Trauma bobničnika: simptomi in zdravljenje

Eardrum (lat. Membrana tympani) je tvorba, ki ločuje zunanji slušni kanal (zunanje uho) od votline srednjega ušesa - timpanična votlina. Ima občutljivo strukturo in jo lahko poškodujejo različni travmatični agenti. V našem prispevku bomo razpravljali o tem, kaj lahko povzroči poškodbe bobniča, kakšne so klinične manifestacije poškodb, metode diagnoze in načela zdravljenja te bolezni.

Eardrum: strukturne značilnosti in funkcije

Kot je omenjeno zgoraj, je bobničnica meja med zunanjim in srednjim ušesom. Večina membrane je raztegnjena - trdno pritrjena v utorju temporalne kosti. Na vrhu bobniča je nepredelana.

Raztegnjeni del membrane je sestavljen iz treh plasti:

• zunanji - epidermalni (nadaljevanje kože zunanjega slušnega kanala);
• srednje - vlaknasto (sestavljeno iz vlaknastih vlaken, ki poteka v dveh smereh - v krogu (krožno) in od središča do obrobja (radialno));
• notranja - sluznica (je nadaljevanje sluznice, ki obdaja timpanično votlino).

Glavne funkcije bobni so zaščitne in funkcijo prevajanja zvokov. Zaščitna funkcija je, da membrana preprečuje vstop tujih snovi, kot so voda, zrak, mikroorganizmi in različni predmeti, v votlino timpanije. Mehanizem zvokov je naslednji: zvok, ki ga zajema uho, vstopi v zunanji slušni kanal in doseže bobnično tuljavo in povzroči njene vibracije. Te vibracije se nato prenašajo na slušne kosti in na ostale strukture organa sluha. V primeru travmatske poškodbe bobniča sta obe funkciji v določeni meri oteženi.

Kaj lahko povzroči poškodbo bobniča

Celovitost bobniča se lahko razbije zaradi mehanskih poškodb, fizičnih (barotrauma, toplotnih opeklin) in kemičnih (kemičnih opeklin) dejavnikov, pa tudi zaradi vnetnega procesa v srednjem ušesu. Posebej je treba omeniti škodo vojaške narave - strelni strel (drobljenje ali kroglo) in detonacijo (ki jo je povzročil udarni val).

Mehanska poškodba bobniča se ponavadi pojavlja v vsakdanjem življenju, ko se uporablja za čiščenje ušesnega kanala žvepla iz neprimernih predmetov za to - papirnate sponke, šibice, igle. Mehanske poškodbe so možne tudi v primeru neprevidnega ravnanja z dolgimi tankimi predmeti, na primer, ko se otroci igrajo s svinčniki ali šilo. Včasih se poškoduje bobničnik, če pride do poškodbe glave v primeru padca na ušesu ali zloma v območju temporalne kostne piramide.

Škoda na bobniču zaradi pritiska se lahko razvije v naslednjih primerih:

• pri poljubljanju v uho (v zunanjem slušnem kanalu se pojavi negativen tlak);
• ob vplivu na uho z dlanjo (pritisk v zunanjem slušnem kanalu, nasprotno, se poveča);
• pri kihanju z vpetimi nosnicami (pritisk se dvigne znotraj - v votli votlini);
• med hitrim potopom na veliko globino ali med vzletanjem zrakoplova;
• v proizvodnih pogojih lahko tovrstne poškodbe nastanejo med tehnološko eksplozijo ali pri delovanju v tlačni komori.

Toplotne poškodbe bobničev se pojavijo pod vplivom visokih temperatur na njem. Takšno poškodbo lahko povzroči neprevidno ravnanje z vročimi tekočinami v vsakdanjem življenju, kot tudi v proizvodnih pogojih - v lončarstvu in kovanju, v metalurgiji.

Kemične opekline nastanejo, ko strupene kemikalije pridejo v ušesne in ušesne kanale in se razširijo na bobnič.

Vnetni proces v srednjem ušesu lahko povzroči celovitost membranskih timpanov. Pri otitisu je prehodnost Eustahijeve cevi močno motena, zaradi česar vnetna tekočina izgubi poti iztoka. In ker ima timpanon zelo skromne dimenzije, tudi majhna količina te tekočine v njem (serozna, serozno-gnojna ali gnojna) povzroča pritisk na bobni od znotraj. Ko se tekočina kopiči v votlini, ta tlak postaja vse večji, membrana se izteka, postane tanjša in razpoka.

Kaj se zgodi v tkivih bobniča, ko se poškoduje

Pod vplivom travmatskega sredstva se lahko ogrozi celovitost celotne debeline bobniča in njegovih posameznih plasti ali elementov. Ko je izpostavljen majhni sili, je opaziti le obilico membranskih žil; z intenzivnejšimi - zlomijo se žile, ki tvorijo krvavitve v tkivu membrane; z najbolj izrazitimi učinki se povsod raztrga bobnič, kar kaže na zunanji slušni kanal z votlino bobna.

Ko strelne rane lomijo samo membrano, spremlja uničenje tkiv, ki ga obdajajo.

V primeru kemične opekline je bobnič pogosto popolnoma uničen, pri čemer se strupena snov prenaša v globoke dele ušesa, kar vodi do uničenja njihovih struktur in trajne motnje v delovanju organa sluha.

Kakšni so znaki poškodbe membrana tympani

Takoj v trenutku vpliva travmatskega agenta je zelo močna akutna bolečina v ušesu. Po določenem času se njegova intenzivnost bistveno zmanjša, bolnik pa ima pritožbe zaradi hrupa, neugodja in polnosti v ušesu, zastojev, izgube sluha, krvavih ali seroznih izcedkov iz zunanjega slušnega kanala. V primeru, ko poškodba doseže strukture notranjega ušesa, so bolniki poleg drugih simptomov zaskrbljeni zaradi omotice.
S popolnim pretrganjem membranske timpanije pacient posveča pozornost sproščanju zraka iz prizadetega ušesa med kihanjem ali pihanjem nosu.

Klinična slika v primeru poškodbe bobničnice je svetlejša, večja je njena poškodba. Pri lahkih poškodbah se bolezenski sindrom hitro zniža in bolnik opazi le rahlo zmanjšanje sluha. V primeru resne poškodbe lahko v patološki proces sodeluje ne le bobnič, ampak tudi bradavica, inkuza in stremen, ki se nahajajo v timpanični votlini, in struktura notranjega ušesa - bolnik je zaskrbljen zaradi bolečine v ušesih, pomembne izgube sluha, hudega tinitusa, hude omotice. Iz ušesa se lahko izliva kri ali tekočina notranjega ušesa - perilimfa.

Ko je ogrožena celovitost bobničev, lahko patogeni mikroorganizmi zlahka prodrejo v votlino srednjega ušesa, kar povzroči nastanek nalezljivih zapletov - akutni vnetji ušes, labirintitis, mastoiditis, nevritis slušnega živca in če se okužba razširi globlje, poškoduje možganske membrane in neposredno v možganski material - akutni araknoiditis, meningitis, encefalitis.

Diagnoza travmatske poškodbe bobničnika

To diagnozo določajo predvsem travme in otorinolaringologi.
Na podlagi bolnikovega obolenja, zdravstvene anamneze bolezni (povezava med pritožbami in poškodbami ušesa) bo specialist ugotovil diagnozo. Po tem jih bo pregledal ušesna otoskopija (v zunanjem slušnem mesusu je nameščen poseben stožec, nato pa se svetloba usmeri v to območje in pregleda z membrana tympani). Pri manjši poškodbi obstaja le obilica njenih žil ali rahla kršitev celovitosti zunanjega epitelnega sloja. Pri hujših poškodbah se določijo okvare tkiva membrane v obliki reže, ovalne, okrogle, nepravilne oblike, praviloma z neravnimi robovi. Včasih skozi to luknjo lahko opazite tudi steno srednjega ušesa s spremembami, značilnimi za poškodbo.

Poleg tega lahko na področju membranskih timpanov vizualiziramo krvavitve različnih velikosti - tako posamezne kot obsežne.

Otoskopija se izvaja ne samo v fazi diagnoze - pregled membrane je potreben tudi za spremljanje učinkovitosti zdravljenja. V tem primeru zdravnik ugotavlja, kako procesi okrevanja - popravilo - membrane. Pri ugodnem poteku bolezni se na mestu odprtine oblikuje brazgotina, sicer se odprtina ne zamenja z brazgotinami. Včasih se v območju brazgotine ali ob robu perforacije, ki ne zdravi, vizualizirajo bele kompaktne formacije - kalcijeve soli.

Za določitev funkcije slušnega in vestibularnega aparata se lahko izvedejo naslednje študije:

• enostavna avdiometrija;
• avdiometrija praga;
• merjenje akustične impedance;
• vilice za uglaševanje;
• elektrokohleografija;
• vestibulometrija;
• stabilizator;
• kalorični test.

Pri sekundarni okužbi membranskih timpanov in votlini srednjega ušesa je treba raziskati iztok, ki je bil odvzet od tam. Ponavadi izvajajo mikroskopske in bakteriološke raziskave, prav tako pa ugotovijo, na katere antibiotike so občutljivi mikroorganizmi.

Tudi v primeru sekundarne okužbe bodo spremembe v splošnem krvnem testu: povečana raven levkocitov (levkocitoza), zlasti nevtrofilci v pasu, kot tudi visoka stopnja ESR.

Kako zdraviti poškodbo bobničev

V več kot 50% primerov poškodba bobničev ne zahteva posebnih medicinskih posegov. Lažje in hitreje od drugih zdravijo solze v obliki solz, ki zasedajo manj kot 25% površine membrane. V tem primeru se bolniku pokaže le počitek, ostro omejevanje kakršnih koli manipulacij v zunanjem slušnem kanalu, vključno z obdelavo z bombažnimi krpami in vkapanjem kapljic.

Slednje, mimogrede, ne sme biti samo neuporabno, ampak tudi škodljivo, saj lahko zaradi napake v bobniču zdravilna snov v kapljicah pride v votlino srednjega ušesa in poškoduje njene strukture.

Če med otoskopijo zdravnik ugotovi kopičenje krvnih strdkov ali kontaminacijo v ušesnem kanalu, jih bo odstranil s suho, sterilno bombažno krpo in zdravil stene prehoda s tamponom, navlaženim z etilnim alkoholom, in nato postavil sterilne suhe vrečke v uho.

Za preprečevanje sekundarne okužbe se lahko bolniku predpiše antibiotično zdravljenje (z uporabo antibiotikov širokega spektra). Če je bila okužba že diagnosticirana in je bila diagnosticirana akutna vnetje srednjega ušesa, opravite celovito zdravljenje.

Če je odprtina v timpanični membrani dovolj velika ali če ni konzervativnega zdravljenja (luknja za perforacijo se ne zmanjša v velikosti), je pacient indiciran za kirurško zdravljenje - zrcaljenje ali timpanoplastiko. To je običajno endoskopska intervencija. Izvaja se v splošni anesteziji. Fleksibilen endoskop se vstavi v zunanji slušni kanal s prizadete strani in z manipulacijo v ušesu, pod nadzorom očesa, šivajo s samorepojnim materialom za šivanje, posebna tkiva na poškodovanem bobniču. Kot "obliž" se lahko uporablja fascija temporalne mišice, kožni zavihek, vzet iz regije ušesa, piščančji amnion.

Če luknja za perforacijo zavzame več kot polovico območja bobniča in se ne zaceli v dveh tednih, se kultivirani človeški alofibroblasti uporabljajo kot presadki.

Po operaciji se v zunanji slušni kanal vstavi tampon, navlažen z raztopino antibiotika, ta postopek pa se izvede, dokler se loputa popolnoma ne zažene. To obdobje praviloma ni daljše od štirih tednov.

Tudi v pooperativnem obdobju je zelo priporočljivo, da ne pihnete nosu in ne izvajate ostrih, invazivnih gibov skozi nos, saj povzročajo gibanje bobniča in lahko povzročijo premik lopute iz luknje za perforacijo.

Kako preprečiti poškodbe bradice

Da bi preprečili poškodbe membrane, morate upoštevati naslednja pravila:

• za čiščenje ušesnega kanala ne uporabljajte ostrih predmetov;
• izogibajte se močnemu hrupu;
• med letom na letalu sesajte liziko ali žvečilni gumi in uporabite tudi ščitnike za ušesa; izključitev letov v letalo v obdobju poslabšanja alergijskih in vnetnih bolezni zgornjih dihal;
• pravočasno ustrezno zdraviti akutne vnetne bolezni srednjega ušesa.

Kakšna je napoved za travmatične poškodbe bobničnika

Najbolj ugodna prognoza ima manjše poškodbe: v več kot polovici primerov se zdravijo sami, kar pomeni popolno okrevanje pacienta. Več pomembnih poškodb, medtem ko zdravljenje, pustite za seboj brazgotino in depozitov kalcijevih soli - v tem primeru, popolno okrevanje, žal, ne pride - bolniki zabeležijo različne stopnje trajne izgube sluha. Prognoza periferij, ki se ne zdravijo, je enaka. Če je zaradi poškodbe poškodovan ne samo bobnič, temveč tudi slušne kosti, se lahko razvije lepilo vnetja, ki povzroči tudi izgubo sluha.

Kadar je pritrjena sekundarna okužba, je prognoza odvisna od tega, kako hitro se zdravljenje začne in kako je ustrezno predpisana - včasih je možno obvladati vnetni proces s konzervativnimi metodami in skoraj povsem obnoviti sluh, včasih celo za rahlo okrevanje sluha, ne moremo brez operacije ali celo slušnih pripomočkov. napravo.

Vzroki in zdravljenje razpoke bobničev

Razpoka bobniča se pogosto pojavlja pri otrocih in odraslih. Membrana je najšibkejši del človeškega ušesa in se zato zlahka poškoduje zaradi različnih dejavnikov. Včasih so ti dejavniki popolnoma neodvisni od dejanj osebe. Ta patološki pojav povzroča okvaro sluha in razvoj resnega vnetnega procesa v ušesni votlini. To stanje je zelo boleče in daje osebi veliko neugodja. S pravočasnim odkrivanjem in odpravljanjem problema se zaslišanje v skoraj vseh primerih ponovno vzpostavi brez posledic,

Razlogi

Eardrum je tanka membrana, ki se nahaja v ušesu in ločuje votline zunanjega in srednjega ušesa. Je neprepustna za vodo in zrak, prav tako pa preprečuje, da bi se različna tuja telesa ušla v uho. Funkcije bobniča so prenos zvoka v votlino notranjega ušesa.

Vzroki za poškodbe membrane pri otrocih in odraslih so različni. Najpogostejša poškodba te strukture je posledica takšnih negativnih dejavnikov:

• Vnetni proces v ušesni votlini. Pogosto, ko je vnetje ušesa, ki ga spremlja bolečina, ljudje ne hitijo k zdravniku. Zaradi tega se v ušesni votlini postopoma zbirajo eksudat in gnoj, ki ne samo da močno pritiska na membrano, ampak jo tudi zaužije. Če se bolezen ne zdravi dlje časa, se lahko čez nekaj časa pojavi njen razpad.
• Povišan tlak v notranjosti ušesne votline. Kihanje z zaprtim nosom lahko privede do tega. Še posebej kultivirani ljudje, ki poskušajo zmehčati zvok kihanja, pokrivajo nos s prsti, to vodi v povečan pritisk v votlini ušesa. To se zgodi, ko letalo vzleta ali ostro potopi v vodo.

Strogo je prepovedano kihanje z zaprtim nosom. To lahko privede do preloma bobniča. Pri kihanju je bolje, če usta pokrijete s čistim robčkom.

• Zelo glasen zvok lahko povzroči tudi raztrganje ušesne membrane. To se pogosto zgodi med eksplozijo, v kateri ne nastane samo glasen zvok, temveč tudi zračni tlak.
• Poškodbe. Vzrok poškodbe membrane so lahko higienski postopki, ki jih vodijo bombažni popki in drugi predmeti za prebadanje. Nekateri ljudje radi očistijo ušesa žvepla z lasnicami, šibami in iglami za pletenje, s čimer povečajo tveganje poškodb. Pri majhnih otrocih se poškodbe pogosto pojavijo med igrami, ko v uho vstavijo različne predmete.
• Izpostavljenost toploti. Eardrum se lahko razpoči, tudi če je prizadet zaradi vročine. To se pogosto zgodi med požarom in se opazi tudi pri ljudeh, ki delajo na povišanih temperaturah, kot so metalurgi.
• Nenamerni vnos tujih predmetov v uho lahko povzroči tudi vnetni proces in nadaljnjo poškodbo membrane. To se lahko zgodi tudi, če je košček bombaža v ušesu med izvajanjem higienskih postopkov. Pri majhnem otroku je to stanje lahko posledica iger.
• Travmatična poškodba možganov lahko povzroči prelom, zlasti v primerih, ko ima oseba poškodovano temporalno kost.

Oseba mora biti zelo previdna glede sluha. Ne smemo pozabiti, da je slušni aparat zelo nežen in občutljiv, zato ga je zelo lahko poškodovati.

Zvočne kanale je potrebno očistiti samo z bombažnimi flagelami. Bombažne krpice so dovoljene samo za čiščenje zunanjega ušesa.

Kako razumeti, da je bobnič počil

Škoda na bobniču vedno spremlja huda bolečina. Pogosto je bolečina taka, da oseba v očeh zatemni in um postane moten. Po nekaj urah se bolečina začne umiriti, žrtev pa se sooča z drugimi znaki poškodb.

Glavni simptomi poškodbe timpanične membrane pri ljudeh so takšna patološka stanja:

• Oslabitev sluha. Po določenem času, ko se bolečina umiri, se začne zavedati, da se je njegov sluh poslabšal.
• Ekstremni tinitus. To patološko stanje opazimo, ko se membrana poškoduje takoj, ko se bolečina umiri. Zvonjenje takoj po prelomu bobna postane izrazitejše in ga ni mogoče odpraviti.
• V ušesih je močna zastoj.
• Če je poškodba prizadela slušne kosti, pride do poškodbe vestibularnega aparata. Oseba izgubi koordinacijo in postane odsotna.

Če se membrana razpoči, potem številne žrtve opozarjajo, da je pihanje nosu iz bolnikovega ušesa, kot da zrak prihaja ven. Ta pojav opažamo zaradi posebnosti strukture nazofarinksa, kjer so vsi ENT organi neposredno povezani.

Če je huda eksplozija vzrok za poškodbo slušnega organa ali pa se membrana razpusti zaradi močnega udara, začne kri iz ušesa teči iz ušesa. To vedno kaže na večjo stopnjo poškodbe tkiva.

Če imate akutno bolečino v enem ušesu ali dveh naenkrat, se morate takoj posvetovati z zdravnikom. Ne morete odložiti zdravljenja specialista, saj se bo vnetni proces razširil in vplival na zdravo tkivo. Če se vnetni proces razširi na notranje uho, je to polno resnih posledic.

Simptomi poškodovanega bobničnika bodo odvisni od tega, kaj je povzročilo to patologijo. Glede na to se določi režim zdravljenja.

Diagnostika

Če sumite na poškodbo membrane bobna, se takoj posvetujte z zdravnikom. Otolaryngologist ali traumatolog se ukvarja s tem problemom, vendar če takšnega specialista ni na neki kliniki, se morate obrniti na terapevta.

Ne v vseh primerih lahko zdravnik ugotovi škodo šele po vizualnem pregledu bolnika in palpaciji bolnikovega ušesa. Mnogi bolniki po takih poškodbah so v stanju šoka, ne morejo pravilno razložiti, kaj se je točno zgodilo in kako se počutijo. Celovitost membrane bo določena s pomočjo posebnega instrumenta, ki bo skrbno pregledal slušni kanal. Glavni namen tega pregleda je določiti stopnjo poškodbe membrane in prisotnost gnoja ali krvi v kanalu.

Z otoskopom zdravnik pregleda uho v notranjosti, določi obseg patološkega procesa. Po tem se ocenijo učinki takšne škode. Zdravnik preveri, koliko bolnika je zaslišalo. Če želite to narediti, pogosto zatekajo k avdiometriji, ki pomaga določiti raven sluha. Avdiometrijo izvaja le zdravnik ORL, na oddelku za travmatologijo ni mogoče preveriti sluha, ker tam ni posebne opreme.

Za natančno diagnozo mora bolnik opraviti vrsto testov. Krvni test lahko določi, kako močan je vnetni proces v telesu. Analiza tekočine, ki teče iz ušesa, bo pomagala ugotoviti, kateri patogeni so v ušesni votlini. To vam omogoča, da predpisujete zdravila čim natančneje.

Šele po popolnem pregledu bolnika zdravnik natančno postavi diagnozo in predpiše ustrezno zdravljenje.

Posledice

Razpokan bobnič lahko povzroči resne posledice, ki so odvisne od hitrosti diagnoze in predpisanega zdravljenja. Glavni problem je, da srednje uho ni zaščiteno z ničemer in okužbe lahko zlahka prodrejo skozi slušni kanal, kar povzroča hudo vnetje. Pogosto se v ozadju poškodovane membrane razvije labirintitis. Ta bolezen se kaže v hudi omotici, slabosti in bruhanju. Bolnikova koordinacija je motena. Poleg tega se lahko razvije otitis in nevritis slušnega živca, pri katerem se oseba počuti hudo bolečino.

Če zdravljenje še dolgo ni bilo, se lahko okužba razširi na sluznico možganov. V tem primeru se razvije meningitis ali encefalitis. Obe bolezni sta precej nevarni in lahko usodni.

Če je poškodba membrane zelo obsežna, je morda potrebna operacija. Hkrati je verjetno, da se zaslišanje ne bo popolnoma okrevalo in da se bo kakovost življenja osebe občutno poslabšala.

Da bi preprečili resne zaplete, se posvetujte z zdravnikom, ko se pojavijo prvi znaki poškodb. Tako boste lahko zdravljenje začeli pravočasno.

Značilnosti zdravljenja

Če poškodba ni zelo obsežna, se membrana po določenem času zdravi sama. Da bi se to zgodilo brez kakršnihkoli zapletov, se bolniku priporoča, da v fazi okrevanja opazuje popoln mir in ne očisti obolelega ušesa.

Če je bobnič počil, lahko zdravnik priporoči konzervativno in kirurško zdravljenje. Izbira je odvisna od stopnje poškodbe in vrste poškodbe.

Konzervativno zdravljenje

V primeru majhne poškodbe zdravnik na poškodovano membrano naloži posebno obliko posebnega tankega papirja. Preprečuje vstop mikroorganizmov v votlino srednjega ušesa in pospešuje okrevanje. Morate spremeniti ta obliž vsakih nekaj dni, manipulacija se izvaja v skladu s pravili antiseptikov. Skupaj potrebujete približno 4 tretmaje, dokler se ne povrnete.

Če so v ušesni votlini prisotni krvni strdki in delci gnoja, jih zdravnik previdno odstrani z bombažno flagelico in nato zdravniški kanal zdravi z alkoholom. To je potrebno za razkuževanje rane in preprečevanje razvoja vnetnega procesa. Po obdelavi slušnega kanala se v njega vstavi suh bombažni flagellum.

Da bi se izognili zapletom, bolniku predpisujemo antibakterijska zdravila širokega spektra. Še posebej so potrebni, če je od trenutka poškodbe do obiska zdravnika minilo več kot en dan. Antibiotiki so potrebni tudi, kadar ima žrtev vročino.

Včasih zdravnik robove robov obravnava z raztopino srebrovega nitrata ali kromove kisline. Hkrati so robovi le rahlo navlaženi. Zakopavanje takšnih rešitev v uho je strogo prepovedano!

Kirurška metoda

Če je bilo konzervativno zdravljenje neučinkovito ali je prelomna membrana prevelika in izgleda zastrašujoče, se zatekajo k kirurškemu posegu. Myringoplasty se izvaja v naslednjem zaporedju:

• Operacija se izvaja v splošni anesteziji, saj je bolečina precej huda in celo oseba z visokim pragom bolečine je ne more izvleči.
• Za pacientovim ušesom zdravnik naredi majhen zarez in vzame kožo, ki se nato uporabi za obnovo bobniča.
• Nato kožo nežno šivamo na membrano s posebnimi nitmi, ki se nato resorbirajo.
• Po zaključku operacije se v slušni kanal vstavi vate, namočene v antibiotično raztopino. To je potrebno za preprečevanje okužbe.

Po okrevanju bobniča mora bolnik nekaj časa zadrževati globoko vdihavanje in izdihovanje z nosom, saj lahko to povzroči premik v obliž.

Prognoza po operaciji je zelo dobra. V mnogih primerih se lahko govorice povrnejo skoraj v celoti. Edina izjema so primeri, ko je oseba zamudila za pomoč, in okužba je vplivala na prevelike dele tkiva.

Preventivni ukrepi

Vsako bolezen je vedno lažje preprečiti kot zdraviti. Zato morate poznati osnovna pravila, ki bodo pomagala preprečiti razpoke bobniča.

• Ne morete leteti v letalih in se potopiti v vodo v času, ko se kakršnekoli ENT bolezni poslabšajo.
• Ušesnih kanalov ni mogoče očistiti z zatiči in drugimi ostrimi predmeti. Ušesne palice lahko uporabljate le pri čiščenju zunanjega slušnega kanala in ušes.
• Zdravljenje otitisa je treba začeti takoj, ko se pojavijo prvi simptomi bolezni.
• Izogibati se je treba močnemu hrupu. Če je delovna aktivnost povezana s povečanim hrupom, je treba uporabljati osebno zaščitno opremo.
• Ko vzletite iz letala, morate raztopiti sladkarije ali pokriti ušesa s slušalkami.

Strogo je prepovedano opravljati samooskrbo za patologije slušnih organov. Vsi ljudje ne vedo, da je veliko ušesnih kapljic prepovedanih med vnetjem ušesa. Predpisati zdravljenje mora biti usposobljen zdravnik, sicer bi lahko bile posledice nepredvidljive.

Če je bobnič poškodovan, zdravnik predpiše številna zdravila za krepitev, ki podpirajo imunost in pospešujejo hitro okrevanje.

Narodne metode

Zdravljenje lahko dopolnimo z ljudskimi metodami. Takšni recepti imajo tonični učinek in pospešujejo okrevanje. Da bi pospešili regeneracijo poškodovanih tkiv, morate zaužiti več izdelkov, bogatih z vitaminom C. To vključuje svežo zelenjavo in sadje, jagode in kislo zelje. Poleg tega je bolniku priporočljivo piti brozga boki, grozdni sok in čaj z dodatkom glog.

V fazi okrevanja v slušnem kanalu lahko položite bombažno valo, namočeno v nosno infuzijo ali igle. Vsi postopki se morajo dogovoriti s svojim zdravnikom.

Ruptanje bobničev se mora čim prej začeti zdraviti. Samo v tem primeru se je mogoče izogniti resnim zapletom, ki vključujejo labirintitis in meningitis. Zdravljenje lahko izvajamo konzervativno in kirurško. Terapijo vedno dopolnjuje vnos antibakterijskih zdravil.

Ruptura bobnov - simptomi in znaki, diagnoza

Na stičišču zunanjega in srednjega ušesa je tanka membrana. Imenuje se bobnič. Preprečuje prodiranje tujih elementov in mikroorganizmov v notranjost, sodeluje pri ustvarjanju zvočnih vibracij. Pri nekaterih vnetnih boleznih ali poškodbah na krhkem septumu se lahko pojavi vrzel.

Struktura bobničev

Med mejo zunanjega in srednjega ušesa je dobro zaščitena. Večina bobniča je napeta in varno pritrjena v utoru temporalnega režnja. Zgornji rob membrane je ohlapen in ni pritrjen. Zaščitna membrana je biserno sive barve. Pri odraslih je ovalna, v otrokovem krogu.

Premer bobničnice je 10 mm, debelina pa okoli 0,01 mm. Tanka plošča opravlja številne pomembne funkcije: ustvarja in oddaja zvočne vibracije, preprečuje prodiranje tujkov, prahu, patogenov v telo. Membrana je sestavljena iz 3 plasti:

• zunanje - je nadaljevanje epidermalnega dela zunanjega slušnega kanala;
• srednje - sestoji iz tankih vlaknastih vlaken z regenerativnimi lastnostmi;
• notranja - nadaljevanje sluznice, ki povezuje zaščitno membrano.

Srednji sloj membrane ni zelo elastičen, zato je z ostrimi nihanji v tlaku, modricami, vnetnimi boleznimi možen njen razpad. Zaradi regenerativnih lastnosti vlaknastega epitela, z manjšimi poškodbami, se poškodovano področje tkiva sčasoma zaceli z nastankom brazgotine.

Kaj je nevarna škoda za bobnič

Različne poškodbe bobničev vodijo do razpoke, okvare sluha in zmanjšanih zaščitnih funkcij. Mikroorganizmi prosto prodrejo v srednje uho, kar povzroča nastanek različnih zapletov. Te vključujejo:

• vnetje srednjega ušesa;
• okvare ali popolne izgube sluha;
• vnetje mehkih tkiv možganov - encefalitis, akutni arahnoiditis, meningitis;
• Otomikoza - glivična bolezen ušes;
• paraliza obraznega živca (včasih začasna ali trajna);
• sprememba okusa;
• poraz vestibularnega aparata, ki se kaže v izgubi orientacije v prostoru.

Zakaj se lahko pojavi perforacija bobničev

Razpoka, perforacija membrane je posledica mehanskih poškodb, fizičnih učinkov (termične opekline, barotrauma ušesa) ali kemičnih dejavnikov. Vnetni procesi v različnih votlih ustih, ki jih spremlja eksudat, lahko povzročijo tudi poškodbe zaščitnega septuma.

Pod vplivom teh dejavnikov lahko nastanejo poškodbe tako za celotno debelino membrane kot za njene posamezne plasti. Narava poškodbe je odvisna od pritiska in moči:

• z manjšimi poškodbami, samo polnost membran, pojav bolečine, tinitus;
• z intenzivnejšo izpostavljenostjo se pojavi razpok plovil;
• obstaja velika verjetnost razpada vseh plasti membrane, videz luknje.

Nalezljive bolezni

Najpogostejši vzrok razpoke membrane je vnetje ušesa, otitis. Bolezen se pojavi v ozadju zmanjšane imunosti pri dolgotrajnem rinitisu, gripi, akutnih respiratornih virusnih okužbah (akutna respiratorna virusna bolezen) ali prehladu zaradi vdora okužbe v timpanično votlino.

Zaradi pomanjkanja imunske zaščite se v nosnih sinusih kopiči veliko število bakterij, kar vodi do progresivnega vnetnega procesa. V srednjem ušesu se začne nabirati gnoj. Ustvari pritisk na bobnič in vodi v mehčanje plasti in razpok.

Razvoj vnetnega procesa povzročajo takšni škodljivi mikroorganizmi:

• stafilokoki;
• streptokoka;
• mešana patogena flora;
• hemophilus bacillus;
• bakterije vrste moraxella.

Vdor patogenih mikroorganizmov v srednje uho poteka skozi slušno cev ali po hematogeni poti (skupaj s pretokom krvi). Brez nujnega zdravljenja se lahko akutni vnetje srednjega ušesa spremeni v kronično obliko, povzroči bolečine v ušesih, gnilobo z neprijetnim vonjem.

Travmatska poškodba

Razlogi za razpok tanke zaščitne folije se pogosto pojavijo po krivdi osebe. Med travmatične perforacije so:

• Zvočna (barometrična) vrzel. Možno je z močnim vplivom na uho, padcem, bližino mesta eksplozije, kihanjem z ujetimi nosnicami, hitrim potopom v globino ali med vzletanjem letala (aerootita).
• Toplotna poškodba. Spremlja ga opeklina zunanjega in notranjega slušnega kanala. Lahko se pojavi kot posledica neupoštevanja varnostnih ukrepov pri delu na povečani nevarnosti, zaradi malomarnosti v gospodinjstvu (stik z vročo vodo, oljem ali drugimi snovmi na ušesu).
• Mehanska perforacija bobničnika. Pogosto se pojavlja v vsakdanjem življenju s prodiranjem tuje meje v globoke dele zunanjega ušesa, nepravilno uporabo bombažnih brisov, uporabo sponk, šibic in zobotrebcev za čiščenje ušesnega kanala od žvepla.
• Kemična prekinitev. Mogoče, če kisline, alkalije ali druge jedke snovi vstopijo v slušni kanal.

Simptomi razpada bobnične membrane

Trenutek poškodbe katere koli plasti tanke membrane spremlja pojav ostrih in ostrih bolečin. Čez nekaj časa se lahko rahlo umakne in drugi simptomi se pojavijo:

• izguba sluha (izguba sluha);
• tinitus;
• občutek zamašenosti;
• slabost, bruhanje;
• omotica.

Resnost simptomov je odvisna od tega, kako huda je bila škoda:

• Manjšo poškodbo bobničnika, ki prizadene le zunanji sloj, spremlja začasno zmanjšanje sluha.
• Če je reža prizadela srednji sloj, se simptomi hitro razvijajo. Izgubo sluha spremljajo tinitus, slabost, slabost, omotica. Pri bakterijski okužbi so možne povišana telesna temperatura, serozno krvavitev ali gnojni izcedek iz ušes.
• V primeru obsežnih poškodb so lahko v patološki proces vključeni tudi drugi deli votle votline - malleus, inus, stremen. Poleg akutne bolečine so možne hude omotice, slabost, zvonjenje v ušesih, izguba zavesti, pomembna izguba sluha.

Kaj storiti, če je bobnič počil

Prvo pomoč žrtvi je treba zagotoviti zelo previdno. Močno kontraindicirana:

• operemo uho;
• neodvisno odstranjevanje krvnih strdkov ali tujih predmetov;
• posušite uho, nanj nanesite toploto ali hladno;
• pobrati na hodniku z bombažnimi brsti ali prsti;
• uporaba kapljic.

Zdravniki priporočajo omejitev tamponade - uvedbo sterilnega turunda ali bombažne krogle v prehod. Za nadaljnje zdravljenje je treba žrtev odpeljati v najbližjo bolnišnico. Med prevozom se ne sme nagibati ali nagibati.

Diagnostika

Diagnozo postavljajo travmatologi ali otolaringologi. Strokovnjaki zbirajo anamnezo, ugotavljajo simptome. Za oceno stanja bobničev je predpisana otoskopija - v ušesno votlino se vstavi poseben stožec, tja pošlje svetloba in izvede zunanji pregled.

Da bi določili diagnozo, ugotovili funkcionalnost vestibularnega aparata, ugotovili dodatno bakterijsko okužbo:

• Računalniška tomografija se uporablja za podrobno vizualizacijo srednjega in notranjega ušesa.
• Splošni krvni test. Pomaga pri odkrivanju vnetja. Pri opazovanju okužbe: zvišane ravni belih krvnih celic, nevtrofilcev, visoka stopnja ESR (hitrost sedimentacije eritrocitov)
• Avdiometrija. Analiza pokaže okvaro sluha pri različnih zvočnih frekvencah.
• Elektrokokleografija je diagnostika, ki pomaga pri proučevanju potencialov polžev, distalnega dela slušnega živca.
• Stabilografija je tehnika, ki razkriva nepravilno delovanje vestibularnega aparata. Predpiše se za omotico, izgubo orientacije v prostoru.

Zdravljenje poškodovanega bobničnika

Manjša perforacija membrane pogosto ne zahteva posebnih ukrepov za zdravljenje. Zdravnik previdno odstrani krvne strdke in tujke iz ušesnega kanala. Da bi preprečili okužbo, opravi obdelavo slušnega kanala z bombažno palčko, namočeno v etilni alkohol.

Če je bila diagnosticirana vnetje srednjega ušesa ali obstaja tveganje za nastanek sekundarne bakterijske okužbe, je predpisan sistemski potek antibiotikov. Ko luknja po zdravljenju sama ne zaceli, jo je mogoče kirurško zapreti.

Zdravljenje z zdravili

Zdravnik izbere režim zdravljenja in zdravila na podlagi starosti bolnika, indikacij in posameznih značilnosti. V praksi se uporabljajo:

• Antibiotiki (tablete ali kapljice). Predpisani so za vnetje srednjega ušesa ali za preprečevanje razvoja infekcijskega procesa. Pogosto predpisana:

1. Amoksicilin - 0,5-1 g 3-krat na dan;
2. Lincomycin - 0,5 g 3-krat na dan;
3. Fugentin - 2-3 kapljice v zunanjem prehodu 3-krat / dan.

• Vasokonstriktorska sredstva (kapljice za nos) - Naftizin, Sanorin, Tizin. Pomagajo odstraniti zabuhlost, hiperemijo sluznice. Kapljice uporabite 3-4 krat / dan, vkapajte 1-3 kapice. v vsakem nosnem prehodu.
• Mukolitična zdravila - ACC, Fluimucil. Zdravilo predpiše zdravnik, da utekočinja izcedek, če je raztrganje membrane spremljalo debelo, obilno izločanje iz ušesa. Tablete je treba jemati 200 mg 2-3 krat / dan.
• Nesteroidna protivnetna zdravila - Otinum, Fenazon, Otipaks. Imajo antiseptične, analgetične lastnosti. Ušesne kapljice med perforacijo bobničev vkapajo v teku 3-4 krat / dan. Nato se zunanji slušni kanal zapre s suhim sterilnim brisom.

Kirurška obnova celovitosti bobničnika

Če luknja sama po sebi ne zaceli, se opazuje gibljivost slušnih okostnic ali izguba sluha, predpisano je kirurško zdravljenje. Zdravniki so uporabili eno od dveh priljubljenih metod:

• Myringoplasty je operacija za obnovitev celovitosti timpaničnega septuma. Med postopkom se izreže manjši del fascije temporalne mišice nad pacientovim ušesom in sešije na mestu razpokanja s samorazglasnimi nitmi.
• Ossiculoplasty je operacija, katere cilj je obnoviti kakovost sluha. Kirurg izvede rekonstrukcijo verige slušnih okostnic, ki nadomešča močno poškodovana območja z protezami.

Prognoza in preprečevanje

Najbolj ugodna prognoza ima neznatne prekinitve: v 50% primerov se luknja samostojno zarašča. Resne poškodbe tudi po rekonstrukciji septuma povzročijo delno zmanjšanje ostrine sluha, razvoj vnetja srednjega ušesa, potrebo po uporabi slušnega aparata.

Da bi preprečili zlom membrane, zdravniki priporočajo, da upoštevate številna preventivna pravila:

• Za čiščenje ušesnega kanala od žvepla ne uporabljajte ostrih, prebadajočih ali rezalnih predmetov. Poskusite obdržati ušesne palice pred globoko prodiranjem.
• Med delom se izogibajte glasnemu hrupu, upoštevajte varnostne ukrepe.
• Med letom uporabite čepke za ušesa, lahko žvečite gumije ali sesate sladkarije.
• Vse nalezljive bolezni zdravite pravočasno.

Simptomi poškodbe bobničev

Perforacija bobniča, katerega simptomi so običajno zelo svetli, ne more ostati neopažena. Vsaj bo prišlo do resnega neugodja. Vendar pa vsi ne povezujejo bolečine s pojavom luknje v membrani.

Kako ugotoviti, ali je bobnič poškodovan? Najprej morate obiskati otorinolaringologa. Izkušen zdravnik bo določil stopnjo kompleksnosti poškodbe in njene vzroke, potem pa bo napisal priprave za regeneracijo poškodovanega tkiva ali predlagal operacijo.

Vsebina članka

Kaj se zgodi, ko pride do poškodbe?

Ko predmet, ki ga poškoduje, pride v uho, se celovitost membrane lahko popolnoma ogrozi ali kateri koli njen posamezni fragment. Če je bil učinek šibek, se bo žrtev znebila samo polnosti membranskih žil. Če se je izkazalo, da je močnejša, pride do rupture in krvavitve v tkivih membrane. Izkušen zdravnik lahko z uporabo posebnih orodij z lahkoto opazi znake poškodb. Pri maksimalni poškodbi membrane se popolnoma raztrga, zaradi česar zunanji ušesni kanal prejme neposredno povezavo s timpanično votlino.

Pri poškodbah s strelnim orožjem so simptomi perforacije najbolj izraziti. Konec koncev, je spremlja kršitev strukture tkiv, ki ga obdajajo. To znatno poveča bolečinski sindrom.

Če pride do kemičnega opekline, večinoma ostanejo samo ostanki membrane. V odsotnosti pregrade toksini prodrejo v globine ušesa in uničijo njihovo strukturo. Znaki poškodbe bobničev pri odraslih v tem primeru so v glavnem omejeni na hude bolečine in trajne težave z sluhom.

Simptomatologija

Znaki perforacije in njihova resnost so neposredno odvisni od stopnje poškodbe membrane. Neznatna poškodba, ki povzroči kršitev njene zunanje plasti ali posameznih vlaken srednje plasti, praviloma ni povezana z opazno izgubo sluha. Takšne poškodbe, znaki katerih je značilno precej hitro zmanjšanje bolečine in številne druge simptome, velja za najbolj preprosto.

Otolaringologi opažajo simptome, značilne za travmatični preboj membrane. Torej, kako razumeti, da je bobnič počil zaradi mehanske poškodbe? Boste zagotovo počutili:

• hude bolečine v poškodovanem ušesu;
• zvoki v ušesih;
• odvajanje krvi iz ušesa;
• omotica;
• nenadna izguba sluha (nepopolna izguba sluha).

V klinični praksi je ugotovljeno, da kraj, kjer je prišlo do rupture bobni (simptomi so navedeni zgoraj), določa odstotek izgube sluha in verjetne zaplete. Torej, ko je luknja bližje robovom membrane, oseba trpi zaradi prevodnih težav s sluhom - zmanjšanje sluha zaradi nezadovoljivega širjenja zvočnih valov.

Toda zvok poškodbe bobniča, katerega simptomi so povezani z vseživljenjsko gluhost nevenzoričnega tipa, kaže na prisotnost funkcionalnih motenj v receptorjih analizatorja, ki se nahaja v notranjem ušesu.

Kar se tiče poškodbe membrane vnetnega izvora, otorinolaringologi imenujejo te simptome rupture:

• vodni izcedek, ki se sprošča iz ušes;
• otorrhea (stanje, pri katerem se iz ušesa sprosti gnoj);
• hitro zmanjšanje intenzivnosti bolečine;
• zvoki v ušesih;
• stalno narašča zmanjšanje ostrine sluha.

V primeru resne travmatične poškodbe možganov se znaki poškodbe membrane izražajo z ušesno likerrojo - tako imenovanim stanjem, v katerem cerebrospinalna tekočina izhaja iz ušesnega kanala (ti cerebrospinalna tekočina).

Diagnostika

Kako razumeti, če je eardrum poškodovan? Za diagnosticiranje takšnega problema se najprej izvede otoskopija. V ta namen zdravnik vstavi poseben lijak, imenovan otoskop, v ušesno odprtino iz plastike ali kovine. Nato se uho potegne navzgor ali navzdol.

Ta metoda vam omogoča, da je potek v uho luknjo bolj enakomerno - tako, da na koncu se pojavi membrana. Ušesni kanal je osvetljen za podrobnosti. Če pride do razpoke ali razpoke, bo zdravnik dobro videl luknjo v membrani. Če se popolnoma raztrga, lahko v območju srednjega ušesa zlahka opazite slušne kosti.

Poleg tega se v nekaterih primerih, če je bobnič poškodovan, simptomi zmanjšajo na izločanje gnoja in krvi iz ušes. Če je zdravnik opazil gnojni izcedek, bo vzel njihov vzorec za analizo, da bi čim prej odkril patogen in s tem začel učinkovito antibiotično zdravljenje.

Verjetni zapleti

Treba je opozoriti, da so težave po operaciji ušesa zelo redke. Zapletena perforacija, znaki katere postanejo vidni po operaciji, se kaže:

• okužba, ki lahko povzroči povečano bolečino, krvavitev in pojav izpusta iz ušesnega kanala (ta pogoj zahteva takojšnje posvetovanje s strokovnjakom);
• vrtoglavica traja 3-4 tedne;
• stalno zvonjenje ali hrup v enem ušesu ali takoj v dveh;
• paraliza obraznega živca, ki je posledica poškodbe debla, ki nadzoruje obrazne mišice (lahko preide samostojno, lahko pa tudi traja celo življenje);
• začasne spremembe okusa (v redkih primerih lahko postanejo trajne);
• popolna izguba sluha (redko fiksna).

Post factum

Če je bobnič počil, se simptomi končno začnejo zbledeti. To se odraža v dejstvu, da se zaslišanje posameznika postopoma izboljšuje. To izboljšanje je posledica prekomernega razkoraka. Večji kot je, ta proces bo daljši. Lokacija luknje in njena velikost določata čas regeneracije. Res je, če je bila membrana poškodovana zaradi zapletene travmatične poškodbe možganov, žrtve tvegajo, da bodo izgubile glas do konca svojega življenja.

Vnetni proces, ki prizadene uho (ali ušesa), je treba zdraviti zelo previdno in previdno. Če se odloči, da se problem rešuje sam, potem lahko vnetje srednjega ušesa postane kronična bolezen. To v mnogih primerih postane glavni vzrok velikega perforiranja membrane in nepopravljive izgube sluha.

Če se je bobnič počil, je treba simptome zapomniti in podrobno povedati otorinolaringologu, ki vam bo na podlagi zbranih informacij in rezultatov pregleda predpisal ustrezno zdravljenje.

Ruptura bobnov: simptomi, zdravljenje in učinki

Trenutno se v ENT praksi pogosto preluknjava raztrganje bobničev (timpanična membrana). Med žrtvami - tako odraslim kot otrokom. Obstajajo številni dejavniki, ki povzročajo škodo, in nekateri od njih nikakor niso odvisni od bolnika. Ta vrsta poškodbe povzroča močno zmanjšanje sluha.

Bodite pozorni: Funkcija bobniča, tanke usnjate membrane, ki ločuje srednje uho in ušesni kanal, je prenos vibracij zraka na slušne kosti.

Vzroki za patologijo

Glavni vzroki za rupturo membrane so:

• lokalni vnetni proces;
• učinek pritiska (barotrauma);
• močan hrup;
• mehanske poškodbe (tudi med higienskimi postopki);
• tujki, ki vstopajo v slušni kanal;
• toplotni učinki;
• kemična škoda;
• kranialna travma (poškodba glave, ki jo spremlja kršitev integritete črevesne kosti).

Mnogi bolniki ne hitijo k zdravniku, ker opazijo prve znake vnetja srednjega ušesa in samozdravljenje z uporabo dvomljivih "priljubljenih receptov". Ko se zgostitev razvije, se gnojni izcedek kopiči in stisne na membrano. Če se težava ne odpravi pravočasno, lahko precejšnja količina nenormalnega izliva povzroči razpok membrane. Poleg tega je membrana sposobna postopno gnojne fuzije.

Pri hitrem potopitvi v vodo, kihanju s stisnjenim nosom in v letalu v prvih sekundah vzpona opazimo velik padec tlaka. Ostra, intenzivna hrup in eksplozija, ki sta se pojavila ob boku, sta zelo nevarna za bobnič, v takih primerih pa je membrana hkrati pod vplivom močnega pretoka zraka in razlike v tlaku. Potapljači (potapljači) s hitrim dvigom iz globine pogosto trpijo zaradi poškodbe timpanične membrane (tako imenovani »vzvratni prelom«). To je eden od simptomov kesonske bolezni, ki ga spremlja videz krvi iz ušes.

Pogosto zaradi perforacije ali razpoke membrane pride do samopoškodb bolnika med čiščenjem ušesnega kanala z neprimernimi predmeti, kot so igle za pletenje, zobotrebci, zatiči itd. Vzporedno se pogosto poškoduje sluznica srednjega ušesa, kar povzroča sekundarne bakterijske zaplete zaradi okužbe.

Bodite pozorni: Veliko ljudi poškoduje membrano in sluznico ušesnega kanala, poskuša se znebiti zastojev doma. Ne pozabite, da je njegovo pridobivanje s pomočjo razpoložljivih orodij ne le neučinkovito, ampak tudi zelo nevarno.

Na neškodljivem kosu higiene (bombažna palčka) se lahko naključno nabere majhna trdna tujka z ostrimi robovi. Med rotacijskimi gibi se membrana pogosto poškoduje.

Pomembno: Majhni otroci, ki so jih odrasli brez nadzora odrasli, lahko med igro položijo svinčnik ali drug trdi predmet v uho, ki lahko poškoduje bobnič.

Razpoka membrane zaradi toplotnih učinkov je možna pri osebah, ki delajo v vročih trgovinah (na primer v metalurških podjetjih).

Poškodbe tipanične membrane se pogosto diagnosticirajo s hudo poškodbo glave, ki je povezana z zlomom temporalne kosti.

Udar v uho z odprto dlanjo ali celo poljub do ušesa lahko povzroči poškodbe.

Simptomi razpada bobnične membrane

Glavni simptomi rupture:

• močna bolečina;
• opazna okvara sluha;
• občutek tinitusa;
• občutek "zapuščenosti" v poškodovanem ušesu.

Ob poškodbi bolnik doživlja hudo bolečino. Intenzivnost bolečinskega sindroma je tako visoka, da lahko oseba potemni v očeh in celo razvije kratkotrajno omedlevico.

Bolečine se postopoma zmanjšujejo, vendar se razvijajo drugi klinični znaki, ki kažejo na poškodbo membrane. Žrtev očitno čuti, da je začel slišati veliko slabše kot pred trenutkom poškodbe. Hkrati se tinitus poveča in ta proces je povsem nemogoče nadzorovati.

Pomembno: nekateri bolniki se pritožujejo, da v trenutku pihanja nosu čutijo zrak, ki prihaja iz ušesa s strani poškodb; Ta pojav je posledica dejstva, da so notranje strukture sluha začasno izgubile zaščito.

Težave z vestibularnim aparatom (npr. Nestabilnost v pokončnem položaju ali nestabilnost hoje) so zabeležene, če je prizadeta slušna okostja.

Če je bil vzrok za kršitev celovitosti bobniča eksplozija, ki se je pojavila v bližini, je poškodba v večini primerov spremljala krvavitev iz enega ali obeh ušes. Jasno kaže na resno poškodbo tkiva (vključno s krvnimi žilami).

Možni učinki rupture timpanične membrane

Med zapleti luskasti membranski prelom - nalezljivo vnetje notranjega ušesa, ki je ostalo brez naravne ovire za patogeno mikrofloro. Med nalezljivimi zapleti so:

Vnetni proces, ki vpliva na tkiva notranjega ušesa (labirintitis), spremljajo slabost, bruhanje in izrazita omotica. Poraz slušnega živca se kaže v intenzivnem bolečinskem sindromu.

Če ne sprejmete vseh možnih ukrepov za pravočasno odpravo infekcijskega procesa, se razširi na možgansko tkivo in vodi v razvoj meningitisa ali encefalitisa, kar že predstavlja resno grožnjo za življenje žrtve.

Ob znatni škodi, kadar je v nekaterih primerih potrebna tudi operacija, obstaja nevarnost, da se ostrina slušnega zaznavanja v poškodovanem ušesu ne obnovi za 100%.

Diagnostika

Če imate kakršne koli znake suma na kršitev neoporečnosti bobniča, se takoj obrnite na najbližjo nujno medicinsko pomoč ali na otorinolaringologa v okrožni kliniki.

Splošni pregled, palpacija in intervju s pacientom običajno ne omogočajo objektivne ocene resnosti poškodbe. Žrtev je lahko v šoku, kar znatno oteži zbiranje anamneze.

Za notranji pregled so uporabili posebne medicinske instrumente - otoskop. Z njegovo pomočjo se ugotovi stopnja poškodbe membrane in prisotnost gnoja na območju poškodbe. Hkrati se izvaja avdiometrija - testi za ugotavljanje stopnje izgube sluha s poškodovane strani.

Za nadaljnje laboratorijske študije se zbira tekočina, ki teče iz ušesa. Njena analiza je potrebna za ugotavljanje morebitne prisotnosti patogene mikroflore, ki lahko povzroči nadaljnje zaplete.

Testi bodo potrebni tudi za ugotavljanje prisotnosti vestibularnih motenj.

Pri TBI je za ugotavljanje zlomov kosti lobanje (zlasti časovno) potreben rentgenski pregled.

Le celostni pregled omogoča preverjanje diagnoze in predpisovanje ustreznega zdravljenja.

Zdravljenje zlomov bobniča

Glede na naravo in obseg poškodbe ter prisotnost zapletov se uporablja konzervativna (medicinska) terapija ali operacija.

Konzervativna terapija

V večini primerov se lahko poškodovani bobnič sam opomore. Pri majhnem območju vrzeli se regeneracija odvija precej hitro. Bolniku se priporoča, da se drži počitka v postelji ali polovičnega počitka, v nobenem primeru pa se ne sme zateči k kakršni koli neodvisni manipulaciji zvočnih kanalov.

Pri manjši vrzeli zdravnik za ORL uporablja sterilni obliž. Zamenja se vsakih 3-4 dni. V večini primerov traja od 3 do 5 postopkov (previjanje). Glavni cilj takšnega konzervativnega zdravljenja je preprečevanje okužb in pospeševanje reparativnih procesov.

Če se med začetnim vizualnim pregledom pojavi kontaminacija ali krvni strdki v ušesu, se odstranijo s sterilno bombažno palčko. Nato prizadeto območje speremo z antiseptikom (običajno raztopino medicinskega alkohola). Pogosto je potrebna karotizacija s pripravki iz kromove kisline in srebrovega nitrata. V slušnem kanalu se ne polijejo - izvaja se le skrbna zunanja obdelava. Ob koncu manipulacije se v ušesni kanal vstavi tesen bris sterilne bombažne vate (redno ga je treba tudi zamenjati).

Da bi preprečili infekcijske zaplete, otolaringolog predpiše posebne kapljice za ušesa, ki vključujejo antibakterijsko komponento (antibiotik) in protivnetno zdravilo.

Učinkovite kapljice:

• Sofradex (učinkovina - antibiotik neomicin);
• Candibiotik (kompleksni pripravek proti glivicam in bakterijam);
• Otinum (protivnetno sredstvo);
• Normaks;
• Otipaki (lidokainski anestetik in steroid so vključeni v zdravljenje vnetja);
• Otof (vsebuje antibiotik širokega spektra);
• Amoksicilin.

Kirurški poseg

Indikacije za operacijo so veliko območje rupture membrane timpanije ali neučinkovitost farmakoterapije.

Kirurški poseg (myringoplasty) se izvaja izključno pod splošno anestezijo. Tudi bolnik z zelo visokim pragom bolečine ne prenaša bolečin, ki so prisotne tudi pri zelo kakovostni lokalni anesteziji.

Med operacijo se za ušesom naredi majhen zarez, od koder se odvzame avtoplanta - fragment lastnega tkiva, ki nadomesti napako. Pokrov se pritrdi na poškodovano membrano z endoskopskim instrumentom. Za šivanje se nanese material, ki je biorazgradljiv v daljšem časovnem obdobju, to pomeni, da se razgradi (približno v 2 tednih). Po koncu manipulacije se slušni kanal zamaši z turundo z raztopino antibiotika.

V pooperativnem obdobju je bolniku prepovedano globoko vdihavanje in izdihovanje skozi nos, da se izogne ​​dislokaciji avtoplantov.

Da bi pospešili proces popravila tkiva, je priporočljivo jemati več askorbinske kisline. Obstaja veliko vitamina C v citrusih in bujonih gloga in pesek.

Prognoza in preprečevanje

V primeru pravočasne diagnoze razpoke bobničev in ustreznega in v celoti izvedenega zdravljenja se v večini primerov pojavi popolno okrevanje in sluh se v celoti ponovno vzpostavi.

S sekundarnimi bakterijskimi zapleti je napoved nekoliko manj optimistična in zdravljenje traja dolgo časa.

Glavni preventivni ukrepi: t

• ne uporabljajo zračnega prevoza za ENT bolezni v akutni fazi;
• ni treba poskušati odstraniti žveplovih vtičev;
• za higieno ušesnega kanala je dovoljeno uporabljati samo posebne bombažne palčke (previdno);
• vnetje srednjega ušesa (vnetje srednjega ušesa) je pomembno za zdravljenje takoj po pojavu prvih znakov bolezni;
• če je mogoče, se izogibajte bivanju na mestih z visoko stopnjo hrupa ali uporabite čepke za uho;
• ne samozdravite - skoraj vedno vodi do zapletov.

Bodite pozorni: med potovanjem in vzletanjem v kabini oblecite slušalke. Sesajte liziko (v večini letalskih družb jih takoj širijo stevardese); Z vsakim gibanjem požiranja zrak vstopi v votlino srednjega ušesa skozi evastahijeve cevi. Pomembno je slediti podobni taktiki, ko se zmanjšuje, ko pride do izenačevanja tlaka. Najlažji način, da se izognete barotravmi, je, da odprete usta.

Vladimir Plisov, zdravnik

10,088 skupaj pogledov, 3 ogledov danes