Sinusitis pri odraslih - simptomi in oblike bolezni, značilnosti zdravljenja

V sistemu podprtja človeškega življenja je zelo pomembna vloga dihalnega sistema. Na žalost pa je zelo pogosto izpostavljena različnim patološkim dejavnikom - bakterijskim ali virusnim.

Nalezljiv vpliv prispeva k razvoju v svojih oddelkih različnih vnetnih procesov, med katerimi je sinusitis.

To ime odraža patologije, ki povzročajo vnetne reakcije v sluznici ali submukoznem sloju enega od štirih parov votlin, ali v več hkrati - maksilarno in frontalno, celice etmoidnega labirinta in sfenoidne kosti.

V medicini se takšne votline in celice imenujejo sinusni (blizu sinusnega) ali paranazalne votline. Težko je preceniti vlogo sinusov v dihalnem sistemu zaradi:

  • Ogrevani in navlaženi inhalirani zrak;
  • Čiščenje zraka iz mikroorganizmov s povečanjem receptorske površine votlin, ki povzroči stik med slojem sluznice in pretokom vdihanega zraka, obenem pa ga očisti;
  • Zaščita pred poškodbami, blaženje udarcev in mehčanje udarca;
  • Ograje očesnih orbit, živčnih procesov in mreže posod s temperaturno razliko;
  • Izboljšanje vohalne in resonatorne funkcije, ki oblikuje individualne značilnosti glasu (barvni ton, glasnost itd.).

Hitri prehod na strani

Razlika sinusitisa od podobnih bolezni

Vsak od vnetnih procesov ima svoje ime, v skladu z lokalizacijo paranazalne votline.

  1. Reakcije vnetja v sluznici maksilarnih sinusov (sinusi) se imenujejo sinusitis.
  2. Razvoj vnetnih bolezni v čelnih sinusih - frontalni sinusitis.
  3. Znake etmoiditisa zaznamujejo reakcije vnetja v celicah etmoidne kosti (labirint).
  4. Patologija v klinastih votlinah se imenuje stenoiditis.

Vse te paranazalne votline so odgovorne za prosti pretok zraka in nemoten prehod sluzi v nosno votlino.

Kadar so ti procesi moteni zaradi vpliva, ki povzroča vnetne reakcije v sluznici, je to sinusitis. Za bolezen je značilna akutna in kronična klinika.

Sposobne za lezije maksilarnih paranazalnih celic, levo-stranske, desno-stranske ali obsežne dvostranske patologije. Ima številne vrste razvoja, ki ustrezajo znakom motenj tkiva:

  • Vrsta kataralnega vnetja je poimenovana po izločanju izcedka - seroznem, sluzastem ali gnojnem sinusitisu.
  • Gojenje (proliferativno) - je lahko polipozno hipertrofično ali hipertrofično, zaradi patološke rasti sluznice sten paranazalne votline.

Vzroki bolezni

Vzroki akutnega sinusitisa so posledica izpostavljenosti morebitnim infekcijskim virusom. Včasih je posledica povečanega razmnoževanja virusov influence, streptokoknih mikroorganizmov ali glivičnih patogenov. Daljši kronični sinusitis prispeva k:

  • Vse vrste alergijskih reakcij;
  • Kronična ponavljajoča se respiratorna patologija (bronhialna astma);
  • Neuspeh funkcij imunitete;
  • Klimatski pogoji (vlažno in hladno);
  • Škodljive okoljske razmere in še veliko več.

Proces kroničnega sinusitisa sinusov lahko sproži: negativna reakcija na določeno zdravljenje z zdravili, navadni prah, cvetni prah med cvetenjem ali različne vrste plesni.

Simptomi sinusitisa pri odraslih - akutne in kronične oblike

V primerjavi z otroki so odrasli podvrženi tej patologiji veliko pogosteje. To je posledica anatomske strukture lobanje odraslih zaradi veliko večje velikosti sinusov in podaljšanega izločanja njihovih paranazalnih celic iz maksilar. Zato je bolezen pogosto razvrščena glede na starostna merila.

Za številne oblike sinusitisa so pogosti simptomi pogosti pri mnogih akutnih trenutnih okužbah, ki se kažejo:

  1. Febrilni temperaturni kazalniki;
  2. Vročina;
  3. Boleče občutenje (slabo počutje);
  4. Znaki migrene.

Narava simptomov se kaže v skladu s kliničnimi oblikami bolezni - znaki akutnega ali kroničnega sinusitisa.

Značilnosti akutne oblike

Prve omembe patologij v paranasalnih sinusih so bile najdene v srednjeveških rokopisih. Akutni potek bolezni je prvič opisal angleški zdravnik in anatom Nathaniel Gaymor že v 16. stoletju. Ime para maksilarnih celic je povezano z njegovim imenom.

Akutna oblika sinusitisa se kaže v skupnih znakih navadne vnetne patologije - povišani temperaturni parametri, slabo zdravje, znaki šibkosti in apatija do hrane.

Vendar je odločilen dejavnik pri identifikaciji bolezni manifestacija lokalnih znakov, ki jih povzroča:

  • bolečina v območju paranazalnih votlin, ki se povečuje bližje noči;
  • notranja razširitev ustrezne votline;
  • zardevanje obraza na strani lezije;
  • otekanje v tej projekciji;
  • izločki gnojnega eksudata ali z nečistočami v krvi;
  • dolg izcedek iz nosu (več kot en teden in pol);
  • nevzdržna migrena;
  • kršitev vonja (z obsežnim vnetjem).

Značilni so simptomi sinusitisa, ki odražajo različne stopnje bolezni. Izražajo se po postopkih polnjenja sinusov z različnimi eksudati.

Bolni sindrom povzroča motnje v prostem odtoku, kar lahko povzroči otekanje sluznice ali blokado iztokov s tumorji, kar povzroči intrakavitarni pritisk.

Postopno polnjenje paranazalnih votlin povzroča občutke pokanja in pritiska v določenem obraznem predelu, do večera se bolečina poveča, do jutra postane neznosna. Tlak povzroča veliko izstopanje iz nosne votline gnojnega ali sluznega eksudata.

Njegova recesija prinaša oprijemljivo olajšanje - znižuje temperaturo in bolečino. Sprostitev izpusta se ustavi in ​​pojavijo se novi simptomi. Takšen bolečinski sindrom v medicini imenujemo - periodični.

Z razvojem patologije lahko pride do trajne bolečine, ki jo povzroči intrakavitarni pritisk tekočine na procese sinusnih živčnih vlaken, kar povzroča zastrupitev njihove mielinske ovojnice. Hkrati je opaziti tudi bolečino različne jakosti tudi po eksudatu.

Ne smemo pozabiti, da je treba pri odkrivanju simptomov sinusitisa pri otrocih in odraslih zdravljenje končati, se je zgoditi pred zadnjim zdravljenjem, saj lahko pogosta ponovitev bolezni povzroči kronične bolezni in bolj boleče simptome.

Simptomi kroničnega sinusitisa

Za kronično patologijo je značilna dolgotrajna vnetna reakcija v paranazalnih sinusih nosu. To je posledica ponavljajočega se ponavljanja akutnih oblik sinusitisa. Včasih je vzrok za nepopolno ozdravitev teh oblik bolezni v ospredju, kar povzroča nastanek:

  • izločanje gnojnega izcedka, oteženo z upogibanjem glave;
  • stalna bolečina v predelu templja in območje očesnih orbit;
  • skupna bolečina v sinusnih votlinah in zobih;
  • tlak v ravnini maksilarnih celic;
  • ofenzivne nodule iz nosne votline;
  • ovirano nosno dihanje;
  • poslabšanje vohalnih funkcij;
  • procesi hiperemije in edema v območju orbite;
  • vnetne reakcije v tkivih nasolabialnega trikotnika;
  • povišanju temperature med zaostrenimi procesi.

Sinusitis in sinusitis - v čem je razlika?

Pojav bolezni se v mnogih primerih začne z vnetno lezijo maksilarnih maksilarnih sinusov. In šele kasneje, vnetna reakcija pokriva votlino v čelni in klinasti površini lobanje.

Ker so vsi sinusi povezani s kanali, je širjenje vnetja vprašanje časa.

Razlika med patologijami je posledica razvoja patoloških procesov. Pri sinusitisu ta proces zajema samo en par sinusov - maksilarni sinus in sinusitis, patologija pa je posledica obsežnega procesa, ki lahko prizadene več paranazalnih območij ali vse naenkrat.

Značilnosti manifestacije pri otrocih

Včasih je težko identificirati bolezen pri otrocih zaradi mehke klinične slike, katere znake je mogoče prikriti kot druge bolezni, brez spremljajočih znakov sinusitisa (gripa ali bronhitisa).

Hkrati se lahko vnetna reakcija hitro širi, kar vpliva na vse sinuse nosu. Vnetje v maksilarnih sinusih je pogosto povezano z vnetnimi reakcijami v etuidnih sinusih.

  • nizka telesna temperatura;
  • znaki zastrupitve, ki se kažejo v slabosti in letargiji, bolečem stanju in izgubi apetita;
  • sluznica, gnojno sluznica ali z izločanjem krvi iz polovice nosu;
  • občutek pritiska na prizadetih območjih;
  • paroksizmalne migrene;
  • bolečine v licih in otekanje spodnjih vek;
  • solzenje in bolečine z lahkim pritiskom v maksilarnem predelu;
  • težko dihanje ene nosnice ali njena popolna odsotnost, z dvostranskim vnetjem;
  • otitis, kot osnovna patologija, ki se pogosto pojavlja pri majhnih otrocih.

Pri otrocih simptomi sinusitisa zelo pogosto prispevajo k prepoznavanju gnojnih procesov v sinusih, vendar mora zdravniško terapijo opraviti usposobljen specialist - ORL, pediater, oftalmolog ali nevropatolog.

Zdravljenje sinusitisa in zdravila

Potek nujnega zdravljenja sinusitisa pri odraslih in otrocih lahko predpiše le zdravnik po pregledu bolnika, rentgenskih ali CT podatkov, rinoskopiji ali diagnostični punkciji sinusne sluznice.

Metode zdravljenja so zelo različne, vključno z zdravili z zdravili, fizioterapevtskimi postopki in operacijo. Načelo zdravljenja temelji na obnovi drenažnih funkcij sinusov in odpravi vzrokov bolečih simptomov.

Za zdravljenje akutnega in kroničnega sinusitisa je danes veliko zdravila in antibiotikov - lokalna uporaba in splošno.

  1. Predpisati zdravila z vazokonstriktivnimi lastnostmi, ki zagotavljajo obnovo dihalnih funkcij, izboljšajo drenažo in lajšanje zabuhlosti, so zdravila skupine Nafazolin, skupina Xylometazoline in skupina Oxymetazoline (kapljice), ki imajo različna imena. Sprejeto 3 / dan ne več kot teden dni.
    V akutnem poteku antritisa se interne oblike psevdoefedrina in fenilefrina uporabljajo v dvotedenskem tečaju.
  2. Namakanje nosne votline. Uporablja se za vlaženje sluznic in paranazalnih celic, zmanjšanje edema, izboljšanje drenaže in utekočinjanje izločkov z morsko vodo Aqua-Maris, Dolphin, Humer ali Physiomer.
  3. V primeru gnojnega akutnega procesa, raztopine Diaxidina, Miramistina ali Klorheksidina.
  4. Zdravila simptomatsko zdravljenje. - pripravki iz sekretolitičnih in protivnetnih lastnosti zdravila Sinupred, Sinuforte in Zinnabsin.
    Steroidni hormonski zdravili - "Beconaze", "Nasobeka" "Mometasana".
  5. Antibiotiki. V akutni fazi bolezni in poslabšanju kronične oblike se zdravljenje sinusitisa z antibiotiki izvaja v skladu s sistemom kombinacije zdravil - kombinacijo "cefotaksim", "ceftriakson", "cefepim" ali "cefpiroma" z "gentamicinom" in "amikacinom".

Kot glavni način zdravljenja se uporabljajo različne metode čiščenja in odvodnje paranazalnih votlin iz sluzi:

  • YAMIK kateterizacija;
  • sinusoplastika z balonom;
  • rehabilitacija infekcijskih žarišč;
  • punkcije in vibroakustična terapija;
  • "Kukushechnogo" pranje.

V fazah remisije in okrevanja, kot tudi pri zdravljenju kroničnega sinusitisa, so vključene metode fizioterapije: laserska terapija, mikrovalovna pečica in UHF, elektroforeza, hirudoterapija in masaža.

Domače zdravljenje sinusitisa je le pomožna metoda za glavno terapevtsko zdravljenje in je možno le v primeru virusnih oblik bolezni. Treba je opraviti po pregledu in priporočila zdravnika.

Hiše se lahko prijavijo:

  • nosni prehodi za pranje zdravil;
  • terapevtska masaža in dihalne vaje;
  • medicinska in homeopatska inhalacijska sredstva;
  • vitaminska terapija in beljakovinska prehrana.

Ni realistično, da gnojne procese doma zdravimo. Lahko zgrešite čas in čakate na razvoj različnih zapletov.

Možni zapleti

S hitrim potekom akutnih oblik sinusitisa ali počasnim napredovanjem njegove kronične oblike so v vnetni proces vključene tudi druge strukture intrakranialnih organov. S kopičenjem velike količine gnoja in napredovanjem bakterijskih okužb se lahko razvijejo procesi tvorbe flegmona in abscesov v strukturi očesa, kar povzroča delne motnje vidnih funkcij ali njihov popolni poraz.

Zelo pogosto zanemarjena patologija povzroči nastanek akutne venske tromboze, kar povzroča hitro širjenje okužbe in razvoj sepse. Zaradi sinusitisa se lahko pojavijo patologije v pljučnem sistemu, koščena obrazna struktura, nastanek kostnih patoloških procesov in osteomielitis.

Pri vnetnih procesih v paranazalnih votlinah, v ozadju centralnega in spinalnega epiduralnega apscesa, se pogosto pojavijo znaki meningitisa.

  • Izid katere koli bolezni je vedno odvisen od pravočasnosti njegovega zdravljenja.

ANTIBAKTERIJSKA TERAPIJA SINUSITISA

L.S. Strachunsky, E.I. Kamanin, A.A. Tarasov, I.V. Otvagin, O.U. Stetsyuk, M.R. Bogomilsky, Yu.M. Ovchinnikov, O.I. Karpov

Smolenska državna medicinska akademija, Ruska državna medicinska univerza. N.I. Pirogov, Moskva, Moskovska medicinska akademija. M.I. Sechenov St. Petersburg Državna medicinska univerza. Akademik I.P. Pavlova

"Antibiotiki in kemoterapija", 1999, t.44, №9, str

Epidemiologija

Sinusitis je ena najpogostejših bolezni. Akutni sinusitis je najpogostejši zaplet akutne respiratorne virusne okužbe (5–10%) [1] in se pojavlja z enako pogostnostjo v vseh starostnih skupinah. Kronični sinusitis je na prvem mestu med vsemi kroničnimi boleznimi (146/1000 populacije) [2]. V povprečju približno 5-15% odrasle populacije in 5% otrok trpi zaradi neke oblike sinusitisa [3].

Razvrstitev

Razlikujejo se naslednje klinične oblike sinusitisa:

I. V času trajanja bolezni [1]: t

  • akutni sinusitis (manj kot 3 mesece);
  • ponavljajoči se akutni sinusitis (2-4 epizode akutnega sinusitisa na leto);
  • kronični sinusitis (več kot 3 mesece);
  • poslabšanje kroničnega sinusitisa (poslabšanje obstoječih in / ali pojav novih simptomov).

Ii. Za resnost:

  • pljuča: zamašen nos, sluznica ali mukozno-gnojni izcedek iz nosu in / ali žrela, telesna temperatura do 37,5 o S, glavobol, šibkost, hipospija; na radiografiji paranazalnih sinusov - debelina sluznice je manjša od 6 mm;
  • zmerno: zamašen nos, gnojni izcedek iz nosu in / ali v žrelu, telesna temperatura nad 37,5 o C, bolečina in občutljivost med palpacijo pri projekciji sinusov, glavobol, hiposija, lahko pride do obsevanja zob, ušes, nevšečnosti; na rentgenogramu paranazalnih sinusov - odebelitev sluznice več kot 6 mm, popolno zatemnitev ali nivo tekočine v 1 ali 2 sinusih;
  • huda: zamašen nos, pogosto obilno gnojen izcedek iz nosu in / ali v žrelu (ni popolnega), telesna temperatura nad 38 o S, huda bolečina na palpaciji pri projekciji sinusov, glavobol, anosmija, huda slabost; na radiografiji paranazalnih sinusov - popolno zatemnitev ali nivo tekočine v več kot dveh sinusih; na splošno, krvni test - povečana levkocitoza, premikanje formule v levo, pospešena ESR; orbitalne, intrakranialne zaplete ali sum na njih.

Treba je opozoriti, da se v vsakem primeru resnost ocenjuje s kombinacijo najbolj izrazitih simptomov. Na primer, pri sumu na orbitalne ali intrakranialne zaplete tečaj vedno velja za hudo, ne glede na resnost drugih simptomov.

Etiologija

Glavni patogeni so:

  • pri akutnem sinusitisu - Streptococcus pneumoniae (48%) in Haemophilus influenzae (12%), Moraxella catarrhalis, Streptococcus pyogenes, Staphylococcus aureus, anaerobi so veliko manj pogosti;
  • v primeru ponavljajočih se akutnih in poslabšanj kroničnega sinusitisa se spekter in razmerje patogenov načeloma ne razlikujeta od akutnega sinusitisa;
  • pri kroničnem sinusitisu so pomembnejši anaerobi (Peptococcus, Bacteroides, Veillonella, Prevotella, Fusobacterium, Corynebacterium), najdene so tudi S.aureus, Pneumococcus, H.influenzae in gramnegativne bakterije, glivice.

Občutljivost patogenov na antibiotike

Občutljivost glavnih povzročiteljev akutnega sinusitisa na antibiotike se močno razlikuje v različnih regijah. Po mnenju tujih raziskovalcev obstaja tendenca povečanja odpornosti pnevmokokov na benzilpenicilin in makrolide, hemofilne bakterije na aminopeniciline.

Glede na poročila, osrednji del Rusije iz S. pneumoniae in H. influenzae, osamljenih v akutni rinosinusitisa, obstaja visoka občutljivost na aminopenicillins in cefalosporini: 97% S. pneumoniae sevi občutljiv na benzilpenicilin, 100% - ampicilin, amoksicilin, amoksicilin / klavulanat, cefuroksim; 100% H.influenzae so občutljivi na amoksicilin / klavulanat, 90% na ampicilin in cefuroksim.

V Rusiji je glavni problem odpornost pnevmokokov in hemofilnih bacilov na ko-trimoksazol: zmerna in visoka stopnja odpornosti je bila opažena pri 40% S.pneumoniae in 22% H.influenzae.

Cilji zdravljenja z antibiotiki

Pri akutnem in poslabšanju kroničnega sinusitisa je glavni cilj terapije izkoreninjenje okužbe in ponovna vzpostavitev sterilnosti sinusov, zato so v njem glavno mesto antibiotiki. Poleg tega se glede na indikacije uporabljajo sinusna punkcija in druge posebne metode zdravljenja.

S pogostim (več kot 2-krat na leto) ponavljajočim se in kroničnim procesom uspešno zdravljenje zahteva skrbno presojo številnih dodatnih dejavnikov (anatomija nosne votline, komorbiditete itd.) In kompleksna terapija s kirurškim posegom. Antibiotiki tukaj nimajo vodilne vloge in so del terapije. Zaželeno je, da izbira zdravila v takšnih primerih temelji na rezultatih študije občutljivosti mikroflore, izolirane iz sinusov.

Izbira antibiotikov

V veliki večini primerov se izbira zdravila v akutnih procesih opravi empirično, na podlagi razpoložljivih podatkov o prevladujočih patogenih in njihovi odpornosti v regiji ter ob upoštevanju resnosti stanja (sheme).

1 brez amoksicilina ali amoksicilina / klavulanata, imenovanega ampicilina
2 terapiji 3 dni
3 pri otrocih, starejših od 8 let
Samo 4 odrasli

Shema antibiotične terapije sinusitisa [4-7]

Pri kroničnih procesih pred imenovanjem antibiotika je še posebej pomembno opraviti mikrobiološko preučevanje vsebnosti sinusov.

Z enostavnim pretokom. V prvih dneh bolezni, ko je virusna etiologija najbolj verjetna, antibiotiki niso potrebni. Če kljub simptomatskemu zdravljenju simptomi ne izginejo več kot 10 dni ali napredujejo, kar posredno kaže na pristop bakterijske okužbe, je priporočljivo predpisati antibiotično zdravljenje. V tem primeru je izbira zdravila narejena, kot pri zmernem pretoku.

Z zmernim pretokom. Izbira zdravil: Amoksicilin (v odsotnosti amoksicilina ali amoksicilina / klavulanata, predpisan ampicilin), amoksicilin / Clavulanate.

Alternativna zdravila: cefalosporini (cefuroksim aksetil, cefaklor), makrolidi (azitromicin, klaritromicin), tetraciklini (doksiciklin), fluorokinoloni (grepafloksacin).

V hujših primerih:

  • zaviralci, zaščiteni s penicilini (amoksicilin / klavulanat, ampicilin / sulbaktam) parenteralno;
  • Cefalosporini II-III generacije (cefuroksim, ceftriakson, cefotaksim, cefoperazon);
  • pri alergiji na b-laktame: ciprofloksacin ali kloramfenikol parenteralno.

Načini dajanja antibiotikov

V primeru blagega in zmernega poteka zdravljenja je treba opraviti peroralno zdravljenje (preglednica 1).

V primeru hudega poteka zdravljenja je treba začeti s parenteralnim (po možnosti intravenskim) dajanjem (tabela 2) in nato z izboljšanjem stanja preiti na oralno dajanje (stopenjsko zdravljenje).

Postopno zdravljenje vključuje uporabo dveh antibakterijskih zdravil v dveh korakih: prvo parenteralno dajanje antibiotika in nato, z izboljšanjem, v najkrajšem možnem času (običajno 3-4. Dan) prehod na oralno dajanje istega ali podobnega spektra zdravila. Na primer, amoksicilin / klavulanat intravenozno ali ampicilin / sulbaktam intramuskularno 3 dni, nato amoksicilin / klavulanat oralno ali cefuroksim intravensko 3 dni, nato cefuroksim aksetil v notranjosti.

Tabela 1. Odmerki in načini dajanja peroralnih antibiotikov pri zdravljenju akutnega sinusitisa

* pri otrocih, starejših od 8 let.

Tabela 2. Odmerki in načini dajanja parenteralnih antibiotikov pri zdravljenju akutnega sinusitisa

Trajanje zdravljenja

Običajno je odvisna od oblike in resnosti. Pri akutnem sinusitisu zdravljenje z antibiotiki poteka v povprečju 7-10 dni, poslabšanje kroničnega - do 3 tedne.

Indikacije za hospitalizacijo:

  • hud klinični potek akutnega sinusitisa, sum na zaplete;
  • akutni sinusitis v ozadju hudega komorbiditeta ali imunske pomanjkljivosti;
  • nezmožnost ambulantnega izvajanja posebnih invazivnih postopkov;
  • socialne indikacije.

Tipične napake med terapijo z antibiotiki

Najpogostejše napake so:

  • napačna izbira zdravila (brez glavnih patogenov, spektra antibiotične aktivnosti). Na primer, v primeru akutnega sinusitisa, ne smemo predpisati linkomicina (ne vpliva na H.influenzae), oksacilin (nizka aktivnost proti pnevmokoku, ne vpliva na H.influenzae>, gentamicin (ne vpliva na S.pneumoniae in N.influenzae). se lahko priporoči za razširjeno uporabo v sinusitisu v Rusiji zaradi visoke odpornosti na S.pneumoniae in N.influenzae.Ciprofloksacin tudi ni priporočljiv za ambulantno prakso. Uporabljati ga je treba za zdravljenje zapletenih oblik sinusitisa ali intolerance do β-laktamov;
  • napačen način dajanja. Na primer, antibiotikov se ne sme dajati intramuskularno ambulantno. Osnova zdravljenja v kliniki mora biti peroralno. V bolnišnici s hudimi oblikami sinusitisa, ko se stanje izboljša, morate preiti na peroralno uporabo (korakno zdravljenje);
  • napačna izbira odmerka (pogosto nižja, kot je potrebno) in režim odmerjanja (neupoštevanje pogostosti dajanja zdravila ne upošteva razmerja z vnosom hrane). Na primer, ampicilin in azitromicin je treba vzeti 1 uro pred obroki.

Nosokomialni (bolnišnični, bolnišnični sinusitis)

Nositi bolnišnični sinusitis, ki se je razvil 48 ur po hospitalizaciji. Praviloma se pojavlja pri bolnikih, ki so na oddelku za intenzivno nego ali v enoti intenzivne nege, v kateri je tuje telo (intubacijska cev, nazogastrična cev, nosni tamponi) v nosni votlini dolgo časa (več kot 3-4 dni). Prevalenca nosokomialnega sinusitisa med temi bolniki je 5–20% [8], glede na rentgensko in računalniško tomografijo pa ima 90% bolnikov po 7 dneh nasotrahealne intubacije ali iskanju nazogastrične sonde spremembe v paranazalnih sinusih [2]. Okužba maksilarnega sinusa je najpogostejši vzrok vročice neznanega izvora, včasih lahko povzroči intrakranialno okužbo in sepso.

Povzročitelji nosokomialnega sinusitisa so lahko Pseudomonas aeruginosa, gram-negativni mikroorganizmi iz družine Enterobacteriaceae (Klebsiella pneumoniae, Escherichia coli itd.), Acinetobacter spp., S.aureus in streptokoki. Manj pogosto, predvsem pri bolnikih z imunsko pomanjkljivostjo, so lahko povzročitelji gliv in Legionella pneumophila.

Zdravljenje bolnišničnega sinusitisa se mora začeti z:

  • odstranitev predispozicijskih faktorjev (odstranitev nosnih katetrov, tamponov itd.);
  • punkcija in drenaža prizadetega sinusa;
  • namembni krajevni dekongestanti.

Izbira antibiotikov za zdravljenje nosokomialnega sinusitisa je treba izvesti individualno, pri čemer je treba upoštevati naslednje podatke: predhodno antibiotično zdravljenje, lokalne epidemiološke podatke o prevalenci in odpornosti bolnišničnih patogenov.

Za antibiotično zdravljenje bolnišničnega sinusitisa priporočamo:

Vse antibiotike je treba predpisati parenteralno, po možnosti intravensko dajanje zdravil. V prihodnosti se lahko odločite za ustno (stopenjsko zdravljenje).

Tabela 3. Seznam glavnih trgovskih imen
antibakterijska zdravila

0P3.RU

zdravljenje prehladov

  • Bolezni dihal
    • Prehlad
    • SARS in ARI
    • Gripa
    • Kašelj
    • Pljučnica
    • Bronhitis
  • ENT bolezni
    • Izcedek iz nosu
    • Sinusitis
    • Tonzilitis
    • Vneto grlo
    • Otitis

Zdravljenje sinusitisa pri odraslih

Zdravljenje sinusitisa pri odraslih: osnovna zdravila

Pri zdravljenju sinusitisa pri odraslih rešujejo zdravila (medicinske). Navsezadnje je vnetna bolezen obnosnih sinusov zelo resna bolezen. Čeprav ga mnogi ne obravnavajo kot takega. Če je sinusitis pri otroku težava, ki zahteva takojšnjo rešitev, je zdravljenje sinusitisa pri odraslem navadno odloženo in prepuščeno pozneje.

Zato odrasli ponavadi pridejo do tistega, ki se zdravi z ORL, s poslabšanjem kronične oblike.

Pojavnost in razvoj sinusitisa odraslih je povezana z nezaželeno virusno kataralno boleznijo. Zaradi dolgega izcedka iz nosu okužba prodre globoko v nos, se zadržuje v sinusih. Gnojna je. Torej v paranasal sinusov se oblikuje kronični sinusitis. V času hladnega vremena se sinusitis še poslabša. Vsakič, ko potrebuje daljše zdravljenje. Njegova pogostost je vedno pogostejša.

Kakšne so manifestacije sinusitisa

Če izcedek iz nosu traja več kot teden dni s sluzasto-vodenim izcedkom iz nosu, potem se lahko domneva sinusitis. Ta hipoteza bo končno potrdila prisotnost takšnih simptomov:

  • dodajanje gnojnega zeleno-rumenega debelega iztoka;
  • videz vnetja grla in kašlja na ozadju mraza;
  • bolečine v nosu in v nosnih krilih, precej intenzivne, pritisne, povečujejo se z napetostjo obraznih mišic in nagnjena naprej;
  • zobobol in glavobol.

Ti simptomi so skupaj značilni za sinusitis.
Če se zvišana telesna temperatura vztraja več kot tri dni, se stanje poslabša, sinusitis se je v preteklosti pojavil, bolečina se pojavi v predelu očesa, rdečina obraza, poslabšanje vida, se je treba posvetovati z zdravnikom.

Kako zdraviti sinusitis

Zdravljenje sinusitisa pri odraslih v vsakem primeru otorinolaringologov izberemo individualno. Zato so njene sheme drugačne. Lahko je konzervativna droga in kirurška. Ta izbira je odvisna od resnosti stanja, starosti, povezanih bolezni.

Na splošno zdravljenje vključuje naslednje terapevtske droge in terapevtske postopke.

Uporablja se skupina nesteroidnih protivnetnih zdravil. Lajšajo vnetje in s tem lajšajo akutne bolečine in zmanjšujejo otekanje sluznice.
Danes se aspirin in ibuprofen ali ibufen predpisujeta pogosteje. Odmerek izberemo individualno glede na splošno stanje, resnost simptomov, prisotnost sočasnih bolezni.

Ni priporocljivo, da jih bolnikom s sočasnimi boleznimi v želodcu. Dejstvo je, da lahko pri daljši uporabi povzročijo pojav erozijskih pojavov na njegovi sluznici.

V težkih pogojih se bolnikom predpisujejo steroidna protivnetna zdravila.

Sinusitis ponavadi povzroča virusna flora. Vendar pa sekundarna bakterijska okužba pogosto otežuje že obstoječi sinusitis in povzroča znatno poslabšanje stanja. Zato so v splošni shemi zdravljenja sinusitisa vključeni antibiotiki širokega spektra, ki se uporabljajo z majhnim obsegom.

Učinkovito predpisovanje antibiotikov topično v obliki sprejev. Na primer: Bioparox, Isofra, Polydex.

Pred uporabo morate nos nositi z vazokonstriktorskim zdravilom in po 20 minutah uporabiti razpršilo. To zaporedje je obvezno, ker morate najprej očistiti nos in pustiti, da pršilo prodre globlje v nos do sinusov.

Zelo priporočljivo je, da ne predpisujete antibakterijskih zdravil. Nič manj nepismeno ni, da bi jih prenehali jemati na podlagi lastne želje ali da bi jih spremenili. To bo pripeljalo do dejstva, da patološke bakterije ne bodo popolnoma uničene, temveč bodo razvile le odpornost na to skupino.

Če je sinusitis daleč in bolnik ima težko stopnjo, potem se antibiotik uporablja ne znotraj, ampak intravensko in intramuskularno.

Priporoča se tudi imenovanje antibiotikov za dolg in počasen sinus.

Dodajanje antibiotikov v zdravljenje pospešuje proces zdravljenja.

V idealnem primeru pred začetkom zdravljenja z antibiotiki analizirajte odvajanje nazofarinksa in žrela za prisotnost bakterij in njihovo občutljivost na antibiotike.

Najpogostejši danes pri zdravljenju antritisa so antibiotiki širokega spektra: Amoksicilin, Macropen, Augmentin.

Amoksicilin - se nanaša na peniciline. Uporablja se precej pogosto, saj kaže veliko aktivnost proti aerobnim bakterijam. Pomembna pa je tudi njena relativno majhna cena. Flemoksina Solutab ima podoben učinek.

Makropen spada v skupino makrolidov. Ima izrazit učinek na širok spekter mikroorganizmov. Baktericidno delovanje. Macropen je predpisan pred prejemom rezultatov analize občutljivosti na antibiotike. Bolje je začeti aktivno zdravljenje, kot počakati na še slabše stanje. Po tem, ko samo nastavite sestanek. Macropen se lahko uporablja dolgo časa. Moč njegovih dejanj se ne zmanjša. Kontraindicirana pri nosečnicah.

Na splošno antibiotično zdravljenje traja 7-14 dni.

Dodatne točke med zdravljenjem

  1. Protivirusna sredstva. Za zdravljenje kroničnega sinusitisa priporočamo škropljenje z antivirusnim učinkom - Sinupret. Ta sprej ima poleg protivnetnega učinka tudi protivirusno delovanje. Sestavljen je iz zeliščnih sestavin. To orodje nima stranskih učinkov. Imenovan tudi za majhne otroke. Ima tudi mukolitične in protivnetne lastnosti.
  2. Mucolytics. Rinofluomitsil. Njegov učinek je posledica prisotnosti sestavin, ki redčijo izcedek iz nosu in imajo izrazit protivnetni učinek. Zaradi tega se oteklina zmanjša, skrivnost postane bolj tekoča, iz nje se sprošča votlina sinusov nosu.
  3. Postopki za izpiranje nosu. Pranje nosu je priporočljivo narediti antiseptiki, kot je furatsilinom. V tem postopku se je izkazalo, da so priljubljeni recepti.
  4. Vasokonstriktorska zdravila. Uporabljajo se simptomatsko, da se začasno izboljša pretok zraka skozi nos, kar zmanjša otekanje. Poleg tega se včasih uporabljajo tudi pred razprševanjem.

Od vazokonstriktorskih zdravil se priporoča naftizin, ksimelin, galazolin. Zdravila, ki spadajo v to skupino, se uporabljajo največ 5 dni. Zoženje krvnih žil povzroči nezadostno prekrvavitev notranjih tkiv nosne votline. Posledično se posušijo sluznice. Obstaja neprijeten občutek suhosti.

Simptomično lahko analgetike uporabljamo dodatno. Na primer, Analgin, Dexalgin.

Kakovostna ljudska zdravila

Dobro dokazano pri zdravljenju kroničnih antritisov tradicionalne medicine.

Pranje nosu je koristen izmet kamilice, trpotec, žajbelj. To bo razbistrilo nos izločkov. Poleg tega imajo protivnetni učinek. Za pripravo juhe, morate kuhati žlico teh zelišč s kozarcem vrele vode. Pustimo, da se ohladi na sobno temperaturo. Dodatno lahko na projekciji sinusov uporabite obkladke istih zelišč.

Dobre ocene o soku pese, listih Kalanchoe, aloe. Treba ga je zakopati s kapljicami ali vstaviti turunde, namočene v tej sestavi.

Sinusitis pri odraslih s pravočasno zdravljenje in skrbno pozornost na njihovo zdravje ima ugodno prognozo.

Katera zdravila se uporabljajo za zdravljenje sinusitisa, najučinkovitejša zdravila za sinusitis

Od dni zemske medicine, ko je bil zdravnik v celotnem okrožju, katerega primarna specializacija je bila kirurgija, je bilo zdravljenje sinusitisa omejeno na načelo "kjer je gnoj, odpirajo se širše".

Steno maksilarnega sinusa, pod lokalno anestezijo, smo preluknjali s široko iglo ali trokarjem, potem pa smo jo izčrpali z izčrpavanjem gnojne vsebine.

Ta praksa je obstajala v osemdesetih letih prejšnjega stoletja, kar je privedlo do uspešnega reševanja akutnega sinusitisa, vendar je povečalo tveganje za ponovitev, ki je vodila v nadaljnje punkcije in nastanek kroničnega fistulnega prehoda med maksilarnim sinusom in nosno votlino.

S pojavom v farmakološkem asortimanu velikega števila različnih antiseptikov in antibakterijskih zdravil se je zdravljenje sinusitisa preusmerilo na novo kvalitativno raven in se v večini primerov izvaja konzervativno.

V prid sodobni otorinolaringologiji je treba opozoriti, da je zavrnitev kirurške poti pripeljala do zelo dobrih rezultatov, tako v neposrednem zdravljenju bolezni kot v smislu dolgoročnih rezultatov. Obstaja veliko manj kroničnih procesov, veliko manj stresa je pri bolniku, brez potrebe po bolečem in zastrašujočem kirurškem posegu punkcije.

Kakšne so dejanske možnosti za zdravljenje sinusitisa danes in kako izbrati najmanj poceni in učinkovito vrsto zdravil (za zdravljenje sinusitisa z enim zdravilom še nismo izvedeli)?

Katera zdravila se uporabljajo za sinusitis?

Kot osnova za vnetni (kataralni ali gnojni) proces v maksilarnem paranasalnem sinusu je okužba (običajno mikrobna, manj pogosto virusna ali glivična), nato pa zdravljenje sinusitisa, protimikrobnih, protivirusnih ali protiglivičnih zdravil.

Antibiotiki

Antibiotiki so najljubša ideja zdravil 20. stoletja, vendar ni najboljši zdravilo za sinusitis. Če se zdravljenje izvaja v kliniki, ki je opremljena z ustreznim laboratorijem in pred začetkom zdravljenja, se izloči sinus, da se določi povzročitelj in njegova občutljivost za antibiotik - to ni tako pomembno.

Še vedno je treba izbrati zdravilo, ki kaže največjo aktivnost proti mikroorganizmu. Hkrati je treba upoštevati, da rezultat analize (občutljivost in vitro) morda ne sovpada z dejanskimi delovnimi pogoji antibiotika v telesu.

Zato takoj izberite najmočnejše zdravilo (v odsotnosti kontraindikacij in predvsem alergijske reakcije nanj). Najpogosteje se antibiotiki predpisujejo empirično, to je empirično na podlagi dokazov (prisotnost rumenega ali zelenega izločanja iz nosu, temperaturni odziv telesa). V tem primeru se izbere zdravilo širokega spektra, ki je aktivno proti večini možnih povzročiteljev sinusitisa.

Penicilini

Danes so že izgubili bitko proti večini mikroorganizmov. Še posebej stafilokoki, ki so na tretjem mestu med povzročitelji akutnega ali kroničnega sinusitisa (po streptokokih in hemofilnih bacilih). Pogosto pa se v odsotnosti kulture terapija začne s penicilini, ki so zaščiteni z zaviralci in vsebujejo dodatne dodatke, ki bakterijam preprečujejo uničevanje zdravila. Poleg tega so penicilini še vedno učinkoviti v boju proti streptokokom, ki lahko povzročijo hude zaplete ledvic in sklepov, kot tudi sekundarno revmatično srčno boleznijo.

Najbolj priljubljene tablete so: Klavulonat Amoksicilin pod blagovnimi znamkami Panklav, Amoxiclav, Flemoklav in Augmentin prašek za suspenzije. Sulbaktam Ampicilin z imeni Ampixide v tabletah in injekcijah, Unazin, Sultamicilin v injekcijah.

Amoksiklav je kombinacija amoksicilina in klavulanske kisline, ki deluje proti Staphylococcus aureus, pyogenic in pneumonia streptokokom, Escherichia coli, enterobacteria, moraxella in Klebsiella. Tako pokriva večino spektra potencialnih povzročiteljev antritisa. Pri tabletah se zdravilo jemlje pri otrocih v odmerku 40 mg na kg telesne mase v treh odmerkih na dan, za osebe, starejše od 12 let, pa 1 tableto (125 mg + 250 mg) vsakih 8 ur ali tableto (125 + 500 mg) vsakih 12 ur. Potek terapije je 7 dni.

Cefalosporini

Cefalosporini druge generacije (Cefaclor) in tretji (Ceftibuten, Cefixime) so zaradi svoje razširjenosti danes stisnjeni in so umaknili makrolide. Vendar pa v razmerah proračunskega primanjkljaja in naraščajočih cen zdravil še vedno niso zapustili faze.

Cefixime (Supraks, Pantsef, Zemideksor) - tablete, ki zavirajo rast hemofilnih bacilov, streptokokov, moraxella, Klebsiella). Jetra in ledvice prepolovili. 400 mg zdravila jemljemo enkrat na dan ali dvakrat na polovico odmerka (pri odraslih in otrocih, starejših od 12 let). Neželeni učinki vključujejo kožne alergije, suha usta, slabost, drisko, bolečine v trebuhu, psevdomembranski kolitis, povečanje jetrnih transaminaz, omotico, glavobole, padec belih krvnih celic in trombocitov, redko intersticijskega nefritisa. Orodje je kontraindicirano pri alergijah na peniciline in cefalosporine.

Makrolidi

Makrolidi (azitromicin, Josamycin, Clarithromycin) se uporabljajo v tabletah in suspenzijah pri otrocih in odraslih v tečajih 3-5 dni. Izkazujejo aktivnost, podobno tistim, ki jih imajo inhibitorsko zaščiteni penillillini z manj odpornimi mikroorganizmi.

Tablete azitromicina (Azitral, Sumamed, Hemomitsin) po 500 ali 250 mg se uporabljajo v odmerku 500 mg enkrat na dan. Neželeni učinki so podobni kot cefalosporini. Zdravila so nezaželena, kadar so alergični na makrolide, dvomljivi pri uporabi pri nosečnicah in doječih.

Fluoroquinlon

To so samo zdravila odrasle prakse, saj še vedno pripadajo rezervnim agentom in jih je treba uporabiti v skrajnih primerih, tako da se navzkrižna neobčutljivost bakterij na njih ne razvije. Imajo sposobnost ubijati bakterije tako, da blokirajo svojo DNA. Lomefloksacin (Lomefloks, Lomatsin, Xenaquin), Ciprofloksacin (Infectipro, Quintor, Zindolin), Ofloksacin (Glaufos, Zanotsin, Kiroll), Norfloxacin (Negaflox, Loxon), Levofloksacin, Moxifloxacin, Omefloxacin, Nefloxacin, Nexafloxacin, Moxifloxacin

Aktualni antibiotiki

Lokalni antibiotiki se poškropijo v obliki pršila za nos: Framycetin (iz skupine aminoglyosides, Isofra). Zdravilo se uporablja 4-6-krat na dan 7-10 dni.

Antiseptiki

To so zdravila izbire pri zdravljenju virusnega sinusitisa. Ker se lahko večina virusnih antritisov zdravi z antivirusnimi zdravili drago in neuporabno (večina izdelkov nima trdne baze dokazov), je glavni cilj virusnega sinusa, da se zagotovi zadosten odtok iz sinusov in poskuša dezinficirati nosno votlino:

  • Dioksidin v 1% raztopini. Vzame se iz ampule v 10 ml brizgo. Iz katere zakopane v nosnih prehodih, ki jih je mogoče oprati tudi z zdravilom. Orodje je pravzaprav močan antiseptik, ki ubije večino virusov in bakterij, kar je nezaželeno pogoltniti ", da ne bi škodovalo želodcu." V pediatrični praksi zaradi toksičnosti ne velja. Iz istih razlogov ne velja za nosečnice in doječe.
  • Miramistin je antiseptik, ki vsebuje klor in ima najširši spekter delovanja. Ni barve, vonja in skoraj okusa. Pri odraslih se uporablja za zardevanje in pri otrocih za vkapanje v nos. Lahko povzroči lokalne alergije. Ni kontraindicirana pri nosečnicah in doječih. Več si preberite tukaj.
  • Furacilin v 0,02% raztopini se uporablja za pranje sinusov. Na domu pripravimo raztopino iz dveh tablet in kozarca vode. Za pranje uporabite brizgo za dojenčke ali brizgo z 20 gramom. ENT zdravnik uporablja napravo, ki je sestavljena iz vstavitvene cevi, na katero se raztopina črpa v nosni tok in sesanje za izčrpavanje. Tečaj pranja je sestavljen iz 3 do 10 postopkov, ki so lahko oteženi zaradi otitisa. Furacilin je precej gren, vendar ga ni nevarno pogoltniti v majhnih količinah (kar se običajno pojavi med pranjem).
  • Protorgol - raztopina srebra, zelo učinkovita v bakterijskem procesu v sinusih, zlasti pri otrocih. 2-3 kapljice se v vsakem nosnem prehodu izkopljejo 7-10 dni. Danes se to redko uporablja pod pretvezo kopičenja srebrovih ionov v telesu in njegove kronične zastrupitve, ki je po mnenju otorinolaringologov sovjetske šole popolna nesmiselnost. Orodje je delalo, dela in bo delovalo, medtem ko je pripravljeno v lekarnah. Orodje je primerno 2 tedna, če ga shranjujete v hladilniku.

Rešitve za bakteriofage

Tudi sovjetska izkušnja, pozabljena in napolnjena z antibiotičnim lobijem farmacevtske industrije. Pri stafilokokni ali klebsiella sinusitis v pediatrični praksi in stabilne mikroflore - vredna zdravila za lokalno uporabo v obliki pranje ali kapljice za nos.

Raztopine za izpiranje nosu

Dolphin, Aquamaris, Salin, Aqualor je pametna reklama za prodajo solne raztopine (0,9% NaCL, to je solna raztopina) po ceni dostojnih antibiotikov. V primeru antritisa ni škodljivo umivanje nosu, škodljivo je plačati raztopino pravega denarja za kuhinjsko sol. Torej za steklenico sterilne fiziološke raztopine z volumnom 20 ml bo moral plačati več kot 40 rubljev.

Hkrati pa steklenica Aquamarisa s prostornino 10 ml stane več kot 110 rubljev, Salin 30 ml - od 137 rubljev, in 30 vrečk za delfine na gram praška bo stala 190 rubljev.

Enako občinstvo, ki ga patentirane solne raztopine priporočajo kot manj varne (ni jasno, zakaj), to je otrok, ni mogoče oprati doma zaradi visokih tveganj sekundarnega vnetja srednjega ušesa.

Nekaj ​​besed o pravilnem umivanju nosu. Pred izpiranjem morate stati nad umivalnikom in se nagibati naprej pod pravim kotom. Po globokem vdihu dihanje zamuja. Posoda za izpiranje tesno nanesite na nosnico. Nato se počasi dvigne, tako da raztopina teče iz nasprotnih nosnic. Izperite eno, nato drugo polovico nosnih prehodov in, če je mogoče, sinuse. Ostanke raztopine odstranimo iz nosnih kanalov z aktivnim pihanjem.

GeloMirtol in GeloMirtol Forte

To je alternativa antibiotikom v boju proti sinusitisu. To homeopatsko zdravilo, čudno, deluje. To učinkovito zdravilo za antritis v kombinaciji z dioksidinom lahko zdravi akutni neoblečeni antritis v enem tednu. Temelji na mirtolu, dopolnjenem s cineolom, limonenom, pinemom in repičnim oljem.

Celotna zmes je zaprta v želatinasto kapsulo, ki se raztopi v črevesju. Zdravilo ima šibek protibakterijski, protivnetni učinek, prav tako izboljšuje odtok izločkov iz sinusov in nosu. Kontraindicirana v primeru alergije na sestavine zdravil, bronhialno astmo, holelitiazo, v prvem trimesečju nosečnosti in pri otrocih, mlajših od 6 let.

Kapljice nosu

Kapljice med sinusitisom lahko kapljajo, vendar nikakor ne sme biti, toda pravilne kapljice:

  • Čisto vazokonstriktorsko sredstvo za sinus ni zaželeno za kapljanje. Trajanje njihove uporabe (z močno zamašenostjo nosu, ki moti spanje) mora biti omejeno na pet dni. Sredstva iz te skupine: ksilometazolin (Otrivin, Galazolin, Xymelin), Nafazolin (Sanorin, Naphthyzinum), Oksimetazolin (Nazivin, Nazol).
  • Veliko bolj zaželena je mešanica eteričnih olj (Sinupert, Pinosol, Sinuforte) ali kombinirane kapljice: vazokonstriktorski fenilefrin v kombinaciji z antialergijskim fenistilom (Vibrocil) ali Rinoflumicilom (acetilcistein, ki izboljša iztok in vazokonstriktor tiaminoheptan sulfat)
  • Možni so tudi polidex (antibiotik in kortikosteroidni vazokonstriktor), Rinopront (antihistaminik in vazokonstriktor), dr. Theiss Nazolin (evkaliptusovo olje in vazokonstrikcijski ksilometazolin).
  • Sinuforte je ciklamen iz antritisa v obliki liofiliziranega ekstrakta in gomoljev sok, 2-3 kapljice pa se razpršijo v vsak nosni prehod enkrat na dan v dveh tednih. Zdravilo je prepovedano za nosečnice in doječe. Lahko povzroči lokalne alergije, zato je kontraindiciran za alergije. Prav tako se ne sme uporabljati za nosne polipi in neregulirano arterijsko hipertenzijo.

Pomožna zdravila

To so antipiretična in protivnetna zdravila (nurofen, ibuprofen, paracetamol) ter antialergijska zdravila 2 in 3 generacije, ki zmanjšujejo otekanje sluznic sinusov in nosu (loratadin, desloratadin, tsetrin, zinnerit, klaritin, klarsen).

Tako antibiotično zdravljenje antritisa ni predpogoj za uspešno konzervativno zdravljenje. Bolj pomembno je, da se edem izloči, izloči se sinusna vsebina in izvede lokalna rehabilitacija vnetnega centra.

Kronični sinusitis pri otrocih in odraslih

Kronični sinusitis, katerega simptomi in zdravljenje so obravnavani v tem članku, spada v skupino bolezni paranazalnih sinusov (sinusitis) in je predvsem vnetje maksilarnega sinusa.

Ta oblika patologije glede na njeno razširjenost zaseda eno od prvih mest med ORL boleznimi.

Vzroki gnojnega, hiperplastičnega in drugega kroničnega sinusitisa

Najbolj znana kataralna, kronična gnojna sinusitis, kot tudi mešana oblika bolezni. Poleg tega je pri razvrstitvi bolezni mogoče razlikovati kronično hiperplastično sinusitis, polipozno in atrofično varianto bolezni.

Neposreden vzrok razvoja v sinusih patološkega procesa, ki kasneje postane kroničen, najpogosteje postanejo streptokoki, redkeje virusi, anaerobni mikrobi in glivice.

Vzroke kroničnega sinusitisa pa lahko vidimo na drugi strani: ne z vidika povzročitelja infekcijskega procesa, ampak s stališča kroničnega vnetja.

Prvič, nepismeno zdravljenje akutnega antritisa prispeva k prehodu v kronično obliko. Pomembna je neskladnost s terapevtskim načrtom: kršitev odmerjanja in časovni razpored za jemanje zdravil ter druge neskladnosti s predpisanimi ukrepi.

Kronična prisotnost žarišč kronične okužbe v nazofarinksu: rinitis, tonzilitis itd. Vodi tudi v kroničnost opisane bolezni.

Kronični sinusitis se lahko pojavi na ozadju ukrivljenosti nosnega pretina in v formacijah, kot so polipi in ciste, ki naravno motijo ​​normalno gibanje zraka v sinusih, spodbujajo stagnacijo sluzi in motijo ​​izločanje.

Na razvoj bolezni vpliva tudi okolje: več zraka z plinom in prahom, večje je tveganje za bolezen.

Njegove navade, alergije in imunost imajo prav tako pomembno vlogo pri razvoju opisane bolezni.

Znaki kroničnega sinusitisa pri otrocih in odraslih

Simptomi kroničnega sinusitisa pri odraslih in otrocih so najpogosteje izbrisani ali blagi. To dejstvo povzroča težave pri diagnosticiranju in zdravljenju opisane bolezni.

Glavna manifestacija bolezni je kronični izcedek iz nosu, ki se spopada s tradicionalno terapijo. Nosečnost nosu nosi nosno kongestijo (pogosteje enostransko) in druge značilne simptome.

Pogosto imajo bolniki težave z bolečino, lokalizirano v glavi in ​​globino vtičnic, ki potekajo v ležečem položaju in otežujejo utripanje. V infarktični regiji se lahko pojavijo motne bolečine.

Znaki kroničnega sinusitisa vključujejo otekanje vek zjutraj in kronično vnetje očesne veznice. To označuje širjenje procesa iz maksilarnega sinusa v stene orbite.

Mnoge takšne manifestacije, kot je kronični suhi kašelj, veljajo tudi za pomembno manifestacijo opisane bolezni. Poleg tega se kašelj ne odziva na zdravljenje z antitusičnimi in izkašljevalnimi zdravili. Pojav takšnega kašlja s to boleznijo je mogoče razložiti z dražilnim učinkom na področje žrela, ki iz prizadetega sinusa teče po njegovi steni.

Simptomi, ki so značilni za diagnozo kroničnega sinusitisa, vključujejo tudi umirjanje vohalne funkcije nosu.

Potek in prognozo za to bolezen sta odvisna od kakovosti uporabljenega zdravljenja, pa tudi od prisotnosti strukturnih sprememb v sinusu.

Eksacerbacije in zapleti kroničnega antritisa

Poslabšanje kronične oblike sinusitisa se običajno pojavi po nalezljivi bolezni, kot je škrlatinka, ošpice, gripa itd.

V stanju šibkosti organizma je lahko dejavnik, ki povzroča poslabšanje, celo najmanjšo hipotermijo.

Pri bolnikih z diagnozo kroničnega sinusitisa lahko poslabšanje poslabša pojav intenzivnih bolečin v območju prizadetega sinusa. Ko kliknete na to območje, se bolečina poveča. Takšen boleč občutek pogosto spremlja napetost pri nagibanju ali ostro gibanje glave, ki je lahko na primer pri kihanju ali kašljanju.

Pogosto bolni začnejo od svetle svetlobe do vode, zato je nekaj fotofobije.

Glavna nevarnost opisane bolezni izvira iz strukture in lokacije maksilarnega sinusa. Tanke stene te anatomske tvorbe so vključene v nastanek in tudi v stik z membranami možganov. Glede na to je pri bolnikih s to boleznijo vedno nevarnost širjenja okužbe v kranialno votlino z razvojem meningitisa.

Vendar pa je diagnoza kroničnih zapletov sinusitisa te vrste zelo redka. Bolj verjetno je, da lahko okužba preide iz prizadetega maksilarnega sinusa v orbito, vlakna, ki napolnijo očesno vtičnico, in tudi v plašč za oči.

Otekanje vek in nekaj izbočenja očesa v ozadju hude bolečine pričajo o tem širjenju procesa.

Poleg tega ima kronični sinusitis pri odraslih in otrocih vir okužbe. Zaradi tega opisana bolezen povzroča pogoste recidive angine, faringitisa in lahko povzroči nastanek zobnih obolenj ali maksilarne osteomielitisa.

Ko sinusitis lahko oblikuje nevritis trigeminalnega živca, ki bo pokazal močne napade bolečine v obrazu. Kronični rinitis, ki je posledica vnetja maksilarnega sinusa, lahko povzroči atrofijo sluznice in izgubo vonja. Bolezen je lahko zapletena z nastankom abscesa.

Bolniki s kroničnim sinusitisom so praviloma dolgotrajni in neuspešno zdravljeni zaradi kroničnega bronhitisa in drugih možnih vzrokov kroničnega kašlja.

Zdravljenje kroničnega sinusitisa doma z zdravili

Kronični sinusitis pri otrocih in odraslih zahteva obvezno zdravljenje, zato je zelo pomembno, da predpisano zdravljenje opravi izkušen specialist.

Zdravljenje te bolezni mora biti celovito. Praviloma zdravniki predpisujejo lokalne ali splošne glukokortikoide, antibiotike in solne raztopine za pranje.

Od vseh teh skupin zdravil so antibiotiki najbolj osnovni, čeprav je vloga bakterij pri razvoju te bolezni še vedno sporna.

Bolnišnično zdravljenje je indicirano predvsem za bolnike z razvitimi orbitalnimi in intrakranialnimi zapleti. Poleg tega je treba pri bolnikih z imunokompromitacijo in otrokom bolnišnično zdravljenje.

Pri odločanju o zdravljenju kroničnega sinusitisa se je treba osredotočiti na zdravila, ki vplivajo na različne dele patološkega procesa. Eno od teh orodij so dekongestanti. Povzročajo zožitev posode sluznice in tako pomagajo odpraviti edeme, zmanjšajo lokalno vnetje in normalizirajo odtok iz sinusov.

Najbolj priljubljena zdravila v tej skupini so zdravila, ki vključujejo oksimetazolin (npr. Nazivin ali Nazol), fenilefrin (zlasti Vibrocil), nafazolin (vsi poznamo Naphthyzinum), ksilometazolin (to so številni Otrivin in Galazolin).

Pri bolnikih z diagnozo kroničnih antritisnih zdravil iz te skupine je potrebna previdnost. Ne dovolite zdravljenja s temi zdravili več kot 5-7 dni, sicer obstaja nevarnost zasvojenosti in rinitisa.

Ko je zdravnik določil simptome, ki označujejo kronični antritis in zdravljenje pri odraslih, se pri otrocih izbere ustrezen. In povsem možno je, da bo bolnik, da bi dosegel najboljši rezultat, predpisal kortikosteroide.

Takšna sredstva za neposredno injiciranje v nos (spreji, kapljice) so še posebej učinkovita v kombinaciji z antritisom s polipi, medicinsko različico rinitisa in alergijskega rinitisa.

Skupaj z antibiotiki so ta zdravila ključne sestavine zdravljenja te bolezni.

Najbolj znana v tej skupini zdravil so zdravila na osnovi flutikazona (na primer Flixonase), beklometazon (Aldecin) in mometazon (Nasonex).

V vprašanju, kako zdraviti kronični sinusitis, zdravniki ne pripisujejo zadnje vloge pranju nosu. Pri tem se uporabljajo slane raztopine, ki vlažijo sluznico, zmanjšajo oteklino in viskoznost sluzi.

Raztopine lahko vključujejo raztopino natrijevega klorida ali morsko vodo. Najpogostejše lekarne so Aqua Maris, Dolphin in Marimer.

Farmacevtska industrija proizvaja tudi kombinirane pripravke, ki poleg morske vode vsebujejo tudi vazokonstriktorske snovi. Primer takšnih zdravil je Snoop, ki je kombinacija morske vode s ksilometazolinom.

Kako zdraviti kronični antritis z antibiotiki?

Smiselno je predpisati antibiotike za kronični sinusitis le, če obstajajo znaki bakterijske okužbe v klinični sliki bolezni. Če se je omenjena bolezen razvila iz drugih razlogov, potem uporaba antibakterijskih zdravil ne bo dala nobenih rezultatov.

Praviloma se takšne zdravilne učinkovine, kot so doksiciklin in amoksicilin, uporabljajo kot protibakterijsko zdravljenje bolnikov s sinusitisom. Uporablja se tudi trimetoprim ali sulfametoksazol. Če takšno zdravljenje kroničnega sinusitisa ne učinkuje, je treba zdravila nadomestiti z drugimi.

Pri zdravljenju protimikrobnih zdravil je izjemno pomembno, da sledite tečaju, ki ga je predpisal zdravnik. V večini primerov je to 10-14 dni, vendar lahko zahteva daljše obdobje zdravljenja. Vse je odvisno od tega, kako hitro se bo stanje bolnika izboljšalo.

Če pa prenehate jemati zdravila v nekaj dneh, se manifestacije bolezni zelo hitro vrnejo.

Kako zdraviti kronični sinusitis doma z ljudskimi metodami?

Pomaga pri diagnosticiranju kroničnega sinusitisa in zdravljenju doma s tradicionalnimi metodami.

Ne smemo pozabiti, da je dober počitek v boju proti bolezni. In da razredčite razrešnico in izboljšate prehodnost nosnih poti, morate piti veliko tekočine. Bolje je, da se izogibate pijačam in alkoholu, ker vodijo v dehidracijo, alkohol pa še poslabša otekanje sluznice sinusov.

Priporočljivo je spati s to boleznijo v položaju z rahlo dvignjeno glavo. Zaradi tega je možno zmanjšati zastoje v sinusih.

Pri bolnikih z diagnozo sinusitisa mora kronično zdravljenje na domu vključevati vlaženje sinusov. Če želite to narediti, lahko vdihnete paro iz posode z vročo vodo, medtem ko držite brisačo nad glavo in se trudite, da ne bi poslali pare na obraz. Poleg tega lahko med vročim tušem vdihavate topel in vlažen zrak. Takšni postopki olajšajo bolečino in pomagajo pri ločevanju sluzi.

Bolečina se lahko zmanjša s toplo oblogo: na primer, položite toplo brisačo na področje obraza.

Ko se odločate, kako zdraviti kronični sinusitis doma, ne pozabite na pranje.

Običajno se pri tej bolezni uporabljajo posebne naprave za splakovanje nosnih poti: zlasti brizga z gibko cevjo ali brizgo. Uporablja se za spiranje, ponavadi slano vodo. Nos lahko sperete tudi z raztopino propolisa.

Kirurško zdravljenje kroničnega sinusitisa

Če se tudi po ustrezni, pravilno predpisani terapiji, bolezen še naprej razvija, je treba zdravljenje kroničnega antritisa pri odraslih in otrocih izvesti kirurško.

Danes poteka endoskopska operacija. S pomočjo endoskopa zdravniki najprej preučijo paranazalne sinuse, nato pa s posebnim orodjem odstranijo polipi in tkiva, ki povzročajo zamašen nos.

Zdravljenje sinusitisa: katera zdravila se uporabljajo za sinus

Sinusitis je ena najpogostejših bolezni, s katero se soočajo milijoni ljudi po vsem svetu.

Sinusitis je vnetje maksilarnega sinusa (maksilarni sinus).

Zaradi nekaterih značilnosti strukture te sinusne sluzi, ki nastane kot posledica bolezni, je ni mogoče odstraniti iz sinusa naravno in stagnirati.

Zdravljenje sinusitisa se izbere glede na vzrok bolezni, stopnjo razvoja in obliko, ki jo je bolezen prevzela v posamezni situaciji. Če režim zdravljenja za to bolezen ni pravilen, lahko to v prihodnosti privede do številnih neprijetnih posledic, vključno z, na primer, izgubo vida, meningitisom ali sepso.

Antibiotiki za sinus

Obstajajo tri vrste patogenov, ki lahko povzročijo to bolezen:

  • Bakterije. Povzročitelji antritisa so lahko Staphylococcus aureus, pnevmokoki, anaerobi, streptokoki, pa tudi hemofilna okužba in Moraxella catarrhalis.
  • Virusi. Povzročajo ARVI in ARD, pri čemer se znatno poveča količina sluzi v sinusih nosu, kar vodi do vnetja, h kateremu se lahko pridruži tudi bakterijska komponenta.
  • Glive. Postanejo povzročitelji bolezni pri ljudeh z oslabljenim imunskim sistemom, kot tudi diabetes, levkemijo ali aidsom.

Pomembno vedeti

Pravilno ugotovite, kateri vrsti pripada bolezen, lahko le usposobljen otorinolaringolog, potem ko je opravil pregled in bo dal navodila za nekatere teste. Prav tako bo predpisal potrebno zdravljenje sinusitisa najbolj učinkovitih zdravil.

Izbira zdravil za sinus in program postopkov je popolnoma odvisna od tega, kateri povzročitelj bolezni je povzročil bolezen in od resnosti bolnikovega stanja. V vsakem primeru mora biti zdravljenje usmerjeno tako k neposrednemu uničenju okužbe kot tudi k zmanjšanju bolečin in zmanjšanju otekanja sinusov zaradi odstranitve nakopičene sluzi.

Torej, katera zdravila se lahko uporabijo pri zdravljenju sinusitisa?

Antibiotiki. Eden glavnih vzrokov za nastanek antritisa so patogeni mikroorganizmi. V tem primeru bo zdravljenje antritisa z antibiotiki učinkovito.

Vendar je treba opozoriti, da je v tem primeru prekratka ali, nasprotno, pretirano dolgotrajno zdravljenje lahko le škodi. Še posebej, če je potek jemanja antibiotikov traja le 3-4 dni, potem obstaja precej velika verjetnost, da boste zopet zboleli.

Če zdravljenje traja več kot dva tedna, lahko bakterija postane imuna na antibiotik. V tem primeru lahko zdravnik predpiše potek antibiotika in nato priporoča prehod na drugo, tako da povzročitelj bolezni ne bo uporabljen za aktivne sestavine, ki se uporabljajo za zdravljenje zdravil. Vendar pa jemanje antibiotika pogosto daje vidne rezultate že 48 ur po jemanju - glavobol se umiri in dihanje postane veliko lažje.

Osnovne droge

Vasokonstriktorska zdravila. Uporablja se za lokalno uporabo in služi za zmanjšanje otekanja nosne sluznice in obnovo drenaže nosnih sinusov. Takšna zdravila najpogosteje predstavljajo razpršila, mazila in kapljice za nos. Vasokonstriktorske pripravke je treba vkapati v nos ali vstaviti v nosni prehod s pomočjo majhnih vlažnih tamponov. Priporočljivo je, da v kombinaciji z uvedbo mazil daljšega trajanja uporabite vazokonstriktorske kapljice.

Na primer, eden od priljubljenih vazokonstriktorskih zdravil za zdravljenje rinitisa pri odraslih in otrocih: Nazivin in Nazivin za otroke.

Antibakterijska zdravila. Amoksicilin, eritromicin in azitromicin vam bodo pomagali pri uspešnem boju proti okužbi. Treba je opozoriti, da je zdravljenje s takimi zdravili, kot je amoksicilin, za sinus v njegovi kronični obliki možno le v obdobjih poslabšanja, in najprej je treba določiti občutljivost mikroorganizmov na antibiotike z uporabo analiz.

Zdravila za hipostenzibiliziranje. Takšna zdravila so najboljše zdravilo za sinusitis, ki jih povzročajo različne alergijske reakcije. Med najbolj primernimi antihistaminiki za ta namen so terfenadin, loratadin in drugi.

Kapljice nosu

Mukolitična zdravila. Popolnoma utekoča izločanje sluznice in pomaga pri izločanju sinusne votline. V ta namen se najpogosteje uporablja guaifenesin, ki učinkovito deluje tudi v majhnih odmerkih.

Kortikosteroidi. Zmogljiva protivnetna zdravila, ki lahko znatno zmanjšajo otekanje sluznice in izboljšajo drenažo sinusov. Kljub temu je treba spomniti, da so hormonska zdravila absolutno kontraindicirana za uporabo med nosečnostjo, starostjo, hudo sladkorno boleznijo, duševnimi boleznimi, kot tudi razjedo v prebavilih.

Uporaba izofra med nosečnostjo ali dojenjem je strogo prepovedana, saj so vsi aminoglikozidni pripravki strupeni za plod, kar lahko povzroči resne posledice za zdravje otroka.

Kortikosteroidna zdravila za zdravljenje antritisa se uporabljajo predvsem v kombinaciji z antibiotiki.

Pomembno vedeti

Da bi preprečili neželene zaplete in neželene učinke pri zdravljenju kortikosteroidov, je treba upoštevati prehrano, bogato z beljakovinami in vitamini, ter omejiti vnos kloridov v telo. Če je potrebno, lahko zdravnik predpiše tudi dodatke kalija.

Homeopatska zdravila. Zaradi surovin naravnega izvora, iz katerih so narejene priprave te skupine, homeopatska zdravila ne povzročajo stranskih učinkov in odvisnosti. Aktivirajte obrambo telesa. Zdravilo za antritis, ki ga pravilno izbere homeopat, lahko začne blagodejno vplivati ​​na telo v naslednjih 15 minutah.

Pogosto so v kombinaciji z zdravljenjem sinusitisa predpisani različni fizioterapevtski postopki, vključno z ogrevanjem, pa tudi laserska terapija in druge metode zdravljenja. Prav tako lahko predpišejo protivirusno imunomodulacijsko sredstvo Sinupret. Na voljo v obliki kapljic, sirupa, sinupret tablet (tablet).

Treba je spomniti, da se ob prvih znakih sinusitisa takoj posvetujte z zdravnikom, ker se bo pravočasno zdravljenje te bolezni odpravilo.

Antibiotiki za antritis pri odraslih: imena tablet za zdravljenje

Sinusitis je vnetje paranazalnih sinusov, ki je v večini primerov posledica akutnega sinusitisa.

Ime bolezni izvira iz imena maksilarnih sinusov, na katere vpliva vnetni proces - maksilarna.

Prvič so simptome patologije pred več stoletji opisali angleški znanstveniki po imenu Gaymor, od tod tudi ime.

Pri odraslih približno eni od desetih bolnikov trpijo za akutnim ali kroničnim sinusitisom - te številke kažejo na obseg te patologije in razumejo, kako pomembno je najti najboljše zdravilo za sinusitis.

V več kot 10% primerov akutnih respiratornih virusnih okužb se akutno sinusitis končno diagnosticira, kar je posledica dodajanja bakterijske okužbe in z njimi povezanih zapletov.

Glede na to, da odrasla oseba, ki je okužena z ARVI približno enkrat na leto, lahko rečemo, da ima vsak ogrožen sinusitis. In najnovejši statični podatki o sinusitisu - ta patologija je na petem mestu na seznamu nalezljivih bolezni, ki jih je treba zdraviti z antibiotiki.

Kateri antibiotiki se uporabljajo - kako izbrati zdravilo

Obstajajo splošna načela, ki vodijo zdravnika in izberejo najboljše antibiotike za sinus za odrasle.

Ne moremo reči, da je to zdravilo najboljši antibiotik za antritis, in zagotovo bo pomagalo vsem in vsem, kot so mukolitiki. Najprej so ovrednoteni simptomi bolezni, stopnja njihove resnosti, značilnosti bolnika.

Vsi antibiotiki, ki se lahko uporabljajo za zdravljenje sinusitisa pri odraslih, so razdeljeni v tri glavne kategorije.

Prva zdravila

To vključuje tiste antibiotike za antritis, ki so najbolj učinkoviti za antritis in so izbrana zdravila. Predvsem se predpisujejo odraslim. To je:

Vse te tablete se običajno dobro prenašajo in dajejo odlične rezultate s pravočasno in pravilno uporabo, kot so mukolitiki.

Druga zdravila

Zdravila iz te skupine antibiotikov so predpisana, če pacient živi v regiji, ki ima visoko pojavnost bolezni zgornjih dihal, ki jih povzročajo odporni mikroorganizmi. Predpisani so za odrasle, če simptomi sinusitisa po zdravljenju z antibiotiki prve izbire niso izginili.

Ta skupina vključuje takšne tablete za sinusitis:

  • Amoksicilin / klavulanska kislina;
  • Fluorokinoloni;
  • Cefalosporini 2. in 3. generacije.

Taka zdravila se lahko uporabljajo tako za kronične kot za akutne sinusitis.

Injekcije za sinus

Obstaja posebna kategorija bolnikov s tako imenovanim bolnišničnim sinusitisom. V tem primeru tablete za antritis protibakterijskega delovanja niso učinkovite, antibiotike je treba dajati intravensko. Injekcije predpisujejo takšne droge:

  1. Meropenem.
  2. Imipenem.
  3. Cefuroksim.
  4. Cefotoksim.
  5. Ceftriakson.
  6. Gentamicin.
  7. Tobramicin.

Vsako od teh zdravil ima svoje posebnosti glede učinka na telo med sinusom, zato jih je treba jemati v različnih odmerkih in po različnih shemah.

Zato je vredno podrobno preučiti vsakega od njih, da bi razumeli, kdaj in katera je najboljša za zdravljenje sinusitisa.

Penicilini pri zdravljenju sinusitisa

Zdravljenje antritisa s penicilinskimi antibiotiki je najvarnejše in najvarnejše. Značilno je, da te tablete iz antritis dobro prenašajo, so predpisane za bolnike vseh starosti.

Lahko jih jemljete med nosečnostjo in dojenjem, kot mukolitiki. Številne uradne študije so potrdile, da ta zdravila ne vplivajo negativno na plod.

Amoksicilin in njegovi derivati ​​sodijo med zdravila prve izbire za sinus. Vendar niso vedno sposobni učinkovito zdraviti atipičnih sevov. Nekatere bakterije lahko proizvajajo beta-laktamazne snovi, ki lahko uničijo beta-laktamski obroč antibiotika.

Penicilinski antibiotiki so nezaščiteni in če sinusitis povzročajo patogeni mikroorganizmi, ki lahko proizvajajo beta-laktamazo, je pitje amoksicilinskih tablet brez pomena - simptomi ne bodo izginili in bolezen bo napredovala.

Makrolidni antibiotiki za antritis

Druga izbira zdravil, če nezaščiteni penicilini ne morejo odpraviti simptomov makrolidov sinusitisa. Ta zdravila nimajo laktamskih obročev. Zato bodo učinkoviti tudi proti tistim sevom, katerih mikroorganizmi so sposobni proizvajati beta-laktamazo.

Makrolidi v svoji aktivnosti presegajo nezaščitene peniciline v primerjavi z bakterijsko moraxello. Lahko se uporabljajo pri zdravljenju akutnega sinusitisa, če bolnik trpi za intoleranco za penicilin. Najpogosteje so iz te skupine predpisani klaritromicin in azitromicin.

To je makrolid druge generacije. Učinkovit je pri skoraj vseh mikroorganizmih, ki lahko povzročijo akutni ali kronični sinusitis. Vzemite zdravilo mora biti v tem odmerku - 500-750 mg dvakrat na dan.

Klaritromicin je najučinkovitejši, če ga jemljete v rednih presledkih. Potek zdravljenja traja najmanj 7 in ne več kot 10 dni. Odmerek in trajanje zdravljenja lahko po potrebi prilagodi zdravnik.

To zdravilo je 15-členski makrolid. Razlikuje se v dolgo razpolovno dobo. Zato se režim zdravljenja in njegovo trajanje bistveno razlikujeta od uporabe drugih antibakterijskih zdravil.

Prvi dan morate vzeti enkrat 500 mg zdravila. Nato vzemite 250 mg na dan še štiri dni. Skupno trajanje zdravljenja je pet dni.

Zdravljenje antritisa z antibiotiki druge izbire

Če sta oba penicilina in makrolida neučinkovita pri zdravljenju sinusitisa, nadaljujte z zdravljenjem z antibakterijskimi zdravili druge izbire. Da bi izbrali pravo zdravilo, je pacientov material najprej posejan, da se ugotovi občutljivost na različne antibiotike.

Kako se lahko z empiričnim predpisom zdravil ugotovi, da so sevi mikroorganizmov odporni na sprejeta zdravila, kateri simptomi to kažejo? Okužba z mikroorganizmi, odpornimi na antibiotike prve vrste, je mogoče sklepati, če pri bolniku ni opaziti izboljšanja, 2-3 dni po začetku zdravljenja.

Simptomi zastrupitve telesa pri akutnem sinusitisu:

  • Visoka temperatura;
  • Glavobol;
  • Splošna šibkost.

Če ne izginejo, vendar se ohranijo ali postanejo močnejši kljub jemanju amoksicilina ali klaritromicina, nadaljujte z zdravljenjem patologije z antibiotiki druge izbire. To so fluorokinoloni in cefalosporini.

Amoksicilin plus klavulanska kislina

Zgoraj je bilo rečeno o glavni in pomembni pomanjkljivosti amoksicilina - zaradi prisotnosti laktamskega obroča izgubi svojo aktivnost v primeru okužbe z mikroorganizmi, ki so sposobni proizvajati beta-laktamazo.

Zato je najbolje, da poberete alternativni antibiotik, naredite sejanje vsebine pacientovih maksilarnih sinusov. To bo omogočilo 100-odstotno natančno določitev, kako občutljiv je bolnik proti določenim antibakterijskim zdravilom in kateri je bolje izbrati. Kakšna je težava?

Da bi dobili vsebino maksilarnih sinusov, je potrebno narediti punkcijo - punkcijo paranazalnih tkiv s posebno brizgo in odvzem sluzi iz njih. To je dokaj zapleten in resen postopek, ki zahteva strogo upoštevanje sterilnosti. Ne strinjajo se vsi pacienti, saj je pogosto treba takoj poiskati zdravila druge izbire.

Obstaja antibiotik, ki ohrani vse lastnosti amoksicilina, hkrati pa je nevzdržen za penicilinazo. Takšna zdravila se imenujejo zaščiteni penicilini, kombinacija amoksicilina in klavulanske kisline.

Ta tableta zdravila Augmentin, Amoxiclav, Flemoklav. Po medicinskih raziskavah je učinkovitost zdravljenja sinusitisa s temi zdravili več kot 90%.

Odmerek zaščitene klavulanske kisline Amoksicilin določi zdravnik ob upoštevanju narave bolezni in stopnje njene manifestacije. Odrasli imenujejo od 500 do 1000 mg enkrat na dan.

Cephalosporins tablete kot alternativna zdravila

Cefalosporini v obliki tablet iz prehlada druge in tretje generacije so alternativna zdravila druge izbire, ki so učinkovita tudi pri zdravljenju sinusitisa. Za peroralno uporabo izberite eno od naslednjih zdravil:

V lekarnah se ta antibiotik druge skupine iz skupine cefalosporinov najpogosteje ponuja iz treh različnih proizvajalcev - Ceforuxim Sandoz iz nemške farmacevtske družbe Zinnat proizvajalca Glaxo in zdravila Axsef iz podjetja Medokemi na Cipru.

Snov Cefuroksim deluje proti najbolj znanim sevom mikroorganizmov, ki lahko povzročijo akutni sinusitis. Prav tako ni dovzetna za penicilinazo. Standardni odmerek zdravila je 250 mg dvakrat na dan v rednih intervalih.

Te tablete so antibiotiki tretje generacije. Glavna razlika med zdravili te skupine cefalosporinov je njihova učinkovitost proti gramno negativni patogeni mikroflori. Cefpodoksim v tekoči obliki za injiciranje se sprosti z zelo visoko stopnjo biološke uporabnosti. Toda v tabletah ta snov, nasprotno, slabo absorbira črevesje.

V lekarni lahko najdemo tablete različnih odmerkov Cefodoxa iz jordanske farmacevtske družbe, 100 in 200 mg v eni tableti. Manj pogosta je droga Tseppoem indijske proizvodnje. To je bolj dostopno, vendar zdravniki raje Cefodox za učinkovitost.

Črevesje absorbira Cefodox tablete malo več kot polovico. To je dokaj nizka vrednost, saj v nobenem primeru ne smete spreminjati odmerka in urnika zdravila, kot vam je predpisal zdravnik.

Ponavadi se dvakrat na dan prikaže 200 mg zdravila. Trajanje zdravljenja je do 10 dni.

Zdravilo spada v tretjo generacijo antibakterijskih zdravil na polsintetični osnovi. Ima pomembno pomanjkljivost - nizko aktivnost proti gram-pozitivnim mikroorganizmom. Na primer, Staphylococcus aureus, pogosto povzročitelj akutnega in kroničnega antritisa, je odporen na Cefixime.

Zdravilo se slabo absorbira v črevesje, njegova biološka uporabnost je celo nižja od Cefpodoksima - le 40-50%. Kot alternativno zdravilo se lahko upošteva antibiotik Suprax, ki ima enako učinkovitost, vendar se bolje absorbira zaradi oblike disperzijskega sproščanja.

Indijski drog Ixim in tablete iz makedonske družbe Pancef se lahko uporabijo tudi kot analogi, a manj pogosti.

Antibakterijske injekcije za sinus

Ali res potrebujete injekcije antibiotikov za sinus - to vprašanje je še vedno sporno za domače otorinolaringologe. Seveda, takoj ko pridejo v kri, je antibiotik večkrat hitrejši od tablet, začne delovati in odpravlja simptome sinusitisa. Toda ali je to potrebno?

Po eni strani je zdravniku lažje takoj dodeliti antibiotik za parenteralno dajanje, kar bo zagotovo delovalo kot izbrati tablete, katerih učinkovitost je predvidena. Po drugi strani pa se bolnik z veseljem hitro znebi zamašenosti nosu, gnojnega izcedka, glavobola in končno diha normalno, v tem primeru punkcija v primeru sinusa pogosto pomaga.

Torej, ko otolaryngologist piše recept za antibiotike v tekoči obliki za injekcije, ki zagotavlja, da je to edini način za boj proti bolezen, bolnik strinja brez obotavljanja, sprejme recept in poslušno gre v lekarno.

Trajanje zdravljenja z injekcijami je enako kot pri antibiotikih v tabletah - od 7 do 10 dni. Rezultat je običajno opazen. Toda medtem ko so neželeni učinki v večini primerov tako veliki in resni, da je po zdravljenju sinusitis mora iti za zdravljenje drugih notranjih organov in obnovo popolnoma uničeno imuniteto.

Torej, antibiotične injekcije za antritis? Da, obstajajo situacije, ko brez njih ne morete. Parenteralno dajanje antibakterijskih zdravil je indicirano za akutno akutno bolnišnično sinusitis. Povzročitelji vnetnega procesa so pretežno Gram-negativni mikroorganizmi z visoko odpornostjo na antibiotike.

Aminoglikozidna protimikrobna sredstva kažejo aktivnost proti bakterijam te vrste. V tem primeru so empirične naloge neupravičene, nujno je, da se kultura kulture identificira občutljivostjo bakterij in nato na podlagi rezultatov izbere antibiotik.

Za konec vam ponujamo informativni video o antibiotikih za sinusitis.