Mumps (mumps)

Zauške ali, kot imenujejo bolniki, mumps je akutna infekcijska virusna bolezen, ki ima primarno lezijo žleznih organov in / ali živčnega sistema, ki jo spremlja vročina in splošna zastrupitev na tem ozadju.

Hipokrat je opisal epidemijski parotitis, šele leta 1934 pa je nastala končna predstavitev simptomov in dokazana je bila virusna narava patogena. Obstaja mnenje, da ime izvira iz dveh latinskih in grških stavkov: para-colo in otos-uho, konec pa -izkazuje vnetje. Tako ime odraža najpogostejšo lokalizacijo vnetnega procesa - parotidno žlezo.

Patogeni mumps

Povzročitelj parotitisa (Parotits epidemica) je virus, ki vsebuje RNA in spada v družino paramiksovirusov in ustreza značilnim parametrom te družine: velika velikost, nepravilna sferična oblika, značilna za to družinsko antigensko strukturo - N (neuraminidaza) in H (hemaglutinin). N - povzroča pritrditev in nadaljnji prodor virusa skozi sluznico zgornjih dihal; H - povzroča vezavo in uničenje rdečih krvnih celic.

Virus je relativno stabilen v okolju: pri sobni temperaturi traja več dni, pri nizkih temperaturah do 6 mesecev. Absolutna inaktivacija virusa se pojavi pri segrevanju na 80 ° C 30 minut, UVI, 1% raztopina lizola in 2% raztopina formalina ter druga razkužila pa imajo škodljiv učinek.

Razširjenost mumpsa

Okužba je zabeležena skozi vse leto, s povečanjem pojavnosti v zimsko-pomladnem obdobju. Razširjenost je vseprisotna in občutljivost doseže 50%. Največja pojavnost je opaziti od 3-6 let, otroci prvega leta življenja, ki so dojeni, so odporni proti virusu zaradi pasivne imunosti, ki jo ustvarjajo materine IgA, kar zagotavlja prvo obrambno linijo. Neimunizirani ljudje so še vedno dovzetni za življenje. Po preneseni okužbi se oblikuje močna imunost. Po cepljenju se za 20 let oblikuje močna imunost.

Vzroki zauškov

Vir je bolna oseba, sprostitev virusa parotitisa se začne že v inkubacijskem obdobju, ki je asimptomatsko, in sicer 1-2 dni pred nastopom očitnih simptomov in 8 dni po kliničnih manifestacijah. Načini okužbe - v zraku, v stiku z gospodinjstvom (preko gospodinjskih predmetov, ki so onesnaženi s slanico). Okužba omogoča prenatrpanost, bolezni dihal in stanja imunske pomanjkljivosti (IDU).

Simptomi mumpsa

Za inkubacijsko obdobje 9-26 dni (povprečno 15-19) je značilna odsotnost kakršnih koli kliničnih manifestacij. V tem obdobju se virus fiksira in razmnožuje na sluznicah zgornjih dihal, nato pa se njegova koncentracija doseže maksimum in se vdre v kri - pojavi se primarna vireemija.

To pomeni začetek akutnega nastopa - povečanje temperature zvečer na 38–40 ° C in zastrupitev (slabost, bolečine v mišicah in sklepih). V prvem dnevu po začetku bolezni se pojavi povečanje parotidne slinavke in dan kasneje je prizadeta druga žleza slinavke. V prvih fazah so prizadeti parotidni in / ali submaksilarni.

Zauški v zgodnjih fazah

Treba je opozoriti, da ni prizadeto žlezno tkivo, ampak tkivo v bližini izločilnih kanalov, to je, da so blokirane, kar povzroča nastanek naslednjih simptomov:

• suha usta;
• bolečina in povečanje mesta projekcije prizadete žleze;
• bolečina pri palpaciji prizadetega območja, konsistenca je mehka, kot testo, zato zunanji edem nima jasnih meja.

Ker se patogen nabira v tkivih žlez in doseže maksimalno količino, virus prebije in ponovno vstopi v krvno sekundarno viremijo. Po tem, po hematogeni poti (po krvi), virus doseže druge žleze in / ali živčno tkivo, kar bo tvorilo naslednje stopnje simptomov. Možno:

• Poškodbe moda pri dečkih - orhitis, pri deklicah - ooforitis (ker so tudi žlezasto tkivo): bolečine v trebuhu, ki se širijo v mošnjo in modo, nato pa se kompaktirajo in ostre bolečine zaradi kršitve izločkov v vseh drugih žleznih tkivih postane koža skrotuma hiperemična, z modrikastim odtenkom. Simptom izgine po povprečno 1,5 tednih.

Okužba z mumpsom. Bilateralni orhitis

• Poškodbe možganov in hrbtenjače (serozni meningitis): razvija se 3-5 dni od trenutka poškodbe žlez slinavke in se pojavi sprememba simptomov - mumps se umiri, splošno stanje pa se poslabša:
- povišanje temperature na 38-39⁰С
- letargija in šibkost
- glavobol, proti kateremu se lahko pojavita slabost in bruhanje, ki ne prinašata olajšave
- meningealni simptomi postanejo pozitivni (otrdelost vratnih mišic - v ležečem položaju, se ne more dotakniti prsnice z brado; simptomi Brudzinskega - poskus nagibanja glave do prsnega koša, povzroči upogib kolenskega in kolčnega sklepa; simptomi zahtevajo takojšnjo hospitalizacijo!
• Polinevropatija (večkratna lezija perifernih živcev):
- kompresija obraznega živca, vodi v oslabljene mišice obraza ali nevralgijo (akutna bolečina, strelski značaj) - ko je prizadeta
- paraliza spodnjih okončin in / ali bolečinski sindrom (s polradikulonepatijo)
- trajna izguba sluha (poraz kohlearnega živca)
• Poškodbe trebušne slinavke (pankreatitis): razvije se 5-9 dni po prvih simptomih
- Nov dvig temperature ob splošnem poslabšanju stanja
- slabost in bruhanje, lajšanje,
- bolečina v trebuhu / levi hipohondriji, z obsevanjem (širjenjem bolečine) v hrbtu ali skodlih,
- tekoče maščobne blato pri mlajših starostnih skupinah in prisotnost zaprtja v starejših starostih.

Obdobje okrevanja se začne po izginotju simptomov - po približno 9 dneh.

Diagnoza mumpsa

1. Objektivna metoda (pregled) ob upoštevanju informacij o stikih z možnimi kužnimi bolniki.
2. Laboratorijska diagnostika: t
• Virološka - uporaba bioloških materialov, kjer lahko pride do virusa: urin, slina in cerebrospinalna tekočina, vendar najkasneje v 5 dneh bolezni.
• RIF (imunofluorescenčna reakcija) je hitra metoda in vam omogoča, da določite virus v tkivnih kulturah po 2 dneh od zbiranja.
• Serološke metode določajo prisotnost Ab (protiteles)
- CSC (reakcija vezave komplementa) se šteje za najbolj visoko specifično in občutljivo metodo, s katero se ugotovi prisotnost protiteles proti s-antigenu ali v-antigenu, in tako določimo obdobje pojavnosti ali stopnjo antiparazitske imunizacije; Prisotnost protiteles proti s-antigenu kaže na akutno obdobje, prisotnost protiteles proti v-antigenu pa kaže na obnovitveno obdobje, če je v visokih titrih, če je nizek titer (glede na protitelesa proti s-antigenu) akutno obdobje bolezni.
- HI (reakcija inhibicije hemaglutinacije) - določi titer protiteles;
- PH (nevtralizacijska reakcija) - bo pokazal kvalitativno in količinsko razmerje protiteles (ali antitoksina) in antigena (ali antitoxina)
- ELISA (encimsko vezan imunski test) - določanje imunoglobulinov IgM in G, s katerima pomagamo določiti obdobje bolezni: M - pravi o akutnem obdobju, G - o umiranju procesa.

Zdravljenje s parotitisom

  1. Način postelje / pol-postelje.
  2. Prihraniti vitaminizirano prehrano z izjemo obveznih alergenov (vse umetne, ki vsebujejo veliko kemije in barvil) + veliko pijače; Vitamini so lahko tablete ali tablete.
  3. Etiotropično zdravljenje (proti patogenu): protivirusno (izoprinozin - 50-100 mg / kg / dan, razdeljeno na 4 odmerke in vzeto v 7-10 dneh), imunomodulatorji (interferon - intranazalno 5 kapljic vsakih 30 minut 4 ure, naslednji dnevi - 5-krat na dan 5 -7 dni, Viferon - 2 sveč na dan; Imunostimulanti (cikloferon se uporablja le od 4 let na 1 tab / dan, od 7 let na 2 tableti, odrasli na 3 tablete).
  4. Antipiretik (iz nesteroidnih protivnetnih zdravil - paracetamol / ibuprofen / nurofen, brez kontraindikacij).
  5. suha toplota na prizadeti žlezi

Kadar je na zgoraj omenjeno klinično zdravljenje vezana nevronska oblika okužbe (meningitis in / ali polinevropatija), se doda še nekaj skupin zdravil in prenese v bolnišnično zdravljenje, ker je treba za določena zdravila spremljati laboratorijska zdravila:

  1. Stroga postelja.
  2. Dehidracija, razstrupljanje in terapija z glukokortikosteroidi (da bi se izognili možganskim edemom in / ali sdavleniji perifernih živcev zaradi otekanja drugih žlez) - diakarb in furosemid v kombinaciji s kalijem.
  3. Pripravki cerebralnega pretoka krvi in ​​presnovna aktivnost (Actovegin, Trental, Agopurin itd.).
  4. Vitamini C, B, E in PP-kislina

Ko je orhitis pritrjen, ga bo kirurg opazoval, upoštevajoč učinkovitost standardne terapije

Z razvojem pankreatitisa je predpisan strog posteljni počitek, v prvih dveh dneh bolezni - lačni dnevi (popolna zavrnitev jesti in vnos hranljivih zdravil samo parenteralno, to je intravensko), nato pa postopoma preide na lahkotno prehrano - tabela št. 5 z delno prehrano.

  1. standardne terapije, ki je predstavljena zgoraj, so predpisani inhibitorji proteolitičnih encimov (contrycal, gordox, itd.) - zaradi blokade izločajočih kanalov, "žleza" se samodejno prebavi na račun lastnih encimov.
  2. narkotični analgetiki in spazmolitiki (spazmolitični, ketorolak)
  3. encimski pripravki za izboljšanje prebave, ker jetrni encimi iz istega razloga, blokada preneha teči v dvanajstnik; v ta namen je predpisan pankreatin, mezim-forte, enzistal

Žlezasto obliko mumpsa lahko zdravimo doma, vendar je treba vsako drugo manifestacijo (orhitis, meningitis, polineuritis, pankreatitis) zdraviti samo v bolnišnici. Povprečno trajanje zdravljenja je 2 tedna.

Po trpljenju mumpsa

Rehabilitacijo sestavljajo ambulantno opazovanje okrevalcev, katerega trajanje je odvisno od oblike okužbe z mumpsom:
• s prenesenim meningitisom - opazovanje v enem mesecu v pogojih poliklinike in nato še 2 leti; večkratne nevrološke in elektrofiziološke preiskave s presledkom 1,3,6 meseca; omejevanje telesnega in duševnega stresa skozi vse leto
• s prenesenim orhitisom (oophoritis) - opazovanje endokrinologa med letom
• za pankreatitis - opazovanje pediatra in / ali gastroenterologa

Zapleti mumpsa

Encefalitis, možganski edem s smrtnim izidom, neplodnost pri moških in ženskah (povezana s predhodnim vnetjem spolnih žlez v zgodnji starosti), razvoj sladkorne bolezni, enostranska izguba sluha brez okrevanja. Leta 2000 je umrljivost znašala 1,5%.

Preprečevanje mumpsa

• izolacija bolnikov 10 dni
• izolacija kontakta, ki ni bila cepljena 21 dni
• aktivna imunizacija s cepljenjem s HPV (živo cepivo proti mumpsu) ali MMR-II (mumps, rdečkaste ošpice) - se izvaja najprej po 12 mesecih in nato po 6 letih. Po 4-12 dneh po cepljenju se lahko pojavi zvišana telesna temperatura in rahlo povečanje parotidnih žlez slinavk. Cepljenja so predmet vseh kontraindikacij. Cepivo pa se ne daje tistim, ki so imunoglobulini kot imunoprofilaksijo, njegovo uvedbo preložimo za določeno obdobje, ki ga določi zdravnik.

Parotitis

Epidemicni parotitis (ali mumps) je akutna virusna bolezen, ki se pojavi med izpostavljenostjo paramiksovirusu. Zaušnjaki, katerih simptomi se kažejo kot povišana telesna temperatura, splošna vrsta zastrupitve, kot tudi povečanje žlez slinavk (eden ali več), v pogostih primerih prizadenejo tudi druge organe, pa tudi centralni živčni sistem.

Splošni opis

Vir bolezni je izključno oseba, to je bolnik, pri katerem bolezen poteka v manifestni ali neprimerni obliki. Nalezljivi bolniki postanejo v prvih 1-2 dneh od trenutka okužbe do začetka prvih simptomov, ki kažejo na bolezen. Poleg tega so v prvih petih dneh bolezni nalezljivi. Od trenutka izginotja simptomov, značilnih za mumps, pri bolniku tudi preneha biti nalezljiva.

Prenos virusa poteka v zraku, vendar ni izključena možnost njegovega prenosa prek kontaminiranih predmetov (na primer z igračami itd.). Kar zadeva dovzetnost za okužbe, je precej visoka.

Pretežno prizadeti otroci. V zvezi s spolom se ugotavlja, da se pojavnost mumpsa pri moških pojavi enkrat in polkrat pogosteje kot pri ženskah. Poleg tega je bolezen značilna visoka sezonskost, in v marcu-aprilu predstavlja največjo pojavnost, v avgustu-septembru - minimalno.

V odrasli populaciji (približno 80-90%) v krvi je zaznana prisotnost protiteles proti okužbi, kar pa kaže na pomembnost njegove porazdelitve.

Značilnosti pretoka mumpsa

Sluznica zgornjih dihal deluje kot vstopna točka za okužbo, ki prav tako ne izključuje tonzil v tem kontekstu. Preboj patogena se pojavi na žlezah slinavk na hematogeni način, ne pa skozi stenone (to je uho) kanal. Širjenje virusa se pojavi po vsem telesu, pri čemer izbere najbolj ugodne razmere za sebe, v katerih postane njegova reprodukcija - še posebej to so žlezni organi in živčni sistem.

Živčni sistem, kot tudi drugi žlezni organi, je prizadet ne samo po prizadetosti žlez slinavk, ampak tudi ob istem času ali prej. V nekaterih primerih je lahko ta vrsta poškodbe odsotna.

Lokalizacija patogena, kot tudi resnost sprememb, ki spremljajo en ali drug organ, določajo najširšo sorto, ki označuje simptome bolezni. V toku toka mumpsa telo začne proizvajati protitelesa, ki se kasneje zaznavajo več let, poleg tega pa obstaja tudi alergijsko prestrukturiranje v telesu, ki traja dlje časa (možno je tudi, da je celo življenje).

Pri določanju nevtralizacijskih mehanizmov obravnavanega virusa je pomembno poudariti, da je bila določena pomembna vloga za virucidna telesa, ki zavirajo aktivnost virusa in proces njegovega prodiranja v celice.

Klasifikacija kliničnih oblik mumpsa

Potek mumpsa se lahko odvija v različnih variantah kliničnih oblik, kar je še posebej pomembno v procesu diagnosticiranja bolezni. Trenutno ni splošno sprejeta klasifikacija oblik bolezni, vendar se uporablja naslednja najbolj uspešna sprememba.

  • Očitne oblike:
    • Nezdružljive oblike: prizadenejo se le žleze slinavk (ena ali več);
    • Zapletene oblike: prizadenejo se tudi žleze slinavke in nekatere druge vrste organov, ki se kažejo v obliki meningitisa, nefritisa, orhitisa, artritisa, mastitisa, meningoencefalitisa itd.;
    • Glede na inherentno težo obrazca:
      • Lahke (netipične, izbrisane) oblike;
      • Zmerne oblike;
      • Obrazci so težki.
  • Neznana oblika okužbe;
  • Pojavnost preostalega tipa, ki se pojavlja v ozadju parotitisa:
    • Diabetes;
    • Neplodnost;
    • Atrofija testisa;
    • Kršitve funkcij centralnega živčnega sistema;
    • Gluhost

Klasifikacija glede manifestnih oblik bolezni pomeni dva dodatna merila: zaplete (njihova prisotnost ali odsotnost), pa tudi resnost bolezni. Nato je indicirana možnost okužbe v neprimerni obliki (to je v asimptomatski obliki), poleg tega pa ostanejo rezidualni učinki dolgo časa (večinoma skozi vse življenje), odkar se iz telesa pacienta izloči virus mumpsa. Resnost posledic bolezni (gluhost, neplodnost itd.) Določa potrebo po tem delu, saj jih v praksi strokovnjaki pogosto izgubijo iz vida.

Kar zadeva nezapletene oblike bolezni, vključujejo tudi tiste variante poteka bolezni, pri katerih so prizadete le žleze slinavk v katerem koli številu. V primeru zapletenih oblik je poškodba žlez slinavke obvezna sestavina klinične slike, medtem ko razvoj poškodb drugih vrst organov (predvsem žlez: mlečni, genitalni itd.), Živčnega sistema, ledvic, sklepov, miokarda ni izključen.

V zvezi z opredelitvijo meril resnosti, ki ustrezajo poteku mumpsa, jih odvrne resnost vročine in znaki zastrupitve, poleg tega pa se upoštevajo tudi zapleti (njihova odsotnost ali prisotnost). Potek nezapletenega mumpsa je praviloma značilen po svoji lahkotnosti, nekoliko manj skladen z zmerno težo, hude oblike pa se v vsakem primeru pojavljajo z zapleti (pogosto večkratnimi).

Značilnosti blagega mumpsa so v teku bolezni v kombinaciji s subfebrilno temperaturo, blago ali odsotno zastrupitvijo, razen možnosti zapletov.

Zmerna zmerna značilnost: pojav febrilne temperature (znotraj 38-39 stopinj), pa tudi dolga oblika vročine s hudimi simptomi zastrupitve (glavobol, mrzlica, mialgija, artralgija). Žleze slinavke dosežejo pomembne velikosti, pogosto je v kombinaciji z zapletom možen tudi dvostranski parotitis.

Hude oblike bolezni se pojavijo pri visoki telesni temperaturi (40 stopinj ali več), za njeno povečanje pa je značilno veliko trajanje (v dveh tednih ali več). Poleg tega so izraziti simptomi, značilni za zastrupitev (huda šibkost, nizek krvni tlak, motnje spanja, tahikardija, anoreksija itd.). V tem primeru je parotitis skoraj vedno dvostranski, njegovi zapleti pa so večkratni. Vročina v kombinaciji s toksikozo se pojavi v valovih, pri čemer je vsak posamezen val neposredno povezan z nastankom dodatnega zapleta. V nekaterih primerih se hudi potek zdravljenja ne določi od prvih dni po začetku bolezni.

Mumps: simptomi pri otrocih

Zauške, kot vse druge okužbe, imajo več dejanskih stopenj, od katerih je prva inkubacijska doba, njeno trajanje je približno 12-21 dni.

Po prodoru virusa v otroški organizem skozi sluznico dihalnega trakta vstopi v krvni obtok, nato pa se razširi po vsem telesu. Virus se večinoma koncentrira na področju žleznih organov (trebušna slinavka, žleze slinavke, ščitnice, moda, prostata) in tudi v osrednji živčni sistem. V teh organih se virus kopiči in razmnožuje, kar se do konca inkubacijskega obdobja ponovno pojavi v krvnem obtoku - to že določa drugi val viremije. Trajanje prisotnosti virusov v krvi je približno 7 dni, med katerimi jih je mogoče odkriti s specializiranimi raziskovalnimi tehnikami.

Temu sledi faza mumpsa kot stopnja pojava kliničnih simptomov. Za klasičen potek mumpsa pri otrocih je značilna pojava temperature (okoli 38 stopinj). Po dnevu ali dveh se pojavi oteklina v kompleksu z bolečino, lokalizirano na delu parotidne slinavke. Vnetje žleze slinavke vodi do kršitve njegovih funkcij, kar povzroča suha usta.

Glede na to, da ima slina sama antibakterijska in prebavna lastnost, nastala motnja povzroča pojav dispeptičnih motenj (bolečine v trebuhu, slabost, motnje blata) in pojav bakterijskih infekcij (stomatitis) v ustni votlini. Zauški pri otrocih se lahko pojavijo tako v dvostranski obliki lezije žleze slinavke kot v obliki dvostranskega.

Poleg parotidne žleze so lahko prizadete tudi podjezične in submandibularne žleze slinavk. Zaradi tega oseba pridobi zabuhlost, še posebej, ta izraz se izraža v območjih parotida in brade. Na podlagi manifestacij, značilnih za bolezen, jo ljudje imenujejo mumps zaradi podobnosti s prašičjo "gobico".

Z vključevanjem drugih organov v vnetni proces se pojavi razvoj zapletenih mumpsa. Pri otrocih v tem primeru je težava v želodcu in kršitev stol, slabost in bruhanje.

Starejši otroci (šolska starost) s to boleznijo se lahko pojavijo lezije mod (orhitis), pa tudi lezije prostate (tj. Prostatitis). Večinoma pri otrocih je prizadet samo en testis, v katerem nastane edem. Poleg tega na koži postane rdeča, topla na dotik.

V primeru prostatitisa je lokalizacija bolečine koncentrirana v perinealni regiji. Rektalni pregled določa prisotnost nastanka tumorja, katerega prisotnost spremlja tudi manifestacija bolečine. Kot je za dekleta, v tem primeru, postane možne poškodbe jajčnikov, ki jih spremljajo simptomi v obliki slabosti in bolečine v trebuhu.

Potek parotitisa pri otrocih je možen ne le v klasični obliki njegovega manifestiranja, temveč tudi v obliki, ki je bila izbrisana, in v asimptomatski obliki. Izbrisana oblika se pojavi z rahlim povišanjem temperature (do 37,5 stopinj), ni značilne lezije žlez slinavk (ali je zanemarljiva in izgine v nekaj dneh). V skladu s tem asimptomatska oblika mumpsa pri otrocih poteka brez simptomov, ne da bi jih motila. Hkrati pa so te oblike najbolj nevarne za otrokovo okolje - v tem primeru je distributer bolezni, kar pa se ne kaže vedno na ustrezen način, kar onemogoča izvedbo pravočasnih ukrepov za karanteno.

Mumps: simptomi pri odraslih

Zauški se pojavijo tudi pri odraslih. Njen potek in simptomi v večini njegovih pojavov so podobni poteku mumpsa pri otrocih.

Trajanje inkubacijske dobe je približno 11-23 dni (večinoma v času 15-19). Pri nekaterih bolnikih se pojavijo prodromalni simptomi dva do dva dni pred začetkom bolezni. Se manifestira v obliki mrzlice, bolečin v sklepih in mišicah, glavobolov. V ustih se pojavi suhost, v predelu parotidnih slinavk se pojavijo neprijetni občutki.

V bistvu nastop bolezni spremlja postopen prehod s subfebrilne temperature na visoko temperaturo, trajanje vročine pa je približno en teden. Medtem se pogosto zgodi, da potek bolezni poteka brez povišane temperature. V kombinaciji s povišano telesno temperaturo, obstaja glavobol, slabo počutje in šibkost, bolnike lahko moti tudi nespečnost.

Glavna manifestacija parotitisa pri odraslih, kot pri otrocih, je vnetje parotidnih žlez in morda tudi žleze podjezične in submandibularne žleze. Projekcija teh žlez določa oteklino in občutljivost med palpacijo. Znatno povečanje parotidne žleze slinavke povzroči, da je pacientov obraz postal hruškaste oblike, rahlo dvignjen s strani lezije in ušesne kosti. Na področju otekanja je koža opazno raztegnjena, tudi sije in je dovolj težka, da se zbere v gube. Barva ni spremenjena.

Pri odraslih se parotitis večinoma kaže v obliki dvostranske lezije, čeprav, tako kot pri otrocih, ni izključena možnost enostranske lezije. Bolnik doživlja bolečino in občutek napetosti v parotidni regiji, ki je ponoči še posebej ostra. Stiskanje tumorja v Eustahijevi cevi lahko povzroči hrup v ušesih in bolečino v njih. Stiskanje za lobe kaže na izrazito manifestacijo bolečine in ta simptom je eden najpomembnejših med zgodnjimi manifestacijami bolezni.

V nekaterih primerih ima bolnik težave pri žvečenju hrane, hujše oblike manifestacije tega simptoma so izražene v razvoju funkcionalnega trisizma, ki se pojavi v žvečilnih mišicah. Pomembni simptomi so tudi pojav suhih ust in zmanjšanje salivacije. Trajanje bolečine je približno 3-4 dni, v nekaterih primerih je obsevanje vratu ali ušesa, s postopnim umirjanjem v času tedna. Približno v istem času izgine oteklina, ki se je pojavila v projekciji žlez slinavk.

Prodromalno obdobje je značilnost poteka bolezni pri odraslih. Zanj je značilen hud klinični simptom. Poleg že omenjenih splošnih toksičnih pojavov so pomembni tudi pojavi dispeptičnega in kataralnega razpona. Poškodbe žlez slinavk (submandibularne in sublingvalne) se pri odraslih pojavljajo veliko pogosteje kot pri otrocih.

Epidemični mumpsi: zapleti

Epidemični parotitis najpogosteje spremljajo zapleti, kot so poškodbe centralnega živčnega sistema in žleznih organov. V tem primeru, če govorimo o otroški obolevnosti, je najpogosteje zapleten serozni meningitis. Omeniti je treba, da je pri moških trikrat bolj verjetno, da bodo doživeli razvoj meningitisa kot zaplet mumpsa. Pretežno simptomi, ki kažejo na poškodbo centralnega živčnega sistema, se kažejo že po vnetju žlez slinavk. Medtem pa sočasno poškodovanje centralnega živčnega sistema v kombinaciji s slinavkami ni izključeno.

V približno 10% primerov mumpsa se razvoj meningitisa pojavi prej kot vnetje žlez slinavk, v nekaterih primerih pa se pojavijo meningealni simptomi pri bolnikih brez izrazitih sprememb, ki vplivajo na žleze slinavk.

Za pojav meningitisa je značilna njegova resnost, v pogostih primerih pa je opisana kot nevihta (pogosto 4-7 dni bolezni). Poleg tega je vročina, telesna temperatura doseže 39 stopinj ali več. Bolnik je zaskrbljen zaradi hudega glavobola in bruhanja. Precej hitro se razvije meningealni sindrom, ki se kaže v togosti mišic tilnika, kot tudi v simptomih Käring-Brudzinsky. Simptomi, značilni za meningitis in vročino, izginejo po 10-12 dneh.

Nekateri bolniki poleg zgoraj opisanih meningealnih simptomov doživljajo tudi razvoj znakov, značilnih za meningoencefalitis ali encefalomielitis. V tem primeru pride do kršitve zavesti, pojavi se zaspanost in letargija, za periostealne in tetivne reflekse pa je značilna lastna neravnost. Dejanska pareza v predelu obraznega živca, hemipareza in letargija, opažena pri refleksih zenice.

Tak zaplet parotitisa, kot je orhitis, se v različni meri manifestira predvsem pri odraslih. Pogostost tega zapleta je odvisna od resnosti bolezni. Torej, če govorimo o zmernih in hudih oblikah mumpsa, potem orhitis postane zaplet reda v 50% primerov.

Simptomi, ki so značilni za orhitis, se pojavijo 5-7 dni po začetku bolezni in za njih je značilen nov val vročine pri temperaturi približno 39-40 stopinj. V območju moda in skrotuma se pojavijo hude bolečine, v nekaterih primerih je možno obsevati (razširiti) v spodnji del trebuha. Povečanje testisa doseže velikost, ki ustreza gosjem jajcu.

Trajanje zvišane telesne temperature je 3 do 7 dni, trajanje povečanja testisov pa je približno 5-8 dni. Po tem bolečina izgine in moda se tudi postopoma zmanjša. Že kasneje, po enem ali dveh mesecih, so možne manifestacije, ki kažejo na atrofijo, ki je v 50% primerov zelo pogosta pri bolnikih z orhitisom.

V primeru parotičnega orhitisa se kot redki zaplet ugotavlja tudi pljučni infarkt, ki izhaja iz tromboze v žilah prostate in medeničnih organov. Še en zaplet, ki je v primerih samo-pojavljanja veliko redkejši, je priapizem. Priapizem je pojav boleče in dolgotrajne erekcije penisa, ki se pojavi, ko so kavernozni telesi napolnjeni s krvjo. Upoštevajte, da ta pojav ni povezan s spolnim vzburjenjem.

Razvoj takšnih zapletov, kot je akutni pankreatitis, je opazen pri 4-7 dneh bolezni. Obstaja akutni pankreatitis v obliki ostrih bolečin, ki se pojavijo v epigastrični regiji, kot tudi slabost, povišana telesna temperatura in bruhanje, ki se ponavljajo. Pregled vam omogoča, da med nekaterimi bolniki ugotovite prisotnost napetosti v trebušnih mišicah, pa tudi simptome, ki kažejo na draženje peritoneuma. Aktivnost amilaze v urinu se poveča, kar lahko traja do enega meseca, medtem ko so preostali simptomi akutnega pankreatitisa pomembni za obdobje 7-10 dni.

V nekaterih primerih takšen zaplet, kot je poškodba sluha, povzroči absolutno gluhost. Tinitus in pojav hrupa v njih sta glavna znaka te lezije. Labirintitis kažejo bruhanje, omotica in okvarjeno usklajevanje. Večina gluhosti se razvije enostransko, na strani poškodbe ustrezne žleze slinavke. Obdobje okrevanja izključuje možnost okrevanja sluha.

Ta zaplet, kot je artritis, se pojavi pri približno 0,5% bolnikov. Največkrat so prizadeti odrasli, moški s parotičnim artritisom pa se pogosteje srečujejo z ženskami. Ta zaplet je opažen v prvih dveh tednih od trenutka poškodbe žleze slinavke. Medtem pa je njihov videz možen tudi pred ustreznimi spremembami žlez. V veliki meri so prizadeti veliki sklepi (gležnji, kolena, ramena itd.) - nabreknejo in postanejo zelo boleči, poleg tega pa lahko tvorijo serozni izliv. Kot je za trajanje manifestacije artritisa, najpogosteje je približno 1-2 tednov, v nekaterih primerih lahko simptomi trajajo do 3 mesece.

Doslej je bilo ugotovljeno, da parotitis pri nosečnicah praviloma povzroča poškodbe ploda. Torej je za otroke lahko značilna posebna srčna sprememba, ki je opredeljena kot primarna oblika miokardne fibroelastoze.

V zvezi z drugimi možnimi zapleti v obliki ooforitisa, prostatitisa, nefritisa, mastitisa in drugih opažamo, da se pojavljajo zelo redko.

Zdravljenje s parotitisom

Za mumpsa ni posebnega zdravljenja. Torej, zdravljenje te bolezni se lahko izvede doma. Kar se tiče bolnišničnega zdravljenja, se zagotavlja le za hude in zapletene oblike mumpsa, tudi na podlagi epidemioloških dokazov. Bolniki so izolirani doma 9 dni. V ustanovah, kjer je odkrit primer mumpsa, se vzpostavi karantena za obdobje 3 tednov.

Prenehanje na značilnosti zdravljenja, je treba opozoriti, da je glavna naloga v njej prihaja do preprečevanja (preprečevanje) zapletov. Še zlasti je treba počivati ​​posteljo vsaj 10 dni. Omeniti je treba, da so se moški, ki so v prvem tednu iz obveznih ukrepov v zdravljenju izključili počitek, trikrat pogosteje soočali z razvojem orhitisa kot moški, ki so bili na ta način hospitalizirani v prvih treh dneh bolezni.

Preprečevanje pankreatitisa je zagotovljeno z upoštevanjem posebne prehrane. Zlasti se je treba izogibati preveliki zasičenosti, zmanjšati porabo zelja, maščob, testenin in belega kruha. Osnova prehrane v prehrani je sestavljena iz sestavin mleka in zelenjave. Riž je priporočljiv iz žitaric, poleg tega pa je dovoljen tudi krompir in črni kruh.

Če se razvije orhitis, je predpisan prednizon (do 7 dni) ali druga vrsta kortikosteroidov. Meningitis pomeni tudi potrebo po uporabi kortikosteroidov.

Kar zadeva splošno napoved, je na splošno ugodna. Verjetnost smrtnih primerov je 1: 100 000. Medtem pa je pomembno upoštevati možnost atrofije testisov in posledično azoospermije. Po prenosu meningoencefalitisa in parotidnega meningitisa opazujemo astenijo že dolgo časa.

Če imate vi ali vaš otrok simptome, povezane z mumpsom, se čim prej posvetujte s svojim pediatrom / zdravnikom splošne medicine ali specialistom za nalezljive bolezni.

Parotitis

Napredno usposabljanje:

  1. 2014 - Celodnevni osvežitveni tečaji "Terapija" na podlagi Kubanske državne medicinske univerze.
  2. 2014 - »Nefrologija«, redni osvežitveni tečaji, ki temeljijo na Državni medicinski univerzi Stavropol.

Zauške, mumps ali, kot so ljudje na kratko rekli, mumps je sistemska virusna bolezen s specifičnimi zunanjimi manifestacijami. Glavni simptom nastanka bolezni je povečanje žlez slinavk, ki ga spremljajo boleča občutja, ki nastanejo zaradi vnetja.

Takšno patologijo so prvič odkrili in opisali že v 5. stoletju pred našim štetjem. Danes je mumps precej dobro raziskano in dobro zdravljivo stanje, ki, mimogrede, ni več dolgo epidemija. Zato ime »epidemicni parotitis« ne ustreza povsem resnici, ceprav je pojavnost virusa med nekaterimi manjšimi odstotki populacije stalno prisotna.

Virusno naravo pojava so določili strokovnjaki s področja mikrobiologije šele v 20. stoletju. Do 18. stoletja je veljalo, da je bolezen lokalna in da je prizadela le žleze slinavk. Šele v 70. letih 18. stoletja so zdravniki opazili možno škodo na človeškem živčnem sistemu zaradi bolezni. V 19. stoletju so ruski znanstveniki odkrili dve glavni obliki parotitisa - žleznega in živčnega ter nadaljevali nadaljnje študije, vključno s prisotnostjo meningitisa pri nekaterih bolnikih s parotitisom - virusno poškodbo možganskih membran, orhitisom ali ooforitisom - poškodbo reproduktivnih organov obeh spolov in tudi pankreatitis.

Določitev etiologije bolezni je postala mogoča šele od 30-ih let 20. stoletja, potem ko so leta 1934 raziskovalci Johnson in Goodpascher najprej izolirali patogene mumpsa iz pacientovega biološkega materiala. Leta 1947 so znanstvenike McDougal in Henley virus izolirali iz spinalne tekočine pacienta, potem pa se je začel aktivno proučevati.

Morfologija in patogeneza bolezni. Z razvojem mumpsa imajo žleze slinavke nenavaden in polnokrvni videz, na zarezo imajo točkovne krvavitve. Pregled žlez pod mikroskopom prikazuje limfoidne mononuklearne infiltrate v območju kanalov in žleznih celic. V tem primeru je žlezdasti epitelij podvržen distrofični spremembi, posamezne celice lahko odmrejo. V lumnu kanalov se vizualizira odebeljen izloček, ki vsebuje levkocite.

Dejavniki tveganja. Edini vir okužbe z epidemično vrsto bolezni je vstop patogena v telo, v katerem povzroča patološko stanje in nastanek vnetnih procesov. Hkrati lahko nekateri dejavniki tveganja prispevajo k povečani pojavnosti in nagnjenosti k razvoju lezij.

Dejavnik tveganja, ki vpliva na pojavnost, je predvsem sezonskost. Na severni polobli se sezonskost najbolj razširjenega obolenja zajema od marca do maja, na južni polobli pa bolezen najpogosteje prizadene prebivalstvo od oktobra do decembra.

Zavrnitev cepljenja je še en dejavnik, ki poveča tveganje za nastanek lezij. V zadnjem času je zavrnitev cepljenja - problem, ki izzove izbruhe bolezni otroške paralize, ošpic, parotitisa, tj. Tistih, ki so običajno otroške bolezni, ki se jim lahko izognemo s pravočasnim cepljenjem dojenčka, in ponavljanjem za odraslo osebo. Ljudje, ki nimajo imunskega sistema, razvijejo mumps po začetnem stiku s patogenom v 95-97% primerov.

Med drugimi dejavniki tveganja:

  • starost otrok;
  • splošno zmanjšanje imunosti in oslabitev telesa;
  • neupoštevanje higienskih pravil, sanitarnega načina;
  • visoka gostota prebivalstva.

Epidemiologija bolezni. Kdo so rizične skupine? Največja skupina so šolski otroci. S starostjo je verjetnost, da bo bolna, zmanjšana zaradi povečane imunosti. Treba je opozoriti, da te bolezni prizadenejo odrasli, katerih imunski sistem se ne odlikuje po zmožnosti normalnega zatiranja patogenov različnih bolezni. Sodeč po ocenah zdravnikov, novorojenčkov, lahko ljudje, starejši od 40 let, vključno s starejšimi, redko dobijo parotitis. Fantje in moški pogosteje trpijo zaradi mumpsa kot ženska polovica človeštva.

Oblike bolezni in vrste parotitis

Nalezljive mumpsa v skladu z ICD 10 (Mednarodna klasifikacija bolezni 2010) so razvrščena po kodi B 26. Glede na resnost bolezni se razlikujejo naslednje oblike mumpsa:

V blagi obliki ima bolnik nizko telesno temperaturo in blage manifestacije zastrupitve telesa ali njihovo popolno odsotnost, pri čemer so izključeni zapleti. Povprečno ali zmerno obliko spremlja temperatura do 38-39 stopinj, kot tudi dolgotrajna huda vročina s simptomi zastrupitve. Morda oblikovanje dvostranskih mumps z zapletov. Kar zadeva hudo obliko, je značilna visoka telesna temperatura (nad 40 stopinj) teden dni ali več, spremljajo pa jo izraziti simptomi zastrupitve (astenija, huda slabost, tahikardija, nizek krvni tlak, motnje spanja, anoreksija).
Parotitis je skoraj vedno dvostranski in zapleti so ponavadi večkratni.

Obstaja tudi asimptomatska (neprimerna) klinična vrsta mumpsa, kadar se prisotnost virusa v telesu ne kaže.

Glede na prisotnost ali odsotnost zapletov bolezni se te vrste mumpsa razlikujejo:

Glede na vzrok za razvoj parotitisa naslednje vrste določajo:

  • neinfekcijski ali neepidemični pari- tit: lahko nastane na ozadju, nekaterih boleznih ali podaljšani hipotermiji, sledi vnetje žlez slinavk in po nekaterih vrstah operacij (pooperativni parotitis);
  • nalezljiva (epidemija): nastane po vstopu patogena v telo;
  • alergijski parotitis: nastane zaradi telesnega odziva na alergene.

Glede na klinično sliko patologije so:

  • specifične mumpsa: epidemija, tuberkuloza, aktinomikotika;
  • nespecifični: neepidemični in gnojni parotitis.

Vse znane vrste parotitisa lahko pridobijo:

  • akutna;
  • kronična oblika (to vključuje intersticijsko parotitis).

Kronična oblika se lahko ponavlja, kar pomeni, da se občasno pojavi kot pojav manjših vnetij in bolečin. Ta vrsta bolezni ni nalezljiva.

Vzroki bolezni: virus mumpsa in drugi dejavniki

Povzročitelj, ki povzroča razvoj mumpsa, je virus, ki vsebuje RNA iz družine Paramyxoviridae iz rodu Paramyxovirus, za katero je značilna nevraminidazna, hemolitična in hemaglutininska aktivnost. Virusi so zelo polimorfni, v bistvu imajo zaobljeno obliko in v premeru dosežejo 120-300 nm.

Virus spada v nestabilne mikroorganizme, razpade se pri segrevanju, pod vplivom ultravijoličnih žarkov in v stiku z raztopino formalina, etanola, lizola, lipidnih topil in razkužil.

Pri ljudeh se sproščanje patogena pojavi v urinu in slini, mikroorganizmi pa v krvi, materinem mleku in cerebrospinalni tekočini.

Poleg virusne etiologije so lahko vzrok bolezni naslednji dejavniki:

  • hipotermija;
  • poškodba žlez slinavke;
  • blokada kanala s strani tujega telesa;
  • okužba žleze z bakterijami iz ustne sluznice;
  • bolezen kamnin v slini;
  • alergijske reakcije.

Blokada kanala žleze slinavke, kot tudi bolezni pljučnic s slinavkami - bolezni, povezane z motnjami v njihovem normalnem delovanju zaradi motenj normalnega iztoka sline, zaradi česar je prišlo do kršitve izločanja sline in povečanja v žlezi zaradi nastajajočega vnetja. Najpogosteje so prizadete velike žleze, redkeje parotidne in submandibularne.

Nastajanje kamnov v kanalih poteka v ozadju zmanjšanja proizvodnje ali odebelitve sline, pa tudi zaradi neustrezne prehrane, dehidracije, nesorazmernega vnosa mineralov v ozadju dolgotrajnih antihistaminikov in psihotropnih pripravkov ter sredstev za normalizacijo krvnega tlaka.

Alergijski tip bolezni nastane zaradi preobčutljivosti telesa na alergene različnih vrst - zdravilne, bakterijske, živilske. Ta vrsta bolezni ne pripada otorinolaringološki skupini.

Kako virus okuži mumps?

Vir bolezni je bolna oseba, ki sprošča virus v zunanje okolje v zadnjih 1-2 dneh inkubacijske dobe in 9 dni od nastopa bolezni. Še posebej kužni bolnik v prvih 3-5 dneh bolezni. Ko simptomi izginejo, bolnik ni več nalezljiv. Vir bolezni so lahko bolniki tako v izbrisanih kot v asimptomatskih oblikah. Prenos virusa poteka prek kapljic v zraku, v nekaterih primerih pa se lahko okuži z okuženimi gospodinjskimi predmeti, kot so posode ali igrače.

Virus je zelo nalezljiv v zraku.

Približno 25% vseh primerov bolezni je asimptomatsko, pacient pa proizvaja virus v okolje.

Poleg okužbe po zraku in na domu obstaja tudi navpična pot, ko se virus prenaša z matere na otroka med nosečnostjo ali med dojenjem.

Normalna odpornost telesa na virus je običajno visoka, po bolezni pa se ustvari dolgotrajna in odporna imunost.

Vrata okužbe so sluznica zgornjih dihal. Vdor žlez slinavk se ne pojavi skozi kanale, ampak skozi kri.

Ko je patogen v krvnem obtoku, se razširi po vsem telesu in poišče ugodne pogoje za nadaljnjo rast in razmnoževanje v žleznih organih in živčnem sistemu. Najprimernejši kraj virusa so žleze slinavk, kjer se zbirajo in razmnožujejo. Virus se ponovno izloči iz žlez slinavk in viremijo vzdržujemo 5 dni. V tem času virusu uspe vključiti druge organe in sisteme.

Poškodbe živčnega sistema se lahko pojavijo vzporedno z vnetjem žlez slinavk, pred ali po njem. Opozoriti je treba, da je izolacija povzročiteljev virusa s strani medicinskih znanstvenikov prišla iz krvi, parenhimskega tkiva pankreasa in materinega mleka.

V telesu bolnika s parotitisom se sproščajo specifična protitelesa, ki izvajajo nevtralizacijo, vezavo in druge funkcije, povezane z odstranitvijo patogena iz telesa. Ta protitelesa lahko najdemo v krvi že nekaj let po bolezni in celo skozi celo življenje.

Prizadeta oseba oblikuje alergijske spremembe v telesu, ki trajajo vse življenje.

Centralni živčni sistem, trebušna slinavka in periferni živčni sistem so prizadeti, tudi zaradi delovanja imunskih mehanizmov, in sicer zmanjšanja števila T-celic, oslabitve primarnega imunskega odziva, prisotnosti nizkega titra imunoglobulina M, zmanjšanja ravni proizvodnje imunoglobulinov A in G. t

Nevtralizacija virusnega patogena se pojavi zaradi proizvodnje virucidnih protiteles, ki zavirajo aktivnost virusa in njegove sposobnosti za intracelično proliferacijo.

Klinična slika: kako napreduje bolezen

Glavne manifestacije mumpsa

Inkubacijsko obdobje traja od 11 do 21 dni, to je od trenutka, ko je virus prišel v človeško telo do prvih kliničnih simptomov bolezni.

Značilnost začetnega obdobja razvoja bolezni je očitna febrilna manifestacija: zvišana telesna temperatura, izguba apetita, mrzlica. Lahko je prisoten glavobol, mialgija, suha usta, nespečnost in splošni občutek šibkosti. Posebna manifestacija mumpsa je vnetje parotidnih žlez slinavk. Poleg tega se lahko zajamejo tudi podjezičnosti s submaksilarnimi žlezami. Bolnik čuti bolečino, žleze se znatno povečajo zaradi vnetne infiltracije. To se ne vidi samo med palpacijo, ampak tudi vizualno. Na dotik žleze pridobijo pastozno teksturo. Ovalni obraz se lahko deformira, do izrazite oblike hruške, ki ga je mogoče opaziti vizualno. Na internetu lahko najdete veliko fotografij tega simptoma mumpsa. Ušesna ušesca nad vneto žlezo se dvigne in na eni strani (ali na obeh licih) se poveča velikost lica. Koža nad žlezami ne spremeni barve, ampak postane raztegnjena in sijoča. Najpogosteje bolezen prizadene obe parotidni žlezi v presledku 1-2 dni, to je dvostransko, vendar parotitis je lahko enostranska lokalizacija.

Večinoma ponoči pacient čuti širjenje in bolečine v vnetih tkivih. V nekaterih primerih bolezen prizadene Eustahijevo cev, saj jo vneto tkivo stisne, kar povzroča hrup in bolečine v ušesih, izguba sluha pa se lahko zmanjša.

Še en poseben znak, ki vam omogoča diagnozo parotitisa, je Filatov simptom, ki se kaže v bolečini, ko pritisnete na področje za režo. Zaradi bolečine in vnetja je bolniku težko žvečiti hrano, na njihovem ozadju pa se lahko razvije tudi trisizem žvečilnih mišic. Normalni procesi slinjenja so moteni, zmanjšuje se proizvodnja sline.

Potek bolezni pri odraslih in otrocih, njegove faze

Pri otrocih so prodromalni pojavi izredno redki in se pojavijo v obdobju 1-2 dni pred pojavom tipičnih (kliničnih) simptomov - spremljajo ga mrzlica, glavobol in bolečine v mišičnem tkivu, sklepih, suhih ustih in neprijetnih občutkih v žlezah še pred kako bodo začeli zboleti.

Prodromalnega obdobja pri odraslih opazili pogosteje, in ga spremlja prisotnost bolj živahne manifestacije. Poleg zgoraj navedenih splošnih toksičnih sindromov lahko bolnik oblikuje tudi dispeptične in kataralne pojave.

Po koncu inkubacijske stopnje se razvije akutno obdobje bolezni - njegovo ime v celoti odraža bistvo stanja. V večini primerov pacient čuti ostro poslabšanje zdravja. Pri odraslih pogosteje kot pri otrocih obstaja vnetje podjezičnih in submandibularnih žlez slinavk. Istočasno se žleze lahko sondirajo, dobijo pastasto konsistenco, bolečo na palpaciji, imajo podolgovato obliko vzdolž dolžine mandibule. Podkožno tkivo se vname okoli prizadetega tkiva, njegov edem pa se lahko razširi na območje vratu. Vnetje hipoglosnih žlez je mogoče določiti z otekanjem na bradi, bolečino pod jezikom, oteklino in pordelostjo sluznice. Pri odraslih takšni znaki trajajo dolgo časa - od 2 tednov ali več.

Začetek akutnega obdobja je lahko določen s pojavom mrzlice in povišanjem telesne temperature, medtem ko je temperatura lahko subfebrilna ali dosledno visoka. Treba je opozoriti, da tak znak ni povsem zanesljiv, saj so primeri razvoja bolezni brez povišanja temperature precej pogosti. Povišano telesno temperaturo spremljajo splošna slabost in slabo počutje, glavobol, nespečnost. V tem obdobju bolnik začne motiti bolečina in povečanje žlez slinavk, sprememba oblike obraza, hrup in bolečina v ušesih, rdečina in vnetje ustne sluznice, suha usta, zmanjšanje toka sline.

Na splošno odrasli trpijo patorotis težje kot otroci: pogosteje imajo prodromalne in kataralne simptome, zastrupitev pa je bolj izrazita. Pri otrocih se največja telesna temperatura (do približno 40 stopinj) običajno opazuje drugi dan po pojavu simptomov bolezni. V naslednjem tednu se postopoma zmanjšuje. Do sredine drugega tedna bolečina žlez postopoma izgine in se zmanjša. Če bolezen poteka brez zapletov, se otrok do konca drugega tedna počuti bolje, manifestacije bolezni pa skoraj popolnoma izginejo. Odrasli bolniki izgubijo delovno sposobnost za 2-3 tedne. Ženske in dekleta lažje trpijo bolezen, pogosto ne povzročajo zapletov. Po akutni fazi se začnejo faze izumrtja in okrevanja.

V drugih primerih lahko govorimo o nastanku posebej nevarne faze bolezni - zapletenih mumpsu. V hudih primerih spremljanje poteka bolezni pri otrocih spremlja izguba apetita, dehidracija in izčrpanost, huda slabost in znižanje krvnega tlaka. Na peti dan se lahko pri dojenčku pojavi serozni meningitis in akutni pankreatitis, za 6-8 dni se pojavijo znaki poškodb spolnih organov.

Serozni meningitis je najpogostejši od vseh zapletov pri pediatrični skupini bolnikov. Poleg visoke temperature, glavobolov, slabosti in bruhanja je treba starše opozoriti na povečan ton okcipitalnih mišic, ko se otrok ne more dotakniti prsi s svojo brado, kar pomeni, da ne more nagibati naprej. Meningoencefalitis je bolezen, pri kateri proces vpliva hkrati na možgansko tkivo in sluznico možganov. Pri mladih moških bolnikih, pogosto v obliki zapletov mumpsa, pride do poškodbe spolnih žlez. Vnetje testisov in njihovi dodatki se lahko začnejo po 6-8 dneh od trenutka prvih simptomov bolezni. V skrotumu se pojavi bolečina, povečane so dimeljske bezgavke, koža modov postane rdeča. Ooforitis je zaplet, ki ogroža dekleta in ženske. Vnetje jajčnikov se pojavi lažje in hitreje kot dečki z orhitisom in je lahko enostransko ali dvostransko. Pankreatitis nastane kot posledica penetracije virusa v trebušno slinavko in se razvije v akutni obliki, zlasti če se bolnik ne drži prehranskih omejitev. Obstajajo ostre bolečine v trebuhu, slabost, bruhanje, izguba apetita, zaprtje, ki se izmenjuje s sprostitvijo stola.

Diagnoza mumpsa

V času inkubacije je bolezen skoraj nemogoče odkriti. V splošnem lahko v tem obdobju opazimo splošne spremembe, ki so značilne za vnetni proces v telesu.

Kar se tiče akutnega in zapletenega obdobja, na prvi pogled diagnoza ni problem, saj je parotitis pogosto spremljan z značilnim vnetjem žlez slinavk, ki ga lahko opazujemo in sondiramo med prvim pregledom. Vendar pa obstajajo številne nianse: prvič, povečanje števila žlez slinavk se lahko sproži zaradi nekaterih drugih bolezni, in drugič, v latentnem, latentnem toku, zunanja manifestacija patologije je popolnoma odsotna. Med pregledom bolnika se zbirajo informacije o bolezni in zgodovini epidemije - informacije o vseh stikih bolnika v zadnjih dneh. V času, ko inkubacijska doba vstopi v akutno fazo bolezni, se patogen lahko odkrije v slini, urinu in cerebrospinalni tekočini. Serodijagnoza vključuje preučevanje števila protiteles različnih razredov, njihovo povečanje - glede na te rezultate lahko ugotovite diagnozo. Laboratorijska imunofluorescenca (določanje specifične vrste antigenov v krvi) velja za najbolj informativno za diagnosticiranje bolezni.

Ena od nalog zdravnika med diferencialno diagnozo je razlikovanje klasičnih mumpsov (epidemičnih ali neepidemičnih) od Herzenbergovega lažnega mumpsa, ki nastane kot akutni serozni limfadenitis. Najpogosteje je proces enostranski in je sestavljen iz kopičenja gostih infiltracij v parotidni regiji in nastajanja prog te tekočine v bezgavkah globoke skupine, ki se nahaja znotraj parotidne žleze, medtem ko kanali žlez niso prizadeti. Vnetje se oblikuje v ozadju razvoja infekcijske lezije na korenu jezika, v nazofarinksu in tonzilah, pri težkem izbruhu modrosti.

Zdravljenje mumpsa pri otrocih in odraslih

Za splošno zdravljenje je značilno imenovanje simptomatskega zdravljenja, saj ni nobene terapije, ki bi neposredno vplivala na izločanje patogena.

Najprej je pomembno, da pacienta izoliramo od drugih in mu zagotovimo počitek v postelji, da bi preprečili dodatno okužbo in razvoj zapletov. Običajno se otroci in odrasli zdravijo v domači oskrbi, bolnišnično zdravljenje pa je potrebno le, če je bolezen huda, z zapleti.

Blage oblike pri odraslih in otrocih zdravimo z imenovanjem nesteroidnih protivnetnih zdravil, po potrebi pa izvajamo tudi steroidno terapijo.

Za zmanjšanje bolečih simptomov in znakov zvišane telesne temperature se bolniku dajejo zdravila proti bolečinam in antipiretiki.

Zelo pomembno je, da upoštevate prehrano za obdobje zdravljenja, da ne bi povzročili dodatne obremenitve notranjih organov težko prebavljive hrane. Pri bolnikih z napadom akutnega pankreatitisa je pomembno upoštevati pravilo »mraz, lakota in mir«, dokler se napad ne umiri.

Antibiotiki za zdravljenje mumpsa so neučinkoviti.

V hudih primerih bolezni zdravnik v bolnišnici določi zdravljenje in lahko predpiše hormonska, protivnetna in antipiretična zdravila v obliki kapalke in injekcije.

Če bolnik dosledno upošteva vsa pravila zdravljenja in zahteve zdravnika, so možnosti za uspešno in hitro okrevanje brez zapletov skoraj 100%.

Pri kopanju med parotitisom, tako kot pri drugih akutnih nalezljivih boleznih, se med zdravljenjem ne priporoča kopanje, dokler akutni simptomi ne izginejo, ampak bolje, dokler zdravnik ne dovoli. Govorimo o običajnih postopkih kopanja in kopanju v odprti vodi, bazenih. Dejstvo je, da je med vodnimi postopki velika verjetnost hipotermije, ki lahko za bolnika povzroči poslabšanje stanja in nastanek zapletov.

Preprečevanje mumpsa: kako se zaščititi pred boleznijo

Anti-epidemične ukrepe za preprečevanje okužbe s parotitisom je treba uporabiti za bolnika - za to je postavljen v karanteno 9-10 dni, kar v celoti omejuje stik z drugimi. Otroci ne smejo obiskovati vrtca ali šole, odrasli ne smejo iti na delo. Če so bili otroci, ki niso imeli cepljenja proti virusu, v stiku s pacientom, jih je treba v karanteni 11 do 21 dni.

Še en aktiven ukrep preprečevanja mumpsa je načrtovano in cepljenje v nujnih primerih. Bistvo cepiva je, da je pacient subkutano, v predelu ramena ali pod lopatico se daje živo oslabljeno cepivo enkrat v odmerku 0,5 mililitrov. Dojenčkom po 12 mesecih se priporoča prvič cepljenje. Ponovno cepljenje poteka pri starosti 6 let. V tem primeru se uporablja monovkacina (samo proti parotitisu) ali cepivo s protitelesi proti parotitisu, ošpicam in rdečkam (tako imenovani PDA). Ponovno cepljenje z monovaccino poteka ne prej kot 4 leta po zadnjem.

Nespecifični ukrepi, ki so določeni med povečanim epidemiološkim tveganjem med prebivalstvom, kot tudi v primeru, da je v hiši bolna oseba:

  • prezračevanje prostora, v katerem je pacient;
  • razkuževanje predmetov v izbruhu, vključno s tistimi, s katerimi so stiki bolnika (posode, oblačila, igrače, oblačila);
  • nošenje gaznih povojev;
  • imunizacijo.

Imunizacija prebivalstva (krepitev nespecifične imunosti) je sestavljena iz prenehanja kajenja in pitja alkohola, nenehne hoje in zadostnega bivanja na svežem zraku, pravilne uravnotežene prehrane. Kot preventiva za otroke pri izbruhih parotitisa pediatrija omogoča imenovanje imunomodulatorjev, kot so Cycloferon, Interferon, Viferon.

Preprečevanje pooperativne tvorbe parotitisa vključuje skrbno ustno higieno (stalno izpiranje, ščetkanje zob in masažo dlesni), preprečevanje dehidracije. Bolniku priporočamo tudi, da redno raztaplja limonin klin, ki stimulira slinjenje - tehniko, ki se uporablja za preprečevanje stagnacije sline.

Pri epidemičnih izbruhih protiepidemični ukrepi vključujejo cepljenje vseh nevakciniranih odraslih v nujnih primerih. Nositi maske in obloge iz gaze ter stalno dezinfekcijo predmetov, s katerimi pridejo v stik ljudje, so pomembni ukrepi za preprečevanje širjenja virusa. Prav tako se kot preventivni ukrep za mumps lahko napove karantena v otroških ustanovah, običajno do 21 dni.

Zapleti in posledice mumpsa

Zauške v nalezljivi obliki je precej nevarna bolezen. Ne smemo misliti, da bo njegov svetlobni tok minil brez sledi, tudi če ni popolnoma zdravljen in da se ne bo upošteval priporočil zdravnika.

Orhit

Eden od možnih zapletov virusne lezije pri moškem je orhitis - vnetje modov. Opozoriti je treba, da je ta zaplet manj pogost pri otrocih in mladostnikih kot pri odraslih, ki niso cepljeni. Običajno nastanejo 5-8 dni po porazu žlez slinavk. Stanje traja 7-9 dni, po tem pa se postopoma izgine.

Če je pred tem okužena oseba imela zmanjšanje simptomov vročine, razvoj orhitisa spremlja nov val. V krvi kroži velika količina strupenih snovi, zaradi katerih termična regulacija ne uspe. V prvih nekaj dneh se temperatura dvigne na 39-40 stopinj, nato se postopoma zmanjša. Zaradi edema vnetne narave se velikost testisa poveča za pol do dva krat. Pretok krvi v vneto tkivo mošnje povzroči njegovo rdečico. Orhitis spremlja tudi disfunkcija uriniranja, bolečine v dimljah, dolgotrajna erekcija, ki jo spremlja bolečina. Orhitis je zaplet, ki ga je treba zdraviti v bolnišnici. Rezultat orhitisa je lahko atrofija mod, neplodnost, kronični orhitis, impotenca.

Pankreatitis

V 20-30% primerov lahko okužena oseba na dan 4-6 razvije akutni pankreatitis. Takšna kršitev zahteva veliko pozornosti samemu sebi in zahteva tudi bolnišnično hospitalizacijo, saj lahko povzroči nepopravljive spremembe v tkivih trebušne slinavke. Bolnik ima bolečine v trebuhu, ki sega do zadnjega dela. Spremlja ga slabost in bruhanje, povišana telesna temperatura, driska, zvišan tonus trebušnih mišic. Asimilacija hrane se poslabša, oseba se počuti izčrpana.

Pri bolnikih se lahko pojavijo drugi zapleti mumpsa. Ooforitis je vnetje jajčnikov pri ženskah, za katerega je značilno, da se pojavijo bolečine v spodnjem delu trebuha, menstrualne nepravilnosti, krvavitve, ki niso povezane z menstruacijskim tokom, bolečine med spolnim odnosom. Običajno se hkrati opazi subfebrilna temperatura. Ta zaplet je zelo redka in za razliko od orhitisa ne vodi do neplodnosti.

Povečanje velikosti ščitnice se imenuje tiroiditis. Spremljajo jo bolečine v grlu, otekanje na tem področju, povečanje limfnih vozlov materničnega vratu in febrilne manifestacije (mrzlica, zvišana telesna temperatura, izguba apetita, glavobol, potenje). Je izjemno redka, vendar lahko privede do razvoja avtoimunskih motenj.

Meningitis in meningoencefalitis sta vnetni proces v možganih (izolirano ali s poškodbami možganskih ovojnic). Zanj je značilen akuten začetek z ostrim skokom temperature, hud glavobol in bruhanje brez slabosti. Trdovratne mišice vratu pacientu ne omogočajo, da se prosto nagne, da se s svojo brado dotakne prsi. Stanje spremlja letargija, zaspanost, zmedenost. Patologija se lahko razvije po 4-7 dneh po porazu žlez slinavk. Zdravljenje se izvaja le ob pogoju hospitalizacije.
Pri moških se lahko pojavi prostatitis - vnetje prostate. Značilni simptomi so mrzlica, zvišana telesna temperatura, bolečina pri uriniranju, glavobol, občutek šibkosti in utrujenosti. Bolnikovo stanje se močno poslabša, začne nov napad krepitve vročine. Ustrezno zdravljenje v bolnišnici po 1-2 tednih daje bolniku pozitiven rezultat. Labirintitis je izguba sluha, hrup in tinitus, ki ga spremlja slabost, bruhanje, slabša koordinacija. Ta redki zaplet mumpsa se pojavi zaradi stalnega povišanja tlaka v predelu ušes, ki je posledica vnetnega edema. Potrebno je posvetovanje z otorinolaringologom.

Artritis se izraža v otekanju sklepov, otrdelosti in bolečih gibanjih. Običajno se začne 1-2 tedna po začetku bolezni. Redko se opazi vzporedno poškodovanje več velikih sklepov, na primer komolca, ramen, kolena.

Ko mastitis pri ženskah ogroža mlečne žleze, se temperatura dvigne, pojavi se vročica. V redkih primerih se pri moških oblikuje mastitis.
Zapleti niso edina nevarnost za parotitis. Klasificirana je kot nevarna bolezen, ker ima lahko oseba po okužbi številne nevarne posledice in ostanke, ki povzročajo nepopravljive posledice in včasih postanejo vzrok za človeško invalidnost.

Zaradi nepravočasnega ali nepravilno obdelanega orhitisa lahko moški ostane brezploden. Najprej govorimo o tistih moških, ki so bili bolni v odrasli dobi in niso bili cepljeni. Nepovratna poškodba reproduktivnih žlez z virusom neposredno vpliva na reproduktivno funkcijo in je razlog, da moški v prihodnosti ne bo mogel spočeti otroka.

Gluhost nastane zaradi zanemarjene poškodbe notranjega ušesa ali slušnega živca zaradi prenosa labirintitisa. V napredovalnih primerih je izguba sluha nepopravljiva.

Diabetes mellitus je nevarna bolezen, ki jo povzroča vnetni proces v tkivih trebušne slinavke. Če poškodba zajame Langerhansove otočke, ki so odgovorni za proizvodnjo insulina in znižajo raven glukoze v krvi, se lahko pri bolniku pojavi kršitev tolerance glukoze. Umik celic, ki proizvajajo hormon insulin, vodi v zmanjšanje njegove ravni v krvi, kar je značilno za diabetes tipa 1.

Preostali pojav v obliki sladkorne bolezni je pri bolnikih zelo redek, vendar verjetnosti njegovega nastanka ni mogoče podcenjevati, saj lahko zamujeni čas med diagnozo ali napako zdravljenja povzroči nastanek najnevarnejše patologije, s katero bo bolnik moral živeti vse življenje.

Sindrom suhega očesa je posledica prenosa vnetja solznih žlez. Zaradi okvare žleze se izločanje skrivnosti in raven normalne prehrane očesa zmanjšata. Sluznica se prehitro izsuši, v očeh se začnejo razpoke in pojavi se nelagodje. Kršitve lahko trajajo več 3-6 tednov po bolezni. Za zdravljenje se je treba posvetovati z oftalmologom.

Po ozdravljenem meningitisu ali meningoencefalitisu se lahko pri bolniku pojavijo senzorične poškodbe kože, mišic in okončin. Občutljivost se ponovno vzpostavi več let po bolezni. Takšna posledica je posledica neustreznega ali nepravočasnega zdravljenja vnetja možganov in se pojavlja zelo redko, vendar lahko v osnovi uniči življenje posameznika.

Je mogoče zopet zboleti s parotitom? Običajno ljudje, ki so že imeli okužbo v otroštvu, ne zbolijo drugič, zaradi mehanizma stabilnega imunskega odziva. Vendar pa obstaja verjetnost ponovnega okužbe in je približno 2%. Zaradi nezmožnosti nadaljnje okužbe je odgovorna za proizvodnjo posebnih protiteles proti določeni vrsti patogena. Posebna imunost izhaja iz stika virusa z makrofagi v telesu bolne osebe. Makrofagi absorbirajo virusne mikroorganizme, jih nevtralizirajo in tvorijo imunski odziv, in sicer protitelesa v krvi. Ta protitelesa nastanejo le nekaj tednov ali mesecev po začetni okužbi.

Protitelesa proti epidemičnemu parotitisu se shranjujejo v človeški krvi skozi vse življenje. Zaradi tega je ponovni razvoj virusne poškodbe zelo malo verjeten.

Kar se tiče neepidemičnega parotitisa, je eden od zapletov njegovega nepravilnega zdravljenja ali v odsotnosti terapevtske terapije ponovitev bolezni, zaradi katere lahko bolnik razvije kronično obliko parotitisa.

Cepljene osebe lahko zbolijo zaradi mumpsa v primerih, ko so za cepivo uporabili cepivo nizke kakovosti ali če so cepivo dajali s kontraindikacijami.

Prehrana kot del zdravljenja mumpsa

Glavna naloga predpisane prehrane za mumps je razkladanje trebušne slinavke, da bi se izognili napadu akutnega pankreatitisa. Za tega bolnika je predpisal standardno prehrano številka 5.

Prehrana bolnika na dan ne sme presegati 2600 kalorij kalorij. Jedo mora biti delno, 4-5 krat na dan v majhnih količinah. Poleg tega morate piti približno 1,5-2 litra tekočine na dan - šibek črni čaj, nekislinski kompot ali navadno vodo.

V jedilniku so lahko vitke vrste mesa, perutnina, ribe, skoraj vsa sveža zelenjava in sadje (razen zelja, redkev, kislice, čebule, česna), juhe z nizko vsebnostjo maščob, nekaj sladkarij (marshmallows, med, pastila), testenine in žitarice ter mlečne izdelke z nizko vsebnostjo maščob v majhnih količinah.

Siri, jajca, kuhana klobasa, maslo, paradižnik in paradižnikova pasta - morajo biti omejeni na vnos pacienta s to hrano.

Strogo je prepovedano jesti živila, ki izzovejo apetit in okrepljeno prebavo - to je mastno meso, mastne ribe, prekajena živila, alkohol, čokolada, kava, močan čaj, svež kruh, stročnice, kisle prigrizke, ocvrte, pikantne, slane jedi. Tudi trebušna slinavka in prebavni trakt je težko prebavljivo mleko, zato ga je treba pred končnim obnavljanjem popolnoma opustiti.

Glavno načelo prehrane - lažje in hitreje se absorbira hrana, manj encimov, potrebnih za prebavo za proizvodnjo železa, kar pomeni, da se bo tveganje škode zmanjšalo.

V primeru akutnega pankreatitisa je dovoljen tudi post, v prvem ali dveh dneh napada, v katerem je dovoljena samo voda. Tak ukrep predpiše le zdravnik.

Dovoljena je tudi pare, kuhanje, kuhanje in pečenje brez nastanka skorje (še posebej pomembno za zelenjavo, meso, ribe).

Epidemična virusna parotitis velja za tipično otroško bolezen, v zadnjem času pa je nekoliko »dozorela«. To je posledica dejstva, da imuniteta odrasle osebe ni vedno sposobna obvladati patogena, ki je vstopil v telo, na primer, če je telo oslabljeno zaradi nenormalnega načina življenja ali če oseba v otroštvu ni bila cepljena proti mumpsu.

Bolezen ima bolnik najpogostejšo pozitivno prognozo za bolnika, če se odkrije pravočasno, če je predpisano pravilno zdravljenje in se v celoti izvajajo vsa priporočila zdravnika. To je še posebej pomembno, da se bolniku prepreči razvoj zapletov in nevarnih posledic.