Operacija ORL

Kot posledica akutnega vnetja srednjega ušesa (zgoščevalca ušesa) se lahko uniči bobnič in nastane perforacija. Takšna perforacija se ponavadi zdravi. Če se to ne zgodi, se zmanjša sluh, ki ga pogosto spremljajo hrup v ušesu ali v glavi in ​​občasno ali stalno izcedek iz ušesa. To je kronično vnetje srednjega ušesa.

Manifestacije te bolezni so odvisne od tega, v kateri fazi - poslabšanje ali remisija - je, ali se bolezen širi na mastoid, ali je perforacija bobniča ali ne.

Ti simptomi so lahko v obliki izcedka iz ušesa, izgube sluha, hrupa v ušesu (hrupa v glavi), omotice, bolečine ali, v redkih primerih, oslabljenega izraza obraza.

Normalni bobnič

Kronična vnetja. Vrsta bobničnika z različnimi vnetji

Nega ušes pri kroničnem otitisu

Če pride do perforacije, ne dovolite, da voda vstopi v ušesni kanal. Da bi to storili, ko se tuširate ali umivate lase, morate v ušesni kanal položiti bombažno palčko, namočeno v vazelin. Plavanje in plavanje sta dovoljena samo, če lahko preprečite vstop vode v ušesni kanal.

Če pride do izcedka iz ušesa, je treba poleg tega, da jemljete predpisana zdravila, ušesni kanal odstraniti iz gnoja.

Zdravljenje kroničnega vnetja srednjega ušesa

Pogosto zdravljenje z drogami pomaga ustaviti izcedek iz ušesa. Zdravljenje obsega temeljito čiščenje ušes in redno kapljanje kapljic za ušesa ali injiciranje zdravil v obliki praška. V nekaterih primerih predpišejo uporabo antibiotikov znotraj.

Kirurško zdravljenje kroničnega vnetja srednjega ušesa

Kirurško zdravljenje kroničnega vnetja srednjega ušesa se že več let uporablja predvsem za rehabilitacijo nidusov in preprečevanje resnih zapletov. Uporaba novih sodobnih kirurških tehnik danes v večini primerov omogoča tudi obnovitev uničenega mehanizma prevajanja zvoka (bobnič in slušne kosti).

Različne presadke tkiva se lahko uporabijo za nadomestitev ali popravilo bobničev. Najpogosteje se uporabljajo lupina (fascija) temporalne mišice in lupine hrustanca aurskega tragusa (perichondria). Uničene slušne kosti se lahko nadomestijo z umetnimi presadki ali gibanjem bolnikovih kostnih ostankov.

V primerih, ko je uho napolnjeno z adhezijami in brazgotinami ali ko so uničene vse slušne kosti, je potrebnih več operacij. Pri prvi operaciji se išče rehabilitacija žarišča vnetja in ustvarjanje funkcionalne timpanične votline. Med drugo operacijo se izvede končna faza obnove sluha - ossiculoplastika (protetika slušnih kož). Odločitev o postopnem obnavljanju zvočne naprave se sprejme med prvo operacijo.

Po operaciji zvočni kanal ostane priključen 1 teden na 1 mesec. Ves ta čas mora bolnik enkrat na dan zakopati ušesne kapljice v ušesni kanal.

Kronični vnetje srednjega ušesa: glavne vrste operacij

Večina primerov akutnega vnetja srednjega uha (akutnega vnetja srednjega ušesa) povzroči popolno okrevanje. Vendar v nekaterih primerih bobničnik ne more ozdraviti in v njem nastane trajna (trajna) perforacija.

Myringoplasty je operacija, namenjena zapiranju perforacije bobničnika. Operacija se izvede, ko ni več vnetja v ušesu in hkrati ne uničijo slušnih okostnic. Ta postopek vam omogoča zapiranje srednjega ušesa in izboljšanje sluha.

Operacija se običajno izvaja v lokalni anesteziji, pogosto skozi zunanji slušni kanal. Pri obsežnih perforacijah se uporablja pristop zaushy.

Vrste kosov

Za zaprtje okvare bobnastega ušesa se uporabljajo tkiva kostnega ušesa.

Plastična perforacija bobniča

Bolnik je hospitaliziran več dni in lahko začne delati v 1-2 tednih po odpustu. Popolno zdravljenje in izboljšanje sluha se v večini primerov pojavi v 2-3 mesecih.

Timpanoplastika

Vnetni proces v srednjem ušesu lahko privede do perforacije bobniča, poškodbe sluznice, slušnih kož in slušnega živca.

Timpanoplastika je operacija, ki je namenjena odpravi vnetnega (gnojnega) procesa v ušesu, zapiranju perforacije bobničev in obnavljanju transmisijskega mehanizma slušnih okostnic. S to operacijo dosežemo celjenje ušes in izboljšanje sluha. V primeru, ko ni treba obnoviti bobniča, se operacija ponavadi opravi v lokalni anesteziji skozi ušesni kanal.

Večina timpanoplastičnih operacij se izvaja preko dostopa za uho z lokalno ali splošno anestezijo. Perforacija bobničnice je zaprta s fascijo območja ušesa. Zvok se prenaša na notranje uho s premikanjem ali zamenjavo slušnih koščic.

Plastična perforacija bobniča

V nekaterih primerih je nemogoče istočasno obnoviti tako bobnič kot tudi transmisijski mehanizem slušnih koščic. V takih primerih se najprej obnovi bobnič, nato pa po šestih mesecih ali več ponovno vzpostavi transmisijski mehanizem.

Bolnik je običajno hospitaliziran več dni, po 2-3 tednih pa lahko začne delati. Polno zdravljenje se pojavi v 2-3 mesecih. V nekaj mesecih bolnik morda ne bo opazil izboljšanja sluha.

Timpanoplastika z mastoidektomijo

V nekaterih primerih lahko aktivni vnetni proces stimulira vnos kože v ušesnem kanalu skozi perforacijo bobničnika v srednje uho in v mastoidni proces. Takšna "cista" s stenami kože se imenuje holestatom. Sčasoma lahko holesteatom poveča in uniči sosednjo kost. Pri holesteatom je izcedek iz ušesa bolj obstojen in ima pogosto neprijeten vonj. V večini primerov je vztrajno praznjenje povezano s širjenjem vnetja v bližnje kosti.

Ko se ugotovi holesteat ali vnetje kosti, je treba zdravljenje začeti čim prej. Kapljice za ušesa z antibiotiki in zaužitje antibiotikov imajo v večini primerov začasen učinek. Takoj, ko se zdravljenje ustavi, se sproži izcedek iz ušesa.

Holesteatom in kronično vnetje ušes se lahko pojavita več let brez kakršnihkoli zapletov, razen pri trajnih izcedkih in izgubi sluha. Vendar se včasih zaradi procesa razmnoževanja lahko poškodujejo okolne strukture. V tem primeru pacient čuti pritisk v ušesu in glavobol. Lahko se pojavi omotica in asimetrija obraza, lahko se razvijejo meningitis in drugi intrakranialni zapleti. Če se pojavi eden od teh simptomov, se morate takoj posvetovati z zdravnikom. Nujna operacija bo morda potrebna, da se odstrani vir vnetja in preprečijo resni zapleti.

Ko uničenje zaradi holestatomoma ali vnetja doseže mastoidni proces, je kirurško zdravljenje težko. Operacija se izvaja s pristopom BTE.

Srednje uho s holesteatomom

Pri večini bolnikov s holestatomom je nemogoče istočasno odstraniti patološki fokus in obnoviti sluh. Med prvo operacijo se opravi rehabilitacija in ponovno vzpostavi bobnič. Za rehabilitacijo je potrebno izvesti operacijo mastoidnega procesa - mastoidektomijo.

Na mastoidnem (mastoidnem) procesu uporabljamo dve vrsti operacij: z ohranjanjem in odstranitvijo zadnje stene slušnega kanala. Odločitev o uporabi ene ali druge vrste operacije se običajno sprejme med operacijo.

Prednostna operacija z ohranjanjem zadnje stene ušesnega kanala, saj je uho po takih operacijah (po 3-4 mesecih) bolj zaščiteno in zahteva manj skrbi.

Vendar pa je v nekaterih primerih treba uporabiti operacije z odstranitvijo zadnje stene slušnega kanala, kar je povezano z značilnostmi bolezni ali strukturo mastoidnega procesa. Zdravljenje po takih operacijah je daljše. Posledično ima pacient širšo odprtino (vhod) ušesnega kanala, toda navzven uho praktično ne spremeni svojega videza. V prihodnje je potrebno stalno spremljati in čistiti mastoidno (operativno) votlino in se pogosto izogibati vstopu vode v uho.

Takšna operacija se običajno izvaja v splošni anesteziji, hospitalizacija pa je potrebna za 7-10 dni. 1-3 tedne po odpustu lahko bolnik začne z delom.

Če je potrebno izvesti drugo operacijo, jo opravimo po 6-12 mesecih, da obnovimo sluh in ponovno pregledamo votline srednjega ušesa, da ugotovimo nerešena (preostala) področja lezije.

Timpanoplastika: načrtovana druga faza - ossiculoplasty

Namen te operacije je pregled kavitacij srednjega ušesa in izboljšanje sluha. Operacijo lahko izvedete skozi ušesni kanal ali za ušesom. Operacija se praviloma izvaja pod lokalno anestezijo. Kavitacija srednjega ušesa se preverja glede prisotnosti preostale žarišča patologije. Prenos zvoka v notranje uho je zagotovljen z zamenjavo poškodovanih slušnih okostnic z protezo.

Bolnik je hospitaliziran več dni in v 7-10 dneh lahko začne delati. Sluh se običajno izboljša po 10 dneh in pogosto se lahko skozi tri mesece še naprej izboljšuje.

Timpanoplastika z revizijo votline v trepanaciji

Namen te operacije je poskušati ustaviti gnojenje iz votline trefinacije in izboljšati sluh pri bolnikih, ki so imeli v preteklosti oviro v ušesu.

Operacija se izvaja pod lokalno ali splošno anestezijo z ušesi. Mastoidno votlino po odstranitvi patoloških formacij lahko zapečatimo z mišičnimi in maščobnimi tkivi iz območja ušesa ali kosti. Sčasoma lahko ušesni kanal obnovimo s hrustancem ali kostmi. Eardrum se ponovno vzpostavi in ​​po možnosti obnovi tudi transmisijski mehanizem. Vendar pa je v večini primerov potrebno opraviti drugo operacijo obnove sluha (glej: timpanoplastika: načrtovana druga faza).

Bolnik je običajno hospitaliziran več dni in lahko začne delati po 1-3 tednih po odpustu. Popolno celjenje votline v ušesu se pojavi po 4 mesecih.

Napoved delovanja

Praznjenje iz ušesa: zapiranje perforacije bobniča učinkovito v več kot 90% primerov, rezultat je zaprt in suh uho.

Zaslišanje: izboljšanje sluha zaradi operacije je odvisno od številnih dejavnikov, predvsem od stopnje uničenja struktur srednjega ušesa in prisotnosti pogojev, ki vodijo do normalnega celjenja ušesa.

Zgodi se, da je za izboljšanje ali ohranitev sluha potrebno opraviti dve operaciji in sluh med prvo in drugo operacijo je lahko nekoliko slabši, kot je bil pred operacijo.

Kakšne so posledice operacije?

Vsaka operacija na ušesu lahko privede do naslednjih simptomov.

Motnje okusa in suhost v ustih. Motnje okusa in suhost v ustni votlini so pogoste po operaciji ušesa in izginejo nekaj tednov po operaciji. Vendar pa pri nekaterih bolnikih te motnje ostajajo dalj časa.

Hrup v ušesu. Hrup v ušesu (hrup v glavi) je pogosto prisoten pri pacientu pred operacijo in praviloma je po operaciji kratkoročen hrup. Lahko traja 1-2 meseca in se postopoma zmanjšuje, ko se sluh izboljša. V tem primeru, če se sluh ne izboljša ali poslabša, lahko hrup traja ali se poveča.

Utrujenost ušesa. Začasen padec občutljivosti kože v in okoli ušesa je pogosta posledica operacije ušesa. Utrujenost lahko doseže celo uho in traja približno 6 mesecev.

Drenaža za ušesom. Med operacijo lahko kirurg postavi drenažne cevi za uho. Potreba po tej tehniki pred operacijo ni vedno očitna. V tistih primerih, kjer je to potrebno, se epruvete odvajajo skozi kožo v območju ušesa in po operaciji se zdravila injicirajo skozi 1 do 10 dni.

Operativno tveganje in zapleti. Na srečo, z operacijo ušesa pri kroničnem gnojnem vnetju srednjega ušesa, so resni zapleti redki.

Vnetje ušesa. Po operaciji se praviloma pojavi aseptično vnetje ušesa z iztekanjem iz njega, oteklino in bolečino. Včasih lahko to povzroči počasno celjenje ran in slabo presaditev. V nekaterih primerih boste morda morali ponovno operirati, da boste odpravili vnetje.

Oslabitev sluha. V 3% primerov se lahko pojavi nadaljnja izguba sluha v operiranem ušesu zaradi nadaljnjega napredovanja bolezni ali zapleta v procesu zdravljenja ušes. Zelo redko pride do popolne izgube sluha na operiranem ušesu. V večini primerov je za izboljšanje sluha in popolno odstranitev patološkega fokusa potrebna dvostopenjska operacija. Hkrati je zaslišanje po prvi operaciji praviloma slabše kot pred operacijo.

Omotičnost. V prvih dneh po operaciji je lahko omotica povezana z otekanjem ušesa in reakcijo na delovanje notranjega ušesa (labirinta). V prvem tednu lahko pride do rahlega neravnovesja (neravnovesje). V redkih primerih so ti pojavi lahko daljši. 10% bolnikov s kroničnim gnojnim vnetjem srednjega ušesa v kombinaciji s holesteatomom ima labirintno fistulo - luknjo v steni kapsule vestibularnega aparata. Če pride do podobnega zapleta, lahko omotica po operaciji traja 6 mesecev ali več.

Paraliza obraza Pot obraznega živca poteka skozi uho. Nahaja se ob zvočnih kosteh in leži v steni timpanične votline in mastoidnega procesa. Redki pooperacijski zaplet posega na uho je kratkotrajna paraliza polovice obraza. To se lahko zgodi, če obrazni živec preide v nenavadno mesto ali edem, ki se ponavadi razvije spontano, zlasti če je ogrožena celovitost stene kanala obraza. V zelo redkih primerih se lahko pri operaciji poškoduje obrazni živac ali pa se ga bo potrebno sekati, da se uho popolnoma reorganizira.

Zapleti, povezani z mastoidektomijo. Odliv cerebrospinalne tekočine (tekočina za izpiranje možganov) je zelo redka zaplet. V tem primeru boste morda morali ponovno delovati.

Intrakranialni (možganski) zapleti kroničnega gnojnega vnetja srednjega ušesa, kot so meningitis, možganski absces in celo paraliza, so se pogosto pojavili, ko antibiotiki še niso bili uporabljeni. Danes so ti zapleti zelo redki.

0P3.RU

zdravljenje prehladov

  • Bolezni dihal
    • Prehlad
    • SARS in ARI
    • Gripa
    • Kašelj
    • Pljučnica
    • Bronhitis
  • ENT bolezni
    • Izcedek iz nosu
    • Sinusitis
    • Tonzilitis
    • Vneto grlo
    • Otitis

Otitis operacija

Kronična gnojna vnetja srednjega ušesa

Kronična gnojna vnetje srednjega ušesa je resna bolezen s prisotnostjo bakterijske okužbe v srednjem ušesu. Praviloma je to posledica nezdravljenega akutnega vnetja srednjega ušesa, še posebej v prvih petih letih otrokovega življenja, ko se po vnetnih spremembah v sluznici in strukturah srednjega ušesa kroničnost tega procesa doseže. WHO navaja naslednjo definicijo kroničnega gnojnega vnetja srednjega ušesa: prisotnost trajnega izcedka iz ušesa skozi perforacijo v bobniču več kot 2 tedna. V istem poročilu je Svetovna zdravstvena organizacija ugotovila, da združenje otorinolaringologov vztraja pri tem, da se to obdobje podaljša na 4 tedne. Običajno brez ustreznega zdravljenja kroničnega vnetja ušesa opazimo gnojni izcedek mesece, celo leta. Patološki proces vodi do uničenja koščenih struktur srednjega ušesa in progresivne izgube sluha.

Koda ICD-10 H66 Gnojni in nespecificirani vnetje srednjega ušesa H66.1 Kronični toubotimpalni gnojni vnetje srednjega ušesa H66.4 Gnojni vnetje srednjega ušesa, neopredeljeno

Epidemiologija

Po podatkih Svetovne zdravstvene organizacije 65-330 milijonov ljudi trpi za kroničnim gnojnim vnetjem srednjega ušesa, 60% (39–200 milijonov) jih ima znatno izgubo sluha.

Vzroki kronične gnojne vnetje srednjega ušesa

Sestava flore pri kroničnem gnojnem vnetju srednjega ušesa je drugačna od sestave, ki je odkrita pri akutnem vnetju srednjega ušesa. Kronično gnojno vnetje srednjega ušesa pogosto povzroča več patogenov hkrati. Med njimi so aerobi: Staphylococcus aureus, Staphylococcus epidermidis, Streptococcus pyogenes, Klebsiella pneumoniae, Ptoteus mirabilis, Pseudomonas aeruginosa. Ob običajnem poslabšanju kroničnega gnojnega vnetja srednjega ušesa so anaerobi redko izolirani, ponavadi predstavniki rodu Peptostreptococcus. Vendar pa so anaerobi pogostejši pri holesteatomu, saj v njeni matrici obstajajo ugodnejši pogoji za njihov obstoj.

Dejavniki tveganja

Različni dejavniki vodijo v razvoj kroničnega gnojnega vnetja srednjega ušesa: infekcijske (bakterije, virusi, glive), mehanske, kemične, toplotne, sevanja itd. Kronični gnojni vnetje srednjega ušesa je običajno posledica nezdravljenega akutnega vnetja srednjega ušesa.

Vzroki kroničnega gnojnega vnetja srednjega ušesa so lahko virulentni sevi patogenov, odpornih proti antibakterijskim zdravilom, cicatricialni procesi v timpanični votlini zaradi ponavljajočega se akutnega vnetja srednjega ušesa, disfunkcija slušne cevi. Imunska pomanjkljivost lahko prispeva tudi k prehodu akutnega vnetja srednjega ušesa v kronični: sindrom pridobljene imunske pomanjkljivosti (AIDS), dolgotrajno zdravljenje s kemoterapijo itd.), Nosečnost, krvne bolezni, endokrine bolezni (diabetes, hipotiroidizem), bolezni zgornjih dihal (nazalna ukrivljenost) pregradne stene, adenoide itd.), iatrogeni vzroki.

Simptomi kroničnega gnojnega vnetja srednjega ušesa

Bolniki se običajno pritožujejo zaradi periodičnega ali stalnega zgoščevanja z ušesa, izgube sluha, ponavljajočih se bolečin v ušesu, hrupa v ušesu in omotice. Vendar pa so v nekaterih primerih ti simptomi lahko odsotni. Izločki iz ušesa so večinoma sluznični, v prisotnosti granulacij in polipov pa so lahko krvavi-gnojni. Potek mezotimpanitisa je običajno ugodnejši v primerjavi z epitimpanitisom, hujše intrakranialne zaplete pa manj pogosto. Vzroki za poslabšanje procesa so lahko prehlad, vdor vode v uho, bolezni nosu in nazofarinksa. V teh primerih narašča gnojenje, telesna temperatura se dvigne, v ušesu se pojavi utrip, včasih tudi ostra bolečina.

Pri epitimpanitisu je vnetni proces lokaliziran predvsem v prostoru zadnjega bobna: na podstrešje in mastoidne procese se perforacije običajno nahajajo v ohlapnem delu bobničnika, lahko pa se razširijo tudi na druge oddelke. Za epitimnanitis je značilna hujša bolezen v primerjavi z mezotimpanično boleznijo. Gnojni proces poteka v regiji, ki je obremenjena z ozkimi in vijugastimi žepi, ki jih tvorijo gubice sluznice in slušne kosti. V tej obliki opazimo poškodbo koščenih struktur srednjega ušesa. Nastane karies koščenih sten na podstrešju, adidusu, antrumu in mastoidnih celicah.

Ko epitimpanity bolniki ponavadi pritožujejo zaradi gnojni izcedek iz ušesa, običajno z gnusnim vonjem, izgubo sluha. Ušes in glavobol za nezapleteno epitimpanitis niso značilni, njihova prisotnost navadno kaže na pojav komplikacij. Če kapsula stranskega polkrožnega kanala prizadene karies, se lahko bolniki pritožujejo zaradi omotice. Uničenje kostne stene obraznega kanala lahko vodi do pareze obraznega živca. Če se pri bolniku z epithyamnitisom pojavi glavobol, pareza obraznega živca ali vestibularne motnje, ga je treba nemudoma hospitalizirati zaradi pregleda in zdravljenja.

Šteje se, da je značilen simptom kronične gnojne vnetje srednjega ušesa prevodna izguba sluha. Vendar pa se z dolgim ​​potekom bolezni pogosto pojavlja mešana oblika izgube sluha. Razlog za razvoj mešane izgube sluha je učinek vnetnih mediatorjev na notranje uho skozi okna labirinta. Dokazano je, da je povečana prepustnost oken s kroničnim gnojnim vnetjem srednjega ušesa. Na morfološki ravni se pokaže izguba zunanjih in notranjih lasnih celic v bazalnem loku. Poleg tega se pri vnetju zmanjša pretok krvi v polževju. Aktivni vnetni mediator - histamin lahko vpliva tudi na eferentno inervacijo zunanjih lasnih celic, prosti radikali pa lahko neposredno poškodujejo lasne celice. Istočasno endotoksini blokirajo Na-K-ATPazo in spremenijo ionsko sestavo endolimfe.

Resnost senzorineuralne izgube sluha pri kroničnem gnojnem vnetju srednjega ušesa je odvisna od bolnikove starosti in trajanja bolezni in je izrazitejša pri visokih frekvencah (neposredna bližina lasnih celic, ki so odgovorne za zaznavanje visokih frekvenc do okna preddverja).

Kje boli?

Kaj te moti?

Obrazci

Glede na klinični potek in resnost bolezni ločimo dve obliki kronične gnojne vnetja srednjega ušesa:

  • mezotimpanitis (kronično tubotimpanično gnojno vnetje srednjega ušesa);
  • epitimpanit (kronična epitimpano-antralna gnojna vnetja srednjega ušesa).

Glavna razlika med temi oblikami je v tem, da je pri mezotimpanitisu prizadeta sluznica in kost je vedno nedotaknjena, z epitimpanitisom pa se proces razširi na kostne strukture srednjega ušesa. Kadar je v proces vključen mezotimpanitis, so v glavnem sluznica srednjega in spodnjega dela votlega timpaničnega ustja ter območje slušne cevi. V tej obliki je določen ohranjeni, neraztegnjeni del bobničnice in perforacija je ponavadi locirana v raztegnjenem delu bobnične membrane.

V večini primerov, epitimpanity povzroča holesteatoma razlitja. Holesteatoma je epidermalna tvorba belkaste biserne barve, ki ima običajno plašč veznega tkiva (matriks), pokrita s stratificiranim skvamoznim epitelijem, tesno povezana s kostjo in pogosto raste v njej. Holesteatom nastane kot posledica vrastanja povrhnjice zunanjega slušnega kanala v votlino srednjega ušesa skozi robno perforacijo bobničnika. Tako povrhnjica tvori ovojnico holestatomoma. Epidermalni sloj nenehno raste in piling, pod vplivom dražilnega delovanja gnoja in razkrojnih produktov pa se ta proces intenzivira. Kolesteatomske mase rastejo, zato holesteatom začne pritiskati na okoliška tkiva in jih uničuje. Lokalizacija holestatomata je razdeljena na:

  • podstrešja;
  • sinusni holesteatom;
  • retrakcijski holesteatomi raztegnjenega dela.

Atletske holesteatome določajo z zožitvijo ali perforacijo v predelu prostega dela bobničnika. Razprostirajo se v podstrešju, aditusu in včasih v antrumu, mastoidni ali timpanični votlini.

Sinusni holesteatomi so zaznani v posteriornih zgornjih perforacijah ali umikanju napetega dela bobničnika. Razprostirajo se v timpanično sinusno in posteriorno delitev timpanične votline, torej pod nakovalom in na podstrešju, aditusu ali antrumu.

Retraction holesteatomi raztegnjenega dela se zaznajo med umikanjem ali perforacijo celotnega raztegnjenega dela, vključno z usti slušne cevi. Raztegnejo se do podstrešja pod gube kostnice in telesa nakovala ali glave malleusa.

Holesteatomi po poreklu so razdeljeni na:

  • žep za spuščanje;
  • primarni holesteatom (kot epidermoidna cista);
  • implantacija holesteatoma.

Povratni žepki so vzrok za holesteatom v 80% primerov. Razlogi za nastanek retrakcijskih žepov so lahko vnetje zgornjih dihalnih poti, negativni pritisk v votlini srednjega ušesa, atrofija lamine proprije bobničnice in disfunkcija večplastnega epitelija bobničnika.

V razvoju žepov za umik so tri stopnje:

  • 1. stopnja - stabilen žep za spuščanje. Sluh shranjen, dno žepa je mogoče enostavno pregledati. Zdravljenje je konzervativno.
  • Stopnja 2 - nestabilen žep za umik. Govorice so ohranjene, opažena je hipotrofija bobničev. Zdravljenje obsega zaustavitev timpanostomskih cevi.
  • Stopnja 3 - nestabilen žep za umik. Okvirji za kosti so erodirani. umaknjen žep, spojen z ramo, se pojavijo znaki vnetja. Zdravljenje: timpanoplastika in krepitev bobničev.

Zapleti in posledice

Kljub uporabi antibiotične terapije, kronični gnojni vnetje srednjega ušesa ostaja glavni vzrok za okvaro sluha. Poleg tega lahko ta proces vodi do resnih infekcijskih zapletov, kot so mastoiditis, meningitis, možganski absces in sinusna tromboza. Veliko število anatomskih struktur se spreminja z vsakim poslabšanjem kroničnega gnojnega vnetja srednjega ušesa. Zaradi nevarnosti razvoja teh zapletov je treba ohraniti anatomske strukture, zato je treba upoštevati strog algoritem za diagnozo in zdravljenje te bolezni.

Diagnoza kroničnega gnojnega vnetja srednjega ušesa

Metoda presejanja za odkrivanje kronične gnojne vnetje srednjega ušesa se šteje kot otoskopija.

Diagnostični ukrepi za kronično gnojno vnetje srednjega ušesa vključujejo:

  • splošni otorinolaringološki pregled, endoskopija ali otomikroskopija po temeljitem čiščenju ušesnega kanala:
  • avdiološki pregled in zlasti timnanometrija, ki omogoča oceno funkcije slušne cevi;
  • Valsalva manever za izrinjanje iztoka v ušesni kanal:
  • obvezna študija flore in njene občutljivosti na antibiotike;
  • testi fistule;
  • CT časovnih kosti.

Kaj je treba pregledati?

Kako pregledati?

Diferencialna diagnostika

Diferencialno diagnozo je treba izvesti med mezotimpapitisom in zpitimpayi.

Ob prisotnosti nevroloških simptomov je potrebno posvetovanje z nevrologom.

Kdo se lahko obrne?

Zdravljenje kroničnega gnojnega vnetja srednjega ušesa

Cilji zdravljenja: rehabilitacija vira okužbe in izboljšanje sluha.

Indikacije za hospitalizacijo

Indikacije za nujno hospitalizacijo so zapleti kroničnega gnojnega vnetja srednjega ušesa, kot so intrakranialni zapleti (abscesi v možganih, meningitis, arahnoiditis itd.), Pareza obraznih živcev, mastoiditis itd.

Zdravljenje brez zdravil

Konzervativno zdravljenje ob prisotnosti holestatomoma, ki je sestavljeno iz pranja votlin srednjega ušesa, ni vedno upravičeno, saj spodbuja rast povrhnjice in prispeva k širjenju holestatomoma v globljih odsekih.

Konzervativno zdravljenje kroničnega vnetja srednjega ušesa je upravičeno le v povezavi s kroničnim vnetjem srednjega ušesa z izločki (poslabšanje bolezni, mukozitisom (kronični eksudativni proces). Če se operacija prestavi za dolgo časa, posledice kroničnega gnojnega vnetja srednjega ušesa ne dajejo možnosti za dosego maksimalnega funkcionalnega delovanja. Č učinek na operacijo sluha izboljšati tudi za manjše kršitve zvočno vodenje sistema srednjega ušesa. Po poslabšanju odprave izvaja tympanoplasty ali združiti z tympanoplasty fazo sanifying.

Konzervativno zdravljenje kroničnega gnojnega vnetja srednjega ušesa (predoperativna priprava) se običajno izvaja v ambulantni fazi. Do sprejema bolnišnice so vsem bolnikom prikazani naslednji načini zdravljenja:

  • terapevtski manever Valsalva;
  • redno splakovanje stranišč z umivanjem in sušenjem;
  • antibiotikov topikalno.

Temeljito stranišče ušesa, ki mu sledi pranje, se izvede z 0,9% raztopino natrijevega klorida ali raztopino ciprofloksacina (20 ml na pranje).

To pranje združuje mehansko odstranjevanje izcedka in lokalne učinke antibiotika na vneto tkivo. Pranje s ciprofloksacinom na ambulantnem sprejemu je treba kombinirati z lokalno uporabo antibiotikov v obliki kapljic za ušesa pri bolniku doma. Če eksacerbacija v 2-3 dneh po zdravljenju ni bila odpravljena ali pa so se pojavili simptomi, kot so bolečina, previsni zgornji zgornji steni zunanjega slušnega kanala ali cerebralni simptomi, je to nujno kirurški poseg.

Če se vrnemo na predoperativno pripravo, je treba opozoriti, da je njen cilj olajšanje vnetnega procesa v srednjem ušesu in ustvarjanje pogojev za nadaljnje kirurške posege.

Na podlagi razumnega trajanja uporabe antibiotikov in da bi se izognili dodajanju glivične okužbe, priporočamo potek konzervansnega zdravljenja od 7 do 10 dni.

Zdravljenje z drogami

Uporaba antibiotikov za odpravo poslabšanja kroničnega gnojnega vnetja srednjega ušesa, priprava na operacijo ušes ali za preprečevanje zapletov po timpanoplastiji je sporno vprašanje. Pogosto se odločitve sprejemajo glede na posamezne želje.

Topično zdravljenje z antibiotiki ali antiseptiki v kombinaciji s skrbnim straniščem ušesa je učinkovitejše za odpravljanje otorrhe kot odsotnost kakršnegakoli zdravljenja ali samo stranišče ušesa. Topično zdravljenje z antibiotiki ali antiseptiki je učinkovitejše kot zdravljenje s sistemskimi antibiotiki. Kombinirano zdravljenje z lokalnimi in sistemskimi antibiotiki se ne šteje za učinkovitejše od zdravljenja samo z lokalnimi antibakterijskimi zdravili. Uporaba lokalnega kinolona je učinkovitejša od drugih antibiotikov.

Pred operacijo izvedite 10-dnevni potek ušesnih kapljic. Trenutno je na trgu veliko ušesnih kapljic, ki so praviloma topikalna antibiotična raztopina, včasih v kombinaciji z glukokortikoidom. Ne smemo pozabiti, da mnogi od njih vsebujejo aminoglikozidne antibiotike (gentamicin, framicetnn, neomicin). Podatki o preučevanju prepustnosti membran polžev pri poskusih na živalih dokazujejo možnost ototoksičnega učinka aminoglikozidov na notranje uho pri transtimpanalno aplikaciji. Zato je treba opustiti uporabo kapljic, ki vsebujejo aminoglikozid, ob prisotnosti perforacije bobniča. Uporabljajo se samo z zunanjim in akutnim vnetjem srednjega ušesa brez perforacije bobniča. Kot kapljice, ki vsebujejo rifamicin, norfloksacin ali ciprofloksacin, danes veljajo za edine kapljice za ušesa, ki jih je mogoče varno uporabljati s perforiranim vnetjem srednjega ušesa.

Kirurško zdravljenje

Namen kirurškega posega je obnova funkcij srednjega ušesa in preprečevanje okužbe ter njena penetracija. Če se je izkazalo, da je konzervativno zdravljenje neučinkovito in da ni bilo mogoče odpraviti poslabšanja, je indicirana kirurška intervencija, ki lahko združuje saniranje, rekonstrukcijo in izboljšanje sluha (če je mogoče). To je lahko ločena attico-antrotomija s timpanoplastiko, atikotomijo, aditotomijo ali, v skrajnih primerih, radikalno operacijo, vendar z obveznim brisanjem slušne cevi ali nastankom majhne bobnalne votline. Ni pravil, po katerih bi bilo mogoče določiti trajanje konzervativnega zdravljenja, da bi dosegli odpravo poslabšanja. To je odvisno od trajanja in narave vnetnega procesa pred zdravljenjem, prisotnosti zapletov ali verjetnosti njihovega razvoja. Seveda bo operacija na "suhem" ušesu bolj benigna, saj. se lahko izogne ​​mastoidotomiji. Rezultati take intervencije na "suho" uho po timpanoplasty brez mastoidotomije bolje.

Vendar pa celo "suhi" ušes s perforacijo bobniča predstavlja kirurško polje, v katerem se ne moremo prepričati. Ne glede na prisotnost ali odsotnost zgostitve je v 20% bolnikov izoliranih mikroorganizmov, ki slabo reagirajo na konvencionalno sistemsko antibiotično zdravljenje. Zato se takšne operacije imenujejo »pogojno okužene«, zahtevajo predoperativno pripravo in pooperativno antibiotično profilakso.

Tradicionalno kronično gnojno vnetje srednjega ušesa in holestatomom zdravimo z radikalnimi operacijami na srednjem ušesu.

Seveda pa je preprečevanje holestatomoma najpomembnejša točka, zato bi morala biti prva teza o zgodnji kirurški posegi. V večini primerov krepitev bobničev v predelu žepa s pomočjo hrustanca preprečuje razvoj retrakcije in holestatomoma, vendar mora zdravnik v tem primeru pacienta prepričati o potrebi po kirurškem posegu, saj na tej stopnji kakovost življenja bolnika praktično ne trpi. Vendar pa se je treba zavedati, da vlečni žep ne bo nujno napredoval in bo vodil v razvoj holestatomoma. Kljub temu je mogoče spremljati razvoj procesa samo z ustreznim nadzorom. Zato je potrebno spremljati bolnika, po možnosti v isti zdravstveni ustanovi, kot tudi video dokumentacijo o najdbah.

Druga ključna točka pri izbiri strategije kirurške intervencije je CT pregled časovnih kosti. Na žalost je v zvezi s holesteatomom diagnostična specifičnost in občutljivost te metode skoraj enaka kot pri granulacijah in vlaknastem tkivu. Z nepomembnostjo otoskopskih znakov holestatomata CT skener izgubi svoj diagnostični pomen in ostaja zemljevid anatomskih značilnosti tega pacienta. To vodi do dejstva, da se vsako izpadanje na področju antruma ali mastoidnih celic pogosto razlaga kot holesteatom. V Rusiji to spodbuja otoške kirurge, da izberejo dostop za ušesa in radikalen poseg.

Tretja pomembna točka je izbira spletnega dostopa. V večini primerov se v kroničnem procesu v ušesu opazi kronični sklerotični proces v območju periantralnih celic. Antrum, praviloma majhne velikosti in. da bi se ji približali z ušesom, je treba odpreti dokaj široko paleto skleroziranih kosti. Tako se pri približevanju ušesa in odstranitvi zadnje stene zunanjega slušnega kanala vnaprej določi velika velikost pooperativne votline. Pri tem je zaželen endauralen pristop, z izjemo primerov ekstenzivne holestaze s fistulo bočnega polkrožnega kanala ali pareze obraznega živca. Takšen dostop bo zagotovil priložnost, da se ustavi v času, ko se dosežejo meje holestatomoma, pri tem pa ohranimo kostne strukture, ki jih ta proces ne zanima. To pa olajša intraoperativno obnovo stranske stene podstrešja, adidusa in zadnje stene zunanjega slušnega kanala s pomočjo avtohrista, vzetega iz nosilca ali zadnje površine ušesa.

V primeru ponovitve holesteatoma so potrebne ponavljajoče se operacije.

Ne smemo pozabiti na prednosti operacijske tehnike za holesteatome z ohranjanjem zadnje stene zunanjega slušnega kanala kot najbolj organsko ohranjenega.

Konzervativno zdravljenje kroničnega gnojnega vnetja srednjega ušesa se torej šteje za predoperativno pripravo za operacijo na srednjem ušesu. Čim prej se vzpostavi celovitost sistema srednjega ušesa, bo varnejši mukociliarni transportni sistem, eden najpomembnejših mehanizmov, ki zagotavljajo normalno delovanje srednjega ušesa, manj pa je izrazita senzorinurna komponenta izgube sluha.

Nadaljnje upravljanje

Postoperativno zdravljenje bolnikov je sestavljeno iz dnevnega umivanja toalet in ušes.

Več o zdravljenju

Preprečevanje

Preprečevanje kroničnega gnojnega vnetja srednjega ušesa je pravočasno in racionalno zdravljenje akutnega vnetja srednjega ušesa.

Operacija ušesa.

Operacija ušesa zaradi vnetja ušesa

V bistvu ima ušesna kirurgija dva glavna razloga, na podlagi katerih zdravnik predpiše operacijo: potrebo po ponovni vzpostavitvi okvarjenih funkcij ušesnih struktur ali ustavitvi širjenja okužbe na okoliška tkiva.
Najpogostejša indikacija za operacijo je kronična gnojna vnetja srednjega ušesa. Obstajajo različne vrste manipulacij za vnetje ušesa. Nekatere med njimi se izvajajo neposredno v zdravniški ordinaciji v lokalni anesteziji, nekatere pa potrebujejo splošno anestezijo in se izvajajo izključno v sterilnih operativnih enotah.

Prvi kirurški poseg, o katerem bomo povedali, je punkcija bobničnika.

Punkcija bobničnika v otitisu

Ta postopek se izvaja v prisotnosti gnojnega vnetja v srednjem ušesu. Če ima bolnik vse simptome otitisa - bolečina v ušesih, zvišana telesna temperatura, izguba sluha in druge, vendar gnoj ne pride iz ušesa, kljub temu, da bolezen traja dolgo časa (več kot teden dni), je to zanesljiv znak, da gnoj se nabira v ušesu in ne more izstopiti iz ušesa.

Izcedek se nahaja v ušesu ob bobniču. Ponavadi se perforira s strani gnoj pri vnetju srednjega ušesa, eksudat pa izteka samostojno ali se odstrani s pomočjo turundumov, namočenih v antiseptično raztopino. Ampak, če razrešnica ne izgine sama po sebi, potem morate narediti luknjo v bobniču, skozi katero se gnoj nato odstrani iz timpanične votline.

Operacija je precej boleča med punkcijo in prvih nekaj minut po tem. Nato se v lumnu pojavi izcedek in zdravnik ga bo odstranil s pomočjo sesalne naprave ali gaznih valjev (turund).

Ta manipulacija z njeno pravilno izvedbo in pazljivo nadaljnjo oskrbo ne more povzročiti poškodbe sluha. Verjetno boste prvič slišali slabše, dokler se luknja v membrani ne zaceli zaceliti, potem pa se bo vaš sluh vrnil na prejšnjo raven.

Po punkciji lahko iz ušesa pride tudi krvavitev, pomešana z gnojem - ne skrbite, to je normalno. Krvavitev se bo hitro ustavila in pridobljeni izcedek bo uporabljen za laboratorijsko analizo, da se ugotovi povzročitelj okužbe.

Po posegu boste nekaj časa preživeli v bolnišnici v bolnišnici, ker bo vaše uho potrebovalo ustrezno nego in redne preglede.

Druge operacije se izvajajo v splošni anesteziji. Nemogoče jih je izvesti z lokalno anestezijo, ker je za dostop do vnetnega centra pogosto potrebno odstraniti več plasti tkiva, prehoditi skozi kostno tkivo črevesne kosti in nadalje do želene ustne strukture, odvisno od vrste otitisa.

Perforacijo bobniča lahko imenujemo preprost in varen postopek, vendar lahko druge vrste kirurških posegov z nepravilnim delovanjem povzročijo veliko resnih zapletov. Dejstvo je, da delo, medtem ko je dostop do želenega dela ušesa gre do kosti, ki je običajno nemogoče prekiniti z ničesar razen dleto. Črevesna kost se ne nahaja samo na glavi, poškodba katere koli strukture je zelo nevarna, saj pokriva tudi zelo tanke strukture.

Če kirurg, ki opravlja manipulacijo, nima dovolj znanja in razvoj njegove ročne tehnike pušča veliko zaželenega, potem je poškodba možganskih možganov (posledica meningitisa), poškodba obraznega živca, ki vodi do njene paralize, poškodbe sinusov, v katerih obstaja velika nevarnost sepse ali dislokacija stremena in poznejša gluha oseba.

Takšna škoda je izjemno redka in operacije ni mogoče zavrniti zaradi prisotnosti takega tveganja. Kakršne koli manipulacije kirurga so potencialno nevarne, vendar prihranijo zdravje in celo življenje.

Rehabilitacija po operaciji

Band operacije na ušesu z vnetjem ušesa, med katerim se odlepi periost, zahteva dovolj dolgo obdobje rehabilitacije. Takoj po operaciji pacientka nekaj časa preživi v intenzivni negi, nato pa se prenese v oddelek. Operativna rana se stalno spremlja, za analizo se jemlje kri in urin, šivi in ​​območje okoli njih se zdravijo z antiseptiki. Po operaciji boste za nekaj časa injicirani z raztopinami skozi intravensko kapalno infuzijo, med njimi sta lahko oba sredstva za boj proti zapletom, ki so se razvili po operaciji, kot tudi preprosto glukozo, ki pomaga ohranjati normalno delovanje telesa.

Nekaj ​​časa po operaciji ne morete vstati iz postelje ali celo sedeti na njem (še posebej, če so bile manipulacije opravljene na notranjem ušesu), saj obstaja velika nevarnost, da se vaš vestibularni aparat še ne okreva in lahko padete.

Po večini operacij je nemogoče položiti na uho, kjer je bila izvedena intervencija, da ne bi izvajali pritiska na strukture, ki rastejo skupaj in se vrnejo v normalno stanje.

Obdobje rehabilitacije je odvisno od kompleksnosti operacije na ušesu, prisotnosti ali odsotnosti zapletov, podatkov o preskusih in drugih dejavnikov. V bolnišnici lahko preživite nekaj dni ali mesec dni.

Zdravljenje operiranega ušesa na domu izbere tudi vaš zdravnik. To se spreminja glede na vrsto operacije, globino prodiranja v glavo in starost bolnika.

Skratka, lahko rečemo, da je najbolje, če ne pride do operacije, če pa se zaradi nepravilnega zdravljenja ali nizke stopnje imunosti, splošne slabosti telesa, razvijejo zapleti vnetja, potem ne smete odložiti operacije. Pomagala bo rešiti problem globalno in se izogniti posledicam razvoja resnih zapletov; ne smemo pozabiti, da je uho zelo blizu možganom in drugim pomembnim organom.

Ali je operacija ušesa zaradi otitisa grozna?

Otitis je pogosta vnetna bolezen srednjega ušesa. Bolezen se pojavi pri otrocih in odraslih. Ko je akutna oblika zanemarjena, se patologija spremeni v kronično fazo. Pri otrocih otitis povzroča težave z govornim razvojem, zapoznel psihomotorični razvoj. V kronični obliki v odrasli dobi prispeva k razvoju gluhost.

Osnovna načela zdravljenja bolezni so protivnetno, analgetično in antibakterijsko zdravljenje. Skupaj z antibiotiki, bolniki so predpisane obloge borni alkohol in mazilo Vishnevsky, različne kapljice, ogrevanje. Glede na kompleksnost bolezni in njeno obliko je lahko potrebna operacija.

Kdaj je potrebna operacija?

Kirurški poseg se izvaja, ko je bolezen kronična ali akutna. Postopek vključuje zarezovanje bobničnika. Potreben je za odtok gnojne vsebine iz ušesa. Pravočasna kirurška oskrba vodi do lažjega poteka bolezni in prispeva k popolnemu zdravljenju bolnika.

Glavne indikacije za intervencijo: t

  • povišana telesna temperatura;
  • nastajanje obilnega gnojnega izcedka;
  • bolečina v ušesu;
  • razvoj karioznih procesov v kostnih tkivih;
  • perforacija membrane;
  • okvare sluha;
  • kroničnih vnetnih procesov v srednjem ušesu z izrazitim gnojevanjem.

Pomoč Poleg odvzema gnojne vsebine je postopek dodeljen tudi za ponovno vzpostavitev delovanja ušesa in odpravo okužbe.

Operacija ušesa zaradi vnetja ušesa je kontraindicirana:

  • v primeru resnega stanja pacienta;
  • s kroničnimi boleznimi v aktivni fazi;
  • med sepso;
  • s popolno gluhost;
  • v nasprotju s prehodnostjo slušne cevi.

Stopnje intervencije

Operacija se izvaja v lokalni anesteziji. Za majhne otroke in bolnike, ki so zlahka razdražljivi, je dovoljena raush-anestezija. Značilnosti operacije - preprečevanje vnetja in odstranjevanje gnojne vsebine iz srednjega ušesa.

Postopek se imenuje myringotomy. V primeru perforacije bobniča je morda potrebna njegova rekonstrukcija. Ta postopek se imenuje myringoplasty.

Glavni dogodek pri pripravi na operacijo je potek antibiotikov. To je predpisano v zapletenih razmerah. Tečaj traja največ 4 dni. Po tem postopku se izvede sam postopek.

Operacija je, da se membrana prebije z iglo, podobno koplju. Sprememba membrane zahteva njeno rezanje. Ponavadi je lokaliziran v spodnjem delu ušesa. Resne spremembe zahtevajo rez v osrednjem delu membrane.

Če diagnosticiramo kronično vnetje srednjega ušesa, operacija vključuje enakomerno prebadanje celotnega oboda. Pomembno je, da igla ne prodre globoko v timpanično votlino in ne poškoduje površine sten.

Zaključna faza je odstranitev gnojne vsebine in zdravljenje votline s protivnetnim in antiseptičnim sestavkom. Na koncu reza je priključen.

Če je vnetni proces močan in se nenehno oblikuje gnojna vsebina, bo morda treba namestiti cev za skeniranje - timpanostomijo. Preprečuje zaraščanje reza in prezračuje votlino.

Sklop se odstrani, ko se vnetni proces popolnoma zapre in gnojna vsebina se ne sprosti. Po odstranitvi epruvete zareze hitro rastejo.

Značilnosti rehabilitacije

Operacija je hiter postopek, ki poteka brez resnih zapletov. Pomembno je, da se v fazi rehabilitacije ustrezno pazi na ušesa. V večini primerov po operaciji bolnik ostane v bolnišnici. V tem času zdravnik opazuje rez in tvorbo gnojne vsebine.

Bolniku je predpisan potek antibiotikov. Traja od 7 do 10 dni. Antibiotiki preprečujejo možne zaplete in razvoj okužbe. Jemanje antihistaminikov je potrebno za lajšanje oteklin in zmanjšanje pritiska v ušesnem kanalu.

Druga faza rehabilitacije je stalna zamenjava tamponov. Potrebno je vzdrževati čistočo v ušesnem kanalu. Postopoma očistite. Na izjavi o timpanostomskih ceveh bo potrebno stalno obiskati strokovnjaka.

Določeni so za obdobje 2-3 tednov do več mesecev. Na vsakem sprejemu strokovnjak opravi preskus sluha in pregleda cevi.

Pomembno je! V fazi rehabilitacije se je potrebno izogniti temu, da bi voda prišla v ušesa, ne bi smeli močno udariti nos, kihati. Potovanje z letalom, plavanje, potapljanje in druge dejavnosti, povezane s padcem tlaka, niso priporočljive.

Otitis se izvaja v različnih fazah bolezni in ni resen. Glavna naloga pacienta je pravilno pripraviti se na postopek in izpolniti vse zahteve zdravnika na rehabilitacijski stopnji.

Strokovnjaki ugotavljajo, da se je po operaciji pri večini bolnikov kakovost sluha izboljšala. Vnetni procesi v ušesu so postali manj akutni. Otitis ne postane kroničen in ne povzroča perforacije bobniča.

Kirurgija pri kroničnem gnojnem vnetju srednjega ušesa: izvajanje in nadaljnje zdravljenje

Kadar se v nekaterih primerih vnetje ušesa lahko zahteva, je potrebna operacija. Takšen postopek je po kompleksnosti drugačen, odvisno od diagnoze. Poleg tega je potrebna dolgotrajna rehabilitacija po posegu, kar oteži proces zdravljenja. Ampak včasih je to edini način, da se znebimo bolezni in njenih posledic.

Indikacije za operacijo

Kirurški poseg lahko zahteva uho, ki ga prizadene vnetje, je prešlo v zapleteno fazo in ni podvrženo konzervativnemu zdravljenju. V nekaterih primerih je to najučinkovitejši način, da se znebite bolečin in zaustavite destruktivne procese v telesu.

S poškodbo kostnega tkiva ušesa in nadaljnjim širjenjem okužbe je nujna radikalna operacija.

Prednostno se tako obravnava kronična vrsta bolezni. To vključuje tudi najpogostejšo diagnozo te kategorije - kronični vnetje srednjega ušesa. V tem primeru vam operacija omogoča reševanje problema in izločanje gnojene skrivnosti.

Kirurgija je potrebna v primerih, ko je vnetje srednjega ušesa z naslednjimi simptomi:

  • visoka temperatura;
  • izdaten gnojni izcedek;
  • huda bolečina;
  • karijesni procesi v kostnem tkivu;
  • perforacija bobničnika;
  • kršitev položaja in delovanja posameznih elementov ušesa.

Pred tem se uho pregleda z otoskopom, izvede se računalniška tomografija in druge potrebne študije.

Opravljanje operacije

Operacija, ki zahteva kronično gnojno vnetje srednjega ušesa, je namenjena odstranjevanju vira in preprečevanju nadaljnjega kopičenja izločkov. Usnjeni žepki v votlini srednjega ušesa pogosto povzročijo, da se v njem nabira gnojna sekrecija. Zaradi kršitve iztoka tekočine ustvarja ugodno okolje za razvoj patogenih mikroorganizmov.

Operacija, ki se izvaja v otitis, otrok ni veliko drugačna operacija pri odraslih, vendar je mogoče ugotoviti, kot je odtenek kot nerazvitost organov sluha, ki je povezana s tekočimi procesi rasti telesa.

Kronični gnojni vnetje srednjega ušesa se takoj obravnava kot sledi. Da bi izčrpali gnoj, je zarezan bobnič in vstavljena drenažna cev. Po reorganizaciji ušesne votline odstranimo poškodovana območja epitelija.

Če je bolezen prizadela notranje uho, se izvedejo bolj zapletene manipulacije na tistih delih organa, ki so bili spremenjeni.

Rehabilitacija

Rehabilitacija po operaciji je bolj zapleten proces kot operacija sama. Kronični gnojni vnetje srednjega ušesa se lahko poslabša, če se v postoperativnem obdobju kršijo higienska pravila. V tem primeru se na mestu poškodovanega epitela tvori gnojna skrivnost in zapolni votlino srednjega ušesa.

Izterjava se lahko izvede na različne načine:

  • Tamponade. Po začetnem celjenju epitela se izvajajo redne obloge za uho. Poleg tega se uporabljajo antiseptiki in antibiotiki.
  • Suha metoda. V tem primeru se uho vsak dan očisti in posuši. Za to se v uho vdre borni prašek.

Če se uho ne zaceli pravilno, poleg tveganja za nadaljevanje kroničnega gnojnega vnetja, se lahko v votlini srednjega ušesa pojavijo granulacije in brazgotine.

Kvalificirani kirurg in ustrezna nega po operaciji povečata možnosti za čim učinkovitejšo odpravo problema.