Pregled pri zdravniku ORL

Za učinkovito zdravljenje bolezni ušesa, grla, nosu je potrebna kakovostna diagnoza. Da bi ugotovili vzrok patologije, potrebujemo celoten obseg pregledov. Na začetku zdravnik zasliši bolnika, poda informacije o operacijah, ki so bile izvedene prej, bolezni, ki se pojavljajo v kronični obliki. Nato se pacienta pregleda s pomočjo orodja, po potrebi pa se lahko zdravnik sklicuje tudi na instrumentalne metode pregleda.

Metode pregleda

Posvetovanje z ORL zdravnikom se razlikuje od zdravnikov, ki imajo drugačen profil, ker se OTU naučijo kirurškega in konzervativnega zdravljenja. Ni potrebno, da pacienta »prenese« na druge strokovnjake, kadar je potrebna operacija v zgornjih dihalnih poteh in organih sluha. Zdravnik ponuja najboljšo možnost zdravljenja. Za diagnozo uporabljate naslednje metode:

Palpacija

Zdravnik pregleda prisotnost napak in barvo kože, simetrijo obraza. Določa stanje bezgavk (materničnega vratu in submandibularno).

Endoskopski pregled

Iz grškega jezika je beseda "Endoskopija" prevedena tako, da je videti od znotraj. Endoskop je optična cev, ki temelji na sistemu leč. Zdravilo se poveže z endovideo kamero in svetlobnim virom.

  • Če uporabljate trdo optiko, otolaringolog vstavi endoskop v votlino ušesa, nosu ali grla. Večkratna slika preskusnega organa se prenese na monitor.
  • Skozi nosno votlino za oceno stanja grla, slušnih tub, tonzil omogoča fibroendoskopijo. Njegova prednost je, da se dihalne poti pregledajo v enem uvodu endoskopa

Laringoskopija

Posvetovanje otorinolaringologa v študiji grla vključuje posredno (zrcalno) laringoskopijo. V ustno votlino se vstavi okroglo ogledalo. Pregled poteka v času, ko bolnik izgovori zvok "E", "And"; na izdihu

Ljudje, ki imajo izražen refleks bruhanja, anestezijsko (površinsko) žrelo.

Orofaringoskopija

Pri pregledu ust in žrela specialist se osredotoča na stanje jezika, lica, zob, sluznice dlesni, ustnic. Preiskava grla, da se določi ton in simetrija neba, vabi bolnika, da izgovori zvok "A".

Otoskopija

Beseda prevaja iz grščine kot "raziskovanje ušesa". S pomočjo medicinskih instrumentov (lijak za ušesa in čelni osvetljevalnik) specialist pregleda ušesni kanal in bobnič, kožo.

Rinoskopija

Postopek za pregled nosne votline:

  • Zdravnik otolaryngologist stanje nosnega septuma, "vestibule" na nosu določa, dvig konice nosu s prstom t
  • S pomočjo ekspanderja pregleduje sluznico, se premika nos
  • Zadnji deli nosne votline se pregledajo z uporabo endoskopa

Mikrolaryngoskopiya in mikrotoskopija

ORL zdravnik je specialist za bolezni grla, ušesa in nosu. Če je potrebno, za bakteriološko preiskavo - vzame bris v uho, nos, grlo.

Dodatne metode raziskovanja

Za določitev vzrokov, dejavnikov razvoja in zdravljenja bolezni je potreben sprejem zdravnika ORL. Otorinolaringolog uporablja različne raziskovalne tehnike.

  • Ultrazvok
  • Punkcija maksilarnih sinusov, zdravljenje sinusitisa z uporabo sinusnega katetra YAMIK-3
  • Rengen
  • Računalniška tomografija

Pregled ENT

Sprejem bolnika in vzpostavitev diagnoze se začne v trenutku, ko je prestopil prag urada. Zdravnik mora biti pozoren na to, kakšen je izraz in barva pacientovega obraza, položaj glave, oblika in gibanje oči, hoja in govor, njegov videz in gibanje. Te "malenkosti" so pomembne za ocenjevanje resnosti bolezni, določanje najbolj prizadetega ENT organa in odločanje, ali so v patološki proces vključeni drugi organi in sistemi.

Bolnik na pregledu sedi na stolu, tako da se vir svetlobe nahaja desno od njega v višini oči, na razdalji 10-15 cm od desnega ušesa. Bolnikove noge morajo biti zunaj zdravnikovega desnega stegna.

Raziskava se začne s pojasnjevanjem pritožb in anamnezo bolezni. Pogovor s pacientom mora biti strukturiran tako, da ga zdravnik vodi in pojasni podrobnosti pacientovih pritožb in občutkov z vodilnimi vprašanji. Za ENT preiskavo je potreben frontalni Simanovsky reflektor. To je okroglo konkavno ogledalo z luknjo v sredini.

Reflektor je nameščen na zdravnikovi glavi, tako da luknja ustreza pogledu na levo oko. Svetloba žarnice se usmeri v konkavno zrcalo reflektorja in usmeri na pregledani organ. Spremeni se lahko samo kot upogiba reflektorja, vendar mora biti luknja vedno na osi vidnega polja levega očesa. Reflektor je treba odstraniti iz preiskovanega telesa na razdalji 25-30 cm - to je goriščna razdalja ogledala.

Občasno je treba preveriti, ali je os gledanja levega očesa v središču svetlobnega žarka in ali je goriščna razdalja ohranjena, kar je regulirano z odstopanjem telesa preiskovanega anteriorno ali posteriorno.
Pregled se izvaja z obema očesoma. Binokularni vid omogoča podrobnejšo obravnavo podrobnosti organa, ki ga pregledujemo.

Da bi preprečili zaužitje izpljunka, kapljic krvi itd. v obraz in oči zdravnika, pri opravljanju ne le pregleda, temveč tudi različnih manipulacij in operacij, je na njem pritrjen reflektor s prozornim ščitnikom iz pleksi stekla, ki pokriva zdravnikov obraz, ali pa se uporabljajo posebna zaščitna očala s ploščatimi očali. Za podrobnejši pregled prizadetega območja uporabljamo dvo- ali trikratne luknje na ročaju, različne binokularne lupine, mikroskop, lijak za obračanje.

Preiskava pacienta poteka v določenem zaporedju, tako da se preučijo vsi ENT organi in še posebej skrbno oboleli organi. Priporočljivo je, da se priporoča naslednje zaporedje: nos, sinusi, ustna votlina, srednja, zgornja in spodnja žrela, grlo in končno, ušesa: najprej zdrava in nato bolna (če sta oba ušesa bolna, potem najprej, ki je izbran).

Preiskavo je mogoče začeti pri bolnem organu, vsekakor pa je treba vse druge ENT organe dovolj pozorno preučiti. To je potrebno zato, ker obstajajo bolezni, pri katerih v zgodnjih fazah ni subjektivnih pojavov in pritožb. Pravočasna diagnoza takšnih bolezni, med katerimi je tudi rak, je možna zaradi temeljitega pregleda specialista.
Nujno pravilo je neboleč pregled.

Pregled ENT organov

Pogoji uporabe prednjega reflektorja

Pregled ENT organov je učinkovit le s pomočjo odbite svetlobe in pod pogojem, da smer svetlobnega žarka sovpada z vizualno osjo raziskovalca. Dnevni pregled se šteje za neinformativen. Za učinkovite raziskave se kot vir svetlobe uporablja žarnica s 150–200 W; okrogli reflektor

rahlo konkavno zrcalo premera 8–9 cm z goriščno razdaljo 20 cm, vir svetlobe pa je postavljen na ravni bolnikove glave na desno in nekoliko pozneje. Odsevnik je treba okrepiti na glavi raziskovalca pred levim očesom, tako da sta oko, luknja v reflektorju in študijsko območje v eni ravni črti. V študiji majhnih otrok je potrebna prisotnost pomočnika. Otrok sedi na rokah do asistenta in on z eno roko tesno drži otrokovo glavo, jo pritisne na prsi in z drugo roko drži roke. Otroške noge morajo biti vpete med noge pomočnika.

Pregled nosne votline (rinoskopija)

Pregled nosne votline poteka pod umetno svetlobo s pomočjo čelnega reflektorja in nosnega dilatatorja (Hartmannovo ogledalo). Dilatator nosu, ki ga držimo v levi roki, se v zaprtem stanju nežno injicira v bolnikov nos, nato pa postopoma potiska veje, razširi nosnico in jo rahlo dvigne navzgor. Pregled je treba opraviti previdno, da ne pritisnete dilatatorja na nosni septum, ker to povzroča bolečino in lahko povzroči krvavitev iz nosu. Pri pregledu sta vidni spodnji in srednji nosni conhas, spodnji in srednji nosni prehodi in prednji del nosnega septuma. Za pregled različnih oddelkov nosne votline mora pacient spremeniti položaj glave. Preiskavo spodnje nosne konhe lahko opravite s pacientom v običajnem položaju bolnikove glave, za preiskavo medialne nazalne konhe pa mora bolnik malo nagibati glavo nazaj. S pomočjo stranskih gibanj glave določite rezultate študije.

Pregled ustne votline in žrela (faringoskopija)

Za preučevanje ustne votline in srednjega dela žrela je potreben vir svetlobe umetne svetlobe, frontalni reflektor. Pri pregledu se ustna votlina posveča stanju jezika, zob, trdega in mehkega neba. Nato preglejte tonzile in zadnji del žrela. Pri pregledu otroka ni treba priporočiti, da se jezik izteka, ker je to napačno. Za zagotovitev prostega pregleda ustne votline mora jezik ostati v ustih brez napetosti in v sploščenem stanju. Lopatica rahlo pritisnite sprednjo tretjino jezika, ne da bi vplivali na koren jezika, da ne bi povzročili refleksa gag.

Zobni pregled (otoskopija)

Po pregledu ušes in vstopu v zunanji slušni kanal morate s palcem in kazalcem vzeti lijak za ušesa s podaljšanim delom. Previdno z lahkimi rotacijskimi gibi vstopite v ušesni kanal na globino 1-1,25 cm, po možnosti brez dotikanja kostnega dela. Hkrati se za uravnovešanje ušesnega kanala pacienta vleče navzgor in nazaj, pri majhnih otrocih navzdol in nazaj. S pomočjo lahkih gibanj notranjega dela lijaka za uho pregledamo dele ušesnega kanala in celotno površino bobničnika.

Izvajanje medicinskih postopkov

Skrb za bolnike z boleznimi ušesa je čiščenje ušesa in vnos različnih zdravil. Pogosto je treba pred pregledovanjem bobničev očistiti zunanji slušni kanal od žvepla, gnoja ali skorje.

Čiščenje zunanjega ušesnega kanala

Čiščenje ušesnega kanala je ena od stopenj zdravljenja ušes. Izvaja se mokro ali suho. Postopek mokrega čiščenja (pranje ušes) se izvaja v primerih akutnega ali kroničnega gnojnega vnetja srednjega ušesa, ko je gnojnica tako bogata, da odstranitev gna s sušenjem z bombažno volno ne more biti popolna ali traja dolgo.

Pranje ušes se izvaja s 100-gramsko brizgo ali običajnim gumijastim balonom s plastično konico. Uho izperemo s toplo raztopino za razkuževanje, običajno s 3% raztopino borove kisline. Sam pacient ima ledvičast bazen, ki ga tesno pritiska na stran vratu. Za boljše čiščenje ušesnega kanala se v ušesu odrasle osebe potegne nazaj z levo roko in navzgor, balonska konica se vstavi v pacientovo uho, vendar ne globlje od 1 cm, sestra pa mora poslati tok tople vode v ločenih delih z zmerno silo po zadnji steni ušesnega kanala. Pri polnjenju gumijaste steklenice s tekočino je treba iz nje odstraniti ves zrak, ker zračni mehurčki, ki se mešajo z vodo, povzročajo hrup med pranjem, kar je za pacienta neprijetno. Po pranju je bolnikova glava nagnjena na stran, tako da voda teče iz ušesa. Ostanki vode iz globine ušesnega kanala se odstranijo z vato, ki jo privijemo na sondo. Ta način čiščenja ušesnega kanala zahteva skrbnost in previdnost, saj se lahko med izpiranjem v ušesu pojavi druga okužba.

Suho čiščenje ušes

Sušenje ali brisanje ušesnega kanala z vato se uporablja kot suho čiščenje. Ta metoda se uporablja za odstranjevanje gnoja iz ušesnega kanala v primerih, ko je zgoščevanje majhno ali ko je pranje kontraindicirano zaradi draženja kože ušesnega kanala (npr. Z dermatitisom, ekcemom, krmačem).

Za brisanje in sušenje ušesa uporabite tanke sonde z navojnim navojem na koncu. Za ta namen niso primerne gladke in trebušne sonde. Pred postopkom mora medicinska sestra temeljito umiti roke z milom, tesno oviti bombaž na sondo, konica sonde mora biti dobro prekrita z bombažem, da se preprečijo poškodbe sten ušesnega kanala ali bobniča. Uporabiti je treba higroskopsko sterilno bombažno volno. Uho obrišite z naslednjim mehanizmom: z levo roko držite lijak za uho in potegnite ušesce nazaj in navzgor, z desno roko pa nežno vstavite sondo z valjčkom na koncu do globine 2,5 cm ali do bobniča. Lahka rotacijska gibanja sonde prispevajo k boljši absorpciji vlage z bombažno volno. Čiščenje ušes se ponavlja, dokler se vata, ki jo odstranite iz ušesa, popolnoma ne posuši. Samo s popolno suho uho, če je potrebno, pustite kapljice.

Uvedba ušesnih tamponov

Uvedba ušesnih tamponov po naslednji shemi: t

• za ravnanje in širjenje ušesnega kanala z levo roko se z zadnje in navzgornje strani umaknejo uho;

• uporabite pinceto za kolena, da zgrabite konec ušesne čepke, ki je ozek, posebej zložen trak iz gaze, ki ni daljši od 5 cm, in ga nežno potiska po ušesnem kanalu na globino največ 2,5 cm;

• odstranite pinceto, znova vzemite gazo z blazinico, 1 - 1,5 cm stran od njenega konca, in jo nežno povlecite, dokler se ne dotakne bobniča.

Ušesni tamponi so v ušesnem kanalu ohlapno položeni, tako da ne povzročajo zamude gnoja v globinah. Ob obilnem gnoju je treba brise za uho zamenjati 5-6-krat na dan, z majhnim ali skromnim - 1-2 krat dnevno. Da bi preprečili nastanek zapletov ali vnos sekundarne okužbe, je treba vse metode nege ušesa izvajati nežno, z najstrožjo asepso.

Žveplovo izpiranje

Žveplova pluta se opere s toplo vodo (37 ° C), da ne povzroči draženja vestibularnega aparata in s tem povezanega neugodja za bolnika (omotica, slabost, bruhanje itd.). Za pranje ušesa uporabite 100 ml brizgo. Čistilo tekočine potisnemo po zadnji strani ušesnega kanala, potegnemo posteriorno in navzgor, da preprečimo poškodbe na steni ušesnega kanala in bobniču z vrhom brizge, s prsti leve roke ustvarimo oporo za brizgo, ki preprečuje nenaden prodor konice v uho. Z zadostno močjo curka se žvepleni čep izpere v celoti ali v delih z ločenimi majhnimi grudicami. Po pranju je treba ušesni kanal posušiti z vato, ki jo privijemo na sondo. Če po večkratnih pranjih žvepleni čep ni odstranjen, se zmehča. Če želite to narediti, za 2-3 dni za 10-15 minut v uho vlije alkalne kapljice. Po infuziji kapljic, ki je posledica otekanja plute, lahko pride do še večjega nagibanja ušes, ki ga morate bolnika opozoriti.

Pihanje ušesa z metodo Politzer se izvede z gumijastim balonom (prostornina 300–500 ml), ki je povezan z gumijasto cevko, ki se konča z oljko. Oljko vnašamo v eno ali drugo nosnico (ali oboje izmenično), s prsti leve roke, ki tesno pritiskajo oba krila nosu (enega na oljčno, drugo na nosni septum). To se doseže z fiksiranjem oljke in potrebno tesnostjo. Potem je bolnik povabljen, da požene vodo, ali pa izprazni požirek, ali izreče nekaj besede (»parnik«, »kukavica«), da dvigne mehko nebo, in v času požirka ali izgovarjanja besede, nežno stisnite balon z desno roko. Ob uspešnem pihanju bolnik občuti pihanje, občutek zastoja ušesa izgine in sluh se ponovno vzpostavi.

Uporaba zdravilnih učinkovin pri boleznih ušesa

Zdravilne učinkovine za bolezni se uporabljajo v obliki kapljic, mazil in praškov. Najpogostejši postopek zdravljenja ušesnih bolezni je vstavljanje kapljic v uho. Če se v ušesnem kanalu pojavi gnojni izcedek, ga pred ponovnim spuščanjem previdno odstranimo z večkratnim brisanjem z vato, namočeno v sondo. Vse kapljice je treba predgreti na telesno temperaturo, da ne povzroči draženja vestibularnega aparata. Ko pade uho v uho, mora bolnik nagibati glavo v nasprotno smer. S potegom ušes in nazaj z levo roko medicinska sestra pipeti 5-10 kapljic zdravila. Kapljice so sprejete v uho 2-3-krat na dan, vsakokrat jih držite 10-15 minut, nato pa nagnite glavo v smeri bolečega ušesa, da kapljice iztečejo ven. Po odstranitvi kapljic je treba ušesni kanal posušiti, in ko je predpisan, ga zdravnik rahlo brise s sterilno blazinico iz gaze.

Mazanje z mazilom se uporablja samo pri boleznih ušesnega kanala in ušesa (dermatitis, ekcem). Stene slušnega kanala se namazajo z mazilom z vato, ki jo privijemo na sondo. Včasih tampon z mazilom ostane v ušesnem kanalu 15-30 minut.

Infuzija zdravil v prahu

Pred injekcijo prahu je treba temeljito očistiti ušesni kanal iz obstoječe gnojke s suhim ali mokrim postopkom. Vbrizgavanje se izvaja z različnimi vrstami puhal (prahov). Pri pihanju v prahu je potrebno poravnati ušesni kanal, potegniti ušesno posteljo in navzgor in poskrbeti, da prašek leži v tanki, enakomerni plasti, ne da bi nastal grudice, ki lahko preprečijo odtok gnoja. Prekrivajoč se zgoščevanje na ušesih, gumijasta vrečka z ledom na mastoidu, ušesne prevleke proizvajajo v skladu s splošnimi pravili oskrbe pacientov.

Mazanje sluznice zdravilnih učinkovin žrela

Mazanje sluznice žrela mora biti bombažno blazinico, namočeno v zdravilno raztopino, ki jo predpiše zdravnik. Ta postopek je treba izvajati pod vizualnim nadzorom s prednjim reflektorjem. Jezik se pritisne na lopatico. Bris je treba najprej hitro namazati s sprednjimi palatnimi loki, nato tonzilami, nato z zadnjo steno žrela. Ko je potreba po bruhanju, prekinite postopek in pustite bolniku, da se pomiri, nato pa nadaljujte z mazanjem sluznice žrela.

2009 Metode za izvedbo ENT pregleda

Zdravnik in pacient sedita nasproti drugemu na razdalji 30-50 cm, noge zdravnika in bolnika pa morajo biti zaprte in obrnjene v različne smeri (možno je, da so bolnikove noge med nogama zdravnika zaprte). Levo od zdravnika je miza z orodjem. Vir svetlobe je nameščen na njej na desni strani pacienta, na ravni njegovega ušesa, nekoliko pozneje od njega. Največji svetlobni učinek se doseže, ko je vir svetlobe, pacientovo uho in zdravnikove oči v isti ravnini. Za usmerjanje svetlobe na območje, ki ga je treba pregledati, uporabite čelni reflektor, pritrjen na čelo, tako da je odprtina v njenem središču nameščena ob levem očesu zdravnika (slika 1).

Sl. 1. Položaj čelnega reflektorja na glavi zdravnika

Pregled nosnih in paranazalnih sinusov

Pred študijo je treba bolnika skrbno vprašati o njegovih pritožbah v tem trenutku: bolečine v nosu, težave z nosnim dihanjem, prisotnost nenormalnega izcedka in vonj. Nato ugotovite čas in pogoje pojava in potek bolezni (akutni ali kronični proces). Glede na to, da so nekatere bolezni nosu lahko posledica številnih nalezljivih bolezni in bolezni notranjih organov, je treba ugotoviti vse predhodne bolezni nosu in določiti njihov odnos do nekdanjih ali sedanjih običajnih bolezni. Pred pregledom nosne votline je treba paziti na obliko zunanjega nosu (deformacijo), stanje nosnega vestibila (atrezijo), kožo na tem področju (furunkuloza, ekcem, sycosis) in projekcijo paranazalnih sinusov na obraz. Študija vhoda v nos se izvede, ko je bolnikova glava nagnjena nazaj.

Zgornja rinoskopija. Pregled nosne votline poteka pod umetno svetlobo s pomočjo čelnega reflektorja in nosnega zrcala. Prednjo rinoskopijo izvajamo izmenično na eni in drugi polovici nosu.

Na odprti dlani leve roke položite nosno ogledalo z kljunom navzdol. Prstem leve roke položim na vrh vijaka nosnega zrcala, II, III, IV, V prste pa ovijete okoli vej nosnega zrcala. Zdravnik postavi desno roko na pacientovo čelo ali krono, da mu med prednjo rinoskopijo daje želeni položaj. Nosno zrcalo se v zaprtem položaju nežno vbrizga v desno vestibu bolnikovega nosu do globine 0,5 cm in nato postopoma, s potiskanjem vej, razširi nosnico. Da bi se izognili poškodbam nosnega pretina in pojavu nosne krvavitve iz območja Kisselbachovega pleksusa, je treba nosno ogledalo vstaviti le v gibljivi del nosu pred aperturo periformis. Najprej preglejte spodnje dele nosne votline: dno nosne votline, nosni septum in spodnjo nosno konho (spodnji nosni prehod). To storite tako, da pacientovo glavo navzdol rahlo spustite, nosnica z nosnim ogledalom pa pripelje na vrh (prvi položaj). Nato preglejte srednjo nosno konho in preostanek nosnega pretina (srednji nosni prehod), pri čemer je bolnikova posteriorna glava rahlo vržena nazaj (drugo mesto). Za bolj udoben pregled nosne votline morate pacientovo glavo nekoliko obrniti v eno ali drugo smer. Odstranitev nosnega zrcala iz nosnega vestibula poteka v polzaprtem stanju, ki preprečuje, da bi se lasje stisnili v teku do nosu.

Pregled leve polovice nosu opravimo podobno - v levi roki držimo zrcalo za nos, desno pa na čelu ali kroni bolnika. Pri anteriorni rinoskopiji pri majhnih otrocih se lahko namesto nosnega zrcala uporabi uho.

Za pregled nazofarinksa in posteriornih nosnih odsekov je obvezna študija posteriorna rinoskopija (Sl. 2). Izvedemo ga na naslednji način: z lopatico, ki jo vzamemo v levo roko, potisnemo sprednje dve tretjini bolnikovega jezika navzdol, kar pomeni, da mirno diha nos.

Lopato držimo z levo roko, tako da jo s prstom podpiram od spodaj in II, III, IV, V prsti so na vrhu. Ogrevano nazofaringealno ogledalo, obrnjeno z glavo navzdol, se vstavi v bolnikovega žrela v zadnji del žrela, ne da bi se ga dotaknilo, mehko nebo in koren jezika, ker to povzroča refleks bruhanja in moti pregled.

Sl.2. Tehnika posteriorne rinoskopije.

Za lahke zavoje ogledala je v zrcalni sliki vomer, ki je v srednji črti. Na obeh straneh, Choans, s konci spodnjega in srednjega loka, ki ležita v svojem lumnu, običajno ne zapustita Choana. Preučeni so tudi loki in stranske stene z žleznimi odprtinami slušnih cevk, ki so na ravni posteriornih koncev spodnjih robov.

Običajno so ljudje svobodni, sluznica zgornjih delov žrela je rožnata, gladka. Nazofaringealna tonzila III se nahaja v trezorju nazofarinksa, običajno se nahaja na zadnji strani nazofarinksa in ne doseže zgornjega roba vomerja in jona. V nekaterih primerih pri odraslih, če obstaja sum na tumor, se za preučevanje nazofarinksa uporablja palpatorna metoda.

Test nosnega dihanja. Za določitev nosnega dihanja, najprej opazujte obraz subjekta: odprta usta so znak oviranega nosnega dihanja. Za natančnejšo definicijo se pacientu ponudi, da diha skozi nos, medtem ko izmenično vstavi eno in drugo nosnico, gazo, katere gibanje v toku vdihanega zraka nakazuje stopnjo prepustnosti ene in druge polovice nosu. Hkrati se lahko glede na amplitudo gibanja „dlake“ nosno dihanje obravnava kot »prosto«, »zadovoljivo«, »težko« ali »odsotno«.

Za preučevanje nosnega dihanja lahko uporabite ogledalo ali polirano kovinsko ploščo z ročajem (Glazelovo ogledalo). Vdihni topel zrak, ki se kondenzira na hladni površini plošče ali ogledala, tvori meglene lise (desno in levo). Velikost odsotnosti meglenja (desno in levo). Velikost ali odsotnost madežev se ocenjuje glede na stopnjo nosnega dihanja.

Za natančno določanje prepustnosti zraka skozi nos med znanstvenim delom (rinopneumonometrija) se uporabljajo: merilniki tlaka različnih modifikacij, s pomočjo katerih se med dihanjem določi zračni tlak v nosu in grlu. Za določanje odpornosti izdihanega zraka zgornjih dihal in nosu se uporablja metoda določanja respiratorne funkcije (dihalne funkcije) z uporabo računalniških programov za določitev pretočnega volumskega kroga. Normalni kazalniki nosne odpornosti 8–23 mm vode. Člen, 0,5 l / s. Pri otrocih so te številke višje kot pri odraslih.

V tem primeru mora subjekt sedeti v udobnem položaju in ostati v mirovanju brez kakršnegakoli predhodnega najmanjšega fizičnega ali čustvenega stresa. Velikost rezerve nosnega dihanja je izražena kot odpornost nosnega ventila na pretok zraka med nosnim dihanjem in se meri v enotah SI kot kilopascal na liter na sekundo - kPa / (l · s).

Sodobni rinomanometri so kompleksne elektronske naprave, ki za digitalne informacije uporabljajo posebne mikrosenzorje - pretvornike intranazalnega tlaka in hitrosti pretoka zraka, ter posebne računalniško matematične programe za analizo z izračunom indeksov nosnega dihanja, grafični prikaz obravnavanih parametrov (sl. 3). Iz grafov je razvidno, da z normalnim nosnim dihanjem enaka količina zraka (ordinatna os) poteka skozi nosne prehode v krajšem času z dvakrat ali trikrat manjšim pritiskom zračnega curka (abscisa).

Slika 3. Grafični prikaz parametrov pretoka zraka

v nosni votlini z nosnim dihanjem (po A.S. Kiselev, 2000):

a - težko v nosnem dihanju; b - z normalnim nosnim dihanjem.

Akustična rinomanometrija. V zadnjih letih postaja vedno bolj pogosta metoda skeniranja zvoka nosne votline, da bi določili določene metrične parametre glede na njen volumen in celotno površino.

S.R.Electronics (Danska) je ustvaril komercialno dostopen akustični rinometer "RHIN 2000", namenjen tako dnevnim kliničnim opazovanjem kot znanstvenim raziskavam. Namestitev je sestavljena iz merilne cevi in ​​posebnega nosnega nastavka, pritrjenega na njegov konec. Elektronski zvočni pretvornik na koncu cevke pošlje neprekinjen širokopasovni pisk ali serijo občasnih piskov in beleži zvok, ki se odbija od endonazalnih tkiv, ki se vračajo v cev. Merilna cev je priključena na elektronski računalniški sistem za obdelavo odbitega signala. Stik z merilnim predmetom poteka preko distalnega konca cevi s pomočjo posebnega nosnega adapterja. En konec adapterja ustreza konturi nosnic; Zatesnitev kontakta, da se prepreči "puščanje" odbitega zvočnega signala, se izvede s pomočjo medicinskega vazelina. Pomembno je, da ne uporabite sile na cevi, da ne spremenite naravnega volumna nosne votline in položaja njenih kril. Adapterji za desno in levo polovico nosu sta odstranljivi in ​​ju je treba sterilizirati. Akustična sonda in merilni sistem zagotavljata zakasnitev interferenc in zagotavljata le nezanesljive signale v snemalne sisteme (monitor in vgrajeni tiskalnik). Enota je opremljena z mini računalnikom s standardnim 3,5-palčnim pogonom in visokohitrostnim trajnim spominskim diskom. Dodatno je trajni pomnilniški disk z zmogljivostjo 100 MB. Grafični prikaz parametrov zvočne rinometrije poteka neprekinjeno. Zaslon v stacionarnem načinu prikazuje posamezne krivulje za vsako nosno votlino in vrsto krivulj, ki odražajo dinamiko spreminjanja parametrov skozi čas. V slednjem primeru program za analizo krivulj zagotavlja povprečevanje krivulj in prikaz krivulj verjetnosti z natančnostjo vsaj 90%.

Ocenjujejo se naslednji parametri (v grafičnem in digitalnem prikazu): prečni del nosnih poti, volumen nosne votline, diferencialni kazalci območij in prostornine med desno in levo polovico nosu. Z možnostjo RHIN 2000, razširitev elektronsko nadzorovanega adapterja in stimulatorja za olfaktometrijo in elektronsko nadzorovanega stimulatorja za izvajanje alergijskih provokativnih testov in testov histamina z vbrizgavanjem ustreznih snovi.

Vrednost te naprave je v tem, da je z njeno pomočjo možno natančno določiti kvantitativne prostorske parametre nosne votline, njihovo dokumentacijo in dinamične študije. Poleg tega namestitev ponuja številne možnosti za izvajanje funkcionalnih testov, določanje učinkovitosti uporabljenih zdravil in njihovo individualno izbiro.

Študija vonja (odorimetrija). Vse metode za preučevanje vonja so razdeljene na kvalitativne in kvantitativne. Kvalitativna raziskava poteka z izpostavitvijo vonjav v neposredni bližini ene in nato druge nosnice, med katero se bolniku ponudi, da vohlja in aktivno odgovarja, ali čuti vonj, in če se počuti, kakšen vonj je. V ta namen se lahko uporabijo naslednje standardne raztopine v smeri rastočih vonjav:

Raztopina št. 1 - 0,5% raztopina ocetne kisline (nizek vonj).

Rešitev številka 2 - vinski alkohol 70% (povprečni vonj po moči). Rešitev številka 3 - tinktura baldrijana (močan vonj).

Številka raztopine 4 - amoniak (super močan vonj).

Raztopina št. 5 - destilirana voda (kontrola).

Zgornje standardne raztopine je treba hraniti v steklenicah z zamaškom na tleh, označenih z ustreznimi številkami. Bolnik je prekrit z eno nosnico s prstom in ji z drugo polovico nosu dovoljen vonj iz vsake steklenice. Z zaznavanjem vseh vonjav - z vonjem po 1 stopinji, srednjim in močnejšim vonjem - z vonjem po 2 stopinj, močnimi in super močnimi vonji - vonjem po 3 stopinje. Ko je zaznan samo vonj amoniaka, je ugotovljeno, da ni vohalne funkcije trigeminalnega živca, ker amoniak povzroča draženje vejic slednjega. Nezmožnost zaznavanja vonja amoniaka kaže tako anozmijo kot odsotnost razburljivosti trigeminalnih živčnih končičev. Za identifikacijo disimulacije se uporablja steklenica vode.

Kvantitativna študija vohalne funkcije omogoča določitev praga zaznavanja in praga prepoznavanja. V ta namen se uporabljajo vonjavne snovi olfaktornega, trigeminalnega in mešanega delovanja. Načelo metode je sestaviti iz doziranja količine zraka, ki vsebuje vonjave snovi, v konstantni koncentraciji ali v postopnem povečanju koncentracije vonjav, da se doseže prag zaznavanja.

Metodo kvantitativne študije vonja imenujemo olfaktometrija in naprave, s katerimi se ta metoda izvaja - z olfaktometrom.

Endomikroskopija nosu in obnosnih sinusov. Te metode so najbolj informativne sodobne diagnostične metode, ki uporabljajo optične vizualne inšpekcijske sisteme, toge in prilagodljive endoskope z različnimi koti gledanja, mikroskopi (sl. 4.5).

Indikacije za diagnostično endoskopijo so zelo široke: kršitev nosnega dihanja, izcedek iz nosu, vohalne motnje, ponavljajoče se nazalne krvavitve, tumorji nosne votline, polipozni maximoethmoiditis, disfunkcija slušne cevi, glavoboli nejasne geneze, predoperativni pregled in pooperativno spremljanje terapije, potreba po fotografiji dokumentacijo itd., tj. skoraj celoten spekter patologije nosne votline in paranazalnih sinusov. Najpogosteje uporabljen končni tog endoskop z ničelno optiko.

Sl.4. Rinoskopi (trdi).

Slika 5. Rinoskop (prilagodljiv).

Med endoskopskim pregledom je treba opozoriti na glavne identifikacijske točke in mejnike v nosni votlini, predvsem na koncept "osteomeatalnega kompleksa". Ta prostor nastane s kljukastim procesom, etmoidnim mehurjem, sprednjim koncem srednjega rozga in nosnim septumom. V prostoru, ki ga tvorijo te anatomske strukture, se odpira sprednja skupina paranazalnih sinusov, zato je to ključna cona, ki določa stanje prednje skupine paranazalnih sinusov.

Endoskopski pregled nosne votline je sestavljen iz treh glavnih točk.

I. stopnja - splošni panoramski pogled na nosni vestibul in splošni nosni prehod. Nato se endoskop premika po dnu nosne votline proti nazofarinksu. Ocenjuje se stanje sluznice spodnje nosne školjke, včasih je možno videti usta solno-nosnega kanala; v primeru predhodno upravljanega sinusa se fistula z maksilarnim sinusom spremlja v spodnjem nosnem prehodu. Z nadaljnjim napredovanjem endoskopa ocenjujemo stanje posteriornih koncev podrejenega rozga, ustnice slušne cevi, loka nazofarinksa in prisotnosti adenoidne vegetacije.

Faza II - endoskop napreduje iz vestibula nosu proti srednjemu rozovi. Pregleduje srednji obod in srednji nosni prehod. Včasih je potrebna subluksacija srednje trne v srednji smeri. Proučeni so kljukasti proces, etmoidni bik, semulunska razcepitev, infundibulum, prisotnost hiperplazije sluznice nosne konhe in stopnja blokade osteomatalnega kompleksa. Včasih je možno razlikovati odcepno odprtino sfenoidnega sinusa; naravne odprtine maksilarnega sinusa ni mogoče videti, ker je običajno skrita za prostim robom kljukastega procesa.

Faza III - preučevanje zgornjega nosnega prehoda in vohalne razpoke. Včasih je možno vizualizirati odlične nosne conchae in izločilne odprtine posteriornih skupin celic etmoidnega labirinta.

Za boljše detajliranje je priporočljivo, da se v prihodnosti uporabljajo endoskopi s 30º in 70º optiko.

Poleg endoskopskega pregleda nosu in paranazalnih sinusov se lahko uporabijo dodatne metode pregleda za razjasnitev narave in lokalizacije patološkega procesa. Tako je lahko prisotnost vnetnih bolezni paranazalnih pavzi posredno, s palpacijo pa ugotavlja prisotnost bolečine v predelu prednjih sten maksilarne in čelne sinusov. Občutljivost na palpacijo na izstopu iz vej trigeminalnega živca kaže na nevritis ali nevralgijo, ki je lahko sekundarna in je odvisna od prisotnosti izobraževalnega procesa v ustreznem sinusu (pogosto čelni). Bolj zanesljivi podatki o stanju paranazalnih sinusov omogočajo diaphanoskopijo in rentgenske metode.

Diapanoskopija - relativno preprosta, dokaj informativna metoda raziskovanja, na vizualni primerjalni oceni intenzivnosti disekcije paranazalnih sinusov. Diapanoskopijo izvajamo v popolnoma temni sobi. Električna žarnica v kovinskem ohišju (diaphanoskop) je strogo v srednji ravnini, ki je vstavljena v usta subjekta in jo pritiska proti trdemu nebu.

Ko so pacientove ustnice zaprte, lahko vidimo, da obe polovici obraza svetita rdeče v enaki intenzivnosti. V primerih, ko pride do sprememb v maksilarnem ali etmoidnem sinusu, se bo ustrezna stran obraza zatemnila, zenica ne bo sijala in v prizadeti strani ne bo občutkov. Običajno pacient doživlja občutek svetlobe v obeh očesih in oba učenca bosta svetlo rdeča. Pri diapanoskopiji prednjih sinusov se kovinski kovček z električno žarnico v notranjosti pritiska na notranji kotiček

Intenzivnost prenosa opazimo skozi sprednjo steno orbite v korenu nosu (frontalni sinus sije skozi steno orbite). Intenzivnost prenosa se opazuje skozi prednjo steno čelnega sinusa.

Ultrazvok na maksilarnih in čelnih sinusih; S pomočjo te metode je mogoče ugotoviti, da v sinusnem (normalnem), tekočem, zadebljenem sluznici ali gostem nastajanju (tumor, polip, cista itd.) Obstaja zrak.

Naprava za ultrazvočne preiskave SNP-jev se imenuje Sinuscan. Načelo delovanja temelji na obsevanju ultrazvočne votline (300 kHz) in registraciji signala, ki se odbija od tistih na poti žarka. Metoda temelji na lastnostih ultrazvoka, da ne prodrejo v zrak, prodrejo skozi tekoče medije in odsevajo meje medijev z različnimi gostotami. To pomeni, da se s prehodom ultrazvoka skozi različne plasti tkiva z njegove površine, delno odseva. Po obdelavi odbitega signala na posebnem zaslonu (prikazu) se prikažejo prostorsko ločeni prikazovalni trakovi, katerih število ustreza številu odmevnih plasti, razdalja na zaslonu od ničelne pasu (površina kože) pa odraža globino vsake plasti.

Rentgenski pregled nosu in paranazalnih sinusov. Rutinski rentgenski pregled nosu in paranazalnih sinusov je lahko omejen na eno projekcijsko projekcijo (projekcija brade in nosu). Z gnojnim vnetjem paranazalnih sinusov na radiografiji se zazna intenzivno senčenje enega od sinusov ali skupine. V prisotnosti maksilarne ali frontalne sinusne votline na rentgenski sliki lahko dobite linijo vodoravnega nivoja tekočine (rentgensko slikanje mora potekati v navpičnem položaju bolnika).

Za poškodbe nosu pri ugotavljanju zloma se uporabljajo lateralne rentgenske slike kosti nosu. Na rentgenskih slikah vidne kosti zunanjega nosu, ki tvorijo hrbet. V prisotnosti zloma je opaziti prisotnost razpok in premik kostnih fragmentov.

Za natančnejšo diagnozo vnetnih bolezni paravonalnih sinusov, tumorjev nosu in paranazalnih sinusov je uspešno sprejeta računalniško in magnetno resonančno slikanje (sl. 4), ki ima veliko večjo ločljivost.

Slika 5. Računalniška tomografija paranazalnih sinusov (normalna):

in - koronarno projekcijo, b - osno projekcijo.

Sl.4. Računalniška tomografija paranazalnih sinusov

(v patološki formaciji desnega maksilarnega sinusa zaokrožene oblike).

Diagnostična punkcija maksilarnega sinusa opravi skozi spodnji nosni prehod pod spodnjo lupino na mestu njene pritrditve na globini 1,5-2 cm od sprednjega dela.

Pred punkcijo se opravi temeljita anestezija sluznice na mestu vboda s ponovnim mazanjem z 10% raztopino lidokaina z adrenalinom. Anemična mora biti tudi povprečni nosni prehod na področju naravne fistule maksilarnega sinusa. Za punkcijo sinusov s posebno izdelano Kulikovsky iglo. Med punkcijo po odpornosti se igla pojavi v sinusu. Nato se z zmernim tlakom v sinus vnese pralna tekočina (raztopina furatsilina 1: 5000 ali 0,9% raztopina soli). Če je v sinusu prisoten gnoj, postane čistilna tekočina motna ali pa se gnoj pomeša z njimi v obliki posameznih grudic. Če pri zadostnem pomivanju tekočina ves čas ostane bistra, se rezultat šteje za negativnega.

Za preučevanje nosu in paranazalnih sinusov se uporabljajo tudi citološki in histološki pregledi ter jemanje brisov za določanje mikroflore.

ORL (otorinolaringolog). Kakšen je to zdravnik in kaj zdravi? Kdaj je potrebno posvetovanje z ORL? Kaj lahko pričakujete na recepciji ENT?

Prijavite se za ENT

Kakšen zdravnik - ENT?

Bolezni, katerih organe zdravi »odrasla« ENT?

Kot je razvidno iz zgoraj navedenega, ENT takoj obravnava bolezni več organov in sistemov. To je mogoče razložiti z dejstvom, da je poraz katerega koli od navedenih organov skoraj vedno spremljala kršitev funkcij drugih struktur, ki so z njo tesno povezane (anatomsko in funkcionalno).

Obseg otorinolaringologa vključuje:

  • Bolezni ušes V to skupino spadajo ne le bolezni ušes, temveč tudi patologije zunanjega slušnega kanala, timpanične votline in notranjega ušesa (struktura, ki je odgovorna za pretvorbo zvočnih valov v živčne impulze, ki vstopajo v možgane in tvorijo občutek zvoka).
  • Bolezni nosu. Nosni prehodi spadajo v začetni del zgornjih dihal. Zaradi posebne strukture zagotavljajo prečiščevanje, segrevanje in vlaženje vdihanega zraka. Poškodbo nosne sluznice lahko povzročijo infekcijske povzročitelje (bakterije, virusi) ali drugi dejavniki (poškodbe, bolezni hrbtenice itd.).
  • Bolezni žrela. Žrelo je področje grla, ki povezuje nos, usta, grlo in požiralnik. Bolezni žrela vključujejo infekcijske in vnetne lezije sluznice, ki jih povzroča razvoj patogenih mikroorganizmov (bakterij, virusov) in zmanjšanje obrambe telesa. ENT zdravi tudi poškodbe žrela, opekline ali druge poškodbe.
  • Bolezni grla. Grlo pripada zgornjemu dihalnemu traktu in se nahaja med žrelom in sapnikom (povezuje ju). V grlu je vokalni aparat, ki ga predstavljata dve glasnici. Ko človek govori, glasovne napetosti napnejo in vibrirajo (od izpostavljenosti izdihanemu zraku), kar povzroči nastanek zvokov. Vse bolezni grla, kot tudi motnje govora, povezane z lezijo glasnice, zdravijo ENT.
  • Bolezni sapnika. Traheja pripada zgornjemu dihalnemu traktu in zagotavlja bronhije, od koder vstopi v pljuča. Lepljenje sapnika se lahko pojavi z različnimi prehladi, infekcijskimi in vnetnimi lezijami žrela ali ust in tako naprej. V vseh teh primerih lahko ENT sodeluje v procesu zdravljenja (skupaj z drugimi strokovnjaki).

Otroška ENT

ORL kirurg

Onkologa ORL

Onkologija je področje medicine, ki preučuje in zdravi tumorske bolezni.

ORL onkolog se ukvarja z diagnozo in zdravljenjem:

  • rak grla;
  • tumorji tonzil (organi limfnega sistema, ki se nahajajo v žrelu);
  • tumorji (vključno z rakom) žrela;
  • benigna neoplazma v nosni votlini;
  • maligni tumorji nosne votline;
  • tumorji paranazalnih sinusov;
  • tumorje ušes.
Opozoriti je treba, da mora biti vsak otorinolaringolog sposoben sumiti, da ima bolnik tumor, vendar bo le onkolog lahko opravil popolno diagnozo in zdravljenje te patologije. Tudi na teh področjih odstranite morebitne tumorje le po posvetovanju z onkologom. Dejstvo je, da se taktika kirurškega zdravljenja benignih in malignih tumorjev bistveno razlikuje, kar pomeni, da se lahko pri napačni diagnozi pojavijo nevarni zapleti (npr. Tumorske metastaze - širjenje tumorskih celic po telesu).

Audiolog

To je zdravnik, ki se ukvarja s preučevanjem in diagnosticiranjem okvare sluha ter sodeluje pri rehabilitaciji bolnikov s to patologijo. Opozoriti je treba, da so vzroki za izgubo sluha lahko zelo različni (poškodbe ušesne sluznice, poškodbe bobniča ali timpanične votline, bolezni živčnih struktur, ki zagotavljajo delovanje slušnega analizatorja itd.). Avdiolog ne zdravi vseh teh patologij, temveč le določa raven lezije, potem pa pacienta usmeri k potrebnemu specialistu za nadaljnje zdravljenje.

Naloge avdiologa so:

  • odkrivanje okvare sluha;
  • ugotavljanje vzrokov za izgubo sluha;
  • napotitev na zdravljenje;
  • učiti bolnika, kako preprečiti napredovanje bolezni.

SLO-phoniatrist

Fonatrist je zdravnik, ki se ukvarja z identifikacijo, diagnozo in zdravljenjem bolezni, povezanih z različnimi govornimi okvarami.

Težave z govorom so lahko posledica:

  • Poškodbe vokalnih žic (funkcija glasovnega oblikovanja).
  • Poraz delov centralnega živčnega sistema, ki so odgovorni za govor. V tem primeru so v proces zdravljenja vključeni tudi nevrologi, nevrokirurgi in drugi strokovnjaki (če je potrebno).
  • Motnje govora, povezane z duševno boleznijo. V tem primeru so v zdravljenje vključeni psihiatri, nevrologi in nevropatologi.

Posvetovanja ENT plačana ali brezplačna?

Posvetovanja o ORL v javnih zdravstvenih ustanovah so brezplačna, za to pa morate imeti obvezno zdravstveno zavarovanje, pa tudi napotitev na ORL od družinskega zdravnika (če obstoječi zdravstveni problem zahteva nujno zdravstveno oskrbo, ta smer ni potrebna). Brezplačne zdravstvene storitve, ki jih nudi ORL, vključujejo pregled bolnikov, diagnostične in terapevtske ukrepe. Hkrati je treba omeniti, da so nekatere študije plačane, ker mora zdravnik namerno opozoriti bolnika in sprejeti njegovo soglasje za izvajanje teh postopkov.

Plačana posvetovanja z ORL se lahko dobijo v zasebnih zdravstvenih centrih, pa tudi pri klicanju zdravnika iz takšnega centra za dom.

Katere bolezni zdravijo ušesa ENT?

Otitis (zunanji, srednji, gnojni)

To je vnetna bolezen ušesa, ki jo najpogosteje povzroči zmanjšanje obrambe telesa in razvoj patogenih mikroorganizmov na različnih področjih slušnega analizatorja.

Otitis je lahko:

  • Na prostem V tem primeru je prizadeta koža ušesne sluznice ali zunanji slušni kanal s pogostim vpletanjem bobniča. Razlog za razvoj te bolezni je lahko neupoštevanje pravil osebne higiene (tj. Nabiranje ušes z različnimi umazanimi predmeti - zatiči, šibice, ključi itd.). Zdravljenje je večinoma lokalno - ENT predpisuje kapljice ušes z antibiotiki (zdravili, ki uničujejo patogene mikroorganizme). V primeru razvoja zapletov (to je med nastankom abscesa - votline, napolnjene z gnojem) je indicirano kirurško zdravljenje.
  • Povprečje. V tem primeru so vnetje strukture srednjega ušesa (timpanična votlina) - bobnič in slušne kosti, ki prenašajo zvočne valove. Brez zdravljenja lahko ta patologija povzroči trajno izgubo sluha, zato je priporočljivo, da otorinolaringologija začne jemati čim prej vnetna zdravila. Z razvojem gnojnega vnetja srednjega ušesa (to je s kopičenjem gnoja v timpanični votlini) so predpisani antibiotiki, in če so neučinkoviti, se prebode bobnič in odstranijo gnoj.
  • Notranji. Notranji otitis (labirintitis) je vnetje notranjega ušesa, v katerem se zvočni valovi pretvarjajo v živčne impulze, ki nato vstopijo v možgane. To patologijo lahko spremlja zvonjenje ali tinitus, izguba sluha, glavoboli itd. Zdravljenje obsega predpisovanje antibiotikov (z bakterijsko obliko bolezni) in v primeru njihove neučinkovitosti pri kirurški odstranitvi gnojnega žarišča.

Čepi za ušesno maso

Žvepleni čepi so akumulacije ušesnega voska, ki ga izločajo posebne žleze, ki se nahajajo v koži slušnega kanala. Če kršite pravila osebne higiene (to je, če ne čiščite ušes za dolgo časa), lahko to žveplo izsuši, pri čemer se hkrati oblikuje tesen čep, ki zamaši lumen ušesnega kanala. To vodi do zmanjšanja sluha na prizadeti strani in prispeva tudi k razvoju okužbe.

Obdelava žveplovih čepov je njihova odstranitev. V ta namen lahko ENT opere uho s toplo vodo ali s posebnim orodjem odstrani zamašek.

Poškodbe ušes

Trauma ušes se lahko ohrani v različnih okoliščinah (v boju, v prometni nesreči, v padcu itd.). Ta poškodba ni spremljana z okvarjenim sluhom in običajno ne predstavlja resne grožnje za življenje in zdravje pacienta, ampak zahteva natančen pregled, ustavitev krvavitve (če obstaja) in nadaljnje opazovanje.

Pri travmatskih spremembah votlega timpaničnega ustja ali notranjega ušesa so možni hujši zapleti, povezani s poškodbami slušnih koščic, bobničev in drugih struktur slušnega analizatorja. V tem primeru se lahko pri bolniku pojavi zmanjšanje sluha, krvavitev iz ušesa, glavobol in omotica (ki jo povzroči poškodba možganov med poškodbo) in tako naprej. Bolnike s takšnimi poškodbami je treba hospitalizirati zaradi popolnega pregleda, saj imajo zelo veliko verjetnost zlomov kosti lobanje in drugih poškodb. Zdravljenje je lahko simptomatsko (lajšanje bolečine, odstranitev vnetnega tkivnega edema itd.) Ali kirurško zdravljenje, ki je namenjeno odstranjevanju obstoječih poškodb (zlomi, krvavitve iz poškodovanih žil itd.).

Katere bolezni grla zdravijo ENT?

Tonzilitis (tonzilitis, vnetje tonzil, tonzile)

Za angino (akutni tonzilitis) je značilno vnetje tonzil (žlez). Te mandljevi pripadajo imunskemu sistemu telesa in sodelujejo v boju proti patogenim bakterijam in virusom, ki vstopajo v dihalni trakt skupaj z vdihanim zrakom. Vneto grlo se kaže v bolečinah v grlu, pa tudi v splošnih simptomih zastrupitve - splošna oslabelost, vročina in tako naprej. Pogosto se lahko na tonzila pojavi bela ali siva patina, ki se lahko sčasoma spremeni v gosto gnojni čep.

Zdravljenje je sestavljeno iz predpisovanja antibakterijskih zdravil (v primeru bakterijske angine) ali protivirusnih zdravil (če so angine povzročili virusi) in v simptomatskem zdravljenju (uporabljajo se protivnetna, antipiretična in druga zdravila). Tudi ENT lahko imenuje pranje grla z antiseptičnimi raztopinami, ki uničujejo patogene mikroorganizme.

Kronični tonzilitis se razvije v napredovalnih, nezdravljenih primerih tonzilitisa in je zaznamovan z dolgim, počasnim vnetnim procesom na področju tonzil, ki sčasoma vodi do kršitve njihovih funkcij. Sistemske manifestacije (kot npr. Povišanje telesne temperature) so ponavadi odsotne, pri skoraj vseh bolnikih pa se pojavijo boleče povečanje v vratnih bezgavkah, stalna hiperemija (rdečina) sluznice mandljev ter njihovo povečanje in boleče utrjevanje.

Konzervativno zdravljenje kroničnega tonzilitisa je uporaba antibakterijskih zdravil, vendar to ne daje vedno pričakovanega rezultata. V primeru pogostih poslabšanj tonzilitisa in neučinkovitosti zdravljenja z zdravili lahko otorinolaringolog priporoči kirurško zdravljenje (odstranitev tonzil), kar bo enkrat za vselej rešilo problem angine.

Faringitis

Vzrok faringitisa (vnetje sluznice žrela) so lahko bakterijske ali virusne okužbe, kot tudi druge dražilne snovi (vdihavanje vročega zraka ali pare, dolgotrajno dihanje skozi usta pri mrazu, vdihavanje določenih kemikalij itd.). Bolečina se kaže v hudih bolečinah in bolečem grlu. Vcasih lahko pride do povišanja telesne temperature, glavobola, povecanja limfnih vozlov maternice in podobno. Če gledamo s sluznice žrela, ENT ugotavlja svojo izrazito hiperemijo (pordelost) in oteklino.

Zdravljenje obsega odpravo vzroka bolezni (antibiotiki so predpisani za bakterijske okužbe, protivirusna zdravila za virusne okužbe itd.), Pa tudi simptomatsko zdravljenje (protivnetna zdravila se uporabljajo za lajšanje edema sluznice in odpravljanje bolečin).

Laringitis (vnetje grla)

Ta izraz se nanaša na vnetno spremembo grla, ki se razvija na ozadju prehlada ali sistemskih nalezljivih bolezni (ošpic, škrlatinke in drugih).

Laringitis se lahko kaže:

  • Vneto grlo - zaradi edema sluznice žrela.
  • Hripavost - zaradi poraza glasnic.
  • Težko dihanje - zaradi edema sluznice in zoženja lumena grla.
  • Suho in vneto grlo.
  • Kašelj.
  • Sistemske reakcije - zvišana telesna temperatura, splošna šibkost, glavoboli itd.
Pri zdravljenju akutnega laringitisa otorinolaringolog uporablja antibakterijska, protivirusna (če je potrebno) in protivnetna zdravila. Prav tako lahko večkrat na dan prepove grgranje z antiseptičnimi raztopinami (če se laringitis razvije v ozadju bakterijske okužbe žrela ali nosne votline). Izjemno pomembno je, da zagotovite popoln počitek z glasnicami, zato vam lahko zdravnik priporoči, da pacienta ne pogovarja 4-6 dni, in tudi ne jejte vročih, hladnih ali dražilnih živil (to je vročih začimb in jedi).

Laringealna stenoza

To je patološko stanje, za katero je značilno zoževanje lumena žrela kot posledica napredovanja vnetnega procesa v njenih tkivih. Razlog za nastanek stenoze je lahko travma (npr. Zaužitje ostrih predmetov, ujetih v dihalnem traktu otroka), opekline (pri vdihavanju nekaterih strupenih snovi, vroče pare ali zraka med požari), zelo hude alergijske reakcije in tako naprej.

Glavna manifestacija te patologije je respiratorna odpoved, povezana z zaprtim zrakom, ki vstopa v pljuča. Hkrati lahko dihanje postane hrupno, hrapavo, vsak dih se daje bolniku z velikim naporom. Sčasoma se lahko pojavijo znaki pomanjkanja kisika v telesu - povečana srčna frekvenca, cianoza kože, psihomotorna agitacija, strah pred smrtjo itd.

Pomembna točka je preprečevanje stenoze grla, ki vključuje pravočasno in ustrezno zdravljenje vnetnih bolezni tega organa. V primeru hude stenoze, ko so konzervativni ukrepi neučinkoviti, lahko ORL predpiše kirurško operacijo - laringoplastiko, ki je namenjena obnavljanju normalnega lumna grla in preprečevanju nadaljnjega zoženja.

Ali zdravljenje ENT traheitisa in bronhitisa?

Katere bolezni nosu zdravi ORL?

Adenoide

Adenoidi se imenujejo pretirano povečana žrela tonzila, povezana z organi imunskega sistema. Proliferacija te tonzile povzroča prekrivanje dihalnega trakta in motnje normalnega nosnega dihanja, kar je običajno razlog za sklicevanje na ENT.

V večini primerov se adenoidi pojavljajo pri majhnih otrocih, zaradi posebnosti njihovega telesa (zlasti preveč izrazita reakcija imunskega sistema na bakterijske in virusne okužbe). Pogosti prehladi zgornjih dihal lahko stimulirajo razvoj patologije, spodbujajo delovanje imunskega sistema in vodijo v postopno povečanje žrela tonzile. Sčasoma se poveča toliko, da blokira večino dihalnega trakta, zaradi česar se pri otroku pojavijo težave z nosnim dihanjem. Otroci se lahko pojavijo tudi vztrajni izcedek iz nosu, kašelj, izguba sluha, vročina in drugi znaki infekcijskega vnetnega procesa.

V začetni fazi razvoja bolezni lahko ENT predpiše konzervativno zdravljenje, ki je namenjeno boju proti okužbam (antibakterijsko, protivirusno in protivnetno zdravilo) ter krepitvi splošnih zaščitnih sil otrokovega telesa (imunostimulanti, multivitaminski pripravki). Če je zdravljenje z zdravili neučinkovito, se adenoidi povečajo in otrokovo dihanje postane težje, ENT povzroči kirurško odstranitev adenoidov.

Polipi

Nosni polipi so patološki izrasti sluznice paranazalnih sinusov, ki segajo v nosne prehode in s tem motijo ​​normalno nosno dihanje ter povzročajo zmanjšanje vonja, pogoste nalezljivo-vnetne bolezni nosu in tako naprej.

Vzroki za nastanek polipov niso znani. Menijo, da lahko pogoste infekcijske in virusne lezije nosne sluznice prispevajo k razvoju bolezni. Polipi se lahko pojavijo pri otrocih (v tem primeru se nanašajo na pediatrični ENT) in pri odraslih.

Zdravljenje polipov je imenovanje steroidnih zdravil. Vendar pa pogosto niso dovolj konzervativni ukrepi (polipi se še naprej povečujejo, vedno bolj motijo ​​dihanje z nosom), zato jih priporoča, da jih kirurško odstranite. Hkrati je treba omeniti, da je pogostost ponovitve (ponovna tvorba nosnih polipov) po operaciji okoli 70%.

Rinitis (akutni, kronični, vazomotorni)

Akutni rinitis je akutno vnetje nosne sluznice, katerega vzrok so najpogosteje virusne in bakterijske okužbe. Drugi vzroki za rinitis so umazan (prašni) zrak, vdihavanje nekaterih kemikalij in tako naprej. V stiku z nosno sluznico dražljaji aktivirajo imunski sistem telesa, kar povzroči značilne manifestacije bolezni - izcedek iz nosu, zamašen nos (zaradi otekanja sluznice), zvišana telesna temperatura, glavoboli itd.

Pri nezdravljenem ali pogosto ponavljajočem akutnem rinitisu se lahko spremeni v kronično obliko, pri kateri se znaki vnetja (izcedek iz nosu, zamašen nos) skoraj stalno pojavljajo pri bolniku.

Ločeno skupino je treba dodeliti vazomotorni rinitis, ki se razvija s pogostimi alergijskimi boleznimi nosu, s kršitvijo živčne regulacije nosne sluznice, kot tudi pri boleznih avtonomnega (avtonomnega) živčnega sistema. Vsi ti vzročni dejavniki vodijo do kršenja funkcionalne aktivnosti nosne sluznice, ki jo spremlja njena oteklina in zamašen nos (opazen je skoraj nenehno), obilno izločanje sluzi iz nosu, srbenje (pekoč občutek) v nosu in tako naprej.

Zdravljenje konvencionalnega akutnega rinitisa se zmanjša tako, da se odpravi vzrok bolezni, pa tudi simptomatsko zdravljenje. ORL lahko predpiše protivnetna, protivirusna ali antibakterijska zdravila in za normalizacijo nosnega dihanja - vazokonstriktorske kapljice (zožijo nosne sluznice, kar povzroči manjšo resnost edema). Zdravljenje vazomotornega rinitisa običajno zahteva podrobnejši pregled, dolgoročno zdravljenje z zdravili in sodelovanje drugih strokovnjakov, ki sodelujejo pri zdravljenju bolezni živčnega sistema (nevrologi, nevropatologi).

Sinusitis (sinusitis, frontalni sinusitis, sfenoiditis)

Sinusitis je vnetje paranazalnih sinusov, ki se nahajajo v kosti lobanje okrog nosnih poti. Za normalno tvorbo glasu so pomembni skoraj nosni sinusi, sodelujejo pa tudi pri vlaženju in segrevanju vdihanega zraka. Zato lahko njihov poraz povzroči nastanek resnih zapletov dihalnega sistema. Prispeva k razvoju sinusitisa lahko vnetne procese nosu, povezane z otekanjem sluznice. Te bolezni kažejo bolečine v območju prizadetih sinusov, zamašenost nosu, izcedek iz nosu, vročino in druge sistemske reakcije.

Glede na lokacijo nastale lezije:

  • Sinusitis Vnetje maksilarnih sinusov, ki se nahajajo v votlinah maksilarnih kosti. Pri vnetju sluznice sinusov nabrekne, zaradi česar se moti normalno prezračevanje samih sinusov in ustvarijo ugodne razmere za razvoj okužbe. Za zdravljenje gnojnega (kataralnega) sinusitisa ENT predpisuje antibiotike, nosno pranje z antiseptičnimi raztopinami, protivnetna zdravila. V primeru napredovanja bolezni in nastajanja gnoja v maksilarnih sinusih je lahko potrebna punkcija in odstranitev gnoja.
  • Frontline Vnetje čelnega sinusa, ki se kaže v hudih glavobolih, bolečinah v očeh, solzenju, vročini in podobno. Zdravljenje frontalnega sinusitisa poteka z antibakterijskimi in protivnetnimi zdravili. Z njihovo neučinkovitostjo in v primeru kopičenja gnoja v čelnem sinusu lahko ENT izvede tudi punkcijo sinusov.
  • Etmoiditis. Značilen je vnetje celic etmoidnega labirinta, ki se nahaja v etmoidni kosti nosu. Pojavljajo se bolečine v nosu, glavoboli in bolečine v očeh, vročina. Zdravljenje etmoiditisa poteka z antibiotiki, in če so neučinkoviti, otorinolaringolog opravi kirurško operacijo (odpiranje mesta okužbe, odstranitev gnoja in lokalna uporaba antibakterijskih zdravil in antiseptičnih raztopin).
  • Sfeinoiditis. Zaznamuje ga vnetje sfenoidnih sinusov, ki se nahajajo v zadnjih predelih nosu. Glavni simptomi so glavoboli v parietalnih in okcipitalnih regijah. Sistemski znaki bolezni se ne razlikujejo od tistih z drugim sinusitisom. Nezdravljen sfenoiditis se lahko zelo hitro zakomplicira zaradi poškodbe optičnih živcev in slabovidnosti, zato je treba zdravljenje (zdravilo ali operacija) začeti čim prej.

Odstopanje nosne pregrade

Manifestacije ukrivljenega nosnega septuma so lahko:

  • Zapora dihanja v nosu - skozi eno nosnico (če je septum premaknjena na eno stran) ali skozi obe nosnici (če je septum ukrivljen na več področjih, kar povzroči zmanjšan pretok zraka v obeh nosnih poteh).
  • Kronični rinitis - stalno kaže znake vnetja nosne sluznice (izcedek iz nosu, zamašen nos in tako naprej).
  • Suhi nos - zaradi neenakomernega širjenja zraka bo ena od nosnic vedno suha.
  • Zmanjšan vonj - oseba slabo diši po eni ali obeh nosnicah.
  • Pogosta rinitisa - kot posledica sprememb v nosnih poteh se zmanjša njihova zaščitna funkcija, kar prispeva k razvoju bakterijskih in virusnih okužb.
  • Sprememba oblike nosu je značilna, če je ukrivljenost nosnega septuma posledica poškodbe.
V primeru izrazite ukrivljenosti nosnega septuma, ki je v nasprotju z dihanjem v nosu in vodi do poslabšanja bolnikove kakovosti življenja, je prikazana njegova kirurška korekcija. Zdravljenje te patologije je neučinkovito in se lahko daje le med pripravo na operacijo (z uporabo vazokonstriktorskih zdravil, ki olajšajo dihanje z nosom).

Poškodbe nosu

Pogosto pride do poškodb kosti in tkiva v nosu. V tem primeru mora zdravnik pravilno oceniti količino škode, zagotoviti nujno pomoč pacientu (če je potrebno), načrtovati dodatne preglede in nemudoma poklicati strokovnjake za posvetovanje z drugih področij medicine.

V primeru poškodbe nosu lahko opazimo:

  • Zaprto poškodbo mehkega tkiva. Lahko jih spremljajo zmečkanine, modrice ali modrice na območju poškodbe. Resno zdravljenje običajno ni potrebno - dovolj je, da se na poškodovana tkiva nanese hladno nekaj minut.
  • Zlom kosti nosu. Grozno stanje, ki ga lahko spremlja poškodba orbite, paranazalnih sinusov in drugih sosednjih tkiv.
  • Zlomi sten paranazalnih sinusov. Lahko ga spremlja kršitev njihove strukture in funkcij.
  • Ukrivljenost septuma nosu. Ponavadi se pojavlja hkrati z zlomi nosnih kosti. Lahko je izrazito izrazita in zahteva kirurško korekcijo.
Zdravljenje poškodb nosu predpisuje ORL, potem ko so opravljeni vsi potrebni testi in diagnoza, ob upoštevanju mnenja drugih specialistov (maksilofacialni kirurg za zlom lobanje, nevrokirurg za poškodbe bližnjih živcev, oftalmolog za poškodbe oči in oči itd.).

Ali ENT odstrani tujke iz ušesa, grla, nosu?

Tuje telo v nosnih prehodih, v zunanjem zvočnem kanalu ali v dihalnem traktu (v grlu, sapniku) se najpogosteje opazi pri otrocih, saj radi v nos, usta in ušesa vstavljajo različne majhne predmete. Odstranitev tujkov iz nosu in ušesa se običajno ukvarja z ENT, ki lahko za to uporabijo posebne naprave (klešče, škarje itd.). Če se tujek zatakne v nosnico, se običajno pojavijo težave. Če otrok ne more samostojno "razstreliti", se tujki izvlečejo s kleščami. Hkrati morate pri odstranjevanju tujega predmeta iz ušesa biti zelo previdni, saj lahko brezskrbna manipulacija poškoduje bobnič.

Veliko bolj zapletena je situacija s tujki grla. Dejstvo je, da je na tem področju koncentrirano veliko število posebnih živčnih receptorjev, ki ščitijo dihalne poti. Če katerikoli tuji predmet dovolj velike velikosti pride v grlo (na primer majhna igračka, kovanec, kroglica), se lahko razvije laringospazem - izrazita kontrakcija mišic grla, ki jo spremlja tesno zapiranje vokalnih žic. V tem primeru dihanje postane nemogoče, zaradi česar oseba brez nujne medicinske pomoči umre v nekaj minutah. Počakajte ENT v tem stanju ni vredno, vendar morate poklicati rešilca, kakor hitro je mogoče, ali odpeljati otroka v najbližji zdravstveni center.

Simptomi bolezni ENT organov (izcedek iz nosu, kašelj, izguba sluha, zastoj ušesa, tinitus, glavobol, vročina)

Kot smo že omenili, je glavna naloga otorinolaringologa diagnoza in predpisovanje zdravljenja bolezni zgornjih dihal. Istočasno mora vsaka oseba poznati simptome in znake, ki lahko kažejo na poraz teh organov, in če se pojavijo, se morate čim prej posvetovati z ORL.

Razlog za pritožbo na ENT je lahko:

  • Izcedek iz nosu Nenaden izcedek iz nosu pogosto kaže na prisotnost akutnega rinitisa. Hkrati je lahko dolg, počasi napredujoč izcedek iz nosu znak kroničnih težav z nosom.
  • Kašelj Suhi, boleči kašelj, ki ga spremlja boleče grlo ali vneto grlo, je lahko znak vnetja grla, faringitisa, laringitisa, traheitisa ali bronhitisa. Hkrati pa lahko kašelj, ki ga spremlja sproščanje rumenega ali zelenkastega izpljunka, kaže na prisotnost pljučnice (pljučnice), ki zahteva nasvet terapevta ali pulmologa.
  • Vneto grlo. Lahko kaže na vnetne bolezni žrela, tonzil ali grla.
  • Zmanjšano zaslišanje. Ta simptom se lahko pojavi pri boleznih ušesnega kanala, votlega timpaničnega ustja ali notranjega ušesa.
  • Zamašenost ušes. Pojav tega simptoma je lahko pogosto povezan z običajnimi pojavi, ki ne zahtevajo zdravniškega posega (na primer med vzletom ali pristankom letala, če voda med plavanjem pride v uho). Ob istem času, če zastoj ušesa traja dlje časa, je priporočljivo obiskati ORL, ki lahko prepozna vzrok tega pojava (žveplov čep, vnetne bolezni zunanjega slušnega kanala ali votlino bobna itd.) In pomaga pri njegovi odstranitvi.
  • Hrup (zvonjenje) v ušesih. Ob dolgotrajni izpostavljenosti preglasnim zvokom (npr. Pri poslušanju glasne glasbe) lahko pride do hrupa ali tinitusa. Ta pojav ponavadi ne povzroča resne škode za zdravje in ne zahteva obiska pri zdravniku, vendar lahko pogosto ponavljajoči se učinki hrupa povzročijo izgubo sluha. Drugi vzroki tega simptoma so lahko bolezni timpanične votline, notranjega ušesa ali živčnih vlaken, skozi katere impulzi prihajajo iz organa sluha v možgane.
  • Glavobol in vročina. Ti simptomi najpogosteje kažejo na prisotnost infekcijsko-vnetnega procesa v telesu. Pogosto se ti simptomi pojavljajo z običajnim prehladom, brez zdravljenja z zdravnikom. Istočasno, če temperatura postane previsoka (več kot 38 - 39 stopinj), glavoboli pa ne minejo več dni zapored, se je priporočljivo posvetovati s strokovnjakom.

Ali potrebujem posvetovanje z ORL med nosečnostjo?

Preventivni obisk ENT

Kako je sprejem na ENT kliniki?

Katera vprašanja lahko ENT zahteva?

Na prvem sestanku s pacientom se zdravnika zanimajo okoliščine bolezni, njen potek in splošno zdravje pacienta.

Med prvim posvetovanjem lahko zdravnik vpraša:

  • Kako dolgo so se pojavili prvi znaki bolezni (kašelj, izcedek iz nosu, zastoj ušesa itd.)?
  • Kaj je prispevalo k prvim simptomom (hipotermija, prehlad, travma)?
  • Ali je bolnik sam vzel kakšno zdravljenje? Če da, kakšna je bila njegova učinkovitost?
  • Ali je bolnik že prej imel podobne bolezni? Če je tako, kako pogosto (kolikokrat v zadnjem letu) in kakšno zdravljenje ste vzeli?
  • Ali ima pacient kronične bolezni zgornjih dihal? Če da, kako dolgo in kakšno zdravljenje ste vzeli?
  • Ali je bolnik operiral ENT organe (odstranitev žlez, odstranitev adenoidov itd.)?

Katera orodja uporablja ENT bolnik med pregledom bolnika?

Po temeljitem pregledu zdravnik nadaljuje z objektivnim pregledom bolnika, med katerim pogosto uporablja določena orodja. Do danes je seznam pripomočkov, ki se lahko uporabljajo pri diagnosticiranju ENT bolezni, precej velik. Kljub temu obstajajo standardne naprave, ki so na voljo v pisarni vsakega otorinolaringologa in ki jih skoraj vedno uporablja pri pregledu pacienta.

Glavni instrumenti ENT so:

  • Prednji reflektor. Je okroglo ogledalo, v središču katerega je luknja. Ta pripomoček pomaga zdravniku vizualno pregledati bolnikovo grlo, ozke nosne poti in zunanji slušni kanal. Bistvo njegovega dela je naslednje: zdravnik s pomočjo posebnih pritrdil postavi ogledalo tako, da je luknja tik pred očesom. Nato sedi pred pacientom in vklopi svetilko, običajno na strani bolnika. Svetloba iz svetilke se odbija od ogledala in pade na območje zanimanja (v nosnem prehodu, v grlu, v ušesu), zdravnik pa skozi centralno odprtino vidi vse, kar se dogaja v notranjosti.
  • Medicinska spatula. To je dolga tanka plošča, ki je lahko plastična ali lesena. Med pregledom grla zdravnik z lopatico pritisne koren bolnikovega jezika, kar omogoča pregled globljih delov žrela. Treba je omeniti, da je večina medicinskih lopatic, ki se danes uporabljajo, enkratna. Nekoliko manj se uporabljajo železne spatule za večkratno uporabo.
  • Otoskop. Običajni otoskop (testna naprava za uho) je sistem leč, vir svetlobe in poseben lijak za uho. Vse to je pritrjeno na ročaj, zaradi česar je naprava enostavna za uporabo. S pomočjo otoskopa lahko zdravnik pregleda zunanji slušni kanal in zunanjo površino bobniča ter izvede odstranitev tujkov ali žveplenih čepov. Sodobnejše otoskope je mogoče opremiti z video kamerami, ki jim omogočajo uporabo za bolj zapletene in občutljive manipulacije.
  • Nazalno zrcalo To je kovinska naprava, ki ima obliko škarij, vendar je namesto rezalnih površin opremljena z dvema vzdolžnima rezili, ki sta povezana v obliki lijaka. Zrcalo se uporablja za pregled nosnih prehodov in se uporablja na naslednji način. Zdravnik vstavi delovni konec naprave v bolnikovo nosnico, nato stisne ročico. Posledično se lopatice razširijo, pri čemer se stene nosnega prehoda premikajo, kar omogoča temeljitejši pregled nosne votline.
  • Ogledalo za hrbtno rinoskopijo. Rinoskopija je postopek, pri katerem se pregleda nosna votlina. Zadnjo rinoskopijo izvajamo s posebnimi okroglimi ogledali, ki so pritrjeni na dolg, tanek ročaj. Zdravnik prosi pacienta, da odpre usta in nato vstavi to ogledalo v grlo, ga usmeri navzgor. To vam omogoča vizualno raziskovanje nazofarinksa in posteriornih nosnih votlin ter ugotavljanje prisotnosti vnetij, polipov ali adenoidnih izrastkov.
  • Ušesne ali nosne pincete. Imajo posebno ukrivljeno obliko in so namenjeni odstranjevanju tujkov iz zunanjega slušnega kanala ali iz nosnih kanalov in se uporabljajo tudi pri kirurških posegih.
  • Kirurški instrumenti. V kirurški praksi otorinolaringolog uporablja posebna orodja za odstranjevanje adenoidnih izrastkov (adenotomija), palatinalnih tonzil (tonzilotomija), nosnih polipov (zamašek za nazalno polipotomijo) itd.

Inšpekcijski pregled ENT

Po pregledu lahko ENT rahlo pritisne na predelu ušesa ali ušesa. Če bolnik hkrati občuti bolečino, mora o tem obvestiti zdravnika. Zdravnik tudi palpira (sondo) ušesne, okcipitalne in vratne bezgavke, ugotavlja njihovo velikost, teksturo in nežnost.

Kako se sliši ENT test?

Test sluha se lahko izvede z uporabo govora, kot tudi z uporabo posebne opreme. V prvem primeru postane bolnik na razdalji 6 metrov od zdravnika (testno uho mora biti obrnjeno proti zdravniku), po katerem začne ENT šepetati različne besede. V normalnih pogojih jih bo bolnik lahko ponovil, medtem ko bo oseba z izgubo sluha težko razlikovala med nizkimi zvoki.

Pregled sluha s pomočjo posebne opreme (audiometrija) zagotavlja natančnejše podatke o stanju bolnikovega slušnega analizatorja. Bistvo metode je naslednje. Bolnik sedi na stolu in na pregledano uho se namesti posebna slušalka. Potem skozi slušalke prihaja zvočni signal različne intenzitete (sprva komaj slišan, nato pa glasnejši in glasnejši). Takoj, ko bolnik prepozna zvok, mora o tem obvestiti zdravnika ali pritisniti poseben gumb. Nato se študija ponovi na drugem ušesu.

Treba je omeniti, da danes obstaja veliko sprememb avdiometrije, ki omogočajo prepoznavanje različnih motenj sluha.

Kaj je ENT pri pregledu grla?

Za izvedbo tega postopka zdravnik prosi bolnika, da odpre usta, iztegne jezik in izgovori črko "a" ali zehanje. Po potrebi lahko uporabi tudi medicinsko lopatico.

Pri pregledu grla je ENT pozorna na stanje sluznice žrela - ugotavlja njeno hiperemijo (pordelost), oteklino, ugotavljanje prisotnosti patološkega plaka (njegova barva, narava lokacije) itd. Poleg tega zdravnik oceni stanje tonzil (žlez) glede na njihovo velikost, obliko in prisotnost ali odsotnost znakov vnetja. Prisotnost zobnih oblog v tonzilih lahko kaže na akutni tonzilitis (vneto grlo). Po pregledu grla ENT tudi palpira vratna in druga bezgavka.

Pregled nosu z ENT

Pri pregledu nosnih prehodov (anteriorna rinoskopija) zdravnik običajno uporablja sterilno nosno ogledalo, ki se izmenično vnaša v vsako nosnico in usmerja svetlobo v prednji reflektor. Med študijo zdravnik oceni velikost nosnih prehodov (če se ne zožijo), stanje nosne konhe (niso povečane) in nosni septum (ni ukrivljen), prav tako pa razkriva polipi, adenoidne izrasline (to lahko zahteva povratno rinoskopijo). in druge patološke spremembe.

Če ima bolnik zamašen nos. Rinoskopijo je možno opraviti le 5–10 minut po nanosu vazokonstriktorskih kapljic, ker je sicer možna poškodba edematoznih in hiperemičnih sluznic, kar lahko povzroči krvavitev.

Po pregledu zdravnik čuti stene nosu in tudi nežno pritisne prste v predelu maksilarnih in čelnih sinusov. Če bolnik hkrati doživlja bolečino, je zelo verjetno, da ima sinusitis ali frontalni sinusitis.

Kateri preskusi lahko določijo ENT?

Razmaževanje (sejanje) na mikroflore z okužbami ENT

Če ima bolnik nalezljivo-vnetno bolezen zgornjih dihal, je zelo pomembno natančno določiti povzročitelja, saj je od tega odvisen izid zdravljenja. V ta namen opravimo bakterioskopsko ali bakteriološko preiskavo.

Bistvo bakterioskopije je naslednje. Vzorec materiala vzamemo s površine prizadete sluznice (nos, grlo, tonzile itd.) Ali iz zunanjega slušnega kanala. Za to se lahko uporabijo steklene palice ali sterilne bombažne krpice, ki se uporabijo enkrat na površini preskusnega območja. Nato se vzorci dajo v posebno cevko in pod sterilnimi pogoji pošljejo v laboratorij. V laboratoriju pridobljene vzorce obarvamo s posebno tehniko, nato pa jih pregledamo pod mikroskopom. To vam omogoča, da določite obliko patogena in jo v nekaterih primerih diagnosticirate.

Bakteriološki pregled poteka hkrati z mikroskopijo. Njegovo bistvo je naslednje. Material, ki ga prejmemo od pacienta, se zaseje na posebnih hranilnih medijih (v ta namen se večkrat na površino posode s hranilnim medijem prenese bombažna palčka), nato pa se postavi v termostat, v katerem se ustvarijo optimalni pogoji za rast in razmnoževanje bakterij. Po določenem času se plošče s hranilnimi mediji odstranijo in preučijo kolonije mikroorganizmov, ki se pojavijo na njih. To vam omogoča, da natančno določite vrsto patogena, pa tudi, da ocenite njegovo občutljivost na različne antibiotike, kar je izjemno pomembno v procesu predpisovanja antibakterijske terapije.

Raziskovanje ORL organov (rentgen, računalniška tomografija, MRI, endoskopija)

Pogosto lahko zdravnik za potrditev diagnoze ali izključitev kakršne koli bolezni (na primer zlom kosti zaradi poškodbe nosu) predpiše dodatne instrumentalne preglede.

Med diagnozo ENT lahko uporabite:

  • Rentgensko uho. Lahko se določi za identifikacijo patoloških procesov (npr. Kopičenje gnoja) v votlini timpanije. Prav tako so rentgenski žarki koristni pri diagnosticiranju zlomov in odkrivanju radioaktivnih tujih teles (sestavljenih iz železa, kamna itd.).
  • Rentgenski pregled nosnih sinusov in nosne votline. Omogoča prepoznavanje otekanja sluznice nosnih sinusov, kot tudi zaznavanje kopičenja gnoja v njih. V primeru poškodb je možno tudi identificirati zlome sten sinusov in odkrivanje tujkov na tem področju.
  • Rentgenska slika pljuč. Ta študija ni namenjena diagnosticiranju bolezni zgornjih dihal, ampak odpravlja pljučnico, ki je lahko zaplet bakterijskih in virusnih okužb zgornjih dihal.
  • Računalniška tomografija (CT). Gre za sodobno študijo, ki temelji na rentgenski metodi v kombinaciji z računalniško tehnologijo. S pomočjo CT je mogoče pridobiti podrobne, jasne podobe mnogih notranjih organov in struktur, ki jih na konvencionalnem rentgenskem slikanju ni mogoče ločiti. Najbolj jasno vidna na CT kostnem oblikovanju, zato se najpogosteje uporablja za odkrivanje zlomov kosti nosnega ali ušesnega predela ter za identifikacijo tujkov v tkivih glave.
  • Magnetna resonanca (MRI). To je sodobna študija, ki omogoča pridobivanje tridimenzionalne podobe plasti po proučevanem območju. Za razliko od CT, MRI lahko bolj jasno vizualizira mehka tkiva in tekočine, zato se lahko uporablja za identifikacijo benignih in malignih tumorjev zgornjih dihal, za ugotavljanje razširjenosti gnojnega procesa v tkivih glave in vratu in tako naprej.
  • Endoskopski pregled ušesa, nosu ali grla. Bistvo te metode je naslednje. Tanka fleksibilna cevka se vstavi v študijsko območje (v zunanji slušni kanal, v nosne prehode, v žrelo ali v grlo), na koncu katere se pritrdi video kamera. Med napredovanjem cevi na preučevanem območju lahko zdravnik vizualno (z večkratno povečavo) oceni stanje sluznice, prepozna patološke spremembe ali rast tkiva.

Kdo je lahko hospitaliziran v oddelku za ORL?

Bolnike, ki potrebujejo nujno specializirano oskrbo ali načrtovani kirurški poseg na zgornjem dihalnem traktu, je mogoče hospitalizirati v ta bolnišnični oddelek. Tudi v bolnišnici so tisti bolniki, ki razvijejo (ali se lahko razvijejo) potencialno nevarni zapleti vnetnih bolezni ušesa, grla ali nosu. V bolnišnici so ti bolniki pod stalnim nadzorom strokovnjakov in prejemajo najučinkovitejše zdravljenje.

Indikacije za hospitalizacijo v oddelku za ORL so:

  • Gnojni sinusitis. Kopičenje gnoja v paranasal sinusov lahko povzroči taljenje stene sinusov in širjenje gna v okoliških tkiv, vključno z možgani, ki lahko povzroči razvoj meningitisa (grozno, pogosto usodne zaplete).
  • Gnojni vnetje srednjega ušesa. Kot smo že omenili, lahko kopičenje gnoja v timpanični votlini povzroči razpokanje bobničev ali poškodbe slušnih okostnic, kar bo povzročilo delno ali popolno gluhost.
  • Akutni vnetje srednjega ušesa pri otrocih v prvem letu življenja. Pri otrocih se lahko okužba pojavi hitreje kot pri odraslih, zato je pri otrocih potrebna večja pozornost zdravnikov.
  • Prisotnost tujega telesa v dihalnem traktu ali v zunanjem slušnem kanalu. Če je bila tujka plitvo locirana in njena odstranitev ni predstavljala težav, hospitalizacija ni potrebna.
  • Poškodbe nosu, ušesa ali dihalnega trakta. Nevarnost v tem primeru je v tem, da so bile poškodbe teh organov poškodovane, da bi se poškodovale krvne žile, živci ali kosti lobanje, tako da je treba hitro identificirati in začeti ustrezno zdravljenje.
  • Predoperativna priprava. V tem času se opravijo vsi potrebni pregledi in predpišejo določena zdravila.
  • Postoperativno obdobje. Po opravljenih zapletenih operacijah mora bolnik ostati v bolnišnici, kjer bodo zdravniki lahko pravočasno preprečili ali odpravili morebitne zaplete.

Ali je mogoče poklicati ENT doma?

Praviloma otorinolaringologi ne kličejo domov. V primeru bolezni zgornjih dihal se mora bolnik obrniti na družinskega zdravnika, ki bo ocenil njegovo stanje in ga, če je potrebno, napotil na zgornji dihalni trakt. V primeru bolezni, ki zahteva nujno zdravljenje (na primer v primeru poškodb, če tujek vstopi v dihalne poti), je treba poklicati rešilca. Ko pridejo na prizorišče, bodo zdravniki pacientu zagotovili nujno oskrbo in jih po potrebi odpeljali v bolnišnico, kjer bo lahko videl ORL.

Hkrati pa je treba omeniti, da se v nekaterih zasebnih klinikah prakticira domači specialist (za plačilo). V tem primeru lahko zdravnik s seboj vzame vsa potrebna orodja za pregled bolnika, postavitev diagnoze in predpisovanje zdravljenja. V hujših primerih, ko zdravnik dvomi v pravilnost diagnoze, lahko bolniku priporoči obisk klinike in opravi dodatne preglede.

Za katere ENT bolezni so predpisani antibiotiki?

Antibiotiki so posebna zdravila, ki lahko uničijo različne mikroorganizme, praktično brez vpliva na celice človeških tkiv in organov. V praksi zdravnika ORL teh zdravil se uporabljajo za zdravljenje ali preprečevanje bakterijskih okužb v ušesu, grlu, nosu ali paranazalnih sinusih.

Pri izbiri antibiotika zdravnika najprej vodijo podatki o sami bolezni, pa tudi o tistih mikroorganizmih, ki ga najpogosteje povzročajo. Ko se odkrije bakterijska okužba, so predpisani antibiotiki širokega spektra, ki delujejo proti številnim različnim bakterijam. Hkrati je priporočljivo vzeti material za bakteriološke raziskave, po katerem lahko zdravnik izbere zdravilo, ki bo najbolj učinkovito proti določenemu patogenu.

Opozoriti je treba, da so z virusnimi boleznimi (na primer z gripo) antibiotiki neučinkoviti, saj nimajo vpliva na virusne delce. V tem primeru je uporaba antibakterijskih zdravil upravičena le za profilaktične namene (za preprečevanje razvoja bakterijskih okužb) za krajši čas, ki ga določi zdravnik.

Kateri postopki lahko izvajajo ENT?

Pranje nosu in paranazalnih sinusov ("kukavica")

Za pranje nosnih prehodov doma lahko uporabite običajno brizgo in slano vodo. V ta namen je treba v kozarcu tople vode raztopiti 1 do 2 čajni žlički soli, nato pa z vtisnjeno glavo vlijemo raztopino v eno nosnico z brizgo (brez igle) in jo sprostiti skozi drugo. Ta postopek ima dezinfekcijski učinek (fiziološka raztopina je strupena za patogene bakterije), prav tako pa pomaga pri čiščenju nosnih poti in izboljšanju dihanja v nosu.

Za spiranje nosu v kliniki lahko ENT predpiše kukavico. Njegovo bistvo je naslednje. Bolnik leži na kavču (nazaj) in rahlo nagne glavo nazaj. Zdravnik vzame brizgo in jo napolni z antiseptično raztopino (snov, ki uničuje patogene mikroorganizme - furatsilin, miramistin itd.). Nato zdravnik vstavi vrh brizge (brez igle) v eno nosnico in se pritrdi na drug poseben vakuumski aspirator (naprava, ki ustvarja negativni pritisk v nosnih poteh in s tem sesalno tekočino iz njih). Nato počasi začne pritisniti na bat brizge, tekočina, iz katere vstopa v nosne kanale, jih opere in takoj odstrani z aspiratorjem. Med študijo mora bolnik nenehno izgovoriti »Koo-koo«. Ko se to zgodi, dvig mehkega neba, ki prispeva k popolnejšemu čiščenju nosnih poti.

Pranje ušes ("pare")

Pranje grla in tonzil

Katere operacije lahko izvajajo ORL?

Kot je bilo že omenjeno, lahko otorinolaringolog opravlja različne operacije na organih za ORL.

Pristojnost ENT vključuje izvajanje:

  • Laringoplastika - operacija za ponovno vzpostavitev normalne oblike grla.
  • Otoplastika - popravljanje oblike ušes.
  • Septoplastika - odpraviti deformitete nosnega septuma.
  • Timpanoplastika - pranje timpanične votline in obnavljanje celovitosti ter lokacije slušnih okostnic.
  • Myringoplasty - obnavljanje celovitosti bobničev.
  • Stapedoplastika - zamenjava stremena (ene od slušnih kož) z protezo.
  • Adenoidektomija - odstranjevanje adenoidov.
  • Polipotomija - odstranitev nosnih polipov.
  • Tonzilektomija - odstranitev tonzil (žlez).
  • Premestitev kosti nosu - obnova okostja nosu po zlomih.

Šale o ENT

Usposobljeni zdravniki (ENT, proktolog in ginekolog) bodo učiteljem pomagali pri iskanju goljufij za učence in študente pri izpitih. Hitro, visoko kakovostno, poceni.

Pri pregledu bolnika se je ENT odločil, da preveri njegovo zaslišanje in mu šepetal:
- Dvajset...
Bolnik vzklikne nazaj:
- Od bedaka, ki ga slišim!

Imel je izcedek iz nosu. Odšel sem na LOR, ki mi je predlagal padec v nos. Kupil sem in prebral seznam neželenih učinkov - "zaspanost (včasih nespečnost), bolečine v očeh, glavobole, tinitus, razdražljivost, bolečine v mišicah, krče, slabost, bruhanje, depresija, bolečine v trebuhu, driska, krvavitve iz nosu...". Tukaj sedim in mislim - no, mogoče bo, ta mraz, sam mimo...

Zdravniški pregled v prvem razredu. ENT prosi otroka:
- Imate kakšne težave z nosom ali ušesi?
- Da, preprečili so mi, da nosim pulover...