacija.
  • Tonzola se izreže iz nepremičnih in palopharyngeal loki.
  • Ločevanje srednjega dela tonzile. Pomembno je vedeti, da je treba pri ločevanju tonzile od spodnjih tkiv nenehno prestrezati prosto tkivo tonzile bližje robu robov. To je potrebno zaradi slabosti tkiv in velike verjetnosti razpada tkiva. Da bi povečali ločitev tonzil skupaj s kapsulo, morate tkanino pritrditi v sponko.
  • Pri ločevanju spodnjega pola amigdale je pomembno vedeti, da ta del amigdale nima kapsule in je odrezan z zanko. Za to je potrebno tkivo mandljev vzeti čim dlje, skozi zanko. Tako se ekscizija tonzil izvede v eni enoti skupaj s kapsulo.
  • Naslednja faza operacije je pregled postelje na mestu odstranjenih tonzil. Treba je ugotoviti, ali obstajajo preostali deli tonzil. Zelo pomembno je, da odstranite vse tkivo, da se izognete ponovnemu pojavu bolezni. Prav tako morate ugotoviti, ali so krvavitve, zevajoče žile. Če je potrebno, je pomembno opraviti temeljito hemostazo (ustaviti krvavitev).
  • Zaključek kirurškega posega je možen le, ko je krvavitev popolnoma ustavljena.

Postoperativno obdobje

Ohranjanje pooperacijskega obdobja in potrebna priporočila:

  1. Prenos pacienta na oddelek po operaciji poteka na gurneyju (sedenje - z lokalno anestezijo).
  2. Bolnika je treba položiti na desno stran.
  3. Vrečko ledu položimo na pacientov vrat vsakih 2 uri 5-6 minut (2-3 minute na desni in levi površini vratu).
  4. Prvi dan je prepovedano pogoltniti slino. Bolniku svetujemo, da ostane odprta, da slina lahko teče samostojno na zasajeno plenico. Ne pljuvati ali izcediti sline.
  5. V primeru hudega bolečinskega sindroma se lahko narkotični analgetiki uporabljajo na dan operacije. V naslednjih dneh priporočamo uporabo nesteroidnih protivnetnih zdravil.
  6. Prvi dan ne moreš govoriti.
  7. Dieta: pitje tekočih živil v prvih nekaj dneh s postopnim prehodom na mehko hrano (v obliki pire krompirja).
  8. V povezavi s tveganjem krvavitve se bolnikom predpisujejo zdravila, ki povečujejo strjevanje krvi. Učinkovite droge "Tranexam", "Etamzilat" v obliki injekcije.
  9. Za preprečevanje infekcijskih zapletov je potrebno predpisati antibakterijska zdravila širokega spektra: Amoxiclav, Flemoklav Soljutab, Cefotaxime, Ceftriaxone itd.
  10. Prepovedano je spirati grlo 2-3 dni po operaciji, saj lahko povzroči krvavitev.
  11. Izvzetje iz dela za 2 tedna.

Možni zapleti operacije

Krvavitev je eden najpogostejših in najbolj nevarnih zapletov tonzilektomije. Faringealne tonzile so dobro oskrbljene z vejami zunanje karotidne arterije. Zaradi tega je možno zelo hudo krvavitev med operacijo in v pooperativnem obdobju. Najbolj nevarno je obdobje 7-10 dni po operaciji. Vzrok tega zapleta je luščenje skorje iz amigdalne fosse (namesto odstranjene amigdale).

leva fotografija - pred operacijo, desna fotografija - po tonzilektomiji

Praviloma je krvavitev značilna za veje zgornjega padajoče palatinske arterije, ki potekajo v zgornjem kotu sprednjega in zadnjega palatnega loka. Tudi krvavitev se pogosto odpre v spodnjem vogalu amigdalne jame, kjer preidejo veje jezikovne arterije.

  • Pri majhnih krvavitvah iz majhnih žilic je potrebno polje temeljito posušiti in rano obdati z rano z raztopino za anestezijo. Včasih je to dovolj.
  • Pri hujših krvavitvah je pomembno identificirati vir. Postavite objemko na krvavitveno posodo in jo zašite.
  • V primeru velike krvavitve je treba v ustno votlino vstaviti veliko gazo in jo močno pritisniti na mesto odstranjene tonzile. Nato vzemite nekaj sekund, da vidite vir krvavitve, in hitro zavijete posodo.
  • V hudih primerih, ko je krvavitev nemogoče ustaviti, je treba obleči zunanjo karotidno arterijo.

Zelo pomembno je uvesti zdravila, ki prispevajo k strjevanju krvi. Taka zdravila so: „Traneksamska kislina“, „Ditsinon“, „Aminokaprojska kislina“, 10% raztopina kalcijevega klorida, sveža zamrznjena plazma. Ta zdravila je treba injicirati intravensko.

Ponovni pojav bolezni. V redkih primerih je možna rast tonzilnega tkiva. To stanje je možno, če je pri odstranjevanju tonzile ostalo malo tkivo. Pri hudi hipertrofiji preostalega tkiva je možna ponovitev bolezni.

Sindrom hude bolečine je najpogosteje značilen za odrasle bolnike, saj je bolečina že čustveno obarvana. Kot anestezijo lahko uporabljate zdravila iz skupine nesteroidnih protivnetnih zdravil v obliki za injiciranje (ketorol, ketoprofen, dolak, flamax itd.). Vendar pa imajo ta zdravila veliko kontraindikacij (erozivni in ulcerozni procesi prebavil, krvne bolezni, odpoved ledvic in jeter).

Izguba teže Glede na bolečino, ki jo poglablja požiranje, bolnik pogosto ne želi jesti. Zaradi tega je možna izguba teže. V pooperativnem obdobju prvega dne je bolnikom dovoljeno le tekoča hrana.

Palatofaringealna insuficienca. Po kirurškem posegu se lahko pojavijo kršitve nepremične zavese. Ta zaplet se kaže v pojavu nosnega glasu pri bolniku, pojavu smrčanja med spanjem, motnji govornih procesov in zaužitju hrane. Incidenca palatofaringealne insuficience po različnih avtorjih se giblje od 1: 1500 do 1: 10.000. Pogosteje se ta zaplet pojavlja pri bolnikih s skrito razpoko okusa, ki ni diagnosticiran pred operacijo. Za izključitev takšnega stanja je potrebno skrbno pregledati bolnika. Eden od znakov prisotnosti submukozne vrzeli trdega neba je razcep uvale.

Alternative tradicionalni tonzilektomiji

Kriohirurgija

Obstaja tudi metoda kriokirurškega zdravljenja kroničnega tonzilitisa. Bistvo te tehnike je v lokalnem učinku na žrela tonzile z dušikom v temperaturnem območju od (-185) do (-195) S. Tako nizke temperature povzročajo nekrozo prizadetih tonzil. Takoj po izpostavitvi krioaplikatorju je razvidno, da tkivo tonzile postane bledo, ravno in strdi. Po enem dnevu po operaciji tonzile dobijo modrikast odtenek, linija nekroze je dobro oblikovana. V naslednjih dneh pride do postopnega odtrganja tkiva, ki ga lahko spremlja rahla krvavitev, ki praviloma ne zahteva posegov. Ta metoda se lahko uporablja pri bolnikih s povečanim tveganjem za krvavitve (pri določenih krvnih boleznih), s hudim srčnim popuščanjem, z endokrino patologijo.

Pri izpostavljenosti nizkim temperaturam na območju tonzil so možne 4 stopnje poškodbe tkiva:

  • Raven 1 - površinska poškodba.
  • Raven 2 - uničenje 50% tonzilnega tkiva.
  • Stopnja 3 - nekroza 70% tkiv.
  • Stopnja 4 - popolno uničenje amigdale.

Vendar pa je treba vedeti, da se kriohirurška metoda uporablja v obliki postopkov do 1,5 meseca. Pomembna pomanjkljivost tega postopka je tudi morebitna ponovitev bolezni (če tkivo tonzile ni bilo povsem nekrotizirano zaradi nizkih temperatur). Na splošno se ta metoda uporablja le v primerih, ko je operacija zaradi določenih kontraindikacij nemogoča.

Lasersko odstranjevanje tonzil

Uporaba laserske energije se uspešno uporablja pri tonzilektomiji. Kontraindikacije za ta postopek so podobne, kot pri klasični kirurški metodi.

  1. Lokalna anestezija z anestetično raztopino.
  2. Sponka za pritrditev tonzila.
  3. Smer laserskega žarka v območju amigdale z osnovnimi tkivi.
  4. Odstranjevanje tonzil z laserjem.

Stage tonzilktomijo z laserjem

Prednosti te tehnike so:

  • Istočasno ločevanje tonzil od osnovnih tkiv in vaskularne koagulacije. Vse posode, ki padejo v območje laserskega žarka, so »spajkane«. Zaradi tega se pri izvajanju te operacije tveganje za krvavitev bistveno zmanjša.
  • Hitrejše okrevanje (v primerjavi s klasičnim delovanjem).
  • Zmanjša tveganje za okužbo tkiva (zaradi takojšnje tvorbe krasta v območju odstranjenega tkiva).
  • Zmanjšan čas delovanja.

Slabosti postopka:

  1. Možna ponovitev (z nepopolno odstranitvijo tkiva).
  2. Dražji postopek.
  3. Opeklina bližnjih tkiv (ti učinki operacije so možni, če laserski žarek udari v bližnje tkivo z amigdalo).

Alternativne metode

Manj pogosto uporabljene metode:

  1. Elektrokoagulacija tonzil. Vpliv na tkanino z energijo toka. Po tej tehniki ostane precej groba krasta, ki lahko, če je zavrnjena, povzroči krvavitev. Zato se ta tehnika redko uporablja.
  2. Ultrazvočni skalpel je sposoben odrezati prizadeto tkivo. Ta metoda je zelo učinkovita v rokah visoko usposobljenega strokovnjaka. Ker kršitev potrebnih pravil lahko opeklina sluznico anatomskih struktur, ki se nahajajo v bližini tonzile.
  3. Terapija z radijskimi valovi. Metoda temelji na pretvorbi energije radijskih valov v toploto. S pomočjo radijskega noža lahko tkivo tonzile odstranimo in odstranimo. Nedvomna prednost te operacije je oblikovanje občutljive krastavice na mestu odstranjenih tonzil, kakor tudi hitro okrevanje pacienta po operaciji. Minus - velika verjetnost ponovitve (zaradi nepopolne odstranitve tkiva).
  4. Metoda hladne plazme. Bistvo te tehnike temelji na sposobnosti električnega toka pri nizkih temperaturah 45-55 ° C, da oblikuje plazmo. Ta energija je sposobna lomiti vezi v organskih molekulah, produkt tega vpliva na tkiva je voda, ogljikov dioksid in spojine, ki vsebujejo dušik. Glavna prednost te metode je vpliv na tkiva nizkih temperatur (v primerjavi z drugimi metodami), zaradi česar je ta metoda veliko varnejša. Poleg tega uporaba te tehnike bistveno zmanjša tveganje za krvavitev, saj se hkrati koagulirajo. To operacijo bolniki zlahka prenašajo, saj je bolečinski sindrom manj izrazit v primerjavi z drugimi metodami.

Odstranitev tonzil pri kroničnem tonzilitisu se izvede ob prisotnosti strogih indikacij. Ta operacija ni enostavna in ima številne možne kontraindikacije in zaplete. Vendar pa je razvoj kirurške tehnologije privedel do pojava alternativnih metod tonzilektomije. Poleg klasične kirurške tehnike je bilo možno odstraniti tonzile tudi s kriokirurgijo, lasersko skalpel, energijo hladne plazme, radijskim nožem itd. Pomembno je vedeti, da lahko le kvalificirani specialist ugotovi, ali je treba odstraniti tonzile, in tudi izbrati potrebne taktike kirurškega posega.

Video: tonzilektomija - medicinska animacija