Kaj je nevarno paratonsillitis in kako ga zdraviti

Ko se tkiva, ki obkrožajo tonzilo, vnamejo, se razvije paratonsillitis. Ta bolezen najpogosteje izvira iz vnetja samega mandljev - vnetih grlov (akutni tonzilitis) ali kroničnega tonzilitisa.

Paratonsilitis je precej težaven in zahteva takojšnje zdravniško posredovanje, saj so njegove posledice lahko najbolj nevarne.

Najnovejša faza paratonzillitisa je paratonsilarni absces, ko se v bližini tonzile pojavi votlina, napolnjena z gnojem. To stanje zahteva kirurško zdravljenje čim prej.

Znaki

Zunanja merila paratonzillita so precej očitna, nemogoče je, da jih ne opazimo, ko se pojavijo. Glavni simptomi bolezni so:

  • ostro in hudo vneto žrelo (najpogosteje bolj izrazito na eni strani), včasih "oddajanju" na uho ali zobe na isti strani,
  • občutek kome v grlu, težave pri požiranju,
  • povišana telesna temperatura (do 39-40 stopinj),
  • povečane submandibularne bezgavke (v nekaterih primerih samo na eni strani),
  • splošna šibkost, glavobol, utrujenost,
  • v končni fazi bolezni (za parasonalni absces) oseba ne more popolnoma odpreti usta (trisizem žvečilnih mišic), pojavi se neprijeten vonj iz ust.

Sorte

Nekateri simptomi peritonsillitis so različni pri različnih vrstah ali oblikah bolezni. Obstaja več razvrstitev bolezni:

  1. Glede na obliko in resnost se razlikuje po vrstah paratonzillita (imenujemo jih lahko tudi stopnje bolezni, čeprav ne nujno blage oblike postanejo hude):
  • Edematozni paransonsilitis je redka, vendar možna oblika bolezni. Za to obliko paratonzillita je značilno otekanje mehkega neba in okroglih lokov na eni strani, povečanje velikosti malega rožiča, sprememba barve sluznice (ponavadi je bleda ali postane prozorna). Zaradi velikega otekanja obstajajo težave z lokalizacijo mesta vnetja.
  • Infiltrativni paratonsilitis - oblika bolezni, ki se v treh do petih dneh, če se ne zdravi, spremeni v najhujšo gnojno obliko - paratonsilarni absces. Na tej stopnji postanejo tkiva, ki obkrožajo amigdalo, svetlo rdeče barve, na mestu vnetja pa se pojavijo izbočenja (nižja, višja ali ob strani amigdale). Pri pregledu je jasno, da ima mehko nebo asimetrično obliko.
  • Parasistolni absces je najnovejša faza paratonsilitisa. Mesto vnetja se izloči iz abscesa ali abscesa. V notranjosti je vidna svetloba gnoja, in ko pritisnete na orodje, je nihanje vsebine abscesa.
  1. Glede na lokalizacijo vnetja se razlikujejo naslednje vrste paratonzillita:
  • anteriorni paratonsillitis, imenujemo ga tudi anteroposterior: okužba se razteza od zgornjega dela tonzile navzgor; to je najpogostejša lokalizacija
  • posteriorni paratonsillitis: na zadnji strani palatinskega loka opazimo otekanje,
  • spodnji paratonsillitis: tkiva pod tonzilijo so vneta, zunanji znaki niso tako izraziti, vendar je lahko jezik na vnetem delu boleče,
  • bočni ali zunanji paratonsillitis: zunaj tonzile opazimo vnetje, včasih pride do otekanja in bolečine v vratu na vnetih straneh, z razvojem paratonsilarnega abscesa pa se lahko pojavi mišični trisizem; To je najredkejša lokalizacija.

Diagnostika

Pri diagnozi peritonsillitis, otorinolaringolog temelji na bolnikove pritožbe, splošni pregled in posebne postopke.

Med zbiranjem podatkov o bolezni zdravnik ugotovi značilnosti bolečine v grlu in splošno stanje bolnika, prisotnost angine v bližnji preteklosti (akutno vnetje neposredno v tonzilah) in izvedeno zdravljenje, trajanje trenutnega stanja (za razumevanje faze paratonsillite).

Splošni pregled bolnika s peritonsillitisom vključuje pregled limfnih vozlov in preverjanje občutkov med palpacijo, oceno bolnikove sposobnosti odpiranja ust.

Posebni pregledi vključujejo preglede žrela ali faringoskopijo, da se odkrijejo vsi znaki bolezni (s paratonsilarnim abscesom, težavnost pri tem postopku, povzroči nezmožnost odpiranja ust) in preiskave grla ali laringoskopija, saj se lahko v tkivih larinksa opazi tudi otekanje in vnetje, še posebej, če se vnetje pojavi ali v ozadju..

Navzven se simptomi peritonzilitisa zelo razlikujejo od tonzilitisa (akutni tonzilitis) ali kroničnega tonzilitisa, kar je mogoče videti tudi na fotografiji.

Včasih diagnoza peritonsillitis vključuje druge postopke: ultrazvok in računalniška tomografija vratu. Vse diagnostične postopke za težave z diagnozo ali določitev oblike peritonsillitis predpiše zdravnik.

Razlogi

Na vprašanje, zakaj pride do paratonsilitisa, obstaja več možnih razlogov:

  • Streptokokni tonzilitis je najbolj izrazit in pogost vzrok peritonsilitisa, čigar zdravljenje še ni končano, včasih pa se včasih hipotermija v bolečini v grlu imenuje povzročiteljski dejavnik,
  • včasih peritonsillitis obravnava kronični tonzilitis kot vzrok (brez poslabšanja), pri čemer se, kot pri bolečini v grlu, okužba širi tudi od samega tonzile,
  • paratonsilitis se lahko razvije tudi, če je amigdala odstranjena, če ostane majhen del, t
  • vzrok peritonsilitisa so lahko tudi zobje spodnje čeljusti, ki jih prizadene karies,
  • paratonzillit je lahko posledica nekaterih bolezni, povezanih z zmanjšano imunostjo: sinusitis in druge vnetne bolezni, aids, diabetes,
  • Nekateri zunanji dejavniki lahko prispevajo tudi k pojavu paratonzillita (zloraba alkohola, kajenje, nezdrava prehrana, življenje v neugodnih razmerah - vreme ali socialno).

Zapleti

Posledice paratonzillitisa, še posebej njegove zadnje faze - paratonsilarnega abscesa, so lahko nepopravljive, do smrtnega izida:

  • sepsa - širjenje okužbe po celem telesu s krvjo,
  • flegmon vrat - širjenje okužbe na mehko tkivo vratu,
  • mediastinitis - širjenje okužbe v prsni votlini blizu srca in pljuč,
  • akutna stenoza grla je vnetje tkiva grla, ki ga spremlja zožitev lumena in s tem težave pri dihanju.

Da bi se izognili vsem tem neprijetnim in nevarnim posledicam, je treba zdravljenje začeti pravočasno.

Zdravljenje

Pomembno je začeti zdravljenje po odkritju prvih simptomov bolezni. Paratonsillitis je uspešnejši in hitrejši v zgodnjih fazah kot v kasnejših. Parathonsillitis ne bo sam prešel, lahko pa se spremeni v težjo obliko.

Z različnimi oblikami ali stopnjami paratonzillitisa zdravniki izberejo različne taktike zdravljenja.

Če ima oseba paratonsillitis in je dosegla paratonsilarni absces, je potrebna hospitalizacija.

Druge oblike je mogoče zdraviti ambulantno, vendar se zdravnik odloči za optimalno možnost zdravljenja.

Konzervativno zdravljenje pred nastopom paratonsilarnega abscesa vključuje jemanje antibiotikov (najpogosteje intramuskularno), antihistaminikov (ki omogočajo lajšanje otekanja), grgranje z antiseptičnimi pripravki.

Če je potrebno, lahko zdravnik razširi zdravljenje z zdravili: predpiše zdravila proti bolečinam, pa tudi hormonska in antipiretična zdravila. Včasih v začetnih fazah bolezni, ko se vnetje umiri, je primerna uporaba fizioterapevtskih postopkov.

Ko diagnosticiramo paratonsilarni absces, zdravniki zacnejo kirurško disekcijo abscesa. Operacija se izvaja v lokalni anesteziji. Po operaciji periton- cilarno votlino abscesa nekaj dni speremo z razkužilom, dokler ni popolnoma čisto.

V nekaterih primerih zdravniki opravijo operacijo, pri kateri se ne odstrani samo absces, ampak tudi amigdala (ali oboje). To se dogaja v več primerih:

  • absces se nahaja na strani in ga je težko odpreti,
  • stanje bolnika se ne spremeni niti po odprtju abscesa,
  • zapleti, ki prizadenejo grlo, prsni koš ali druga področja, so se že začeli
  • paratonsilarni absces se ne pojavi prvič, boleče grlo pogosto opazimo že več let.

Preprečevanje

Da ne bi zdravili paratonsillitis, je bolje preprečiti njegovo pojavljanje. Da bi ga preprečili, morate:

  • okrepiti imunski sistem (to vključuje vse: splošno utrjevanje telesa in neposredno utrjevanje žrela, redne telesne aktivnosti, postopke vode in zraka),
  • zdraviti kronične nazalne in nazofaringealne bolezni (npr. sinusitis, adenoide), t
  • za zdravljenje bolezni grla in ustne votline - kronični tonzilitis, karies; posebno pozornost je treba posvetiti angini (dokončati zdravljenje z antibiotiki, čeprav se zdi, da se je bolezen že zmanjšala), t
  • popravite stanje s sladkorno boleznijo ali aidsom
  • odreči se slabim navadam (kajenje, pitje alkohola).

Paratonsillitis je zelo resna bolezen, vendar se lahko zdravi, če jo jemljete resno. S pravočasno navedbo zdravnika se je mogoče izogniti razvoju kompleksnejših oblik peritonsillitisa in se zdraviti brez kirurškega posega.

Program Elena Malysheva pove podrobno o paratonzilit, kot tudi, kako nevarno je in kako ga zdraviti:

Kako nevarno paratonsillitis in kako ga zdraviti: 1 komentar

Najlepša hvala, zelo informativen članek. Vse je na voljo.

Simptomi in zdravljenje peritonsilarnega abscesa

Akutno gnojno vnetje tonzil je paratonsilarni absces, zadnja in najhujša faza paratonsilitisa. Najpogosteje se ta bolezen pojavi v starostni skupini 15-35 let. Ženske in moški trpijo zaradi paratonsalnega abscesa z enako frekvenco. Sinonimi bolezni - akutni paratonsillitis, flegmonalna angina. Pogostost bolezni se povečuje v času izven sezone - pozimi in jeseni.

Vsebina članka:

Vzroki bolezni

Nastanek paratonsilarnega abscesa se v večini primerov sproži z vnosom patogenih mikroorganizmov v tkiva palatinskih tonzil. Bolezen je skoraj vedno sekundarna lezija, zaplet kroničnega tonzilitisa.

Vzroki nastanka abscesa:

Bakterijska okužba žrela - se razvije kot zaplet kronične angine, akutnega tonzilitisa ali faringitisa.

Zobne bolezni - karies, periostitis alveolarnega tkiva, kronično vnetje dlesni in gingivalne papile (gingivitis);

Poškodbe ust, vratu, žrela, okuženih ran, opeklin;

Penetracija infekcije skozi srednje uho;

Gnojni proces v žlezah slinavke.

Vsi ti razlogi niso prispevali k razvoju paratonsilarnega abscesa, če bolnik ni zmanjšal splošne in lokalne imunosti. Bolniki z diabetesom mellitusom in bolniki z anemijo, rakom in HIV so v skupini z visokim tveganjem. Debelost, kajenje, anatomske anomalije žrela in mandljev, hipotermija povečujejo tveganje paratonsilarnega abscesa.

Patogeneza

Povzročitelji bolezni so Streptococcus, Staphylococcus, Pneumococcus, Echsheria in Klebsiella, gliva rodu Candida. Poglabljanje tonzil (kriptov) pri kroničnem tonzilitisu je napolnjeno z gnojnim izcedkom. Globlje so v zgornjem delu mandljev - na mestu najbolj izrazitega vnetja.

Po več primerih akutnega vnetja se tkivo tonzile nadomesti z brazgotinami. Zaradi brazgotin je iztreba gnoj iz globokih grobnic motena, niso popolnoma očiščeni. Okužba, skoncentrirana v tonzilah, prodre globoko v tonzile, v paratonsilarni prostor okoli tonzil.

Pogost lokalizacija abscesa v zgornjem delu tonzile prispeva k ohlapnosti vlaken. Z zmanjšano lokalno imunostjo okužba zlahka prodre v globlje plasti tkiva.

Razvrstitev

Oblike abscesa, odvisno od stopnje razvoja:

Edematozna faza - tkiva okrog tonzile nabreknejo, ni vnetja in tudi kliničnih simptomov bolezni.

Faza infiltracije - prizadeta tonzila je hiperemična, bolečina, vročina.

Odpadna faza - 4-7 dni po nastanku infiltracije, velike, nihajoče izbočene oblike.

Razvrstitev lokalizacije:

Zgornji ali spredaj - zgornji absces - diagnosticiran v 75% primerov, nastane nad amigdalo;

Zadnji absces - diagnozo v 10-15% primerov v zadnjem loku ali med robom amigdale in robom loka.

Spodnji absces - diagnozo v 5% primerov med spodnjim robom tonzile in stransko steno žrela.

Lateralni ali zunanji absces - je diagnosticiran v 5% primerov med steno žrela in stranskim robom tonzile.

Simptomi

V vseh primerih se bolezen pri požiranju začne z ostro bolečino. Ker se peritonsilarni absces najpogosteje pojavi na eni strani, je bolečina enostranska. Dvostranski absces se pojavlja veliko manj pogosto - le 10% primerov. Intenzivnost bolečine se hitro poveča, kmalu postane težko za bolnika pogoltniti ne samo hrano, temveč tudi slino. Število se poveča, zabeleži se hipersalivacija, iz kota ust priteče slina.

Vizualno je absces videti kot zaobljena tvorba svetlo rdeče barve. Njegova površina je napeta, skozi nje sije belo-rumena vsebina. Del abscesa med palpacijo je žarišče nihanja - del tkiva zmehčan zaradi gnojne fuzije. Jezik žrela je premaknjen v nasprotno smer od patologije, palatinske tonzile so odrinjene.

Glavni simptomi peritonsilarnega abscesa:

Obsevanje bolečin v ušesu, v spodnji čeljusti;

Pojavljajo se simptomi zastrupitve z odpadnimi produkti patogenih bakterij - glavobol, hipertermija do 38,5 °, zvišana telesna temperatura, šibkost, nespečnost:

Hipertrofirane regionalne bezgavke;

Gnojni vonj iz ustne votline je fiksen;

Z razvojem bolezni se pojavi trismism - krč žvečilnih mišic;

Govor je zlomljen, dobi nosni odtenek;

Zaradi zaužitja tekoče hrane v grlu in nazofarinksu se bolnik duši;

Vzame prisilno držo z naklonom na prizadeti strani ali z nagnjeno glavo zaradi prekomerne slinjenosti.

Bolnik je zaradi nespečnosti, nezmožnosti jesti, zaradi naporne bolečine duševno preobremenjen.

Po 4-7 dneh pride do spontanega odpiranja paratonsilarnega abscesa. Splošno dobro počutje bolnika je močno in bistveno izboljšano, telesna temperatura se zmanjša in simptomi bolezni se zmanjšajo. V slini se pojavi gnoj, trizm zmanjša.

Z zapletenim potekom paratonsilarnega abscesa preide v 2-2,5 tednih. Če gnojne mase prodrejo globoko v tkiva prostora žrela, se absces ne odpre. S takšnim potekom bolezni se poveča resnost bolnikovega stanja.

Zapleti parzonsilarnega abscesa

Z ustrezno terapijo se bolezen konča z okrevanjem. V primeru nekvalificirane terapije ali odsotnosti zdravljenja se gnojni proces razširi na varovalo. Takšni zapleti lahko povzročijo poškodbe na stenah žrela med operacijo, da se odpre absces, spontani preboj abscesa v globoka tkiva.

Celulozni flegmon vrat, perifaringealno tkivo;

Asfiksija zaradi stenoze grla (kompresija žrela od znotraj);

Gnojni mediastinitis ali vnetje mediastinuma - gnojna poškodba celičnega tkiva srca, aorte, vene cave in pljučne vene;

Tromboflebitis v kavernoznem sinusu možganov;

Absces možganov;

Arrozna krvavitev zaradi gnojnega zlivanja arterij v žrelu.

Diagnostika

Klinična slika paratonsularnega abscesa je tako svetla, da diagnoza otorinolaringologa ne povzroča težav. Za ekspresno diagnostiko je na voljo dovolj podatkov iz faringoskopije za preučevanje bolnikove zgodovine.

Poglobljen program diagnostičnega pregleda:

Zgodovina študije - zahteva posebno pozornost prisotnosti poškodb ustne votline in žrela, nalezljivih procesov v njih;

Vizualni pregled - zdravnik opozarja na nagib glave, hipertrofične bezgavke, vonj po dihanju, hipertermijo;

Faringoskopija - zaokrožena tvorba je vizualno določena s hiperemično površino in območjem nihanja;

Študija podatkov o popolni krvni sliki (povečanje SoE, levkocitoza), bakterijski semenski absces iz votline za določitev patogena;

Diferencialna diagnoza paratonsalnega abscesa z ultrazvokom in CT v vratu, rentgenski pregled vratu in glave iz mediastinalnega abscesa, parafaringealnega abscesa, davice, anevrizme, tumorjev žrela in ustne votline, aneurizme aorte.

Zdravljenje

Zaradi visokega tveganja zapletov se zdravljenje paratonsilarnega apscesa izvaja izključno v stacionarnih pogojih. Kirurg takoj izvede obdukcijo v lokalni anesteziji (Dikan, Lidokain). Na štrlečem delu abscesa naredimo zarezo s skalpelom, votlino abscesa razširimo s kirurškimi kleščami in očistimo gnoja.

Kirurška rana se temeljito opere z antiseptično raztopino, vzpostavi se drenaža za odstranitev eksudata.

S kirurškim posegom, ki se izvaja na podlagi pogostih bolečin v grlu, je možno odstraniti tonzile. Če je angina redka, zdravnik priporoča, da se takšna operacija izvede ne prej kot 1,5-2 meseca po odprtju abscesa. V obdobju okrevanja se bolniku priporočajo zdravila.

Skupine zdravil:

Intramuskularno in intravensko dajanje antibiotikov (amoksicilin, ceftriakson, amikacin, penicilin, gentamicin, cefuraxim), izbira katerih je odvisna od povzročitelja peritonsilarnega abscesa;

Hemodez infuzija za razstrupljanje telesa;

Topično zdravljenje - grgranje z antiseptičnimi raztopinami (Miramistin, Furacillin);

Preprečevanje kandidiaze z uvedbo antibakterijskih zdravil (intrakonazol);

NSAID za lajšanje bolečine in vnetja.

Ker bolnik doživlja akutne bolečine v grlu, se zdravila dajejo predvsem v obliki injekcij, rektalnih svečk.

Če se zdravljenje abscesa začne pravočasno, po 2-3 tednih pride do popolnega okrevanja. Z dodatkom zapletov, vnetnih procesov, ki vplivajo na možgane in mediastinum, je napoved za okrevanje negotova in smrt je možna.

Preprečevanje peritonsilarnega abscesa

Da bi preprečili pojav abscesa v ustni votlini, je potrebno pravočasno zdraviti angino, gingivitis, vnetje adenoidov in dezinficirati kariozne votline v zobeh. Krepitev imunitete pri uporabi telesne vzgoje, ustreznega utrjevanja, uporabe velikih količin svežega sadja in zelenjave bo pomagalo upreti se bolezni.

Izobraževanje: Leta 2009 je prejel diplomo iz medicine, na Petrozavodsk State University. Po končanem pripravništvu v Murmanski regionalni klinični bolnišnici je bila pridobljena diploma iz otorinolaringologije (2010).

Paratonzillary abscess

Paratonzilarni absces je akutno gnojno vnetje aluminatne celuloze. Glavni simptomi bolezni so enostranski boleči občutki »solzilnega« značaja, ki jih poslabšajo požiranje, povečano slinjenje, trismus, močan vonj iz ust in sindrom zastrupitve. Diagnoza temelji na zbiranju anamnestičnih informacij in reklamacij pacienta, rezultatih faringoskopije, laboratorijskih in instrumentalnih metod raziskovanja. Terapevtski program vključuje protibakterijsko zdravljenje, umivanje ustne votline z antiseptičnimi sredstvi, kirurško praznjenje abscesa in, če je potrebno, abscesonestiliksomija.

Paratonzillary abscess

Izraz »paratonsilarni apsces« se uporablja za končno stopnjo vnetja - nastanek gnojne votline. Sinonimna imena so „flegmono vneto grlo“ in „akutni paratonsonitis“. Bolezen velja za eno najhujših gnojnih lezij žrela. V več kot 80% primerov se patologija pojavi v ozadju kroničnega tonzilitisa. Najpogosteje se pojavlja pri ljudeh, starih od 15 do 35 let. Predstavniki bolnih moških in žensk z enako pogostnostjo. Za to patologijo je značilna sezonskost - pojavnost se poveča pozno jeseni in zgodaj spomladi. Pri 10-15% paratonsillitis pridobi recidiviranje, pri 85-90% bolnikov se poslabšanja pojavijo pogosteje kot enkrat na leto.

Vzroki peritonsilarnega abscesa

Glavni razlog za razvoj je prodiranje patogene mikroflore v tkiva, ki obkrožajo nepozorne tonzile. Paratonzilarni absces se redko diagnosticira kot samostojna bolezen. Izhodiščni dejavniki so:

  • Bakterijske lezije žrela. Večina abscesov tkiv krvnega obtoka se pojavi kot zaplet akutnega tonzilitisa ali poslabšanja kronične angine, manj pogosto akutnega faringitisa.
  • Zobna patologija. Pri nekaterih bolnikih je bolezen odontogenega izvora - vzrok je karies zgornjih kočnikov, periostitis alveolarnih procesov, kronični gingivitis itd.
  • Travmatične poškodbe. V redkih primerih pride do nastanka abscesa v tkivih, ki mejijo na amigdalo, po okužbi ran na sluznici tega območja.

V vlogi patogenov so ponavadi Streptococcus pyogenes, Staphylococcus aureus, redkeje - Escherichia coli, Haemophilus influenzae, različni pnevmokoki in Klebsiella, glive rodu Candida. Dejavniki, ki povečujejo tveganje za razvoj patologije, so splošna in lokalna hipotermija, zmanjšanje splošnih zaščitnih sil telesa, anomalije v razvoju tonzil in žrela ter kajenje.

Patogeneza

Paratonsilarni absces v večini primerov otežuje potek oblike tonzilitisa. Nastanek ulkusa zgornje lokalizacije je olajšan zaradi prisotnosti globljih kript v zgornjem delu amigdale in obstoja Weberjevih žlez, ki so aktivno vključene v proces pri kronični angini. Pogostost poslabšanja tonzilitisa povzroči nastanek brazgotin v predelu ustnic grobnic in palatinskih lokov - amigdalne kapsule se združijo. Posledično je moteno izsuševanje patoloških množic, ustvarjeni so pogoji za aktivno razmnoževanje mikroflore in širjenje infekcijskega procesa v vlakna. Z odontogenim izvorom bolezni, patogena mikroflora prodre v aluminotične tkive skupaj s tokom limfe. V tem primeru je lahko poraz tonzil odsoten. Traumatski paratonsillitis je posledica kršitve integritete sluznice in prodiranja infekcijskih povzročiteljev iz ustne votline neposredno v tkiva ob stiku.

Razvrstitev

Glede na morfološke spremembe v ustni votlini so tri glavne oblike paratonsilarnega abscesa, ki so tudi zaporedne faze njegovega razvoja:

  • Edematous. Zanjo so značilna edematna in dasal dumbed tkiva brez opaznih znakov vnetja. Klinični simptomi so pogosto odsotni. V tej fazi razvoja se bolezen redko identificira.
  • Infiltracija. Pojavijo se s hiperemijo, lokalno vročino in bolečino. Diagnoza v tej obliki se pojavi v 15-25% primerov.
  • Absces. Nastal je na 4-7-dnevni razvoj infiltracijskih sprememb. Na tej stopnji je izrazita deformacija žrela zaradi masivnega nihanja.

Glede na lokalizacijo gnojne votline je običajno razlikovati med naslednjimi oblikami patologije:

  • Sprednji ali sprednji vrh. Značilna je lezija tkiv, ki se nahajajo nad amigdalo, med njeno kapsulo in zgornji del palatinsko-lingvalnega (spredaj) loka. Najpogostejša varianta bolezni je v 75% primerov.
  • Nazaj. Pri tej varianti nastane absces med palatofaringealnim (posteriornim) lokom in robom amigdale, redkeje neposredno v loku. Prevalenca je 10-15% skupnega števila bolnikov.
  • Spodaj V tem primeru je prizadeto območje omejeno s spodnjim polom amigdale in stransko steno žrela. Opazili so ga pri 5-7% bolnikov.
  • Na prostem ali stransko. Pojavil se je absces med stranskim robom tonzile in zidom žrela. Najbolj redka (do 5%) in huda oblika patologije.

Simptomi peritonsilarnega abscesa

Prvi simptom poraza obodnih vlaken je ostra, enostranska bolečina v grlu pri požiranju. Le v 7-10% primerov pride do dvostranske lezije. Sindrom bolečine hitro postane stalen, dramatično se poveča tudi, ko poskušate pogoltniti slino, ki je patognomonski simptom. Postopoma postane bolečina v naravi "bruhanje", sevanje pa poteka v ušesu in spodnji čeljusti. Hkrati se razvije sindrom hude zastrupitve - povišana telesna temperatura do 38,0-38,5 ° C, splošna šibkost, bolni glavobol, motnje spanja. Mandibularna, sprednja in posteriorna skupina vratnih limfnih vozlov se zmerno poveča. Kot posledica refleksne hiperaktivacije pride do izsuševanja sline iz kota ust. Mnogi bolniki imajo ustno neprijeten vonj.

Nadaljnje napredovanje vodi k poslabšanju bolnikovega stanja in pojavu toničnega krča žvečilnih mišic - trizma. Ta simptom je značilen za paratonsilarni absces. Opažene spremembe v govoru, nosu. Ko poskušate pogoltniti, lahko tekoča hrana vstopi v nazofaringealno votlino, grlo. Bolniški sindrom se z rotacijo glave povečuje, zaradi česar jo pacient zadrži nagnjeno proti leziji in obrne celotno telo. Večina bolnikov ima pol sedeč položaj z nagnjeno glavo ali ležanjem na boleči strani.

Pri mnogih bolnikih se spontano odprtje votline abscesa pojavi 3-6 dni. Klinično se to kaže v nenadnem izboljšanju splošnega stanja, zmanjšanju telesne temperature, rahlem zmanjšanju resnosti trisizma in pojavu primesi gnojne vsebine v slini. Z dolgotrajnim ali zapletenim potekom preboja se pojavi pri 14-18 dneh. Ob širjenju gnojnih mas v perifaringealnem prostoru se avtopsija abscesa sploh ne sme pojaviti, stanje bolnika se postopoma poslabšuje.

Zapleti

Najpogostejši zapleti so difuzni flegmon vrat in mediastinitis. Opazujemo jih v ozadju perforacije stranske stene žrela in vpletenosti v patološki proces paraflengijskega prostora, od koder se gnojne mase širijo v mediastinum ali v osnovo lobanje (redko). Manj pogosta je sepsa in tromboflebitis kavernoznega sinusa, ki se pojavi, ko okužba prodre v možganski pretok krvi skozi amigdalne žile in pterigojski venski pleksus. Podobno se razvijejo možganski abscesi, meningitis in encefalitis. Zelo nevaren zaplet je arrosivna krvavitev zaradi gnojnega zlivanja krvnih žil orofaringealnega prostora.

Diagnostika

Zaradi prisotnosti izrazito patognomonično klinično sliko, da predhodno diagnozo ni težko. Za potrditev otorinolaringologa je ponavadi dovolj podatkov o zgodovini in rezultatih faringoskopije. Celoten diagnostični program vključuje:

  • Zbiranje anamneze in pritožb. Pogosto se absces oblikuje 3-5 dni po zdravljenju akutnega spontanega tonzilitisa ali lajšanja simptomov kronične oblike bolezni. Zdravnik se osredotoča tudi na možne poškodbe orofaringeksa, prisotnost žarišč okužbe v ustni votlini.
  • Splošni pregled. Mnogi bolniki so sprejeti v zdravstveni dom s prisilnim nagibom glave proti prizadeti strani. Opredeljuje omejeno gibljivost vratu, povečanje regionalnih bezgavk, gnusen vonj iz ust in febrilno telesno temperaturo.
  • Faringoskopija. Najbolj informativna diagnostična metoda. Omogoča vizualno ugotavljanje prisotnosti nihajoče sferične izbokline hrbtno-aluminatnega tkiva, prekritega s hiperemično sluznico. Pogosto je na njeni površini majhno rumenkasto območje - območje prihodnjega gnojnega množičnega prodora. Izobraževanje lahko povzroči asimetrijo žrela - premik jezika na zdrav način, potiskanje palatine tonzile. Lokalizacija abscesa je odvisna od klinične oblike patologije.
  • Laboratorijski testi. V splošni analizi krvi so opažene nespecifične vnetne spremembe - visoka nevtrofilna levkocitoza (15,0 × 10 9 / L in več), povečanje ESR. Za identifikacijo patogena in določitev njegove občutljivosti na antibakterijska sredstva se izvaja bakterijsko sejanje.
  • Metode vizualizacije strojne opreme. Za diferencialno diagnozo so predpisani ultrazvok vratu, CT vratu, radiografija mehkih tkiv glave in vratu, brez širjenja patološkega procesa v parafaringealnem prostoru, mediastinuma itd.

Patologija se razlikuje z difterijo, škrlatinko, neoplastičnimi boleznimi, anevrizmo karotidne arterije. Prisotnost umazano sive barve na sluznicah, odsotnost trisizma in odkrivanje Lefflerjevih palic po rezervoarju pričajo o davici. sejanje. Pri škrlatinici so odkrili majhne kožne izpuščaje, ki so bili v preteklosti v stiku z bolnikom. Za onkološke poškodbe so značilni ohranjanje normalne telesne temperature ali rahlo subfebrilno stanje, odsotnost izrazitega sindroma bolečine in počasen razvoj simptomov. V prisotnosti vaskularne anevrizme je pulziranje sinhronizirano z ritmom srca, vizualno in s palpacijo.

Zdravljenje peritonsilarnega abscesa

Glavni cilj zdravljenja v fazi edema in infiltracije je zmanjšanje vnetnih sprememb, z nastankom abscesa - drenaža votline in rehabilitacija vira okužbe. Zaradi velike nevarnosti zapletov se vsi terapevtski ukrepi izvajajo samo v bolnišnici. Načrt zdravljenja vključuje:

  • Zdravljenje z zdravili. Vsi bolniki imajo predpisane antibiotike. Izbrana zdravila so cefalosporini II-III generacije, aminopenicilini, linkosamidi. Po pridobitvi rezultatov bakterijskega sejanja se režim zdravljenja prilagodi občutljivosti patogena. Kot simptomatsko zdravljenje se uporabljajo antipiretična, analgetična in protivnetna zdravila, včasih se izvaja infuzijsko zdravljenje. Za spiranje ust z uporabo antiseptičnih raztopin.
  • Kirurški poseg. Če je nastal absces, je obvezno opraviti odprtje paratonsillarnega abscesa in drenažo votline pod regionalno anestezijo. V primeru ponavljajoče se kronične bolečine v grlu, ponavljajočega se peritonsilitisa ali neučinkovitosti predhodnega zdravljenja se izvaja absescentinzilektomija - absces izprazni hkrati z odstranitvijo prizadete palatinske tonzile.

Prognoza in preprečevanje

Prognoza paratonsilarnega abscesa je odvisna od pravočasnosti začetka zdravljenja in učinkovitosti zdravljenja z antibiotiki. Z ustreznim zdravljenjem je izid bolezni ugoden - po 2-3 tednih pride do popolnega okrevanja. Pri pojavu intratorakalnih ali intrakranialnih zapletov je napoved dvomljiva. Preventiva je pravočasna rehabilitacija gnojnih žarišč: racionalno zdravljenje bolečega žrela, karioznih zob, kroničnega gingivitisa, vnetja adenoidne vegetacije in drugih patologij, pri čemer poteka celoten antibakterijski postopek.

Paratonsillitis - glavni simptomi in razvrstitev bolezni

Paratonsillitis - glavni simptomi

Akutni, hitro razvijajoči se peritonsillitis je najpogosteje enostranski in se razvija nekaj dni po kataralnem ali gnojnem tonzilitisu. Glede na izboljšanje splošnega počutja pacienta se nekateri simptomi spet začnejo truditi. Paratonsillitis se kaže:

  • Ostra vneto grlo na eni strani, nezmožnost pravilno pogoltniti hrano.
  • Postopoma se bolečina razširi na zobe in notranje uho. Intenzivnost bolečine je tako velika, da se oseba boji pogoltniti hrano in celo slino, ki lahko teče iz tankega toka iz njegovih ust.
  • Razvija se trismizem - krč žvečilnih mišic.
  • Akutno vnetje in otekanje tkiv vpliva na spremembo govora, postane neartikulirano in nosno.

Povečana bolečina se pojavi pri upogibanju in obračanju glave, zato bolnik skuša obdržati vrat v enem položaju. V najboljšem primeru se lahko razjeda sama odpre v približno 5-7 dneh, nato pa se vsi simptomi postopoma umirijo. Toda brez kirurškega posega se zgodi redko disekcija abscesa, paratonsillitis lahko zaseže globoko zaprta tkiva in nato se stanje osebe poslabša. Zato je treba zdravljenje peritonsilitisa začeti čim prej.

Paratonzillit povzroča močno poslabšanje splošnega počutja. Prisilno post, intenzivna bolečina, zmanjšana učinkovitost, motnje spanja povzročijo hudo draženje in čustveno depresijo.

Paratonsillitis - razvrstitev bolezni

Paratonsillitis je običajno razvrščen glede na obliko bolezni in lokalizacijo vnetnega procesa.

Paratonzillit v obliki vnetja je razdeljen na:

  • Edematozni paransonsilitis. Tovrstno vnetje se kaže v otekanju palatinskih duš in mehkega neba, med pregledom pa tudi na povečanih tonzilah, bledici in prosojnosti sluznice. Obširni edem redko omogoča natančno določanje lokalizacije vnetja. Edematozni paransonsilitis se pojavi v enem primeru od desetih.
  • Infiltrativni paratonsilitis se kaže v hiperemiji tkiv, ki obdajajo tonzile. Na mestu vnetja je zabeležena oteklina, ki vodi do asimetrije mehkega neba. Če ni zdravljenja, se infiltracijski paratonsillitis spremeni v paratonsilarni absces, torej v gnojno obliko vnetja.
  • Za parasonzilitis (paratonsilarni absces) je značilen pojav abscesa na mestu vnetja. Zunaj opazno izbočenje in translucenca gnoja skozi sluznico.

Paratonzillitis na lokalizaciji vnetja je razdeljen na:

  • Najpogostejša lokacija je anteriorni paratonilitis. Nalezljivi patogen vstopa iz zgornjega dela tonzil v ohlapno tkivo vlaken. Ob pregledu žrela je opazna asimetrija mehkega neba, otekanje amigdale na eni strani in njena izboklina na tem mestu proti srednji črti.
  • Zadnji paratonsillitis povzroča vnetje in otekanje zadnje lutke.
  • Z vpletenostjo tkiv, ki se nahajajo pod amigdalo v patološkem procesu, se razvije spodnji paratonsilitis. Zunanji simptomi niso izraziti, v spodnjem delu je otekanje prednjega srca, zabeležena je bolečina v jeziku iz vnetnega procesa.
  • V zelo redkih primerih se pojavi stranski paratonsillitis. Ohlapno tkivo vlaken, vnetih zunaj tonzil.

Identifikacija oblike in lokalizacije je potrebna, da zdravnik izbere pravo zdravljenje.

Paratonsillitis - glavno zdravljenje

Zdravljenje peritonzilitisa se začne z ugotavljanjem oblike in lokalizacije vnetja. V primeru peritonsilarnega abscesa se bolniku ponavadi ponudi hospitalizacija v bolnišnici za odpiranje abscesa in antibakterijsko zdravljenje.

  • Če se paratonsillitis odkrije v edematozni ali infiltrativni obliki, ko akutni proces ne traja več kot tri dni in ni podatkov za nastanek abscesa, zdravnik predpiše antibiotike in najpogosteje v injekcije. Uporablja se penicilin, Oleandomicin, eritromicin. Potrebno je sprati in sanirati grlo z antiseptičnimi raztopinami. Tablete z antihistaminskim učinkom olajšajo otekanje tkiva. Pri uporabi zvišane telesne temperature se uporabljajo antipiretična zdravila, za anestezijo so predpisani analgetiki.
  • Pred nastankom abscesa so predpisani tudi fizioterapevtski postopki.
  • Če paratonsillitis preide v absces, ga je treba odpreti. Kirurški poseg se izvaja pod lokalno anestezijo, nato pa se več dni zdravljenje nadaljuje z izpiranjem z razkužilnimi raztopinami izpostavljene votline.

V nekaterih primerih predpiše fizioterapijo.

Kirurško zdravljenje se izvaja v skladu z indikacijami, najpogosteje predpisana abscesstonija, to je odstranitev abscesa skupaj s tonzilom. Ta obdelava se izvede, ko se odkrijejo naslednje indikacije: t

  • Lateralni položaj abscesa, ko ga je težko odpreti brez zapletov.
  • V odsotnosti izboljšanja zdravja bolnika po odprtju abscesa.
  • Razlito vnetje, ko je vpleten v patološki proces tkiv grla, vratu, prsnega koša.
  • Ponavljajoči se paratonzilliti in ponavljajoča se angina, ki močno teče.

V fazi okrevanja je treba zdravljenje nadaljevati s pomočjo fizioterapije, kar pomeni obnovitev imunskega sistema.

Paratonzillit je nevaren in zaradi možnosti resnih zapletov vključuje:

  • Flegmon mehkih tkiv vrat. Ta zaplet se kaže v poslabšanju splošnega počutja, zvišanju temperature na veliko število.
  • Mediastinitis - vnetje prostora v prsih, v stiku s pljuči in srcem.
  • Sepsa se pojavi, ko okužba prodre v krvni obtok.
  • Hude otekline lahko pokrivajo vsa tkiva v grlu, kar vodi do njegove stenoze in poslabšanja dihanja do zadušitve.

Pomanjkanje zdravljenja in širjenje okužbe na širšem območju nista redko usodna. Zdravljeni paratonsillitis se lahko ponovno razvije ob sočasnih pogojih. Da bi to preprečili, je potrebno temperirati, vedno zdraviti kronične žarišča okužbe in v obdobju okrevanja jemati imunomodulatorje in vitaminske komplekse.

Paratonsilarni absces: simptomi in zdravljenje, vzroki

Kaj je to? Paratonzilarni absces je najhujša faza paratonzilitisa, ki je vnetje tkiva, ki obdaja tonzile.

Najvišja pojavnost peritonsillitisa se pojavi v starosti od 15 do 30 let, druge starostne skupine pa jih manj trpijo. Patologija se pri moških in ženskah pojavlja enako pogosto.

O bolezni in vzrokih

Če so tonzile, ki se pogosto imenujejo žleze, nagnjene k pogostemu vnetju (tonzilitis), se v njih oblikuje kronični proces (kronični tonzilitis). V 80% primerov gre za kronični tonzilitis, ki vodi do razvoja paratonzillitisa z njegovim prehodom v paratonsilarni absces.

Pojav paratonsilarnega abscesa je povezan z anatomskimi značilnostmi strukture palatinskih tonzil in okoliških tkiv. V tonzilah so vdolbine - grobnice, ki so ob obolenju napolnjene z gnojno vsebino. Zlasti globoke kripti se nahajajo v zgornjem delu amigdale, kjer se najpogosteje opazi vnetni proces pri tonzilitisu.

Sčasoma se na mestu vnetnih žarišč oblikuje brazgotina, ki moti normalno odtekanje vnetne tekočine in gnoj iz depresij tonzil.

V primeru novega vnetja se čiščenje spremenjenih kriptov upočasni in okužba iz tonzile se razširi globoko v: preko Weberjevih žlez v vlakno, ki se nahaja okoli tonzil, t.j. v paratonsillar prostor.

Območje okrog zgornjega pola tonzil je spet najbolj dovzetno za razvoj okužbe v njem zaradi izrazite ohlapnosti vlaken, zato je lokalizacija abscesa najpogostejša.

Upoštevajoč dejstvo, da se lokalna in splošna oslabitev obrambe telesa pojavi pri kroničnem tonzilitisu, lahko razvoj vnetja v paratonsilarnem prostoru postane zelo lahko, če je okužen.

Drugi vzroki peritonzilnega abscesa so lahko kakršni koli gnojni procesi v ustih: karies »modrostnih zob« spodnje čeljusti, periostitis, gnojno vnetje žlez slinavk in poškodbe žrela in vratu. Redko lahko okužba pride skozi otogeno, t.j. skozi notranje uho in hematogeno skozi kri.

Skupina tveganja za razvoj paratonsilarnega abscesa vključuje kategorije bolnikov, ki trpijo za naslednjimi boleznimi:

  • Diabetes mellitus;
  • Anemija;
  • Imunske pomanjkljivosti;
  • Onkološki procesi itd.

V ozadju zgoraj navedenih patoloških stanj opazimo depresijo imunosti. Najprej trpi lokalna imuniteta. Zato je prodiranje patogenov v tonzile enostavno.

Z enako lahkoto premagajo druge zaščitne ovire in vstopijo v krvni obtok in prostor okoli tonzil. Sčasoma se proces kataralne preide v gnojni, kar se razume kot paratonsilarni absces.

Vrste in razvrstitev

Paratonzilit se lahko manifestira v obliki treh kliničnih in morfoloških oblik, ki so zaporedne faze vnetnega procesa. Zaznavanje in zdravljenje zgodnjih oblik paratonzillitisa lahko prepreči nastanek abscesa. Vendar so ponavadi prikriti kot znaki normalnega vnetja grla z akutno okužbo dihal virusnega izvora.

Oblike paratonzelov so:

1. Edem. Ta oblika se redko diagnosticira, saj se kaže v rahlem vnetju grla, kar lahko pojasnimo z drugimi vzroki, kot je hipotermija. Zato bolezen zlahka vstopi v naslednjo težjo fazo.

2. Infiltrativno. S to obliko, približno 10-15% vseh bolnikov s peritonsillitis priti do zdravnika. Zanj je značilen pojav znakov zastrupitve, kot so zvišana telesna temperatura, glavobol, utrujenost in lokalni simptomi - bolečina in rdečina grla, bolečine pri požiranju. Praviloma je zdravljenje bolnikov s paratonzillitisom predpisano v tej fazi.

3. Oblika abscesa, ki je pravzaprav paratonsilarni absces. Razvili v 80-85% bolnikov s paratonzillitis, če ne pravočasno diagnostiko in zdravljenje. Paratonzylar absces ima lahko drugačno lokalizacijo. Ob upoštevanju tega obstajajo 4 vrste abscesa:

  • Supratonsillar in anterior - nahaja se nad amigdalo, med njo in sprednjim palatinskim lokom, opaženo pri 70% (najpogostejša oblika);
  • Nazaj - razvije se med amigdalom in posteriornim lokom, drugi po pogostosti - 16% primerov;
  • Spodnja - nastala med spodnjim delom amigdale in stranskim delom žrela, ki jo opazimo pri 7% bolnikov;
  • Bočna ali stranska, ki se nahaja med srednjim delom tonzile in žrela. To je najredkejša lokalizacija, ki se zgodi v 4% primerov. Ampak najtežje, saj s tako ureditvijo najslabši pogoji za neodvisen preboj in čiščenje votline absces. Posledično se v prostoru kopiči gnojni izcedek in začne uničevati okoliško tkivo.

Stran lezije med abscesom ni neposredno povezana. Torej se levo-stranski paratonsilarni absces opazi z enako frekvenco kot desno-stranski.

Ni anatomskih predpogojev za pogostejši razvoj abscesa z ene ali druge strani. Zato je treba v procesu diagnoze osredotočiti na resnost in naravo kliničnih simptomov.

Simptomi peritonsilarnega abscesa

S peritonsilarnim abscesom se simptomi najprej pojavijo na strani tvorbe gnojnega žarišča. Sčasoma lahko gredo na nasprotno stran, kar bo povzročilo poslabšanje bolnikovega stanja.

Razvoj celuloznega prezračevanja bo pokazal:

  • Poslabšanje splošne blaginje;
  • Temperatura se poveča na visoko število - 38,5-39 ° C (vendar pa lahko pri bolnikih z močno zmanjšano imunostjo temperatura ostane v normalnih mejah ali celo nižja - hipotermija);
  • Povečano vneto grlo. Postane "drkanje", sega do območja ušesa, čeljusti;
  • Povečana bolečina pri požiranju, ki je tako izrazita, da bolnik noče jesti in piti, da ne bi izzvala tega dobička. Posledično telo razvije pomanjkanje vitaminov in drugih hranil;
  • Bogato slinjenje. Pojavi se kot odziv na draženje žlez slinavk. Iz ust priteče slina, ker se bolnik boji, da bo zaradi bolečine še enkrat pogoltnil gib. To vodi v maceracijo kože okoli ust in nastajanje marmelade v njenih vogalih;
  • Gladkast vonj iz ust, povezan z življenjsko aktivnostjo piogenih bakterij, kar je privedlo do razvoja abscesa;
  • Trisizem žvečilnih mišic - krči mišic različne jakosti, ki ne omogočajo široko odprtih ust;
  • Nejasnost govora, nos, povzročena z razmnoževanjem, da se prepreči bolečina;
  • Bolečina v vratu pri obračanju glave opazimo, ko se vnetje razširi na mišice in bezgavke v vratu. Vedno kaže na zanemarjanje patološkega procesa;
  • Gagging, ko poskuša pogoltniti tekoče hrane.

Splošno stanje bolnika poslabša psihološko napetost, povezano s stalno hudo bolečino, ki čustveno izčrpa, moti normalno spanje in vodi v prisilno stradanje.

Salivacija povzroči prisilno držo, ki leži na boku ali sedi z nagnjeno glavo, da se zagotovi pretok sline brez požiranja.

Na 4-5. Dan razvoja bolezni se lahko pojavi spontano odprtje "zorjenega" abscesa. Hkrati se stanje bolnika dramatično izboljša, temperatura pade, boleča bolečina v grlu izgine. V tem primeru umetna kirurška odprtina abscesa ni izvedena.

Bolniku je priporočljivo le splakniti in zdraviti odprto votlino z antiseptiki.

Paratonsillary abscess s tipično zgornjo lokalizacijo lahko odkrijemo neodvisno pri pregledu grla. Izgleda kot sferična formacija z napeto površino, ki se dviga nad tonzilom in do srednjega dela žrela.

Sluznica nad nastankom svetlo rdeče, včasih skozi to pojavlja gnojne vsebine bele in rumene. Ob palpaciji se lahko določi območje nihanja - gnojno mehčanje. Najpogosteje pride do preboja na tem območju zaradi encimskega taljenja razkroja.

Zdravljenje peritonsilarnega abscesa

Po diagnozi paratonsilarnega abscesa se zdravljenje vedno izvaja v bolnišnici, metode domače terapije pa niso možne. V tem primeru se takoj izvede kirurško odpiranje paratonsilarnega abscesa.

Predhodno opravite lokalno anestezijo z raztopino dikaina, lidokaina ali druge lokalne anestezije. Nato naredite zarez z skalpelom na najbolj štrlečem delu z naknadnim razširitvijo votline abscesa s kirurškimi kleščami in čiščenjem gnojne votline.

V zadnji fazi zdravimo rano z antiseptično raztopino. Za boljši odtok gnoja v odprto votlino ostane drenaža (gumijasti diplomant), skozi katero prihaja patološki izcedek.

Pri "hladnem" abscesu je pomembno upoštevati pogostost poslabšanj, da bi lahko izbrali najbolj racionalno taktiko. Če ima bolnik med anketo pogosto boleče grlo, takoj odstranijo tonzile na obeh straneh, da preprečijo ponovitev abscesov.

Če angina ni pogosta, se tonzile po odprtju abscesa ne odstranijo, vendar je priporočljivo, da to storite 1-1, 5 mesecev po trenutnem zdravljenju. V tem primeru je tveganje vnetnih zapletov v pooperativnem obdobju minimalno.

Po opravljeni operaciji se izvaja konzervativno zdravljenje. Vključuje jemanje zdravil in zdravljenje odprte votline.

Načela konzervativnega zdravljenja so:

  • Urejena postelja, tekoča hrana, obilna topla pijača. V primeru hude bolečine in nezmožnosti požiranja pred odprtjem abscesa se s sondo ali intravensko kapljanjem 5% glukoze, dekstrana, 0,9% raztopine natrijevega klorida dajo posebne mešanice;
  • Jemanje antibakterijskih zdravil peroralno in intramuskularno: cefazolin, cefuraxim, ceftriakson, gentamicin, amikacin, penicilin, amoksicilin. Izbira antibiotika je odvisna od kliničnih in epidemioloških značilnosti bolezni, kar kaže na najverjetnejši povzročitelj abscesa;
  • Za namene razstrupljanja se hemodezo in druga zdravila injicirajo intravensko (ta smer je indicirana za bolnika z zmernim in težkim stanjem);
  • Gargles z raztopino furatsilina, miramistinom in drugimi antiseptičnimi pripravki;
  • Intrakonazol je predpisan za preprečevanje glivičnih zapletov pri zdravljenju z antibiotiki;
  • Za anestezijo z uporabo analgin intramuskularno, paracetamol znotraj;
  • Antihistaminiki za preprečevanje alergije v telesu;
  • Protivnetna zdravila, ki pripomorejo k nadaljnjemu lajšanju bolečin.

Opozoriti je treba, da se v akutnem obdobju, v prisotnosti izrazite bolečine, zdravila predpisujejo parenteralno - intramuskularno, intravensko ali rektalno (v danko).

Peroralno dajanje (peroralno) je nesprejemljivo, ker poslabša obstoječe klinične manifestacije. Takšna pot je možna s podležnimi vnetnimi spremembami.

Oteženi zapleti

Z peritonsilnim apscesom v grlu se lahko pojavijo zapleti za nadaljnji razvoj gnojnega procesa. S širjenjem okužbe v prostoru žrela se razvije parafaringealni absces in flegmon.

Ti zapleti se lahko pojavijo, ko izbruhne paratonsilarni absces in če je v odprtju abscesa po nesreči poškodovana stena žrela. Parafaringealni absces se lahko omeji in ga lahko hitro odpravimo s pravočasnim odkrivanjem in kirurškim zdravljenjem. Brez zdravljenja je nevarno za razvoj sepse in celulitisa vratu, pa tudi ostro respiratorno odpoved zaradi kompresije grla od zunaj.

Celulitis vratu - nevarno in življenjsko nevarno stanje, povezano z anatomsko možnim hitrim širjenjem okužbe v vlaknih vratu.

To zahteva kirurško zdravljenje v najkrajšem možnem času, saj nima možnosti samostojnega izbijanja zaradi globine njegove lokacije, zato je nevarno razviti mediastenitis in sepso. Mediastenitis je vnetni proces mediastinuma, ki vsebuje srce, velike žile (aorto, votlo in pljučno veno) itd.

Gnojni mediastinitis - gnojenje mediastinalnega tkiva (področje za prsnim košem). Ena od najhujših oblik gnojnega okužbe mehkih tkiv.

Njegova značilnost je težka diagnoza v zgodnjih fazah. Zdravljenje obsega odstranitev prvotnega vzroka, kirurško čiščenje gnojnih votlin. Uspeh terapevtskih ukrepov je odvisen od pravočasnosti njihovega začetka. Zamuda ustvarja resno grožnjo za življenje.

Vsi gnojni zapleti so predmet intenzivnega zdravljenja z antibakterijskimi zdravili. Cefalosporini 3. in 4. generacije so dokazali učinkovitost: cefoperazon, ceftriakson, ceftazidim, cefepim. Dopolnite zdravljenje z imunomodulatornimi zdravili.

Z ustrezno izbiro antibiotikov je mogoče njihovo učinkovitost oceniti po 48 urah. Če se stanje bolnika ne izboljša, je potrebna sprememba antibakterijskih zdravil.