Otitis pri otrocih - simptomi, zdravljenje in preprečevanje bolezni

Ko se otrok pritožuje zaradi pojava akutne bolečine v ušesu, joka in porednega - to stanje otroka bo iz ravnotežja vzelo tudi najbolj odporne in izkušene starše. Akutno streljanje bolečine v ušesu ni lahko prenašati odraslih, kaj lahko rečemo o otrocih.

Bolečina kaže na pojav vnetnega procesa v ušesu. To pomeni, da se vnetje srednjega ušesa razvije. Po statističnih podatkih, do pet let skoraj vsak otrok vsaj enkrat, vendar je čas, da si opomore od te bolezni.

Da bi ublažili stanje otroka in se znebili otitisa, bi moral biti vsak od staršev sposoben razlikovati med prvimi znaki bolezni, vedeti, kaj je zdravljenje primerno za otroka, ter kakšne ukrepe je treba sprejeti za preprečevanje vnetja vnetja v prihodnosti. Naj ugotovimo!

Sorte bolezni

Naše uho je sestavljeno iz treh področij: zunanje, srednje in notranje. Prvi je vidni del ušesa, ki ga v vsakdanjem življenju imenujemo uho. Srednji in notranji odseki niso vidni in imajo kompleksno strukturo. Pojav akutnega vnetja ušes pri otrocih lahko vpliva na vsak njegov del, zato je diagnoza razdeljena na zunanji, srednji oziroma notranji otitis.

Dve tretjini prijavljenih primerov bolezni sta akutni vnetje srednjega ušesa. Pri otrocih do enega leta - dveh let je ta odstotek še višji. Ker patogeni vstopajo v srednje uho iz nazofarinksa.

Akutno vnetje srednjega ušesa predstavljajo kataralne, eksudativne in gnojne faze. Katar je akutno vnetje začetne faze. V tem obdobju začne bolnik začutiti zastoj v ušesu in okvaro sluha. Ko eksudativno obliko viskozne skrivnosti - je bil tisti, ki se nabira in povzroča bolečino. Posebnost akutnega procesa tega tipa vnetja je gnojenje z ušesa. To je najhujša oblika bolezni, ki jo spremlja visoka vročina.

Če se srednji akutni vnetje srednjega ušesa pri otrocih ne zdravi, se začne razvoj vnetja srednjega ušesa v notranjem delu - labirintitis. Pri otrocih je to stanje zelo nevarno in zahteva ustrezno zdravljenje. V nasprotnem primeru so lahko učinki otitisa zelo težki.

Glede na trajanje bolezni se vnetje srednjega ušesa razdeli na akutno, subakutno in kronično. Za akutni potek bolezni je značilen hiter začetek, ki traja največ tri tedne. Če otitis pri otroku traja od treh tednov do treh mesecev, govorimo o subakutni obliki. Če se akutna bolezen ne zdravi ali se akutni vnetni proces zdravi nepravilno, se bo vnetje kroničilo. Takšna bolezen bo trajala več kot tri mesece.

Zakaj pride do vnetja srednjega ušesa?

Kot smo omenili, so otroci bolj nagnjeni k boleznim ušes kot odrasli. In to je lahko razložiti. Glavni vzrok za razvoj bolezni je neposredno povezan s posebnostmi otrokove slušne cevi. Otroška anatomija Eustahijeve cevi je taka, da je krajša in širša od slušne cevi odrasle osebe. Pomanjkanje zavojev omogoča, da okužba zlahka prodre iz nazofarinksa v votlino srednjega ušesa.

Vzroki otitisa so:

  • hipotermija ali obratno, pregrevanje telesa;
  • kronične okužbe pri otrocih (npr. kronično vnetje nazofarinksa, iz katerega lahko okužba zlahka pride v uho);
  • adenoide;
  • šibka imuniteta;
  • alergijski rinitis;
  • poškodbe ušes;
  • nepravilno hranjenje dojenčkov: dojenega otroka ne bi smeli hraniti na hrbtu - v tem položaju lahko mleko iz nosne votline in žrela pride v votlino bobna in tam sproži vnetni proces.

Zunanje in notranje uho: vzroki vnetja

Vnetje zunanjega ušesa se kaže pri poskusu čiščenja ušes s tujki, med katerimi pride do njihove okužbe. Otitis se lahko pojavi, ko bakterija vstopi v krvni obtok skozi rane in poškoduje kožo ušesa. Zato morajo starši zagotoviti, da otrok nikoli ne pobere ušesnega kanala z ostrim predmetom.

Nekateri starši so preveč vnetljivi pri vsakodnevni higieni otrok za otroke in čiščenju žvepla, kar je v osnovi napačno. Žveplo je naravna ovira za zaščito pred patogeni organizmi, zato takšna prekomerna čistoča odpira pot bakterijam na oddaljena območja ušesa.

Pojav zunanjega otitisa se lahko sproži zaradi vdora vode v uho, ki vsebuje patogene, na primer med kopanjem v onesnaženih vodnih telesih.

Labirintitis ali notranji otitis v akutni obliki se kaže v odsotnosti pravočasnega zdravljenja akutnega poteka vnetja srednjega ušesa. Okužba lahko prodre v notranje uho skozi sluznico možganov (z meningitisom) ali v krvnem obtoku, če so patogeni že prisotni v telesu. Otroci s tako diagnozo potrebujejo takojšnjo pomoč od otorinolaringologa. Če ni zagotovljeno pravilno zdravljenje vnetne bolezni notranjega ušesa, je lahko napoved za življenje in zdravje neugodna.

Znaki vnetja ušesa

Kakšni so simptomi otitisa pri otrocih s starši? Simptomatologija je neposredno odvisna od lokacije vnetja.

Z zunanjim vnetjem postane vidni del sluha rdeč in otekel, bolnik je zaskrbljen zaradi srbenja. Drugi znak zunanjega vnetja je bolečina pri žvečenju hrane ali požiranju. Če ima otrok bolečino v ušesih, ni težko preveriti: rahlo povlecite ušesno ušeso in po odzivu otroka je vse takoj jasno. Bolezen zunanjega ušesa je fokalna ali razpršena. Ko se vnetje vnetja pojavi, je vnetje točka. Takoj, ko se vre zori in iz njega izide gnojna vsebina, bolečinski sindrom izgine. Pri difuznem tipu toka je celoten slušni kanal vnet ali pa je del tega območja. Koža slušnega kanala hkrati lupine, srbenje, včasih se pojavijo mehurji.

Pri akutnem vnetju srednjega ušesa so manifestacije bolezni odvisne od narave vnetja. Pri otitisu pri otrocih s kataralno obliko bolezni ima otrok naslednje simptome:

  • akutna bolečina, ki občasno daje templje ali čeljust (v uho "poganjki");
  • povišana telesna temperatura;
  • občutek zamašen v ušesih;
  • zaspanost, otrok postane mučen, nemiran;
  • včasih je možno bruhanje.

Če pravočasno zdravljenje akutnega otitisa pri otroku v začetni fazi ni izvedeno, se bo bolezen spremenila v gnojno fazo. Z njo bolečina postane bolj nevzdržna, sluh se občutno zmanjša. Če pride do perforacije (raztrganja) bobniča, se zgostitev začne iz ušesa.

Če se zdravljenje akutne oblike otitisa ne izvede na ustrezni ravni ali se začne zelo pozno, bo bolezen najverjetneje postala kronična. Pri tej bolezni so simptomi blagi, bolečina je sprejemljiva. Gnojni izcedek iz ušesa je značilen za kronično diagnozo, saj bobnič nima časa za rast, je značilen tinitus in sluh bo postopoma oslabel.

Pri labirintu so pogoste omotice, slabost in bruhanje.

Vnetje ušesa pri dojenčkih: kaj storiti?

Pri otrocih je stanje veliko bolj zapleteno. Dojenček ne more povedati, kaj in kako boli, starši pa lahko le pazljivo opazujejo spremembe v vedenju otroka. Bolezen dojenček postane kapriciozen, zaspan, izgubi apetit. Brez razloga začne kričati, zlasti med nočnim spanjem. Za dojenčke postane boleče sesanje ali požiranje. Bolni otrok se nenehno drži bolečega ušesa ali poskuša ležati na njem, da bi zmanjšal bolečino.

Otroci do enega leta imajo veliko več možnosti, da bodo doživeli vnetje sluha, ker preživijo veliko časa v ležečem položaju, kar povzroča kopičenje sluznice v nazofarinksu, kar je odlično gojišče za bakterije.

V nekaterih primerih opazimo bruhanje in drisko.

Med zdravljenjem se dojenčkom ne predpisujejo kapljice za ušesa, ampak kapljice za nos. Ostale metode zdravljenja bolezni se ujemajo z zdravljenjem predšolskih otrok in šolarjev.

Zdravljenje akutne bolezni: kje začeti?

Videti otrokov odziv na akutno bolečino so mnogi starši izgubljeni in ne vedo, kaj storiti, da bi ublažili otrokovo stanje. Pri najmanjšem sumu na vnetje ušesa poiščite zdravniško pomoč, še posebej, če opazite gnojni izcedek iz ušesa. Prej ko začnete zdraviti otitis, hitrejše bo okrevanje in tveganje zapletov se bo zmanjšalo na nič.

Samo otorinolaringolog mora obravnavati vnetje srednjega ušesa! Če iz nekega razloga ni mogoče takoj obrniti na zdravnika za zdravljenje (na primer, ostre bolečine, ki se je pojavila ponoči), morate anestezirati uho. Za akutno bolečino se otrokom dajejo zdravila na osnovi paracetamola ali ibuprofena (npr. Panadol ali Nurofen). In zjutraj morate iti na kliniko.

Na sprejemu ENT pregleda otroka z otoskopom ali posebnim lijakom za ušesa, določi lokacijo vnetnega procesa, njegovo naravo (otrok trpi zaradi akutne ali kronične bolezni) in daje priporočila za zdravljenje.

Ne zdravite vnetja srednjega ušesa! Doma, poleg tega, da jemljete zdravila proti bolečinam, morate nežno pihati nos in vzeti sluz iz dojenčka s posebnim aspiratorjem. Pri tem bi se morala sama zdravljenje končati.

Nekateri starši, napačno, brez posvetovanja z zdravnikom, poskušajo razbremeniti bolnikovo stanje in zdraviti akutni otitis pri otroku s kapljicami ušes. Ampak, če je bobnič počil, to ni le nezaželeno, ampak tudi nevarno za uporabo, na primer alkoholne kapljice!

Zdravljenje otiranja pri otrocih

Pri vnetjih zunanjega ušesa se uporablja lokalno zdravljenje: krhlje ali mesto vnetja je namazano z antiseptiki in pripravljeni so alkoholni paketi. Takoj, ko vre zorenje, se mesto njegove lokalizacije zdravi z Miramistinom ali pa se v Levomekolu namočijo klorheksidin in gazni povoji. Če je potrebno, predpisati antibakterijska zdravila.

Načrt simptomatskega zdravljenja za srednji del vnetja (pozornost, zdravljenje poteka pod nadzorom zdravnika) vključuje:

  • uporaba kapljic za ušesa;
  • zdravljenje z antibakterijskimi zdravili (izbira zdravila, njegov odmerek in trajanje zdravljenja akutne bolezni so odvisni od starosti otroka in jih določi zdravnik ORL);
  • redno čiščenje nosnih poti in uporaba pediatričnih vazokonstriktorskih kapljic za nos;
  • jemanje antihistaminikov za lajšanje otekanja;
  • fizioterapija;
  • v hudih primerih - kirurški poseg (paracentezija bobničev ali antrotomija).

Labirintitis se zdravi izključno v bolnišnici, saj lahko ta vrsta bolezni povzroči resne zaplete otitisa (na primer meningitis ali sepsa).

Kot lahko vidite, so posledice otitisa zelo resne in včasih zelo nevarne. Poiskati strokovno pomoč pravočasno in izključno pristojnim otolaringologom. Pravilno izbrana terapija in upoštevanje priporočil za zdravljenje sta ključnega pomena za hitro okrevanje.

Pokličite, se dogovorite za sestanek in pridite.

Vzroki, značilnosti, simptomi in zdravljenje otitisa pri otrocih različnih starosti

Otitis je bolezen, za katero je značilen vnetni proces v katerem koli delu ušesa. Najpogosteje se pojavlja pri otrocih. Po statističnih podatkih se skoraj vsak otrok že pred petimi leti sooča s to težavo ali celo večkrat. Povzročitelji bolezni so lahko virusi, glive ali bakterije. Najpogostejši otitis media je bakterijska. Vnetni proces v ušesu spremlja bolečina, ki je pri otrocih precej močna in zahteva takojšnjo zagotovitev kvalificirane medicinske pomoči.

Vrste otitis

Glede na to, v katerem delu ušesa je lokaliziran vnetni proces, je vnetje srednjega ušesa izolirano:

V 70% primerov pri otrocih in pri majhnih otrocih pri skoraj 90% se odkrije akutno vnetje srednjega ušesa, ki ga povzroča okužba skozi slušno cev iz nazofarinksa v votlino timpanije. Po naravi vnetja je lahko kataralna, serozna ali gnojna. Catarralni vnetje srednjega ušesa je pogostejše.

Po naravi poteka je lahko vnetje ušes akutno (ne več kot 3 tedne), subakutno (od 3 tednov do 3 mesece) in kronično (več kot 3 mesece).

Po nastanku je otitis infekcijska, alergična in travmatična. Odvisno od tega, ali se je v enem ali obeh ušesih razvil vnetni proces, se razlikujejo enostranski in obojestranski otitis.

Vzroki vnetja ušes pri otrocih

Glavni razlog za visoko incidenco otitisa pri otrocih je značilnost strukture njihove slušne (Eustahijeve) cevi. Praktično ni ukrivljen, ima večji premer in manjšo dolžino od odraslega, zato lahko sluz iz nazofarinksa zlahka pade v votlino srednjega ušesa. Posledično je moteno prezračevanje timpanične votline in spreminja se pritisk v njej, kar povzroča razvoj vnetnega procesa.

Zunanji otitis se pojavi zaradi okužbe v primeru poškodbe kože med čiščenjem ušesnih kanalov ali česanja las, kot tudi v stiku in stagnaciji tekočine v ušesu po plavanju ali kopanju.

Glavni vzroki akutnega vnetja v srednjem ušesu so lahko:

  • vnetni procesi v nazofarinksu;
  • hipotermija;
  • hipertrofija žleznih tonzil in kronični adenoiditis;
  • kronične nazofaringealne patologije (sinusitis, tonzilitis, rinitis);
  • oslabitev lokalne imunosti v ozadju različnih bolezni (rahitis, pomanjkanje telesne teže, anemija, eksudativni diateza, levkemija, aids in drugi);
  • pogoste alergije, ki jih spremlja otekanje sluznice in izcedek iz nosu;
  • nepravilno pihanje nosu;
  • poškodbe zaradi vdora okužbe v ušesno votlino.

Notranji otitis se pojavi kot zaplet akutnega ali kroničnega vnetja srednjega ušesa, ki je posledica travme ali običajne nalezljive bolezni. V slednjem primeru patogen vstopi v notranje uho s pomočjo krvi ali možganskih ovojnic (na primer meningitis).

Simptomi otitisa pri otroku

Klinično sliko, značilno za otitis, določa lokalizacija vnetnega procesa.

Simptomi zunanjega ušesa

Pri otrocih z zunanjim otitisom pride do rdečice, srbenja, otekanja ušes in zunanjega slušnega kanala, ki ga spremlja nenaden dvig temperature in bolečine. Občutek bolečine se poveča, ko poskušate izvleči uho, ko odprete usta in žvečite.

Dodelite omejeno in razpršeno zunanjo ušesa.

Omejen zunanji otitis se pojavi pri vnetju lasnega mešička in lojnice v zunanjem slušnem kanalu. To se manifestira v obliki rdečice kože, nastanka vrenja, v središču katerega se oblikuje gnojna palica in povečanje limfnih vozlov za ušesom. Ob odprtju zrelega abscesa se boleči občutki zmanjšajo in na njegovem mestu ostane globoka rana, ki se nato zacne z nastankom majhne brazgotine.

Ko se vnetje vnetja razširi, prizadene celoten slušni kanal. Ponavadi nastopi kot posledica alergijske reakcije, bakterijske ali glivične (otomikozne) lezije na koži. Na koži zunanjega slušnega kanala s to obliko bolezni se pogosto pojavijo mehurji. Ko pride do glivične okužbe, se luščenje kože v ušesnem kanalu spremlja s hudo srbenje.

Video: Kako zdraviti vnetje srednjega ušesa pri odraslih in otrocih

Simptomi vnetja srednjega ušesa

Pri akutnem vnetju srednjega ušesa pri otrocih so simptomi odvisni od oblike bolezni. Za kataralno vnetje so značilni naslednji simptomi: t

  • bolečine v ušesu, ki se utripajo, zabadajo ali ubadajo, poslabšujejo pa se zaradi pritiska na osnovo, bolečina lahko oddaja v tempelj, grlo ali lice;
  • močno povečanje telesne temperature do 40 ° C;
  • zastoj v ušesih;
  • nemirni spanec;
  • šibkost, letargija;
  • kapricioznost, razdražljivost;
  • bruhanje, mehko blato (ni vedno opaženo).

V odsotnosti pravočasne terapije se akutni srednji kataralni otitis že naslednji dan lahko spremeni v gnojni. Pus nastane v eksudatu, ki se je potil pri kataralnem otitisu, ki je ugodno gojišče za patogene bakterije. Za gnojni otitis je značilna huda bolečina (višji je pritisk v votlini timpanije, močnejša je bolečina), izguba sluha. Ko je bobnič razpokan, iz zunanjega slušnega kanala teče gnojna tekočina. Bolečina postane manj intenzivna.

Serozni vnetje srednjega ušesa je počasen vnetni proces, ki lahko traja od nekaj tednov do več mesecev. Zanj je značilno kopičenje tekočine ne-gnojnega izvora v votlini bobniča.

Za kronično obliko vnetja srednjega ušesa so značilni blagi simptomi. Z njo otrok dolgo nima luknje v bobniku, iz zunanjega slušnega kanala se občasno sprosti gnoj, tinitus in postopno zmanjšanje sluha, odvisno od trajanja bolezni. Hude bolečine niso prisotne.

Simptomi notranjega otitisa

Notranje uho je tesno povezano z vestibularnim analizatorjem, zato vnetni proces v njem vpliva na njegove funkcije. Pri otrocih s to vrsto bolezni, razen sluha, so prisotni tinitus, omotica, nedoslednost in ravnotežje, slabost in bruhanje.

Značilnosti otitis media pri dojenčkih

Težko je posumiti otitis med dojenčki, ki staršem ne morejo razložiti, kaj jih natančno boli. Glavni simptom vnetja ušesa je ostra tesnoba, močan, navidezno neodgovoren, prodoren krik in jok. Ponoči spijo slabo, se zbudijo in kričijo. Če se dotaknete bolnega ušesa, se jok poveča. Obstaja izrazito poslabšanje apetita ali zavrnitev uživanja hrane. Otrok ne more normalno jesti, saj se med sesanjem in požiranjem poveča bolečina. Obrne glavo in se obrne proč od steklenice ali prsnega koša.

Otrok se lahko viha z bolečim ušesom. Med spanjem pogosto pogladi glavo z blazino. V primeru enostranskega otitisa, otrok, da bi zmanjšal bolečino, poskuša zavzeti prisilno pozicijo in se položiti tako, da se boleče uho nasloni na blazino.

Tveganje bolezni pri otrocih prvega leta življenja povečuje dejstvo, da so večinoma v horizontalnem položaju. To otežuje odtekanje sluzi iz nazofarinksa z mrazom in prispeva k njeni stagnaciji. Tudi, ko hranite otroka med ležanjem na hrbtu ali pri regurgitaciji, mleko ali mlečna formula včasih preide iz nazofarinksa v srednje uho in povzroči njeno vnetje.

Diagnostika

Če pri otrocih sumite na otitis, se obrnite na svojega pediatra ali otorinolaringologa. V primeru gnojnega izcedka iz ušesa je treba nujno poklicati zdravniško hišo ali otroka položiti v bombažno uho, obleči klobuk in samostojno oditi v polikliniko.

Najprej zdravnik zbere anamnezo in posluša pritožbe, nato pregleda ušesa z otoskopom ali zvočnim ogledalom, oceni spremembe zunanjega slušnega kanala in stanje bobniča. Preučujejo se tudi sinusi in votline v ustih.

Če se sumi na otitis, se dodeli popolna krvna slika za oceno prisotnosti vnetnega procesa v telesu in njegove resnosti (povečanje ESR, povečanje števila belih krvnih celic). Za preverjanje okvare sluha se lahko izvede avdiometrija.

Če iz zunanjega slušnega kanala izteka gnojna tekočina, se zbere za bakteriološki pregled in analizo občutljivosti na antibiotike. V posebej težkih situacijah (npr. V primeru poškodbe notranjega ušesa) se dodatno uporabijo rentgenski pregled, CT in MRI.

Zdravljenje

Zgodnje zdravljenje otitis media pri otrocih zagotavlja ugoden izid. Odvisno od vrste bolezni in resnosti tečaja lahko proces okrevanja v akutni obliki traja 1-3 tedne. Po končanem zdravljenju pri otrocih, povprečno do tri mesece, je prisotna okvara sluha.

Zdravljenje zunanjega ušesa

Zdravljenje zunanjega ušesa se izvaja ambulantno. Dokler ni zorelo gnojeno jedro vrenja, je sestavljeno iz uporabe protivnetnih zdravil in alkoholnih oblog. Ko zdravnik oblikuje jedro, se odpre, sledi drenaža oblikovane votline in izpiranje z antiseptičnimi raztopinami (klorheksidin, miramistin, 3% raztopina vodikovega peroksida). Po končanem postopku se opravi povoj z levomekolom, ki ga je treba občasno spremeniti v popolno celjenje ran.

Če je temperatura visoka in se poveča velikost sosednjih bezgavk, se uporabljajo antibiotiki.

Ko se otomikoza zunanjega ušesa, uho in zunanji slušni meh očisti iz ušesnega voska, luskaste kože, nenormalnih izločkov in glivnega micelija. Nato jo speremo z antimikotičnimi raztopinami in zdravimo z protiglivnimi mazili ali kremami (klotrimazol, nistatin mazilo, Candida, mikonazol in druge). Znotraj predpisanih tablet (flukonazol, ketokonazol, mikozist, amfotericin B), ob upoštevanju dopustnosti njihove uporabe za otroke določene starosti.

Zdravljenje vnetja srednjega ušesa

Zdravljenje akutnega vnetja srednjega ušesa se v večini primerov opravi doma. Glede na obliko in resnost bolezni je mogoče uporabiti:

  • antipiretik;
  • zdravila proti bolečinam;
  • antibiotiki;
  • kapljice vazokonstriktorja;
  • antiseptiki;
  • antihistaminiki;
  • fizioterapija (ultravijolično sevanje, laserska terapija, UHF v nosnih poteh in zunanji slušni kanal);
  • kirurški poseg.

Za otroke, starejše od dveh let, če je za diagnozo potrebno pojasnilo, je vnetje enostransko in simptomi niso zelo izraziti, priporočljiva je taktična pričakovanja. Zdravljenje za to je uporaba antipiretikov na osnovi paracetamola ali ibuprofena z naraščajočo temperaturo. Po določenem času se ponovno pregleda, da se potrdi diagnoza. Če se stanje otroka med opazovanim obdobjem (24 - 48 ur) ne izboljša, zdravnik predpiše antibiotike.

Zdravljenje z antibiotiki

Antibiotiki za vnetje srednjega ušesa so predpisani, če je vzrok bolezni bakterijska okužba. Njihova uporaba v injekciji ali peroralni obliki (tablete, sirup, suspenzija) je potrebna od prvega dne, če: t

  • bolezen je bila odkrita pri otroku, mlajšem od enega leta;
  • diagnoza je nedvomna;
  • vnetni proces je lokaliziran v obeh ušesih;
  • opazili resne hude simptome.

Pri gnojnem vnetju srednjega ušesa se antibiotiki običajno predpisujejo z injekcijo, saj se pri tej metodi dajanja izrazito poveča njihova učinkovitost.

Antibiotikov za zdravljenje vnetja srednjega ušesa pri otroku se najbolj pogosto uporablja penicilin drog (amoksiklav, amoksicilin, ampisid, Augmentin, itd) in cefalosporin (ceftriakson, cefuroksim, cefotaksim), makrolide (Azitroks, sumamed, Hemomitsin, azimed in drugi). Glavna merila za izbiro zdravila so njegova sposobnost, da prodrejo dobro v votlino srednjega ušesa in relativno varnost za otroke.

Odmerek izračuna izključno zdravnik glede na težo otroka. Terapevtski potek je vsaj 5-7 dni, kar omogoča, da se zdravilo nabira v zadostni količini v timpanični votlini in prepreči prehod bolezni v kronično obliko.

Video: Dr. Komarovsky o simptomih in zdravljenju otitisa

Lokalna zdravila za gnojni otitis

Za zdravljenje vnetja srednjega ušesa z uporabo kapljic za ušesa s protivnetnim, antibakterijskim in analgetičnim učinkom ter antiseptičnimi raztopinami.

Ko gnojilo iz ušesnega kanala, zdravnik najprej previdno odstrani gnoj in izplini ušesno votlino z razkužilnimi raztopinami (vodikov peroksid, jodinol, furatsilina) in nato zakoplje raztopino antibiotika (dioksidin, sofradex, otofa).

Od zdravila proti bolečinam in protivnetnih zdravil lahko uporabite kapljice za ušesa, otipax, otirelaks, otinum. Zakopane so neposredno v ušesno votlino ali namočene v plašče iz vate, nato pa vstavljene v uho. Kapljice v ušesni kanal otroka, zakopanega v ležečem položaju, z glavo obrnjeno na bok, ki rahlo potegne uho in nazaj. Po tem naj otrok leže 10 minut, ne da bi spremenil položaj telesa.

Mnogi pediatri, vključno z Ye.O. Komarovsky, še posebej poudarjajo starševsko pozornost na dejstvo, da pred pregledom zdravilne ušesne votline in ocenjevanjem celovitosti bobniča za zdravljenje vnetja ušesa ni mogoče uporabiti nobenih kapljic. Če pri prelomu bobničkov padejo v votlino srednjega ušesa, je možno, da je slušni živec poškodovan in slušne okostnice poškodovane, kar vodi do izgube sluha.

Vasokonstriktorske kapljice za nos

Pri otitisu je pomembno, da otroku zagotovite prosto dihanje v nosu. Za to morate redno čistiti sinuse iz nabrane sluzi z uporabo bombažne flagele, namočene v otroško olje. Če je v nosni votlini posušena sluz, potem v vsako nosnico vkapajte 2-3 kapljice fiziološke raztopine ali posebnih pripravkov (aquamaris, marimer, humer), nato pa po 2-3 minutah s pomočjo aspiratorja zelo previdno odstranite mehčano sluz.

Pri vnetju srednjega ušesa je v nos vstavljen vazokonstriktivni kapljic (nazivin, vibrocil, galazolin, rinazolin), ki ne izboljša le dihanje v nosu, temveč zagotavlja prepustnost slušne cevi, zmanjšuje otekanje sluznice in normalizira prezračevanje srednjega ušesa.

Kirurško zdravljenje

Kirurški poseg za akutno vnetje srednjega ušesa je redko potreben. Sestavljen je iz zareza bobničnika (myringotomy), da bi zagotovili izhod za gnoj ali eksudat, ki se je nabral v votli votlini v zunanjosti. Indikacije za ta postopek so hude bolečine. Izvaja se pod anestezijo in vam omogoča, da takoj ublažite stanje otroka. Zdravljenje poškodovanega bobničnika traja približno 10 dni. V tem času je potrebna skrbna skrb za uho.

Zdravljenje z labirintitisom

Zdravljenje vnetja notranjega ušesa se izvaja v bolnišnici, saj je ta bolezen preobremenjena z razvojem dokaj resnih zapletov v obliki motenj možganske cirkulacije, razvoja meningitisa, sepse.

Za zdravljenje se uporabljajo antibiotiki, antiseptiki, protivnetna in dehidracijska sredstva, vitamini in zdravila, ki izboljšujejo krvni obtok, normalizirajo funkcije vestibularnega aparata in sluha. Če je potrebno, se zateči k kirurškemu posegu, katerega namen je odstranitev tekočine iz votline notranjega ušesa in odstranitev gnojne žarišča.

Zapleti

V primeru zapoznelega ali nepravilnega zdravljenja, kot tudi v primeru hitrega vnetja ušesa, lahko postane kronična ali povzroči naslednje zaplete:

  • mastoiditis (vnetje mastoidnega procesa temporalne kosti);
  • meningealni sindrom (draženje možganske sluznice);
  • izguba sluha;
  • pareza obraznega živca;
  • poraz vestibularnega aparata.

Najbolj ogroženi zapleti so otroci z oslabljenim imunskim sistemom.

Video: Kako se izogniti zapletom vnetja ušesa. Svetuje "Zdravniku za otroke"

Preprečevanje

Preprečevanje vnetja srednjega ušesa pri otrocih je namenjeno predvsem povečanju obrambe telesa in preprečevanju vstopa sluzi iz nosne votline v slušno cevko. V zvezi s tem se priporoča:

  • zagotovijo najdaljše možno dojenje;
  • sprejmejo ukrepe za utrjevanje telesa;
  • pravočasno in do konca zdraviti akutne okužbe dihal in vnetne bolezni nazofarinksa;
  • v primeru prehlada med dojenjem ali iz steklenice otroka ne postavljajte vodoravno;
  • redno odstranjujte sluz iz nosne votline s hladno;
  • V hladnem in vetrovnem vremenu nosite klobuk, ki pokriva ušesa.

Starši morajo poskrbeti, da bo otrok pravilno izpihoval nos, izmenično vsako nosnico.

Akutni vnetje srednjega ušesa pri otrocih

Akutna vnetje srednjega ušesa je pogosta bolezen, za katero je značilno vnetje v ustni votlini, ki je posledica določene vrste okužbe ali virusov. Po statističnih podatkih ta patologija prizadene otroke, mlajše od 5 let, in se lahko ponovi več kot enkrat. Ta oblika bolezni traja približno tri tedne in v odsotnosti pravočasne prve pomoči staršev in kompetentnega zdravljenja postane kronična. Podoben vnetni proces pri otrocih je zelo boleč in nujno zahteva izvajanje nujnih ukrepov.

Vzroki

Akutni vnetje srednjega ušesa pri otrocih je težava, ki se pojavi v zgodnjem otroštvu. To dejstvo je mogoče pojasniti z dejstvom, da so v tem času zelo dovzetni za okužbe, saj je njihov imunski sistem nestabilen. Bolezen se lahko pojavi pri dojenčkih zaradi dolgotrajnega napačnega položaja otroka med hranjenjem.

Bolezen se pogosto pojavi zaradi prodiranja okužbe na poškodovano kožo ušesa.

Kljub temu je glavni razlog za visoko pojavnost bolezni značilnost strukture slušne cevi, zaradi česar je najbolj izpostavljena penetraciji različnih vrst patogenih bakterij.

Starši otrok, mlajših od 5 let, morajo posebno pozornost nameniti naslednjim vzrokom bolezni:

  • šibka imunost, ki nastane v ozadju bolezni ali prisotnih;
  • pregrevanje ali prekomerno hlajenje;
  • kronične adenoide;
  • glivične okužbe;
  • učinek pasivnega kajenja;
  • nazofaringealne bolezni;
  • poškodbe žrela tonzile;
  • alergije;
  • nepravilno čiščenje nosu;
  • poškodbe ušesa.

Akutno vnetje srednjega ušesa pri otrocih potrebuje ustrezno zdravljenje od samega začetka. To bo omogočilo staršem, da otroka čim bolj zaščitijo od manifestacije zapletov in mu zagotovijo učinkovito pomoč.

Kako prepoznati vnetje srednjega ušesa pri dojenčkih

Takšna kompleksna bolezen, kot je akutna vnetje srednjega ušesa pri otrocih, ima precej zapletene simptome, napačno opredelitev, ki, če se ne zdravi takoj, preide v težko fazo in ima lahko najslabše posledice. Zato so starši dolžni poznati vse manifestacije bolezni, da bi jih preprečili.

Znaki, simptomi akutnega vnetja srednjega ušesa pri otrocih:

  • hudih ponavljajočih se ušesih;
  • izguba sluha;
  • zastoji in pritiski;
  • omotica;
  • časovna bolečina;
  • izguba sluha;
  • periodično gnojno izločanje iz ušesa;
  • temperature

Akutno vnetje srednjega ušesa pri otrocih, mlajših od enega leta, je težje prepoznati, saj še ne morejo izraziti svojih občutkov, zato morajo biti starši zelo previdni, da lahko pravilno in pravočasno prepoznajo simptome.

Pri dojenčkih so prvi in ​​v resnici edini znaki bolezni:

  • nerazumno jokanje;
  • povišano temperaturno ozadje;
  • vedenjske spremembe (anksioznost);
  • očitna izguba apetita.

Pri majhnih otrocih se bolezen določi z rahlim pritiskom na odprtino ušesnega kanala. Če to dejanje povzroča jok, je vnetje v ušesu. Toda celotna slika diagnoze bo določila le zdravnik.

Ne smemo pozabiti, da ima otroško uho posebno strukturo, zato jo okužba hitro prodre in postane vzrok za resnejše bolezni.

Simptomi, ki potrjujejo nastale zaplete, so:

  • konstanten in obilen tok gnoja;
  • vidno poslabšanje telesa;
  • povišane temperature.

Zdravljenje akutnega otitisa pri otrocih je ločen in zapleten proces. Za pravilno zdravljenje morajo starši samostojno najti simptome in takoj poiskati ustrezno pomoč. Pravilna začetna dejanja bodo znatno pospešila okrevanje otroka in vam bodo omogočila, da se izognete neželenim posledicam.

Prva pomoč

Zdraviti akutno, otitis med otrokom mora biti pravočasno in strokovno. Samozdravljenje lahko povzroči neprijetne stranske učinke. Še vedno pa je veliko odvisno od prve pomoči staršev doma, zato morajo starši paziti in pravilno uporabljati svoje znanje.

Zdravljenje bo imelo pozitiven izid šele, ko bodo vsi začetni ukrepi izvedeni jasno. Zato je ob prvem sumu pomembno, da anesteziramo uho. V ta namen uporabite protivnetna zdravila, ki so dovoljena za otroke:

Drugo enako pomembno zdravilo za akutni otitis pri otrocih so kapljice za ušesa, med katerimi se najpogosteje uporabljajo Otipax in Otirelax. Ne smemo pozabiti, da se prvi uporabljajo samo v primeru nepoškodovanega bobničnika. Droge v teh primerih se ne spremenijo.

Kljub temu pa je treba kapljice za uho vkapati šele po pregledu pri zdravniku, saj lahko posledice samo-zdravljenja povzročijo izgubo sluha. Pred tem je bolje uporabiti zavoj turunda, namočeno v raztopini tople 3% raztopine borovega alkohola.

Pravilno je, da očistite nos in pustite otroku normalno dihanje.

Otitis pri otrocih - zdravljenje

Ustrezen začetek zdravljenja akutnega otitisa pri otrocih ima vedno pričakovani rezultat. Glede na vrsto patologije in stopnjo kompleksnosti lahko ta proces traja do tri tedne. Ko se konča, je kršitev slušne dejavnosti.

Neposredno zdravljenje poteka v ambulanti. Protivnetna zdravila in alkoholne obloge se uporabljajo pred staranjem gnojne palice. Po odprtju in predelavi se izvede do popolnega celjenja. Pri visokih temperaturah in večjih vrelih se uporabljajo antibiotiki.

Glede na obliko in kompleksnost bolezni se uporabljajo naslednja sredstva in izvajajo se naslednji ukrepi: t

  • antipiretik;
  • zdravila proti bolečinam;
  • protivnetno;
  • vazokonstriktor;
  • antiseptično;
  • antialergijsko;
  • fizioterapija;
  • delovanje.

Za otroke po dveh letih je potrebna ponovna diagnostika in povišana temperatura, zato je treba uporabiti antipiretik na osnovi paracetamola ali Ibuprofena. Če se stanje bolnika v 48 urah ne izboljša, zdravnik predpiše antibiotike.

Takšna zdravila so predpisana, če je vzrok bolezni bakterijska okužba. Uporabljajo se predvsem v obliki injekcij ali ustne oblike od prvega dne.

Kirurgija - redki primer. Njegovo bistvo leži v rezu bobnike, da se zagotovi sprostitev gnoja navzven. Indikacije za to so hude bolečine. Izvaja se pod anestezijo in takoj olajša stanje otroka. Zdravljenje traja do 10 dni s skrbno nego.

Zdravila

V sodobni medicini obstaja veliko zdravil za zdravljenje akutnega vnetja srednjega ušesa pri otrocih in jih je treba ustrezno uporabiti.

Najbolj dovzetni za to manifestacijo antibiotikov. V praksi velja:

  • Amoksiklav, amoksicilin (ki vsebuje penicilin);
  • Ceftriakson, cefuroksim, Azitrox, Sumamed (antibiotiki in makrolidi).

Glavni kazalnik izbire zdravil je njegova sposobnost, da brez težav prodre v srednje uho in ustrezno raven varnosti za otroke.

Odmerek teh zdravil izračuna zdravnik ob upoštevanju teže otroka. Sprejemni tečaj - najmanj 7 dni. To bo zdravilu omogočilo, da prepreči prehod bolezni v bolj zapleteno obliko.

Pogosto se v procesu zdravljenja uporabljajo ušesne kapljice tako razširjenega delovanja: lajšanje vnetij in bolečin, uničevanje bakterij in dezinfekcij.

V primeru gnojnih izločkov specialist spere ušesno votlino z razkužili (vodikov peroksid, furatsilin) ​​in nato vpije raztopino antibiotikov (dioksidin, Sofradex).

Pomemben vidik je tudi zagotavljanje brezplačnega dihanja nosu otroku. Če želite to narediti, pokopati kapljice fiziološke raztopine ali posebnih pripravkov (Aquamaris, Marimer), nato previdno odstranite nakopičene sluzi.

Pogosto je prikazano vkapanje vazokonstriktorskih kapljic (Nazivin, Vibrocil, Rinazolin). Znatno izboljšajo dihanje v nosu in zagotovijo boljšo prepustnost slušne cevi, medtem ko zmanjšajo edem in normalizirajo prezračevanje ušes.

Ušesne kapljice so prikazane kot protivnetna in analgetična sredstva (Otipaks, Otirelax). Lahko jih vkapamo ali uporabimo kot impregnirano vato.

Kompresije, ki segrejejo z odtisi

Ogrevalna sredstva imajo tudi svoje mesto pri zdravljenju akutnega vnetja. Od teh so najbolj uporabljene:

  • reflektor z modro svetilko;
  • ogrevana torba s soljo;
  • predpisani fizioterapevtski postopki: ultravijolično sevanje, elektroterapija, lasersko sevanje).

Vsi postopki so pomembni za izvedbo le po priporočilih zdravnika, da se izognemo neželenim učinkom.

Ljudska pravna sredstva

Ne zadnja vloga pri odpravljanju te bolezni je tradicionalna medicina. Najbolj priljubljena so naslednja orodja:

  • decoction iz bokov in koprive: zmešajte rastlino v enakih količinah in kuhajte v vodni kopeli (približno pol ure); pitje je dovoljeno brez omejitev;
  • zbirka listov malin, črnega ribeza, cvetja, bazge, lipe: sesekljajte v enakih razmerjih in naredite decoction; žlico nalijemo z vrelo vodo in vztrajamo pri 40 minutah; peroralno jemljite večkrat na dan v majhnih požirkih;
  • obloga iz geranije;
  • Losjon iz vodke z medom;
  • sok čebule z vodko: v razmerju 1: 4, zakopajte dvakrat na dan, 2 kapljici; lahko uporabimo kot obkladek.

Ne pozabite, da se tako zdravljenje akutnega vnetja srednjega ušesa izvaja le pod nadzorom zdravnika. To bo pomagalo doseči okrevanje veliko hitreje.

Nevarnost in posledice

Zdravljenje te patologije se lahko spremeni v kompleksno obliko ali pa ima več zapletov:

  • mastoiditis;
  • meningitis;
  • težave s sluhom;
  • pareza obraznega živca;
  • Vprašanja pri delu vestibularnega aparata.

Otroci s šibkim imunskim sistemom so najbolj ogroženi.

Preprečevanje odpiranja pri otrocih

Začetek kakršnega koli zdravljenja, kot veste, kompetentno preprečevanje. Zato je pomembno upoštevati naslednja priporočila:

  1. ustrezno higieno ušesa;
  2. večjo pozornost med zdravljenjem z vodo;
  3. se izogibajte prepihom;
  4. prisotnost klobukov z zaprtimi ušesi;
  5. popolno zdravljenje bolezni zgornjih dihal;
  6. uravnotežena prehrana;
  7. dojenje;
  8. in redno spremljanje z zdravnikom.

Akutni vnetje srednjega ušesa - patologija je kompleksna in boleča. Njegova opredelitev se začne z veliko pozornostjo staršev do zdravstvenega stanja otroka, zato je odvisno od njihovega dobro usklajenega delovanja le prihodnje zdravljenje in popolno okrevanje.

Akutni vnetje srednjega ušesa pri otrocih

  • Kaj je akutni vnetje srednjega ušesa pri otrocih?
  • Kaj povzroča akutno vnetje srednjega ušesa pri otrocih
  • Patogeneza (kaj se dogaja?) Med akutnim vnetjem srednjega ušesa pri otrocih
  • Simptomi akutnega vnetja srednjega ušesa pri otrocih
  • Diagnoza medijev akutnega otitisa pri otrocih
  • Zdravljenje medijev akutnega otitisa pri otrocih
  • Kateri zdravniki se morajo posvetovati z zdravnikom, če imate otroke z akutnim vnetjem srednjega ušesa

Kaj je akutni vnetje srednjega ušesa pri otrocih?

Akutna vnetje srednjega ušesa je vnetje srednjega ušesa (bobnična votlina, slušna cev in mastoidni sistem dihalnih poti).

Razširjenost. To je ena najpogostejših bolezni v pediatrični praksi, ki predstavlja približno četrtino vseh bolezni ušes. Pri starosti enega leta se vsak drugi otrok zboli z akutnim vnetjem srednjega ušesa; do 3 leta, 90% otrok je vsaj enkrat trpelo akutno vnetje srednjega ušesa.

Mnogi otroci so večkrat razvili akutno vnetje srednjega ušesa, v letu življenja pa je 20% otrok trikrat imelo vnetni proces.

Kaj povzroča akutno vnetje srednjega ušesa pri otrocih

Akutno vnetje srednjega ušesa je lahko bakterijskega izvora. Pravilna usmerjenost v raznovrstni mikrobiološki pokrajini vsebine srednjega ušesa je zelo pomembna. Pri predpisovanju terapije morate poznati delovanje različnih antibakterijskih zdravil proti najpogostejšim patogenom. Upoštevati je treba pogosto setev sevov, odpornih na antibiotike. Mikroflora pri akutnem vnetju srednjega ušesa je precej raznolika, vendar prevladuje kokalna flora. Tipična slika mikroflore pri akutnem vnetju srednjega ušesa: Streptococcus pneumoniae - 32%, Haemophilus influenzae - 22%, Moraxella catarhalis - 16%, Streptococcus heamoliticus - 2%, sterilna kultura (nepatogeni mikroorganizmi) - 25%.

Določeno vlogo ima virusna, zlasti adenovirusna okužba. Virus se najpogosteje zazna, ko se pri otroku pojavi akutna vnetje srednjega ušesa.

Vzrok vnetja srednjega ušesa je lahko tudi glivična okužba.

Pred nekaj leti, ko so bili otroci cepljeni s peroralnim cepivom proti tuberkulozi, so bili pogosto opaženi posebni vitis BCG z značilnim počasnim potekom, normalna temperatura in tvorba granulacij v ušesu.

Patogeneza (kaj se dogaja?) Med akutnim vnetjem srednjega ušesa pri otrocih

Bolezen se pogosteje pojavlja v otroštvu, natančneje v otroštvu in zgodnjem otroštvu, zaradi vpliva lokalnih in splošnih dejavnikov.

Pogosti dejavniki: nalezljive bolezni pri otrocih (ARVI, škrlatinka, davica, ošpice), vključno z adenovirusnimi in glivičnimi okužbami; pomanjkanje naravne imunitete; pojav otitisa ob rojstvu otroka, v zgodnjem neonatalnem obdobju in celo v maternici, ko se okužba pojavi pri vnetnih boleznih pri materi (pielonefritis, endometritis, mastitis), dolgotrajno porod, brezvodno obdobje več kot 6 ur, fetalna asfiksija prispeva k razvoju otitisa; prehranski dejavnik (pri umetnem hranjenju ima otrok 2,5-krat večjo nevarnost bolezni); alergija, eksudativni diateza. Približno četrtina otrok z akutnim vnetjem srednjega ušesa ima pozitivno alergijsko zgodovino, pri čemer prevladujejo alergije na hrano; dedni faktor; patologija bronhopulmonarnega sistema.

Lokalni dejavniki. Mikozoidno tkivo v srednjem ušesu ob rojstvu je zelo dobro hranilno sredstvo za mikroorganizme, zaradi česar se zlahka vname. Včasih mišično tkivo pokriva timpanično odprtino slušne cevi, preprečuje odtok gna in poslabša potek akutnega vnetja.

Značilnosti otroka slušne cevi. Je veliko krajši in širši kot pri odraslih. Običajno ni krivin. Položaj cevi v odnosu na nazofarinksa vodoravno, se lahko nenehno zevajoči. Funkcija ciliatornega epitela pri vnetju se hitro moti. Skozi slušno cevko je veliko pogostejše in lažje kot pri odraslih, okužba prodre iz nazofarinksa v votlino timpanije.

Stanje in anatomski ter topografski razmerji nazofarinksa pri otrocih imajo značilnosti. Prvič, otroci imajo hipertrofijo nazofaringealne tonzile (adenoide) in cevnih valjev. Hipertrofirani adenoidi, ki se lahko pojavijo že pri novorojenčkih, čeprav dosežejo maksimalni razvoj za 3 do 5 let, so glavni vir okužbe ob začetku bolezni in prispevajo k dolgotrajnemu procesu zaradi poslabšanja iztoka iz timpanične votline.

Mikrocirkulacija v sluznici nazofarinksa je motena zaradi stalnega položaja na hrbtu dojenčkov.

Pogosto so akutne vnetne bolezni nosne votline in obnosnih sinusov, tonzilitis in faringitis.

Načini okužbe v srednjem ušesu. Patogeni najpogosteje padejo iz nazofarinksa v votlo votlino skozi slušno cevko. Značilnosti slušne cevi v otroštvu so opisane zgoraj. Pogosto rinofaringitis, adenoidna vegetacija, hipertrofija cevastih tonzil, disfunkcija slušne cevi, povečanje posteriornih koncev conche, atresija jona začasno ali trajno ovirajo dihanje nosu, zaradi česar otroci pogosto trpijo zaradi akutnega vnetja srednjega ušesa.

Uvedba okužbe z zunanjega slušnega kanala je manj pogosta, možna je le v primeru poškodbe ali perforacije bobniča. Preprečevanje akutnega vnetja srednjega ušesa s pokrivanjem ušes z bombažnim ali toplim klobukom je v bistvu brez pomena, kot je izraz „v ušesu se je napihnil“.

Hematogena pot se redko izvaja, predvsem pri hudih virusnih boleznih ali sepsi.

Simptomi akutnega vnetja srednjega ušesa pri otrocih

V klasičnem poteku akutnega vnetja srednjega ušesa obstajajo tri stopnje: I - začetni razvoj procesa, II - po nastopu perforacije bobniča in III - okrevanje. Vsak od njih traja približno en teden.

Na stopnji I so bolečine, visoka telesna temperatura, zmanjšanje sluha, otoskopija kaže hiperemijo bobničnika. Obstaja splošna zastrupitev, reakcija periost mastoidnega procesa.

V fazi II, po začetku perforacije bobniča, se simptomi spremenijo: spontana bolečina se zmanjša, temperatura in zastrupitev se zmanjšata, izcedek iz ušesa se pojavi, otoskopija pokaže perforacijo bobniča in izguba sluha.

V III. Stopnji se temperatura vrne v normalno stanje, zastrupitev izgine, ni bolečine, prenehajo izpuščati, perforacija se zapre in cicatrizira, sluh pa se ponovno vzpostavi.

Akutni vnetje srednjega ušesa, ki hitro izteka, ni redko, če se v nekaj urah, na podlagi hude bolečine, visoke telesne temperature in hude zastrupitve, hitro pojavi eksudat z nastopom perforacije bobničev in gnojenja.

Včasih se v teh primerih zdi, da je faza I popolnoma odsotna, otrok takoj pojavi gnoj iz ušesa. Takšen potek je običajno povezan z visoko virulenco patogena. Hiter potek postopka se ustavi z imenovanjem velikih odmerkov antibiotikov, po možnosti širokega spektra (amoksicilin).

Bolezen je ponavadi huda, spremlja jo huda bolečina, visoka vročina, zastrupitev.

Pogosto se akutni vnetje srednjega ušesa pri otroku ponoči začne nenadoma; starši gredo v najbližjo otroško bolnišnico; pediatri so prisiljeni opravljati primarno diagnozo in prvo pomoč.

Diagnoza medijev akutnega otitisa pri otrocih

Pravilna diagnostika in racionalna obravnava dobesedno v prvih urah sta izjemno pomembna za nadaljnji potek bolezni, lahko prekineta hiter potek, prepreči izgubo sluha in celo hude, zlasti intrakranialne, zaplete.

Simptomi so zelo raznoliki in so v veliki meri odvisni od starosti otroka. Od šolske starosti so simptomi skoraj enaki kot pri odraslih. Potek bolezni pri novorojenčkih in dojenčkih, v zgodnjih in predšolskih letih, je zelo različen. V zvezi s tem podajamo njihov ločen opis.

Pojav razjede (otorrhea) ob nastopu perforacije bobniča ali med paracentezo (zarezo) postane odločilen za diagnozo. Odsotnost odvajanja po paracentezi še ni končno pokazala odsotnosti vnetnega procesa v votlini bobničev, saj včasih eksudat še nima časa za oblikovanje.

Značilnosti diagnoze akutnega vnetja srednjega ušesa pri novorojenčkih, dojenčkih in majhnih otrocih. Zelo pomembno vlogo pri diagnozi v tej starosti ima anamneza, ki jo je zbrala mati.

V raziskavi bi morali biti pozorni na potek nosečnosti in poroda (dolgotrajno, rojstvo), polnoročno. Spoznajte informacije o jemanju drog, alkoholu, kajenju, ušesnih boleznih pri materi, uvajanju ototoksičnih zdravil, virusnih bolezni, v kateri fazi nosečnosti, kako se hranite; vprašanje je treba vprašati o poznejšem poslabšanju stanja otroka. Pri bolnikih z ušesi pogosto poteka akutni rinitis z obilnim izcedkom iz nosu, okužbami dihal, prebavnimi motnjami in včasih travmi (ki izhajajo iz postelje) in alergijskimi boleznimi. Glavni simptom akutnega vnetja srednjega ušesa je huda, pogosto nenadna, spontana bolečina. To je povezano s hitrim kopičenjem izcedka v timpanični votlini in tlakom na koncu trigeminalnega živca, ki inervira sluznico.

Reakcija otroka na bolečino se izraža drugače in je odvisna od njegove starosti. Do 5-6 mesecev otrok še vedno ne more določiti lokalizacije bolečine in prizadete strani. Na bolečino se odziva z krikom, kot je nihajno tresenje glave, ki spominja na molitvena gibanja.

Zibanje na rokah ne pomaga, otrok noče dojiti, ker se sesalno gibanje v sklepu spodnje čeljusti zlahka prenese na stene ušesnega kanala in votlino bobna. Včasih otrok raje vzame prsi nasproti obolelemu ušesu. Ko je boleče uho navzdol, bolečina nekoliko upade.

S tem je povezan tudi prednostni položaj glave v postelji na prizadeti strani, očitno pa tudi toplota iz vzglavnika nekoliko zmanjša bolečino.

Zelo pogosti pediatri v okolju in priljubljena metoda proučevanja reakcije otroka pri pritisku na tragus je treba zelo kritično obravnavati zaradi velikega števila lažno pozitivnih reakcij.

Študija je priporočena pri spanjem otroka. Enako velja za reakcijo otroka pod pritiskom na področje ušesa, saj v tej starosti še ni vzpostavljen sistem zračnih celic mastoidnega procesa. Če je odziv otroka vztrajen in večkraten, lahko pomislimo na razvoj periostitisa.

Pomemben pogost simptom je telesna temperatura. Na 2-3. Dan bolezni se običajno strmo dvigne, včasih na 39-40 ° C, čeprav obstaja varianta poteka bolezni (ti latentni otitis), pri kateri je temperatura subfebrilna.

Povečano telesno temperaturo spremlja huda zastrupitev. Pogosto se izraža z razburjenje: otrok ne spi, kriči, stanje ponoči poslabša, včasih, nasprotno, pride do depresije, apatije, bruhanja, regurgitacije, povečanega blata. Otrok noče jesti.

Po pojasnitvi anamneze in splošnih simptomih nadaljujte z inšpekcijskim pregledom. Pozornost je namenjena otrokovi drži, stanju kože, bezgavkam, trebušni steni itd., Ker lahko akutni vnetje vnetja povzroči infekcijske, alergijske in prebavne bolezni.

Pri otrocih te starosti se posebna pozornost posveča nevrološkim simptomom, ki se lahko razvijejo kot posledica hude zastrupitve, simptomov draženja meningov (meningizem). Razvoj Menshgizma zaradi dobre mreže anastomoz (cirkulacijskega in limfnega) med srednjim ušesom in lobanjsko votlino.

Potrebno je preveriti glavne meningealne reflekse (Kernig, Brudzinsky). Enako velja za očesne simptome: omejevanje oči in mobilnost zrkla, pojav nistagmusa.

Preden začnete endoskopijo in palpacijo, z zunanjim pregledom bodite pozorni na stanje mišic obraznih mišic (pareza obraznega živca); izboklina ušes, resnost prehodnega preklopa ušesnega ušesa; stanje mastoidnega procesa, temperatura, barva, otekanje ali infiltracija kože preko njega; povečanje in bolečine v sprednjih in posteriornih bezgavkah; stanje sternokleidomastoidnih mišic in njihovega sprednjega roba, kjer poteka jugularna vena.

Po podrobnem pregledu se izvede otoskopija. Pregled bobničev pri dojenčkih, zlasti novorojenčkih, je zelo težaven zaradi ozkosti zunanjega slušnega kanala in skoraj vodoravnega položaja bobniča. V tej starosti je zunanji slušni kanal pogosto napolnjen z originalnimi mazalnimi in epidermalnimi luskami, ki jih je treba pred uvedbo še najožjega lijaka skrbno odstraniti s sondo in vato.

Običajno je možno pregledati le zgornje dele bobničnika, ki se injicirajo ob začetku bolezni in postanejo hiperemični.

Preostalih identifikacijskih oznak praviloma ni mogoče razlikovati. Svetlobni refleks se pojavi pri otroku, ki je star vsaj 1,5 meseca.

Obstajajo številni dejavniki, ki izkrivljajo otoskopsko sliko, značilno za vnetje srednjega ušesa pri odraslih. Uvedba lijaka in straniščne školjke zunanjega slušnega kanala lahko sama po sebi povzroči hiperemijo bobniča, kot tudi anksioznost otroka. Epidermalni sloj bobničev pri novorojenčku in dojenčku je relativno odebeljen in ni vedno hiperemičen, tudi med vnetnim procesom v timpanični votlini. Vse to močno zmanjša vrednost otoskopske slike, kar znatno oteži diagnozo, ki bolj temelji na običajnih simptomih.

Sodobni pnevmatski otoskopi, ki poleg povečanja elementov bobničev omogočajo določitev njegove mobilnosti, olajšajo pregled.

Enako velja za študij slušne funkcije, ki je možna le s pomočjo kompleksnih objektivnih metod.

Nekatere podatke lahko dobimo z rentgenskim pregledom časovnih kosti, ki kažejo zmanjšanje zračnosti votlin srednjega ušesa.

Hemogram nima značilnih sprememb, ker akutno vnetje srednjega ušesa, tako kot vsak vnetni proces, spremlja levkocitoza s premikom krvi v levo, povečano ESR itd.

Tako je diagnoza akutnega vnetja srednjega ušesa pri dojenčkih in novorojenčkih v začetnem obdobju zelo težka. Vendar pa je v tem času nujna določitev taktike zdravljenja otroka.

Zdravljenje medijev akutnega otitisa pri otrocih

Splošno sprejete metode lokalnega zdravljenja so namenjene izboljšanju iztoka izločka iz timpanične votline ali njene resorpcije. V ta namen uporabljajo vazokonstriktorske kapljice za nos, ki izboljšajo prepustnost slušnih cevk, naredijo tople obloge na ušesu, fizioterapijo in včasih zarezo z bobničasto iglo s paracentezno iglo (paracenteza); Prav tako se pogosto uporabljajo različne kapljice alkohola v ušesu.

Glavni namen antibiotikov pa ostaja. Indikacija je predvsem resnost stanja, povezanega z akutnim vnetjem srednjega ušesa, zastrupitvijo, visoko vročino in bolečino.

Če je bolezen prvi dan zmerna, je mogoče omejiti simptomatsko zdravljenje, vendar brez pozitivne dinamike v 24 urah je treba predpisati antibiotično zdravljenje.

Otroci, mlajši od 2 let, skoraj vedno potrebujejo antibiotike.

Antibiotiki so predpisani ob upoštevanju podatkov o razširjenosti klinično pomembnih patogenov. Nerazumno predpisovanje prispeva k razvoju odpornosti proti antibiotikom in neželenim reakcijam.

Pri prvem akutnem akutnem vnetju srednjega ušesa in pri otrocih, ki predhodnih 1-2 mesecev niso prejemali antibiotikov, je zdravilo izbira amoksicilin. Če je alergijska reakcija na to zdravilo priporočljiva sodobni makrolidi.

Če se pri otroku, ki je prejemal antibiotike v zadnjih 2 mesecih, kot tudi z neučinkovitostjo amoksicilina 3 dni, razvije akutna vnetja srednjega ušesa, so kombinirani „zaščiteni“ antibiotiki, zlasti amoksicilin-klavulanat, postala izbrana zdravila. Klavulanska kislina, ki je del, na primer, augmentina ali amoksiklava, veže beta-laktamazo (encim, ki ga izloča mikroorganizem, ki uničuje laktomski obroč antibiotika), ki premaga odpornost patogena. Alternativna zdravila za akutno vnetje srednjega ušesa so cefalosporini in makrolidi.

Pri nekompliciranih oblikah akutnega vnetja srednjega ušesa, predpisanega v notranjosti; trajanje tečaja je najmanj 5-7 dni.