Larynx difterija - starodavna nevarna bolezen

Bolečina davice je znana že od antičnih časov: njena prva imena so »razjeda žrela« in »egiptovski ulkus«. Kasneje je bila bolezen podrobneje opisana, toda dokler ni ugotovljena povzročiteljica, je umrljivost še vedno presegla 60-70%, bolezen pa je bila še posebej huda pri otrocih. Ustvarjeni so bili anti-difterični serumi in cepiva, ki so bistveno zmanjšali pojavnost bolezni po vsem svetu. Kljub temu pa se difterija grla, čeprav redka, diagnosticira pri odraslih in otrocih in zahteva nujno zdravljenje.

Lastnosti davice

Druga imena bolezni - laringealna difterija, akutni primarni difterični laringitis. Larynx difterija se šteje za zelo hudo obliko splošne patologije, lahko se kombinira z drugimi manifestacijami okužbe (z difterijo nosu, žrela) ali pa se pojavi v izolaciji. Bolezen se večinoma diagnosticira pri bolnikih, mlajših od 7 let, vendar jo včasih najdemo pri odraslih in starejših otrocih.

Povzročitelj bolezni je Gram-pozitivna bakterija Corynebacterium diphtheriae (Löffler bacillus ali Corynebacterium), ki po vstopu v telo povzroča lokalno fibrinsko vnetje sluznice in prispeva k razvoju splošne hude zastrupitve.

Če se v zgodnji fazi bolezni kataralne spremembe ne razlikujejo od tistih pri navadnem laringitisu, kar prispeva k diagnostičnim napakam, se na grlu pojavijo razjede z rumeno-zelenimi filmi. Na površini filmov je veliko število patogenih mikroorganizmov - virov difterije, sami filmi pa so spajkani na sluznico dihalnih poti in glasnice. Po zavrnitvi filmov lahko opazimo nekrotično lezijo grla.

Pri otrocih in odraslih je dovzetnost za korinobakterije drugačna: če ima oseba določena protitelesa v krvi, potem morda ne doživlja simptomov patologije, ampak postane njen nosilec. Corinebacteria lahko privede do razvoja petih vrst prevoza pri ljudeh:

  • prehodna (enkrat zaznana);
  • kratek (do 14 dni);
  • povprečno trajanje (15-30 dni);
  • dolgotrajno (do šest mesecev);
  • kronična (več kot pol leta).

Vzroki bolezni

Larynx diphtheria, kot je bilo že omenjeno, pri ljudeh povzročajo Lefflerjevi bacili ali korinebakterije. Vzročni povzročitelj zdravemu človeku prinese kapljice v zraku, v otroštvu ali za šibke ljudi je dovolj le en kratek stik. Izbruhi difterije v našem času so prenehali, vendar je tveganje okužbe ljudi še vedno bakterijski nosilci (bolni ali zdravi), še posebej pri kronični obliki prevoza. V zrak oddajajo veliko število patogenov, tako da lahko okužijo ljudi, ki so z njimi v isti sobi. Občasno se difterija prenaša skozi rane na koži (kontaktna pot), skozi higienske pripomočke in vsakdanje življenje.

Dejavniki tveganja, ki oslabijo telo in povečajo tveganje za okužbo z davico, so:

  • imunske pomanjkljivosti;
  • stres;
  • avitaminoza;
  • prisotnost kroničnih okužb;
  • sistemske bolezni (diabetes, onkologija itd.).

Po vnosu bacilov v telo najpogosteje povzročijo difterijo nosu ali žrela in šele potem, zaradi padajoče okužbe, patologija pokrije grlo. Veliko manj pogosto pride do difterije grla, ko se oseba boleče v vratu in se ozdravi.

Simptomi bolezni

Inkubacijska doba patologije je 2-10 dni. Zmrzalost bolezni je v tem, da se njeni prvi znaki ne razlikujejo od tistih pri akutnih virusnih okužbah dihal, laringitisu ali prehladu. Običajno se oseba počuti slabo, njegova telesna temperatura se rahlo dvigne, obraz se nekoliko spremeni, grlo se zniža. Najpogosteje je izcedek iz nosu, tako da večina ljudi in celo zdravstveni delavci te znake vzamejo kot običajno kliniko za nalezljive bolezni.

Po 1-3 dneh se stanje bolnika redko poslabša. Simptomi davičnega grla so naslednji:

  • telesna temperatura nad 38-39 stopinj;
  • sprememba glasu (zmanjšanje tona, sikanje, mehurčki, disfonija);
  • kašelj - suh, lajen;
  • zvoki, hripanje v dihanju, kratka sapa;
  • slabost, utrujenost, letargija pacienta.

Klinična patologija se običajno razvija v fazah. Difterija grla v tem času lahko preide skozi takšne faze, kar vodi v smrt, če se ne zdravi:

  1. Faza disfonije in lobarnega kašlja (od nekaj ur do 3-4 dni). Na začetku razvoja je kašelj suh, paroksizmalen, povzroča spremembe v glasu in v času, ko pride do laringealnega edema, morda sploh ni glasu.
  2. Stenoza stadija grla. Vedno pogosteje se lahko pojavijo napadi inspiratorne dispneje, občasna zadušitev. Pacientov obraz postane bled, zemeljski, nasolabialni trikotnik postane modren (pojav hipoksije), dihanje je neenakomerno, plitvo. Otroci lahko ležijo na postelji, glavo zavrže nazaj, tam je apatija, včasih se umakne močna tesnoba. Okončine bolnika postanejo hladne, telo je prekrito s hladnim znojem. Naučite se nuditi prvo pomoč pri stenozi grla.
  3. Asfiksija ali končna stopnja. Otekanje grla in glasnice lahko vodi do popolnega prekrivanja glotisa, ki ga dodatno otežuje laringizem (patološko krčenje mišic grla). Hipoksija doseže visoko stopnjo, v delovanju srca, krvnih žil, pljuč, notranjih organov, možganov pride do sprememb, včasih nepovratnih. Najpogosteje je v tej fazi celo zdravljenje neučinkovito in oseba umre.

Nižja starost bolnega otroka, hitrejši je razvoj pravega sapnika v laringealni difteriji. Razlog za to je anatomska struktura otroškega grla (ozkost, ohlapnost submukoznega sloja), pa tudi posebnosti živčnega sistema (nagnjenost k spazmu mišic). Še posebej težko je difterija, ki jo spremlja laringotraheitis ali bronhitis: najmanjša zamuda v tem primeru ima resne posledice. Preberite več o klinični klasifikaciji akutnega laringotraheitisa

Komplikacije bolezni

Najresnejši zaplet je hitra stenoza grla z razvojem akutne respiratorne odpovedi in smrti. Poleg tega, odvisno od dela imunskega sistema, nalezljivega odmerka, toksičnosti tega seva patogena in drugih dejavnikov, lahko pride do različnih variant difterije grla. Strokovnjaki verjamejo, da hujše oblike patologije ustvarjajo asociacije corynebacteria z drugimi mikrobi (pogosteje - kokalno skupino). Ledvična difterija je lahko zapletena zaradi takšnih bolezni in stanj:

  • paraliza diafragme;
  • toksične spremembe v možganih, nadledvičnih žlezah;
  • krvavitve v pljučih, bezgavke;
  • žilna tromboza;
  • miokarditis;
  • polineuritis;
  • pljučnica;
  • apscesi žrela in pljuč;
  • nefroza.

V bistvu so vsi ti učinki opaženi pri zelo strupenih oblikah difterije grla, kot tudi v odsotnosti hitrih ukrepov za zdravljenje bolezni in injiciranje anti-difterijskega toksoida.

Diagnostična pravila

Hitrejša diagnostika bolezni je praviloma mogoča, če se kombinira z difterijo žrela (angl. Difterija). Zdravnik v tem primeru med faringoskopijo ugotavlja otekanje, pordelost grla, pojav sivo-belega na tonzile, ki se po kratkem času spremeni v poseben umazano-siv ali zelenkast difterijski film. Njihova posebnost je močna kohezija s sluznico in dejstvo, da se po odstranitvi filma razjede in ostanejo krvavitve.

Podobni procesi se dogajajo na področju žrela, vendar jih mora specialist prepoznati z laringoskopijo - pregledom grla in glasnic v ogledalih v grlu. V hudih primerih se patologija razširi na sapnik, kar povzroči podobne pojave. Skoraj vedno v grlu je otekanje sluznice, bolj izrazito pri mladih bolnikih. Pogosto edem skriva resnično sliko razjed in filmov difterije v grlu.

Običajno vizualna slika ne pušča dvomov o diagnozi. Toda v začetni fazi, ko simptomi difterije niso izraziti, je potrebna analiza. Iz žleba, nosu, grla ali iz njih analiziramo vsebino brisa ali analiziramo vsebino filmov po njihovi ločitvi. Toda še pred prejemom rezultatov analize je treba začeti zdravljenje proti difteriji, če ugotovljena klinična slika bolezni kaže na potrebo po njej.

Razlikovati je treba difterijo žrela z akutnim laringotraheitisom, podkalalnim sapo pri otrocih, s tujkom v grlu, zapleti gripe, z apnezo žrela, alergijskimi reakcijami, papilarami grla itd.

Metode zdravljenja

Takoj, ko je mogoče za odkrivanje laringealne difterije, je treba bolniku dati anti-difterični serum, ki vsebuje specifični toksoid. Če test razmaz še ni pripravljen, vendar je predhodna diagnoza dovolj prepričljiva, se pred dajanjem tega zdravila izvede zdravljenje z desenzibilizacijo.

Običajno, če je oblika bolezni lokalna, in toksični procesi potekajo zmerno, po nekaj urah pride do pomembnega izboljšanja bolnikovega stanja. Čeprav injiciranje seruma in dostava končnega toksoida v telo, v hudih oblikah patologije, imajo strupene sestavine corynebacteria čas, da motijo ​​živčni sistem in srce z različnimi zapleti.

Tudi v primeru difterije žrela je treba pacientu v bolnišnici zagotoviti zadostno skrb: zagotovljen je počitek v postelji, varčna prehrana. Med drugimi zdravili in postopki so predpisani: t

  • Vitamini B, injekcije vitamina C;
  • alkalne inhalacije za grlo, kot tudi inhalacije s pripravki olja;
  • glajenje z raztopinami borove kisline, vodikovega peroksida, kalijevega permanganata;
  • namakanje grla z raztopino furacilina;
  • ekspektoransi;
  • antihistaminiki;
  • zdravila za podporo dihalne aktivnosti;
  • vkapanje v larinksu Trypsina, Himotripsina na fiziološki raztopini;
  • barbiturati v majhnih odmerkih proti refleksnemu spazmu grla;
  • zdravila za podporo kardiovaskularni aktivnosti;
  • s sekundarno okužbo - antibiotiki v kombinaciji z glukokortikosteroidi;
  • maskirana kisikova terapija;
  • odstranitev sluzi in filmov iz grla z uporabo neposredne laringoskopije.

Če ima bolnik izrazite respiratorne motnje, ne da bi čakal na dekompenzirano stopnjo pravega sapnika, je sapnik intubiran, če pa je 2-3 dni neučinkovit, se bo pojavila traheostomija. Bodite prepričani, da se seznanite z načini preprečevanja laringotraheitisa pri otrocih.

Značilnosti zdravljenja patologije pri otrocih in nosečnicah

Difterija se vedno zdravi le v bolnišnici, zlasti ko gre za nosečnico ali otroka. Vsakemu bolniku z difterijo je treba določiti serum do 3-krat na dan, dokler se ne izboljša (običajno se zdravilo daje 1-2 dni). V teh kategorijah bolnikov je zgodnja uporaba seruma izjemno pomembna, saj lahko nevtralizira samo tiste toksine, ki krožijo v krvi, ne pa tudi tistih, ki so jih že določile celice. V skladu s tem lahko bolezen s poznim odzivom pri mladih bolnikih povzroči resne posledice in bo ogrozila življenje zarodka.

Čakanje z nastavitvijo seruma pri nosečnicah je možno le z manjšimi lokalnimi manifestacijami difterije v kombinaciji s pomanjkanjem rezultatov analize brisa iz grla, nosu, žrela. Do razjasnitve diagnoze mora biti ženska v bolnišnici pod strogim nadzorom zdravnika. Za zdravljenje otrok in nosečnic so potrebni antibiotiki iz skupine penicilinov, antihistaminiki za preprečevanje edema in sekundarne okužbe. Lokalno zdravljenje poteka na enak način kot pri drugih kategorijah bolnikov z difterijo grla. Izpust iz bolnišnice se izvaja v primeru blažjih oblik - v 2-3 tednih, s toksičnimi oblikami - v 1-2 mesecih.

Prognoza in preprečevanje

Prognoza pri otrocih, mlajših od 3 let, je zelo resna: tudi s pravilnim zdravljenjem toksične oblike davice in fulminantne edematozne oblike pogosto povzročijo smrt ali hude motnje v delovanju. Prognoza ostaja previdna pri hipertoksičnih oblikah patologije pri odraslih in mladostnikih, pa tudi pri kombinaciji difterije grla in škrlatinke, ošpic. V vseh drugih primerih je zgodnja zahteva za zdravstveno oskrbo zagotovila popolno okrevanje.

Da bi preprečili bolezen, je pomembno identificirati bolnike in zdrave nosilce, s tem pa odpraviti morebitne žarišča okužbe pri ljudeh. Prav tako morate otroke cepiti proti davici in povečati splošno odpornost telesa.

In v zaključku v naslednjem videoposnetku vam bo Elena Malysheva povedala, kako ravnati z davico. Kako ne umreti zaradi zadušitve? Zakaj so bolje cepljeni v otroštvu? Kako zaščititi pred davico?

Difterija grlo, sovražnik mora vedeti osebno

Difterična grlo, patološko stanje, ki prizadene predvsem otroke predšolske starosti, vendar primer bolezni in odrasli niso izključeni. Bolezen je lahko primarna, ko se okužba razvije neposredno v grlu ali sekundarna, pri čemer bakterija vstopi iz zyva, nosu ali grla in tvori drugo žarišče. Glavna nevarnost ni v sami difterični palici, ki povzroča okužbo, temveč v toksinih, ki jih proizvaja. Njihove strupene snovi brez ustreznega zdravljenja lahko poškodujejo ledvice, srce, jetra in živčni sistem.

Vzroki bolezni

Pri 95% primerov iz vseh drugih vrst lokalizacije infekcijske žarišča se pojavlja difterija v grlu. Okužba se najpogosteje pojavi skozi kapljice v zraku ali v stiku s predmeti, ki jih je udarila palica. Odstotek bolnih ljudi po stiku z okužbo ni več kot 30%, praviloma so otroci, saj so njihove imunske funkcije v telesu šibkejše od odraslih.

Danes je difterija redka tudi pri otrocih, saj se okužba cepi že v otroštvu. Zadnji masivni porast bolezni je bil opažen v zgodnjih devetdesetih na ozemlju nekdanje ZSSR. Nato je bilo okuženih več kot deset tisoč ljudi, večinoma otrok. Vzrok za epidemijo je bila neustrezna izolacija bolnikov, saj so zdravniki pričakovali, da bo populacija zaščitena s cepljenjem.

Bakterije vstopajo v telo skozi sluznico nosu, grla, oči, genitalij ali kosov na koži. Glede na to, kje je palica prodrla, je tam lokalizirana in množi. Zaradi tega obstajajo različne oblike davice.

V nevarnosti je naslednja kategorija ljudi:

  • otroci od enega do petih let;
  • učenci sirotišnic in dijaških domov;
  • necepljeni otroci;
  • psiho-nevrološki bolniki;
  • beguncev in priseljencev.

Glavni vzroki izbruha so:

  • slabe higienske razmere;
  • zmanjšana imunska funkcija telesa;
  • veliko stiskanje na enem mestu;
  • podhranjenosti in neustrezne zdravstvene oskrbe ljudi.

V jesensko-zimskem obdobju se povečuje verjetnost obolevnosti.

Razvrstitev

Difterija žrela, tako pri otrocih kot pri odraslih, ima lahko drugačno obliko:

  • lokalizirana oblika je najpogostejša, pojavlja se v 70-80% primerov, predvsem pri otrocih. Razmnoževanje bakterij se v tem primeru pojavi na tonzilah. Lokalizirana oblika ima več podvrst: kataralno, membransko in otoško;
  • pogosta oblika je opažena pri 10-15 bolnikih. Difterični bacil se lahko lokalizira na trdem nebu in rožni votlini. Obstaja izrazita zastrupitev, obstaja veliko tveganje za zaplete;
  • strupena oblika je zelo strupena. V krv se sprosti veliko število strupov, zaradi katerih se pojavijo resni zapleti, možen je celo smrtni izid. Ta oblika se pojavlja predvsem pri otrocih v 20% vseh primerov. Ima svojo stopnjo težavnosti, od prve do tretje. Značilni simptomi so prekrivanje tonzil in okoliških tkiv. Lumen v zyogeu se zoži, glas se spremeni, pojavi se močna zabuhlost;
  • hipertoksična oblika je zelo redka. V večini primerov je ta oblika usodna zaradi zapletov, ki jih povzročajo številni toksini v krvi.
  • Larynx difterija je drugačna od poraza žrela, z drugimi besedami, se imenuje difterija sapo. Tudi sapica ima svoje oblike:
  • lokaliziran, v tem primeru je prizadet le grlo, brez zajema drugih anatomskih struktur in organov. Značilni simptomi so ostro zoženje lumena grla in zabuhlost;
  • Krup je lokaliziran ne samo v grlu, ampak tudi zajame sapnik, kar vodi do zoženja obeh organov;
  • padajoči krup - vpliva na grlo, sapnik in bronhije.

Klinična slika patologije

Difterija ima obsežne simptome, ki se kažejo kot sledi:

  • povišanje telesne temperature na 38 stopinj. Ohranja temperaturo med celotno boleznijo 7-14 dni. V ozadju tega simptoma se razvijejo vročina in mrzlica;
  • bolečine v grlu se pojavijo v prvih urah bolezni, pri požiranju se pojavi blago nelagodje;
  • tonzile se povečajo, na njihovih sluznicah se oblikuje sivo-bel film;
  • povečanje velikosti bezgavk na materničnem vratu;
  • občutek kratkega dihanja;
  • suhi kašelj;
  • zaradi zastrupitve se razvije šibkost, utrujenost, bolečine v telesu.

Če postane difterija strupena, se vsi simptomi poslabšajo. Limfni vozlišči povečajo na velikost velikega fižola, postanejo boleči na otip. Glas postane hrapav, je težko obrniti vrat, odpreti usta, požirati, v nekaterih primerih celo dihati.

V hipertoksični difteriji so vsi simptomi preveč ostri. Klinične manifestacije se začnejo v prvih urah bolezni, temperatura se dvigne na štirideset stopinj, krvni tlak pade, srčni utrip je šibek, pojavijo se krči, pride do zmede. Najbolj nevarna oblika, ki hitro vodi v smrt, zlasti pri otrocih.

Pri porazu grla obstaja nevarnost zadušitve, še posebej pogosto pri otrocih, kar vodi do zadušitve. Koža bolnika pridobi modrikast odtenek, pomanjkanje kisika je jasno vidno. Dihanje postane presihajoče, plitvo, globoko vdihnite, ni možnosti. Palpitacije so zelo šibke, ni primerov izgube zavesti. To stanje zahteva takojšnjo zdravniško pomoč.

Zdravljenje

Zdravljenje bolnika z difterijo poteka samo v pogojih izolirane bolnišnice. Bolnik bo moral v njem ostati približno štiri tedne, potrebno je stalno spremljati stanje bolnika in preprečevati širjenje okužbe.

Dokler bolnik ni odpeljan v bolnišnico, je treba upoštevati naslednja priporočila:

  • pacienta namestite v ločen prostor s posteljo;
  • oseba, ki skrbi za bolnika, mora upoštevati vse ukrepe osebne higiene, kadar je v stiku z njim, vključno z vstopom v prostor izključno v povoju iz gaze;
  • Za okuženo osebo je treba ločiti ločene hotelske pripomočke, ki jih je treba 15 minut kuhati v raztopini sode;
  • prostor je treba prezračevati vsaki dve uri;
  • v zaprtih prostorih, mokro čiščenje je treba opraviti z raztopino kloramina dvakrat na dan.

Vsakdo, ki je bil v stiku s pacientom, mora biti pregledan in opazovan sedem dni zaradi odsotnosti okužbe. Otroke ločimo od obiska otroške skupine za obdobje sedmih dni, da preprečijo širjenje okužbe. Dodajte bris iz nosu in grla, izmerite temperaturo in pregledajte ustno votlino.

Edino učinkovito zdravljenje za patologijo je serum proti difteriji. Zdravilo se daje subkutano ali intramuskularno, odmerek je odvisen od starosti in stanja bolnika. Pred uvedbo glavnega odmerka naredite testno injekcijo za prenašanje, potrebno je preprečiti alergijsko reakcijo na konjski protein, ki je del seruma. Delovanje seruma je vezanje toksinov v krvi in ​​njihovo nevtraliziranje. Prej ko damo zdravilo, večja je opažena učinkovitost.

Vzporedno z jemanjem serumskega antibakterijskega zdravljenja se običajno predpisujejo naslednja zdravila:

Ta serija antibiotikov je najučinkovitejša v primerih davice. Poleg protibakterijskih zdravil se za zdravljenje možganov izboljšajo tudi nootropna sredstva. Lahko je nootropil, piracetam, lucetam. Za preprečevanje pozne paralize se predpisujejo glukokortikoidna zdravila, na primer prednizon. Za zmanjšanje vnetnega in alergijskega procesa, ki ga povzročajo toksini, je predpisan klaritin ali ebastin. Da bi normalizirali delovanje živčnega sistema, predpisali vitamine skupin B. Raztopina acesola stimulira jetra in pospešuje odstranjevanje toksinov iz telesa.

Laringealna difterija je resna, nalezljiva bolezen, ki zahteva zdravniški nadzor, bolnišnično zdravljenje in izolacijo zdravih ljudi, da se prepreči epidemija. Pri prvih simptomih patologije morate takoj poklicati rešilca ​​in začeti zdravljenje proti difteriji. Napoved je odvisna od oblike in zanemarjanja procesa.

Zdravljenje difterije grla

Bolečina davice je znana že od antičnih časov: njena prva imena so »razjeda žrela« in »egiptovski ulkus«. Kasneje je bila bolezen podrobneje opisana, toda dokler ni ugotovljena povzročiteljica, je umrljivost še vedno presegla 60-70%, bolezen pa je bila še posebej huda pri otrocih. Ustvarjeni so bili anti-difterični serumi in cepiva, ki so bistveno zmanjšali pojavnost bolezni po vsem svetu. Kljub temu pa se difterija grla, čeprav redka, diagnosticira pri odraslih in otrocih in zahteva nujno zdravljenje.

Lastnosti davice

Druga imena bolezni - laringealna difterija, akutni primarni difterični laringitis. Larynx difterija se šteje za zelo hudo obliko splošne patologije, lahko se kombinira z drugimi manifestacijami okužbe (z difterijo nosu, žrela) ali pa se pojavi v izolaciji. Bolezen se večinoma diagnosticira pri bolnikih, mlajših od 7 let, vendar jo včasih najdemo pri odraslih in starejših otrocih.

Povzročitelj bolezni je Gram-pozitivna bakterija Corynebacterium diphtheriae (Löffler bacillus ali Corynebacterium), ki po vstopu v telo povzroča lokalno fibrinsko vnetje sluznice in prispeva k razvoju splošne hude zastrupitve.

Če se v zgodnji fazi bolezni kataralne spremembe ne razlikujejo od tistih pri navadnem laringitisu, kar prispeva k diagnostičnim napakam, se na grlu pojavijo razjede z rumeno-zelenimi filmi. Na površini filmov je veliko število patogenih mikroorganizmov - virov difterije, sami filmi pa so spajkani na sluznico dihalnih poti in glasnice. Po zavrnitvi filmov lahko opazimo nekrotično lezijo grla.

Pri otrocih in odraslih je dovzetnost za korinobakterije drugačna: če ima oseba določena protitelesa v krvi, potem morda ne doživlja simptomov patologije, ampak postane njen nosilec. Corinebacteria lahko privede do razvoja petih vrst prevoza pri ljudeh:

prehodna (enkrat zaznana); kratek (do 14 dni); povprečno trajanje (15-30 dni); dolgotrajno (do šest mesecev); kronična (več kot pol leta).

Vzroki bolezni

Larynx diphtheria, kot je bilo že omenjeno, pri ljudeh povzročajo Lefflerjevi bacili ali korinebakterije. Vzročni povzročitelj zdravemu človeku prinese kapljice v zraku, v otroštvu ali za šibke ljudi je dovolj le en kratek stik. Izbruhi difterije v našem času so prenehali, vendar je tveganje okužbe ljudi še vedno bakterijski nosilci (bolni ali zdravi), še posebej pri kronični obliki prevoza. V zrak oddajajo veliko število patogenov, tako da lahko okužijo ljudi, ki so z njimi v isti sobi. Občasno se difterija prenaša skozi rane na koži (kontaktna pot), skozi higienske pripomočke in vsakdanje življenje.

Dejavniki tveganja, ki oslabijo telo in povečajo tveganje za okužbo z davico, so:

imunske pomanjkljivosti; stres; avitaminoza; prisotnost kroničnih okužb; sistemske bolezni (diabetes, onkologija itd.).

Po vnosu bacilov v telo najpogosteje povzročijo difterijo nosu ali žrela in šele potem, zaradi padajoče okužbe, patologija pokrije grlo. Veliko manj pogosto pride do difterije grla, ko se oseba boleče v vratu in se ozdravi.

Simptomi bolezni

Inkubacijska doba patologije je 2-10 dni. Zmrzalost bolezni je v tem, da se njeni prvi znaki ne razlikujejo od tistih pri akutnih virusnih okužbah dihal, laringitisu ali prehladu. Običajno se oseba počuti slabo, njegova telesna temperatura se rahlo dvigne, obraz se nekoliko spremeni, grlo se zniža. Najpogosteje je izcedek iz nosu, tako da večina ljudi in celo zdravstveni delavci te znake vzamejo kot običajno kliniko za nalezljive bolezni.

Po 1-3 dneh se stanje bolnika redko poslabša. Simptomi davičnega grla so naslednji:

telesna temperatura nad 38-39 stopinj; sprememba glasu (zmanjšanje tona, sikanje, mehurčki, disfonija); kašelj - suh, lajen; zvoki, hripanje v dihanju, kratka sapa; slabost, utrujenost, letargija pacienta.

Klinična patologija se običajno razvija v fazah. Difterija grla v tem času lahko preide skozi takšne faze, kar vodi v smrt, če se ne zdravi:

Faza disfonije in lobarnega kašlja (od nekaj ur do 3-4 dni). Na začetku razvoja je kašelj suh, paroksizmalen, povzroča spremembe v glasu in v času, ko pride do laringealnega edema, morda sploh ni glasu. Stenoza stadija grla. Vedno pogosteje se lahko pojavijo napadi inspiratorne dispneje, občasna zadušitev. Pacientov obraz postane bled, zemeljski, nasolabialni trikotnik postane modren (pojav hipoksije), dihanje je neenakomerno, plitvo. Otroci lahko ležijo na postelji, glavo zavrže nazaj, tam je apatija, včasih se umakne močna tesnoba. Okončine bolnika postanejo hladne, telo je prekrito s hladnim znojem. Naučite se nuditi prvo pomoč pri stenozi grla, stopnja zadušitve ali končna stopnja. Otekanje grla in glasnice lahko vodi do popolnega prekrivanja glotisa, ki ga dodatno otežuje laringizem (patološko krčenje mišic grla). Hipoksija doseže visoko stopnjo, v delovanju srca, krvnih žil, pljuč, notranjih organov, možganov pride do sprememb, včasih nepovratnih. Najpogosteje je v tej fazi celo zdravljenje neučinkovito in oseba umre.

Nižja starost bolnega otroka, hitrejši je razvoj pravega sapnika v laringealni difteriji. Razlog za to je anatomska struktura otroškega grla (ozkost, ohlapnost submukoznega sloja), pa tudi posebnosti živčnega sistema (nagnjenost k spazmu mišic). Še posebej težko je difterija, ki jo spremlja laringotraheitis ali bronhitis: najmanjša zamuda v tem primeru ima resne posledice. Preberite več o klinični klasifikaciji akutnega laringotraheitisa

Komplikacije bolezni

Najresnejši zaplet je hitra stenoza grla z razvojem akutne respiratorne odpovedi in smrti. Poleg tega, odvisno od dela imunskega sistema, nalezljivega odmerka, toksičnosti tega seva patogena in drugih dejavnikov, lahko pride do različnih variant difterije grla. Strokovnjaki verjamejo, da hujše oblike patologije ustvarjajo asociacije corynebacteria z drugimi mikrobi (pogosteje - kokalno skupino). Ledvična difterija je lahko zapletena zaradi takšnih bolezni in stanj:

paraliza diafragme; toksične spremembe v možganih, nadledvičnih žlezah; krvavitve v pljučih, bezgavke; žilna tromboza; miokarditis; polineuritis; pljučnica; apscesi žrela in pljuč; nefroza.

V bistvu so vsi ti učinki opaženi pri zelo strupenih oblikah difterije grla, kot tudi v odsotnosti hitrih ukrepov za zdravljenje bolezni in injiciranje anti-difterijskega toksoida.

Diagnostična pravila

Hitrejša diagnostika bolezni je praviloma mogoča, če se kombinira z difterijo žrela (angl. Difterija). Zdravnik v tem primeru med faringoskopijo ugotavlja otekanje, pordelost grla, pojav sivo-belega na tonzile, ki se po kratkem času spremeni v poseben umazano-siv ali zelenkast difterijski film. Njihova posebnost je močna kohezija s sluznico in dejstvo, da se po odstranitvi filma razjede in ostanejo krvavitve.

Podobni procesi se dogajajo na področju žrela, vendar jih mora specialist prepoznati z laringoskopijo - pregledom grla in glasnic v ogledalih v grlu. V hudih primerih se patologija razširi na sapnik, kar povzroči podobne pojave. Skoraj vedno v grlu je otekanje sluznice, bolj izrazito pri mladih bolnikih. Pogosto edem skriva resnično sliko razjed in filmov difterije v grlu.

Običajno vizualna slika ne pušča dvomov o diagnozi. Toda v začetni fazi, ko simptomi difterije niso izraziti, je potrebna analiza. Iz žleba, nosu, grla ali iz njih analiziramo vsebino brisa ali analiziramo vsebino filmov po njihovi ločitvi. Toda še pred prejemom rezultatov analize je treba začeti zdravljenje proti difteriji, če ugotovljena klinična slika bolezni kaže na potrebo po njej.

Razlikovati je treba difterijo žrela z akutnim laringotraheitisom, podkalalnim sapo pri otrocih, s tujkom v grlu, zapleti gripe, z apnezo žrela, alergijskimi reakcijami, papilarami grla itd.

Metode zdravljenja

Takoj, ko je mogoče za odkrivanje laringealne difterije, je treba bolniku dati anti-difterični serum, ki vsebuje specifični toksoid. Če test razmaz še ni pripravljen, vendar je predhodna diagnoza dovolj prepričljiva, se pred dajanjem tega zdravila izvede zdravljenje z desenzibilizacijo.

Običajno, če je oblika bolezni lokalna, in toksični procesi potekajo zmerno, po nekaj urah pride do pomembnega izboljšanja bolnikovega stanja. Čeprav injiciranje seruma in dostava končnega toksoida v telo, v hudih oblikah patologije, imajo strupene sestavine corynebacteria čas, da motijo ​​živčni sistem in srce z različnimi zapleti.

Tudi v primeru difterije žrela je treba pacientu v bolnišnici zagotoviti zadostno skrb: zagotovljen je počitek v postelji, varčna prehrana. Med drugimi zdravili in postopki so predpisani: t

Vitamini B, injekcije vitamina C; alkalne inhalacije za grlo, kot tudi inhalacije s pripravki olja; glajenje z raztopinami borove kisline, vodikovega peroksida, kalijevega permanganata; namakanje grla z raztopino furacilina; ekspektoransi; antihistaminiki; zdravila za podporo dihalne aktivnosti; vkapanje v larinksu Trypsina, Himotripsina na fiziološki raztopini; barbiturati v majhnih odmerkih proti refleksnemu spazmu grla; zdravila za podporo kardiovaskularni aktivnosti; s sekundarno okužbo - antibiotiki v kombinaciji z glukokortikosteroidi; maskirana kisikova terapija; odstranitev sluzi in filmov iz grla z uporabo neposredne laringoskopije.

Če ima bolnik izrazite respiratorne motnje, ne da bi čakal na dekompenzirano stopnjo pravega sapnika, je sapnik intubiran, če pa je 2-3 dni neučinkovit, se bo pojavila traheostomija. Bodite prepričani, da se seznanite z načini preprečevanja laringotraheitisa pri otrocih.

Značilnosti zdravljenja patologije pri otrocih in nosečnicah

Difterija se vedno zdravi le v bolnišnici, zlasti ko gre za nosečnico ali otroka. Vsakemu bolniku z difterijo je treba določiti serum do 3-krat na dan, dokler se ne izboljša (običajno se zdravilo daje 1-2 dni). V teh kategorijah bolnikov je zgodnja uporaba seruma izjemno pomembna, saj lahko nevtralizira samo tiste toksine, ki krožijo v krvi, ne pa tudi tistih, ki so jih že določile celice. V skladu s tem lahko bolezen s poznim odzivom pri mladih bolnikih povzroči resne posledice in bo ogrozila življenje zarodka.

Čakanje z nastavitvijo seruma pri nosečnicah je možno le z manjšimi lokalnimi manifestacijami difterije v kombinaciji s pomanjkanjem rezultatov analize brisa iz grla, nosu, žrela. Do razjasnitve diagnoze mora biti ženska v bolnišnici pod strogim nadzorom zdravnika. Za zdravljenje otrok in nosečnic so potrebni antibiotiki iz skupine penicilinov, antihistaminiki za preprečevanje edema in sekundarne okužbe. Lokalno zdravljenje poteka na enak način kot pri drugih kategorijah bolnikov z difterijo grla. Izpust iz bolnišnice se izvaja v primeru blažjih oblik - v 2-3 tednih, s toksičnimi oblikami - v 1-2 mesecih.

Prognoza in preprečevanje

Prognoza pri otrocih, mlajših od 3 let, je zelo resna: tudi s pravilnim zdravljenjem toksične oblike davice in fulminantne edematozne oblike pogosto povzročijo smrt ali hude motnje v delovanju. Prognoza ostaja previdna pri hipertoksičnih oblikah patologije pri odraslih in mladostnikih, pa tudi pri kombinaciji difterije grla in škrlatinke, ošpic. V vseh drugih primerih je zgodnja zahteva za zdravstveno oskrbo zagotovila popolno okrevanje.

Da bi preprečili bolezen, je pomembno identificirati bolnike in zdrave nosilce, s tem pa odpraviti morebitne žarišča okužbe pri ljudeh. Prav tako morate otroke cepiti proti davici in povečati splošno odpornost telesa.

In v zaključku v naslednjem videoposnetku vam bo Elena Malysheva povedala, kako ravnati z davico. Kako ne umreti zaradi zadušitve? Zakaj so bolje cepljeni v otroštvu? Kako zaščititi pred davico?

Difterija je bolezen, ki povzroča akutno fibrozno vnetje zaradi delovanja toksinov. Najpogosteje se simptomi lahko opazijo na sluznicah žrela in dihalnih poti. Trenutno je difterična kaša redko fiksirana. Ker se je od sedemdesetih let začela množična imunizacija, ki poteka do danes.

Larynx difterija je nevarna in neprijetna bolezen, saj ima vsakdo možnost, da se okuži. Toda najpogosteje jo diagnosticiramo pri otrocih. Obstajajo celo smrtni primeri, ki se pojavljajo predvsem pri necepljenih ljudeh. Po prenosu bolezni ne povzroča imunosti, zato je možna ponovna okužba.

a - pogled z laringoskopijo; b - postavitev filmov.

Vzroki davice

To bolezen lahko povzročijo različni razlogi. Nekatere med njimi vključujejo navzdol okužbo, ki se nahaja v nosni votlini in nazofarinksu. Redko pride do okužb zaradi prejšnje angine.

Glavni razlog, zaradi katerega zdravniki imenujejo bakterijo Corynebacterium diphtheriae. Izloča eksotoksin, ki je bakterijski strup.

Okužbo širijo kapljice v zraku. Zato se lahko med normalnim pogovorom z bolnikom okužite. Prav tako ne izključuje možnosti, da bakterije vstopijo v telo skozi kožo, genitalije, umazane roke, delitev gospodinjskih predmetov in higieno. Difterija je lahko lokalizirana ne samo v grlu, ampak tudi v drugih krajih.

Obdobja in oblike bolezni

Difterija grla je razdeljena na več obdobij. Kot so: inkubacija (skrita), traja približno dva do sedem dni. Potem pride obdobje višine bolezni, v tem času se telo bori z okužbo, obstajajo jasni simptomi. Na koncu prihaja okrevanje.

Trajanje davice je v veliki meri odvisno od resnosti in zapletov, ki jih ta bolezen vodi.

Razlikujemo tudi distrofična in stenotična obdobja. Za prvo je značilno odsotnost kakršnih koli simptomov, lahko se pojavi le lobarni kašelj. Traja približno tri dni. Nato postopoma glas postane tih, lahko popolnoma izgine, razvije se stenoza, gnojnica difterija preide v drugo obdobje. Dihanje začne ovirati, koža postane bleda in modra. Če ne poiščite zdravniške pomoči pravočasno, lahko pride do zadušitve. Večina otrok trpi zaradi davice.

Etiologija

Povzročitelj se imenuje difterijska palica. Klebs ga je leta 1883 odkril in leta 1884 v čisti kulturi izpostavil Leffler. Ta vrsta bakterij združuje več rodov. Tudi glede na kulturno-morfološke, encimske lastnosti obstaja več vrst biovarjev: gravis, mitis in intermedius. Povzročitelj difterije je na vlaknatih filmih, oddaljenih žariščih vnetja, prahu in kadaveričnega materiala.

Patološka anatomija

Ko se difterija na sluznici grla pojavi izpuščaj, potem pa film.

Difterična zanka povzroča vnetno reakcijo grla. Na sluznici se pojavijo izpuščaji, nato se oblikujejo rumenkasti filmi, v njih se nahaja patogen. Nato se zavrnejo iz sluznice grla. Včasih pride do nekroze tkiva, pareze malih žil. Od vira vnetja bakterija vstopi v krvni obtok, pri čemer pride do organov.

Klinična slika

Inkubacijska doba za razvoj difterije grla je od enega do dvanajst dni, najpogosteje pa se pojavlja od dva do sedem dni. 24-urni zdravniki so opazili vročino, vneto grlo, hiperemijo več tonzil. Ne pozabite tudi, da obstaja možnost kombinirane oblike davice, na primer grla in nazofarinksa, ali pa gre za sapnik, bronhije.

Simptomatologija

Glavni simptomi bolezni so grob kašelj, hripavost. Pri otrocih se pojavljajo ves dan, pri odraslih pa daljši čas. Z razvojem bolezni, glas postane afonichny, kašelj skoraj neslišno, je zelo tiho. Na obrazu je bledica, tesnoba. Bolniku postane težko dihati, dih je podaljšan. Cianoza se lahko pojavi tahikardija. S temi kazalci zdravniki svetujejo traheostomijo ali intubacijo, kar bo omogočilo, da davica ne bo šla v zadnjo fazo. Če se bolezen še naprej razvija, postane dihanje pogostejše. Cianoza nastopi, postane nemogoče sondirati pulz, krvni tlak se zmanjša. Možne izgube zavesti, so konvulzije, ki vodijo do zadušitve ali smrti.

Diagnostika

Bakteriološke študije vam omogočajo diagnosticiranje bolezni.

Ta vrsta davice je diagnosticirana z boleznijo nazofarinksa ali nosu. Razlikujemo ga lahko tudi od klopa za ošpice, ARVI ali drugih bolezni. Izvedite laboratorijsko diagnostiko. Zdravnik lahko zazna levkocitozo, nevtrofilijo in trombocitopenijo.

Laboratorijska diagnoza se izvaja z bakteriološkimi raziskavami. Material za to je vzet iz vnetij. Določite vrsto in toksičnost. Nato sejate na hranilnih medijih in opazujte razvoj bakterij.

Zdravljenje

Anti-difterični serum - glavno orodje pri zdravljenju bolezni.

Če zdravnik ugotovi pojav simptomov davice, je potrebna hospitalizacija. Bolnišnično bivanje je odvisno od stopnje bolezni. Glavna metoda zdravljenja je uporaba protitoksičnega antitoksičnega seruma. V zgodnjih fazah bolezni nevtralizira toksin, ima učinkovit učinek na telo kot celoto. Hkrati bolniki jemljejo antihistaminike in glukokortikoidna zdravila.

Serum dajemo intravensko in intramuskularno. Pri tej bolezni morate prezračiti prostor, v katerem je bolnik. Tudi pijte samo toplo tekočino, vdihavajte s kamilico, soda. Če se stanje poslabša, se prednizon daje intravensko. Med hipoksijo zdravniki uporabljajo vlažen kisik skozi kateter in odstranijo film.

Če se znaki bolezni začnejo razvijati, se zatekajo k operaciji. Opravi se introba traheje ali traheostomija.

Preprečevanje

Glavna stvar je seveda cepljenje, ki bo ustvarilo imuniteto do bolezni. Toda, če ste že bili okuženi, morate biti registrirani pri zdravniku in vsakih šest mesecev, da preverite zdravje, naredite dezinfekcijo v Nidusu. Prav tako je treba preveriti vse, ki pridejo na delo z otroki. Ker so ogroženi oni.

Zapleti

Ta bolezen povzroča resne zaplete, saj je grlo v veliki nevarnosti. Najbolj neprijetne so miokarditis, infektivno-toksični šok, degeneracija ledvic in poškodbe stebrov. Zato moramo biti previdni in ne pozabiti na preprečevanje telesa.

Napoved

Je zelo težka, zlasti za otroke. Navsezadnje imajo okužbo tudi na sapnik in bronhije, kar vodi do hudih oblik.

Vzroki in zdravljenje difterije grla

Laringealna difterija je akutna nalezljiva bolezen, ki povzroča davični bacil (Bacillus leflera). Za bolezen je značilna tvorba fibrinoznega filma, pojav otekanja sluznice, ki ga spremljajo mišični krči in stenoza (zoženje) grla.

Vzroki bolezni

Večina otrok trpi zaradi difterije grla. Pogosto je difterija žrela skupaj z difterijo grla in nosu. Neodvisna bolezen je zelo redka.

Simptomi davičnega grla

Laringealna difterija se kaže v akutni stenozi, za katero je značilno:

  • nastajanje fibrinskih napadov,
  • otekanje sluznega grla,
  • krči mišic grla.

Simptomi bolezni se lahko poslabšajo.

Faze razvoja davice

  1. Dysphonic. V tej fazi so opazili kataralne spremembe zaradi povišane telesne temperature, simptomov zastrupitve telesa, poslabšanega kašlja, sprememb v glasu zaradi prekrivanja glasnic s fibrinastim plakom. Prvič, kašelj postane hripavost, nato postane popolnoma tih. Disfonična stopnja bolezni lahko traja od nekaj ur do nekaj dni.
  2. Stenotichex. Med drugo fazo bolezni ostajata nespremenjena hripavost in tihi kašelj, vendar se dodajajo težave z dihanjem, mišični krči grla zaradi draženja živčnih končičev z difteričnim toksinom. Z naraščajočim otekanjem sluznice grla se poveča tudi stenoza. Opazili so bolnikovo bledico ali cianozo kože. Impulz se hitreje, obilno hladen znoj.
  3. Za asfitično fazo je značilen prehod stenoze na končno stopnjo. Bolnik postane zaspan, dihanje se hitreje, pulz - nitast. Rezultat je smrt zaradi zadušitve.

Difterna grla in diagnoza

Ob prvem sumu na to grozno bolezen, zdravnik pošlje bolnika, naj sprejme teste, kot so bakteriološki razmaz iz žrela, grla, nosu in predpiše laringoskopijo. V prisotnosti difterije žrela se odstranitev filma pojavi v težavah in sluznica začne obilno krvaviti.

Zdravljenje davnega larinksa

V primeru suma na bolezen, kot je difterija žrela, je nujna izolacija potencialnega bolnika v infekcijski medicinski ustanovi.

Zdravljenje difterije grla se lahko izvaja le znotraj sten bolnišnice za nalezljive bolezni. Bolniku dajemo anti-difterični antitoksični serum, katerega odmerjanje določi visoko usposobljen specialist na tem področju glede na resnost bolezni.

S pravočasno diagnozo in pravilnim zdravljenjem je lahko napoved pozitivna.

Davica žrela: simptomi in zdravljenje

Difterija je nalezljiva bolezen, za katero je značilna zastrupitev in vnetje z nastankom fibrinoznih napadov na tonzile, žrelo, manj pogosto v grlu, sapniku, bronhiju in drugih organih. Menijo, da je ta patologija pogostejša v otroštvu, vendar odrasli prav tako trpijo zaradi difterije, praviloma niso cepljeni iz nje. Huda bolezen se pojavi pri otrocih prvih let življenja in pri osebah, starejših od 40 let.

V preteklosti je ta bolezen pred prejemanjem seruma proti difteriji povzročila veliko življenj. In le kot posledica razvoja metod za preprečevanje in zdravljenje davice, je bilo mogoče zmanjšati pojavnost te patologije v vseh državah sveta. Vendar pa je v zadnjih letih prišlo do določenega negativnega trenda v tej težavi, saj so kljub cepljenju pogostejši primeri smrtnosti.

Vzroki bolezni

Povzročitelj te patologije je difterični bacil. Vir okužbe je lahko bolna oseba ali okrevalo (ki je bil pred kratkim bolan) ali bakterijski nosilec. Do okužbe pride predvsem prek kapljic v zraku (pri pogovoru, kihanju, kašljanju). Vendar pa zaradi visoke odpornosti povzročitelja difterije v okolju lahko pride do njegovega prodiranja v telo preko stika (skozi posode, perilo, igrače). Še več, oseba postane nevarna v smislu širjenja okužbe v zadnjih dneh inkubacijske dobe in še naprej ostaja v času celotne bolezni do popolnega ozdravitve.

Klinične manifestacije

Obdobje od okužbe do prvih simptomov bolezni je običajno od 2 do 10 dni. V večini primerov difterija prizadene le grlo in žrelo. Bolezen se začne akutno, vendar se njen klinični potek in resnost lahko spreminja v precej širokih mejah. Odvisna je od patogenosti in virulentnosti patogena, stanja imunskega sistema telesa, njegove starosti in tudi od prisotnosti ali odsotnosti specifične imunosti. Glavne klinične oblike bolezni so:

  • lokaliziran (lezija žrela in tonzile);
  • pogosti (vpletenost v patološki proces grla, sapnika, bronhijev itd.);
  • strupena.

Poleg tega so glede na naravo sprememb v žrelu izolirane kataralne, otoške, membranske in hemoragične oblike difterije. Poleg tega se pri cepljenih bolnikih večinoma pojavlja blaga bolezen s prevladujočimi lokalnimi simptomi, hujša - s hudo zastrupitvijo in vnetjem - pri posameznikih brez specifične imunosti.

  1. Pri kataralni obliki davice so za neizražene lokalne simptome značilna rahla hiperemija, otekanje tonzil in okrogli loki brez povišane telesne temperature in znakov zastrupitve. Pogosto se ta varianta bolezni vzame za običajno vneto grlo ali poslabšanje kroničnega tonzilitisa. Priznavanje pravega patološkega procesa je možno le z bakteriološko preiskavo.
  2. Ko otok podobne oblike na površini hiperemic tonzile pojavijo sivkasto otoki fibrinoznih napadov. Pri takih bolnikih se temperatura dvigne na 38 stopinj, obstaja šibkost, slabo počutje in lahko se povečajo bezgavke.
  3. Za difterijo s tvorbo filmov je značilna globlja poškodba tkiva. Hkrati so tonzile povečane, njihova površina je prekrita z gostimi belkasto-sivimi filmi, ki so vezani na okoliška tkiva, ki jih je težko odstraniti in pustiti za seboj krvavitveno površino.
  4. Toksično obliko davice spremlja huda zastrupitev (vročina, glavobol, mrzlica, pomanjkanje apetita), huda bledica, edem žrela in podkožnega tkiva vratu ter povečanje limfnih vozlov. Žrelo edem in racije lahko širijo ne trdo in mehko nebo, koren jezika. Bolniki so opazili bolečine in okvaro požiranja, slinjenje, sladkast vonj iz ust. Pogosto imajo težave z dihanjem, glas postane nos. Edem mehkih tkiv je lahko tako izrazit, da se tonzile in mehko nebo tesno prilegajo skupaj, pri čemer skoraj ni nobenega lumna. In na vratu lahko doseže ključnico, včasih pa tudi nižje. Pri hudem in nadaljnjem napredovanju bolezni pri bolnikih se zmanjša zavest, delirij, ponavljajoče bruhanje, konvulzije, pojavijo se hemodinamične motnje. Takšen potek difterije po 2-3 dneh je usoden.
  5. Hemoragična oblika je izjemno redka in je značilna adherenca na hemoragični sindrom za toksično difterijo. Napadi v žrelu in tonzile so prepojeni s krvjo, pri bolnikih z različnimi vrstami krvavitev se pojavijo (nosna, črevesna, maternična). Praviloma takšna varianta bolezni, kljub pravilnemu zdravljenju, vodi v smrt.

Zapleti

Zapleti se pogosto pojavijo v strupeni obliki davice, saj so povezani s specifičnim delovanjem toksinov. Najpogostejši med njimi so:

  • laringealne stenoze in asfiksije (najpogosteje se pojavijo pri otrocih, mlajših od 3 let ali pri hudih poteh pri odraslih);
  • poškodbe srčno-žilnega sistema (miokarditis);
  • poškodbe živčnega sistema (periferna pareza in paraliza, strabizem, paraliza mehkega neba);
  • vključenost v patološki proces ledvic (nefrotski sindrom);
  • pljučnica.

Z ugodnim izidom bolezni se v nekaj mesecih ponovno vzpostavijo izgubljene funkcije.

Načela diagnoze

Diagnoza difterije je narejena na podlagi kliničnih podatkov in rezultatov bakteriološkega pregleda. Izvajajo se diferencialne diagnostike z lažnim filmom, herpetično vneto grlo, škrlatinko itd.

Poleg tega se za vse vrste angine v zdravstvenih ustanovah odvzamejo brisi žrela, da se identificirajo korinebakterije davice. Njegovo odkritje služi kot izgovor za sprejemanje terapevtskih in protiepidemičnih ukrepov.

Zdravljenje

Zdravljenje difterije poteka v bolnišnici z nalezljivimi boleznimi, njena glavna metoda je uvedba anti-difteričnega seruma po metodi nerazumnega. Namenjen je nevtralizaciji toksinov, ki krožijo v krvi, in ga je treba dati čim prej, saj toksinov, povezanih s celicami, ni več mogoče nevtralizirati. Odmerek zdravila se izračuna v skladu z resnostjo postopka.

Po potrebi jih imenuje:

  • razstrupljanje (dajanje raztopin, ki nadomeščajo plazmo);
  • kortikosteroidi;
  • presnova;
  • vitamini.

Z grožnjo edema grla se izvaja preventivna intubacija traheje ali traheotomija.

Opozoriti je treba, da so nekateri bolniki po trpenju difterije še vedno bakterijski nosilci in so nevarni za druge. Absolutno zdrave in nenalezljive osebe se lahko obravnavajo po trikratnem negativnem rezultatu pregleda brisov iz nosu in grla.

Zaključek

Difterija je nevarna in huda nalezljiva patologija. Njegovo preprečevanje je izredno pomembno, saj se v tem času pojavljajo še okužbe. Zato je treba vse otroke cepliti proti davici v skladu s trenutnim programom cepljenja. To bo pomagalo preprečiti bolezni in morebitne zaplete po njem.

Pediater E. O. Komarovsky pravi o davici:

O davici v programu »Živimo zdravo!« Z Elena Malysheva (od 32:15 min.):