Vzroki in simptomi vnetja srednjega ušesa, kako ga zdraviti?

Otitis je ORL bolezen, ki je vnetni proces v ušesu. To se kaže v bolečinah v ušesu (utripajoče, streljanje, bolečine), povišani telesni temperaturi, prizadetosti sluha, tinitusu, sluzničnem izcedku iz zunanjega slušnega kanala. Resnost patološkega procesa je v celoti odvisna od virulentnosti mikroorganizmov, pomembno vlogo pa ima stanje imunske obrambe človeka.

Kaj je to, kakšni so prvi znaki in simptomi vnetja ušesa in kako zdraviti pri odraslih brez posledic za uho, bomo v članku pogledali še naprej.

Kaj je otitis media?

Otitis je vnetna lezija notranjega, srednjega ali zunanjega dela človeškega ušesa, ki poteka v kronični ali akutni obliki. Za bolezen je značilna poškodba strukture zunanjega, srednjega ali notranjega ušesa, medtem ko bolniki predstavljajo posebne težave. Simptomi pri odraslih so odvisni od območja vnetja, dodatka lokalnih ali sistemskih zapletov.

Patologija se lahko razvije v vsakem letnem času, vendar je vrhunec obiskov v bolnišnici pade v jeseni in pozimi, ko ljudje nimajo časa za spremembo iz toplote v hladno.

Razlogi

Vzroki in simptomi vnetja srednjega ušesa so odvisni od vrste bolezni, imunskega statusa in okoljskih dejavnikov. Temeljni element pri nastanku bolezni je učinek temperature zraka, čistost vode, ki se uporablja za higieno, in letni čas.

Vzroki otitisa so:

  • Penetracija okužbe iz drugih ENT organov - kot zaplet sočasne infekcijske virusne bolezni;
  • Različne bolezni nosu, sinusov in nazofarinksa. To vključuje vse vrste rinitisa, ukrivljenost nosnega septuma, adenoide (adenoidna vegetacija);
  • Poškodbe ušes;
  • Hipotermija in oslabljena imunost.

Med pogoji, ki bistveno povečujejo tveganje za razvoj bolezni, so:

  • alergije;
  • vnetje zgornjih dihalnih poti;
  • stanja imunske pomanjkljivosti;
  • izvajanje kirurških operacij v območju nazofarinksa ali nosne votline;
  • starost otrok.
Otitis pri odraslih je bolezen, ki jo je treba jemati resno, poznati njene simptome, posledice in zdravljenje.

Vrste otitis

Struktura človeškega ušesa je razdeljena na tri med seboj povezane dele, ki imajo naslednja imena:

Glede na to, kateri del telesa se odvija vnetni proces, je v medicini običajno ločevati tri vrste otitisa:

Zunanji otitis

Zunanji otitis se lahko omeji ali razprši, v nekaterih primerih se razširi na bobnič, je pogostejši pri starejših bolnikih. Pojavi se kot posledica mehanskih ali kemičnih poškodb ušesa. Bolnik z zunanjim otitisom se pritožuje zaradi utripajoče bolečine v ušesu, ki daje vratu, zobom in očem, otežuje pa jo pogovor in žvečenje.

Razvoj prispeva k dvema dejavnikoma:

  • Okužbe z ostrim predmetom (ostri, zobotrebci);
  • Vlaga in kopičenje v zunanjem slušnem kanalu.

Pogosto se zgodi, če je uho nenehno v stiku z vodo, na primer pri plavanju, zato se imenuje "plavalno uho".

Otitis media ear

Pri vnetju srednjega ušesa se v ustni votlini pojavi vnetni proces. Obstaja veliko oblik in variant poteka te bolezni. Lahko je kataralna in gnojna, perforirana in neperforirana, akutna in kronična. Pri vnetju ustih lahko pride do zapletov.

Notranji otitis

Ta tip se imenuje tudi labirintitis, njegovi simptomi se lahko razlikujejo po resnosti (od pljuč do izrazitih).

Simptomi vnetja ušesa so podobni pri vseh oblikah bolezni, vendar je njihova intenzivnost in nekatere značilnosti odvisne od vrste.

Glede na naravo poteka bolezni se razlikujejo naslednje oblike: t

  • Začinjena Pojavi se nenadoma, ima izrazite simptome.
  • Kronična. Vnetni proces traja dolgo časa, ima obdobja poslabšanja.

Načini otitis manifestacije razlikujejo naslednje oblike: t

  • Gnojni. Pus se nabira za bobničom.
  • Catarrhal Obstaja otekanje in pordelost tkiv, ni tekočine ali gnojnega izcedka.
  • Exudative. V srednjem ušesu se nabira tekočina (kri ali limfa), ki je odlično gojišče mikroorganizmov.

Kako in kako zdraviti otitis otorinolaringolog določi z določitvijo vrste in obsega bolezni.

Simptomi otitisa pri odraslih

Klinična slika otitisa je neposredno odvisna od lokacije patološkega procesa.

  • uho. Ta simptom nenehno vznemirja in je glavni, ki prinaša največje nelagodje. Včasih bolečina poganjki v zobeh, templju, spodnji čeljusti. Razlog za razvoj tega stanja pri otitisu je povečan pritisk v ušesni votlini;
  • rdečina ušesa, sprememba barve ušes;
  • postopno poslabšanje sluha zaradi odpiranja abscesov in polnjenje ušesnega kanala z gnojnimi masami;
  • povišana telesna temperatura - najpogosteje povišanje telesne temperature, vendar je tudi neobvezna značilnost;
  • izcedek iz ušesa z zunanjim otitisom skoraj vedno. Navsezadnje nič ne preprečuje, da bi vnetna tekočina izstopala.

Simptomi otitisa pogosto spremlja izcedek iz nosu, kar vodi do otekanja sluznice nosu in zamašitve slušne cevi.

  • V primeru razvoja akutnega gnojnega lokalnega otitisa externa (furuncle v ušesnem kanalu), se bolnik pritožuje nad bolečinami v ušesih, ki jih poslabša pritisk ali ga vleče.
  • Obstaja tudi bolečina pri odpiranju ust in bolečina z uvedbo lijaka za uho, da se pregleda zunanji slušni kanal.
  • Zunanje uho je edematno in pordelo.
  • Zaradi vnetja srednjega ušesa in zgostitve iz njega se pojavi akutna infekcijska gnojna razpršena vnetja srednjega ušesa.
  • visoka vročina;
  • bolečina v ušesu (utripanje ali bolečina);
  • zmanjšanje slušne funkcije, ki se praviloma ponovno vzpostavi v nekaj dneh po prvih simptomih;
  • slabost, slabost, bruhanje;
  • gnojni izcedek iz ušes.
  • tinitus
  • omotica
  • slabost in bruhanje
  • motnje ravnotežja
  • izguba sluha.
  • Glavni simptom akutne oblike je huda bolečina v ušesu, ki jo bolniki opisujejo kot utrip ali streljanje.
  • Bolečine so lahko zelo intenzivne, zvečer pa se povečujejo.
  • Eden od znakov otitisa je tako imenovana avtofonija - prisotnost stalnega hrupa v ušesu, ki ni povezan z zvoki od zunaj, obstaja zastoj ušesa.

Akutno vnetje srednjega ušesa je treba vedno zdraviti do konca, saj se bo gnoj začel širiti v lobanji.

  • Izguba sluha
  • Periodično gnojno izcedek iz ušesa.
  • Omotičnost ali tinitus.
  • Bolečina se pojavi samo v obdobjih poslabšanja.
  • Temperatura se lahko dvigne.

Če imate simptome otitisa, se morate nujno posvetovati z zdravnikom, ki pravilno postavi diagnozo in vam pove, kako zdraviti vnetje.

Zapleti

Ne mislite, da je vnetje ušesa neškodljivo hladno. Poleg tega trajno udari osebo iz rutine, zmanjša njegovo sposobnost za delo vsaj 10 dni, lahko razvije nepovratne spremembe s trajnim poslabšanjem ali popolno izgubo sluha.

Naslednji zapleti se lahko pojavijo, ko se bolezen začne odnašati:

  • ruptura bobniča (praviloma traja 2 tedna, da se luknja oblikuje);
  • choleostomy (prekomerna rast tkiva bobniča, motnje sluha);
  • uničenje slušnih kožic srednjega ušesa (nakovalo, malleus, stapes);
  • mastoiditis (vnetje mastoidnega procesa temporalne kosti).

Diagnostika

Pristojni zdravnik diagnozo akutnega otitisa brez posebnih prilagoditev in inovativnih tehnologij. Za diagnozo ušesa ustnice zadostuje redno pregledovanje prednjega ušesa in slušnega kanala z reflektorjem na glavo (ogledalo z luknjo v sredini) ali otoskopom.

Kot metodo potrjevanja in razjasnitve diagnoze lahko določimo splošno krvno preiskavo, pri kateri se odkrijejo znaki vnetja (povečanje ESR, povečanje števila belih krvnih celic in drugih).

Instrumentalnih metod z uporabo radiografije, računalniške tomografije časovnih območij.

Kako zdraviti vnetje srednjega ušesa pri odraslih?

Antibakterijska zdravila (antibiotiki, sulfonamidi itd.) Igrajo posebno vlogo pri zdravljenju vnetja ušesa. Njihova uporaba ima številne značilnosti - zdravilo ne sme delovati le na bakterije, ki so povzročile vnetje ušesa, ampak tudi dobro prodrle v timpanum.

Zdravljenje vnetnih sprememb v ušesu se začne s počitkom v postelji. Antibiotiki, protivnetna zdravila, antipiretiki se predpisujejo sočasno. Kombinacija zdravil lahko učinkovito zdravi patologijo.

Celovito zdravljenje otitisa

To ni skrivnost, kot za zdravljenje akutnega vnetja ušesa pri odraslih - kapljice v ušesih. To je najpogostejše zdravilo za otitis. Glede na vrsto bolezni z uporabo različnih zdravil. Ušesne kapljice lahko vsebujejo le antibakterijsko zdravilo ali pa jih kombiniramo - da vsebujejo antibiotik in protivnetno snov.

Obstajajo naslednje vrste kapljic:

  • glukokortikosteroidi (Garazon, Sofradex, Dexon, Anauran);
  • ki ima v svoji sestavi protivnetna nesteroidna sredstva (Otinum, Otipaks);
  • antibakterijsko (Otofa, Tsipromed, Normaks, Fugentin).

Potek zdravljenja traja 5-7 dni.

  1. V kombinaciji z ušesnimi kapljicami z otitisom otorinolaringologi pogosto predpisujejo vazokonstriktorske kapljice za nos (naftizin, Nazol, Galazolin, Otrivin itd.), Zaradi česar je mogoče odstraniti otekanje sluznice Eustahijeve cevi in ​​s tem zmanjšati obremenitev na bobnič.
  2. Poleg kapljic v kompleksnih lahko predpišemo tudi antihistaminska (antialergijska) sredstva, ki sledijo istemu cilju - odstranjevanje edema sluznice. To so lahko Loratadin, Suprastin, Diazolin tablete itd.
  3. Za zmanjšanje temperature in zmanjšanje bolečine v ušesu so predpisana nesteroidna protivnetna zdravila, ki temeljijo na paracetamolu (panadol), ibuprofenu (nurofen), niseu.
  4. Antibiotiki za otitis pri odraslih so povezani z zdravljenjem akutne zmerne oblike pri razvoju gnojnega vnetja. Dobro dokazana uporaba Augmentina. Prav tako učinkovit Rulid, Amoxiclav, Cefazolin.

Poleg teh ukrepov se uporabljajo tudi fizioterapevtski postopki:

  • UHF za področje nosu;
  • laserska terapija za usta slušne cevi;
  • pnevmatska masaža, usmerjena na regijo bobničev.

Če vsi zgoraj navedeni ukrepi niso privedli do regresije procesa ali pa se je zdravljenje začelo v fazi perforacije bobniča, potem je najprej potrebno zagotoviti dober odtok gna iz votline srednjega ušesa. V ta namen opravite redno čiščenje ušesnega kanala iz izpusta.

Med manipulacijo uporabite lokalno anestezijo. V bobniču s posebno iglo naredite punkcijo, skozi katero se odstrani gnoj. Rez je zaraščen samostojno po prenehanju izločanja gnojila.

Priporočila

Priporočila zdravnika je treba upoštevati:

  • Nemogoče je predpisati samozdravljenje, izbrati odmerek, prekiniti dajanje zdravil, ko izginejo simptomi otitisa.
  • Nepravilna dejanja, ki se izvajajo po lastni presoji, so lahko škodljiva za zdravje.
  • Preden odidete k zdravniku, lahko vzamete samo tableto paracetamola, da zmanjšate bolečino. To zdravilo je učinkovito in ima le malo kontraindikacij. Pri pravilni uporabi paracetamol redko povzroča neželene učinke.

Preprečevanje

Glavni cilj profilakse otitisa pri odraslih je, da evastahijeva cev ni blokirana z gosto sluznico. To ni tako lahka naloga. Praviloma akutni rinitis spremljajo tekoči izločki, v procesu zdravljenja pa sluz pogosto postane veliko debelejša in stagnira v nazofarinksu.

  1. Žarišča kronične okužbe - tonzilitis, faringitis povečujejo tveganje za otitis.
  2. Po kopanju, zlasti v odprtih vodah, je potrebno temeljito posušiti ušesa, da preprečimo vstop vode z bakterijami v notranjosti. Predvsem za ljudi, ki so nagnjeni k otitisu, so razvili antiseptične kapljice, ki so po vsakem plavanju zakopane v ušesa.
  3. Redno čistite ušesa pred umazanijo in žveplom, da ohranite higieno. Vendar je bolje pustiti najmanj žvepla, ker ščiti ušesni kanal pred vstopom patogenih mikroorganizmov.

Za zaključek je treba omeniti, da je vnetje srednjega ušesa zelo neprijetna bolezen. Ne mislite, da bodo vsi simptomi prešli sami. Ko se pojavijo prvi znaki, se posvetujte z zdravnikom. Pogosto ljudje zdravijo vnetje srednjega ušesa z nerazumno lahkomiselnostjo, ne da bi se zavedali, da lahko zapleti te okužbe povzročijo najhujše posledice.

Vnetje ušesa otitis

Otitis - akutno ali kronično vnetje v različnih delih ušesa (zunanji, srednji, notranji). To se kaže v bolečinah v ušesu (utripajoče, streljanje, bolečine), povišani telesni temperaturi, prizadetosti sluha, tinitusu, sluzničnem izcedku iz zunanjega slušnega kanala. To je nevarno pri razvoju zapletov: kronična izguba sluha, ireverzibilna izguba sluha, pareza obraznega živca, meningitis, vnetje črevesne kosti, absces možganov.

Otitis - akutno ali kronično vnetje v različnih delih ušesa (zunanji, srednji, notranji). To se kaže v bolečinah v ušesu (utripajoče, streljanje, bolečine), povišani telesni temperaturi, prizadetosti sluha, tinitusu, sluzničnem izcedku iz zunanjega slušnega kanala. To je nevarno pri razvoju zapletov: kronična izguba sluha, ireverzibilna izguba sluha, pareza obraznega živca, meningitis, vnetje črevesne kosti, absces možganov.

Anatomija ušesa

Človeško uho sestavljajo trije deli (zunanje, srednje in notranje uho). Zunanje uho tvorijo uho in ušesni kanal, ki se konča z bobnom. Zunanje uho zbira zvočne vibracije in jih usmerja v srednje uho.

Srednje uho se oblikuje s timpanično votlino, ki se nahaja med odprtino temporalne kosti in bobničom. Funkcija srednjega ušesa je prenašanje zvoka. V timpanični votlini so tri zvočne kosti (kladivo, nakovalo in stremen). Malleus je pritrjen na bobnič. Membrana vibrira pri izpostavljenosti zvočnim valovom. Nihanja se prenašajo iz bobna v nakovalo, od nakovala do stremena in od stremena do notranjega ušesa.

Notranje uho je sestavljeno iz kompleksnega sistema kanalov (polžev) v debelini temporalne kosti. Notranjost polža je napolnjena s tekočino in obložena s posebnimi lasnimi celicami, ki pretvarjajo mehanske vibracije tekočine v živčne impulze. Impulzi vzdolž slušnega živca se prenašajo v ustrezne dele možganov. Struktura in funkcija oddelkov za uho se bistveno razlikujejo. Vnetne bolezni v vseh treh oddelkih se pojavljajo tudi na različne načine, zato obstajajo tri vrste otitisa: zunanji, srednji in notranji.

Zunanji otitis

Zunanji otitis se lahko omeji ali razprši, v nekaterih primerih se razširi na bobnič, je pogostejši pri starejših bolnikih. Pojavi se kot posledica mehanskih ali kemičnih poškodb ušesa. Bolnik z zunanjim otitisom se pritožuje zaradi utripajoče bolečine v ušesu, ki daje vratu, zobom in očem, otežuje pa jo pogovor in žvečenje. Objektivno je pokazala rdečino ušesnega kanala in včasih - uho. Sluh je oslabljen šele, ko je odprt absces in je ušesni kanal napolnjen z gnojem.

Zdravljenje zunanjega ušesa je vnos alkoholnih turund v ušesni kanal in pranje z raztopinami za razkuževanje. Odprtine. Bolniku je predpisana fizioterapija (UHF, Solux), za hudo vnetje pa se izvaja antibiotično zdravljenje.

Otitis media

Ena najpogostejših bolezni ORL organov. Vsak četrti bolnik otorinolaringologa je bolnik z akutnim ali kroničnim vnetjem srednjega ušesa. Ljudje vseh starosti lahko zbolijo, vendar je vnetje srednjega ušesa veliko pogostejše pri otrocih, mlajših od 5 let.

Vzroki vnetja srednjega ušesa

Otitis medije lahko povzročijo različni patogeni mikroorganizmi: bakterije, virusi, glivice (otomikoza) in različna mikrobna združenja. Najpogostejši infekcijski povzročitelj vnetja srednjega ušesa so virusi gripe in akutne respiratorne virusne okužbe, pnevmokoki in hemofilusni bacili. V zadnjem času se je povečalo število primerov glivnega vnetja srednjega ušesa.

Mehanizem razvoja vnetja srednjega ušesa

Normalni tlak v votlini srednjega ušesa je atmosferski. Izravnavo tlaka in prezračevanje timpanične votline izvajamo s pomočjo Eustahijeve cevi, ki povezuje timpanično votlino z žrelom.

Nekatera stanja (povečana tvorba sluzi v nazofarinksu, "šmrkanje" z nosom, padec tlaka med spuščanjem v globino potapljača itd.) Vodijo do motnje prehodnosti Eustahijeve cevi. Sprememba tlaka v timpanični votlini vodi do tega, da celice sluznice votline srednjega ušesa začnejo aktivno tvoriti vnetno tekočino. Povečanje količine tekočine povzroča bolečino in okvaro sluha.

Okužba prodre v tubularno srednje uho (skozi Eustahijevo cev), transmetalno (skozi bobnič z travmatsko poškodbo), hematogeno (s pretokom šarla, ošpice, gripe ali tifusa) ali retrogradno (iz lobanjske votline ali mastoidnega procesa temporalne kosti)..

Mikrobi se hitro razmnožujejo v vnetni tekočini, po kateri postane vnetje srednjega ušesa gnojen. Pritisk v votlini srednjega ušesa močno narašča, bobnasti lomi in gnoj začne izstopati skozi ušesni kanal.

Dejavniki tveganja

Mediji otitisov se redko razvijejo kot samostojna bolezen. V veliki večini primerov gre za zaplet bolezni drugih vnetnih organov. Obstajajo splošni in lokalni dejavniki, ki povečujejo tveganje za razvoj vnetja srednjega ušesa.

  • Lokalni dejavniki tveganja za vnetje srednjega ušesa

Vnetne in alergijske bolezni nosu in nazofarinksa povzročajo otekanje sluznice, kar vodi do poslabšanja prehodnosti Eustahijevih cevi. Mikrobi, ki padejo iz vnetja v srednjem ušesu, povečajo tveganje za razvoj gnojnega otitisa. Skupina lokalnih dejavnikov tveganja vključuje tudi stanja po kirurških posegih v nazofarinksu in nosni votlini, ki jih spremlja poslabšanje prehodnosti Eustahijevih cevi.

Otitis se pogosteje pojavlja pri otrocih zaradi posebnosti anatomske strukture srednjega ušesa otroka. Eustahijeva cev pri otrocih je ožja kot pri odraslih, zato se poveča verjetnost njene obstrukcije. Pri otrocih se adenoidi pogosto povečajo in stisnejo Eustahijevo cev. Otroci pogosto trpijo zaradi akutne respiratorne virusne okužbe in drugih kataričnih bolezni, pogosto jokajo in aktivno njuhajo nos.

  • Pogosti dejavniki tveganja za vnetje srednjega ušesa

Verjetnost razvoja vnetja srednjega ušesa se poveča v prirojenih in pridobljenih imunskih pomanjkljivostih.

Simptomi vnetja srednjega ušesa

Za akutno vnetje srednjega ušesa je značilna huda hipertermija, ki jo spremlja bolečina v ustih. Otroci, ki še vedno ne znajo govoriti, jokajo, ko se bolečina okrepi in umiri, ko se umiri.

Po 1-3 dneh od nastopa bolezni se pojavi ruptura v bobniču in začne se gnojenje. Bolnikovo stanje se izboljša. Telesna temperatura se povrne v normalno stanje, ušesa se zmanjšajo ali izginejo. V poznejših razpokah v bobniču zdravi in ​​ne povzroča izgube sluha.

Z neugodnim razvojem bolezni se lahko gnoj ne zlomi navzven, ampak navznoter, se razširi v votlino lobanje in vodi do razvoja možganskega abscesa ali meningitisa. Ker je bolezen preobremenjena s pojavom nevarnih zapletov, se je ob prvih znakih akutne vnetja ustne votline posvetovati z zdravnikom.

  • Kronična vnetje srednjega ušesa

Praviloma je posledica akutnega gnojnega otitisa. Obstajata dve obliki kroničnega gnojnega vnetja srednjega ušesa, ki se razlikujeta tako po jakosti kot po kliničnem poteku.

V 55% primerov pride do kroničnega vnetja srednjega ušesa v obliki mezotimpanitisa, pri katerem vnetni proces pokriva sluznico slušnih cevk, spodnji in srednji odsek votle votline. Eardrum ima perforirano luknjo na dnu. Del membrane ostane napet.

Ko se bolniki mesotympanitis pritožujejo zaradi izgube sluha, stalno ali periodično izločanje gnoj iz ušesa, zelo redko - vrtoglavica in hrup v ušesu. Bolečine se pojavijo le v obdobju poslabšanja vnetja, v nekaterih primerih s hipertermijo. Mezotimpanit teče precej ugodno in relativno redko povzroča resne zaplete. Stopnja izgube sluha je določena z ohranjanjem funkcije slušnih koščic in delovanjem vnetnega procesa.

Kronični vnetje srednjega ušesa, ki se pojavlja v obliki gnojnega epitamatitisa, večinoma prizadene bobnov prostor. Luknja v perforaciji se nahaja v zgornjem delu bobniča, tako da je naravno odvajanje votline pogosto nezadostno. Resnost toka določa tudi posebnosti anatomske strukture tega območja, ki je polna mučnih ozkih žepov.

Črevesna kost je pogosto vpletena v vnetni proces, medtem ko gnoj postane fetiden. Bolniki se pritožujejo zaradi občutka pritiska v ušesu, ponavljajočih se bolečin v temporalni regiji in včasih omotice. To obliko kroničnega vnetja ušesa praviloma spremlja močno zmanjšanje sluha.

Obe obliki kroničnega vnetja srednjega ušesa se lahko pojavita s prevlado določenih patoloških procesov.

Kronični kataralni otitis se lahko razvije pri kroničnem eustahitisu, po škrlatni vročici ali akutnem vnetju. Včasih ima alergijsko naravo. V odsotnosti suppuration poteka precej ugodno.

Kronični gnojni vnetje srednjega ušesa je običajno posledica dolgotrajnega akutnega procesa in se razvije v ozadju zmanjšane imunosti. Z dobro drenažo timpanične votline, vnetje iz ušesa včasih ne spremljajo drugi simptomi. Zabrisani klinični simptomi vodijo do tega, da bolniki redko poiščejo pomoč. Gnojni proces se postopoma širi, lahko prizadene slušne kostnice, periost, okoliške kostne strukture in labirint.

Akutni in kronični gnojni vnetje srednjega ušesa je lahko oteženo zaradi razvoja kroničnega adhezivnega vnetja srednjega ušesa. Lepilo otitis v timpanični votlini aktivno oblikujejo adhezije, ki vodi do izgube sluha. Adhezijski vnetje pogosto ni asimptomatsko in bolniki ne povezujejo hudournikov, mrzlice in hipertermije, ki se pojavijo med poslabšanjem bolezni ušes. Pri adhezivnem otitisu se lahko pojavijo zapleti.

Zapleti vnetja srednjega ušesa

Akutni vnetje srednjega ušesa je lahko oteženo zaradi mastoiditisa (vnetje mastoidnega procesa temporalne kosti), abscesa v možganih, labirintitisa (vnetje notranjega ušesa), meningitisa, možganske tromboze in sepse. Pri gnojnem epitimpanitisu se pogosto pojavlja holestet - tumorska masa, ki jo sestavljajo razpadni produkti povrhnjice. Holestetika uniči časovno kost, oblikuje granulacije in polipi.

Kronična vnetje srednjega ušesa lahko povzroči poškodbe obraznega živca v votlini timpanika. Nevritis obraznega živca spremlja gladkost nazolabialne gubice, spušča vogal ust in lagophtalmos (oko na strani lezije se ne zapre). Pri kroničnih vnetjih srednjega ušesa (gnojni epitimanitis), kot pri akutnem vnetju ušesa, labirintitisu, meningitisu ali meningoencefalitisu, se lahko razvijejo možganski absces, sinusna tromboza in epiduralni absces.

Diagnoza vnetja srednjega ušesa

Diagnoza akutnega vnetja srednjega ušesa temelji na anamnezi, rezultatih otoskopije in značilnih simptomih (splošna zastrupitev, bolečina v ušesih, zgostitev). Za določitev občutljivosti mikroflore opravite bakposev izpust iz ušesa.

V primeru kroničnega vnetja srednjega ušesa, da bi ocenili stanje kostnih struktur, se poleg navedenih študij opravi tudi radiografija časovne kosti. Pri otoskopiji s kroničnim otitisom se ugotovi motnost in ostro umikanje bobničev. Ročaj kladiva se zdi skrajšan. Lokalizacija perforirane luknje je določena z obliko otitisa.

Zdravljenje vnetja srednjega ušesa

  • Zdravljenje z akutnim vnetjem srednjega ušesa

Bolniki z akutnim vnetjem srednjega ušesa so priporočeni počitek v postelji, izvaja se protibakterijsko zdravljenje in antipiretik predpiše za hipertermijo. Lokalno uporabljena fizioterapija (UHF, Solux) in segrevanje oblog. Da bi zmanjšali bolečine v ušesu, se v uho vkaže topel 96% alkohol (le do nastanka gnoja). Če timpan v prvih treh dneh ne izčrpa samostojno, se pokaže disekcija bobničnika. V primeru, da izguba sluha ostane po brazgotini bruhanja, pihanju, so predpisani UHF in pnevmatska masaža.

  • Zdravljenje kroničnega vnetja srednjega ušesa

Primarna naloga je zagotoviti zadostno drenažo timpanične votline. Pri tem se iz votline srednjega ušesa odstranijo polipi in granulacije. Kaviteto se izpere, v njej se vnesejo proteolitični encimi. Bolniku se predpisujejo sulfonamidi in antibiotiki, popravi imunost, očisti žarišča okužbe na področju zgornjih dihal. Če sumite na alergijski otitis, uporabite antihistaminik. Kraj je uporabljen elektroforeza, mikrovalovna terapija.

Če ni učinka, se izvede antrodrainacija (v območju mastoidnega procesa temporalne kosti se oblikuje luknja in sledi drenaža). Pri holestatomu je indiciran postopek širjenja kosti in notranjih struktur, kirurška odstranitev vnetne žarišča. Če je mogoče, prevodne strukture ohranijo, če ne, opravljajo timpanoplastiko. Z varnim bobnastim obročem je mogoče obnoviti bobnič (myringoplasty).

Preprečevanje vnetja srednjega ušesa

Preventivni ukrepi vključujejo normalizacijo imunskega statusa, preprečevanje SARS in drugih nalezljivih bolezni zgornjih dihal. Bolniki s kroničnim vnetjem srednjega ušesa morajo zaščititi ušesni kanal pred hipotermijo in vdorom vode.

Notranji otitis (labirintitis)

Ima bakterijsko ali virusno naravo. Ponavadi je zaplet srednjega ušesa ali meningitisa.

Značilen simptom notranjega otitisa je nenaden hud napad omotice, ki se pojavi 1-2 tedna po nalezljivi bolezni. Napad lahko spremlja slabost ali bruhanje. Nekateri bolniki z notranjim otitisom se pritožujejo zaradi hrupa v ušesu ali sluha.

Notranje vnetje srednjega ušesa je treba razlikovati od možganskih bolezni, ki lahko povzročijo omotico. Za izključitev tumorjev in kapi se izvajajo MRI in CT možganov. Izvede se elektronska diagnostika in posebna študija za oceno slušnega odziva možganskega debla. Avdiometrija se izvaja za odkrivanje okvare sluha.

Zdravljenje srednjega ušesa je v glavnem simptomatsko. Za odpravo slabosti in bruhanja predpisana antiemetična zdravila (metoklopramid), antihistaminiki (mebhidrolin, kloropiramin, difenhidramin). Lokalno uporabite skopolaminske obliže. Steroidi (metilprednizolon) se uporabljajo za zmanjšanje vnetja, sedativi (lorazepam, diazepam) pa se uporabljajo za lajšanje tesnobe. V primeru notranjega otitisa bakterijske narave je indicirana antibiotična terapija. Simptomi bolezni, praviloma, postopoma izginejo v enem ali več tednih.

Z neučinkovitostjo konzervativnega zdravljenja vnetja srednjega ušesa se izvaja kirurški poseg: labirintotomija, disekcija temporalne kostne piramide itd.

Otitis (vnetje ušes)

Otitis je splošna definicija vnetnih bolezni ušesa.

Uho je precej krhek organ, katerega delo je odvisno od natančnosti najmanjših premikov vseh elementov, ki jih sestavlja, zato je narava poskrbela za njeno zaščito. Glavni del ušesa se nahaja globoko v temporalni kosti. Organ sluha komunicira z zunanjim svetom prek dveh kanalov. Ta kanal za prenašanje zvoka je zunanji slušni kanal, kanal za prevajanje zraka pa je Eustahijeva cev.
Zunanji slušni kanal se slepo konča. Iz votline srednjega ušesa loči bobnič. Eustahijeva (slušna) cevka je element, ki komunicira votlino srednjega ušesa in nosu. Poleg funkcije prezračevanja je odgovoren tudi za vzdrževanje enakega pritiska na obeh straneh bobniča, ki je potreben za normalno prevajanje zvoka.

Vzroki za Otitis

Ker je vnetje nazofarinksa skoraj rutinsko za nas, je jasno, da je slušna cevka najpogostejši način za prodor patogenih bakterij in virusov v organ sluha. To prispeva k zmanjšanju imunosti zaradi podhladitve in drugih bolezni.

V zadnjem času so se naši rojaki vse pogosteje odločili za modne zasluge za tako ekstremne vrste polemik kot potapljanje in planinarjenje. In spadajo v ogroženo skupino za vnetje ušesa. To je posledica nenadnih padcev tlaka v okolju, ki poškodujejo slušni aparat (barotrauma).

Obstajajo tudi mehanske poškodbe ušesa z različnimi predmeti, ob udarcu ali v kombinaciji s poškodbami glave.

Organ sluha je razdeljen na več oddelkov, ki opravljajo različne funkcije. Kar se običajno imenuje uho v vsakdanjem življenju - uho in zunanji slušni kanal služita za zajem zvoka in njihovo prenašanje v boben. Slednji pretvarja zvoke v vibracije, ki se prenašajo v sistem jamic srednjega ušesa. V notranjem ušesu je polž, v katerem se dostavljene vibracije pretvarjajo v živčne impulze. Poleg polžja v votlini notranjega ušesa je organ ravnovesja, labirint, ki daje možganom informacije o položaju telesa v prostoru.

Simptomi vnetja ušesa

V skladu z anatomskimi značilnostmi se vnetje srednjega ušesa, kot bolezen, razvrsti v zunanje, srednje in notranje. Klinično se bo to manifestiralo kot disfunkcija enega ali drugega oddelka.

Zunanja otitis je vnetna sprememba v koži in podkožju zunanjega slušnega kanala. Lahko se pojavi kot lokalno vnetje (furuncle) ali ima difuzno naravo.

Zunanji zvok zunanjega slušnega kanala se pojavi, ko okužba prodre v vrečke lojnic ali las v slušnem kanalu. Glavne manifestacije tega bodo bolečine v ušesnem kanalu, ki se povečajo s premiki spodnje čeljusti (žvečenje, govorjenje), saj na njo pritiska sklep spodnje čeljusti. Splošno stanje je nekoliko prizadeto, temperatura se lahko rahlo poveča. Običajno se furuncle po zorenju sam odpre, kar vodi v izboljšanje počutja. Sluh pacienta ne trpi zaradi te bolezni.

Difuzni zunanji otitis se v večini primerov razvije kot zaplet kroničnega gnojnega vnetja srednjega ušesa. Razlog za to je konstantno gnojno odvajanje skozi poškodovani bobnič in okužbo tkiva zunanjega slušnega kanala. To se kaže v bolečini, rdečici v ušesnem kanalu. Včasih lahko difuzno (razpršeno) vnetje ušesa povzroči draženje kože ušesnega kanala s kemikalijami ali mehanskimi poškodbami z dodajanjem okužbe.

Najpogostejše akutno vnetje srednjega dela sluha.

Tubotit (eustahitis) je vnetje slušne cevi. Najprej se odziva na prodiranje okužbe iz nosne votline z edemi, rdečico. Hkrati se lumen najpogosteje zapira zaradi edema, tlak v srednjem ušesu pa se zmanjša. Bolnik bo to občutil v obliki izgube sluha, občutka zastojev in občutka lastnega glasu v velikem ušesu. Običajno se pri zaužitju sline ali žvečenju nekoliko zmanjša zamašenost, saj na kratko odpre lumen slušne cevi.

Če na tej stopnji bolezen ni bila ustavljena z imunskim sistemom ali s pomočjo zdravnika, potem vnetje pokriva celotno votlino srednjega ušesa. Obstajajo bolečine v ušesu, streljanje, dajanje spodnji čeljusti, templju in vratu, temperatura naraste na pomembno število, sluh se zmanjša. To je posledica videza v votlini tekočine srednjega ušesa (eksudat), ki kmalu postane gnojna.

Na tretji - četrti dan bolezni se razvije naslednja stopnja vnetnega procesa, ko se pod delovanjem gnoja oblikuje luknja v bobniču (perforacija), skozi katero se izliva izcedek v zunanji slušni kanal. To pomeni, da bo pacient videl, da se tekočina odvaja iz ušesnega kanala. Po perforaciji se bolnikovo stanje običajno izboljša, temperatura se zniža, bolečina se zmanjša.

Če za vnetje srednjega ušesa ni ustrezno zdravljenje, postane tekočina v votlini debela, v njej se pojavijo fibrinske niti in nastanejo adhezije in brazgotine. Slednje ovirajo pravilno delovanje slušnih koščic, kar je preobremenjeno s trajno okvaro sluha.

Glavna pritožba pri bolnikih z notranjim vnetjem srednjega ušesa (labirintitisom) je omotica v kombinaciji s trajno izgubo sluha in tinitusom. To je posledica lokacije v votlini notranjega ušesa labirinta (organ ravnotežja). Vrtoglavost lahko povzročijo različne bolezni, če pa se pojavi nenadoma, po prehladu, jo spremljajo slabost in bruhanje, potem pa nasvet o bolezni ušesa. Okužba se lahko vnese v notranje uho z vnetjem srednjega dela ušesa, s krvjo iz drugih žarišč vnetja ali z vnetjem dela možganov, ki meji na njega.

Diagnoza otitisa

Kako prepoznati vnetje srednjega ušesa? Za to je potrebno posvetovanje z zdravnikom ORL. Otolaringolog se ukvarja s problemi bolezni ušesa, nosu in grla, saj so bolezni teh organov najpogosteje medsebojno povezane. Če je posvetovanje z zdravnikom nevzdržne okužbe nemogoče, se je vredno posvetovati s splošnim zdravnikom ali splošnim zdravnikom.

Zdravnik mora opraviti pregled ušesa, nosu in grla s pomočjo posebnih orodij in po oceni bolnikovih anketnih podatkov predhodno pregledati (če je potrebno) in zdraviti bolnika.

Kot metodo potrjevanja in razjasnitve diagnoze lahko določimo splošno krvno preiskavo, pri kateri se odkrijejo znaki vnetja (povečanje ESR, povečanje števila belih krvnih celic in drugih).

Za preverjanje stopnje in stopnje poškodbe sluha se izvede avdiometrija. Vdor zvočnih valov se pojavi v organu sluha na zračni in kostni poti. Delo kostne poti se preveri s pomočjo tuning vilic. Preverjanje zraka poteka z avdiografom. Bolnik položi slušalke in ga prosi, da pritisne gumb za signal takoj, ko zasliši zvok. Zdravnik postopoma poveča moč in frekvenco zvočnega signala, ki ga prejme avdiograf, in ugotavlja stopnjo zaznavanja bolnika.

Če obisk zdravnika sovpada s stopnjo gnojenja ob izbruhu bobniča, potem se za natančnejšo določitev povzročitelja bolezni izvede mikroskopski in bakterioskopski pregled. To pomeni, da poskušajo patogena videti z mikroskopom ali pa na hranilnem mediju vzgajati večje število "posameznikov" in določiti vrsto mikrobov. Lahko traja 3-4 dni. Toda rezultati tega pregleda nam omogočajo, da predpiše zdravljenje, značilno za identificiran mikrob.

Otitis pri otroku

Skoraj vsak otrok do starosti treh let ima vsaj enkrat otitis. Za to obstajajo številni predispozicijski dejavniki.

  • Anatomsko se pri otrocih uho odlikuje širša in krajša slušna cev, ki se nahaja tudi vodoravno. To olajša prodiranje okužbe.
  • Sluznica srednjega ušesne votline pri otrocih je debelejša in krhka. To poslabša prehrano in prispeva k razvoju vnetja.
  • Nepopolnost imunskega sistema otroka, pomanjkanje pridobljene imunitete vodi do pogostih pojava prehlada pri otroku, kar je zapleteno zaradi otitisa.
  • V obdobju od enega do treh let se aktivno razvija limfoidno tkivo. Ta timus in tonzile (adenoidi). So ne le leglo kronične okužbe, ampak tudi, ko dosežejo precejšnjo velikost, lahko blokirajo lumen slušne cevi, kar moti izmenjavo zraka med srednjim ušesom in nosom.
  • Med porodom, zaradi anatomskih značilnosti, lahko plodna voda vstopi v votlino srednjega ušesa. V sebi nosijo ne samo hranilni medij za mikrobe, temveč jih lahko neposredno okužijo.
  • Dojenčki so stalno v vodoravnem položaju. Ko hrana prispe v ta položaj, se mleko ali zmes vlije v slušno cev. Zato je treba otroke hraniti v dvignjenem položaju na 45 °.
  • Eardrum pri otrocih je debelejši, njegovo razpokanje je zelo težko. Ker normalizacija odtoka tekočine iz votline srednjega ušesa bistveno izboljša bolnikovo stanje in pospeši okrevanje, je zategovanje perforacije indikacija za punkcijo bobniča.

Komunikacija z majhnimi otroki je težka, ne morejo izraziti svojih pritožb, zdravnik težko oceni subjektivne rezultate zdravljenja. Mali bolniki skrbijo, se zbudijo ponoči, kričijo, drgnejo boleče uho ob blazino in se ga dotaknejo s peresom. Tudi apetit se slabša, saj se bolečina v ušesu povečuje s sesanjem zaradi povečanega pritiska v ušesu. Tudi splošno stanje otroka se znatno poslabša: temperatura se dvigne (do 38-40 stopinj), slabost, letargija in včasih slabost in bruhanje zaradi hude zastrupitve.

Tako imenovane otroške okužbe - škrlatinko, ošpice, norice - so pogosto otežene zaradi otitisa. V tem primeru se nadaljuje še posebej težko, včasih vpliva tudi na notranje uho in vodi do pomembne izgube sluha.

Vse otroke z akutnim otitisom je treba nemudoma hospitalizirati v ENT-bolnišnici. Konec koncev, poslabšanje včasih zahteva nujno strokovno ukrepanje.

Zdravljenje otitisa

Zdravljenje otitisa je odvisno od območja in obsega lezije, vendar mora biti v vsakem primeru zapleteno.

Predpogoj je imenovanje antibiotične terapije. Le z lokalnimi manifestacijami zunanjega otitisa je dovolj dajanje antibakterijskih sredstev na lokalni ravni. V vseh drugih primerih je lokalno zdravljenje dopolnjeno z zaužitjem zdravil in včasih v injekcijah. Za zaščito črevesne mikroflore se vzporedno odvzamejo ustrezne priprave (Hilak forte, baktisuptil).

Za lajšanje edema je možno predpisati antihistaminske (antialergične) droge.

Če je vzrok otitis vnetne bolezni nazofarinksa, potem opravite zdravljenje, katerega cilj je odpraviti jih. Bodite prepričani, da imenuje vazokonstriktor kapljic za nos, po možnosti v obliki pršila. Uporabljajo se po rehabilitaciji nosnih prehodov, tako da zdravilo pride v slušno cev (to vam omogoča, da odstranite oteklino iz lumna in izboljšate prehodnost).

Ta sredstva ne veljajo več kot 4-5 dni, saj razvijajo odvisnost. Poleg tega so pri otrocih, mlajših od enega leta, kontraindicirani, tako da lahko otrok v istem namenu kaplja le protargol ali natrijev sulfacil (albucid).

Za zmanjšanje temperature in zmanjšanje bolečine v ušesu so predpisana nesteroidna protivnetna zdravila, ki temeljijo na paracetamolu (panadol), ibuprofenu (nurofen), niseu.

Lokalno zdravljenje je odvisno od stopnje bolezni. V predoperativni fazi otitisa so ukrepi usmerjeni v ponovno vzpostavitev drenažne funkcije slušne cevi. Morda uporaba zdravila proti bolečinam in protivnetnih kapljic v ušesnem kanalu (otipax, otirelaks).

Včasih je za ublažitev tega stanja potrebna mikroresnica bobničnika (paracenteza).

Tudi fizikalna terapija pomaga: UHF, UHF, Solux svetilka, pol-alkoholne obloge na slabem ušesu.

Če vsi zgoraj navedeni ukrepi niso privedli do regresije procesa ali pa se je zdravljenje začelo v fazi perforacije bobniča, potem je najprej potrebno zagotoviti dober odtok gna iz votline srednjega ušesa. V ta namen opravite redno čiščenje ušesnega kanala iz izpusta. Včasih skozi luknjo v bobniču je mogoče injicirati droge v področje vnetja, vključno z predpisovanjem antibakterijskih kapljic (tsipromed, otofa itd.).

Po tem, ko se postopek umiri, je priporočljivo imeti več masažnih ušes bobničev in splakniti slušne cevi. To v veliki meri prispeva k odstranjevanju ostankov tekočine iz votline srednjega ušesa in razpada tankih svežih adhezij, ki so nastali kot posledica vnetnega procesa.

Pri izboljšanju stanja bolnika za obnovitev moči je priporočen potek multivitaminske terapije.

Zapleti otitis

Ne mislite, da je vnetje srednjega ušesa neškodljivo hladno. Poleg tega trajno udari osebo iz rutine, zmanjša njegovo sposobnost za delo vsaj 10 dni, lahko razvije nepovratne spremembe s trajnim poslabšanjem ali popolno izgubo sluha.

Eden od zloveščih zapletov otitisa je otogeni meningitis (vnetje meningov, ki ga povzroča okužba ušesa). Ker ima uho precej zapleteno strukturo z množico majhnih votlin, pogosto z nerazumno zgodnjim prenehanjem antibiotične terapije ali brez zdravljenja, postane proces kroničen z gnojevitostjo mastoidnega procesa (mastoiditis), prehodom vnetja v mandibularni sklep in žlezo slinavke. Pogosto je za zdravljenje teh procesov potrebno kirurško zdravljenje. V tem primeru bolnikova invalidnost ni redka.

Otitis zahteva resen in pozoren odnos.

Profilaksa vnetja ušes

Za preprečevanje vnetja ušesa je treba preprečiti hipotermijo, pravočasno zdravljenje infekcije nazofarinksa, pravilno zdravljenje nosnih prehodov med prehladom (ne nenadno, naenkrat na eni strani, da ne vlečemo sluz v sebe) in tudi preprečiti druge primere zmanjšane imunosti.