Stapedoplastika: indikacije, bistvo, posledice, rehabilitacija

Stapedoplastika je ena glavnih metod obnove sluha pri otosklerozi. S to boleznijo se začne rasti kostno tkivo. Posledično se zmanjša mobilnost elementa, ki je odgovoren za prenos zvoka (majhna kost, imenovana stremen). To vodi najprej k okvari sluha v enem ušesu, nato v drugem. Avdio naprave pomagajo le začasno, samo operacija je metoda kardinalnega zdravljenja otoskleroze.

Indikacije in kontraindikacije

Stapedoplastika je priporočljiva za bolnike z otosklerozo z naslednjimi kumulativnimi dejavniki:

  • Bolnikove pritožbe zaradi izgube sluha.
  • Prehodnost slušne cevi.
  • Normalni pritisk v srednjem ušesu.
  • Odsotnost dodatnih somatskih bolezni ali vnetij, ki otežujejo izgubo sluha.
  • Prevodna ali mešana otoskleroza, t.j. povezano s kršitvijo zvoka.
  • Določen prag volumna, po katerem pacient ne zazna zvoka. Različni strokovnjaki imenujejo različne vrednosti, ki segajo od 40 dB do 100 dB.
  • Razdalja med zrakom in kostmi je vsaj 20 dB. To je pokazatelj razlike v zaznavanju zvoka neposredno skozi uho (po zraku) in s pomočjo vibratorja, ki se nahaja za organom sluha (prevajanje kosti).

Operacija se ne izvaja pri:

  1. Anatomska struktura ušesa, ki moti operacijo ali vključuje veliko območje izrezovanja;
  2. Prisotnost kontraindikacij za splošno anestezijo;
  3. Enostranska lezija;
  4. Prisotnost kakršnega koli vnetnega procesa v aktivni fazi;
  5. Poškodbe dihalnega sistema.
  6. Bolezni, pri katerih so ta stanja možne, se običajno nanašajo na otosklerozo ali adhezivni otitis.

Potek delovanja

Obstaja veliko vrst tehnik. Razlikujejo se po stopnji protetike, materialu proteze in odstotku tkiva, ki se reže. Pri izbiri klinike je smiselno dati prednost tistim organizacijam in strokovnjakom, ki izvajajo 1 ali 2 vrsti stapedoplastike, vendar so v njih dosegli visoko strokovnost.

Najpogostejša v zadnjem desetletju je tehnologija batov, ki uporablja biokompatibilne proteze. V tem primeru ima umetni trak videz bata, ki je nato prekrit s koščki bolnikovega lastnega tkiva. Proizvodni material - titan ali teflon. Tehnika je ena najbolj benignih, minimalno invazivnih operacij z majhnim tveganjem zavrnitve.

Tudi dobro dokazana metoda stapedoplastiki in uporaba autohrist. Takšna proteza je zgrajena iz bolnikovega lastnega tkiva (ušesna hrustanca), zato je tveganje za zavrnitev zmanjšano na nič. Proteza je običajno pritrjena na fragment pacientove vene.

Obe metodi imata svoje prednosti in slabosti. Pri uporabi umetne proteinske batnice je invazivnost operacije veliko manjša in jo je lažje pozneje zamenjati. To je pomembno, ker se proces strjevanja ne ustavi po stapedoplastiki. Zato je ta metoda priporočljiva za mlade bolnike - mlajše od 35 let. Avtohrist bolje prevzame korenine, vendar ga zamenjava pogosto pripelje do utrjevanja in resne izgube sluha. Takšno operacijo navede starejši bolnik.

Operacija se izvaja v splošni anesteziji v bolnišnici, v redkih primerih prenehajo z lokalno infiltracijsko anestezijo (injekcija z anestezijo). Kirurg izvede vse manipulacije pod mikroskopom zaradi majhnosti kosti srednjega ušesa. Odstrani del stremena. Po tem zdravnik postavi protezo na drugo kost, ki sodeluje pri prenosu zvoka - nakovalu. Po drugi strani pa je pritrjen na preostali del stremena ali pa je prikazan neposredno v ovalnem oknu. Bolnik lahko v tem trenutku sliši zvonjenje, občutek omotice in napade slabosti.

Merjenje sluha po stapedoplastiki je obvezno. Ponavljajoča se avdiometrija opravila po 3, 6, 12 mesecih. Operacija se šteje za uspešno, če je interval za kostni zrak zmanjšan na vsaj 10 dB.

Možni zapleti

Operacija otoskleroze v večini primerov ima ugoden izid. Zapleti se pojavijo le v 1% primerov.

Neželene posledice po operaciji lahko pripišemo dvema vrstama: kratkotrajnim, tj. tiste, ki se pojavijo takoj po posegu in običajno izginejo v nekaj dneh, in dolgoročne, ki se pojavijo v nekaj tednih ali mesecih in ponavadi zahtevajo ponavljajočo stapedoplastiko.

Prvi se lahko pripiše:

  • Omotica, slabost.
  • Neprijetni občutki v ušesu pri požiranju, zvok lastnega glasu.
  • Tinitus.

Pri uporabi opisanih tehnik so možni naslednji resni zapleti:

  1. Odstranitev proteze iz kosti srednjega ušesa. Posledično se v ovalnem oknu oblikuje fistula - luknja (točka prehoda srednjega ušesa v notranjo, ki zapira stapes osnovo).
  2. Razvoj nekroze. V tem primeru ima bolnik visoko temperaturo, stanje se močno poslabša. Razlog je lahko zavrnitev proteze, imunski odziv na tujek v ušesu. V tem primeru je indicirana nujna hospitalizacija.
  3. Okužba krvi Lahko je posledica okužbe med obdukcijo ali nekrotičnim procesom.
  4. Nastanek brazgotin v votlini srednjega ušesa in posledično nazadovanje sluha.
  5. Pojav razjede na mestu proteze (pogosto z metodo bata), kar lahko povzroči okužbo notranjega ušesa.
  6. Sekundarna okostenitev. Ponavadi se pojavi na mestu ovalnega okna, kar ima za posledico okvaro sluha.
  7. Offset proteze. To je lahko posledica nepravilno izbranih velikosti, neuspešnega pritrjevanja. Pri uporabi umetnih materialov je nemogoče odpraviti tveganje premestitve, kar običajno ne velja za metodo »avtohrist za veno«.

Postoperativno obdobje

Obstajajo nekatera priporočila, ki jih je treba upoštevati v 3-12 mesecih po operaciji:

  • Zavrnitev dvigovanja uteži, kakršne koli telesne dejavnosti.
  • Prepoved letov.
  • Zavrnitev potovanja z vlakom in podzemno železnico.
  • Izogibajte se tresenju, skakanju, nenadnim spremembam položaja telesa.
  • Izključite glasne zvoke v vašem okolju, zlasti pri poslušanju glasbe prek slušalk.
  • Poskusite se izogibati nosečnosti in porodu (po možnosti carski rez).

Pomembno je! Bolnik mora popolnoma zapustiti potapljanje in podobne športe.

Vodenje stapedoplastiki v okviru politike OMS, cena poslovanja v zasebnih klinikah

Stapedoplastika se nanaša na kategorijo visokotehnoloških metod zdravljenja, ki so ruskim državljanom na voljo v okviru politike obveznega zavarovanja. Izvajajo se v skladu s kvotami, tj. Letno se dodeljuje omejen znesek sredstev, ki se izvaja predvsem za določene kategorije državljanov.

Tako zdravniki okrožja Privolzhsky Medical Center opisujejo postopek za zagotavljanje pomoči: „Po dokončanju paketa dokumentov, določenih z odredbo Ministrstva za zdravje Rusije z dne 29. decembra 2014 št. ali neposredno v zdravstveno ustanovo, ki zagotavlja visoko tehnološko zdravstveno oskrbo. Predložene medicinske dokumente bo obravnavala Komisija za izbor bolnikov za visokotehnološko zdravstveno oskrbo.

Če želite, lahko uporabite storitve ene od zasebnih klinik za denar. Cena se zelo razlikuje glede na izkušnje strokovnjakov, ki delajo v zdravstvenem centru in na območju. V Moskvi se stroški operacije gibljejo od 40.000 do 150.000 rubljev. Povprečna cena stapedoplasty v Sankt Peterburgu je tudi 100.000 rubljev. V pokrajini bodo stroški nižji, vendar vse regije nimajo pogojev za takšne operacije.

Ocene bolnikov

Uspeh operacije, v skladu s pregledi bolnikov, ki so šli skozi stapedoplasty, močno odvisna od pravilne diagnoze. Večina opozarja na izboljšanje sluha, ki ga je opazil in ga je potrdil avdiogram. Sprva po operaciji so zvoki mehki, slabo se dojemajo, vendar se sčasoma »očistijo«.

Pri nekaterih bolnikih je stopnja okrevanja sluha zanemarljiva. Drugi se pritožujejo zaradi nepravilnega delovanja vestibularnega aparata. Huda izguba sluha nekaj let po operaciji se izkaže za velik stres za bolnike. To ponavadi kaže na odmik proteze ali širjenje procesa skleroze in zahteva nov kirurški poseg.

Vprašanje obnove sluha je predvsem vprašanje kakovosti življenja pacienta, možnosti za njegovo komunikacijo, delo, učenje. Zaradi kirurškega posega otoskleroza ni več stavek. Mnogi bolniki, ki so šli skozi stapedoplastiko, so se lahko vrnili v normalno življenje, najljubše delo, potovanja in aktivni počitek.

Otoskleroza ušesa. Znaki, zdravljenje, otoskleroza

Otoskleroza ušesa je bolezen, katere značilnost je patološka proliferacija tkiv kostnega labirinta ušesa. Posledica bolezni je progresivna izguba sluha. Otoskleroza ušesa se najpogosteje pojavlja med puberteto pri ženskah. Postopek za to bolezen je dvostranski.

Otoskleroza je bolezen, za katero je značilna patološka proliferacija tkiv kostnega labirinta ušesa.

Simptomi otoskleroze

Prvi simptomi se pojavijo pri starosti 16-20 let. Vodilni od teh je občutek tinitusa in postopno zmanjšanje sluha. Opisani tinitus, ga bolniki primerjajo z različnimi fenomeni narave in življenja (šumenje listov, zvok surfanja ali brenčanje žic). Hkrati pa se stopnja hrupa ocenjuje v treh stopnjah:

  1. Prva stopnja - hrup ne moti, ta simptom se odkrije le z aktivno raziskavo.
  2. Druga stopnja - prisotnost hrupa v kompleksu z drugimi simptomi.
  3. Tretja stopnja - občutek hrupa je glavna pritožba bolnika.

Zmanjšanje sluha in tinitusa se najpogosteje v naravi počasi povečuje. Večina bolnikov v zgodovini ima znake različnih dejavnikov, ki so prispevali k njenemu pojavljanju - to so nalezljive bolezni in dolgotrajno bivanje v hrupnem okolju ter sistemske bolezni telesa, kot tudi nosečnost in porod.
Včasih lahko bolnike motijo ​​neravnovesja in kratkotrajne vrtoglavice, ki se pojavijo, ko je glava nagnjena nazaj, se hitro premika ali upogiba. Pojav se kaže v slabosti in bruhanju. Poleg tega se bolniki pogosto pritožujejo na bolečino v ušesih, zastoje in mravljinčenje, izgubo spomina in motnje spanja.

Znaki otoskleroze

Resnost simptomov je odvisna od klinične oblike bolezni (tympal, cochlear in mixed). Ta razvrstitev temelji na naravi izgube sluha, spremembah v notranjem in srednjem ušesu, pa tudi na podatkih iz računalniške tomografije.

  1. Oblika timanala: lezija se nahaja v območju ovalnega okna. Znak je progresivna prevodna izguba sluha.
  2. Mešane: lezije se nahajajo v kapsuli polžev in v območju ovalnega okna. Znaki te oblike so mešane postopne izgube sluha.
  3. Cochlear: prizadet je samo polž. Znak je senzorineuralna progresivna izguba sluha.

Poleg tega je resnost znakov otoskleroze odvisna od stopnje bolezni. Običajno izoliramo otospongiozne (aktivne) in sklerotične (neaktivne) faze.

Zdravljenje z otosklerozo

Zdravljenje z otosklerozo je lahko konzervativno in operativno. Drugi se uporablja pogosteje.
Konzervativno zdravljenje

V večini primerov je konzervativno zdravljenje neučinkovito in se uporablja izključno ob nastopu otoskleroze. Zdravljenje z otosklerozo se lahko izvaja le v primeru, ko je izguba sluha manjša od 30 dB. Če je višja od te številke, je prikazana le operativna intervencija, katere rezultat je izboljšanje sluha pri 85-90% bolnikov.

Kirurško zdravljenje

Namen tega zdravljenja je obnoviti sluh z maksimalno uporabo polževih zmožnosti, tudi če je potrebno po zdravljenju uporabiti slušni aparat.
Kontraindikacije so individualne značilnosti strukture ušesa ali splošne medicinske kontraindikacije.

Otoskleroza

Otoskleroza, ki se izvaja z otosklerozo, se imenuje stapedoplastika ali kalibrirana stapedomy. To storite pod lokalno anestezijo z uporabo operacijskega mikroskopa pod visoko povečavo. Med operacijo se odstrani patološki fokus in zamenja glava stremena in lok z protezo. V določeni fazi operacije so možni zvonjenje v ušesih, omotica in občutek padca, ki ga spremlja slabost in bruhanje. To je običajen dogodek, ki hitro mine. Po končanem postopku se 1 teden opravi test sluha in tamponacija slušnega kanala.
Ob izteku tamponov odstranimo pacienta, odpustimo domov. Izboljšanje sluha se pojavi postopoma in doseže največjo učinkovitost po 3 mesecih. Preskusi sluha se izvajajo 3, 6, 9 in 12 mesecev po operaciji. Na drugem ušesu se lahko postopek izvede šest mesecev po prvem. Rezultat operacije je obnova sluha pri 90-95% bolnikov. Najboljši rezultati so pri mlajših bolnikih z dobro kostno prevodnostjo in rahlim zmanjšanjem sluha.

Otoskleroza, operacija in cene

Operacija, kot je navedeno zgoraj, daje pozitiven rezultat pri več kot 90% bolnikov. Vendar pa je treba vedeti, da v nekaterih primerih v ločenem obdobju lahko pride do resnih nevarnosti za notranje uho. Glede na to se kirurški poseg najprej izvede na enem ušesu. V primeru zapletov lahko drugo uho opravlja svojo funkcijo s pomočjo slušnega aparata.
Stapedoplastika se izvaja v I. in II. Stopnji otoskleroze in zelo redko v fazi III, ko se izrazi nevrozenzorna izguba sluha.
Po operaciji morajo pacienti upoštevati nekaj preprostih pravil, ki bodo pomagala uspešno zaključiti pooperativno obdobje in ohraniti obnovljeno sluh:

  1. izogibajte se hrupu in nenadnim padcem tlaka;
  2. ne pihaj nosa za en mesec;
  3. zaščitite ušesa pred mrazom;
  4. izogibajte se dejavnostim, ki lahko povzročijo omotico. Ne dvigajte uteži, ne upogibajte se močno, ne napnite se trdno;
  5. pazite na okužbe zgornjih dihal.

Operacija otoskleroze (stapedoplastika): indikacije, potek operacije, cena

Indikacije za stapedoplastiko

Glavna indikacija za to operacijo je otoskleroza.

Glavna indikacija za stapedoplastiko je otoskleroza. To je precej pogosta bolezen, ki prizadene kostni labirint in povzroča stalno napredujočo izgubo sluha pri bolnikih. Njegova značilnost je nastanek žarišč novo nastalega kostnega tkiva v celotnem labirintu in oknu odprtine, v katerem se nahaja osnova stapes. Ko se to zgodi, se zgodi fiksacija stremena in zvočni valovi se ne prenesejo na perilifo polža, kot se pojavi pri zdravi osebi.

Otoskleroza je patologija, ki moti normalno delovanje pacienta in na koncu vodi do gluhost. Ob prvem nastopu bolezni se lahko sluh na enem ušesu zmanjša, kasneje pa se njegovi znaki pojavijo na drugi strani. Trenutno te bolezni ni mogoče zdraviti. Zato se razvijajo različni načini za odpravo najbolj bolečih simptomov bolezni - izguba sluha in hrup v ušesu. Ti vključujejo kirurško zdravljenje otoskleroze, katere namen je izboljšati prevodnost, ki pri takih bolnikih trpi. Stapedoplastika je ena najpogostejših in najbolj učinkovitih kirurških posegov.

Vendar pa ta intervencija ni izvedena pri vseh bolnikih z otosklerozo. Pri odločanju o izvedljivosti operacije je zelo pomembno stanje kostne prevodnosti (določeno z avdiometrijo). Kandidati za stapedoplastiko so lahko osebe z izgubo sluha za kostno prevodnost do 30 dB in za zrak - do 50. Poleg tega je pomemben pogoj prisotnost stabilne ravni sluha za 10 mesecev.

Kontraindikacije za operacijo

Absolutnih kontraindikacij za stapedoplastiko ni. Za vsakega pacienta se na individualni osnovi odloča o potrebi po operaciji in času njegovega izvajanja. V nekaterih primerih se lahko operacija odloži za nedoločen čas. Stapedoplastika torej ne velja:

  • z aktivnim potekom otosklerotičnega procesa;
  • pri akutnem ali poslabšanju kroničnih vnetnih bolezni srednjega ali notranjega ušesa;
  • zaradi splošnega resnega stanja bolnika zaradi sočasne somatske patologije.

Treba je opozoriti, da starejši ne morejo biti razlog za zavrnitev kirurškega popravka sluha.

Metodologija

Pred načrtovanjem posega je pacient predviden za celovit pregled, ki vključuje:

  • testi krvi in ​​urina;
  • EKG;
  • fluorografija;
  • avdiometrija;
  • slušne vilice;
  • posvetovanje s terapevtom in po potrebi z drugimi strokovnjaki.

Na predvečer operacije je priporočljivo jemati pomirjevala.

  1. Kirurški poseg se izvaja pod splošno ali lokalno anestezijo. V slednjem primeru se uporabi raztopina lidokaina (ali drugega anestetika), ki se injicira v zgornje, sprednje in zadnje stene slušnega kanala na meji prehoda njenega hrustanca v kost.
  2. Nato se na zadnji strani ušesnega kanala vzporedno z bobnastim obročem opravi incizija kože.
  3. Po dostopu do timpanične votline zdravnik oceni stanje slušnih okostnic in mobilnost baze stremen.
  4. Tetiva stapedialne mišice je ločena od kosti z istim imenom in se ohrani (če to ni mogoče, se jo seka).
  5. Nato se streme odstrani v celoti ali delno (odvisno od resnosti patološkega procesa) in na njegovo mesto se namesti proteza. Za izdelavo slednjih se lahko uporabljajo avto-tkiva (hrustanec ali kosti), keramika, teflonski materiali.

Ko stapedotomy zanke proteze zajemanje nakovalo, in noge proteze se spusti v luknjo na podlagi stapes. Med stapedektomijo se noga proteze postavi na zavihek periosta ali stene vene, ki pokriva okno odprtine.

Po operaciji je bolniku dodeljen počitek v postelji. Priporočljivo je, da glave ne obračate na upravljano stran.

Glede na to, da je vsak kirurški poseg povezan z določenim tveganjem in ima dolgoročne posledice, se stapedoplastika izvaja na slabšem sluhu. Operacija drugega ušesa se lahko izvede 6 mesecev po prvem z njeno učinkovitostjo. V tem primeru, če je funkcija operiranega ušesa izgubljena, lahko bolnik še vedno uporablja slušni aparat na neuporabljenem ušesu.

Zapleti po operaciji

Včasih stapedoplasty vodi do razvoja zapletov, eden od katerih je kršitev celovitosti bobnič.

Bolniki na splošno dobro prenašajo stapedoplastiko in dajejo dobre rezultate pri izboljšanju sluha. Vendar se v nekaterih primerih lahko razvijejo naslednji zapleti:

  • kršitev celovitosti bobničev;
  • reakcija zavrnitve proteze;
  • izguba sluha;
  • labirintitis (zaradi vnosa okužbe v notranje uho);
  • pareza obraznega živca (če je poškodovana med operacijo).

Zaključek

Rezultati stapedoplastije so odvisni od začetnega stanja sluha, bolnikove starosti, prevalence otoskleroze, kot tudi od usposobljenosti kirurga in kakovosti namestitve proteze. V odsotnosti zapletov se sluh počasi izboljšuje in po 2 mesecih se stanje teh bolnikov stabilizira.

Otolaryngolog, Yu.Rusetsky, govori o izgubi sluha in stapedoplastiji:

Yury Rusetsky v programu »Zdravniki«. Stapedoplastika

Oglejte si ta videoposnetek v YouTubu

Stapedoplastika: bistvo operacije in indikacije

Stapedoplastika je predpisana bolnikom z adhezivnim vnetjem srednjega ušesa in otosklerozo timpanalne in mešane oblike. Operacija se izvede za ponovno vzpostavitev sluha z neučinkovitostjo in neustreznostjo drugih terapij.

Učinkovito zdravljenje otoskleroze je kompleksna vaja, ki včasih ni možna brez kirurškega posega. Samo stapedoplastika daje nekaterim bolnikom možnost normalizacije zvočnega dojemanja.

Stapedoplastika se izvaja z dvostranskimi vnetnimi lezijami stapes (slušne kosti) in prekomerno rastjo kostnega tkiva v srednjem in notranjem ušesu. Operacija se izvede po predhodni diagnozi, pri kateri je nujno vključen Rinne test. Stapedoplastika se izvaja samo z negativnimi raziskovalnimi kazalci. V primeru diagnosticirane nevrosenzorične izgube sluha operacija ni izvedena.

Stapedoplastika se je najprej začela v IX. Stoletju, vendar ni poznala priljubljenosti zaradi nedostopnosti delujočih mikroskopov in antibiotikov. Kirurško zdravljenje se je v klinični praksi nadaljevalo sredi 20. stoletja.

Izvajanje postopka

Stapedoplastika se izvaja stalno in zahteva kasnejšo hospitalizacijo. Za anestezijo se uporablja lokalna anestezija ali endotrahealna splošna anestezija, ki se izvaja po naslednjem algoritmu:

  • Lajšanje bolečin;
  • Nanašanje reza ob robu bobničnega plašča, da se razkrijejo slušne kosti;
  • Mobilizacija stremena (nog);
  • Zamenjava fiksnih slušnih okostnic z umetno protezo ali presadkom;
  • Tamponada ušesnega kanala operiranega ušesa.

Kirurški poseg traja od 30 do 90 minut. Sluh se izboljša že med operacijo, vendar pacient ne more čutiti dinamike, dokler se tampon ne odstrani.

Okrevanje po operaciji

Prvi dan po stapedoplastiki se bolniku pokaže strogo spoštovanje počitka v postelji. Drugi dan lahko izstopite iz postelje. V 3-4 dneh se bolnik vrne v normalen življenjski ritem.

Odstranitev tampona iz operiranega ušesa se pojavi teden dni po operaciji. Zdravnik pregleda ušesni kanal in oceni stanje bobna. Če pride do zapletov, lahko zdravnik priporoči, da bolnik nekaj časa izključi stik z ušesom z vodo.

En mesec po stapedoplastiki je priporočljivo izvesti avdiometrijo za nadzor dinamike.

Priporočljivo je, da ste tri mesece po operaciji pod stalnim nadzorom otorinolaringologa in avdiologa.

Kako izbrati kliniko in zdravnika?

Projekt DocDoc predstavlja vašo pozornost 10 klinik in medicinskih centrov v Moskvi, kjer je mogoče opraviti stapedoplastiko.

  • Prepričajte se, da so otorinolaringologija in avdiologija ključna področja institucije. Osebje klinike mora biti prisotno v otosirurgu;
  • Ugotovite, katere sodobne metode stapedoplastike se izvajajo v tem zdravstvenem centru. Preverite, kako se pri diagnostiki in zdravljenju bolezni ušesa uporablja kakovostna oprema. Ne pozabite, da je rezultat zdravljenja v veliki meri odvisen od opreme.
  • Preberite strokovno biografijo izbranega strokovnjaka, s poudarkom na ravni izobrazbe, izkušenj in znanstvenih dosežkov. Ugotovite, kako pogosto zdravnik izvaja oto-kirurško zdravljenje;
  • Ugotovite, kaj drugi pacienti razmišljajo o dejavnostih zdravnika. Preglejte preglede, ki jih opravijo pravi ljudje, in ocene na podlagi ocen uporabnikov. To vam bo pomagalo izbrati usposobljenega in kompetentnega strokovnjaka za pravočasno prejemanje zdravstvene oskrbe.

Razvrsti po: RatingReviewsCostFilter: Otroške klinikePri uriV skladu z zdravstveno zavarovalno polico, da se uporabiSortiraj po:

Stroški
Ocena Rating Rating Reviews

CM-klinika VDNH
multidisciplinarni zdravstveni center
Stapedoplastika - od 34500r.

"SM-Clinic" na VDNH, odprt leta 2010, je največji zdravstveni center na gospodarstvu z istim imenom. →

Moskva, st. Yaroslavskaya, 4, Bldg. 2
VDNH (1,1 km), Alekseevskaya (1,2 km) pon-pet: 09:00 - 22:00 sub: 09:00 - 21:00 ned: 09:00 - 21:00
8 (499) 519-36-38

Evropski zdravstveni center
multidisciplinarni zdravstveni centerMed klinikeStapedoplastika - od 810800р.

Mreža EMC multifunkcionalnih klinik nudi strankam zdravstvene storitve na evropski ravni, zahvaljujoč najvišji strokovnosti in odlični tehnični opremi. →

Moskva, st. Shchepkina, 35
Prospect Mira (410 m), Dostojevska (1,1 km) 8 (499) 519-36-31 Zapišite v katerem koli
podružnice klinike
Klinika za otroke Evropskega zdravstvenega centra

Moskva, st. Trifonovskaya, d
Maryina Roshcha (730 m), Dostojevska (1,2 km), Riga (1,3 km) pon-pet: 00:00 - 24:00 sub: 00:00 - 24:00 ne: 00:00 - 24:00
Evropski zdravstveni center na ulici. Schepkina, 35

Moskva, st. Shchepkina, 35
Prospect Mira (410 m), Dostojevska (1,1 km) pon-pet: 00:00 - 24:00 sub: 00:00 - 24:00 ne: 00:00 - 24:00
Evropski zdravstveni center v Orlovskem Per.

Moskva, Orlovsky per., D
Mirovna avenija (980 m), Rizhskaya (1,3 km) pon-pet: 00:00 - 24:00 sub: 00:00 - 24:00 ne: 00:00 - 24:00
Evropski zdravstveni center v Spiridonievsky per.

Moskva, Spiridonevsky per., D
Puškinskaja (950 m), Majakovska (1,1 km), Tverskaja (1,1 km) Pon-pet: 00:00 - 24:00 Sob: od 00:00 do 24:00 Ned: od 00:00 do 24:00

Klinična medicina (JSC) na Mayakovskaya
multidisciplinarni zdravstveni center
Stapedoplastika - od 141270r.

Medicinski center OJSC Medicine je specializiran za zagotavljanje širokega spektra polikliničnih storitev, oskrbe s travmo ter diagnostičnih in rehabilitacijskih ukrepov. →

Moskva, 2. Tverskoy-Yamskoy Lane, 10
Majakovska (540 m), Belorusska (890 m) po-pet: 08:00 - 21:00 sub: 09:00 - 19:00 ned: 09:00 - 15:00
8 (499) 116-79-55 Ugotovljeno je bilo le nekaj klinik za vašo poizvedbo
Spremenite iskanje: izberite drug dan ali mesto

ali nas pokličite na 8 (499) 116-81-78
Upravljavec bo za vas izbral zdravnika in se dogovoril za sestanek

Najboljše klinike, ki nudijo storitve na področju lore

Zdravstveni center Trastmed na Taganki
multidisciplinarni zdravstveni center
Primarni stroški vstopa - visoki
Trastmed je multidisciplinarno klinično diagnostično središče, ki zagotavlja visoko usposobljeno zdravstveno oskrbo z dostojno stopnjo storitve. →

Moskva, st. Alexander Solženjicin, 5, str
Taganskaya (490 m), marksistična (580 m) pon-pet: 09:00 - 21:00 sub: 10:00 - 18:00 ned: 10:00 - 15:00
8 (499) 519-31-04

Medicinski center K-Medicine
multidisciplinarni zdravstveni center
Primarni stroški vstopa - visoki
»K-MEDICINE« je multifunkcijski center z oddelki za kardiologijo, gastroenterologijo, nevrologijo, endokrinologijo, proktologijo, ginekologijo, urologijo in drugimi področji. →

Moskva, Prospekt Mira, d. 105, str
VDNH (730 m), Alekseevskaya (790 m) pon-pet: 08:00 - 21:00 sub: 09:00 - 21:00 ned: 09:00 - 20:00
8 (499) 519-38-31

Medicinski centerServis na Aviamotor
klinika
Primarni stroški vstopa - visoki
Medical CenterService na Aviamotor multidisciplinarni kliniki za odrasle, katere prednostne naloge so urologija, andrologija, ginekologija, venerologija in dermatologija. →

Moskva, st. Aviamotornaya, 41B
Aviamotornaya (270 m) Pon-pet: 00:00 - 24:00 Sob: 00:00 - 24:00 Ned: 00:00 - 24:00
8 (495) 927-01-01

KLINIKA na bulevarju Tsvetnoy
multidisciplinarni zdravstveni center
Primarni stroški vstopa - nizki
»Klinika He« je multidisciplinarna klinika za odrasle in otroke. →

Moskva, Tsvetnoy blvd, d. 30, korp. 2
Barvni Boulevard (390 m), Trubnaya (540 m), Sukharevskaya (920 m) Pon-pet: 08:00 - 21:00 Sub: 08:00 - 21:00 Ned: 08:00 - 21:00
8 (499) 519-37-05

Klinika Miracle Doctor on School 11/3
multidisciplinarni zdravstveni center
Primarni stroški vstopa - povprečno
"Čudežni zdravnik" je multidisciplinarna medicinska klinika, kjer deluje več kot štirideset priljubljenih področij medicine. →

Moskva, st. Šola, 11/3
Rimska (750 m), trg Iljič (1,1 km), Taganskaya (1,3 km) pon-pet: 07:30 - 21:30 sub: 08:30 - 20:00 ned: 09:00 - 19:00
8 (499) 969-24-09

Euromedclinic
multidisciplinarni zdravstveni center
Primarni stroški vstopa - povprečno
V letu 2011 je bil odprt multidisciplinarni družinski zdravstveni center "Euromedklinik". →

Moskva, Lilac Boulevard, 32a
Majski dan (1,1 km), Schelkovska (1,1 km) Pon-pet: 00:00 - 24:00 Sob: od 00:00 do 24:00 Ned: od 00:00 do 24:00
8 (499) 116-83-99

Odprta klinika Mednarodni kirurški center na Presnyi
multidisciplinarni zdravstveni center
Primarni stroški vstopa - visoki
Mednarodni kirurški center na Presnyi je podružnica mreže odprtih kliničnih centrov, ki se osredotoča na izvajanje različnih operacij na organih in sistemih človeškega telesa. →

Moskva, st. 1905, d. 7, str
Ulica 1905 (360 m), Krasnopresnenskaya (1,4 km) Pon-pet: 08:00 - 21:00 Sub: 09:00 - 21:00 Ned: 09:00 - 21:00
8 (499) 519-36-19

Navodila

Otoskleroza: vzroki

Otoskleroza ušesa je dedna patologija, katere geni se prenašajo z avtosomno prevladujočim tipom (prevladujoča avtosomna lastnost pomeni, da je za manifestacijo bolezni dovolj, da podedujemo defektni gen pri enojnem staršu katerega koli spola), vendar se manifestira v 20–40% primerov (ta pojav se imenuje nepopolna penetracija).

Predpostavlja se, da ti geni aktivirajo virus ošpic, čigar proteini in strukturne enote so pogosto najdeni v žariščih otoskleroze. Protitelesa proti virusu se odkrijejo ne samo v krvi, temveč tudi v perilimfi: tekočini, ki jo vsebuje polž. Teorijo podpira dejstvo, da se je po uvedbi obveznega cepljenja proti ošpicam pojavnost otoskleroze zmanjšala.

Druga teorija kaže, da avtoimunski mehanizmi igrajo vlogo pri razvoju bolezni - protitelesa proti kolagenu tipa 2 in 9 se pogosto pojavljajo v krvi pacientov. Subklinične (brez izraženih manifestacij) nevroendokrinalne motnje so pomembne tudi. Prvi znaki bolezni se običajno pojavijo v ozadju nasilne hormonske prilagoditve: puberteta, nosečnosti, nastopu menopavze.

Razvrstitev

Glede na oblike otoskleroze:

  • timpanalna oblika otoskleroze - kostna prevodnost zvoka se zmanjša za več kot 20 dB);
  • mešana oblika I: 20-30 dB;
  • mešana oblika II: 30–50 dB;
  • kohlearna oblika - kostna prevodnost več kot 50 dB pod normalno.

Glede na lokacijo žarišča otoskleroze:

  • fenestral (spremembe v mejah okna pred vhodom);
  • polžev (prizadeta polžasta kapsula);
  • mešani

Glede na stopnjo postopka:

  • aktivna (otospongioza, fibro-žilne lezije): na mestu otoskleroze se oblikuje nezrela gobasta kost, prebodena s posodami;
  • neaktivno (sklerotično) - nastane sklerotična gosta zrela kost.

Po stopnji napredovanja:

  • počasi sedanje oblike: izguba sluha, dokler se izguba sposobnost komuniciranja ne razvije 9 do 10 let;
  • fulminantne oblike: skoraj popolna gluhost se razvije v nekaj mesecih zaradi vpletenosti struktur notranjega ušesa v proces;
  • podaljšane oblike: bolezen se prvič pojavlja v starosti.

Klinična slika

Pogosto se bolezen začne pri mladih ženskah. Poleg tega, ko se začne bolezen prej, bolj se aktivno razvija. Nosečnost z otosklerozo je lahko sprožilni dejavnik, ki povzroča prve simptome in poslabša stanje, pospešuje izgubo sluha.

Prvi očitek, ki ga bolniki opravijo, je »brezrazlično« zmanjšanje sluha, ponavadi na obeh ušesih (enostranska izguba sluha se pojavi v približno 30% primerov). Toda tudi z dvostransko izgubo sluha se lahko bolniki pritožujejo zaradi enostranske izgube sluha: proces je asimetričen, sluh pa se zdi bolj »normalen«, tudi če norma ni več vprašljiva.

Prvič, nizke frekvence »izginejo«: težje je razumeti moški govor. Potem se izguba sluha razširi na visoke frekvence. Toda proces nikoli ne doseže popolne gluhost: bolnik sliši svoj govor tudi v poznejših fazah bolezni. Značilni znaki otoskleroze: v hrupnem okolju se izboljša zaznava govora, poslabša se pri žvečenju in požiranju, intenzivna pozornost, hkratni pogovor več ljudi.

Še en pogost simptom: nizek ali srednji tinitus. Subjektivno je opisan kot hrup padajoče vode, šumenje listov, šumenje surfanja, tresenje žic. Bolnikom je zelo težko prenašati, pogosto motijo ​​spanje, opisani so tudi samomori zaradi tega. Intenzivnost hrupa je običajno stalna, vendar se lahko po pitju, gibanju, stresu, preobremenitvi poveča. Na žalost je to najtežji simptom, ne glede na to, kako zdraviti otosklerozo: pri mnogih bolnikih tinitus ostaja po operaciji.

Pri približno četrtini primerov se ti simptomi otoskleroze pridružijo vrtoglavica in motnje ravnovesja, ki jih povzroča povečan pritisk v labirintu. Ponavadi vrtoglavica pozicijski: pojavi se pri določeni rotaciji, nagibu glave, hitri spremembi položaja telesa.

Diagnostika

Glavni diagnostični kriteriji za otosklerozo:

  • dvostranska prevodna izguba sluha;
  • normalna prehodnost slušnih cevk;
  • normalno stanje bobničnika;
  • družinsko zgodovino.

Na avdiogramu s timpanalnimi in mešanimi oblikami otoskleroze določimo prevodno ali mešano izgubo sluha. Pogosto se pojavi »Carhartov zob« - v območju od 2 do 3 kHz se kazalniki krivulje kosti poslabšajo za 5 - 15 dB. Pri govorni avdiometriji - 100% razumljivost govora.

V kohlearni obliki otoskleroze je izguba sluha ponavadi senzorična ali mešana s prevlado oslabljenega zaznavanja zvoka. Audiogram brez intervala kostnega zraka. V tej obliki je mogoče razlikovati med otosklerozo in drugimi patologijami:

  • družinska zgodovina;
  • simetrična dvostranska izguba sluha v senzorinuralnem tipu;
  • dobra razumljivost govora, ki ni značilna za druge oblike senzorineuralne izgube sluha;
  • začetku bolezni v relativno mladi starosti;
  • napredovanje izgube sluha brez očitnega razloga.
  • spremembe na CT (demineralizacija labirintne kapsule).

Ko timpanometrija (merjenje mobilnosti bobnič) doseže normalno območje, ne glede na obliko otoskleroze.

Edina objektivna metoda za potrditev diagnoze je računalniška tomografija časovnih kosti z debelino rezine 0,5 - 0,6 mm. Le tako je mogoče razkriti lokalizacijo in razširjenost žarišč ter stopnjo procesne aktivnosti.

  • se zmanjša gostota polžev kapsul;
  • stremen je debelejši od 0,6 mm;
  • sprednji del podnožja stremena je zgoščen (pridobi trikotno obliko).

Poleg tega lahko CT odkrije strukturne značilnosti časovnih kosti, kar je lahko pomembno pri načrtovanju zdravljenja.

Konzervativna terapija

Zdravljenje otoskleroze brez kirurškega posega je indicirano za bolnike z aktivno obliko ali s polžasto obliko. Zdravljenje je namenjeno upočasnitvi aktivnosti procesa, preprečevanju senzorurne izgube sluha. Uporabljene droge:

  • bisfosfonati: zdravila, ki zavirajo aktivnost osteoklastov (celice, ki uničujejo kostno tkivo) - Ksidofon, Fossamax, Fosavans;
  • natrijev fluorid - fluoridni ioni zmanjšajo resorpcijo (resorpcijo) kosti;
  • dodatki kalcija;
  • Alfaclcidol je predhodnik vitamina D3, ki uravnava presnovo mineralov in spodbuja sintezo beljakovin kostnega matriksa - beljakovinskega skeleta kosti.

Zdravljenje z zdravili poteka po tečajih, tri mesece s trimesečno prekinitvijo. Na začetku so načrtovali vsaj dva tečaja. Kot samostojno zdravljenje otoskleroze se redko uporablja konzervativno zdravljenje. Ne obnavlja sluha, vendar vam omogoča, da preprečite izgubo z ustavitvijo rasti žarišč otoskleroze, kar je še posebej pomembno v njegovi aktivni fazi, ko operacija ni priporočljiva zaradi možnosti ponovne okostenitve (ponovno okostenitev).

Stapedoplastika - operacija za otosklerozo ušes

Kako deluje normalno uho?

Uho je razdeljeno na tri dele: zunanje uho, srednje in notranje. Vsak del ušesa je pomemben za sluh.

1 - zunanje uho; 2 - srednje uho; 3 - Notranje uho

Zvočni valovi vstopajo v ušesni kanal zunanjega ušesa, dosežejo bobnič, ki ločuje zunanje in srednje uho in povzroča, da vibrira. Tri majhne kosti v srednjem ušesu (kladivo, nakovalo in stremen) prenašajo energijo zvočnih vibracij iz bobna v tekočine notranjega ušesa. Vibracije v tej tekočini spodbujajo najnovejše živčne končiče (dlake). Zvočni živci nato prenašajo te impulze v možgane, kjer jih analizirajo in dojemajo kot razumljive zvoke.

Vrste poškodb sluha

Zunanje in srednje uho prenaša zvok; notranje uho jo zaznava. Če je poškodba zunanjega ali srednjega ušesa izolirana, govorimo o prevodni (prenosni) izgubi sluha (izgubi sluha). Če je okvara povezana z notranjim ušesom, je to senzorična izguba sluha ali kohlearni nevritis. V primerih, ko sta poškodovana srednje in notranje uho, govorita o mešani obliki izgube sluha.

Otoskleroza je osteodistrofija temporalne kosti, ki prizadene kapsulo labirinta. Pogosteje vodi do fiksacije stremena, lahko pa povzroči tudi poraz polžev in drugih delov labirinta. Etiologija bolezni ni znana. Otoskleroza je progresivna bolezen, ki se ponavadi kaže v mladosti. Včasih se odkrije pri zelo mladih ljudeh, pogosteje pri ženskah. Obstajajo družinski primeri. Tveganje, da bo otrok z otosklerozo zbolel, v prisotnosti bolezni pri enem od staršev, je od 1 do 4. Izguba sluha napreduje do skoraj popolne gluhost; v hujšem poteku prevladuje senzorinuralna izguba sluha. Bolezen je običajno dvostranska.

Klinična slika otoskleroze

Glavni simptom otoskleroze je progresivna prevodna izguba sluha. Bolezen se prične v mladem ali srednjem obdobju, obstajajo pa tudi primeri otoskleroze pri otrocih. Izguba sluha napreduje s starostjo in doseže vrhove pri starosti 40 let. Vodljiva izguba sluha pri otosklerozi se stabilizira, vendar pa lahko s senzorineuralno izgubo sluha s starostjo napredujemo. Pri ženskah lahko bolezen napreduje med nosečnostjo. Praviloma je na obeh straneh asimetrična izguba sluha. Včasih imajo pacienti občutek, da je njihov sluh nenadoma izginil po fizičnem ali čustvenem stresu ali po bolezni.

Če bolezen prizadene le stremena, izgubo sluha spremlja pojav, znan kot Willisijev paracus (bolnik ga bolje sliši v hrupnem okolju). Hrup pri ušesih je eden najpogostejših simptomov otoskleroze. Lahko se spreminja po intenzivnosti, je enostranska ali dvostranska, konstantna ali dohodna, nizka (bruhanje) ali visoka (piščalka). Hrup je značilen za začetne stopnje otoskleroze in lahko prikrije pravo naravo bolezni. Vestibularne motnje so pogosti simptomi otoskleroze, vendar hudi napadi vrtoglavice, neravnotežja ali drugih svetlih znakov labirintitisa niso značilni za otosklerozo in zahtevajo podrobnejši pregled. Otoskopska slika je običajno normalna. Včasih se skozi bobnič lahko pojavi rdeča pika na promontoriju (Schwartzov simptom). Pojav tega simptoma je povezan s povečano vaskularizacijo žarišča otoskleroze.

Diagnoza otoskleroze temelji na podatkih iz avdiometrije in impedanemetrije.

Klinične oblike otoskleroze

Obstajajo tri klinične oblike otoskleroze: timpanalna, mešana in polžasta. Ko timpanična oblika otoskleroze, se lezija nahaja v območju ovalnega okna in fiksira spodnjo ploščo stremena. Znak te oblike otoskleroze je progresivna prevodna izguba sluha. V mešani obliki otoskleroze se lezije nahajajo v kapsuli polžnice in v območju ovalnega okna. Za to obliko otoskleroze je značilna progresivna mešana izguba sluha. V kohlearni obliki otoskleroze je prizadeta le polž, ki se kaže v obliki progresivne senzorineuralne izgube sluha. V tem primeru je impedancetrija lahko normalna, žarišča otoskleroze v polžju lahko vidimo le s pomočjo računalniške tomografije visoke ločljivosti časovne kosti. Kirurško zdravljenje v tej obliki otoskleroze se ne izvaja.

Kirurško zdravljenje

Indikacija za kirurško zdravljenje otoskleroze je izguba sluha in prisotnost intervala kostnega zraka v povprečju nad 15 dB. Starost ni kontraindikacija za operacijo. Kontraindikacije za operacijo so lahko anatomske značilnosti strukture ušes ali medicinske kontraindikacije za timpanotomijo pod lokalno anestezijo. Namen operacije je obnoviti sluh in maksimirati uporabo rezerva polža (možnosti), tudi če morate po operaciji uporabiti slušni aparat. Operacija je neučinkovita pri bolnikih z otosklerozo s slabo razumljivostjo govora in s pragi prevodnosti zraka, ki so zabeleženi na meji moči avdiometra. Operacija omogoča doseganje izboljšanja sluha pri bolnikih s timpanalom in mešano otosklerozo v 95% primerov, v 2-3% primerov se sluh po operaciji ne spremeni bistveno, v 1-2% primerov pa pride do okvare sluha do popolne gluhost.

Operacija stapedoplasty

Operacijo za otosklerozo imenujemo stapedoplastika. Operacijo izvajamo pod lokalno infiltracijsko anestezijo z operativnim mikroskopom pri veliki povečavi. Med operacijo bolnik ne spi. Zamenjava dela stremena (glava in lok) proteze.

Proteza se položi na dolg proces inksa, noga pa se vstavi v luknjo na podstavku stremena. Ko se v podnožju stremena oblikuje luknja, je možna reakcija slušnih in vestibularnih živcev v obliki zvonjenja v ušesu, občutka padca in vrtoglavice, ki ga lahko spremlja slabost in celo bruhanje. Običajno bolniki opazijo izboljšanje sluha takoj na operacijski mizi. Po operaciji se ušesni kanal stisne 1 teden. Izboljšanje zaslišanja v zvezi s tem se ne bo čutilo.

Odstranjevanje imobiliziranega stremena

Namestitev titanovega vsadka

Tamponi po operaciji se odstranijo po enem tednu, v istem obdobju pa se bolnik odpusti iz bolnišnice. Izboljšanje sluha po operaciji se pojavi postopoma in doseže končno vrednost 3 mesece po operaciji. Po odstranitvi tamponov in po 3, 6 in 12 mesecih po operaciji se opravi test sluha. Operacija na drugem ušesu je možna 6 mesecev po prvi operaciji.

Postoperativno obdobje

Po operaciji mora bolnik ležati na hrbtu ali na nasprotni strani operiranega ušesa 3 dni. Če uporabljamo moderne titanove proteze, lahko to obdobje skrajšamo. Izogibati se je treba pretiranemu stresu, dviganju uteži in obremenjeni vadbi 3 tedne po operaciji. Običajno teden dni po operaciji bolniki opazijo izboljšanje sluha. Bolnik ne sme leteti letala 2-3 tedne po operaciji. V uho se je treba izogibati voda 1 mesec po operaciji. Plavanje je možno po enem mesecu po operaciji, vendar potapljanje pod vodo ni zaželeno. Vsakršno dejanje, povezano s spremembo zračnega tlaka (letenje, plezanje na visoke gore, potapljanje), lahko privede do kohlearne barotravme in izgube sluha.

Tri tedne po operaciji lahko voziš in letiš.

Napoved delovanja

Izboljšanje sluha kot posledica operacije je odvisno od številnih dejavnikov, predvsem od stopnje uničenja strukture srednjih in notranjih ušes ter prisotnosti pogojev, ki vodijo do normalnega celjenja ušesa.

Operativno tveganje in zapleti

Na srečo, z operacijo ušesa zaradi otoskleroze, so resni zapleti redki.

Omotičnost. Pri manipulaciji s podnožjem stremena lahko pacient občuti kratkotrajno omotico. S povečano občutljivostjo labirinta se lahko še nekaj časa po operaciji nadaljuje vrtoglavica. Če vrtoglavica ne izgine, jo spremljajo slabost in bruhanje, v nekaterih primerih pa je morda potrebna ponavljajoča se kirurška intervencija.

Hrup v ušesu. Običajno po operaciji hrup v ušesu izgine. Če hrup v ušesu po operaciji še ni minil, je možno, da se v otroški omarici pojavi otoskleroza ali pa je večja škoda osrednjega pomena.

Senzorineuralna izguba sluha. V 1-2% primerov po operaciji lahko pride do senzorinuralne izgube sluha. V tem primeru dodatno zdravljenje z drogami v bolnišnici.

Perforacija bobničnika. Eardrum v hrbtno-zgornjem kvadrantu se lahko nenamerno poškoduje. Običajno se bobnič zdravi samostojno in ne zahteva dodatnih postopkov.

Zapiralna otoskleroza. V nekaterih primerih je lahko podnožje stremena in njegove noge popolnoma zaprto z brezoblično kostno maso, medtem ko so obrisi niše ovalnega okna slabo razpoznavni. Kirurško zdravljenje v tem primeru ne prinese želenega rezultata, čeprav je bolnik med operacijo občutil izboljšanje sluha.

Liker v obliki ušesa. To je dokaj redek zaplet, ki ga povzroča povišan pritisk perilimfe v notranjem ušesu. Praviloma se tak zaplet pojavi pri bolnikih z anomalijami v strukturi temporalne kosti (fistula v območju dna notranjega slušnega kanala ali s širitvijo akvadukta v polobli) med vrtanjem podnožne plošče. Po namestitvi proteze je luknja okrog noge skrbno zatesnjena. Zvočni kanal se zamaši in nanese obliž za uho. Povoj se lahko zmoči nekaj ur ali celo dni po operaciji. Če se v pooperativnem obdobju pojavi omotica, občutek padca, nenadna izguba sluha, tlaka in prelivanja v ušesu, je potrebna nujna hospitalizacija, v nekaterih primerih pa tudi druga operacija. Ponovitev likerrhee po operaciji lahko sproži barotrauma.

Pareza obraza. Kanal obraznega živca, ki prehaja čez nišo ovalnega okna, ima lahko v 57% opazovanj dehiscence (luknje). Pri 15% bolnikov je lahko obrazni živec zelo blizu zadnjemu delu stremena. V zelo redkih primerih lahko obrazni živci preidejo preko podnožja stremena ali celo pod njim. Operativno poškodbo živca ali pooperativno vnetje lahko vodi do kratkotrajnega poslabšanja izraza obraza. Če obrazna pareza ne izgine, je v nekaterih primerih morda potrebna ponavljajoča se kirurška intervencija.

Akutna vnetja srednjega ušesa. Vnetje srednjega ušesa je zelo redko in ga običajno povzroča okužba zgornjih dihal. Opravi se konzervativno zdravljenje, v nekaterih primerih bo morda potrebno prekiniti bobnič (myringotomy).

Slabost in suha usta. V votli votlini pod zadnjim zgornjim robom bobniča, nad nišo ovalnega okna, poteka boben - živca, ki je odgovoren za občutljivost jezika in izločanje sline. Pri manipulaciji tega živca se lahko pojavi draženje živca, da se zagotovi dostop do ovalnega okna. Te motnje so začasne in običajno izginejo po 1-3 mesecih. po operaciji.

Prevodna izguba sluha. Leta po operaciji je v nekaterih redkih primerih mogoče opaziti izgubo sluha, ki je povezana z okvarjeno mobilnostjo slušnih okostnic. Razlog za to so lahko adhezije v timpanični votlini, ki omejuje mobilnost proteze, uničenje (nekroza) dolgega procesa inkuza, premik (iztiskanje) proteze kot posledico napredovanja otoskleroze. Vse te situacije zahtevajo ponavljajoče se posredovanje.

Labirintitis. Vnetje notranjega ušesa se lahko pojavi zaradi infekcije srednjega ušesa, ko je vneto. Hkrati je izguba sluha in omotica. Predpišejo se antibiotiki, opravi se myringotomija in v nekaterih primerih punkcija ledvene hrbtenice. Po labirintitisu se izboljšanje sluha praviloma ne pojavi.

Meningitis Vnetje možganskih ovojnic je izredno redko in je posledica akutnega vnetja srednjega ušesa in labirintitisa. Razvija se zelo hitro, običajno v prvih dveh dneh po operaciji. Izvajajo se lumbalna punkcija, myringotomija in intravenska antibakterijska terapija. V nekaterih primerih bo morda potrebno revidirati srednje uho.