Laringalna tuberkuloza: znaki, simptomi in zdravljenje

Tuberkuloza je socialno odvisna bolezen, pri kateri so najpogosteje prizadeti dihalni organi. Obstajajo tudi ekstrapulmonalne oblike (prizadeti so drugi organi človeškega telesa) tuberkuloze, ki vključujejo tuberkulozo grla.

Razlogi

Trenutno se povečuje pogostnost pljučnih in zunajpljučnih oblik tuberkuloze, kar je povezano z nezdravim načinom življenja - kajenje, alkoholizem in zasvojenost z drogami, podhranjenost, priseljevanje iz držav s povečanim tveganjem za pridobitev tuberkuloze, nizek življenjski standard in nastanek vse večjega števila ljudi. bakterij, odpornih na učinke zdravil proti tuberkulozi.

Najpogosteje je laringealna tuberkuloza sekundarna bolezen, ki otežuje pljučno tuberkulozo ali intratorakalno limfno tuberkulozo. Flegma iz sapnika in bronhijev vstopi v grlo in jo okuži z Mycobacterium tuberculosis (sotočno pot). Možni so tudi hematogeni (po krvi) in limfogeni (preko limfe) okuženi poti. Izjemno redko je, da je laringealna tuberkuloza izolirana lezija brez klinično dokazane respiratorne tuberkuloze.

Simptomi tuberkuloze v grlu

To so hripavost glasu do izgube zvočnosti glasu, pri čemer se ohranja šepet govora - afonija, bolečina pri požiranju, vneto grlo in suhost. Simptomi so precej nespecifični in so lahko simptomi drugih bolezni. V primeru dolgotrajne brezmejne kršitve govorne funkcije (hripavosti), ki ni primerna klasičnim metodam zdravljenja, se je treba takoj posvetovati z zdravnikom. Če se zgoraj navedeni simptomi razvijejo v ozadju napredovanja glavnega tuberkuloznega procesa v pljučih, z drugimi besedami, če ima oseba pljučno tuberkulozo, potem je to najverjetneje znak zapleta laringealne tuberkuloze. V tem primeru je nujno posvetovanje s patologom.

Če se zgornje pritožbe pojavijo v odsotnosti komorbiditet, je to lahko prva klinična manifestacija tuberkulozne bolezni in najpogosteje - asimptomatska, razpršena tuberkuloza, pa tudi druga bolezen grla. V tem primeru je priporočljivo, da se posvetujete z zdravnikom ORL.

Diagnostika

Za diagnosticiranje laringealne tuberkuloze je treba izvesti naslednji sklop diagnostičnih postopkov:

  • Popolna krvna slika (levkocitoza s premikom levo od formule in anemija).
  • Mikroskopija sputuma s Tsil - Nilsson madežem za odkrivanje Mycobacterium tuberculosis.
  • Kljukanje na hranilnem mediju. Slabosti metode vključujejo trajanje študije (do 4-8 tednov). Kljub temu je metoda precej zanesljiva. V nekaterih primerih se z uporabo te metode odkrije Mycobacterium tuberculosis.
  • Določimo patološko študijo vzorcev biopsije grla, v katerih so epitelioidne, velikanske celice in drugi elementi, značilni za tuberkulozno vnetje, vključno z žarišči kazeoze.
  • Mikrolaryngoskopiya, mikrolaryngostroboskopiya.
  • Bronhoskopija, biopsija, radiografija in CT pregled grla in pljuč.
  • Tuberkulinski testi: pozitivne in hipereserične reakcije kažejo na možnost tuberkuloze.

Opozoriti je treba, da so bakteriološke in histološke študije materiala, pridobljenega med bronhoskopijo, odločilnega pomena za diagnozo. Če v materialu ni miokobakterije tuberkuloze, vendar pa najdemo elemente nespecifičnega vnetja, tumorja ali tuberkuloznega granuloma, se diagnoza potrdi.

Zdravljenje

Laringalna tuberkuloza se uspešno zdravi s kemoterapijo s protituberkuloznimi zdravili, sheme se izberejo individualno, ob upoštevanju občutljivosti povzročiteljev tuberkuloze na antibiotike. Najpogosteje se uporabljajo rifampicin, pirazinamid, isoniazid, etambutol in streptomicin. V obdobju zdravljenja morajo bolniki biti v specializiranih ustanovah za tuberkulozo.

Bolniki morajo razumeti, da je uspeh zdravljenja v veliki meri odvisen od njihove discipline in spoštovanja zdravljenja, ker je zdravljenje dolgotrajno in zapleteno zaradi neželenih učinkov (okvarjeno delovanje jeter, tinitus, nevropatija, dysbiosis, spremembe v splošnem krvnem testu - monocitoza, premik t levkociti levo, redko zaradi toksičnih učinkov na kostni mozeg, pojavijo se anemija, levkopenija (zmanjšanje števila levkocitov) ali trombocitopenija (zmanjšanje števila trombocitov).

Istočasno se učinkovitost zdravljenja večkrat zmanjša z nesistematičnim zdravljenjem (bolnik prekine zdravljenje sam in nato ponovno zdravi), ker se pojavijo odporni na kemoterapijo. Bolnik z odprto obliko tuberkuloze je nevaren za druge, zlasti za tiste, ki živijo z njim. Zato morajo bolniki med zdravljenjem biti v specializiranih ustanovah za tuberkulozo.

Simptomi tuberkuloze grla in tonzile

Vsi so slišali za bolezen, kot je tuberkuloza. Ta bolezen najpogosteje prizadene pljučno tkivo in lahko povzroči invalidnost in smrt.

Tuberkuloza ENT organov je veliko manj pogosta, saj so na tem območju manj ugodni pogoji za razmnoževanje patogena. Vendar pa so s tuberkulozo grla, žrela in tonzil lahko hudi simptomi in nepopravljivi zapleti.

Razlogi

Edini povzročitelj tuberkuloze je Kohova palica ali mikobakterija. Ta mikrob je gram-negativen bacil, ki ni sposoben samostojnega gibanja. Mycobacterium ima sposobnost preživetja v celicah človeškega imunskega sistema, tako da okužba postane dolgotrajna.

Tuberkuloza v grlu se razvije, kadar je izpostavljena naslednjim dejavnikom:

  1. Oslabitev imunosti pri okužbi s HIV.
  2. Pogosti prehladi, kronični tonzilitis, faringitis in laringitis.
  3. Podhranjenost, hipovitaminoza.
  4. Pogosto uživanje alkohola, kajenje, injiciranje odvisnosti od drog.
  5. Ostanite v krajih za pridržanje.
  6. Prirojene napake imunskega sistema.
  7. Poklicne nevarnosti - proizvodnja v trgovinah, rudarska industrija.

Tuberkuloza grla in žrela se razvije, ko klic prodre skozi inhalirani zrak ali med razmnoževanjem iz primarnega žarišča v pljučih.

Tuberkuloza lahko prizadene vsak organ v našem telesu, zato se vedno spomnite o tej okužbi.

Mehanizmi

Tuberkuloza žrela in drugih organov ENT sistema se razvija z enakimi mehanizmi kot proces v pljučih. Ti patogenetski vidiki vključujejo:

  • Nepopolna fagocitoza. Običajno imunske celice absorbirajo bakterije in viruse in jih uničijo. Kochova palica obide ta mehanizem in ostane v celicah v mirujočem stanju.
  • Ponovna aktivacija okužbe ob hkratnem zmanjšanju imunosti. Ko se zaradi somatskih bolezni, izpostavljenosti okoljskim dejavnikom ali virusni okužbi zmanjša lokalna in splošna odpornost, bakterija zapusti celico in začne aktivno razmnoževanje.
  • Nastajanje granulomov. Tuberkulozni fokus v katerem koli organu je konglomerat vnetnih celic. Slednji poskušajo ločiti žarišče okužbe od okoliških tkiv, s tem pa povzročiti kronično vnetje.
  • Antigenska variabilnost mikobakterij. Ta lastnost označuje sposobnost Kochovih palic za pridobivanje mutacij in odmik od imunskega sistema telesa in delovanje antibiotikov.

Zaradi navedenih sprememb je neodvisno zdravljenje pred tuberkulozo nemogoče. To okužbo je treba zdraviti s posebnimi protimikrobnimi zdravili.

Simptomi

Na splošno je težko na splošno opisati simptome tuberkuloze zgornjih dihal, saj so odvisni od tega, kateri organ je prizadel bolezen. Simptomi laringealne tuberkuloze se bistveno razlikujejo od okužb v žrelu.

Vendar pa so splošne klinične manifestacije bolezni:

  • Vnetje grla je možno pri tuberkulozi grla, žrela in tonzil. Zdi se, da je velikost granuloma velika.
  • Povečanje temperature - ni vedno pojavlja, običajno v fazi aktivnega poslabšanja.
  • Splošna šibkost, zastrupitev - spremlja obdobja zvišanja telesne temperature.
  • Izguba teže je dokaj značilen simptom kronične okužbe.
  • Pogosto poslabšanje nespecifičnih vnetnih bolezni. Patogeni mikrobi pogosto vplivajo na organe, ki že imajo infekcijski proces.
  • Pojav eksacerbacij z zmanjšanjem splošne odpornosti organizma.

Druge znake bolezni je treba razstaviti, odvisno od prizadetega organa.

Laringalna tuberkuloza

Grlo je votli organ, ki povezuje žrelo s sapnikom. Nahaja se glotis, omejene vokalne akorde. Grlo opravlja funkcije prevajanja zraka in vokalizacije. Poleg tega so v grlu prisotne celice imunskega sistema, ki jih najpogosteje prizadenejo mikobakterije.

Na področju grla Kochova palica pogosto prizadene glasnice in sluznico, manj pogosto globoke plasti stene. Na sluznici se pojavi razjeda, na dnu katere se določi infiltrat ali specifičen granulom.

Tuberkuloza v grlu se kaže v naslednjih simptomih:

  1. Hripavost, hripavost. Včasih pride do izgube zvočnega glasu.
  2. Vnetje grla se pogosto ne pojavi pri požiranju, ampak med pogovorom ali kašljem.
  3. Težko dihanje, zlasti vdihavanje.
  4. Kašelj je lahko manifestacija hkratne poškodbe pljuč ali glasnic.
  5. Nespecifični znaki bolezni.

Ti simptomi se razvijajo zelo dolgo in se lahko izmenjujejo z obdobji popolne klinične remisije.

Tuberkuloza žrela

Grlo je poseben votli organ, ki ustno votlino poveže z grlom in požiralnikom. Žrelo je vpleteno v prenašanje zraka v dihalne poti in hrano v želodec. Skozi Eustahijevo cev se organ poveže s votlino srednjega ušesa. V grlu je veliko imunskega tkiva.

Absolutno lahko prizadenejo vse organske stene, vnetni proces pa je bolj pogosto lokaliziran na sluznici. Najpogosteje se okužba usede v tonzile, vendar je treba simptome te oblike ločiti posebej.

Tuberkuloza žrela v območju organske stene se kaže kot:

  1. Vneto grlo - najbolj izrazit znak bolezni. Najpogosteje izzvana s požiranjem, včasih pa je lahko trajna. S precejšnjim številom tuberkuloznih razjed je bolečina neznosna, zelo intenzivna.
  2. Pri vnetju stranskih sten telesa vzdolž Eustahijeve cevi se bolečina razširi na srednje uho. V tem primeru se bolečina prenaša med požiranjem s povečanjem tlaka v cevi.
  3. Bogata slinjenost je refleksni simptom. Telo se poskuša znebiti patogena in stimulira izločanje žlez slinavk.

Klinična slika je razdeljena na dve možnosti - akutne in kronične. V prvem primeru mikobakterija vstopi v žrelo skozi kri ali limfo iz pljuč in povzroči težaven proces s hudo zastrupitvijo in lokalnimi simptomi.

Kronična varianta je manj izrazita, klinične manifestacije pa postopoma naraščajo.

Tuberkuloza tonzil

Poleg tega bi morali govoriti o tuberkulozi tonzile. Ta parni organ je limfoidna tvorba na stranskih stenah orofarinksa. Tonzile se nahajajo takoj za odprtino žrela in preprečujejo vdor mikrobov iz hrane in zraka, ki vstopajo v grlo.

Tuberkulozna lezija tega organa je zelo redka in je običajno povezana z znatno zavrtjo imunskih sil telesa.

Možne klinične manifestacije:

  1. Žgečkanje, pekoč občutek in boleče grlo. Bolezen se začne z navedenimi simptomi, ki se pojavijo le pri požiranju. Potem postane bolečina razpršena in trajna.
  2. Kašelj - refleks deluje kot odziv na vnetni proces v votlini žrela.
  3. Težko dihanje skozi nos z znatno razmnožitvijo ene ali obeh tonzil. V tem primeru delno prekrivajo lumen žrela ali enega od nosnih poti.
  4. Hemoptiza se pojavlja redko. Povezan je z nastankom razjed in krvavitvami na površini tonzile.
  5. Otekanje nosnih školjk, hiperemija žrela pri pregledu ust in nosu.
  6. Povečane bezgavke v vratu, submandibularno regijo.

Posebna oblika bolezni je eritematozni lupus. Pojavljajo se po pojavu posameznih kvržkov na površini organa in prisotnosti večkratnih brazgotin na sluznici.

Diagnostika

Diagnosticiranje tuberkuloze v sistemu ORL je včasih težko. Klinične manifestacije bolezni spominjajo na nespecifično vnetje - vneto grlo, tonzilitis, faringitis in laringitis.

Pomagajo diagnosticirati:

  1. Radiografija ali fluorografija prsnega koša. Tako imenovani fluche za tuberkulozo zgornjih dihalnih poti pomaga pri predlaganju bolezni, če slika kaže posebno pozornost v pljučih. Njegova prisotnost pomeni širjenje procesa iz pljuč v nadrejene organe.
  2. Faringoskopija - metoda pregleda votline grla in tonzile z lopatico. Potiskanje bolnikovega jezika navzdol, zdravnik pregleda sluznico in ugotovi znake vnetja.
  3. Laringoskopija - indicirana pri sumu na laringealno tuberkulozo. S pomočjo posebne naprave za laringoskop pregledamo notranje vsebine tega votlega organa.
  4. Razmažite sluznico prizadetih organov. Izdelano za nadaljnje mikrobiološke raziskave. Sejanje na posebna okolja vam omogoča, da prepoznate palico Koch.
  5. Kožni testi - diaskin-test in Mantoux test kažejo na prisotnost okužbe z mikobakterijami.
  6. Serološke reakcije in PCR omogočajo določanje protiteles in genskega materiala bakterij v človeški krvi.
  7. Sputum pregled - nujno opraviti v prisotnosti kašlja in sočasno poškodbo pljučne bolezni.
  8. Računalniška tomografija - sodobna metoda, ki omogoča odkrivanje lezij v različnih delih ENT sistema.

Vsaka metoda ima svoje prednosti in slabosti. Potrebno je, da pridobljene podatke razlaga lečeči zdravnik skupaj.

Zapleti

Tuberkuloza grla in žrela lahko povzroči zaplete, ki ogrožajo življenje ljudi. Te posledice bolezni vključujejo: t

  • Paratonzilarni abscesi so najpogostejši zaplet vnetnega procesa tonzile. Tuberkuloza žrela vodi do aktivacije pogojno patogenih mikroorganizmov, na primer Staphylococcus aureus. Ta povzročitelj povzroča nastanek razjed v tkivu blizu tonzil.
  • Miliarna tuberkuloza je posebna oblika sepse. Če Kochova palica prodre v človeško vaskularno posteljo, se lahko usede v vse organe, da oblikujejo granulome. Hude, opojne in smrtno nevarne.
  • Stenoza grla - s porazom glotisa je precejšnja omejitev za pretok zraka. Sama granuloma in okolni tkivni edem preprečujeta prehod toka zraka in lahko povzročita hudo hipoksijo in respiratorno odpoved.

Te najpogostejše zaplete mora upoštevati zdravnik in zdravljenje bolezni je treba predpisati pravočasno.

Zdravljenje

Zdravljenje opisanih oblik bolezni se lahko izvaja v bolnišnici ali doma. Bolniki s hudo tuberkulozo so hospitalizirani v prisotnosti bakterijskega izločanja ali zapletov.

Vsem pacientom se dodeli dieta z visoko vsebnostjo beljakovin in vitaminov. Izključena hrana, ki lahko termično ali kemično poškoduje sluznico žrela.

V telo je treba zagotoviti zadostno količino svežega zraka in zmerno vadbo.

Anti-tuberkulozna terapija

Osnova za zdravljenje katere koli oblike te nalezljive bolezni je pravilna specifična antibiotična terapija. V arsenalu zdravnikov phthizijatri je nekaj posebnih orodij, ki vplivajo na Kohovo palico.

V sodobnih razmerah se držijo več načel zdravljenja:

  1. Potek terapije traja dolgo časa. Vsaj 6 mesecev od začetka zdravljenja.
  2. Hkrati je imenoval več zdravil, vsaj 4.
  3. Ob upoštevanju mikrobiološke študije se sredstva popravijo, ko se ugotovi stabilnost Kochovih palic.
  4. Predvidljive in neškodljive neželene učinke za bolnikovo življenje se simptomatično izločijo in niso indikacija za prekinitev zdravljenja.
  5. Kontrola terapije se izvaja s pomočjo kulture in verižne reakcije s polimerazo. Z negativnimi rezultati nadaljujte zdravljenje z antibiotiki.

Takšna intenzivna terapija ima negativne strani in jo bolniki zelo tolerirajo, toda tuberkuloze ni mogoče zdraviti na drugačen način.

Simptomatska zdravila

Ta huda okužba lahko povzroči veliko neprijetnih simptomov. Odpraviti jih z antibiotiki ne morejo, nasprotno, TB zdravila lahko povečajo ali povzročijo nove neprijetne manifestacije.

Za lajšanje simptomov se uporabljajo:

  1. Antipiretična zdravila iz skupine salicilatov.
  2. Nesteroidna protivnetna zdravila in lokalni analgetiki za lajšanje bolečin v grlu.
  3. Mukolitiki za redčenje in izločanje izpljunka.
  4. Raztopine za razstrupljanje v primeru hudega splošnega stanja bolnika.
  5. Antiemetiki pri razvoju slabosti na antibiotike.
  6. Pripravki železa za zdravljenje anemije s hemoptizo.
  7. Vitamini in elementi v sledovih za ohranjanje imunosti.

Zdravnik izbere individualni načrt zdravljenja za bolnika.

Kirurško zdravljenje

Ali je mogoče zdraviti kirurško metodo tuberkuloze? Ta metoda ni glavna in prednostna naloga. Operacijo je treba opraviti ob prisotnosti zapletov, na primer paratonsilarnih abscesov.

Dekompenzirana stenoza grla je tudi indikacija za intervencijo zaradi nevarnosti za zdravje bolnika.

Kirurško zdravljenje ne izključuje specifične protimikrobne terapije.

Preprečevanje

Tuberkulozi grla in žrela se je mogoče izogniti ali pa se tveganje za njeno pojavnost zmanjša z uporabo metod za preprečevanje bolezni. Te vključujejo:

  • Izogibajte se stiku z bolniki in nosilci.
  • Pravilna prehrana in redna vadba.
  • Zavrnitev uživanja alkohola, tobaka in drog.
  • BCG cepljenje.
  • Vsaka 2 leti opravijo preventivne preglede in fluorografijo.
  • Pravočasno odkrivanje in zdravljenje pljučnih oblik bolezni.
  • Preventivna uporaba vitaminov.
  • Preprečevanje okužbe s HIV.
  • Zdravljenje kroničnih žarišč okužbe v žrelu in grlu.

Preventivni ukrepi so vedno učinkovitejši kot težko in dolgotrajno zdravljenje.

Kašelj zaradi tuberkuloze: značilnosti, zdravljenje

Tuberkuloza je zahrbtna bolezen. To specifično vnetje v tkivih in organih ter telesni odziv na vnetni proces. Včasih je bolezen asimptomatska, kar je še bolj nevarno za okuženo osebo in druge. Kochova Mycobacterium je odporna na antibiotike in se dobro prilagaja okolju. V mokrih pogojih živi bacil do 7 let, v suhem - do enega leta, na soncu mikobakterija traja 2 meseca, v vodi in na tleh - do šest mesecev, na knjigah - do 3 mesece, v surovem mleku - do 14 dni, v maslu in sirnih proizvodih - do enega leta.

Značilnosti kašlja s tuberkulozo

Na začetku bolezni lahko tuberkulozo zamenjamo s prehladom. Obstaja vneto grlo, suh kašelj, nizka telesna temperatura, slabo počutje, utrujenost, slab apetit. Pri pogostih virusnih okužbah ti simptomi izginejo v nekaj dneh. Toda s tuberkulozo se razvije klinična slika.

Obstaja močan kašelj z izpljunkom, povečana šibkost in utrujenost, znatno zmanjšanje sposobnosti za delo. Pacientova koža postane bleda, temperatura traja dolgo časa. Napadi kašlja so opaženi predvsem ponoči in zjutraj. V sluznici je lahko prisotna kri, ki kaže na nastanek pljučnih infiltratov (zbijanje). Hemoptiza je nevarno stanje, ki lahko povzroči pljučno krvavitev.

Ponoči se bolnik v pljučih kopiči veliko izpljunka. Zjutraj, ko oseba spremeni položaj telesa, se pljuča z močnim kašljem začnejo znebiti izpljunka.

Pri tuberkulozi je kašelj poseben: izrazit, gluh s kovinskim "zvokom". Napadi se običajno podaljšajo in končajo le, ko pride do relativnega čiščenja pljuč iz sluzi. Pri otrocih lahko kašelj zaradi tuberkuloze spremljajo konvulzije.

Bolnik s tuberkulozo se nenehno znoji, tresi se. Po 4-6 tednih po začetku bolezni se pojavijo bolečine za prsnico, v ramenih, sklepih. Oseba med napadom na kašelj sprejme prisilno držo, v kateri je lažje kašljati.

Terapevtske dejavnosti

Zdravljenje pljučne tuberkuloze se mora začeti v najzgodnejših fazah, medtem ko ni destruktivnih procesov. Brez zdravljenja se lahko razvije miliarna oblika tuberkuloze, ki je v klinični obliki podobna tifusni in jo označujejo hude poškodbe skoraj vseh notranjih organov.

Diagnostika

Diagnozo postavi pulmolog ali ftiolog. Če bolezen poteka brez simptomov, se najpogosteje naključno odkrije na FLG. Diagnozo potrjujejo podatki takšnih diagnostičnih ukrepov:

  • pregled, anamneza, auskultacija;
  • fluorografija ali rentgenski žarki pljuč;
  • analiza sputuma na VK;
  • laboratorijski test krvi;
  • tuberkulinski testi;
  • verižna reakcija polimeraze (CRP).

Tuberkulozo je treba razlikovati od drugih bolezni. Po potrebi strokovnjak določi dodatne študije.

Tradicionalno zdravljenje

Osnovna načela zdravljenja pljučne tuberkuloze, brez katerih ni mogoče ugodno napovedati:

  • kontinuiteto terapevtskega procesa vsak dan vsaj šest mesecev;
  • kombinirano uporabo 4-6 zdravil proti tuberkulozi, ki imajo različne učinke na kohov bacil.
  1. Mycobacterium tuberculosis umre, ko je izpostavljen kloru, vodikovemu peroksidu, s petminutnim vrenjem. Tuberkuloza je socialna bolezen, zato so življenjske razmere in ustrezna oskrba pacienta zelo pomembne pri zdravljenju. Prostor mora biti lahek in suh, brez vlage in zatemnitve. Prikazano za dolg sprehod v sončnem vremenu. Predmete, ki jih je bolnik dotaknil, je treba dezinficirati s klorovo raztopino, kuhano posodo in otroškimi igračami.
  2. Bolniki s tuberkulozo trpijo zaradi anemije, pomanjkanja vitaminov, pomanjkanja telesne mase, zato mora biti prehrana kakovostna in raznolika. Da ne bi povzročili kašlja pri tuberkulozi, je treba omejiti uporabo izdelkov, ki dražijo sluznico zgornjih dihal. To so marinade, sveži česen in čebula, začinjene začimbe, preveč sladke in kisle jedi. Morate jesti veliko zelenjave in sadja, piti sveže sokove, mleko, meso, ribe. Hrana mora biti sveže pripravljena, po možnosti na pari, v pečici, kuhana, v počasnem štedilniku. Na dan morate piti veliko tople vode.
  3. Zdravljenje tuberkuloze je zelo težko in dolgo. Obstaja tri-, štiri- in petkomponentna shema. Shema vključuje več glavnih zdravil proti tuberkulozi, antibiotikov, imunomodulatorjev, vitaminov, hepatoprotektorjev.
  4. Po akutni fazi so povezani fizioterapevtski postopki in terapevtska gimnastika.
  5. Kašelj dobro pomagajo z inhalacijami z antiseptičnimi pripravki, zelišči, slanico.

Preprečevanje

Okužena oseba mora, ko kašlja, pokrivati ​​usta s prtičkom, papir za tkanje je treba zažgati po uporabi, uporabiti ločene posode in posteljnino, obešati oblačila, odeje, blazine na soncu.

Simptomi tuberkuloze v grlu so prvi znaki

Vsi so slišali za bolezen, kot je tuberkuloza. Ta bolezen najpogosteje prizadene pljučno tkivo in lahko povzroči invalidnost in smrt. Tuberkuloza ENT organov je veliko manj pogosta, saj so na tem območju manj ugodni pogoji za razmnoževanje patogena. Vendar pa so s tuberkulozo grla, žrela in tonzil lahko hudi simptomi in nepopravljivi zapleti.

Razlogi

Edini povzročitelj tuberkuloze je Kohova palica ali mikobakterija. Ta mikrob je gram-negativen bacil, ki ni sposoben samostojnega gibanja. Mycobacterium ima sposobnost preživetja v celicah človeškega imunskega sistema, tako da okužba postane dolgotrajna. Tuberkuloza v grlu se razvije, kadar je izpostavljena naslednjim dejavnikom:

  1. Oslabitev imunosti pri okužbi s HIV.
  2. Pogosti prehladi, kronični tonzilitis, faringitis in laringitis.
  3. Podhranjenost, hipovitaminoza.
  4. Pogosto uživanje alkohola, kajenje, injiciranje odvisnosti od drog.
  5. Ostanite v krajih za pridržanje.
  6. Prirojene napake imunskega sistema.
  7. Poklicne nevarnosti - proizvodnja v trgovinah, rudarska industrija.

Tuberkuloza grla in žrela se razvije, ko klic prodre skozi inhalirani zrak ali med razmnoževanjem iz primarnega žarišča v pljučih.

Tuberkuloza lahko prizadene vsak organ v našem telesu, zato se vedno spomnite o tej okužbi.

Mehanizmi

Tuberkuloza žrela in drugih organov ENT sistema se razvija z enakimi mehanizmi kot proces v pljučih. Ti patogenetski vidiki vključujejo:

  • Nepopolna fagocitoza. Običajno imunske celice absorbirajo bakterije in viruse in jih uničijo. Kochova palica obide ta mehanizem in ostane v celicah v mirujočem stanju.
  • Ponovna aktivacija okužbe ob hkratnem zmanjšanju imunosti. Ko se zaradi somatskih bolezni, izpostavljenosti okoljskim dejavnikom ali virusni okužbi zmanjša lokalna in splošna odpornost, bakterija zapusti celico in začne aktivno razmnoževanje.
  • Nastajanje granulomov. Tuberkulozni fokus v katerem koli organu je konglomerat vnetnih celic. Slednji poskušajo ločiti žarišče okužbe od okoliških tkiv, s tem pa povzročiti kronično vnetje.
  • Antigenska variabilnost mikobakterij. Ta lastnost označuje sposobnost Kochovih palic za pridobivanje mutacij in odmik od imunskega sistema telesa in delovanje antibiotikov.

Zaradi navedenih sprememb je neodvisno zdravljenje pred tuberkulozo nemogoče. To okužbo je treba zdraviti s posebnimi protimikrobnimi zdravili.

Simptomi

Na splošno je težko na splošno opisati simptome tuberkuloze zgornjih dihal, saj so odvisni od tega, kateri organ je prizadel bolezen. Simptomi laringealne tuberkuloze se bistveno razlikujejo od okužb v žrelu. Vendar pa so splošne klinične manifestacije bolezni:

  • Vnetje grla je možno pri tuberkulozi grla, žrela in tonzil. Zdi se, da je velikost granuloma velika.
  • Povečanje temperature - ni vedno pojavlja, običajno v fazi aktivnega poslabšanja.
  • Splošna šibkost, zastrupitev - spremlja obdobja zvišanja telesne temperature.
  • Izguba teže je dokaj značilen simptom kronične okužbe.
  • Pogosto poslabšanje nespecifičnih vnetnih bolezni. Patogeni mikrobi pogosto vplivajo na organe, ki že imajo infekcijski proces.
  • Pojav eksacerbacij z zmanjšanjem splošne odpornosti organizma.

Druge znake bolezni je treba razstaviti, odvisno od prizadetega organa.

Laringalna tuberkuloza

Grlo je votli organ, ki povezuje žrelo s sapnikom. Nahaja se glotis, omejene vokalne akorde. Grlo opravlja funkcije prevajanja zraka in vokalizacije. Poleg tega so v grlu prisotne celice imunskega sistema, ki jih najpogosteje prizadenejo mikobakterije. Na področju grla Kochova palica pogosto prizadene glasnice in sluznico, manj pogosto globoke plasti stene. Na sluznici se pojavi razjeda, na dnu katere se določi infiltrat ali specifičen granulom. Tuberkuloza v grlu se kaže v naslednjih simptomih:

  1. Hripavost, hripavost. Včasih pride do izgube zvočnega glasu.
  2. Vnetje grla se pogosto ne pojavi pri požiranju, ampak med pogovorom ali kašljem.
  3. Težko dihanje, zlasti vdihavanje.
  4. Kašelj je lahko manifestacija hkratne poškodbe pljuč ali glasnic.
  5. Nespecifični znaki bolezni.

Ti simptomi se razvijajo zelo dolgo in se lahko izmenjujejo z obdobji popolne klinične remisije.

Tuberkuloza žrela

Grlo je poseben votli organ, ki ustno votlino poveže z grlom in požiralnikom. Žrelo je vpleteno v prenašanje zraka v dihalne poti in hrano v želodec. Skozi Eustahijevo cev se organ poveže s votlino srednjega ušesa. V grlu je veliko imunskega tkiva. Absolutno lahko prizadenejo vse organske stene, vnetni proces pa je bolj pogosto lokaliziran na sluznici. Najpogosteje se okužba usede v tonzile, vendar je treba simptome te oblike ločiti posebej. Tuberkuloza žrela v območju organske stene se kaže kot:

  1. Vneto grlo - najbolj izrazit znak bolezni. Najpogosteje izzvana s požiranjem, včasih pa je lahko trajna. S precejšnjim številom tuberkuloznih razjed je bolečina neznosna, zelo intenzivna.
  2. Pri vnetju stranskih sten telesa vzdolž Eustahijeve cevi se bolečina razširi na srednje uho. V tem primeru se bolečina prenaša med požiranjem s povečanjem tlaka v cevi.
  3. Bogata slinjenost je refleksni simptom. Telo se poskuša znebiti patogena in stimulira izločanje žlez slinavk.

Klinična slika je razdeljena na dve možnosti - akutne in kronične. V prvem primeru mikobakterija vstopi v žrelo skozi kri ali limfo iz pljuč in povzroči težaven proces s hudo zastrupitvijo in lokalnimi simptomi.

Kronična varianta je manj izrazita, klinične manifestacije pa postopoma naraščajo.

Tuberkuloza tonzil

Poleg tega bi morali govoriti o tuberkulozi tonzile. Ta parni organ je limfoidna tvorba na stranskih stenah orofarinksa. Tonzile se nahajajo takoj za odprtino žrela in preprečujejo vdor mikrobov iz hrane in zraka, ki vstopajo v grlo. Tuberkulozna lezija tega organa je zelo redka in je običajno povezana z znatno zavrtjo imunskih sil telesa. Možne klinične manifestacije:

  1. Žgečkanje, pekoč občutek in boleče grlo. Bolezen se začne z navedenimi simptomi, ki se pojavijo le pri požiranju. Potem postane bolečina razpršena in trajna.
  2. Kašelj - refleks deluje kot odziv na vnetni proces v votlini žrela.
  3. Težko dihanje skozi nos z znatno razmnožitvijo ene ali obeh tonzil. V tem primeru delno prekrivajo lumen žrela ali enega od nosnih poti.
  4. Hemoptiza se pojavlja redko. Povezan je z nastankom razjed in krvavitvami na površini tonzile.
  5. Otekanje nosnih školjk, hiperemija žrela pri pregledu ust in nosu.
  6. Povečane bezgavke v vratu, submandibularno regijo.

Posebna oblika bolezni je eritematozni lupus. Pojavljajo se po pojavu posameznih kvržkov na površini organa in prisotnosti večkratnih brazgotin na sluznici.

Diagnostika

Diagnosticiranje tuberkuloze v sistemu ORL je včasih težko. Klinične manifestacije bolezni spominjajo na nespecifično vnetje - vneto grlo, tonzilitis, faringitis in laringitis. Pomagajo diagnosticirati:

  1. Radiografija ali fluorografija prsnega koša. Tako imenovani fluche za tuberkulozo zgornjih dihalnih poti pomaga pri predlaganju bolezni, če slika kaže posebno pozornost v pljučih. Njegova prisotnost pomeni širjenje procesa iz pljuč v nadrejene organe.
  2. Faringoskopija - metoda pregleda votline grla in tonzile z lopatico. Potiskanje bolnikovega jezika navzdol, zdravnik pregleda sluznico in ugotovi znake vnetja.
  3. Laringoskopija - indicirana pri sumu na laringealno tuberkulozo. S pomočjo posebne naprave za laringoskop pregledamo notranje vsebine tega votlega organa.
  4. Razmažite sluznico prizadetih organov. Izdelano za nadaljnje mikrobiološke raziskave. Sejanje na posebna okolja vam omogoča, da prepoznate palico Koch.
  5. Kožni testi - diaskin-test in Mantoux test kažejo na prisotnost okužbe z mikobakterijami.
  6. Serološke reakcije in PCR omogočajo določanje protiteles in genskega materiala bakterij v človeški krvi.
  7. Sputum pregled - nujno opraviti v prisotnosti kašlja in sočasno poškodbo pljučne bolezni.
  8. Računalniška tomografija - sodobna metoda, ki omogoča odkrivanje lezij v različnih delih ENT sistema.

Vsaka metoda ima svoje prednosti in slabosti. Potrebno je, da pridobljene podatke razlaga lečeči zdravnik skupaj.

Zapleti

Tuberkuloza grla in žrela lahko povzroči zaplete, ki ogrožajo življenje ljudi. Te posledice bolezni vključujejo: t

  • Paratonzilarni abscesi so najpogostejši zaplet vnetnega procesa tonzile. Tuberkuloza žrela vodi do aktivacije pogojno patogenih mikroorganizmov, na primer Staphylococcus aureus. Ta povzročitelj povzroča nastanek razjed v tkivu blizu tonzil.
  • Miliarna tuberkuloza je posebna oblika sepse. Če Kochova palica prodre v človeško vaskularno posteljo, se lahko usede v vse organe, da oblikujejo granulome. Hude, opojne in smrtno nevarne.
  • Stenoza grla - s porazom glotisa je precejšnja omejitev za pretok zraka. Sama granuloma in okolni tkivni edem preprečujeta prehod toka zraka in lahko povzročita hudo hipoksijo in respiratorno odpoved.

Te najpogostejše zaplete mora upoštevati zdravnik in zdravljenje bolezni je treba predpisati pravočasno.

Zdravljenje

Zdravljenje opisanih oblik bolezni se lahko izvaja v bolnišnici ali doma. Bolniki s hudo tuberkulozo so hospitalizirani v prisotnosti bakterijskega izločanja ali zapletov. Vsem pacientom se dodeli dieta z visoko vsebnostjo beljakovin in vitaminov. Izključena hrana, ki lahko termično ali kemično poškoduje sluznico žrela. V telo je treba zagotoviti zadostno količino svežega zraka in zmerno vadbo.

Anti-tuberkulozna terapija

Osnova za zdravljenje katere koli oblike te nalezljive bolezni je pravilna specifična antibiotična terapija. V arsenalu zdravnikov phthizijatri je nekaj posebnih orodij, ki vplivajo na Kohovo palico. V sodobnih razmerah se držijo več načel zdravljenja:

  1. Potek terapije traja dolgo časa. Vsaj 6 mesecev od začetka zdravljenja.
  2. Hkrati je imenoval več zdravil, vsaj 4.
  3. Ob upoštevanju mikrobiološke študije se sredstva popravijo, ko se ugotovi stabilnost Kochovih palic.
  4. Predvidljive in neškodljive neželene učinke za bolnikovo življenje se simptomatično izločijo in niso indikacija za prekinitev zdravljenja.
  5. Kontrola terapije se izvaja s pomočjo kulture in verižne reakcije s polimerazo. Z negativnimi rezultati nadaljujte zdravljenje z antibiotiki.

Takšna intenzivna terapija ima negativne strani in jo bolniki zelo tolerirajo, toda tuberkuloze ni mogoče zdraviti na drugačen način.

Simptomatska zdravila

Ta huda okužba lahko povzroči veliko neprijetnih simptomov. Odpraviti jih z antibiotiki ne morejo, nasprotno, TB zdravila lahko povečajo ali povzročijo nove neprijetne manifestacije. Za lajšanje simptomov se uporabljajo:

  1. Antipiretična zdravila iz skupine salicilatov.
  2. Nesteroidna protivnetna zdravila in lokalni analgetiki za lajšanje bolečin v grlu.
  3. Mukolitiki za redčenje in izločanje izpljunka.
  4. Raztopine za razstrupljanje v primeru hudega splošnega stanja bolnika.
  5. Antiemetiki pri razvoju slabosti na antibiotike.
  6. Pripravki železa za zdravljenje anemije s hemoptizo.
  7. Vitamini in elementi v sledovih za ohranjanje imunosti.

Zdravnik izbere individualni načrt zdravljenja za bolnika.

Kirurško zdravljenje

Ali je mogoče zdraviti kirurško metodo tuberkuloze? Ta metoda ni glavna in prednostna naloga. Operacijo je treba opraviti ob prisotnosti zapletov, na primer paratonsilarnih abscesov. Dekompenzirana stenoza grla je tudi indikacija za intervencijo zaradi nevarnosti za zdravje bolnika.

Kirurško zdravljenje ne izključuje specifične protimikrobne terapije.

Preprečevanje

Tuberkulozi grla in žrela se je mogoče izogniti ali pa se tveganje za njeno pojavnost zmanjša z uporabo metod za preprečevanje bolezni. Te vključujejo:

  • Izogibajte se stiku z bolniki in nosilci.
  • Pravilna prehrana in redna vadba.
  • Zavrnitev uživanja alkohola, tobaka in drog.
  • BCG cepljenje.
  • Vsaka 2 leti opravijo preventivne preglede in fluorografijo.
  • Pravočasno odkrivanje in zdravljenje pljučnih oblik bolezni.
  • Preventivna uporaba vitaminov.
  • Preprečevanje okužbe s HIV.
  • Zdravljenje kroničnih žarišč okužbe v žrelu in grlu.

Preventivni ukrepi so vedno učinkovitejši kot težko in dolgotrajno zdravljenje.

Posebna vrsta mikroorganizmov, imenovanih mikobakterija, ki povzroča bolezen, imenovano tuberkuloza v grlu. Tuberkuloza v grlu je socialno odvisna bolezen, ki prizadene človeški dihalni sistem. Praviloma taka bolezen prizadene pljuča, toda pljučna oblika bolezni lahko spremljajo takšni zapleti kot tuberkuloza grla in žrela. Najpogosteje se okužba prenaša s kapljicami v zraku, vendar obstajajo primeri okužbe s proizvodi ali zaradi stika človeške kože z mikobakterijami. V večini primerov je vir predstavljene bolezni oseba, ki je bolna z odprto obliko tuberkuloze. V primeru akutne oblike bolezni oseba izloča mikobakterije v odprto okolje skupaj z izpljunkom. Ker se vnetje osredotoča na pljuča, je bolnik zaskrbljen zaradi takih simptomov tuberkuloze v grlu:

  • šibkost;
  • čezmerno potenje ponoči;
  • povečane bezgavke;
  • kašelj, ki ga spremlja sputum;
  • krvavitev iz kašlja.

Zakaj se pojavlja tuberkuloza v grlu? Praviloma se tuberkuloza v grlu pojavlja zaradi slabe človeške imunosti. Razlogi za zmanjšanje bolnikove imunosti so:

  • kronično vneto grlo;
  • kajenje;
  • zloraba alkohola;
  • uporaba dražilnih živil;
  • alergija;
  • slabe življenjske razmere;
  • konstantno prenapetost vokalnih žlez grla.

Tuberkuloza v grlu je ponavadi posledica ponovne okužbe pacienta z vzpenjajočo se potjo iz pljuč, limfnega toka in krvi. Običajno to obliko tuberkuloze v grlu spremljajo periodična poslabšanja vnetja. Pogosto je tuberkuloza v grlu primarna okužba. Kdo je v nevarnosti?

  1. Mladostniki z oslabljenim imunskim sistemom;
  2. Starejši;
  3. Necepljeni otroci;
  4. Nosečnice ali samo ženske.

Tuberkuloza v grlu je veliko pogostejša kot tuberkuloza žrela, kar je razloženo s strukturo zastopanih organov. V žrelu je tako imenovani izloček sluzi, ki ima antibakterijske lastnosti, ki zmanjšujejo tveganje za tuberkulozo. Če ima tuberkuloza odprto obliko bolezni z različnimi pljučnimi lezijami, na grlo nenehno vpliva sputum skupaj z mikobakterijami, zaradi česar so stene prisotnega organa razdražene in to pospešuje prodor bakterij.

Obstoječe oblike

Tuberkuloza v grlu ima različne klinične manifestacije. To je praviloma posledica obdobja in resnosti bolezni ter stanja bolnikovega telesa kot celote. Glede na spremembe v tkivih prizadetih organov in vrsto vnetja se tuberkuloza v grlu pojavlja v takšnih osnovnih oblikah:

  1. akutne milijeve bolezni;
  2. kronična infiltracija;
  3. eritematozni lupus

V primeru tuberkuloze infiltriranega tipa pod sluznico se lahko odkrijejo žarišča okužbe, ki se širijo in spreminjajo v rane, njihovo dno pa prekrije siv cvet. Tkivo sluznice, ki obdaja razjede, običajno stisnjene in edematne, s specifičnimi vozli. Tuberkuloza predstavljene oblike sprva nima nobenih simptomov in vnetni učinki se razvijajo precej počasi. V tem primeru bolnik ne bo pokazal poslabšanja zdravja, ampak zvečer se lahko poveča telesna temperatura. Naravno razvijanje bolezni bo spremljalo poslabšanje zdravja. V času pogovora bo pacient občutil močne bolečine v grlu, kot da bi v njej prišel tujek. Predstavljeni tip tuberkuloze bo spremljal suh kašelj in občasne spremembe v bolnikovem glasu. V primeru razjed na grlu, bo grlo bolelo ne le med pogovorom, ampak tudi med jedjo, bolečina pa se bo dala ušesu. Na tej stopnji, zaradi problematične uporabe hrane ali preprostega požiranja sline, lahko pacient izgubi telesno težo in se izčrpa celo telo.Ta vrsta tuberkuloze v grlu lahko povzroči različne kršitve obturatorskih funkcij, zato tekočina vstopi v dihalne poti, kar lahko privede do razvoj pljučnice, bronhitisa ali stenoze grla. Poleg tega bolezen lahko obdaja hrustančev skelet grla, kar vodi do manifestacije bolečine ponoči. Še več, bolečina lahko doseže takšen obseg, da tudi narkotični analgetiki, ki jih v tem primeru pogosto predpisujejo zdravniki, ne bodo pomagali. Poleg tega se lahko v nekaterih primerih pojavi izkašljevanje izpljunka s krvjo, kar je precej zaskrbljujoč simptom, saj lahko bolezen v sedanji fazi privede do zelo slabih posledic.

Simptomatologija

Za tuberkulozo mlinske oblike so značilni majhni infiltrati in razjede, ki se lahko razpršijo po celotnem območju prizadetih organov. V tem primeru imajo sluznice v grlu rdeče sivo barvo. Predstavljena oblika tuberkuloze se razvija zelo hitro, spremlja pa jo močno poslabšanje dobrega počutja bolne osebe. Hiter razvoj bolezni spremlja povečana telesna temperatura, skoraj popolna izguba glasu, povečano slinjenje, pogoste kašelj z bolečimi občutki in boleče občutke pri uživanju hrane. Predstavljena oblika bolezni je lahko po dveh tednih akutnega napredovanja bolezni smrtna. Najpogosteje, grla tuberkuloze spremljajo naslednji simptomi:

  • pečati na glasnicah;
  • oslabljena mobilnost;
  • glasovne spremembe;
  • respiratorna odpoved;
  • hudo boleče grlo.

Taka bolezen, kot je tuberkuloza žrela v akutnem razvoju bolezni, lahko spremlja precej huda bolečina, kot so:

  • bolečina v času uživanja hrane;
  • spontano povečanje salivacije;
  • dokaj hitro uničenje vseh prizadetih organov;
  • samo-jedenje je absolutno nemogoče;

Zaradi prekomerne rasti bolezni v akutni obliki bolnikove bolezni se lahko smrt pojavi tudi po dveh mesecih, če ni bilo opravljenih nobenih nujnih metod zdravljenja bolnika.

  • Pogoltnitev sline spremlja huda bolečina;
  • Lahko se pojavi težava, ki se imenuje neposlušnost bolnikovega mehkega neba;
  • pacient ima v grlu občutek tujka;
  • periodična izguba glasu;
  • poglabljanje skupnih manifestacij tuberkulozne okužbe.

V nekaterih primerih se predstavljena bolezen razvije več let, kar je lahko odvisno od začetnih patologij. Ob pregledu pacienta na svetlo rožnatih sluznicah opazimo infiltrate, ki se kasneje razvijejo v ulkus s sivo rumeno patino na dnu. Razjede lahko dosežejo do centimetra v premeru. Lupus spremlja pojav suhih razjed, ki nimajo zobnih oblog in jih obdajajo sluznice modrega odtenka. Predstavljena oblika bolezni je precej počasna, spremlja jo brazgotinjenje, vendar brez kakršne koli kršitve splošnega počutja bolnika. Ta oblika bolezni pogosto postane vzrok za hladne abscese prostora žrela. Glavni simptomi bolezni so:

  1. oslabljena gibljivost vratu;
  2. nelagodje pri uživanju hrane;
  3. bolečine pri požiranju sline.

Zdravljenje

Tuberkuloza v grlu se zdravi precej dolgo. Poleg tega je zdravljenje učinkovito le, če se daje sočasno z zdravljenjem začetne okužbe. Če se pojavi kateri od zgoraj navedenih simptomov, se mora bolnik posvetovati z zdravnikom. Zdravnik bo pregledal bolnika, na podlagi katerega bo diagnosticiral in predpisal zdravljenje. Praviloma zdravnik predpiše vitamine, steroidna protivnetna zdravila in imunomodulatorje. V primeru močnih bolečinskih simptomov zdravnik predpiše narkotične analgetike. Včasih je potreben kirurški poseg, in sicer sečišče živca v grlu, za lajšanje bolečin.

Tuberkuloza je socialno odvisna bolezen, pri kateri so najpogosteje prizadeti dihalni organi. Obstajajo tudi ekstrapulmonalne oblike (prizadeti so drugi organi človeškega telesa) tuberkuloze, ki vključujejo tuberkulozo grla.

Razlogi

Trenutno se povečuje pogostnost pljučnih in zunajpljučnih oblik tuberkuloze, kar je povezano z nezdravim načinom življenja - kajenje, alkoholizem in zasvojenost z drogami, podhranjenost, priseljevanje iz držav s povečanim tveganjem za pridobitev tuberkuloze, nizek življenjski standard in nastanek vse večjega števila ljudi. bakterij, odpornih na učinke zdravil proti tuberkulozi.

Najpogosteje je laringealna tuberkuloza sekundarna bolezen, ki otežuje pljučno tuberkulozo ali intratorakalno limfno tuberkulozo. Flegma iz sapnika in bronhijev vstopi v grlo in jo okuži z Mycobacterium tuberculosis (sotočno pot). Možni so tudi hematogeni (po krvi) in limfogeni (preko limfe) okuženi poti. Izjemno redko je, da je laringealna tuberkuloza izolirana lezija brez klinično dokazane respiratorne tuberkuloze.

Simptomi tuberkuloze v grlu

Simptomi tuberkuloze v grlu so hripavost, suhost in boleče grlo.

To so hripavost glasu do izgube zvočnosti glasu, pri čemer se ohranja šepet govora - afonija, bolečina pri požiranju, vneto grlo in suhost. Simptomi so precej nespecifični in so lahko simptomi drugih bolezni. V primeru dolgotrajne brezmejne kršitve govorne funkcije (hripavosti), ki ni primerna klasičnim metodam zdravljenja, se je treba takoj posvetovati z zdravnikom. Če se zgoraj navedeni simptomi razvijejo v ozadju napredovanja glavnega tuberkuloznega procesa v pljučih, z drugimi besedami, če ima oseba pljučno tuberkulozo, potem je to najverjetneje znak zapleta laringealne tuberkuloze. V tem primeru je nujno posvetovanje s patologom.

Če se zgornje pritožbe pojavijo v odsotnosti komorbiditet, je to lahko prva klinična manifestacija tuberkulozne bolezni in najpogosteje - asimptomatska, razpršena tuberkuloza, pa tudi druga bolezen grla. V tem primeru je priporočljivo, da se posvetujete z zdravnikom ORL.

Diagnostika

Za diagnosticiranje laringealne tuberkuloze je treba izvesti naslednji sklop diagnostičnih postopkov:

  • Popolna krvna slika (levkocitoza s premikom levo od formule in anemija).
  • Mikroskopija sputuma s Tsil - Nilsson madežem za odkrivanje Mycobacterium tuberculosis.
  • Kljukanje na hranilnem mediju. Slabosti metode vključujejo trajanje študije (do 4-8 tednov). Kljub temu je metoda precej zanesljiva. V nekaterih primerih se z uporabo te metode odkrije Mycobacterium tuberculosis.
  • Določimo patološko študijo vzorcev biopsije grla, v katerih so epitelioidne, velikanske celice in drugi elementi, značilni za tuberkulozno vnetje, vključno z žarišči kazeoze.
  • Mikrolaryngoskopiya, mikrolaryngostroboskopiya.
  • Bronhoskopija, biopsija, radiografija in CT pregled grla in pljuč.
  • Tuberkulinski testi: pozitivne in hipereserične reakcije kažejo na možnost tuberkuloze.

Opozoriti je treba, da so bakteriološke in histološke študije materiala, pridobljenega med bronhoskopijo, odločilnega pomena za diagnozo. Če v materialu ni miokobakterije tuberkuloze, vendar pa najdemo elemente nespecifičnega vnetja, tumorja ali tuberkuloznega granuloma, se diagnoza potrdi.

Zdravljenje

Laringalna tuberkuloza se uspešno zdravi s kemoterapijo s protituberkuloznimi zdravili, sheme se izberejo individualno, ob upoštevanju občutljivosti povzročiteljev tuberkuloze na antibiotike. Najpogosteje se uporabljajo rifampicin, pirazinamid, isoniazid, etambutol in streptomicin. V obdobju zdravljenja morajo bolniki biti v specializiranih ustanovah za tuberkulozo.

Bolniki morajo razumeti, da je uspeh zdravljenja v veliki meri odvisen od njihove discipline in spoštovanja zdravljenja, ker je zdravljenje dolgotrajno in zapleteno zaradi neželenih učinkov (okvarjeno delovanje jeter, tinitus, nevropatija, dysbiosis, spremembe v splošnem krvnem testu - monocitoza, premik t levkociti levo, redko zaradi toksičnih učinkov na kostni mozeg, pojavijo se anemija, levkopenija (zmanjšanje števila levkocitov) ali trombocitopenija (zmanjšanje števila trombocitov).

Istočasno se učinkovitost zdravljenja večkrat zmanjša z nesistematičnim zdravljenjem (bolnik prekine zdravljenje sam in nato ponovno zdravi), ker se pojavijo odporni na kemoterapijo. Bolnik z odprto obliko tuberkuloze je nevaren za druge, zlasti za tiste, ki živijo z njim. Zato morajo bolniki med zdravljenjem biti v specializiranih ustanovah za tuberkulozo.

Oglejte si priljubljene članke

Laringalna tuberkuloza je huda nalezljiva bolezen, pri kateri mehka in hrustančasta tkiva dihal vplivata na kohove palice (mikobakterije). V večini primerov se bolezen razvije v ozadju pljučne tuberkuloze in se širi po grlu in grlu skozi naraščajočo pot skozi limfo ali kri, tj. limfoidne ali hematogene.

Stalni kašelj, hripavost glasu, oteženo dihanje in moteno požiranje so glavni simptomi bolezni. Mikrobakterije, ki prodrejo v tkivo žrela, izzovejo zgoščevanje (infiltracijo) tkiva, zato se skozi čas opazijo stenoze, tj. zmanjšanje lumena grla. Dihalna odpoved vodi v pomanjkanje kisika v telesu, zaradi česar se bolniki začnejo pritoževati na kronično utrujenost, letargijo in omotico. Diagnosticirati bolezen glede na rezultate laringoskopije, radiografije in laboratorijskih testov. Zdravljenje zajema jemanje protivnetnih in antibakterijskih zdravil.

Razvojni mehanizem

Kako se razvije laringealna tuberkuloza? Kot smo že omenili, so povzročitelji okužbe bakterije, ki so odporne na kisline - mikobakterije. Najprej jih je odkril Robert Koch leta 1882, zato se imenujejo tudi Kochove palčke. Posebna značilnost patogenih mikroorganizmov je, da ne izločajo eksotoksinov, zato imunski sistem že nekaj časa »ne opazi« prisotnosti tujih povzročiteljev v telesu. V začetnih fazah razvoja je bolezen skoraj asimptomatska. V odsotnosti vnetnih procesov so dihalni organi zaščiteni pred penetracijo virusov, gliv in mikrobov s pomočjo mukocilijarnega očistka. Če patogeni vstopijo v dihalne organe, čašaste celice izločajo sluz, ki jih zlepi skupaj in preprečuje infiltracijo v tkiva. Povečanje količine sluzi stimulira delovanje cilijnega epitela, zaradi česar se viskozna sekrecija, skupaj s tujki, pri kašljanju ali kihanju hitro odvede iz dihalnega trakta.

Vnetje bronhijev, sapnika in grla vodi v rahljanje sluznice, kar bistveno poveča možnost, da mikobakterije prodrejo globoko v mehko tkivo.

Začetna okužba telesa s kohovimi palicami se običajno zgodi aerogeno, tj. s kapljicami v zraku. Precej manj pogosti so fekalno-oralni, kontaktno-gospodinjski in transplacentalni načini okužbe.

Etiološki dejavniki

Zakaj pride do laringealne tuberkuloze in kaj prispeva k njenemu razvoju? Ker mikoplazme ne oddajajo nobenih encimov, se pravočasno aktiviranje obrambnih mehanizmov (fagocitoza) ne pojavi. Dolgo časa se število mikroorganizmov eksponentno poveča. Ko se koncentracija vnetnih mediatorjev v medceličnih prostorih močno poveča, to vodi do "utekočinjenja" sluznice. Mehka tkiva so idealna hranilna snov za mikobakterije, zato se začnejo množiti še z večjo intenzivnostjo. Patološki procesi vodijo do povečanja prepustnosti kapilar in tvorbe tuberkuloznih granulom. Sčasoma se granulomi odprejo in tvorijo boleče razjede. Imunosupresija je eden od ključnih razlogov za razvoj bolezni, pri čemer relativno majhno število obrambnih celic ne more prenesti dotoka mikoplazem. Obstajajo številni dejavniki, ki lahko povzročijo laringealno tuberkulozo, med katere spadajo:

  • kronično vnetje (faringitis, laringitis);
  • zloraba alkohola in kajenje;
  • pogosto draženje sluznice z alergeni;
  • neugodno ekološko stanje;
  • konstantno prenapetost vokalnih žic.

Resnost simptomov je odvisna od resnosti pljučne tuberkuloze. Pri nekaterih bolnikih se pojavlja v kronični obliki, zato so klinične manifestacije blage.

Simptomatska slika

Kako lahko odkrijem laringealno tuberkulozo? Simptomi so v veliki meri odvisni od klinične in morfološke oblike bolezni ter lokacije patogenih mikroorganizmov. V otorinolaringologiji je običajno razlikovati med naslednjimi vrstami ENT bolezni:

  • kronična infiltracija - najpogostejša oblika tuberkuloze, ki se pojavi v 76% primerov. V začetnih fazah razvoja je bolezen skoraj asimptomatska z rahlim povišanjem temperature. S povečanjem števila mikobakterij v grlu se telesna temperatura dvigne. Bolniki se pritožujejo zaradi suhega kašlja, hripavosti glasu, mrzlice in občutka polnosti v grlu. Sčasoma se hripavost glasu poveča in povzroči afonijo in kršitev refleksa požiranja. Bolečine, ki se povečajo v grlu, lahko oddajajo v zadnji del glave in ušesa;
  • akutni miliarni - se pojavi, ko so Kochove palice hematogene v tkivu grla. Za to obliko bolezni je značilen hiter razvoj patoloških procesov v dihalnih poteh. Od trenutka okužbe do dokončanja afonije, ne več kot 4-5 dni mimo. Tipične manifestacije vključujejo kršitev dejanja požiranja, vneto grlo pri obračanju glave, slinjenje, neprestan kašelj, parezo mehkega neba in težave z dihanjem;
  • Supersharp je najbolj nevarna oblika patologije, ki je pogosto smrtna. Difuzna razjeda mehkih tkiv grla s posledičnim nastankom abscesov (abscesi) vodi do razpada sluznice in arrozne krvavitve.

Tuberkuloza je nevarna bolezen, ki povzroči smrt bolnika z zamudo pri zdravljenju. Zaradi bolečega požiranja bolniki pogosto ne želijo jesti, kar vodi do kritičnega zmanjšanja telesne teže. Kršitev dejanja požiranja je povezana z motnjo funkcije zaklepanja, tj. s poznim zapiranjem epigloticnega hrustanca med prehodom hrane skozi ezofagealni kanal. Stalna penetracija delcev hrane v dihalne poti vodi v razvoj aspiracijske pljučnice. Vnetna infiltracija sluznice vodi do zmanjšanja lumena žrela in s tem do razvoja stenoze. Z napredovanjem bolezni ne vpliva samo na mehko tkivo, temveč tudi na hrustančni skelet. Nastala fistula in razjede povzročajo hudo bolečino, zato bolnikom predpisujemo močne opioide, ki pomagajo zmanjšati resnost bolečine. Razpad tuberkuloznih žarišč povzroča obilno krvavitev ne le v grlu, ampak tudi v pljučih, kar dokazuje konstantna hemoptiza in bledica kože.

Tuberkuloza žrela

Tuberkuloza žrela je komorbidni zaplet, ki se pojavi s hitrim širjenjem okužbe in sluznice žrela. Opozoriti je treba, da v žrelu delujejo žleze, ki izločajo protibakterijsko skrivnost, ki preprečuje razmnoževanje patogenih mikroorganizmov. Zato se zaplet zgodi le pri miliarni tuberkulozi. Praviloma obstaja določena vzporednost med tuberkulozo pljuč in žrela, saj se na enak način nadaljujejo infiltratni in eksudativni procesi. Tuberkuloza žrela se najpogosteje pojavi med poslabšanjem kroničnega laringitisa ali faringitisa. Vnetje sluznic spodkopava imuniteto, zaradi česar se mikobakterije dejavno množijo. Sluznica žrela se hitro prekrije z majhnimi tuberkulami, ki "dvignejo" trezen epitel. Pojav polimorfnega izpuščaja na stenah žrela vodi do zadebeljene sluznice, zaradi katere je dihanje oteženo in z zakasnjenim zdravljenjem pride do zadušitve. Sčasoma postanejo infiltrati (zgostitve) ulcerirani, kar povzroči bolečino, ki se lahko poveča med pogovorom ali požiranjem. Lokalne manifestacije bolezni vključujejo:

  • rdečina mehkega neba in vala;
  • razjede zadnjega grla;
  • povečane žleze in submandibularne bezgavke;
  • nastajanje rumeno-sivih kvržkov na sluznici orofarinksa.

Tuberkuloza žrela je lahko otežena zaradi poškodbe nosne sluznice. Sčasoma se pojavijo gosto nodularne tvorbe v nosnih prehodih in paranazalnih lupinah. Ob odprtju infiltratov iz nosu izteka umazana siva sluznica z neprijetnim vonjem.

Načela zdravljenja

Katera zdravila lahko ozdravijo nevarno bolezen? Pri pripravi režima zdravljenja je poudarek na vnosu antibakterijskih sredstev. Njihove aktivne sestavine destruktivno vplivajo na mikobakterije, kar prispeva k uničenju njihovih celičnih struktur in posledično smrti. Zmanjšanje števila patogenih mikroorganizmov v telesu pomaga preprečevati "utekočinjenje" mehkih in hrustančnih tkiv. Obstajata dve glavni metodi zdravljenja tuberkuloze grla, in sicer:

  • splošno zdravljenje - kompleksna terapija, ki vključuje jemanje različnih zdravil in prehod fizioterapevtskih postopkov. Da bi ustavili razvoj kohovih palic, bolniku predpišemo več vrst antibiotikov naenkrat. Odstranite primarne lezije v sluznici, kar omogoča sprejem močnih protivnetnih zdravil. Da bi spodbudili fagocitozo in okrepili imunski sistem, jim je predpisan tečaj vitaminske terapije z dajanjem imunostimulacijskih sredstev in vitaminsko-mineralnih kompleksov;
  • lokalno zdravljenje - zdravilo simptomatskega delovanja, ki pomaga zmanjšati resnost kliničnih manifestacij bolezni. Režim zdravljenja vključuje zdravila, ki pomagajo obnoviti funkcije epiglotične hrustanec in glasnice, kot tudi zdravila za lajšanje bolečin.

V primeru kritičnega zoženja grla žrela (akutna stenoza) je bolniku predpisano kirurško zdravljenje - traheostomija. Poleg tega je morda potrebna resekcija pljuč in grla v grkljanih, kar bo odpravilo fistule in mehka in hrustančasta tkiva dihalnega trakta. Topično zdravljenje je zgolj simptomatsko, zato se uporablja le kot dodatek k prejemanju zdravil proti tuberkulozi.

Antibakterijsko zdravljenje

Katera zdravila zdravijo tuberkulozo grla? Preprečiti razvoj kohovih palic z uporabo protimikrobnih sredstev iz glavne in rezervne serije. Antibiotiki so zelo aktivni proti mikobakterijam, kar jim omogoča, da zmanjšajo njihovo število, ne samo v grlu, ampak tudi v pljučih. Danes obstajajo 3 skupine zdravil proti tuberkulozi:

  • 1. skupina - zdravila, ki so najbolj aktivna proti bakterijam, odpornim na kisline, zlasti mikobakterije;
  • Skupina 2 - antibiotiki srednje učinkovitosti, ki se uporabljajo v odsotnosti lezij v hrustančnih tkivih;
  • Skupina 3 - najmanj učinkovita, vendar najbolj varna (nizko strupena) zdravila, ki se uporabljajo v začetnih fazah tuberkuloze.

Skupine 2 in 3 se štejeta za varnostno kopijo, tj. ponavadi se uporabljajo kot dopolnilo pri zdravljenju tuberkuloze, odporne na več zdravil, ki ne prizadene le grla, temveč tudi druge oddelke dihal. S pravilno pripravo režima zdravljenja je mogoče zdraviti do 96% bolnikov s tuberkulozo. Vrsta antibiotika, odmerjanje in trajanje zdravil so odvisni od resnosti tečaja, zapletov in oblike bolezni. V večini primerov se pri zdravljenju bolezni uporabljajo naslednja zdravila proti tuberkulozi: t

Kako delujejo droge? Zdravila proti tuberkulozi zavirajo nastajanje mikolne kisline, ki sodeluje pri tvorbi celičnih struktur kohovih palic. Močna zdravila imajo baktericidni učinek na mikrobe v fazi mirovanja in bakteriostatično - z njihovo aktivno razmnoževanje.

Splošni režim zdravljenja

Celovito zdravljenje tuberkuloze žrela in grla vključuje uporabo istih orodij, ki se uporabljajo pri zdravljenju pljučne tuberkuloze. Poleg antibiotikov je treba uporabljati zdravila, ki bi pomagala okrepiti imunski sistem, regenerirati tkiva in odpraviti žarišča vnetja. Zato mora režim zdravljenja vključevati: t

  • zdravila, ki vsebujejo vitamine ("Ergokalciferol", "Retinol") - pospešujejo biokemične reakcije in normalizirajo redoks procese v celicah, kar spodbuja epitelizacijo (obnovitev) tkiv;
  • imunomodulatorji ("Cytomed", "Glutoxim") - povečajo aktivnost imunskih celic, zaradi česar se pospeši uničenje Kochovih palic v ENT organih;
  • secretolytics (Bromhexin, Ambrobene) - spodbujajo motorično aktivnost dihalnega sistema, s čimer pospešujejo izločanje izpljunka iz pljuč in bronhijev;
  • stimulanti hemopoiesis ("Leucogen", "Metyluracil") - pospešujejo razvoj krvnih celic, zlasti levkocitov, ki sodelujejo pri uničevanju povzročiteljev bolezni.

Sprejemanje analgetikov in vdihavanje z uporabo protivnetnih zdravil lahko ublaži bolnikovo stanje. Če boleče vneto grlo izžareva v ušesa, se bolniku ponudi, da reže žrelo, le na prizadeti strani grla. Z močnim odebeljevanjem sten grla in žrela je lahko potrebna operacija znotraj larinksa. Pri kirurških posegih se običajno zatečejo k laserski mikrokirurgiji, galvanizaciji (žganje žarišč vnetja), diatermokokagulaciji (odstranitev striktnih tvorb). Prognoza za tuberkulozo žrela in grla je v veliki meri odvisna od resnosti patoloških reakcij, stopnje in oblike razvoja bolezni, popolnosti in pravočasnosti zdravljenja. S pravočasno diagnozo in zdravljenjem tuberkuloze v bolnišničnem okolju so napovedi o stanju pljuč, žrela in grla ugodne. Izpuščene oblike bolezni lahko vodijo do ireverzibilnih procesov, ki pomenijo kršitev poklicne funkcije (afonija) in včasih invalidnosti, tj. invalidnosti.