Zdravljenje inspiratornega in prirojenega grla v novorojenčkih

Stridor je patološki pojav, ki se pojavi pri novorojenčkih. Pogosto se bolezen zazna v dveh mesecih otroka. Posebnost je v tem, da po letu dni ni sledi patologije. Ne glede na stanje otroka se morajo starši posvetovati s strokovnjakom.

Kaj je stridor pri novorojenčkih?

To je obstrukcija dihalnih poti. Ima drugo ime - stridorsko dihanje pri novorojenčkih. V prvih dneh življenja se izraža hrupno dihanje. Proces dihanja spremlja piščalka in včasih zveni kot petelin petelin. Klinično sliko lahko stalno opazujemo ali pa jo povečujemo v trenutkih vznemirjenja otroka.

Po mnenju strokovnjakov, stridor ne bi smeli imenovati bolezni. To je posebno stanje grla, za katerega so značilni določeni simptomi. V nekaterih primerih kažejo, da ima otrok hudo bolezen. Pri otrocih je najpogosteje do enega leta.

Pojav lahko izgine sam, brez jemanja zdravil. Hrup v stridorju se sliši, ko vdihnete in izdihnete. Intenzivnost in obseg značilnih zvokov se razlikujeta. Še posebej močna manifestacija, povezana s prekomernim razburjenjem otroka.

V nekaterih primerih se žvižganje in težko dihanje pojavita, ko otrok joka ali dvigne glas. Praviloma so dojenčki ob stalni uri dihali. Ponoči, med popolnim počitkom, klinične manifestacije dobivajo zagon in se bistveno poslabšajo. Kljub žvižgajočim zvokom in sikanju otroci dobro spijo.

Patologija se pojavlja pri otrocih zaradi narave organizma. Hrustanec, ki je v grlu, je mehak in še ni imel dovolj časa za pravilno oblikovanje. Pogosto jih primerjamo s plastelinom, še posebej, če ima otrok takšno kršitev. Ko vdihnete, se hrustanec zapre v ozadju negativnega tlaka, ki se pojavi v bronhih. Zaradi tega se zrak začne vibrirati, kar ustvarja tako imenovani trdi zvok.

Vzroki prirojenih stridorjev

7 od 10 dojenčkov trpi zaradi stridorja, pri katerem pride do okvare dihalnega sistema. V tem primeru obstaja slabost glotisa ali njegova ozka struktura. Po kirurškem zdravljenju se pojavijo piskajoči zvoki. Stridor se lahko razvije na ozadju resnih bolezni.

Najpogosteje oddajajo naravno nerazvitost grla.

Ravno dihanje ali obstrukcija dihalnih poti je pogosto posledica nevroloških težav. Pojav stridora je lahko povezan z oslabljenim mišičnim tonusom pri dojenčkih. Tonična napetost povzroči vpenjanje mišic grla in posledično pojav značilnega učinka hrupa. Ta pojav pogosto opazimo pri otrocih, katerih telo ima lastnost povečane nevro-refleksne vznemirljivosti.

Faze patološkega procesa

Stopnja respiratorne odpovedi je lahko drugačna. Na tej podlagi oddajajo kompenzirane, obrobno kompenzirane, dekompenzirane in kritične stopnje patologije.

Nadomestilo

To je blaga oblika bolezni. Praviloma mladim bolnikom ne povzroča resnih neprijetnosti. Simptomi stridora so redki in ne zahtevajo resnega zdravljenja. Sčasoma simptomi izginejo in otrok začne prosto dihati.

Nadomestilo za maržo

Diagnosticiramo, če opazujemo stridor dolgo časa. Praktično se ne razlikuje od kompenzirane faze. Priporočljivo je, da vas zdravnik redno preverja To bo po potrebi pomagalo pri zdravljenju in preprečevanju zapletov.

Dekompenzirana

Dih je zelo težak, žvižga, sliši se hrup in otrok se obnaša nemirno. Po pregledu zdravnika, ki vam je na voljo, boste morda potrebovali zdravniško terapijo. V tem primeru zdravnik stalno spremlja stanje telesa. Pogosto obstaja potreba po kirurškem posegu.

Kritično

Za to stopnjo je značilna huda respiratorna odpoved. Na tej stopnji je kirurški poseg obvezen. To je edina metoda, ki bo olajšala simptome stridora. Če ukrepi za oživljanje niso bili sprejeti, obstaja tveganje za smrt.

Oblike stridorja

Poleg stopnje bolezni ima stridor 3 oblike. Dodeli patologijo inspiratornega, ekspiracijskega in dvofaznega tipa.

Inspiratorno

Za prvo obliko je značilna manifestacija z dihanjem. Ambient sliši hrup z nizkim zvokom. Ta pojav je posledica poraza glasnic. Mesto lokalizacije se nahaja v zgornjem delu grla ali v predelu hipofarinksa.

Iztek

Ima ravno nasprotno od inspiracijske faze. Razvija se med iztekom. Zvok je povprečen. Zvoki se slišijo veliko močnejši, kar zelo skrbi za otroka. Hkrati je pod vokalnimi gubami obstrukcija.

Dve fazi

Za dvofazni stridor je značilna obstrukcija dihalnega trakta, ki je na ravni vokalnih gub. Otrok močno diha, zvok je visok. To je najresnejši od treh obstoječih. Razvoj stridorja vpliva na kakovost življenja.

Simptomi in znaki bolezni

Glavni znak, ki kaže na razvoj bolezni, je hrupno dihanje. Lahko je drugačen: podoben je žvižganjem, sikanju, petelinam ali mačkam. Simptomi se lahko razlikujejo glede na stanje bolnika in fazo bolezni. Sprva patologija ne povzroča velikih nevšečnosti, vendar se sčasoma poslabša kakovost življenja, kar pomembno vpliva na otroka.

Z začetkom razvoja stridorja je otrok vesel in nikoli ne zavrne jesti. Spanje je prav tako dobro. Razvoj simptomov vodi do motenj govora. Spreminja se ton glasu, njegova moč je nezadostna. Njeno grlo žgečkanje, in tam je gruda.

Dihanje s stridorozo je lahko intenzivno, kadar se pojavijo določeni pogoji. Na primer, med plakanjem otroka se spremeni dih. Enako velja pri spreminjanju položaja telesa. Fant se poskuša prevrniti na drugi strani, da bi nekako zmanjšal videz stridorja.

Potek patologije se poveča glede na virusne okužbe in druge bolezni. Stridor vedno spremlja otekanje sluznice in oteženo dihanje. To lahko povzroči kratko sapo in modro kožo. Stridor lahko povzroči laringospazem. Najtežje je potopitev mehkih tkiv v medrebrni prostor in nastop akutne respiratorne odpovedi.

Če stridor prirojene narave ni zapletena z drugimi boleznimi, njeni simptomi postopoma izginejo. Vsak mesec se stanje otroka izboljšuje in do treh let družina popolnoma pozabi na patologijo.

Diagnostične metode

Pomembno vlogo pri ugotavljanju diagnoze igrajo podrobne informacije o bolnikovem zdravstvenem stanju. Najmanjše informacije bodo pomagale preprečiti številne težave in vplivale na hitrost okrevanja. Ti vključujejo trajanje koraka, v katerem trenutku se je začelo in kako poteka njegovo manifestiranje. Ali starši opazijo hrupno dihanje otroka v času hranjenja.

Telo vsakega otroka ima svoje razlike, zato je možno, da se bodo simptomi v času miru povečali. Pregled mora vključevati oceno fizičnega stanja otroka.

Najenostavnejša diagnostika vključuje merjenje impulzov, kazalnike pritiska, pogostost dihalnih gibanj in tonus kože na obrazu, vratu in prsih. Poskrbite za popolno krvno sliko.

Kar se tiče instrumentalne diagnostike, je na seznamu različnih študij. Vsaka metoda si zasluži posebno pozornost:

  1. Endoskop Postopek se izvaja s posebno napravo. To je dolga cev z visoko fleksibilnostjo. Na koncu je kamera in osvetlitev. S pomočjo endoskopa preglejte bronhije, grlo, požiralnik, želodec. V času postopka upoštevajo dejstvo, da se nekateri oddelki organov lahko razlikujejo od običajne strukture.
  2. Rentgen Za popoln in natančen pregled s stridorjem je pomembno, da imate tako direktne kot lateralne projekcije grla. Drugi je najbolj informativen. Omogoča vam, da skrbno preučite mehko tkivo in strukturo hrustanca v stridorju.
  3. CT Tako imenovana računalniška tomografija. Daje natančno sliko, s katero lahko določite stanje človeškega telesa. Hkrati izključuje prekrivanja sence hrbtenice. Zaradi možnosti ocenjevanja gostote tkiv lahko specialist loči papilome od brazgotin, ki se nahajajo na grlu. CT pregled se izvaja med bolniki s težavami z dihanjem.

Prirojeni stridor

. ali: hudo dihanje

Simptomi prirojenega stridorja

  • Glavni simptom bolezni je žvižgajoč zvok, ki se pojavi med navdihom (vdihavanje), med izdihom (izdihnim hrupom) ali med navdihom in izdihom (mešani šum).
  • Intenzivnost hrupa se poveča v ležečem položaju, ko je vzburjena, kričita in popolnoma izgine v miru, na primer med spanjem. Pri nekaterih otrocih se vztrajno nadaljuje.
  • Splošno stanje otroka je zadovoljivo (dihanje je težavno, glas je jasen, jasen).
  • V primeru akutnih respiratornih virusnih okužb, ki jih spremljajo vnetne spremembe v zgornjih dihalih, se pojavi akutni napad stridora. To se kaže:
    • kršitev frekvence in globine dihanja;
    • pomanjkanje zraka;
    • težave z dihanjem zaradi spazma mišic grla z zoženjem ali popolnim zaprtjem glotisa (laringizem);
    • modrikasto obarvanje kože;
    • retrakcija mehkih tkiv v medrebrnih prostorih prsnega koša med vdihavanjem.
  • V primeru hude oblike te bolezni lahko arterijski (krvni) tlak pade, hudi glavobol pa je lahko moten zaradi povečanja intrakranialnega tlaka.
    • Hranjenje otroka postane nemogoče.
    • Zato je potrebno postaviti stome (umetno odprtino med želodčno votlino in okolje), skozi katero se doji otrok.
  • Pojavi stridorja se običajno zmanjšajo za 6 mesecev otrokovega življenja in 3 leta popolnoma izginejo.

Obrazci

  • Inspiratorni stridor: med navdihom se pojavi hrupno dihanje in je značilno nizko. Patološki proces je lokaliziran nad glasnicami.
  • Ekspiracijski stridor: hrupno dihanje se pojavi med izdihom in je značilno povprečno. Patološki proces se nahaja pod vokalnimi gubami.
  • Dvofazni stridor: lezija je lokalizirana na ravni glasnica. Značilno zvočno, hrupno dihanje.

Razlogi

  • Laryngomalacia (prekomerna mehkost hrustanca grla, in sicer luskavica in epiglotika) je eden najpogostejših vzrokov za stridor (glasno, hrupno dihanje, ki se pojavi zaradi obstrukcije (obstrukcije) v zgornjih dihalnih poteh). Epiglotis je v tem primeru razmeroma mehak in prepognjen v cev, vokalne gubice so podobne odmrznjenim jaderjem, ki se pri vdihavanju držijo v grlu. Posledica je hrup med vdihavanjem.
    Laryngomalacia je pogosta pri nedonošenčkih, pa tudi pri otrocih s hipotrofijo (kronična prehranska motnja, povezana s podhranjenostjo) in z rahitisom (bolezen dojenčkov, povezanih s pomanjkanjem vitamina D). V večini primerov samozaposlene osebe izginejo za 1,5 do 2 leti.
  • Paraliza vokalnih gub (popolna izguba motorične funkcije) je drugi najpogostejši vzrok te bolezni. Pogosto se pojavlja pri novorojenčkih, ki imajo poškodbe osrednjega živčnega sistema (možganov in hrbtenjače), na primer med porodom. Pogosto vzroka paralize ni mogoče ugotoviti, v tem primeru se imenuje »idiopatska«. Obstajajo primeri spontanega samozdravljenja.
  • Podskladkovy stenoza in prirojene cervikalne membrane - zožitev grla pod glasnicami, se razvije kot posledica kršitve embriogeneze (razvoj telesa od trenutka oploditve do rojstva). Stopnja zoženja grla je lahko različna:
    • rahlo zoženje (zabeležena je le sprememba v glasu („petelina vrana“);
    • absolutna zožitev in fuzija (atrezija) grla, ki sta nezdružljiva z življenjem.
  • Laringealne ciste (votlina v tkivih, ki vsebujejo tekočino). Majhne ciste vokalnih gub se klinično manifestirajo samo s hripavostjo. Ciste velike velikosti, zlasti v epiglotis, vodijo do kršitve dejanja požiranja.
  • Podskladkovaya hemangioma (benigni tumor krvnih žil, ki se nahaja pod glasnicami) je nevarna za življenje otroka. Začne rasti od prvih mesecev življenja. Resnost bolezni je odvisna od velikosti tumorja.
  • Ledvična papillomatoza je tumor zgornjih dihal. Vzrok tega nastanka je humani papiloma virus (tip 6 in tip 11). Novorojenčki so okuženi med prehodom rojnega kanala bolne matere. Z rastjo papiloma se zoži lumen glotisa, s čimer se razvije stenoza (zoženje) grla.
  • Tracheomalacia je nenormalen razvoj sapnika, za katerega je značilna slabost stenske stene, povezana z nerazvitostjo okostja hrustanca in mišičnega sistema. Simptomi bolezni v večini primerov izginejo po 2-3 letih brez zdravljenja.
  • Kongenitalna sapnikasta stenoza (zoženje lumena sapnika).
  • Laringotrahealna ezofagealna fisura je redka prirojena razvojna okvara, pri kateri grlo in sapnik na veliki razdalji komunicirata s požiralnikom.
  • Tracheoesophageal fistula (kanal, ki povezuje sapnik z požiralnikom). V osrčju okvare je nepopoln razvoj stenske ustnice. Prvi znaki se pojavijo pri hranjenju novorojenčka (obstajajo težki napadi zadušitve, kašelj, koža postane modrikasta). Ponavadi je ta napaka kombinirana z atresijo (popolna odsotnost lumna) požiralnika.
  • Prirojena golšča - povečanje velikosti ščitnice, ki vodi do kompresije grla.
  • Vaskularni obroč je nenormalna razporeditev velikih žil, ki lahko povzroči kompresijo sapnika. Hkrati se lahko tudi stisne tudi požiralnik. Otroci imajo pogosto regurgitacijo.

Pediater bo pomagal pri zdravljenju bolezni.

Diagnostika

  • Pritožbe bolezni:
    • glasen hrup na vdihu, ki se med spanjem zmanjšuje in narašča z vznemirjenostjo in krikom otroka;
    • dobro splošno stanje;
    • normalni jasen glas.
  • Splošni pregled: cianotično obarvanje kože, povečanje pogostosti dihalnih gibov v minuti, krčenje medrebrnih mišic prsnega koša med vdihavanjem.
  • Anamneza bolezni: začetek bolezni kmalu po rojstvu. Moti ga glasno hrupno dihanje. Po 2-3 letih simptomi bolezni praviloma izginejo brez zdravljenja.
  • Vodilna in najbolj informativna metoda za diagnosticiranje bolezni je endoskopski pregled.
    • Laringoskopija je metoda pregledovanja grla s posebno napravo - laringoskopom.
      • S pomočjo te metode lahko zaznajo hemangiomo in papilom pod glasnicami.
      • Hemangioma je mehka tkiva izbočena rožnato-rdeča barva.
      • Papiloma diagnosticiramo kot drobnozrnato ali fino lobo, ki je bledo rožnate barve s sivkastim odtenkom.
    • Tracheobronchoscopy je metoda neposrednega pregleda sapnika in bronhijev z uporabo ravnih cevi. Opravili smo za odkrivanje patologije sapnika in velikih bronhijev.
  • Po potrebi uporabite druge metode:
    • Ultrazvok grla;
    • fluoroskopija prsnega koša s kontrastnim sredstvom;
    • Če sumite na prirojeno golšo (povečanje ščitnice), posvetovanje z endokrinologom, je potreben ultrazvočni pregled ščitnice z določitvijo ravni hormonov.
  • Možna je tudi posvet s pediatričnim otolaringologom.

Zdravljenje prirojenih stridorjev

Izbira metode zdravljenja je odvisna od vzroka bolezni.

  • Pri laringomalaciji (prekomerna blagost hrustanca grla) se v večini primerov pojavi prirojeni stridor zmanjša za 6 mesecev otrokovega življenja in popolnoma izginejo za 3 leta. Priporoča se periodično opazovanje z otorinolaringologom, ne izvaja se posebno zdravljenje.
  • V hujših primerih je treba uporabiti kirurško zdravljenje z laserjem: naredite zareze na področju epiglotisa, secite gube grla ali odstranite del lisastega hrustanca.
  • Za zdravljenje podskladkovskega zoženja grla, hemangioma, se je papillomatoza zatekla k CO2 laserskemu uničenju (odstranitev formacij z laserjem z ogljikovim dioksidom).
    • Po laserskem zdravljenju je hemangioma predpisana hormonska terapija.
    • Glukokortikosteroidi uporabite v tabletah.
    • V primeru papiloma (benignih tumorjev) je priporočljivo podaljšano neprekinjeno dajanje interferonskih pripravkov z injekcijo.
  • V primeru dvostranske paralize (popolna izguba motoričnih funkcij) vokalnih gub, je potrebna traheotomija - disekcija sapnika za vstavitev posebne kovinske kanile v njen lumen.
  • Pri akutnih napadih prirojenega stridorja, ki se razvijejo v ozadju akutnih respiratornih virusnih okužb, je v bolnišnici potrebna takojšnja hospitalizacija z imenovanjem hormonov, bronhodilatorjev (zdravil, ki lajšajo mišični spazem bronhijev, povečujejo lumen). V primeru resnega stanja se opravi traheotomija s povezavo z umetnim dihanjem.

Zapleti in posledice

  • Prisotnost otroka te bolezni lahko prispeva k razvoju laringitisa (vnetje grla), traheitisa (vnetje sapnika), pljučnice (vnetje pljuč).
  • V primeru SARS se pojavi dekompenzacija (prekinitev adaptivnih mehanizmov) prirojenega stridorja z razvojem respiratorne odpovedi.
  • V hudih primerih je možen razvoj asfiksije (zadušitve), aphonia (odsotnost glasnega glasu, medtem ko še vedno lahko šepeta).
  • Obstaja tveganje smrti.

Preprečevanje prirojenega stidorja

  • Primarni preventivni ukrepi za to bolezen niso bili razviti.
  • Sekundarna preventiva pri majhnih otrocih je namenjena preprečevanju poslabšanja bolezni:
    • redni obiski zdravnika (vsak mesec do šest mesecev, nato enkrat na 2-3 meseca);
    • dieto - uživanje živil z visoko vsebnostjo vlaknin (zelenjava, sadje, zelenjava), izogibanje konzerviranim, ocvrtim, pikantnim, vročim živilom;
    • odpravljanje hipotermije;
    • jemanje protivirusnih zdravil med epidemijo nalezljivih ali virusnih bolezni.
  • Viri

Soldatsky Yu. L., Onufrieva E.K., Maslova I. V. Stridor pri novorojenčkih in dojenčkih. V knjigi: Zbornik V. kongresa pediatrov Rusije "Zdrav otrok", Moskva, 1999.

Kaj storiti s prirojenim stridorjem?

  • Izberite ustreznega pediatričnega zdravnika
  • Preskusi prehoda
  • Poiščite zdravniško pomoč
  • Upoštevajte vsa priporočila

Za bolnike

Migrena

Informacije za bolnike. Migrena Simptomi, diagnoza, zdravljenje, preprečevanje

Računalniška tomografija pri otrocih. Kako velika je škoda?

O škodi zaradi sevanja med računalniško tomografijo (CT), še posebej pri otrocih, se veliko poroča v stroki.

Synechia. Informacije za starše

Synechia - je oprijem genitalnih ustnic deklet. Številna opazovanja so pokazala, da se sinehija pojavlja v

Colic pri novorojenčkih

Colic! Otrok ne spi ponoči, jok, zaskrbljeni starši. Kako biti? Kdaj se bo vse končalo? Na soncu.

Anemija zaradi pomanjkanja železa (IDA). Simptomi, zdravljenje, preprečevanje

Informacije za bolnike. Vzroki anemije zaradi pomanjkanja železa. Simptomi in znaki IDA. Diagnostika in le.

Aspirin in bolezni srca in ožilja. Informacije za bolnike.

Kako in zakaj uporabljati aspirin za bolezni srca, kateri odmerki so učinkoviti, kako in kako.

Hipodinamija. Kako dolgo traja, da se zmanjšajo kardiovaskularna tveganja?

Za zmanjšanje tveganja prezgodnje smrti sv.

Hipertenzija. Samo zapleteno.

Arterijska hipertenzija (hipertenzija), diagnoza, dejavniki tveganja, taktika zdravljenja, stopnja hipertonije.

Simptomi in zdravljenje stridora pri novorojenčkih

Vsaka mati skrbi za svojega otroka, vendar otrokove bolezni povzročajo posebno skrb. Ena od teh bolezni je stridor pri novorojenčkih. To je dihalna obstrukcija, ki jo spremlja hrupno dihanje, žvižganje, zvoki, ki spominjajo na petje petelina. Običajno se bolezen manifestira mesec ali dva po rojstvu otroka, po enem letu pa sama. Drugačna situacija se pojavi, ko gre za prirojeni stridor. V vsakem primeru je potrebno strokovno svetovanje.

Stridor pri novorojenčkih - kaj je to

Strokovnjaki menijo, da stridor ni bolezen, ampak le simptomi. Včasih lahko govorijo o prisotnosti hude bolezni pri dojenčku, vendar v večini primerov stridor izgine brez sledu, tudi brez jemanja zdravil. Med vdihavanjem in izdihom se sliši hrup, ki je še posebej izrazit, ko je otrok navdušen. Glasnost in glasnost takšnih vzdihov za različne otroke se lahko bistveno razlikujejo.

Pri nekaterih dojenčkih se hrup pri dihanju pojavi samo pri joku ali kriku. Večina otrok trpi zaradi hripanja 24 ur na dan, njihovi simptomi pa se med spanjem poslabšajo. Ta bolezen se kaže pri dojenčkih, ker je njihov grleni hrustanec še vedno zelo mehak. In pri dojenčkih z ugotovljenimi kršitvami so kot glina. Pri dihanju se hrustanec zapre in pod vplivom negativnega tlaka v bronhih vibrira zrak v otrokovih zgornjih dihalnih poteh.

V prihodnosti ugotovljena kršitev ne bo vplivala na glas otrok. Ne skrbite, da se bo strdila ali postala hrapava. Vrsta stridorja je odvisna od narave zvoka, ki ga proizvaja otrok. Upoštevajte fazo dihanja, višino glasu. Glasen šum kaže, da so dihalne poti otroka zožene. Slabljenje stridorja po njegovi glasni manifestaciji kaže na naraščajočo oviro. Nizko šumno dihanje je znak, da je vzrok bolezni pod glasnicami.

Simptomi in znaki prirojenega stridora

Pri novorojenčkih je lahko respiratorna odpoved prirojena nenormalnost. Stridor se kaže kot nenormalnost dihalnih poti, grla in sapnika. Pojavi se pri polovici dojenčkov. V večini primerov stridor teče v blagi obliki, ki poteka v nekaj urah po porodu. Zgoščenje grla in dihal, njihovo otekanje nastane zaradi zgodnjega poroda. Tudi simptomi so lahko povezani z Downovim sindromom, boleznimi srca in hipotrofijo.

Obstajajo štiri glavne stopnje prirojenega stridorja pri novorojenčkih:

  • Prva faza se določi z lahkoto: simptomi izginejo brez sledu nekaj ur po pojavu.
  • Drugič, če simptomi ne minejo, se otrok pregleda. Ob prisotnosti bolezni drugih organov poleg dihalnega sistema je predpisano tudi zdravljenje.
  • Tretjič: določena z glasnim, hrupnim dihanjem. Zahteva zdravljenje.
  • Četrtič: težka. Če otroku, ki trpi zaradi stridora na tej stopnji, ne pomagate, se lahko zgodi smrt.

Z boleznijo 2. in 3. stopnje nekateri strokovnjaki ne predpisujejo zdravljenja. Z okrepitvijo telesa v starosti od 6 mesecev do 2-3 let pride do krepitve hrustančnega tkiva, grla se razširi in otroku olajša dihanje, lističi pa padejo. Če bolezen ne povzroči stanje hrustanca, ampak iz drugih razlogov, je vredno posvetiti večjo pozornost pregledu otroka. Hripanje lahko povzroči tumor, cista, razcepljeni larinks, trahealna stenoza, paraliza glasnic.

Pri dojenčkih, ki trpijo zaradi stridora, se piskanje vedno kaže med stenoznim laringotraheitisom. Pri vdihavanju z vdihavanjem medrebrnega tkiva se lahko pojavi povečana manifestacija simptomov. V takem primeru je potrebna pomoč zdravnika. Otroci s prirojenimi simptomi stridora najpogosteje trpijo zaradi bolezni dihal: laringitisa, traheitisa, astme. Če se patologija odkrije pravočasno in starši upoštevajo predpisano zdravljenje, se otrok normalno razvije.

Vzroki za novorojenčke

Poleg mehkosti hrustančnega tkiva so lahko tudi drugi dejavniki vzrok za stridor:

  1. Prirojena golšča - tako imenovana ščitnica, katere velikost se poveča. Zaradi pritiska, ki ga izvajajo žleze na grlo, se pojavi hripanje.
  2. Laringotrahealna ezofagealna razcepitev je patologija, pri kateri je velikost grla in sapnika dojenčka tako velika, da komunicira s požiralnikom.
  3. Tracheomalacia - nerazvitost sapnika, ki se kaže v slabosti njegovih sten.
  4. Prirojena ožiljačna membrana je razvojna patologija, pri kateri se grlo med dihanjem zoži. Z lahkim stanjem je stopnja zoženja majhna, opazna je le sprememba v otrokovem glasu. Popolna zožitev grla je lahko usodna.
  5. Podskladkovaya hemangioma - benigni tumor, ki je sestavljen iz krvnih žil.
  6. Povečana timusna žleza. Pojavlja se zaradi pomanjkanja joda v otrokovem telesu.
  7. Nerazvitost živčnega sistema - vdihavanje živčnega sistema dihalnih mišic med vdihavanjem, ki ga spremlja tresenje udov. Otroka s to patologijo mora spremljati nevrolog.
  8. Intubacija Po tej vrsti operacije se lahko pri novorojenčku pojavi stridor, ki ga povzroči okužba, benigni tumor ali edem.
  9. Tuje telo v dihalnem traktu.

Odvisno od vzroka piskanja, se stridor razdeli na izdihni (zvok piskanja se sliši na izdihu), inspirator (ki se manifestira na vdih) in mešani zvok (hrup je viden tako na vdihu kot na izdihu). Pri predpisovanju zdravniških ukrepov s strani zdravnika in pogostosti obiskovanja posebnih strokovnjakov v prihodnosti se upošteva vrsta patologije.

Diagnoza bolezni

Pregled pri dojenčku, ki ima prirojeno dihanje stridorja, zazna več strokovnjakov: pediater, otolaringolog, kardiolog, pulmolog. Glavna naloga diagnostičnih ukrepov v tem stanju je določiti vzrok za hripanje, določiti potek zdravljenja in izključiti druge bolezni (laringitis in sapo).

Pri pregledovanju otroka zdravniki upoštevajo otrokov srčni utrip, pogostost vdihavanja in izdihovanja ter barvo kože. Prav tako zdravniki ugotavljajo, katere mišice so vključene v proces dihanja kot pomožno sredstvo. V tem primeru je treba otroku podrobno pregledati grlo - mikroalaringoskopijo.

Za natančno diagnozo se opravijo ločeni testi: rentgenska preiskava grla otroka in prsnega koša, ultrazvok grla, tomografija, MRI, traheobronhoskopija, pregled trebušne votline z gastroskopijo, ultrazvok, testi krvi in ​​urina. V odsotnosti otrokovega glasu se izvaja računalniška tomografija možganov, izvaja se nevrosonografija. Če je vzrok za nastanek prirojene golše, otroka pregleda endokrinolog in predpiše teste za raven hormonov v krvi in ​​ultrazvok ščitnice.

Glavna težava s stridorjem je hrup med dihanjem, stanje otroka in njegov glas ostajata normalna. V procesu splošnega pregleda dojenčka s strani strokovnjakov se pogosto ugotovi, da je dojenčkova koža dobila nekoliko modrikasto barvo, njegovo dihanje je pospešeno, medčloveške mišice pa so med vdihom opazno potegnjene. Če recepcija ne vzpostavi natančne diagnoze, se včasih otrokovo grlo pregleda pod anestezijo.

Zdravljenje bolezni pri dojenčkih

Primarna preventiva te bolezni ni prisotna, saj se prvi simptomi pojavijo skoraj takoj po rojstvu otroka. Glavni preventivni ukrepi, ki se uporabljajo v stridorju, so namenjeni preprečevanju poslabšanja stanja otroka. Te vključujejo:

  1. Redni obiski zdravnika.
  2. Pravilna prehrana z visoko vsebnostjo v prehrani živil, ki imajo v sestavi visok odstotek vlaknin. Zavrnitev konzervirane, začinjene, vroče hrane.
  3. Izogibanje hipotermiji otroka, preprečevanje prehladov.
  4. Masaža

Zdravljenje s Stridorjem je neločljivo povezano z vzrokom bolezni. Pri mehkih tkivih hrustanca in grla zdravniki ne predpisujejo posebnih pripravkov. V 6 do 12 mesecih morajo simptomi popolnoma izginiti. Zahtevnejše vrste bolezni zahtevajo operacijo. V tem primeru naredimo zarez grlnatih gub, epiglotis ali delno odstranimo luskaste hrustanec.

Če je bolezen povzročena s hemangiomom ali podskladkovom zožitvijo grla, se zdravljenje izvede z odstranitvijo nastalih formacij z laserjem z ogljikovim dioksidom, po katerem se predpiše hormonska terapija in glukokortikosteroidi ali interferon (za papilome). Zdravljenje paraliza glasnic temelji na traheotomiji: zarezan je otroški sapnik in v njega vstavljena kovinska naprava. V ozadju prehladov se lahko stoparirajo. Otrok s povečanimi simptomi bolezni potrebuje hospitalizacijo in zdravljenje s hormoni in bronhodilatatorji, ki zmanjšujejo krče.

Video: ko otroci prehajajo stridor - dr. Komarovsky

Če želite izvedeti več o tej bolezni in ko otroci preidejo v stridor, si oglejte videoposnetek z dr. Komarovskim.

Prirojeni stridor

Prirojeni stridor - nenormalno hrupno (piskanje ali sikanje) dihanje zaradi prirojene anomalije strukture grla ali sapnika. Prirojeni stridor se kaže težko dihanje, ki se povečuje z jokom, kašljanjem. Diagnozo prirojenih stridorjev opravi pediater, otorinolaringolog in pulmolog ob upoštevanju podatkov anamneze, laringoskopije, traheobronhoskopije, ezofagoskopije. Zdravljenje kongenitalnega stridorja zaradi funkcionalnih vzrokov ni potrebno: ker laringealni hrustanec raste (do starosti 2-3 let), dihanje stridorja izgine. Če je patologija posledica organskih vzrokov, je morda potrebna operacija.

Prirojeni stridor

Prirojeni stridor je bolezen majhnih otrok, s katero se soočajo strokovnjaki s področja pediatrije, otorinolaringologije in pulmologije. Prirojeni stridor se ponavadi pojavi od rojstva, redko se prvič pojavi v prvem mesecu otrokovega življenja ali nekoliko kasneje. Značilen znak stridorja je patološko hrupno dihanje, povezano s premagovanjem upora, ki se pojavi na poti zračnih mas pri prehodu skozi zoženi del grla. Prirojeni stridor ni neodvisna nozološka oblika, ampak kaže na obstrukcijo dihanja, ki jo povzročajo različna patološka stanja grla in sapnika.

Vzroki prirojenih stridorjev

Od 60 do 70% prirojenih stridorjev pri otrocih je posledica nenormalnega razvoja grla in zgornjih dihalnih poti. Najpogosteje je dihanje stridorja posledica prirojene slabosti zunanjega obroča grla (laryngomalia). V tem primeru se pri vdihavanju epiglotis in čepalonadgortalni nabori prolapsirajo v votlino grla, ki ga spremljajo obstrukcija in otrdel zvok med vdihavanjem. Laryngomalacia se pogosto opazi pri otrocih, rojenih iz prezgodnjih rojstev s hipotrofijo, rahitisom, spazmofilijo. V nekaterih primerih se lahko prirojena šibkost grla kombinira z drugimi okvarami dihalnega trakta - na primer s traheomalazijo in tracheobronchomalacia.

Te motnje so povezane z lokalno obliko mišične hipotenzije, ki je posledica zakasnitve razvoja živčno-mišičnega aparata. Pri otrocih s prirojenim stridorjem lahko nevromuskularna insuficienca kaže tudi gastroezofagealni refluks, akalazijo kardije, apnejo med spanjem, ptozo veke.

Med vzroki prirojenega stridorja so veliko manj pogosti benigni tumorji (hemangiomi, limfangiomi, laringealna papillomatoza), maligne novotvorine, Joanova atrezija, pareza in paraliza vokalnih gub, strženska laringotrahealna stenoza, prirojena golše in druge. o požiralniku-trahealni fistuli ali razcepu grla.

Prirojeni stridor se lahko pojavi v izolaciji in kot del strukture genetskih sindromov (Down, Marfan, Pierre-Robin, itd.). Pogosto prirojeni stridor spremlja še ena prirojena patologija - hipertenzivno-hidrocefalicni ali konvulzivni sindrom, okvare srca (odprto ovalno okno, dodatna ventrikularna vrvica), pljucna hipertenzija itd.

Pridobljeno stridor lahko znak sapnika in bronhijev tumorjev polnjenja, tracheobronchial tuja telesa, bronhialna astma, alergijski edem okužb dihalnih poti (epiglotitis, retrofaringealni absces, žita), subglottic stenozo s podaljšanim intubacijo na grlu ali raka požiralnika, tiroiditis povzročajo.

Kongenitalna klasifikacija

Glede na stopnjo respiratorne odpovedi je prirojeni stridor razvrščen na naslednji način:

  • I stopnja (kompenzirana) - prirojeni stridor ne zahteva zdravljenja;
  • Stopnja II (obrobna kompenzacija) - prirojeni stridor zahteva dinamično opazovanje in po možnosti zdravljenje;
  • III. Stopnja (dekompenzirana) - prirojeni stridor, ki zahteva zdravljenje;
  • Stopnja VI - prirojeni stridor, nezdružljiv z življenjem, ki zahteva takojšnje oživljanje in kirurško zdravljenje.

Obstajajo tri vrste prirojenih stridorjev: inspiratorni, ekspiracijski in dvofazni. Med vdihom se razvije inspiracijski stridor; hkrati pa se zaradi lokalizacije lezije nad vokalnimi gubami (v območju hipofarinksa ali zgornjega dela grla) oblikuje nizkotren hrup. Z bifaznim stridorjem se obstrukcija dihalnih poti pojavi na ravni vokalnih gub; ko se to zgodi, hrupno dihanje visokega zvoka. Kongenitalni stridor izdihanega tipa, ki se razvije ob izteku, je posledica obstrukcije pod vokalnimi gubami in je značilen s povprečno višino stiridnega rožnega zvoka.

Simptomi prirojenega stridorja

Prirojeni stridor se kaže kmalu po rojstvu otroka in se povečuje v prvih tednih življenja. Obenem opozarja na značilnost, ki se sliši na oddaljeni glasni zvok, ki se pojavi, ko se zračni curki prebije skozi zoženi grkljan. Hrup je lahko žvižganje, zvonjenje ali zvok, gluh; spominjajo na guganje golobov, brazdanje mačke, petelina vrana ali kleščanje piščanca. Med spanjem, ki ostane v topli sobi, v mirovanju, se intenzivnost hrupa zmanjša; ko sesanje, jok, kašelj - nasprotno, povečuje.

V večini primerov se prirojeni stridor pojavi pri lahki, kompenzirani stopnji, ki otroku omogoča normalno rast in razvoj. S kompenzirano prirojeno stridor, fizično stanje otroka, praviloma ne trpi, dejanje sesanja ni prekinjena, glas se shrani. V nekaterih primerih pa se lahko dihanje stridorja kombinira z disfonijo in disfagijo.

V primeru akutnih respiratornih virusnih okužb, ki jih spremljajo kataralne spremembe v zgornjih dihalnih poteh, se pojavi akutni napad stridora. To se kaže v zasoplosti, laringospazmu, cianozi kože, krčenju medrebrnih prostorov prsnega koša, jugularni jami in epigastrični regiji med vdihavanjem. Pri hudi prirojeni stridor se lahko razvije asfiksija in akutna respiratorna odpoved.

Prisotnost prirojenega stridorja pri otroku lahko prispeva k razvoju laringitisa, traheitisa, bronhitisa, hude pljučnice in bronhialne astme.

Diagnoza prirojenega stridora

Da bi pojasnili vzroke prirojenega stridorja, naj otroka pregleda pediater, otolaringolog, pulmolog, nevrolog in gastroenterolog. Pri pregledu se oceni splošno stanje otroka, BH in HR, obarvanost kože, udeležba pomožnih mišic pri aktu dihanja, vključevanje skladnih predelov prsnega koša pri dihanju itd.

Nujno izvedena mikrolaringoskopija; če je potrebno, se opravi radiografija grla in mehkih tkiv vrat, ultrazvok grla, CT in MRI, rentgenska slika prsnega koša, traheobronhoskopija, bronhografija. S kombinacijo simptomov prirojenega stridorja z disfagijo je pregled dopolnjen s fluoroskopijo požiralnika, ezofagogastroduodenoskopije in ultrazvokom trebuha. Pri disfoniji in afoniji je priporočljivo izvajati nevrosonografijo, EEG, CT možganov. Če se sumi na prirojeno golšo, se je treba posvetovati z endokrinologom z ultrazvokom ščitnice, ki določa raven TSH, T3, T4.

Diferencialno diagnozo prirojenega stridorja je treba izvesti z laringitisom, resničnim in lažnim križem, žrelo apscesom, tujki grla, sapnikom in bronhi, bronhoadenitisom pri tuberkulozi, limfomom.

Zdravljenje prirojenih stridorjev

V večini primerov se pojavi kompenziranega in mejno kompenziranega prirojenega stidorja zmanjšajo za 6 mesecev otrokovega življenja in popolnoma izginejo za 2-3 leta. Priporoča se redno spremljanje, ki ga izvaja otorinolaringolog; posebna obravnava se običajno ne izvaja.

V nekaterih primerih z laringomalijo se zatečejo k laserskemu rezanju zarezov na epiglotisu, razkosanju zibelk vozliščnih gube ali odstranitvi dela skifidnih hrustanc. Pri akutnih napadih prirojenega stidorja, ki so se razvili na ozadju ARVI, je potrebna takojšnja hospitalizacija. V bolnišnici so lahko predpisani hormonski pripravki, inhalacije in bronhodilatatorji. Z razvojem kritičnega stanja je prikazana traheotomija ali intubacija z mehanskim prezračevanjem.

Pri prirojenem stridorju, ki ga povzročajo tumorski procesi, je potrebno endoskopsko odstranjevanje benignih novotvornih larinksa. Ko se stridor povzroči s prirojenim hipotiroidizmom, izvajamo hormonsko nadomestno zdravljenje.

Prognoza in preprečevanje zapletov prirojenih stridorjev

Ko otrok raste, postanejo hrustanec grla težji, lumen žrela postane širši, tako da lahko pojavi prirojenega stridora spontano upadajo za 2-3 leta. V tem obdobju je potrebno poskrbeti za preprečevanje prehladov, dobro prehrano, ohranjanje utrjevalnih dejavnosti, ustvarjanje ugodnega psihološkega okolja. Če obstajajo organski vzroki za prirojeni stridor in komorbidnost, je potrebno njihovo pravočasno odpravo.

V primeru okužbe dihal, dekompenzacije prirojenega stridorja in razvoja respiratorne odpovedi je lahko zaskrbljujoča prognoza.

Stridor

Stridor je patološka bolezen, za katero so značilni hrup ali piskanje, ki ga povzroča zoženje lumena grla ali sapnika. Bolezen je lahko prirojena in pridobljena. Težko dihanje je značilno za prirojene anomalije, poslabšane med jokom ali kašljanjem. Pridobljena oblika je redka in se pojavi zaradi poškodb ali patoloških procesov v grlu.

Stridor se pogosteje diagnosticira pri novorojenčkih, kadar ima nenormalno dihanje funkcionalne vzroke za razvoj. V tem primeru zdravljenje ni potrebno in simptom izgine, ko zori. Če so odstopanja organska, je morda potrebna operacija.

Prognoza zdravljenja je pozitivna, če ni povezanih patologij. Stridor pri otrocih pogosto ne zahteva posebnega zdravljenja.

Etiologija

Stridor se nanaša na manifestacije respiratorne obstrukcije, ko se motijo ​​dihalne poti, in veliko število izzivalnih dejavnikov tega patološkega procesa.

Dihalna odpoved je lahko prirojena in pridobljena.

Prirojeni stridor pri otrocih izhaja iz naslednjih razlogov:

  • nenormalen razvoj grla;
  • motnje v nastajanju zgornjih dihalnih poti;
  • v času laringomalacije, ko grlo zaradi kršenja obroča ne more ohraniti svoje oblike.

Otroci so ogroženi:

  • nedonošenčki, ki so bili rojeni predčasno z majhno težo;
  • ki trpijo zaradi presnovnih motenj.

Izzivene bolezni, ki prispevajo k razvoju nenormalnosti stridorjev, so: podhranjenost, rahitis, spazmofilija.

Raziskovalci ugotavljajo druge razloge, ki se pojavljajo v posameznih primerih:

  • laringealni tumorji benigne ali maligne narave pri dojenčkih;
  • motnje v prehodu zraka skozi nos, ki se opazi med popolno ali delno blokado predelnih sten;
  • pareza vokalnih žic;
  • paraliza vezi - za njih je značilno popolno odvzemanje gibanja;
  • patoloških procesov v ščitnici;
  • razcepljenost grla - povzroči kršitev njene celovitosti.

Dejavniki, ki prispevajo k pojavu pridobljenih stridorjev, so:

  • benigne ali maligne neoplazme dihalnega sistema;
  • zaprtje grla s tujim telesom;
  • bronhialna astma, ki povzroča astmo;
  • edem dihalnih poti zaradi alergijske reakcije;
  • infekcijske poškodbe dihalnega ali dihalnega trakta;
  • sublobularna stenoza - povzroča zoženje dihalnih poti.

Vsi našteti razlogi lahko povzročijo težave z dihanjem s piskanjem ali piskanjem, ki se slišijo od daleč. Stanje otroka do enega leta se lahko poslabša v obdobju rasti mlečnih zob, saj se lahko simptomatično doda prehlad in temperatura.

Razvrstitev

Stridor grlo, kot je bilo že omenjeno, je lahko prirojeno in pridobljeno, prav tako ima štiri stopnje pretoka:

  • kompenzirana - obstajajo manjša odstopanja, ki ne zahtevajo terapije;
  • kompenzacija na meji - otrok je pod stalnim opazovanjem, redko predpisano zdravljenje;
  • dekompenzirano - obstajajo pomembna odstopanja, ki zahtevajo ustrezno zdravljenje;
  • huda stopnja - v večini primerov predstavlja nevarnost za bolnika in zahteva takojšnjo pomoč in kirurški poseg.

Prirojeni stridor ima tri sorte:

  • ekspiracijski stridor - se razvije, kot ste izdihom, ko je njegova prepustnost nižja od glasnice, medtem ko je smer povprečna;
  • inspiratorni stridor - nastali na vdihu, v tem primeru so kršitve lokalizirane nad glasilkami, hrup ima nizko frekvenco;
  • dvofazni stridor - na ravni vokalnih gub opazimo obstrukcijo, za katero je značilno visoko in hrupno dihanje.

Skupaj s prirojenim stridorjem lahko otrok doživi številne druge možne nepravilnosti, ki lahko poslabšajo splošno stanje otroka.

Simptomatologija

Prirojeni stridor pri novorojenčkih se pojavi na začetku prvega meseca življenja, ko se čutijo vdihavanje ali izdihavanje, žvižanje ali sikanje, ki se jasno slišijo tako blizu kot na precej oddaljenosti od otroka.

Hrup je lahko glasen ali tih, povečuje se v času sesanja prsnega koša, pri jokanju, med kašljanjem ali fizičnim naporom (ko poskušate dvigniti glavo z močnimi gibi okončin). Zmanjšanje hrupa se počuti, ko otrok spi ali ne izvaja telesne dejavnosti.

Najpogosteje se odkrije patologija prve faze - kompenzirana, kadar se, razen hrupa, ne opazijo odstopanja, vendar se včasih pojavijo dodatni simptomi:

  • disfonija - obstaja kršitev vokalnega aparata, kar vodi do sprememb v glasnicah;
  • disfagija - zaužitje novorojenčka je moteno in pojavijo se težave s potiskanjem hrane v požiralnik;
  • lahko pride do piskanja, zlasti pri vključitvi v virusno okužbo;
  • zadušitev s kašljem.

V primeru hude bolezni se otroka hospitalizira in po potrebi izvaja oživljanje in opravi kirurški poseg.

Diagnostika

Prirojeni stridor pri otrocih je diagnosticiran takoj po porodu. Z blago stopnjo zadostuje zunanji pregled, ki ga spremlja sondiranje in poslušanje otroka, vendar včasih to ni dovolj za vzpostavitev natančne diagnoze.

Za določitev popolnejše slike o nepravilnostih so načrtovane dodatne študije:

  • mikrolaringoskopija - izvedba pacientovega pregleda pod splošno anestezijo s posebnim mikroskopom;
  • traheobronhoskopija - z njegovo pomočjo pregledamo sapnik in bronhije, v njihovo votlino vstavimo bronhoskop;
  • ultrazvok grla;
  • radiografija;
  • magnetna resonanca ali računalniška tomografija.

Če opazimo disfagijo skupaj s stridorjem, predpišemo esofagogastroskopijo (pregledamo požiralnik s želodcem) in ultrazvočni pregled organov, ki se nahajajo v trebušni votlini.

Nevrosonografijo, elektroencefalografijo ali CT možganov lahko izvedemo, da izključimo možgansko prizadetost v procesu respiratorne odpovedi.

Opravijo se obvezni laboratorijski testi: popolna krvna slika za izključitev vnetnih procesov, v redkih primerih pa se opravi analiza vsebnosti ščitničnih hormonov.

Zdravljenje

Stridor pri dojenčkih s kompenzirano in mejno kompenzirano obliko, dokler otrok ne doseže šest mesecev, skoraj popolnoma preide, to pomeni, da otrok preraste to anomalijo in zdravljenje v tem primeru ni potrebno, le periodično opazovanje od otorinolaringologa, pa tudi skrbno nego v obdobju okužbe dihal.

Kadar ima otrok laringomalacijo, se bo zdravljenje s stridorjem izvajalo z minimalno invazivnimi metodami, kar pomeni uporabo laserja. Naredi posebne zareze ali reže gube v grlu, redko odstrani del lisaste hrustanec.

Če se v ozadju prirojenega stridora pojavi okužba z oteženim dihanjem, je dojenček hospitaliziran in predpisana inhalacija s kisikom in injicirajo bronhodilatatorji.

Ko se odkrijejo tumorji, se kirurško odstranijo.

Možni zapleti

Prirojeni stridor je lahko zapleten zaradi bolezni, kot so laringitis, traheitis, bronhitis, pljučnica ali bronhialna astma. Pri hudih nenormalnih procesih pride do zadušitve in sindroma akutne respiratorne odpovedi. Če ne oskrbujete z oživljanjem, lahko otrok umre.

Preprečevanje

Najboljše preprečevanje stridor-patologije je izvajanje naslednjih priporočil:

  • Med nosečnostjo ne pretiravajte;
  • odpraviti stres in se znebiti slabih navad;
  • dobro jesti in pogosto počivati;
  • jemljete zdravila samo na recept in ne presegajte predpisanega odmerka.

Če je otrok že rojen z anomalijo, je potrebno redno obiskovati pediatra, da spremlja stanje otroka in se izogiba nalezljivim boleznim.

Stridor: zdravljenje, simptomi, vzroki, pomoč

Pod stridorjem razumejo visokofrekvenčni hrup, ki ga povzroča turbulentni tok zraka pri prehodu skozi stenske dihalne poti.

Stridor se pojavi v akutnih stanjih, na primer pri aspiraciji tujega telesa, vendar se pojavlja tudi pri kroničnih boleznih, na primer pri traheomaliji.

Obstrukcija je lahko lokalizirana nad glasnicami, na ravni glotisa ali nižje, t.j. v sapniku. Razmerje med stridorjem in fazami dihanja vam omogoča, da nastavite stopnjo obstrukcije.

  • Inspiratorni stridor kaže na ekstratorakalno, suprajugularno ali ligamentno lokalizacijo obstrukcije.
  • Dvofazni stridor se pojavi pri ligamentu in subglotični obstrukciji.
  • Ekspiracijski stridor je znak intratorakalne obstrukcije sapnika.

Stridor pri otrocih simptomi in zdravljenje

Nenavaden, dovolj glasen zvok novorojenčka, ko diha z visoko tonaliteto, se imenuje stridor. Pogosto spominja na petelin vino. Na žalost takšne manifestacije niso nesreča, ampak simptomi, ki kažejo na hudo bolezen, ki zahteva takojšnje zdravljenje.

Stridor - kaj je

Dihanje nekaterih novorojenčkov lahko spremljajo dodatni zvoki, piščalke in drugi ne zelo znani zvoki. Prisotnost takšnih manifestacij kaže, da ima otrok vse simptome stridora. Takšna bolezen se lahko manifestira v dvomesečnem in trimesečnem dojenčku, do enega leta pa preide sama. Žal ni tako optimističnega odnosa do prirojenega stridorja. V vsakem primeru je pomembno, da mlada mati poišče pomoč pri zdravnikih, ki bodo diagnosticirali in lahko pravočasno začeli z zdravljenjem.

Hrupi pri novorojenčkih so popolnoma prisotni pri vdihavanju in izdihovanju, pri nekaterih otrocih - samo pri jokanju. Obstajajo tudi taki otroci, katerih simptomi stridorja se pojavljajo neprekinjeno, še posebej jih mori ponoči. Hrustljava grla dojenčkov je precej krhka, mehka, pri otrocih s stridorjem pa jih lahko primerjamo z glino na splošno. Pri vsakem vdihavanju se hrustanec zapre, zaradi česar se zrak izloči iz bronhijev, kar povzroči določene vibracije.

Patologijo najdemo ne le pri novorojenčkih, ampak tudi pri majhnih otrocih, pri katerih je manifestacija bolezni posledica preveč majhne velikosti dihalnega trakta. V obdobju od šestih mesecev do dveh do treh let, ko postanejo hrustančno tkivo močnejše, pri večini otrok popolnoma izginejo simptomi stridora.

Zato je za izpolnitev otroka 8-10 let s to boleznijo je skoraj nemogoče.

Pri odraslih se bolezen kaže tudi v akutnih in kroničnih oblikah. Razlogi v tem primeru so poškodbe dihalnega trakta, vdor tujka v bronhije ali pljuča in druge različne bolezni.

Razvrstitev

Glede na lokacijo obstrukcije (nad glasilkami, v sapniku, na ravni glotisa ali pod njo) obstaja več ravni:

  • inspiratorno - značilno je hrupno dihanje, ki se pojavi med vdihavanjem, z izrazito nizkim zvokom. Lokacija procesa je višja kot vokalne gubice;
  • dvofazni - jasno izraženi v glasnicah, zato jih spremlja hrupno in zvočno dihanje;
  • ekspiratorni - ponavadi hrupno dihanje takoj po izteku. Lokalizacija povprečne višine zvoka hrupa pada na mesto pod glasilnimi žicami.

Glavne faze razvoja patologije

Po statističnih podatkih je bilo skoraj 60% dojenčkov izpostavljenih stridorju, vendar ta patologija otroku ni preprečila, da bi se uspešno razvila, potem pa je popolnoma izginila. Za prirojene stridorje, ki predstavljajo posebno nevarnost za otroka, pa je značilno več stopenj:

  1. Prva faza ne zahteva zdravljenja, saj simptomi izginejo skoraj takoj po pojavu.
  2. Druga faza vključuje obvezno izvedbo ankete, katere rezultati bodo dodeljeni popolni obravnavi.
  3. Tretjo stopnjo spremljajo pretirano glasni zvoki, ki zahtevajo takojšnje zdravljenje.
  4. Četrti - najbolj nevarno, saj lahko zamuda privede do smrti otroka.

Vzroki bolezni

Za ta stridor je veliko razlogov. Poleg tega se razlikujejo glede na starost. Torej so glavni:

  • prirojena golšavost, pritisk na grlo;
  • velikost sapnika in grla, ki tvorita laringotrahealni in požiralni razcep;
  • šibkost stenskih sten, ki jih povzroča traheomalacija;
  • zožitev grla zaradi prirojene ožiljčne membrane;
  • Podskladkovaya hemangioma - tumor benigne narave;
  • zaradi pomanjkanja joda lahko pride do povečanja timusne žleze;
  • nerazvitost živčnega sistema;
  • udarec tujega telesa.

Vzrok patologije pri odraslih je lahko alergijska reakcija.

Kronični stridor lahko povzroči prirojene deformacije, tumorje, paralizo glasnic. Vzroki te patologije pri odraslih so različni. Torej, skupaj z edemi, tumorji, disfunkcijo glasnice, je lahko vzrok tudi alergijska reakcija.

Simptomi

Sčasoma prepoznati in pravočasno predpisati zdravljenje, dovolite simptome, značilne za stridor. Najosnovnejši je hrup, ki spremlja vsakega vdiha in izdiha, kakor tudi njegovo ojačanje z živčnim razburjenjem, v ležečem položaju in izginotju v stanju počitka. Poleg tega naslednje bolezni kažejo na bolezen:

  • spremembe v dihalnem ritmu (globina in frekvenca);
  • primanjkuje zraka;
  • zaradi spazma mišic je dihanje oteženo;
  • intugumenti so modrikaste barve;
  • pri dihanju lahko mehko tkivo pade v medrebrni prostor.

Hudo obliko patologije spremlja še nekaj drugih znakov:

  • krvni tlak močno upade;
  • pojavijo se hudi glavoboli;
  • poveča intrakranialni tlak;
  • prehranjevanje postane skoraj nemogoče.

Iz tega razloga je prikazana uporaba stome, ki vam omogoča hranjenje otroka.

Diagnostične metode

Otroku, ki ima ustrezne simptome, je pomembno, da zdravnika čim prej pokaže. Več strokovnjakov pregleda otroka: pediatra, kardiologa, otolaringologa in pulmologa.

Med inšpekcijskim pregledom je treba zabeležiti naslednje: t

  • hitrost dihanja (število vdihov in vdihov);
  • srčni utrip;
  • barva kože;
  • mišice med dihanjem (določeno je, katere mišice so vključene).

Seveda je predpisana mikrolaringoskopija za identifikacijo ali zavrnitev patologij grla.

Ena od diagnostičnih metod je dihanje malega bolnika in srčni utrip, ki ga pregleda zdravnik.

Pojasniti diagnozo z uporabo sodobne diagnostične opreme. Bodite prepričani, da ste vzeli kri in urin za temeljito analizo.

Če vse te študije ne omogočajo identifikacijo patoloških procesov, potem je otrok predpisana tomografija, MRI, nevrosonografija. Še posebej, če so vzrok za stridor živčne motnje.

Dojenčka lahko pregleda tudi endokrinolog, ki predpiše ultrazvočni pregled ščitnice in opravi teste za hormone.

Zdravljenje s Stridorjem

Da bi izboljšali stanje otroka, odpravili oteževalne simptome in se znebili patologije, so starši dolžni opraviti številne dejavnosti, katerih kakovost in doslednost določata otrokovo zdravje:

  • redni zdravstveni nadzor;
  • gostinstvo, ki popolnoma odpravlja začinjeno in vročo hrano, hrani pa tudi otrokovo telo z visoko vsebnostjo vlaknin;
  • preprečevanje prekomernega hlajenja;
  • izvajanje predpisane tehnike masaže.

Zdravljenje mora biti nujno usmerjeno v izkoreninjenje bolezni, ki je izzvala stridor.

Če je otrok očitno označen s pomanjkanjem kisika zaradi težav z dihanjem, potem je predpisana mešanica kisika in helija, ki omogoča odstranitev otekline grla.

Na žalost nekatere hude oblike bolezni povzročajo intervencijo.

Galerija metod zdravljenja

Možni zapleti in posledice

Stridor lahko povzroči nekatere zaplete. Otrok bo dovzeten za pogoste bolezni dihal, med katerimi je najtežje pljučnica, traheitis, laringitis. Zaradi oslabljene imunosti med boleznimi dihal se lahko pojavi respiratorna odpoved, v primeru zapletov pa lahko pride do zadušitve, ki vodi v smrt. Zato potrebujejo takšne otroke večjo pozornost, in ko se pojavijo zapleti, morajo biti v neposrednem zdravniškem nadzoru v bolnišnici.

Preventivni ukrepi

Preventivni ukrepi so bili razviti samo za preprečevanje poslabšanja otrokovega stanja, na žalost pa ni ukrepov za preprečevanje same bolezni.

Ker v večini primerov stridor traja tri leta, morajo biti starši potrpežljivi in ​​v celoti spoštovati priporočila zdravnikov. Otroške predstave:

  • dolge sprehode na svežem zraku;
  • pravilna prehrana;
  • dosledno upoštevanje higienskih pravil;
  • dihanje dihanja;
  • v primeru bolezni dihal je treba jemati protivirusna zdravila.

Video dr. Komarovskega

Zdravje otroka je najpomembnejša stvar za mater. Stridor je ena od tistih bolezni, ki se z pravočasno diagnozo lahko zdravi. Zato je treba skrbno spremljati otroka in se ob prvih simptomih takoj posvetujte z zdravnikom.

Moje ime je Ivanna. Jaz sem srečna mati, dvignem dve lepi hčerki. Ocenite ta članek:

(0 glasov, povprečno: 0 od 5)

Stridor je posebna patologija dihalnega sistema zaradi obstrukcije dihalnih poti. To je bolezen novorojenčkov in dojenčkov, ki se kaže v hrupnem dihanju, žvižanju ali sikanju. Turbulentno gibanje zraka skozi zožene predele dihalnega trakta spremljajo grobi zvoki različnega tonaliteta. Glasen stridor - manifestacija dihalne obstrukcije, ki ogroža življenje otroka. Hrupno in zvočno dihanje se sliši še posebej močno, ko je bolnik razburjen, medtem ko joka ali sesanje prsi.

Patologija vpliva predvsem na dojenčke. Pri dojenčkih je laringealni hrustanec zelo mehak, zrak vibrira v dihalnih poteh, hrustanec se zapre in nastane značilen zvok.

Stridor, odvisno od lokacije lezije, je razdeljen na visoko, srednje in nizko. Odvisno od faze dihanja, v kateri je hrup maksimalno slišen, so izolirani inspiracijski, ekspiracijski in dvofazni ali mešani stridor.

Stridor je prirojena patologija, ki se pojavi pri polovici dojenčkov. Nenormalni razvoj zunanjega obroča grla, mehki epiglotis, tesna lokacija luskastih naginalnih gub, sesanje v votlino grla, prispevajo k pojavu nenormalnega hrupa med dihanjem.

Bolezen dihalnega trakta se običajno odvija v blagi obliki in izgine sama.

Pri naslednjih boleznih in boleznih se lahko pojavijo ovire za gibanje zraka skozi dihalne poti in zožitev dihal.

  • Anomalije dihalnega sistema,
  • Zgodnje delo
  • Genetski sindrom
  • Hidrocefalija,
  • Srčna patologija,
  • Hipotrofija,
  • Tujki prihajajo v grlo ali lumen sapnika
  • Neoplazma,
  • Paraliza glasnic,
  • Laryngomalacia - nerazvitost laringealnih sten,
  • Tracheomalacia - šibkost sapnika,
  • Rodna poškodba
  • Perinatalna encefalopatija,
  • Prirojena golšča
  • Sporočilo grla in sapnika s požiralnikom,
  • Širitev timusa t
  • Otekanje mehkih tkiv po intubaciji,
  • Alergijski edemi,
  • Eophageal-trahealna fistula ali razcep larinksa,
  • Hesperfekcija živčnega sistema,
  • Povečana nevro-refleksna vznemirljivost,
  • okužbe.

Pri vdihavanju ali izdihu med zožitvijo dihalne cevi, ki jo povzroča mišični krč ali vnetje sluznice, pride do tujih zvokov. Pri odraslih in starejših otrocih to opažamo pri bronhialni astmi, bronhitisu ali pljučnici. Pri večji produkciji sluzi ali kopičenju tekočine v pljučih opazimo dihanje stridoroze v kombinaciji z rahlim razpokanjem.

Glavna manifestacija stridorja je hrup med dihanjem. V tem primeru lahko splošno stanje in glas otroka ostane normalno.

V hujših primerih, poleg stridor obstrukcijo dihalnih poti, se kaže z anksioznostjo in jok baby. Njegovo dihanje postaja pogostejše, koža postane modra, krila v nosu nabreknejo, pomožne mišice sodelujejo pri dihanju. S porazom vokalnih gub se razvije disfonija. Postopoma se dezorientacija v prostoru, motnja dojemanja posameznikov, združuje z znaki asfiksije. Možna izguba zavesti. Stanje otroka se normalizira, ko preide grč grla.

Ciste in tumorji grla pogosto rastejo v lumen dihalnega trakta in stiskajo mehko tkivo. Klinično se patologija manifestira s stridornim dihanjem, hripavostjo glasu in hudo disfagijo. Hemangiom ima relativno visoko smrtnost. Tumor hitro raste v prvih mesecih življenja, kar vodi do pojava dvofaznega stridorja in poslabšanja dihanja, zlasti pri anksioznosti ali sekundarni okužbi.

Resnost kliničnih manifestacij prirojeni stridor je razdeljen na 4 stopnje:

  1. Za blago stopnjo je značilen hiter začetek simptomov in njihovo izginotje brez sledu. To je kompenzirana stopnja, ki ne zahteva zdravljenja.
  2. Povprečno stopnjo stridorja spremlja svetla klinika in pojav patoloških sprememb v drugih organih. Zahteva zdravniški nadzor in, če je potrebno, zdravljenje.
  3. Huda ali dekompenzacija - otrok ima glasno in glasno dihanje, potrebuje nujno zdravstveno oskrbo.
  4. Zelo huda - če ni pravočasnega in učinkovitega zdravljenja, pride do smrti. Bolezen v tej stopnji je nezdružljiva z življenjem in zahteva hospitalizacijo z oživljanjem in kirurškim zdravljenjem.

Stridor prvih dveh stopinj pogosto preide samostojno brez uporabe zdravil. To je posledica dejstva, da je do 3 leta okrepljeno in razširjeno tkivo hrustanca v grlu. Otrok z lahkoto diha in preide v stridor.

Otroci s prirojenim stridorjem pogosteje trpijo za boleznimi dihal. Pri laringotraheitisu se stanje takih otrok hitro poslabša, simptomi se okrepijo, med vdihom se pojavijo piskanje in medrebrni prostori. Da se otrok normalno razvije in je manj bolan, je treba upoštevati predpisano zdravljenje in redno obiskati zdravnika.

Stridor je lahko zapleten zaradi razvoja vnetja sapnika, bronhijev, pljuč, respiratorne odpovedi. V tem primeru postane napoved bolezni dvoumna in povzroča zaskrbljenost.

Pred predpisovanjem zdravljenja je treba pregledati otroka s piskanjem. To opravijo strokovnjaki: pediater, kardiolog, ORL specialist, pulmolog in nevrolog. Ugotavljajo vzrok za hripanje in žvižganje, izključujejo druge bolezni in nato predpisujejo potek zdravljenja.

  • Zgodovina,
  • Fizični pregled otroka,
  • Določanje stopnje dihanja,
  • Impulzno merjenje
  • Mikrolaringoskopija,
  • Radiografija vratu in prsnega koša,
  • Ultrazvočni pregled grla,
  • MRI in CT.

Najbolj informativna in diagnostično pomembna metoda je endoskopija - fibroskopija, laringoskopija, laringotraheobronhoskopija. Neposredna laringoskopija je pregled grla, med katerim se izvajajo različne terapevtske manipulacije, vključno z intubacijo. Izvaja se s togim ali fleksibilnim fibrolaringoskopom, pred uvedbo katerega se bolniku dajejo antiemetična zdravila in zdravila, ki zavirajo izločanje. Gibljiv laringoskop se vstavi skozi nos, ki ga je prej obdelal z vazokonstriktorskim razpršilom. Trdni laringoskop se izvaja po bolnikovem ustih po delovanju anestezije v pogojih delovanja.

Glede na razlog, ki je povzročil stridor, strokovnjaki izberejo taktiko zdravljenja. Če je hrustančno tkivo v grlu mehko, potem ni predpisanih nobenih posebnih zdravil, simptomi sami izginejo v prvem letu življenja.

Vsi drugi primeri bolezni zahtevajo kirurško in medicinsko zdravljenje. Kirurški poseg in nadaljnje zdravljenje bolnih otrok poteka v oddelku za torakalno kirurgijo, otorinolaringologijo, onkologijo, kardiokirurgijo, endokrinologijo, toksikologijo.

Glavni cilj terapije je obnoviti dihalne poti in odpraviti vzroke za patologijo.

Akutni stridor, ki ga spremlja histerija in panika otroka, zahteva nujno zdravstveno oskrbo. Bolnik je takoj hospitaliziran. V bolnišnici ga slečejo in zagotovijo svež zrak. Da bi preprečili, da bi otrok postajal histeričen, strokovnjaki uporabljajo postopke, ki odvračajo pozornost: gorčični ometi na goleni, topla kopel ali v skrajnih primerih amonijak. Po odstranitvi napada histerije zdravniki preidejo na zdravljenje z zdravili.

Zdravljenje z drogami

  1. Terapija proti edemom - sorbitol, manitol, reogluman, furosemid.
  2. Hormonska terapija - deksametazon, prednizon, hidrokortizon.
  3. Zdravljenje s humoralnimi imunomodulatorji - interferoni in monoklonskimi protitelesi.
  4. Bronhodilatatorji, ki zmanjšujejo krče - Eufilin, Salbutamol.
  5. Vdihavanje s bronhodilatatorji, hormonskimi pripravki, adrenalinom in efedrinom prispeva k širjenju bolnikovega dihalnega trakta.
  6. Injekcije novokain, vitamini B.

Operativno posredovanje

Izbira operacije je odvisna od neposrednega vzroka stridorja.

  • Larkaginalni hemangiom se odstrani z laserjem z ogljikovim dioksidom.
  • V primeru paralize vokalov se opravi traheotomija.
  • Laringealne ciste zdravimo z aspiracijo vsebine in lasersko ekscizijo sten.
  • Stridor, ki ga povzroča papilarna grla grla, se zdravi z odstranjevanjem papilome z mikrotooli. Da bi preprečili ponovitev bolezni, je potrebno dolgotrajno in neprekinjeno dajanje pripravkov interferona.
  • Izrazite motnje dihanja med traheomalazijo, ki spontano ne izginejo, se izločijo s traheotomijo.
  • Z razvojem kritičnega stanja in akutnih napadov izvajajo intubacijo z umetnim prezračevanjem pljuč.

Nemogoče je preprečiti pojav stridorja, ker je ta patologija prirojena. Da bi se izognili poslabšanju stanja bolnega otroka, morate upoštevati osnovna priporočila strokovnjakov. Med njimi so:

  1. Redni obiski zdravnika.
  2. Uravnotežena prehrana obogatena z živili z visoko vsebnostjo vlaknin.
  3. Normalizacija presnove vitaminov in mineralov.
  4. Utrjevanje otroka.
  5. Osebna higiena.
  6. Polnjenje in masaža.
  7. Ohranite optimalno temperaturo v otroški sobi.
  8. Vlaženje in čiščenje zraka.
  9. Redno mokro čiščenje v zaprtih prostorih.
  10. Preprečevanje podhladitve otroka in razvoj prehladov.
  11. Odpravite stik z bolnimi ljudmi.
  12. Dnevne sprehode na svežem zraku.
  13. Plavanje
  14. Ustvarjanje ugodnega fizičnega in psihološkega okolja v družini.

Video: Stridor - dr. Komarovsky

Stridor je nenormalno hrupno dihanje, ki nastane zaradi prirojenih okvar ali pridobljenih bolezni dihal. Pogosto se dogaja žvižganje ali sikanje. Pacient nenehno trpi fizično, saj mu je težko dihati.

Ta bolezen velja za patologijo zgodnjega otroštva. Zato se ti bolniki ukvarjajo s pediatrom, otolaringologom in pulmologom.

Patologija se pogosto pojavi takoj po rojstvu, manj pogosto v prvem mesecu življenja in še manj v kasnejšem obdobju.

Vzroki za stridor pri novorojenčkih

Stridor se zgodi:

  • prirojeno;
  • pridobljene.

Ta kršitev ni neodvisna nosologija. Ta patologija je manifestacija obstrukcije dihal (kršitev dihalnih poti), ki jo lahko sproži več različnih patoloških stanj dihalnega sistema.

V večini kliničnih primerov (50-60% skupnega števila diagnosticiranih patologij) se pojavlja prirojeni stridor zaradi razvoja anomalij:

  • grla;
  • zgornjih dihal, ki so nosna votlina, nosna in oralna žrela.

Zelo pogosto pride do dihanja stridorja v ozadju razvoja laringomalacije - patološkega stanja zunanjega obroča grla, pri katerem se spreminja razmerje med njegovimi sestavinami (hrustanec), zato grlo ni sposobno "zadržati" svoje normalne oblike, kar zagotavlja popoln pretok zraka skozi lumen. V času laringomalacije, v času inhalacije, se epiglotis in cherpalonadglotan nabirata (potapljata) v lumen grla in motita prosti prehod zraka, zaradi česar se po izdihu pojavi stiriden zvok.

Najpogosteje se pri otrocih, ki:

  • so bili rojeni predčasno (ob dostavi v gestacijski starosti od 28 do 37 tednov), tehtali so 1000-2500 gramov in dosegli 35-45 centimetrov v dolžino;
  • imajo številne bolezni, ki temeljijo na presnovnih motnjah.

Najpogostejše vrste presnovnih motenj, v katerih je laringomalacija, ki povzroča razvoj dihanja stridoroze, so:

  • podhranjenost je kronična kršitev tkivne trofizma (prehrana), ki se kaže v nezadostnem povečanju telesne mase otrokovega telesa na dani višini in višini;
  • rahitis je patologija hitro rastočega organizma, ki temelji na motnji v presnovi mineralnih snovi, kar povzroča kršitve tvorbe kosti;
  • spazmofilija - bolezen majhnih otrok, pri kateri je moten presnova mineralov, povečuje nevromuskularno vzburjenost, obstaja nagnjenost k spastičnim in konvulzivnim manifestacijam. V ozadju spazmofilije se poslabšajo manifestacije laringomalacije in nastopi dihanje.

Pogosto se laringomalacija lahko kombinira z drugimi anomalijami dihalnega trakta - predvsem:

  • tracheomalacia - kršitev razmerja med sestavinami sapnika (hrustanca) in njihovim padcem v lumen organa;
  • tracheobronchomacia - poleg opisanih trahealnih motenj se pridružijo enake bronhialne motnje.

Opisane napake so pojasnjene z lokalno (lokalno) manifestacijo mišične hipotonije (zmanjšanje tonusa), ki se pojavi zaradi zakasnjenega razvoja živčno-mišične naprave.

Drugi, manj pogosti vzroki dihanja stridorja so lahko:

  • benigne neoplazme grla, redkeje - maligne;
  • choanal atresia - poslabšanje nosne prehodnosti, ki se pojavi zaradi popolne ali delne fuzije notranjih odprtin za nos;
  • pareza in paraliza glasnic. Pareza glasnice je kršitev (zmanjšanje) mišične moči in zmanjšanje gibanja, paraliza je njihova popolna nezmožnost za izvajanje gibov;
  • cicatricialne spremembe grla;
  • nekatere prirojene patologije ščitnice;
  • esophageal-tracheal fistula - patološka povezava med požiralnikom in posteriorno površino sapnika, ki se lahko oblikuje na kateri koli ravni;
  • grlo v grlu - fizična okvara, pri kateri je motena celovitost tega organa.

Najpogosteje diagnosticiramo naslednje benigne lezije grla, ki so sposobne izzvati razvoj stridoroze: t

  • hemangiomi so tumorji, sestavljeni iz tkiv, iz katerih so zgrajene stene krvnih žil;
  • limfangiome - tumorji, ki rastejo iz sten limfatičnih žil in kanalov;
  • laringealna papillomatoza - večkratni papilomi (tumorji v obliki papil), »razpršeni« po celotni površini sluznice tega organa.

Cikatrične spremembe na delu grla, pri katerih se razvija dihanje stridoroze, so najpogosteje opažene pri cicatricialni laringotrahealni stenozi - hkratnem nastajanju brazgotin v grlu in sapniku.

Pri vseh prirojenih nenormalnostih ščitnice je prirojena golšča najpogostejša pri pojavu stridorjevega dihanja - povečane žleze ščitnice, ki nastane med intrauterinim razvojem ploda.

Ezofagusno-trahealna fistula ali razcep larinksa sprožijo razvoj hripavosti med hranjenjem.

Pogosto se stridor ne razvije ločeno glede na izolirano patologijo, temveč je element motenj na genski in / ali kromosomski ravni. Najpogosteje je:

  • Down sindrom (trisomija kromosoma 21) - z njim namesto običajnih 46 kromosomov v prisotnosti 47 zaradi 21. kromosoma. Najbolj značilni klinični znaki sindroma so ravno lice, skrajšanje lobanje, kratek širok vrat in drugi;
  • Marfanov sindrom je dedna patologija vezivnega tkiva. Glavne klinične manifestacije sindroma so podolgovati okončine, raztegnjeni tanki prsti ("pajki"), nezadosten razvoj podkožnega maščobnega tkiva.
  • Pierre-Robinov sindrom - prirojena anomalija maksilofacialne regije, v kateri obstajajo trije glavni simptomi - nižja mikrognatija (nezadosten razvoj spodnje čeljusti), glosoptoza (nerazvitost in spuščanje v orofaringeks jezika), "volčja usta" (razcepljenost ust)

in nekatere druge.

Razlogi za pridobljeni stridor so lahko:

  • benignih in malignih tumorjev sapnika, bronhijev in požiralnika;
  • obturacija (okluzija) traheobronhialnega drevesa s strani tujkov;
  • bronhialna astma - huda poškodba dihalnega trakta, ki se kaže v napadih zadušitve;
  • alergijski edem dihalnega trakta;
  • nekatere okužbe, ki sprožijo dihalni edem;
  • subvyazochny stenoza - zoženje dihalnega trakta v območju, ki se nahaja pod glasnice;
  • tiroiditis je vnetna lezija ščitnice.

Med vsemi tumorji sapnika, bronhijev in požiralnika so najpogostejši vzroki za pridobljeni stridor:

  • rak grla - maligni tumor, ki se razvije iz celic njegove sluznice;
  • rak požiralnika - maligna neoplazma, ki raste iz celic sluznice požiralnika;

Infekcijske lezije, ki najpogosteje povzročajo nastanek pridobljenega stridorja, so:

  • epiglotitis - vnetje epiglotisa z vpletenostjo okoliških tkiv v patološki proces;
  • faringealni absces - nastajanje omejenega abscesa v mehkih tkivih, ki mejijo na posteriorno površino žrela;
  • sapo - akutno vnetje dihalnih poti, zapleteno zaradi stenoze grla.

Vsaka od zgoraj opisanih patologij vodi do kršitve dihalnih poti, zato morajo zračne mase premagati odpornost, da bi prišli v pljuča. Prehod zraka skozi zožene predele dihal povzroči nastanek značilnih zvočnih učinkov - hrupa, žvižganja ali sikanja.

Glede na resnost motenj dihanja obstajajo takšne stopnje prirojenega stridorja, kot so:

  • prva stopnja - nadomestilo. Pri njej patologija ne zahteva nobenega zdravljenja;
  • druga stopnja - nadomestilo na meji. Z njegovim razvojem je potrebno dinamično redno opazovanje bolnika s strani otorinolaringologa in pulmologa, zdravljenje ni vedno predpisano;
  • tretja stopnja - dekompenzirano. Opisana patologija od trenutka razvoja zahteva zdravljenje;
  • četrta stopnja- ko se razvijejo kritične respiratorne motnje, ki so lahko nezdružljive z življenjem - zaradi tega so potrebni nujni ukrepi za oživljanje in nujna korekcija s pomočjo kirurškega posega.

Glede na mehanizem razvoja motenj, zaradi katerih trpi dihanje, obstajajo tri vrste prirojenih stridorjev:

Inspiratorni stridor med navdihom. Pojavlja se s patološkimi spremembami, ki se nahajajo nad glasnicami - najpogosteje je to območje hipofarinksa ali zgornjih delov grla. Hrup dihal, ki se oblikuje hkrati, ima nizek zvok.

Prirojene eksiracijski stridor med iztekom. Razlog za nastanek je obstrukcija (kršitev prehodnosti), ki se je pojavila pod glasilkami. Za krepki zvok, ki se pojavi v tem primeru, je značilna povprečna stopnja.

S dvofazni stridor obstrukcija dihalnih poti se razvije na ravni vokalnih gub. V tem primeru je hrupno dihanje visok zvok.

Upoštevati je treba, da se lahko istočasno opazijo tudi otroci s prirojenim stridorjem:

  • gastroezofagealni refluks - metanje vsebine želodca skozi spodnji ezofagealni sfinkter v lumen požiralnika;
  • akalazija kardije - kronična nevromišična patologija, pri kateri v času požiranja ni refleksnega odprtja kardije - odprtine na meji med požiralnikom in želodcem;
  • spalna apneja - nenamerno ustavi dihanje, ki se opazi med nočnim spanjem;
  • Ptuza stoletja je prolaps zgornje veke, ki je lahko prirojena napaka ali se razvije z nevromuskularnimi lezijami veke.

V nekaterih primerih se prirojene bolezni razvijejo v prirojenih stridorjih - najpogosteje:

  • hidrocefalični sindrom - prekomerna produkcija cerebrospinalne tekočine (CSF) v možganskih prekatih, ki se kaže pri otroku z zmanjšanim tonusom mišic, poslabšanjem požiranja in prijemanja, v nekaterih primerih - z napadi;
  • okvare srca - prirojene ali pridobljene motnje anatomskih elementov srca, zaradi katerih je moten pretok krvi;
  • pljučna hipertenzija - postopno povečanje tlaka v pljučni arteriji

in nekatere druge.

Med vsemi okvarami, ki spremljajo prirojeni stridor, so najpogosteje diagnosticirane:

  • odprto ovalno okno - razcep začasne odprtine v septumu med atriji, ki se običajno opazi pri plodu v času njenega prenatalnega razvoja;
  • dodatni akord prekata je dodaten trak vezivnega tkiva, ki je na enem koncu pritrjen na list ventila, drugi pa na steno srca.

Simptomi stridora pri dojenčkih

Prirojeni stridor se pojavi skoraj takoj po rojstvu otroka, njegove manifestacije pa se povečajo v prvih tednih življenja. Pridobljeni stridor se teoretično lahko pojavi kadarkoli v življenju.

Zvok stridornoe hrupnega dihanja je zelo tipičen, izkušeni zdravniki ga brez težav prepoznajo. Hrup je žvižganje (glasno) ali sikanje (gluhi). Z naravo in zvočnimi odtenki je zelo drugačen - v obliki mačjega moškega, petje petelina, kokošjega piščanca in tako naprej.

Intenzivnost hrupa je spremenljiva - pod različnimi pogoji se lahko zmanjša ali poveča.

Izboljšanje hrupa s stridorskim dihanjem je možno z:

  • sesanje materinskih prsi ali bradavic;
  • jok (zlasti dolgotrajno);
  • kašelj;
  • telesne dejavnosti.

Pomanjkanje hrupa med dihanjem je možno pod naslednjimi pogoji:

  • v toplem prostoru;
  • v stanju funkcionalnega počitka.

Večinoma prirojeni stridor se pojavi v blagi obliki, kompenzira se stopnja razvoja. Zadostna količina zraka (in kisika) vstopi v pljuča, otrok raste in se normalno razvija, dejanje sesanja ne trpi, glas ostane ohranjen. V nekaterih primerih pa lahko pride do:

  • disfonija - trdovratna sprememba v glasu zaradi okvare vokalnega aparata;
  • disfagija - kršitev dejanja požiranja, ki ga spremlja kršitev prehoda hrane v požiralnik, gagging, in tako naprej.

Če se razvije akutna respiratorna virusna okužba, se nabrekne sluznica, ki obdaja dihalne poti, prehodnost zgornjih dihalnih poti pa se še bolj poslabša - v tem ozadju se lahko pojavi akutni napad. Klinična slika, ki se razvija istočasno, je zelo značilna - poleg hrupnega dihanja, so znaki:

  • težko dihanje - težko dihanje in / ali izdihovanje;
  • včasih piskanje.

Diagnoza stridora pri dojenčkih

Diagnoza je narejena na podlagi informacij o otrokovem dihanju, ki jih zagotavljajo starši, zgodovine študija (medicinska zgodovina) in dodatnih metod raziskovanja.

Podatki o fizikalnem pregledu so naslednji:

  • Pri pregledu je opaziti vpletenost dodatnih mišic pri dihanju - krila nosu nabreknejo, medsebojni prostori prsnega koša se vlečejo zaradi krčenja medrebrnih mišic. Tudi pri vdihu se vnesejo jugularna jama (depresija v sprednjem spodnjem vratu nad prsnico) in epigastrična regija (abdominalna površina pod prsnico). Koža in vidne sluznice so bledo modre. Med napadom stridorja se splošno stanje poslabša, otrok trpi pogled, močno diha;
  • palpacija (palpacija) prsnega koša - občutek rahlega rahlega jeza (še posebej, če ima dihanje značilnost mačjega mesa);
  • med avskultacijo prsnega koša (poslušanje s stetoskopom) - sliši se hudo hrupno dihanje - hripanje ali sikanje, čeprav se sliši brez stetoskopa.

Instrumentalne metode, ki se uporabljajo pri diagnozi stridorja, so naslednje:

  • mikrolaringoskopija - pregled grla s laringoskopom in klinični mikroskop, ki se izvaja v splošni anesteziji (anestezija);
  • traheobronhoskopija - pregled sapnika in bronhijev s pomočjo vstavljenega bronhoskopa (vrsta endoskopske opreme za preučevanje dihalnih poti)
  • ultrazvok grla (ultrazvok);
  • računalniška tomografija (CT) - računalniški odseki vam omogočajo, da dobite podrobnejše informacije o stanju struktur tvorjenja dihalnih poti kot z radiografijo ali ultrazvokom;
  • magnetno resonančno slikanje (MRI) - naloge in zmogljivosti so enake kot CT;
  • radiografijo grla in mehkih tkiv vrat;
  • Radiografija prsnega koša;
  • bronhografija - kontrastno sredstvo se vbrizga v bronhialno drevo, nato se posname vrsta radioloških slik, ki razkrivajo oviro, ki preprečuje gibanje zraka skozi bronhije.

Če se prirojeni stridor kombinira z disfagijo, potem je dodatno prikazano:

  • ezofagogastroskopijo, med katero pregledajo požiralnik in želodec;
  • ultrazvočni pregled trebušnih organov.

V nekaterih primerih (zlasti za izključitev možganskih vzrokov za odpoved dihanja) je priporočljivo vključiti tudi metode, kot so:

  • nevrosonografija - ultrazvočni pregled možganov;
  • elektroencefalografija - beleženje in proučevanje električnih potencialov možganov;
  • računalniška tomografija možganov.

Če se sumi na prirojeno golšo, bo potreben ultrazvočni pregled ščitnice s posvetovanjem z endokrinologom.

Laboratorijske raziskovalne metode, ki se uporabljajo pri diagnozi stridorja, so:

  • popolna krvna slika - vnetni proces, na podlagi katerega se lahko razvije stridor, potrjuje povečanje števila levkocitov in ESR;
  • pri sumu na prirojeno golšo - določitev ravni ščitničnih hormonov

in nekatere druge.

Diferencialna diagnostika stridorja se izvaja s patologijami, kot so:

  • laringitis - vnetje grla;
  • prava krošnja - vnetje glasnih žic;
  • false croup - vnetje ne zajema le glasnice, temveč tudi sluznico grla, ki se nahaja spodaj (do sapnika in bronhijev);
  • žrelo absces
  • tujki grla, sapnika in bronhijev;
  • tuberkulozni bronhoadenitis - tuberkulozno vnetje bronhialnih bezgavk;
  • Hodgkinova bolezen je maligna lezija limfoidnega tkiva bezgavk.

Na ozadju stridorja se pogosto razvije:

  • laringitis;
  • traheitis - vnetje sluznice sapnika;
  • bronhitis - vnetje bronhialne sluznice;
  • pljučnica je vnetna lezija pljučnega tkiva;
  • bronhialna astma.

Če se je razvila huda oblika prirojenega stidorja, potem se v določenem trenutku zaradi kritične obstrukcije dihalnih poti razvije:

  • asfiksija - asfiksija;
  • akutne odpovedi dihal - pomanjkanje kisika, presežek ogljikovega dioksida zaradi kršitve njihove "migracije" skozi dihalne poti.

Zdravljenje s Stridorjem pri otrocih

Stridor zdravljenja je odpraviti bolezen ali patološko stanje, ki bi ga lahko povzročilo.

Če se otrok razvije kompenzirano ali mejno kompenzirano prirojeno stridor, njegovi pojavi samoslabi za 6 mesecev življenja in izginejo za 2-3 let, tako da zdravljenje kot tako ni potrebno. Priporoča se periodično opazovanje otorinolaringologa.

Če se je stridor razvil v ozadju laringomalacije, izvedite takšne manipulacije:

  • seciranje skalpalonalnih gub;
  • odstranite delce hrustanca, podobne ostriži.

S prirojenim stridorjem, ki je nastal proti nastanku tumorjev, se odstranijo.

V primeru razvoja stridorja na ozadju prirojene golše opravimo korekcijo ščitničnih hormonov.

Če se je akutni stridor razvil v ozadju respiratornih nalezljivih bolezni, boste potrebovali:

  • nujna hospitalizacija;
  • vdihavanje kisika;
  • uvedbo bronhodilatatorjev.

Če se razvije kritično stanje, je prikazano naslednje:

  • traheotomija - del sapnika in tvorba traheostomije, skozi katero vstopa zrak v pljuča;
  • intubacijo (vstavitev posebne cevke v sapnik) s povezavo ventilatorja.

Da bi zmanjšali tveganje za prirojene nepravilnosti, ki vodijo v nastanek prirojenega stridorja, je potrebno, da nosečnost poteka v ustreznih pogojih - to je:

  • neuspeh bodoče matere slabih navad;
  • zdravo spanje in prehrano;
  • zmerna telesna aktivnost;
  • zavrnitev nenadzorovanih zdravil

Če je otrok še vedno rojen s stridorjem, je treba ustvariti pogoje, s katerimi bo olajšana nazadovanje koraka - to je:

  • dobra prehrana;
  • kaljenje;
  • ustvarjanje podpornega psihološkega okolja

Za preprečevanje pridobljenih stridorjev je treba odpraviti patologijo, ki jo lahko povzroči.

Prognoza za stridor je drugačna.

Če so ustvarjeni vsi pogoji za normalno rast in razvoj otroka, potem se pojavi stridorja samouberemo do starosti 2-3 let.

Napoved je težka, v naslednjih primerih:

  • privezovanje respiratorne okužbe;
  • nastajanje respiratorne odpovedi;
  • stanje dekompenzacije.

Kovtonyuk Oksana Vladimirovna, zdravstveni komentator, kirurg, zdravstveni svetovalec

2,004 skupaj pogledov, 4 ogledov danes

Zdravje otrok je glavna vrednost vsakega starša. Tudi med nosečnostjo začne nosečnica skrbeti za to, da se otrok rodi zdrav: izpolnjuje zdravnikova priporočila, preide na pravilno prehrano in sledi dnevnemu režimu. Žal pa so nekateri otroci še vedno rojeni s patologijami. Prirojeni stridor je ena najpogostejših bolezni pri novorojenčkih.

Značilnosti bolezni, faza in oblika

Stridor - kršitev naravnega gibanja pretoka zraka skozi dihalne poti. Praviloma spremljajo hrupni, piskajoči zvoki, še posebej izraziti med spanjem. Ta patologija ni ločena bolezen, temveč simptom bolezni ali poškodbe dihalnega trakta. Stridor se lahko pojavi kot manjša fiziološka poškodba in kaže na začetek razvoja resnejše bolezni. Pogosto ta patologija kaže na nerazvite dihalne poti ali glasnice.

Stopnja razvoja stridorja je določena z lokacijo lezije in obliko zvoka.

Faza bolezni

Resnost bolezni ima štiri stopnje:

  1. Nadomestilo. To je prva, najlažja faza. Najpogostejša pri novorojenčkih. Sčasoma, ko postanejo vsi sistemi otrokovega telesa močnejši, se bo prvi korak prehodil sam. Ne zahteva zdravljenja zaradi drog.
  2. Kompenzacija na meji. Druga faza zahteva redno opazovanje, saj obstaja verjetnost nastopa bolezni.
  3. Dekompenzirana. Tretja stopnja bolezni zahteva zdravljenje. V nekaterih primerih je potrebna operacija.
  4. Četrta, huda oblika, zahteva nujno oživljanje, saj je otrokovo življenje ogroženo.

Glede na lokalizacijo in naravo zvoka zdravniki razlikujejo tri oblike te bolezni:

  • Inspiratorna oblika: hrup je lokaliziran v predelu glasnic ali nekoliko višji. Narava hrupa: pojavijo se na vdihu, imajo nizek zvok.
  • Ekspiracijska oblika: območje zvoka tik pod ligamenti. Narava hrupa: manifestira se, ko izdihne, ima visok zvok.
  • Dvostopenjska oblika: zvok neposredno na področju vezi. Narava hrupa: zvočno piskanje.

Vzroki

Stridor grlo v novorojenčkih je lahko posledica prirojenih ali pridobljenih patologij. Med njimi so naslednji dejavniki.

Prirojeni vzroki za patologijo

Najpogostejši prirojeni stridor pri otrocih s prezgodnjo in nizko porodno težo. Glede na nerazvitost dihalnega sistema se pojavlja lepljenje hrustanca, ki med dihanjem povzroča določene zvoke. Ta fiziološka nezrelost ne zahteva zdravljenja in izgine, ko telo postane malo močnejše.

Tudi bolezen je lahko posledica hipertonije novorojenčka. To je nevrološka abnormalnost, pri kateri se pojavi mišični krč. Grleni prehod je v dobri kondiciji in močno zožen, zaradi česar zrak poteka težko in s piskajočim zvokom. Pri teh simptomih je treba otroku pokazati nevrologu. Morda bo načrtovan dodaten pregled.

Druga pogosta anomalija, ki pri otrocih, mlajših od enega leta, povzroči prirojeni stridor, je šibkost glasnic ali ozek grlo. Te bolezni niso nevarne za življenje otroka, vendar zdravniki priporočajo odpravo teh nevšečnosti. V zgodnjih fazah jih je mogoče zlahka popraviti.

Pridobljeni vzroki za patologijo

Pridobljeni laringealni stridor pri otrocih je lahko posledica zdravljenja z zdravili ali poškodbe grla. Ta zaplet se imenuje intubacija in zahteva zdravljenje, med katerim je potrebno upoštevati vsa priporočila zdravnika.

Stridor se pri enoletnem otroku pogosto razvije - ne more pogoltniti, njegov glas se je spremenil, dihanje je postalo glasno - to je razlog, da se takoj posvetujte z zdravnikom. Neukrepanje v tem primeru lahko privede do zapletov in postane težja oblika. Prirojeni stridor pri otrocih, mlajših od enega leta, se v zgodnjih fazah zlahka zdravi in ​​ne povzroča skoraj nobenih zapletov.

Simptomi

Praviloma je pred izpustom iz porodnišnice dojenček opravil obsežen pregled. Neonatolog bo zaznal prisotnost prirojenih malformacij in če jih bo, in bo obvestil starše. To bo pomagalo začeti pravočasno zdravljenje. Če simptome odkrijejo starši po odpustu, morate o tem nemudoma obvestiti okrožnega pediatra. Razvojna faza je odvisna od narave simptomov in območja, kjer je hrup lokaliziran.

Stridor pri otrocih, simptomi:

  • hrupno dihanje med vdihavanjem ali izdihom;
  • zvižanje, sikanje iz grla;
  • jok glasen nepriroden za novorojenčka (preveč sončen ali, nasprotno, nizek);
  • občutek, da nekaj moti otroka med vdihavanjem, je težko dihanje.

Pri blagih simptomih otrok ne doživlja neugodja. Včasih hitro minejo ali ostanejo neopaženi. Ampak še vedno, če imajo starši tudi najmanjši sum o patologiji dihal, je bolje, da se posvetuje z zdravnikom.

V hujših oblikah so simptomi bolj izraziti: otrok kašlja, njegov glas je šibek, nekaj žgečkanja. Morda se zdi, da nekaj ovira novorojenčka pri požiranju ali jokanju, dihanje stridorja pri otrocih je težko. Simptomi in narava hrupa se lahko razlikujejo glede na položaj telesa, aktivnost in jok.

Pri otrocih lahko pri otrocih prirojeni stindor larinks povzroči hudo zasoplost, če je otrok bolan. Tudi manjša okužba vodi do odpovedi dihanja. Če ima otrok težave z dihanjem, je izražena cianoza okončin in nasolabialni trikotnik, takoj se posvetujte z zdravnikom, saj to zadeva življenje in zdravje.

Diagnostika

Pravočasna diagnoza bo pomagala ugotoviti vzroke za patologijo. Katere informacije o novorojenčku bodo potrebne za natančno diagnozo:

  • obstajajo kakršnekoli prirojene nepravilnosti;
  • rojstna kartica, možni zapleti;
  • ali je bil sapnik inkubiran po rojstvu in kako dolgo;
  • prvi simptomi: opis, intenzivnost, trajanje;
  • neonatalne virusne okužbe.

Diagnostične metode, ki se uporabljajo za odkrivanje bolezni in njene resnosti:

Glede na simptome lahko zdravnik predpiše dodatne teste in preglede.

Endoskopski pregled vam omogoča, da v celoti raziščete stanje bronhijev, grla in sapnika otroka. Za identifikacijo patologije hrustanca grla, potrebujete slike grla v neposredni in stranski perspektivi. S pomočjo tomografije bo zdravnik lahko natančno preučil stanje grla, preučil vse njegove značilnosti in možne patologije.

Zdravljenje

Zdravljenje je predpisano glede na stopnjo in obliko bolezni. Patologija prve in druge stopnje ne povzroča nevšečnosti otroku in je varna za njegovo življenje. V kompenziranem obdobju stridor običajno ne zahteva zdravljenja. Zdravnik lahko naroči dodatne teste in priporoči staršem, naj skrbno spremljajo dinamiko. Zdravljenje je predpisano v primeru progresivne bolezni.

Stopnja dekompenzacije (III in IV) pomembno vpliva na dobro počutje dojenčka in ogroža življenje. Če je dojenčku diagnosticirana tretja ali četrta stopnja bolezni, je verjetno, da bo potrebna operacija. V času opravljene zdravstvene oskrbe bo otrok ostal zdrav.

Stridor pri enoletnem otroku ne more teči neopaženo - pogosto joče, težko diha in med spanjem se sliši zvok zvoka. Nekateri otroci ne želijo jesti, ker čutijo bolečino pri požiranju.

Glavno pravilo za starše, katerih otrok trpi zaradi te bolezni, je strogo upoštevati vsa priporočila in zdravnika obvestiti o vsaki dinamiki: pozitivni in negativni.

Preprečevanje

Kot je omenjeno zgoraj, je lahko stridor prirojena in pridobljena bolezen. Naloga staršev - zaščititi drobtine pred temi težavami. Če želite to narediti, sledite preprostim pravilom o skrbi za novorojenčka.

Preprečevanje pridobljenih korakov:

  • dovolj mleka, če je dojenček dojen;
  • uravnotežena prehrana za artefakte;
  • preprečevanje in pravočasno zdravljenje prehladov;
  • krepitev imunosti otrok s strjevanjem, zračnimi kopeli, telesnimi vajami, glede na starost.

Otroška imunost je nerazvita, zato lahko tudi manjša okužba povzroči resne zaplete. Pravočasen dostop do zdravnika za zdravniško pomoč ali posvetovanje lahko prepreči številne težave, povezane z razvojem nevarnih bolezni.

Mnenje Komarovsky

Po Oleg Evgenevich, stridor pri majhnih otrocih ni resna patologija. Glede na fiziološko nerazvitost, hrup iz grla med dihanjem kaže le na to, da se ligamenti in mišice še niso okrepili.

Praviloma stridor pri otrocih, mlajših od enega leta, kot pravi Komarovsky, ne zahteva zdravljenja. Starši lahko zahtevajo pravočasno zdravljenje nalezljivih bolezni, saj lahko povzročijo zaplete. Zdravnik ugotavlja tudi, da je treba otroke, ki jim je diagnosticiran stridor, spremljati, tako da lahko zdravnik vidi dinamiko bolezni in lahko pravočasno predpiše zdravljenje.

Ne bi smeli panike, če je bil otroku diagnosticirana ta bolezen. Nevarna poteza bolezni je zelo redka, tudi pri nedonošenčkih. Stridor pri otroku za 2 meseca ali več ni razlog za skrb. Do leta se običajno pojavijo izraziti simptomi, po treh letih pa bolezen popolnoma izgine brez posledic za zdravje otrok.